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摘要：目的介紹藥學服務工作的經驗，并針對抗菌藥物的管理作出的措施。方法藥師做好病區用藥宣教，定期報告各類抗菌藥物的使用頻度，藥師走進社區幼兒園宣教幫助廣大群眾走出用藥誤區。結果我院抗菌藥物應用更加規范、合理，我區居民抗菌藥物有了基本了解。結論開展藥學服務對促進抗菌藥物管理有重要作用，藥師應該發揮特長順應時代需求為人民用藥安全出力。
關鍵詞：藥學服務；抗菌藥物管理；合理用藥
0引言
自衛辦醫發〔2009〕38號精神下發以來，抗菌藥物的管理正式拉開帷幕，抗菌藥物是人類抵抗感染的重要武器，但這個武器如何能夠正確安全地使用下去，是全世界人民共同期盼的福音，抗菌藥物的不合理應用導致的后果已有很多學者作出論證，藥學服務就是藥學專業人員利用藥學專業知識和工具，向社會公眾提供與藥物使用相關的各類服務。這里的社會公眾包括醫、藥、護人員，病人及其家屬，以及其他關心用藥的群體，本文將我院藥劑科藥學服務針對抗菌藥物管理所做出的一些措施和經驗進行介紹和分享，內容如下。
1資料與方法
1.1資料來源
（1）我院35種抗生素的說明書；《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》；各類藥理書籍。（2）從我院信息數據庫中，收集藥師未干預前住院患者在院期間實際使用抗菌藥物的數據（對照組）和干預后數據（觀察組）形成對比。
1.2方法
（1）我院有資質的藥師通過仔細復習藥理書籍，外派學習，背誦藥品說明書了解我院每一種抗菌藥物的抗菌譜，適應證，并經過考試合格后進行藥學服務工作。具體措施為：①對臨床醫師進行宣教，參與病歷討論，參與重癥感染的會診。②有針對性地對我院抗菌藥物運用較多的呼吸科、感染科及兒科患者進行用藥宣教。③發揮藥師的專業知識，讓有經驗的藥師走向社區，幼兒園向大眾科普抗菌藥物的用藥誤區。（2）藥劑科擁有高級職稱的工作人員通過外派學習仔細體會《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律文件精神召集全院醫生學習考試，通過考試擁有醫師資格的醫師才能擁有抗菌藥物處方權限。（3）藥劑科牽頭醫院藥事管理委員會，實行抗菌藥物分級管理制度。從源頭上控制抗菌藥物的濫用，每月公布抗菌藥物的使用頻度，分析用藥指針。
2結果
（1）通過學習和考試，我院藥師自身專業得到鞏固加深，對抗菌藥物分類及作用有了很深的了解，通過考試藥師們有了更專業的知識底蘊，特別是我院現在所用的35種抗菌藥物的特點進行了深入透徹的了解。（2）通過對我院臨床科室醫師的宣教，醫師們嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。病原菌的送檢率大幅提高，抗菌藥物使用日數降低，使用率大幅降低外科術前預防性抗生素的使用更加規范[1]。見表1。（3）通過藥劑科對抗菌藥物權限的管理，臨床醫師再一次學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律文件，并通過考試才能獲得處方權[2]，醫生再次了解抗菌藥物的使用現況和危機，從側面促進了抗菌藥物的合理使用。藥師對分級管理制度的宣教和處方權限的管理使特殊級抗菌藥物的使用更加規范合理。（4）通過公布抗菌藥物的使用頻度，并分析出此類藥品使用頻繁的原因。從側面提醒醫生告別不良的用藥習慣。獲得處方權的醫師從此以后更加注重。（5）藥師利用專業知識走進社區、幼兒園，為老人和孩子講述抗菌藥物的基本知識，讓大眾了解感冒藥和抗菌藥物的不同之處，從群眾不亂購買藥方面促進了抗菌藥物的使用。
3討論
（1）在醫藥界，抗菌藥物的濫用表現為在無明確目標適應證條件下使用抗生素及合成抗菌藥物（如治療病毒感染性疾病和無明確指征的預防性用藥）；在抗生素及合成抗菌藥物使用的劑量和療程把握上，未遵循“最小有效劑量、最短必需療程”的原則。如無菌手術后長期大劑量使用抗生素，不僅浪費了大量抗菌藥物，而且最易誘導耐藥致病菌株；藥師通過宣教告訴醫生，在臨床合理用藥中發揮著關鍵作用。嚴格掌握各類抗生素及合成抗菌藥物的臨床適應證，根據感染部位和感染性質選用有效抗菌藥物，積極創造條件，盡早獲取致病菌病原學診斷信息，依據致病菌種類和藥物敏感試驗結果制定或修定治療方案，是合理用藥的關鍵步驟[3]。（2）藥師對藥品的綜合性了解和扎實的藥理知識是藥學服務的基礎，藥師想要做好藥學服務，必須鞏固和及時更新自己的知識，利用好自己所學，把他服務于大眾，立志大眾健康?？咕幬锏暮侠硎褂秒x不開藥師對法律法規的深入理解，離不開藥師對藥品使用的監測，利用這些數據和知識規范抗菌藥物的不合理使用。（3）大眾對藥品知識科普的欠缺，也是抗菌藥物濫用的因素之一，藥師利用專業知識走向社區，走向社會，推廣科普用藥誤區，對于合理和規范抗菌藥物的使用有著重要作用。
4結論
大健康時代已經來臨，社會對于健康的需求逐漸改變，藥學服務走向臨床，對抗菌藥物的規范使用具有促進作用，藥學服務走向社區和社會，對全民健康有推動作用，抗菌藥物合理使用不是一時的問題，是一個持續的永遠需要關注的過程，作為醫院藥師要不斷努力，及時鞏固和更新自身知識水平，采取多樣化、多元化的服務，利用專業知識服務于臨床，服務于大眾。
參考文獻
[1]鄔國瑛,楊美云.臨床送檢標本中產氣腸桿菌檢出率及耐藥性分析[J].上海預防醫學,2011,23(2):82,89.
[2]李廣權,周衛東,陳月潔,等.住院患者抗菌藥物使用及微生物標本送檢情況調查分析[J].國際檢驗醫學雜志,2012,34(4):447-449.
[3]潘理平,張沂,謝學淵,等.2005~2006年住院藥房抗生素合理應用分析[J].海軍總醫院學報,2007,20(1):16-18.
作者:劉卓 馮雪艷 單位:新疆克拉瑪依獨山子人民醫院藥劑科