醫院管理知識范例

一、醫院管理干部隊伍的建設意義

醫院管理干部隊伍的建設意義主要表現在其建設的必要性和緊迫性兩個方面。其一，從管理干部隊伍建設的必要性上而言，醫院管理水平的高低在很大程度上直接決定著醫院建設的好壞程度，而管理干部隊伍素質的高低又直接決定著管理水平的高低。因此，素質優良、結構合理、功能齊全的管理干部隊伍的建設，對于醫院綜合現代化發展的進程而言，有著重要的不可替代的推動作用。管理干部隊伍建設的強化，有利于醫院辦院質量和辦院效益的整體提升，進而有效促進醫院競爭實力的提高。其二，從管理干部隊伍建設的緊迫性而言，國家加入WTO的趨勢、國家醫療保障體制的改革以及醫院分類管理的實施，從資金實力、經營觀念和市場策略等三個方面為外資或盈利性醫院提供發展機會，進一步激化醫療市場和資源的競爭形勢。為應對這白熱化的競爭趨勢，醫院管理干部隊伍的建設在提升自身專業實力的同時，也要進行管理干部隊伍建設的現代化管理素質培養。

二、醫院管理干部隊伍的建設現狀

近些年來，醫院管理干部隊伍建設逐漸涌現各種問題，其現狀主要在管理干部隊伍的專業性、管理干部隊伍的管理觀念以及管理干部隊伍的執行力三個方面存在問題。首先，管理干部隊伍的專業性不全面充分。管理干部隊伍的專業性不只要求管理人員具備專業的醫學知識，還要求管理人員具備系統的管理知識，包括競爭意識、服務意識、市場意識以及創新意識等現代管理素養。目前，醫院中高層的管理人員多是從業務崗位因業務能力的突出轉向領導崗位的，并未接受系統的管理知識學習，他們即使是臨床業務方面的專家，但并非管理方面的全才。因此，管理干部隊伍專業性的不強，在很大程度上阻礙著醫院的健康發展。其次，管理干部隊伍的管理觀念不與時俱進。管理干部隊伍的管理意識在很大程度上影響著醫院的管理工作的水平。然而，目前多年的管理習慣致使管理人員保持著陳舊的管理理念，沒有危機意識，不考慮管理觀念的推陳出新，這大大束縛著醫院的發展。最后，管理干部隊伍的執行力不高。管理干部的執行能力直接決定著醫院管理決策的落實與否，執行能力的軟弱無力，容易導致管理決策的施行流于形式化，達不到管理決策的實施效果。

三、醫院管理干部隊伍的建設對策

新的經濟體制下，醫院有著更多的發展機遇的同時，也面臨著更大的挑戰。國家提倡人才興國策略，在一定程度上顯示了人才在醫院發展方面的作用。這樣的情形下，要求醫院管理干部隊伍采取科學可行的建設對策，加大管理干部隊伍的建設力度，有效提升醫院的競爭實力。

（一）健全管理干部隊伍的選拔培養制度

【提要】

在全球經濟一體化的背景之下，我國醫院發展面臨新的機遇和挑戰，要成功應對環境的變化，必須提升醫院管理水平。該文首先分析醫院管理人才的現狀，即傳統觀念對醫院管理“經濟貢獻”的輕視、醫院管理人員落后的選拔機制、醫院管理專業人才培養機制的缺陷等，在此基礎上提出轉變觀念，重視醫院管理經濟效益；建立標準化的醫療衛生管理人才培訓基地；增加醫院管理專業數量，提升醫院管理專業人才的質量；面對不同層次管理人員，實行針對性目標化培養等四方面的建議。

【關鍵詞】

醫院管理人員；醫院管理；人才培養

隨著中國加入世界貿易組織（WTO）進程的不斷深入，我國醫療市場的開放程度日漸增加，國際競爭愈演愈烈。而另一方面，國內市場也面臨著一系列的新局勢，如投資集團控股醫院、醫院品牌導入、醫院集團化等[1]。中國醫院想要在如此巨大的危機和挑戰中求生存、謀發展，必須提高醫院的經營管理水平，醫院管理者必須由經驗型轉向科學型。對于衛生事業管理干部的相關要求，國務院在《關于衛生改革與發展的決定》中作出了明確指導：“了解衛生事業發展基本趨勢和醫學科學基本規律，具有較廣泛的醫學社會學知識，掌握現代管理科學及衛生管理理論、方法和技能，并能運用所學知識分析實際問題的德、智、體全面發展的衛生事業專業化管理人才”。由此可見，傳統的醫療技術型管理者已經不能適應大環境的變化，醫院管理專業化勢在必行。

1醫院管理人才現狀分析

1.1傳統觀念對醫院管理“經濟貢獻”的輕視

1我軍醫院管理隊伍現狀分析

1．1醫院管理從業人員非職業化

目前，我軍醫院管理人員多數是臨床醫師出身，各級衛生機關行政部門和各醫院的管理人員，絕大多數是醫學專家而非專業的管理人士。我們分析了某軍區16家醫院從事醫院管理專業人員230人，從事醫院管理（院長、醫療副院長、醫務處、護理部等）的人員中，在從事管理崗位之前，大部分在一線科室工作，僅1人為醫院管理專業碩士畢業。臨床專業占35％，藥學、檢驗、放射、醫學工程專業占23％，護理專業占22％，衛生事業管理專業占9％，計算機、軍事及其他專業占11％。其中，僅4％的管理人員接受過醫院管理專業短期培訓，法律、衛生經濟、管理專業等相關知識缺乏，大多采取的是經驗管理方式，造成了管理人員非職業化的現狀。另外，部分經過系統培訓的衛生事業管理本科畢業生因個人意愿與協調能力等原因，又不適合從事醫院管理專業工作，出現了“偏崗”的工作狀態。

1．2技術職稱體系存在缺陷

目前，我軍醫院的編制體系對從事醫院管理專業人員的技術職稱未單獨設置，需要掛靠臨床或其他技術職稱系列，造成管理部門醫類、技類、藥學、護理等諸多職稱“集成”的局面。這些人員既要從事管理專業工作，又要在晉升職稱方面在“所屬”的職稱上有所“作為”，勢必會分散其有限精力。同時，因無法用傳統的職稱晉級評定方法對醫院管理人員的管理能力和工作質量做出客觀評定，使醫院管理隊伍質量無法衡量。另外，軍醫大學衛生事業管理專業的本科生，因無醫學學歷，無法報名考取《執業醫師資格證書》，故無資格參加全國衛生專業技術資格考試，造成這部分人員無法晉升中級專業技術職務，影響了其從事醫院管理工作的長期性和穩定性。

1．3醫院管理專業學歷教育不完善

軍隊醫院管理學科起步晚，醫院管理專業教育和培訓體系還不夠完善，衛生事業管理專業的畢業人員較少。目前，軍隊的教育強調大專業招生，軍醫大學本專科學歷教育體系中沒有開設醫院管理學專業，現有的管理人員隊伍主要來源于衛生專業人員，而無法定的醫院管理人員崗位培訓和繼續教育制度。管理人員的崗位培訓處于自發、無序狀態；各軍醫大學雖然不定期舉辦助理員班、衛勤指揮班、院長班、科處長班等，但都偏重于衛勤指揮，對醫院管理專業的培訓內容和力度明顯不足；現有的培訓渠道也比較窄，使相當數量的管理人員缺少專業管理知識，管理的專業水平一般，即使是擔任領導職務的高學歷醫學專家，雖具有一定的管理意識，但缺乏管理實踐、缺乏系統的現代科學管理知識，科學管理決策能力較低，這顯然與現代醫院管理人才的要求相差甚遠。

［摘要］

通過對國內外和上海市部分三級醫院對管理干部和管理人才培養現狀的梳理，結合本院管理人員隊伍存在的問題，分別針對現職干部培養和后備干部培養兩方面提出對策，從而構建起一個較為完整的醫院管理干部隊伍培養體系。

［關鍵詞］

管理干部隊伍;后備人才;培養體系

新醫改提出“建立起一支職業化的衛生管理隊伍”，推動醫院從傳統的、粗放式的管理方式向專業化、精細化的管理模式轉變，管理干部和管理人才是關鍵因素。本院是一所以診治心胸疾患為主的三級甲等?？漆t院，正處于發展轉型期，醫院管理者自身素質和工作能力的優劣直接影響著醫院的建設和發展水平，培養造就一支高素質的管理干部隊伍刻不容緩。醫院既要加強對現職管理干部隊伍的培養，同時還要做好對后備管理干部的培養和建設。

1現況調研

1．1研究現狀

1醫院管理現狀:“專業做技術，業余做管理”，醫院管理人員任職體系呈“兼職模式”

1．1從人員來源方面。

目前廣西醫院絕大多數管理人員都是業務轉型人員，主要是從醫務人員轉崗到行政管理崗位，管理隊伍中管理專業畢業者占少數。根據一項我國綜合性非營利醫院職能科室中層管理人員人力資源狀況調查顯示:“臨床醫學、護理專業358人，占79．7%;衛生管理38人，占8．5%;財務29人，占6．3%;其他24人，占5．5%”。無論是三甲醫院，還是縣級鄉鎮醫院，大都是非專業管理人士。多數未接受過系統的醫院管理知識培訓，缺乏技術技能、人際技能、概念技能等必要的醫院管理理論知識。

1．2從人員任職方面。

管理隊伍中專職從事管理者少，大多精于醫務專業卻疏于管理，形成“雙肩挑”局面，導致了“專業做技術，業余做管理”現象的出現。長期把醫院管理事務當作副業對待，投入管理的精力有限，缺乏與下屬溝通的充足時間和科學管理的宏觀思考，實際上成為重醫療，輕管理，是包括廣西在內很多醫院普遍存在的認識誤區。

2人才的管理機制不健全，管理理念不更新

2．1管理職責混淆不清，部門之間協調機制運轉不暢。

隨著計算機技術的蓬勃發展,電子計算機已被廣泛應用于醫院管理的各個方面,并發揮越來越大的作用。我院從2002年10月開始使用了醫院計算機網絡管理系統。在醫院推行計算機網絡系統中,我們對計算機在醫院管理中的作用,應用計算機產生的效益等方面有了進一步認識。   在這里,結合我的體會談點看法。   1　計算機在醫院管理中的作用   醫院管理者依據客觀現實實施醫院管理,對醫院客觀現實的認識主要靠信息的分析,正確的決策來源于科學的依據。在信息爆炸的今天,仍沿用傳統的手工作業方法所提供的信息,難以保證及時性和科學性。如果醫院管理者不能及時掌握可靠情報、準確數據,在組織管理過程中就難免發生主觀片面性。而計算機具有快速、敏捷、智能分析的特點,應用它來管理信息,可保證信息的及時性、準確性。應用計算機后,有些數據可每天在自己的工作站屏幕上隨時查詢。   以往統計數據是根據門診、住院處、科室幾個部門人工登記報表和病案來進行匯總的,由于中間環節多,誤差大,統計時間長,有時影響到工作。應用計算機網絡后,統計數據是按標準程序逐級錄入第一手資料,由計算機自動匯總完成,每月末自動生成各種統計報表,提供的數據既及時又準確,增強了決策的科學性,節省了統計時間,提高了工作效率,從整體上還提高了科室管理水平。在財務部門進行經濟核算時應用微機網絡管理后,就將全院各科室收入及時核算出來,為經濟管理提供了準確的數據,從而提高了職能科室辦公效率。   2　計算機在醫院管理中的效益   計算機在醫院管理中應用可提高管理水平,必然產生效益,這種效益既有經濟效益又有社會效益;既有近期效益又有長期效益。如應用計算機進行醫療收費管理,可以做到嚴格執行收費標準,按錄入醫囑計價,可防止人為漏費;減少核算環節,避免人工核算所產生的誤差,增加病人與家屬對醫院的信任,提高醫院的聲譽。這都說明了計算機管理既可直接增加醫院收入,又可提高社會效益。我們應用計算機進行醫療收費管理以來,收費人員按時結賬后交款,并計財處核對結賬信息做記賬,從未出現任何現金差錯和貪污現象。藥品、器械通過微機管理后,避免盲目采購而造成庫存積壓,可節約開支,這既有直接經濟效益,又有間接經濟效益。   3　計算機應用有利于醫院全面建設   計算機進行管理,靠規范化的管理模式、標準化的程序、正規化的流程、嚴格的時間及科學的邏輯關系,應用它進行管理使操作者必須嚴格按要求進行,不允許有絲毫馬虎、拖拉、偷懶的作風存在。   必須使應用者有嚴謹的作風,認真的態度,嚴格的時間觀念去完成各種信息的錄入工作,同時也起到了相互檢測、相互制約的作用。使管理人員、醫護人員現代管理知識、科學管理態度得以提高,有利于人員素質的培養。   應用計算機進行管理可積累大量系統的資料和各類數據,這些數據和資料對醫院制訂計劃、規劃有著重要意義;對臨床科研工作是十分寶貴的資源,同時也減輕了科研人員的負擔,保證科研水平,從而可促進醫院業務技術建設。

【摘要】打造職業化的醫療機構管理隊伍是我國新醫改的重要任務之一，然而由于受到歷史傳統、思維觀念、體制和醫院文化等因素的制約，近年公立醫院管理人員職業化隊伍建設進展緩慢。本文以北京市某三甲醫院行政管理人員情況為例，試圖探析導致公立醫院職業化進程緩慢的原因，并針對問題提出對策建議。推進醫院管理人員職業化，不但能提高公立醫院的運行效率，更是“以人為本”精神的體現。

【關鍵詞】公立醫院;管理人員;職業化

2009年的新醫改方案中已明確提出了要“規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍”，然而時至今日，公立醫院管理人員職業化進程緩慢，有些地方甚至遲滯。到底是何原因導致這種現象的出現?目前，公立醫院大多把專家型人才選調到醫院管理部門擔任要職。一些專家型管理者出于職業發展、崗位薪酬、職稱晉升等因素考慮，不愿專職從事管理工作，而往往“雙肩挑”，在一定程度上影響了部門運行效率和質量。此外，擁有專業管理背景的青年人員較少被醫院選拔為部門負責人，也影響著醫院管理專業化水平的提高。筆者試圖從北京某三甲公立醫院的人員職業化現狀情況入手，剖析導致醫院管理人員職業化進程緩慢的原因并提出對策建議。

1北京某三甲公立醫院管理人員職業化現狀調查

北京某公立醫院是一所綜合三甲醫院，現設置行政部門20個，管理人員199名(不含臨床科室行政主任)。(1)從性別比例來看，男、女管理人員數分別是71人和128人，所占比例為35.68%和64.32%。其中，中層及以上管理干部中男、女人數分別為29人和20人。(2)從年齡結構來看，50歲以上人員數占21%，40～50歲占23%，30～40歲占37%，30歲以下占19%。(3)從教育背景分布來看，臨床專業背景的行政人員所占比重為21%，護理類人員比重為12%，二者相加所占比重超過1/3;管理類人員比重為18%。財務處、醫學工程處和信息中心部門由于崗位要求專業性強，這些部門人員教育背景與崗位匹配度較高。在醫院中層及以上管理干部中，其中出身臨床專業的26人，護理專業的4人，管理專業的6人，其他13人。目前專職從事管理崗位的人數占42.86%，管理與醫療技術專業崗位兼任的占57.14%。(4)從學歷結構來看，擁有博士、碩士和本科學歷的管理人員數分別為17人、71人和89人，三者所占比例為88.90%。(5)從職稱結構來看，具有管理職稱的人員占27%，臨床職稱占15%，護理職稱占10%。從上述數據可看出:北京某三甲醫院管理人員呈現出高學歷、但非管理專業出身的人員比例較高，特別是醫院中高層管理干部中出身臨床專業的所占比重大;人員年齡分布呈現出一定老化，管理人才梯隊尚未形成合理布局。根據2014年一項北京10家公立醫院管理人員情況調查結果顯示［1］:在被調查的628名醫院管理人員中，男性占37.42%，女性占62.58%，平均年齡為(44.30±8.66)歲。從學歷層次看，研究生學歷以上占28.66%，本科學歷為50.00%，大專及以下學歷21.34%。從教育背景來看，同時具有醫學和管理學教育背景的占14.49%，僅有醫學教育背景的占61.78%，僅有管理學教育背景的占15.76%，既無醫學教育背景、也無管理學教育背景的占7.96%。從目前所從事的工作崗位看，47.77%的調查對象目前專門從事管理崗位，52.23%是管理與醫療技術專業崗位均有承擔。該調查結果與北京某醫院管理人員現狀趨同，說明北京某醫院案例具有典型性。

2醫院管理人員職業化進程緩慢的原因分析

醫院管理職業化，是指醫院各管理崗位的從業人員，具備與其職業標準和規范要求相一致的知識體系、管理能力和職業道德，并且通過相關考核或職業認定，專業從事醫院管理工作的過程［2］。這一概念包括了醫院管理的制度化、專業化和專職化三層含義。導致目前醫院管理人員職業化進程緩慢的原因如下:

【摘要】

近些年來，隨著經濟全球化、資本國際化發展進程不斷加快，醫院會計工作逐漸成為全球性問題。經濟發展越快，會計工作就越重要。會計工作作為一個復雜和細致的工作，從事的是嚴密性、科學性活動，會計工作作為醫院管理的重要部分，對醫院經濟發展起著十分重要的作用。提升會計工作水平，需要醫院不斷更新觀念，積極研究，不斷探索新方法和新思路，讓會計工作成為醫院經濟發展的重要發展動力，共同促進醫療事業、會計事業的發展。

【關鍵詞】

醫院管理;會計工作;方法

會計工作管理作為一個細致性和復雜性工作，是醫院管理重要部分，是發揮會計工作職能，實現會計目標，完成會計任務根本保障、重要前提。所以，加強醫院會計工作管理，促進會計制度規范化建設，構建正常會計秩序，減少醫療成本，不斷提升經濟效益，促進醫院可持續發展，是醫院發展的重要研究課題。筆者根據自身多年的醫院管理會計工作經驗，主要分析醫院管理會計工作方法。

一、醫院管理會計的工作分析

首先，預測、決策。對于醫院會計工作，預測、決策是醫院管理者的重要經濟活動，主要是為預測前景、規范將來、經營決策服務，主要任務是保證醫院各類資源得到合理化、有效性和經濟型配置，促使經濟效益最大化。如藥品庫存量多少，即可確保醫院運轉正常需求，又可最大化減少庫存藥品的資金數額占用率，通過會計工作方法，均可科學分析核算。其次，規劃、控制。針對醫院會計的規劃、控制工作，是醫院管理者分析過去，控制現在和規劃未來的重要經濟活動，主要在于控制醫院經濟活動，確定各科經濟責任，正確評價各科經營業績，給予正確考核與獎懲，對醫院發展規劃進行正確調整、完善。