急性心力衰竭病人護理論文

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急性心力衰竭病人護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

本文共選取被確診急性心力衰竭的患者68例,男38例,女30例;年齡41~74歲,平均年齡(60.3±1.3)歲;患者均經臨床B超、心電圖檢查確診。臨床癥狀表現為發作時呼吸不暢,呼吸困難,入院時面色慘白,出現不同程度的煩躁和大汗,咳粉紅色泡沫痰。

1.2方法

1.2.1搶救措施

①吸氧:為患者提供高流量吸氧,在吸氧過程中采用抗泡沫劑將肺泡內泡沫清除。②嗎啡:起到一定的鎮靜效果,同時減輕心臟負荷,舒張小血管。③使用利尿劑:發揮拓展靜脈、利尿的功效,減輕肺水腫癥狀。④使用血管擴張劑。⑤使用洋地黃制劑。⑥氨茶堿:發揮正性肌力、解除支氣管痙攣、利尿、擴張血管的作用。

1.2.2護理措施

1.2.2.1心理護理

急性心力衰竭患者患病突然,變化迅速,病情危急,使得患者高度恐懼,產生緊張甚至消極悲觀的情緒,不配合相關治療和護理。護理人員應留意觀察患者,適當撫慰,如果患者出現不良情緒,護理人員積極主動與其進行交流溝通,耐心傾聽患者的主訴,構建相互信任、相互依賴的醫患關系。護理人員在搶救過程中不得慌亂,沉穩操作,降低患者和家屬的緊張情緒。

1.2.2.2吸氧和心電監護

為患者提供全方位心電監護和持續高流量吸氧。急性心力衰竭患者由于心功能損傷嚴重,使得組織嚴重缺氧,如果患者血氧飽和度低于95%時立即提供高流量鼻導管吸氧(6~8L/min)。病情嚴重的患者給予面罩加壓給氧,給氧時留意乙醇濕化情況,如果出現不良反應,應該降低乙醇濃度。如果患者同時出現氧氣和二氧化碳時,需要進行低流量持續給氧。急性心力衰竭患者可能會出現一定程度的心律失常并發癥,遵照醫囑進行全方位心電監護,動態監測患者可能出現的各種心律失?,F象。急性心力衰竭患者病情危急,變化多端,需要進行動態監測,有助于治愈急性心力衰竭。

1.2.2.3用藥護理

①嗎啡:采用時需要留意患者是否出現血壓驟降、惡心、心動緩慢、呼吸不暢等。有顱內出血、呼吸衰竭、神志模糊、慢性肺疾病、休克、低血壓患者不得使用。②氨茶堿:室性心律失常、休克、低血壓、猝死等均為不良反應,在這種情況下靜脈注射必須緩慢,將0.25g氨茶堿溶入到40mL質量濃度為0.5g/mL的葡萄糖液中,并必須將靜脈推注時間控制在15min內;氨茶堿具有增加心肌耗氧量的作用,因此心肌缺血和心肌梗死者不能使用,老年人肝腎功能不全者使用時需要減輕劑量。

1.2.2.4體位與日?;顒又笇?/p>

大多數患者都是急診住院,病情危急,發病時盡量臥床,采取半臥位緩解患者各項臨床癥狀。盡力幫助患者清潔皮膚、進食服藥、洗漱、排便、日常護理,并與家屬一同幫助患者翻身,避免出現并發癥;危急癥狀逐漸消失后鼓勵患者進行適當鍛煉。住院治療過程中必須食入刺激性小、易消化的食物,不得攝入鈉鹽,預防低鈉血癥的出現。

1.2.2.5出院指導

急性心力衰竭患者大多數都還需要做好出院指導,指導內容包括藥物、運動、飲食等方面,引導患者及家屬了解有關發作誘發因素,避免急性心力衰竭復發。

2結果

68例急性心力衰竭患者,62例搶救成功,6例死亡,搶救成功率為91.18%。同時,68例研究對象中30例非常滿意,16例比較滿意,14例滿意,不滿意8例,護理服務滿意度為88.23%。

3討論

急性心力衰竭是由于急性心臟病突發導致心排血量陡然下降,從而出現急性淤血、組織器官血液灌注不足等癥狀。急性左心衰竭臨床上最為常見,急性肺水腫是主要表現,病情嚴重的患者并發心源性休克甚至心臟停止,是內科最為常見的急危重癥之一,及時的搶救和有效的預后至關重要。心臟收縮力驟然降低,心排量不斷減少,或左室瓣膜急性反流,左室舒張期末壓驟然上升,肺靜脈回流受阻,使得肺靜脈壓迅速提高,肺毛細血管壓也不斷提高,導致血管內液體滲透到肺泡內和肺間質內,出現急性肺水腫癥狀。早期血壓有所偏高,然而隨著病情的發展,會不斷降低甚至出現心源性休克。嚴重情形下必須動態監測血壓,有效藥物治療和補液?;颊咄ㄟ^入院后的及時搶救和有效的護理對策,大部分病情均被控制并有所好轉,康復出院,小部分患者由于多臟器功能衰竭和休克,通過搶救后依然死亡。本文研究對象中6例經搶救無效死亡,其他62例均痊愈出院。耐心、愛心、責任心、細心是護理工作的原則,盡量滿足患者各種需求,從而切實貼近臨床、貼近患者、貼近現實。住院過程中不僅需要為患者提供心力衰竭常規護理措施,更需要根據患者具體病情制定針對性護理方案,包括心理護理、吸氧和心電監護、用藥護理、體位與日?;顒又笇?、出院指導等護理措施,增強患者臨床治療配合度。出院前護理人員落實好出院指導各項工作,向患者和家屬詳細講解有關知識和注意事項,要求患者按時隨訪,避免再次復發??傊?,在心力衰竭患者搶救和治療過程中給予全方位護理,能夠明顯提高搶救成功率和護理滿意度,臨床應用價值高。

作者:武箭 單位:西安市第二醫院

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