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摘要：
本文圍繞加強設備初期維修成本的控制、根據實際情況購買延保合同、加強設備維修隊伍的建設、搭建醫療設備維修資源共享平臺、強化醫療設備維修成本核算工作的力度五個方面展開討論，對醫療設備維修過程中的成本控制與成本核算問題進行了分析，并提出了一些理論建議。
關鍵詞：
醫療設備；維修；成本控制；成本核算
成本控制與成本核算是組成我國現代醫院管理的重要部分。相關學者表示，目前醫療市場相對成熟，醫院所提供的服務缺乏靈活性，且大部分醫療價格都是由主管部門統一管理，因此醫院在開源節流這一目標的實現上具有較大的難度，因此只能將目標轉移到成本控制方面。醫療設備是醫院內重要的固定資產，隨著我國醫療技術的不斷更新，各種新型醫療設備也源源不斷地推出并投入到醫院中使用，從整體上改善了醫院的醫療及診斷水平，并創造了顯著的經濟效益。然而醫療設備在使用過程中難免會出現各種故障，必須在最短時間內得到維修，否則就會影響醫院工作的正常進行，因此設備維修所產生的維修成本是不可避免的?，F階段，大部分醫院產生的維修成本呈現逐年攀升的趨勢，因此如何科學管理并控制醫療設備維修管理成本，逐漸成為了醫院的關注熱點。
一、加強設備初期維修成本的控制
在新設備的裝備初期階段中，有很多與維修成本控制息息相關的環節，例如市場調查、設備調查、招標談判、安裝驗收等。因此，做好設備安裝初期相關準備工作，可以為之后的維修成本控制工作鋪墊良好的基礎。第一，應采用市場調查等方式，對已使用該設備的企業進行實地考察，選擇質量達標的設備，避免今后過多地因為質量問題而維修；第二，在合同中詳細描述設備的驗收標準、售后服務等相關要求；第三，全面考慮設備安裝過程中及后續使用過程中各種費用的承擔分配方式，明確供應商及醫院分別承擔的費用；第四，高度重視設備安裝調試過程中的其他配套設施的狀態，例如應確保電源的穩定性，若在安裝調試過程中突發斷電、電流不穩定等情況，容易導致設備在今后使用過程中故障率升高。
二、根據實際情況購買延保合同
大部分醫療設備都是集多種學科為一體的產物，尤其是近幾年隨著市場競爭的激烈程度的逐漸加深，迫使設備供應商不得不降低銷售利潤，將利潤轉移到售后部分獲取。醫療設備技術含量較高，大部分醫院內部的設備工程師并不能對設備進行深入維修，因此必修通過購買延保合同的方式來解決后期故障。筆者認為，醫院在購買研報合同的過程中應重點考慮下述幾個方面：一是設備技術的復雜程度，包括技術資料等內容；二是設備所能帶來的經濟效益及社會價值；三是同類設備的數量。除此之外，醫院在對設備進行維修時，應詳細記錄維修情況及費用，并針對單臺大型儀器進行數據分析，為后續是否購買延保合同提供理論依據。
三、加強設備維修隊伍的建設
筆者認為，設備維修團隊的建設是維修成本降低的重要渠道。首先，醫院應制定嚴格的設備維修人員崗位要求。由于醫療設備具有技術含量高、結構復雜等特點，因此從事醫療設備維修工作的人員必須具有相關領域的資質，嚴禁無資質人員從事醫療設備維修工作。醫院應通過社會招聘等方式不斷引進設備維修技術人才，逐漸擴大內部設備維修隊伍。其次，醫院應針對現有設備維修工作人員提供繼續教育機會。隨著現代科學技術的不斷更新，各種由新技術所支撐的醫療設備也不斷推向市場。醫院必須在內部展開繼續教育活動，確保設備維修人員的專業知識持續更新，掌握最新技術手段，為醫院提供更好的維修服務。最后，醫院應改善設備維修技術人員在薪資、福利、晉升機制及培訓機制方面的待遇，以此來調動工作人員積極性。并在此基礎上建立嚴格的績效考核制度，通過定期評價的方式來確保設備維修人員的工作主動積極性，為醫院設備維修成本控制工作獻出一份力量。
四、搭建醫療設備維修資源共享平臺
現階段，我國大部分醫院都設立了專門的設備管理部分，并成立了自己的設備維修團隊，但是設備管理部分及工作人員在醫院內部的橫向聯系十分匱乏，與其他部門少有交流。另外，醫院分離機構在同一城市范圍之內的維修資源也無法實現共享，這一原因也是導致醫院設備管理成本始終無法降低的關鍵因素之一。如果能夠在同一城市范圍內建立一個醫療設備維修資源共享平臺，讓所有醫院所持有的維修資源在平臺中整合并合理分配，確保信息的暢通，讓所有醫院能夠通過平臺來實現長短互補，建立相互合作的關系，不僅可以使各家醫院的醫療維修資源實現共享，還能夠有效降低醫院的設備維修成本。平臺覆蓋范圍內的各所醫院必須做到設備維修資源的公開透明化，包括維修技術人員信息、維修配件信息、配件供貨商信息等，必須確保信息的真實性與可靠性，不可虛假信息，一切與醫院商業機密無關的設備維修信息都必須以最真實地狀態公布在平臺中，最大程度實現區域內設備維修資源共享的目的。
五、強化醫療設備維修成本核算工作的力度
設備維修成本核算工作能夠將維修技術人員的工作價值充分地體現出來，同時也可以實現設備維修成本的最低化。在實際運行中，設備維修成本核算所反映的問題較為突出，對其原因進行追究發現主要是由于沒有規范的標準用于規定設備維護、保養以及收費等環節，所有工作都是基于一些老舊的標準而開展的。針對這一情況，醫院迫切需要建立一套明確的設備維修收費標準，具體可以對現有設備進行分類，按照設備類型規定收費標準，或者將所有設備的維修價格從高到低進行排序，針對每一類設備建立不同的收費模式。通用的收費維修模式為：“維修費用=技術服務費用+零件更換費用”。這里所說的技術服務費用，是指設備維修技術人員工作價值的體現，在成本核算中占據主要位置。這一標準的建立，對于維修技術人員的工作效率及工作質量提出了更高的要求。與此同時，此標準的建立也實現了設備維修成本的最低化目的，因此說建立設備維修收費標準是一項迫切任務。當設備維修收費標準建立完成之后，醫院接下來的工作便是對設備維修成本的核算流程進行細化，對維修質量進行評估，建立并健全各項考核制度，激發維修人員的成本控制意識，使醫院設備維修成本控制及成本核算工作實現進一步的改善。
作者：嚴紅嶺 單位：河北省邯鄲市第一醫院
參考文獻
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