前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的急性大出血婦產科論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2010年2月~2014年2月來本院治療婦產科急性大出血的70例患者作為研究對象,將其隨機分成治療組和對照組,每組35例,初產婦15例,經產婦20例,年齡21~40歲,平均年齡(24.56±3.87)歲。對照組初產婦16例,經產婦19例,年齡23~39歲,平均年齡(25.12±3.18)歲。兩組患者在年齡上、病情上差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
治療組實施介入栓塞治療。在休克治療的基礎上,局部麻醉后采用Seldingers技術,經患者右側股動脈穿刺插管,同時進行數字減影血管造影(DSA)將無菌導管插入雙側髂內動脈,顯示子宮動脈,明確出血的動脈，然后將造影導管插入該子宮動脈,注入新鮮的明膠海綿顆粒進行栓塞,重復造影,確認栓塞成功后退出導管,在穿刺部位進行加壓止血15min,包扎。術后臥床靜養24h,仔細觀察穿刺部位出血與否,并且進行補液和抗感染治療。對照組實施傳統治療。首先采用補液、快速輸血、升壓藥物等措施控制出血,若無效,則需馬上找出出血動脈具體位置,并且在動脈搏動點的近心端1cm部位進行結扎術,或實施子宮切除術。術后仔細觀察患者情況。
1.3觀察指標
比較患者手術時間、陰道出血時間、出血量、子宮切除、死亡、并發癥情況。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的陰道出血時間、手術時間、出血量比較,治療組均明顯比對照組低,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者子宮切除、死亡、并發癥比較,治療組中子宮切除1例,切除率2.9%,沒有死亡病例,并發癥發生率2.9%；對照組子宮切除率14.3%,死亡率5.7%,并發癥發生率17.1%。治療組均明顯低于對照組,差異具有統計學意義。
3討論
婦產科急性大出血在臨床上非常的常見,導致因素可能為異常妊娠、婦科損傷、惡性腫瘤、產后等,患者都有出血量大、死亡率高的特點。產婦在出現大出血后,一般采用傳統保守治療,治療無效則要實施子宮切除治療或髂內動脈結扎治療,休克患者耐受性差,需注意給患者保暖。子宮切除術會造成患者失去生育能力,給育齡婦女帶來嚴重心理創傷,也容易引起內分泌失調,并且預后較差；髂內動脈結扎術時間長、難度大,成功率也低。這些方法的效果都不甚令人滿意,為醫患所不取。而介入性動脈栓塞治療具有創傷小、止血迅速、并發癥少、可保留子宮等優點,近年來在臨床得到了廣泛應用,已成為挽救大出血患者生命的重要方法。
4結語
婦產科急性大出血突發性高,來勢兇猛,搶救時需爭分奪秒。介入動脈栓塞術對醫療設備以及醫師手術技能要求較高,建議有能力實施的醫院,再做這個手術。明膠海綿栓塞劑屬于蛋白膠類物質,不會在孕產婦體內產生免疫現象,也不會產生什么毒素,只是會對微小動脈產生一些栓塞作用,但不影響交通支。一般術后3個月左右會被產婦吸收完全并恢復正常,不影響產婦生育。本文通過研究來本院治療急性大出血的70例患者,發現介入治療效果明顯比傳統方法好得多,安全性很高。介入治療這種微創手術,創傷小,治療組在采用這種方法治療后,患者子宮切除率、死亡率、并發癥發生率均明顯低于對照組；出血量、陰道流血時間、手術時間,明顯比對照組的低。這表明介入性動脈栓塞治療婦產科急性大出血的療效較好,值得在臨床上推廣應用。
作者：馬莉 單位：鄭州人民醫院婦產科