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1我軍醫院管理隊伍現狀分析
1．1醫院管理從業人員非職業化
目前，我軍醫院管理人員多數是臨床醫師出身，各級衛生機關行政部門和各醫院的管理人員，絕大多數是醫學專家而非專業的管理人士。我們分析了某軍區16家醫院從事醫院管理專業人員230人，從事醫院管理（院長、醫療副院長、醫務處、護理部等）的人員中，在從事管理崗位之前，大部分在一線科室工作，僅1人為醫院管理專業碩士畢業。臨床專業占35％，藥學、檢驗、放射、醫學工程專業占23％，護理專業占22％，衛生事業管理專業占9％，計算機、軍事及其他專業占11％。其中，僅4％的管理人員接受過醫院管理專業短期培訓，法律、衛生經濟、管理專業等相關知識缺乏，大多采取的是經驗管理方式，造成了管理人員非職業化的現狀。另外，部分經過系統培訓的衛生事業管理本科畢業生因個人意愿與協調能力等原因，又不適合從事醫院管理專業工作，出現了“偏崗”的工作狀態。
1．2技術職稱體系存在缺陷
目前，我軍醫院的編制體系對從事醫院管理專業人員的技術職稱未單獨設置，需要掛靠臨床或其他技術職稱系列，造成管理部門醫類、技類、藥學、護理等諸多職稱“集成”的局面。這些人員既要從事管理專業工作，又要在晉升職稱方面在“所屬”的職稱上有所“作為”，勢必會分散其有限精力。同時，因無法用傳統的職稱晉級評定方法對醫院管理人員的管理能力和工作質量做出客觀評定，使醫院管理隊伍質量無法衡量。另外，軍醫大學衛生事業管理專業的本科生，因無醫學學歷，無法報名考取《執業醫師資格證書》，故無資格參加全國衛生專業技術資格考試，造成這部分人員無法晉升中級專業技術職務，影響了其從事醫院管理工作的長期性和穩定性。
1．3醫院管理專業學歷教育不完善
軍隊醫院管理學科起步晚，醫院管理專業教育和培訓體系還不夠完善，衛生事業管理專業的畢業人員較少。目前，軍隊的教育強調大專業招生，軍醫大學本?？茖W歷教育體系中沒有開設醫院管理學專業，現有的管理人員隊伍主要來源于衛生專業人員，而無法定的醫院管理人員崗位培訓和繼續教育制度。管理人員的崗位培訓處于自發、無序狀態；各軍醫大學雖然不定期舉辦助理員班、衛勤指揮班、院長班、科處長班等，但都偏重于衛勤指揮，對醫院管理專業的培訓內容和力度明顯不足；現有的培訓渠道也比較窄，使相當數量的管理人員缺少專業管理知識，管理的專業水平一般，即使是擔任領導職務的高學歷醫學專家，雖具有一定的管理意識，但缺乏管理實踐、缺乏系統的現代科學管理知識，科學管理決策能力較低，這顯然與現代醫院管理人才的要求相差甚遠。
1．4傳統思想觀念依然存在
大多數管理層“重業務、輕管理”的傳統觀念在一定程度上依然存在，認為醫院的中心工作是醫療工作，管理工作主要是服務工作，處于從屬地位，未認識到管理工作的重要性。在安排進修、學習等方面，管理專業人員機會遠低于其他專業人員。在市場經濟條件下，個別人員功利思想嚴重，也在一定程度上動搖了管理隊伍的軍心，個別人員放松了標準和原則，放棄了遠大的理想追求，管理中遇到困難就繞道走，“好人主義”盛行，使管理制度流于形式。個別管理人員在從事管理工作時，仍參與臨床醫療工作，分散了精力。
2對策
2．1改進醫院管理專業人員選拔模式
醫院管理專業人員的選拔，應采取個人志愿與繼續教育相結合的方式進行。挑選有志于長期從事醫院管理專業的人員，經過讀取醫院管理專業研究生或系統的專業培訓后上崗。適時推選管理人員從業準入制度。在崗期間，同其他專業人員一樣定期進行考評和接受繼續教育，形成崗位與目標明確、自學與培訓結合的工作狀態，從而建立一套行之有效的醫院管理專業人員選拔模式。
2．2增加“醫院管理”技術職稱系列
目前，軍隊醫院從事醫院管理的人員專業組成復雜，不少人員沒有管理類或醫學類背景，有醫學背景的人員也可能多年沒有從事過臨床工作，在評定職稱時處于尷尬境地，進而難以安心于管理工作。軍醫大學衛生事業管理專業本科畢業生，連晉升中級職稱的機會都沒有，使這部分本該在管理方面發揮一技之長的人員失去了工作動力。因此，為了穩定管理隊伍，有必要增設與其他職稱序列配套的醫院管理技術職稱。
2．3采取靈活的培訓方式
建立職業化、專業化的醫院管理隊伍，應采取院校教育與繼續教育相結合的方式，在軍醫大學本科階段開設軍隊醫院管理學專業，使醫學生普遍具備軍事學、醫學、管理學、法學、心理學、經濟學等相關專業知識，為培養專業的軍隊醫院管理隊伍奠定基礎。在工作崗位不斷加大繼續教育力度，醫院管理專業人員定期進修學習，不斷完善管理人員培訓制度，逐步建立醫療衛生機構管理人員持證上崗制度。同時，還應當建立醫院管理人員任期考評制度，將考評結果作為晉升的主要依據，促使醫院管理人員終生學習，不斷提高管理水平。
2．4借鑒國外醫院管理經驗模式
美國的醫院管理采用的是市場經濟模式，在醫院設立董事會，是醫院的最高權力機構，院長由董事會任命。院長需有10年以上的管理經驗，并具備衛生管理學或其他管理學類的學位，接受過醫院管理強化教育。德國醫院的管理由行政院長、醫療院長和護理院長共同完成。行政院長負責全院工作，由管理類人員經2年醫院管理培訓后擔任；醫療院長和護理院長分別負責醫療和護理工作，由資深醫師和護士經院管理學培訓后擔任。澳大利亞所有醫院的院長都是皇家醫院管理學會的成員，均具備衛生管理碩士或工商管理碩士學位，必須定期接受管理類培訓，即使有醫學背景也不得再參加臨床醫療工作，全部精力必須集中在醫院的戰略管理和發展上。
3結語
軍隊醫院管理工作對新時期軍隊醫院的發展起著舉足輕重的作用，是醫院日常工作的“執法者”“領路人”，應將其定位于一個專業、而非一個崗位。從業人員的管理經驗需長期摸索和積累，只有建立一套完善的選拔、培訓機制，方能使軍隊醫院管理專業真正處于主導地位，滿足國家醫藥衛生體制改革、衛勤保障轉型、醫療市場競爭等需求，促進軍隊醫院更好地發展。
作者：李澤 王海艷 趙曉君 單位：解放軍第201醫院