前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的術后感染手術室護理論文,希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1護理方法:在手術治療前對患者進行心理狀態調查,采用問卷調查的方法了解其是否存在焦慮感等心理,根據患者不同心理狀態進行針對性的護理。在手術過程中的護理主要內容包括嚴密監測患者各項生命指征的變化,對手術過程中出現的血壓異常和心率異常等現象要迅速判斷并給予針對性的處理。在手術治療后1周時間內對患者進行隨訪調查,尤其是要嚴密監視患者術后并發癥的征兆,一旦出現并發癥跡象要及早處理。
1.2統計指標:對所有資料進行回顧性分析:總結患者提供病歷資料中相關項目,初步判斷影響手術患者醫院感染的相關性因素,從這些因素中通過多因素lo-gistic回顧分析計算影響手術患者醫院感染的高危因素。
1.3統計學方法:選擇spss19.0統計學方法,對分類計數資料的組間比較方法選擇卡方檢驗,對影響醫院感染的手術室護理單因素相關性分析選擇卡方檢驗,具有統計學意義的變量再經過非條件多因素回歸分析logistic模型(相關變量作為自變量,醫院感染為因變量)分析,計算影響手術患者醫院感染的高危因素。
2結果
2.1單因素分析:統計學單因素分析結果表明:與醫院感染有關的手術室管理因素有六個:手術切口(X2值=18.2),手術時程(X2值=15.6),ICU(X2值=17.1),預防性抗生素(X2值=12.4)、接臺手術(X2值=11.8)和人員流動(X2值=8.2)。
2.2logistic回歸分析結果:多因素回歸分析結果表明,手術室護理管理中手術切口(OR=6.68),手術時程(OR=3.80),ICU(OR=13.19)和預防性抗生素(OR=2.98)是手術患者醫院感染的高危影響因素。
2.3觀察組術后并發癥發生率9.1%(5/55),術后復發率5.5%(3/55),明顯低于對照組(P<0.05)。
3討論
醫院感染現象的發生受到多種因素的影響,本研究通過回顧性總結病例資料的方法,通過110名在我院外科手術后發生醫院感染的患者資料,總結了導致醫院感染的六個手術室護理相關因素:手術切口,手術時程,ICU,預防性抗生素、接臺手術和人員流動,對于這六個相關因素在以后的手術室護理管理方面要針對性重視。另外,logistic多因素分析結果表明高危因素有四個:手術切口,手術時程和預防性抗生素,針對高危因素應進行重點防護,最大限度降低醫院感染發生率。在對外科手術室管理控制方面,首先要注意的是無菌操作的要求:對手術過程中涉及的相關醫療器械要嚴格消毒處理并進行檢測,具體消毒方法根據被消毒物品性質而定:金屬器件或者敷料可以進行高壓蒸汽滅菌,而不耐高溫的醫療器械(如腹腔鏡等)可以用氣體滅菌法(例如環氧乙烷等),滅菌處理后的醫療器械及時包裝保護,使用前發現包裝破損者應重新消毒。其次是對無菌操作技術的管理:導致醫院感染的重要途徑之一即為醫療護理人員途徑,尤其是雙手上的細菌,因此醫護人員在進入手術室之前要嚴格、規范洗手,重視手衛生。另外對于進入手術室的人員應嚴格控制,盡量避免人員流動,最后是對術后物品的處理,處理要點主要包括術后醫療器械的處理,敷料和醫療廢棄物的處理,一次性醫療器械使用后應該按照《醫療廢物管理規定》來進行處理,非一次性器械設備應該在使用后進行嚴格消毒,防止交叉污染。
在護理技術方面,一是在手術過程中對于高齡手術者要更加嚴格監視其術后感染的情況,因為該類人群身體素質會有不同程度的下降,抵抗力較弱,手術后容易被感染,因此對高齡手術者的傷口感染預兆應高度警惕,一旦出現立即報告并采取抗感染措施。二是對合并基礎性疾病患者,尤其是對于糖尿病患者來說,其體內血糖含量較高,手術后的傷口更容易滋長細菌而發生感染,因此對該類患者更應該注意應加強護理。三是手術時程越長,患者傷口暴露時間越長,感染的概率越大,因此縮短手術時間和保證手術室環境的無菌可以降低術后傷口感染概率。四是身體質量指標較高的患者其體內有較多的脂肪,因此對該類患者的傷口縫合時要注意用生理鹽水充分沖洗,防止術后感染。
作者:房迎輝 單位:河北省隆化縣醫院