前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫患關系影響因素現狀調查，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
隨著社會的發展和健康中國戰略的實施，公眾對健康的需求不斷提升，醫患關系的重要性日趨凸顯。醫患關系研究一直是學術和實踐關注的熱點話題，醫患之間的信任危機日益加深，醫患關系不和諧已經成為維護公眾健康權益和社會和諧的一大障礙［1］。本研究對山西省不同級別的醫療機構醫務人員和患者進行隨機調查，分別分析了526名醫務人員和530例患者或家屬（兒科患者問卷由患者家屬填寫）對醫患關系信任程度的評價及相關因素，在數據調查基礎上提出了新時期改善醫患關系的對策與建議。
1資料與方法
1．1臨床資料
對山西省不同級別的醫療機構醫務人員和患者進行隨機調查，分別分析了526名醫務人員和530例患者或家屬（兒科患者問卷由患者家屬填寫）對醫患關系信任程度的評價及相關因素。醫務人員調查對象中綜合醫院372人，占70．7％，專科醫院154人，占29．3％。三級醫院醫務人員270人，占51．5％，二級醫院256人，占48．5％。男性醫務人員150人，占28．5％，女性醫務人員376人，占71．5％。年齡分布以21～40歲年齡組醫務人員所占比例最高，為353人，占67．1％，其次是41～60歲年齡組，共154人，占29．3％，20歲以下組和60歲以上組，共19人，占3．6％。工齡1～40年，平均（12±9）年。學歷分布為?？苹蛞韵?2．1％，本科63．3％，碩士14．1％，博士0．6％。職稱分布初級占58．6％，中級28．5％，副高10．1％，正高2．9％?；颊哒{查對象中綜合醫院就診者363例，占68．5％，?？漆t院162例，占30．5％，其他機構5例，占1．0％。三級醫院就診者286例，占54．0％，二級醫院233例，占44．0％，其他11例，占2．0％。男性272例，占51．3％，女性258例，占48．7％。年齡分布以21～40歲年齡組所占比例最高，為220例，占41．5％，其次是41～60歲年齡組，共180例，占34．1％，20歲以下組和60歲以上組各有35例（占6．7％）、95例（占17．7％）。學歷構成中，?？苹蛞韵掠?96例，占75．6％，本科115例，占21．9％。職業構成中，農民（29．1％）和無業、自由職業者（24．6％）所占比例較大。患者的住所構成為，城市233例（占43．9％），城鎮107例（占20．2％），農村190例（占35．9％）。收入構成中，1000元以下的占26．1％，1000～3000元的占42．7％，3000～5000元的占25％，5000～8000元占4．7％，8000元及以上的占1．5％。醫療保險支付方式構成中，自費59例（占11．1％），城鎮職工150例占28．3％，城鎮居民100例占18．9％，新農合214例占40．4％，商業保險7例占0．2％。
1．2方法
1．2．1文獻研究法、專家咨詢法：通過中國知網，萬方數據庫，Pubmed等文獻數據庫對醫患糾紛相關文獻進行查閱，學習國內外的有關醫患糾紛的研究成果，并結合實際工作和有關專家的意見，最后由研究者自行設計問卷。1．2．2現況調查法：根據立項依據，通過參考大量的國內外相關文獻，在取得調查對象知情同意后，由經過統一培訓的調查員與調查對象進行一對一、面對面的問卷調查。
1．3統計學處理
采用SPSS16．0進行統計分析。統計分析階段在統計描述基礎上，應用了聚類分析法進行統計分析。
2結果
2．1醫患關系和諧與信任程度：526名醫務人員中，96．4％認為醫患關系和諧程度很重要（507／526），3．4％認為比較重要（18／526）。526名醫務人員為醫患關系和諧程度打分，平均（5．4±1．0）分。530例調查對象中，516例患者或家屬對醫患關系和諧程度打分，分值介于0～10分，平均（7．9±1．6）分?；颊邔︶t患關系和諧程度評價平均分高于醫務人員的評價。
2．2醫務人員醫患關系相關因素調查結果：在醫務人員認為目前醫患關系主要因素中，認為醫患關系源于社會因素的人最多，占87．2％。僅有15人認為是醫方導致醫患關系緊張，占2．9％。在醫務人員認為醫患關系醫方相關因素調查中，認為醫患溝通不暢占73．8％，認為患者得不到尊重僅占8．6％（見表1）。在醫務人員認為醫患關系患方相關因素調查中，認為患者相關知識欠缺（71．1％）和患者對醫療效果期望值過高人數最多，為71．9％（見表2）。在醫務人員認為醫患關系社會相關因素調查中，認為媒體輿論對醫患關系的負面報道導致醫患關系緊張的人數最多，占72．6％（見表3）。認為改善醫患關系最有效的途徑是改善醫療體制（78．1％）、政府加大對醫院的財政投入（63．3％）
2．3患者醫患關系相關因素調查結果：患者認為醫患關系主要來自于社會因素（70．4％）?；颊哒J為醫患關系醫方相關因素主要有醫患溝通不暢（68．3％）、醫療費用過高（63．2％）（見表5）?；颊哒J為醫患關系患方相關因素主要有患者相關知識欠缺（73．2％）、對醫療效果期望值過高（52．1％）（見表6）。患者認為醫患關系社會相關因素主要有現有的醫療體制不健全（57．9％）、媒體輿論對醫患關系的負面報道（42．8％）、政府對醫院投入太少（39．1％）（見表7）。患者認為改善醫患關系的途徑主要是改善醫療體制（57．4％）、政府加大對醫院的財政投入（44．3％）、醫院內部加強監管（41．1％）。
2．4聚類分析：①醫務人員認為的醫患關系影響因素聚類分析：對醫務人員認為的醫患關系可能的21個影響因素進行聚類分析，可聚類為以下4大類：政府政策支持和加大財政投入、加強醫院內部監管、加強醫患溝通、媒體輿論正確導向。②患方認為的醫患關系影響因素聚類分析：對患方認為的醫患關系可能的26個影響因素進行聚類分析，可聚類為以下4大類：醫務人員對患者的關愛、合理診療、患者被理解和尊重、良好的醫療環境。
3討論
目前的醫患關系雖有所改善，但總體情況仍不容樂觀，醫患信任的缺失問題仍比較嚴重和突出［2］。本研究顯示，醫務人員、患者及家屬都認為醫患關系非常重要，在醫患關系的和諧程度評價方面，患者和家屬高于醫務人員。絕大部分患者對醫務人員是信任的，為構建和諧醫患關系打下了堅實的基礎，對此醫患雙方都應充滿信心。此外，醫患雙方均認為社會因素是影響醫患關系的重要因素。國內外研究均表明，醫患信任、尊重、有效溝通、醫療技術水平都是影響醫患關系的重要因素［3，4］。調查顯示，有73．3％的患者認為醫務人員的關愛對醫患關系有重要影響。Zenger等［5］提出醫患關系更應體現醫患之間的關懷，例如信任與幫助、情感融入等的理解。有研究表明，有效的醫患溝通符合以患者為中心的現代醫療服務理念的要求，有助于提高患者滿意度，減少醫患糾紛［6］。信任作為醫患關系的核心和基礎，醫患信任的缺失是造成醫患關系緊張的重要原因［7］。醫療機構需要加強醫務人員人文精神培養，要把對醫務人員人文思想教育貫穿醫學終身教育體系，加強醫護人員人文素質的培養，營造良好的人文氛圍，加強人文科學知識的學習并應用于醫患活動中。醫務人員在診療工作中要發自內心關愛患者、尊重患者，從同情理解患者、確定診療方案、知情同意、醫療費用、醫療服務等方面讓患者感受到醫務人員的關愛是改善、和諧醫患關系的重要措施。醫療機構應積極開展新的技術項目，為患者提供高水平的診療服務。醫務人員在診療工作中應嚴格執行醫學診療規范和操作規程、規范診療行為，保障醫療服務質量和安全，是滿足患者及其家屬期望值的基本前提，也是避免引發醫療糾紛關鍵。醫療機構應積極為患者創造溫馨、便捷、舒適的就醫環境和流程，改善患者就醫感受。目前推進的改善醫療服務行動計劃和分級診療正是能滿足患者的需求，改善患者的就醫感受，進而促進和諧醫患關系。醫療機構和醫務人員要加強與新聞媒體的合作，通過新聞媒體來普及公眾健康知識，來宣傳醫務人員的醫技、醫德、醫風，使公眾從主觀上信賴醫務工作者，和諧醫患關系。作為患方，也應正確理解現有醫療技術的有限性，理性看待疾病診療與轉歸，合理調整期望值。同時，應理解、信任醫務人員，絕大多數醫務人員是能夠遵循敬佑生命、無私奉獻的宗旨，盡職盡責為患者服務的。從本次對患者及家屬的調查中，也可看出，大部分患者和家屬對醫務人員是信任的。當發生醫療爭議時，應按照相關程序合理解決。
作者:李潤森 白麗霞 岳文武 于雁玲 高建勛 梁春強 單位:西省兒童醫院 山西省婦幼保健院醫務科