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1.1相關維護保養制度不健全
隨著經濟的發展，無論是公立醫院還是民營醫院，其醫療設備方面都比前些年有了翻天覆地的變化，其相關管理制度也日趨完善，但總的來說，重點在于日常管理與財務管理方面，對于設備管理的專門制度卻并不是特別重視，因此在制度建設方面也不是特別完善。管理制度的不健全造成設備配件不足，維修不達標，設備運行故障率高。精密醫療設備的維修必須經過達標測試后方可繼續運行，不能簡單維修后就投入運行。但是不少醫院為了保證經濟效益不愿意在醫療設備的維修中投入太多，管理也較為松散。目前除了一些設置有醫學工程科的大型醫院外，中小型醫院的醫療設備管理機構僅限于設備處（科），甚至是醫療設備維修組，對于設備維修保養工作未能給予充分重視。以制度建設中的控制指標為例，往往都沒有明確，也難以達到。如相關指標主要有：設備修理率，主要反映醫院設備的修理維護比重，應達到90%以上；設備修復率，主要反映醫療設備出故障后修復完好的比率。一般情況下，應達到80%以上；年平均故障排除時間，主要指醫療設備從出現故障到修復完好需要的時間長度，一般情況下，對于普通設備的修復時間應在5天/臺以下。如果相關制度對于這些關鍵指標沒有明確要求，以及沒有相關的考核制度，則醫療設備的實際利用率將大打折扣，也就實質上影響了醫療設備本身的使用率，使有限的醫療資源使用更加緊張。
1.2醫療設備詳細資料缺乏
對于醫療設備而言，其維修計劃與相關設備資料都是醫院重要的文獻資料。從設備管理的角度來看，也是重要的檔案材料。醫療設備廠商在激烈競爭中為了保護各自的技術和售后維修服務上的利益，往往采取技術封鎖手段。特別是如高檔CT、大型生化儀、直線加速器等設備，涉及機械、電子學、光等眾多領域，維修難度很大。設備廠家為提高設備穩定性和減小體積，廣泛使用IC器件，導致維修工作中經常出現雖然維修人員通過排查找出了故障，卻因為無法及時購買到所需要的元器件致使設備無法及時修復，影響醫院相關臨床診療工作的開展。
1.3醫療設備維修保養中對現代信息技術手段利用較少
當前，不少醫院對于醫療設備的維護保養還大多使用的常規手段。我國大中型醫院的醫療設備資產保有量大，每年的設備維修臺次數目龐大，維修費用多達數百萬。過去往往是依靠人工處理，由科室領導等少數人掌管，后期處理工作對經驗有很大依賴；也影響設備維修計劃的決策質量。在具體維修方面，醫院技術人員也過多地使用原有經驗與自己的理解，對設備進行維修保養。這樣的情況在大多數時候是有用的，但對于一些新設備，則維修效果不甚理想，往往一些設備維修后根本無法使用，或達不到必須的精度。
2現代信息技術在醫療設備維護保養中的應用
2.1利用計算機技術做好設備的維護保養記錄與系統管理
依靠計算機網絡和數據庫等信息化管理手段，開發醫療設備維修管理信息系統，不但有利于提高醫療設備維修效率，促進管理工作科學化、規范化；還可以使醫療設備維修工作流程透明化，避免工作隨意性和依賴性，為維修決策及時提供信息。能夠實現對醫院范圍內醫療設備維修工作的全面監管，促進維修管理工作的規范化建設和數字化建設。在具體方法上，一方面是要建設全面的設備管理體系。通過計算機設備管理系統，結合單位OA建設與財務固定資產管理系統，實現對醫療設備的動態管理，既包括設備的購進、報廢、調撥，更包括其維修、保養以及檢定的相關數據。二是要通過相關制度，對于各項設備的原始檔案進行歸類、收集，并且要對設備的變動、技術升級等方面進行主動資料收集，為下一步的維修、保養以及升級進行技術支撐。
2.2計算機網絡在醫療設備維修管理中的應用
現代社會是以計算機網絡為代表的信息時代。在醫療設備的維護保養中，要充分利用計算機網絡的相關技術，為醫院的醫療設備管理提供強有力的技術支持。例如某醫院有一臺進口PH酸度計發生故障，而當日值班的工作人員對其維修缺乏經驗，于是在谷歌中輸入“PHs-3C”，通過搜索到的資料獲得了進口PH酸度計的生產廠家，設備結構，維修方法等。合理使用搜索引擎可以獲得同類設備的維修經驗，提高維修效率。
2.2.1基于局域網技術搭建醫院內的相關設備管理網絡，實現資源共享
醫院應通過現有的局域網條件，對相關醫療設備的信息進行動態管理，實現設備使用科室、維護科室與財務管理科室的信息共享。同時，在后臺基于檔案資料的共享，設備使用者可以了解到更多的信息資料。維修方可以了解到設備使用狀況，特殊（異常）情況的統計與分析，制定有針對性的維修保養計劃，使醫療設備始終保持在最佳工作狀態。
2.2.2通過網絡查找技術資料與備件信息
一些進口的醫療設備對其維修保養都需要充足的知識積累，維修資料可以通過網絡進行查找。對于一些備件在國內往往也難以買到合適的配件，進口設備及其備件往往由于其特殊性在國內難以采購，要尋找類似的替代件也存在一些難度。因此，在設備的維修保養中，我們可以考慮通過成立專門的備件庫，安排專人進行管理，同時也供應商保持密切聯系。隨著市場的優勝劣汰，很多進口設備已經更換了國內廠商。在這種情況下，技術人員通過網絡查找更新的商、生產商就更加現實了。
2.2.3對設備相關的專業文獻的查找檢索
醫療設備不同于一般的機械設備或生產工具，其凝結了大量的知識成果與技術創造，其使用往往也需要具有一定的專業水平的人。而醫療設備的維護保養更需要專業技術知識。因此，對于專業文獻的查找對于設備維護保養則更為重要。維護手冊不可能對醫療設備的所有問題進行全部的描述與收錄，因此，對于一些情況必須在網絡上獲取本專業的相關文獻，才有可能對設備的正常使用乃至維護保養具有重要的支撐作用。常用的檢索方法除了在圖書館檢索外，在網絡上還可以通過醫療維修在線www.medical007.com、醫療維修網www.yiliao800.com、等醫療器械維修專業網站，尋找技術資料、配件商城和供求信息。
作者：鄧偉 陳魯生 劉建強 單位：山東省腫瘤防治研究院
