醫療設備維修范例

[摘要]目的：建立科學和精細化的醫療設備維修管理機制，以保障醫療設備維修質量，改變維修管理現狀，降低醫院運營成本。方法：以醫院麻醉呼吸機的維修為例，評估影響醫療設備關鍵值的維護必要性、功能性、風險性、重要性以及使用年限5個因素，計算出醫療設備關鍵值，結合醫院醫療設備維修實際情況，選擇最優的維修模式。結果：計算麻醉機的關鍵值從而選擇設備性價比最高的維修模式，保障臨床科室的正常使用，提高臨床滿意度。結論：根據醫療設備關鍵值結合醫院實際情況選擇合適的維修模式，改變以往設備維修管理主觀判斷、流于形式的問題，有效控制維修成本，提高維修工作效率和服務水平。

[關鍵詞]醫療設備；維修模式；關鍵值；麻醉機

隨著公立醫院規模的不斷擴大，要求醫院管理者重視醫院運營成本的控制。醫療設備是開展各種診療業務的必要條件，也是促進醫療學科發展的物質基礎，由于醫院的社會效益和發展需要，強制醫院大量縮減醫療設備的購置支出無疑是不現實的，因此需要控制醫療設備的維修成本，分析與醫療設備息息相關的人、物及需求等特點，選擇最合適的維修模式從而達到控制成本的目的。

1國內外醫療設備維修管理現狀

1.1國外維修管理現狀

20世紀70年代初，美國提出了設備綜合工程管理這一學科，同時由于醫療設備的迅速發展，歐、美、日等西方發達國家的醫院也紛紛建立起了生物醫學工程部門，專門負責醫療設備全生命周期的管理與技術保障，并參與臨床醫學的研究及醫療設備的改進與設計[1]。(2)西方發達國家醫院的醫療設備數量龐大，每年的維修費用占設備總資產的比例直接關系到醫院的年利潤，因此醫院管理者高度重視如何通過設備管理與維修來控制醫療成本，確保醫院的長遠發展。同時研究出了一系列對提高設備完好率、降低維修費用和充分保障設備效能的管理方法。(3)由于很多大型的高端醫療設備都是國外進口的，西方國家很容易以低廉的價格采購到維修零配件并得到廠家的技術支持，所以醫院自身的維修力量很強，自修率很高。但同時，也有部分醫院由于醫院的資金充實和內部專業的缺乏將醫療設備維修服務外包給第三方公司，由國外具有專業系統管理能力的第三方公司管理，幫助醫院有效的控制醫療成本。

1.2國內維修管理現狀

摘要：以我國醫療設備維修的標準化管理進行分析思考，通過對醫療設備維修管理中存在的問題進行闡述，為我國醫療設備維修標準化管理發展提出有效措施，從而達到促進我國醫療行業的整體發展。

關鍵詞：醫療設備；維護標準化；管理

0引言

標準化管理指的是通過一系列有效措施對醫療設備的使用實現最佳管理。主要對醫療管理中存在的一些問題進行有效解決，并制定相應的改進措施。醫療設備的維修管理由于設計到醫院的經營效益和服務質量，對于標準化管理的需求更為強烈，通過標準化的維修管理是醫院的醫療設備發揮出最佳的服務效果，同時也為醫院的發展可提供了良好的硬件保障。所以在醫療設備的管理使用中醫療設備的維修管理環節對于醫院的發展建設具有重要意義。

1醫療設備維修管理存在的不足

1.1醫療設備維修管理信息的不對稱

醫療設備維修作為高技術設備具有一定的復雜性和易損性，醫療設備所包含的基礎資料主要有使用說明、維護手冊、線路手冊等內容，這些內容能夠對醫療設備的維修進行一定的指導，但是在醫院對醫療設備的實際運行中存在很大限制。由于設備結構的高度復雜性，這些內容也僅僅是作為醫療設備的日常維護存在，對醫療設備維修管理的實際作用并不大。另外很多醫療設備由于技術保密的原因，對于一些重點內容的介紹存在缺失，所以當醫療設備真正出現問題后進行維修工作時無法提供有效幫助。

摘要:現在，很多醫院醫療設備使用都存在一些問題，這些問題的存在和醫院沒有落實醫療設備的精細化管理有著直接關系，這也直接導致了醫院設備方面的費用開支增加，從而給醫院發展造成嚴重影響。精細化管理本身便是現代科學管理理念，對醫療設備進行維修管理時，若是能夠落實精細化關系，能夠將設備的作用更好的發揮出來。筆者主要分析了醫院醫療設備精細化管理必要性，并探討了相關的措施，希望能夠將精細化管理的作用更好的發揮出來。

關鍵詞:醫院;醫療設備;精細化管理

隨著醫療技術的發展，醫院的醫療水平也有了明顯的提高，并且醫院對于醫療設備使用也愈加的重視。在醫院建設中，醫療設備是非常重要的。對醫療設備進行精細化管理指的是醫院對各種資源進行綜合利用，觀察好醫療設備使用的情況，從而將醫療設備的效益更好的發揮出來。此外，醫院管理人員還應該認識到設備維護的重要性，切實提高醫院設備管理的實際效率。

一、醫院實施醫療設備精細化管理的必要性分析

對于醫院而言，醫療設備是其資產的重要組成部分?，F代醫療想要順利的開展必須依靠精密的現代醫療設備。［1］并且，醫療設備和疾病治療之間的關系比較緊密，其使用的頻率比較高，并且相關的結構比較復雜，為了確保其使用比較正常，醫院有必要進行專門設備管理部門的設置。對醫療設備維修進行精細化管理，不但能夠降低因為醫療設備使用導致的醫療糾紛出現的概率，還能夠更好的調節設備使用人員和維修人員之間存在的利益關系，從而切實提高設備實際使用效率，從而切實提高醫院整體管理的水準，所以，醫院進行醫療設備管理的時候，有必要落實醫療設備維修的精細化管理，切實提高醫院設備使用的效率。

二、醫院做好醫療設備維修精細化管理的策略分析

(一)對核算成本進行精確，提高維修質量

摘要:隨著社會的發展，我們的醫療事業也將會有更大的進步空間。在醫療事業各個單位不斷創新和優化的過程中也漸漸的具有了比較完善的醫療設備，先進和全面的醫療設備能夠更好的促進各項工作的順利進行。醫療設備對現代化醫院的建設有著深遠的影響，不僅僅能夠有效的提高臨床診斷的整體水平，還能夠實現我國醫療事業的長遠發展。

關鍵詞:醫療設備;維修管理;模式與實踐

一、針對于醫療設備維修管理模式與實踐要管理人員具有良好素質的分析

要想全面的提升醫療設備的管理質量和效率首先就要選擇一些具有高素質的管理人員，才能從根本上保障醫院管理活動各項工作的順利進行。那么醫院中的相關管理人員在選擇工作人員時就要優先選擇先進的黨員干部，因為黨員干部具有良好的廉潔奉公的精神，對待工作認真積極，具有工作責任感，面對自身的任務和要求都可以及時的完成。在實際的工作當中，做為一名合格的管理人員應當將自己的經理全部放在工作上面，對自己從事工作的相關專業知識和管理知識還要掌握牢固，并且在實際的工作當中不斷的完善自身的工作能力。醫院中的相關領導一定要重視醫療設備的管理工作，加強管理人員和醫院各部門之間的聯系、交流以及合作，最終實現醫療設備管理效率和質量的顯著提升。

二、針對于醫療設備維修管理模式與實踐要完善管理人員準入制度的分析

做好醫療設備管理工作還需要堅持遵循管理人員持證上崗制度，因為醫療設備和其他形式的設備有著本質的不同，醫療設備對管理人員的要求比較高，并且還具有零配件專業性強以及集成程度高等特點，所以說醫療設備不僅僅是診斷和治療的設備，同時也是一種治療患者的重要手段，這就要求一定要嚴格執行維修人員和使用人員持證上崗制度。對于維修醫療設備故障的人員不僅僅要持證上崗，還要有一定的工作經驗，在面對一些大的故障和問題時可以及時的完成維修工作，避免在維修中出現一些不良問題的發生。除此之外，醫院人員要嚴禁一些其他無關人員進入到醫院醫療設備的維修中心，保證醫院醫療設備的維修中心的專業化和標準化。

三、針對于健全醫療設備維修模式來促進實踐的分析

摘要：

本文圍繞加強設備初期維修成本的控制、根據實際情況購買延保合同、加強設備維修隊伍的建設、搭建醫療設備維修資源共享平臺、強化醫療設備維修成本核算工作的力度五個方面展開討論，對醫療設備維修過程中的成本控制與成本核算問題進行了分析，并提出了一些理論建議。

關鍵詞：

醫療設備；維修；成本控制；成本核算

成本控制與成本核算是組成我國現代醫院管理的重要部分。相關學者表示，目前醫療市場相對成熟，醫院所提供的服務缺乏靈活性，且大部分醫療價格都是由主管部門統一管理，因此醫院在開源節流這一目標的實現上具有較大的難度，因此只能將目標轉移到成本控制方面。醫療設備是醫院內重要的固定資產，隨著我國醫療技術的不斷更新，各種新型醫療設備也源源不斷地推出并投入到醫院中使用，從整體上改善了醫院的醫療及診斷水平，并創造了顯著的經濟效益。然而醫療設備在使用過程中難免會出現各種故障，必須在最短時間內得到維修，否則就會影響醫院工作的正常進行，因此設備維修所產生的維修成本是不可避免的。現階段，大部分醫院產生的維修成本呈現逐年攀升的趨勢，因此如何科學管理并控制醫療設備維修管理成本，逐漸成為了醫院的關注熱點。

一、加強設備初期維修成本的控制

在新設備的裝備初期階段中，有很多與維修成本控制息息相關的環節，例如市場調查、設備調查、招標談判、安裝驗收等。因此，做好設備安裝初期相關準備工作，可以為之后的維修成本控制工作鋪墊良好的基礎。第一，應采用市場調查等方式，對已使用該設備的企業進行實地考察，選擇質量達標的設備，避免今后過多地因為質量問題而維修；第二，在合同中詳細描述設備的驗收標準、售后服務等相關要求；第三，全面考慮設備安裝過程中及后續使用過程中各種費用的承擔分配方式，明確供應商及醫院分別承擔的費用；第四，高度重視設備安裝調試過程中的其他配套設施的狀態，例如應確保電源的穩定性，若在安裝調試過程中突發斷電、電流不穩定等情況，容易導致設備在今后使用過程中故障率升高。

摘要：醫院醫療設備維修融入精細化管理極為必要，能避免維修的重復作業以及疏漏，保證維修質量的同時，有效控制成本，提升醫院的經濟效益。本文主要研究的內容為醫院醫療設備維修精細管理的必要性、阻礙因素以及融入策略。

關鍵詞：醫院醫療設備；維修作業；精細化管理

醫院醫療設備維修實現精細化管理，需要從維修管理的現狀入手，確定無法達到精細化管理目標的主要因素，逐一擊破，來尋求融合精細化管理的策略和方法，推動醫院醫療設備維修的質量效率穩步提升。下面就醫院醫療設備維修精細化管理應用意義進行分析，明確這一課題研究的現實價值，再對精細化管理融入的難點進行分析，最后對融入精細化管理的策略進行闡述，確定精細化管理作用有效發揮的方法。

1醫院醫療設備維修融入精細化管理的意義

醫院醫療設備在維修時，會受到外部和內部各種因素的影響，例如技術操作質量、維修人員素質等，這些因素會直接影響維修的質量，在實際的維修中，合理科學有效降低這些因素的影響，是優化維修質量的關鍵點。通過對醫療設備維修現狀的深入分析，明確人員素質和維修技術是影響維修質量的關鍵性因素，也是導致維修結果不可控，導致維修不確定性強化的主要因素，這嚴重影響了設備維修的質量、設備的使用穩定性以及使用安全性，設備的使用壽命也會受到負面影響，對醫院的整體醫療進度整體運行會造成較大的影響和干擾，醫療事故發生的概率也會大大提升，對于醫院的長期發展而言百害而無一利。而精細化管理能很好地解決和處理這一問題，改變這一局面，精細化管理過程中，需要各科室之間的配合協作，各科室之間的溝通交流會逐步增加，相互之間的合作強化，維修人員能力在溝通中也會逐步的強化，對于設備，設備運用，設備運行要求等有一個更為直觀更為詳細的了解，維修人員的綜合實力在此過程中也會逐步的強化提升。并且在精細化管理之下，還能實現精確定位故障位置，設計最為高效最為低成本的科學維修方案，在保證維修質量的前提下，有效降低成本，保證了醫院醫療設備的經濟效益，也實質性的降低了維修的頻率，以及保障了設備的使用質量。這樣能減少醫療事故發生的概率，提升醫療服務質量，降低醫療糾紛發生的概率，緩和患者與醫生之間的關系，以及平衡設備使用者與設備維修者的關系。

2醫院醫療設備維修融入精細化管理的阻礙因素

2.1維修不及時

[摘要]目的：解決醫療設備維修決策盲目化、主觀性的問題，準確劃分業務流，實現維修效益的提高。方法：利用三維決策空間模型，以維修外包環境成熟度、設備重要性、維修業務的層次和故障的復雜程度構建立體條件區域，從而分類形成不同的維修策略。結果：提出了不同區域內設備的維修方式選擇策略，能更客觀、方便地根據維修需求選取較為合理的維修方式。結論：三維決策空間能有效劃分繁雜的維修業務，為醫學工程科提供針對性的決策輔助，進一步提升醫療設備維修的綜合效益和服務質量。

[關鍵詞]三維決策空間；醫療設備；維修方式；維修策略；外包環境

0引言

醫療設備的維修質量、效率和安全性是決定診療效果的重要因素。各級醫院擁有的設備種類繁多，精細化的復雜集成技術增加了維修難度，同時隨著購入時間的推移，設備老化故障的頻率也相應增大，現有維修體系以及人才結構已經很難滿足需要[1]。醫學工程科人員流動性大、崗位編制數量少，維修工程師還需額外負責質量控制檢測、日常巡查或應急值班等其他工作[2]。種種原因直接導致自修效果普遍不佳，維修質量和效率偏低，維修成本居高不下，工程師的維修績效難以提振。在滿足生產經營活動的前提下，最大限度節約維修成本是醫院管理者必須面對的問題。各類醫療設備價格相差懸殊，維修難度大相徑庭，重要性與緊迫性也不相同。有的醫療設備通過維修外包實現質量與價格雙贏，有的醫療設備通過工程師的努力實現節約成本，可根據自身情況選擇自修、外修、外包或兩兩結合的方式。圍繞醫院實際訴求如何選擇合適的維修方式，實現準確劃分業務流向、有效分攤維修難度，已成為醫院醫療設備維修決策的困局。當下，院外維修公司逐漸被認同，可彌補維修人員數量少及技術水平低的弱勢，利用其資源可獲取更好的維修服務，提高維修質量和保障力度，并有效降低維修成本[3]。本文針對維修業務類型與維修方式的有效匹配等一系列決策問題，分析醫療設備維修業務的選擇策略，以期提升維修的綜合效益和服務質量。

1醫療設備維修途徑的現狀

從外部環境看，根據工商登記查詢，截止到2018年底重慶市擁有在冊的主營醫療設備維修公司95家，隨機訪問其中13家均表示可整體接手全院維修業務，囊括的醫療設備從PET、CT等大型貴重設備到呼吸機等中間價位的設備，甚至包括康復類、中醫類的冷門設備。這些公司的上游配件來源充足，原裝或兼容部件齊全，可調配的備用機種類較多，貨源品種與技術儲備較為豐富，說明醫院對外修的依賴度較高，也表明維修外包的外部條件已經具備。從醫院規?？?，大部分公立醫院采用自修與外修結合的方式，其他如精密性高、結構復雜的大型醫療設備或特殊醫療設備實行單獨買保，如多功能眩暈診療裝置和雜交手術室設備。私立醫院或小規模醫院因設備總量不多、維修條件欠缺則傾向于整體外包。目前，能做到真正自修的醫院非常少，能解決關鍵問題或吃透故障來源的工程師也不多，這使得醫院在對外談判時常常陷于被動。此時，選擇外修或外包的方式不失為一種有效途徑。從維修費用看，自修的成本最低，但經常因為需要自行尋找配件而耽誤太多時間，時效性不一定最好，對維修技術要求較高；外修付出的成本較大，以單次維修結算，維修效率相對較高，對院內維修技術要求不高；外包的總體成本較高[4]，但因為其具有“對賭”屬性，所以可能外包的成本比外修的成本還低。綜上，有的醫院選擇整體外包，而實際上部分設備可以自修；有的醫院選擇外修，但成本與效率卻不及外包。因此，需要建立一個判斷模型來劃分維修業務流，將對應的業務放在合理的維修策略內，實現維修質量、效率和成本控制的進一步優化。

2影響維修策略選擇的因素

［摘要］隨著部隊醫院編制體制的調整以及保障范圍的增大，醫療設備老化矛盾突出，部隊體系醫療設備采購流程冗長，臨床科室大多只能依托老舊設備開展相關診療活動。此時大多數醫療設備進入故障多發期，維修體量逐年增加。然而近年來，討論的熱點多在醫療設備管理和信息化管理，對于維修配件采購的管理及如何把控價格風險討論甚少。本文通過分析醫療設備維修配件采購中存在的問題，提出加強配件采購管理的相關措施，探討如何規范配件采購流程，有助于醫療機構控制采購風險，節約維修成本，嚴防價格虛高。

［關鍵詞］醫療設備;規范;維修配件;采購

隨著“藥品零加成、耗材零加成”等相關政策的推行，醫療設備檢查成為重要的疾病診療手段和醫院收支平衡的關鍵。如何提升維修保障能力并保障設備安全有效穩定運行成為近年來醫工領域的熱點話題。在完成維修服務的過程中，維修配件充分高效供應是重要的物質基礎，也是維修鏈中必不可少的一環。它和維修技術人員、維修工具和醫療設備共同構成了維修行為四要素［1］。以一家大型綜合性三甲醫院為例，其所配備的醫療設備價值總額大約在10～15億，若把維修保養成本按3%計算，大致需要3000～4500萬元/年，而這串龐大數字的背后，除了用于大型設備保修外，多用于維修配件的購買。并且這也是一種彈性支出，其實際支出的多少常與醫院維修管理水平、維修工程師技術以及臨床醫護人員的使用息息相關［2］。我院作為部隊體系醫院，隨著編制體質的調整，保障范圍逐步擴大，來院診療的病員持續增多。在保障服務官兵的同時還要提供周邊居民優質的醫療服務，醫療設備檢查體量龐大，設備持續運轉負荷大、老化嚴重、故障率高，導致維修體量逐年增加，此時如何節約維修成本，降低醫療設備維修配件的采購風險就顯得尤為重要。然而近年來，討論的熱點多為醫療設備管理和信息化管理，對于維修配件采購管理的討論甚少。相當一部分醫療機構對于設備的申請購置流程十分重視，但過分忽略了設備運行中的管理，其中就包含對維修配件采購的管理。沒有形成明確的制度規范，容易造成維修配件采購價格虛高，從而給醫療機構帶來大量的財產損失。本文通過分析醫療設備維修配件采購管理中存在的問題，提出加強配件采購管理的相關措施，并探討如何規范配件采購流程，控制維修配件采購風險，這對于節約維修成本，嚴防價格虛高，具有重要的現實意義。

1醫療設備維修配件采購管理中現存的問題

1.1單位重視程度不夠

“重采購，輕維修”的現象在各級醫療機構中一直存在，這種現象造成的矛盾在設備足量采購，穩定更新的時期并不凸顯。然而隨著法規制度的日益完善，加之醫院的采購權限收縮，設備采購從立項、上級審批到招標采購，周期明顯變長，許多醫院是依靠存量設備維持運轉。二是目前絕大多數醫療機構都很重視醫療設備的更新投入，并制定有一套完善的采購流程，從采購計劃的制定到具體實施采購再到入院驗收直至設備報廢，都有嚴格的規定。相比之下，配件保障管理模式落后，制度不完善且運行機制不暢。三是各級醫療機構普遍對醫療設備重使用，輕維護保養。一些醫療設備在使用后，不能及時地進行維護保養，導致設備故障頻發，管路堵塞、過濾器失效、電池失效、設備受潮等均已成為普遍現象［3］。

1.2臨床急迫需求與采購流程冗長的矛盾