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［摘要］隨著醫院醫療設備精細化管理的不斷深入，為了能夠對醫療設備的運營狀態進行系統全面分析研究，就要對其進行科學合理的成本效益分析。方法:對醫院的醫療設備運行數據進行收集整理，例如，CT、MR、數字化X線攝影、數字減影血管造影以及超聲診斷儀等，按照年為單位，分別計算設備的年效益、成本利潤率、投資收益率以及投資回收期等相關的評價指標;結果:將投資收益率作為評判效益的依據，對每個醫療設備的收益率進行評判，其中臨床檢驗設備、心臟介入DSA的效益非常好，CT、DR以及超聲機群的效益較好，放射介入DSA、胃腸內鏡機群以及MR的效益一般;結論:通過對醫療設備的成本效益進行系統全面的分析研究，進而能夠為醫院設備購置和運營分析提供可靠的數據支持，從而為醫院帶來良好的經濟效益。
［關鍵詞］醫院;醫療設備;成本效益
1前言
隨著科學技術的不斷發展，出現了越來越多非常先進的醫療設備，促進了醫療水平的不斷提高，因此，在實際的工作過程中要對醫療設備管理予以充分的重視。在醫療設備的實際應用過程中，為了能夠提高其經濟效益，就要對其整個使用過程進行系統全面的評價。
2成本效益在醫療設備管理中的具體應用
2.1設備投資計劃的分析應用
在醫療設備的投資計劃階段，需要對設備進行科學合理的成本分析，分別從設備購買的必要性和購入渠道兩個方面進行探討。在對醫療設備購買的必要性進行分析時，需要將設備的購置成本與設備能夠為醫院帶來的經濟效益增加量進行對比分析，并且還要對設備的購置利弊進行深入的分析研究，只有設備能夠為醫院帶來豐厚的經濟效益時，才能進一步制訂相應的設備購買計劃。在醫療設備購買渠道的分析過程中，可以引入差量分析法，對設備的各種購入渠道:外購、租賃以及租借等需要增加的成本進行綜合性的對比分析，重點分析每個渠道的優缺點，進而最大限度避免醫院的盲目采購。
2.2設備運行使用的分析應用
在醫療設備的工作過程中，為了確保其能夠始終處于良好的工作狀態，就要結合其實際的運行情況進行定期的維護保養和評價，準確計算設備使用過程中的結余資金，并通過成本效益分析法對醫療設備的運行使用情況進行系統全面的分析研究。在醫療設備的整個運行周期，需要對其當期收入、設備的直接成本以及間接成本等進行統計整理，進而就能得到設備當期的資金結余量。通過資金結余量就能對醫療設備的成本效益進行準確的判斷，當資金結余量為負數時，則表明設備的運行會給醫院造成虧損，當為正數則表明盈利。對于發生虧損的醫療設備，則需要對其整個運行周期進行分析，查找虧損原因，并采取有針對性的改善措施;對盈利的醫療設備而言，需要將其運行經驗在醫院更大的范圍內推廣，進而帶動其他的醫療設備盈利。
2.3設備更新決策的分析應用
醫療設備經過長時間的運行后，難以避免會發生自然磨損和設備老化的情況，進而造成設備的使用價值大大降低，在使用過程中需要頻繁地進行維修，或者其檢測數據精度無法滿足診斷的要求，對醫院日常工作的順利開展帶來不小的阻礙。此時，就需要對相應的醫療設備進行更新，但是設備的更新是一項綜合性的工作，盲目的進行設備采購更新，不僅難以改善醫院的工作質量，而且還會造成資金的浪費。因此，就要對醫療設備進行綜合性的成本效益分析，為設備的采購更新提供可靠的依據，將設備更新的投入與產出進行對比分析，進而制定適合醫院情況的最具經濟效益的方案。
3醫療設備成本效益分析方法
3.1投資收益率法
投資收益率法是指投資醫療設備給醫院帶來收入上的增加量與所需要增加的投資數量之比，其計算公式為:投資收益率=醫療設備年凈收入/該設備投資總額×100%。其中，醫療設備的凈收入是指該設備當年所創造的總收入減去該設備正常運行所需要消耗的成本。通常來說，醫院所采購的各種醫療設備主要是通過收費檢查獲得一定的收入，但是在醫療設備的運行過程中，需要消耗一定的成本，例如，人員工資、設備折舊和維修費、耗材費以及試劑費用等，在實際的計算過程中需要進行綜合性的分析。
3.2投資回收期法
對于醫療設備而言，其相應的投資回收期主要是醫療設備的收入達到其購置成本所需要的年限，對于同一類設備，會隨著收費制度的變化，其回收期也會發生相應的變化，其計算公式為:投資回收期=醫療設備投資總額/該設備年凈收入，其中，該設備的凈收入主要是指設備運行周期內的收入減去除折舊費用之后的總支出。對于醫療設備而言，其投資回收期越短，則表明該設備能夠在較短的時間內回收成本，即設備具有良好的經濟效益，投資風險相對較小，否則相反。當醫療設備的投資收益率小于零時，則不需要計算其投資回收期，而直接將其判定為經濟效益非常差。
4數據來源及方法
4.1分析范圍
通過對某醫院醫療設備數據進行系統全面的統計分析，可知其成本效益由2008年開始執行，由最初的影像類大型設備逐漸擴展到以醫療設備檢查、治療為主的科室如影像科、檢驗科等，其主要的設備包括:CT、MR、數字化X線攝影、數字減影血管造影、超聲診斷儀、臨床檢驗設備以及內鏡機群等重要的醫療設備，整個統計過程是以年作為統計周期。其中進行成本效益統計的醫療設備價值占該醫院醫療設備總價值的28%左右。此外，臨床檢驗設備根據其功能的不同可以進一步分為生化系列、免疫系列以及門診系列三種，在實際的統計過程中要進行科學合理的區分，內鏡機群主要指胃腸道內窺鏡以及與其進行配套使用的清洗消毒設備。
4.2分析方法
本文中所分析的醫療設備成本與收益是指與醫療設備之間具有直接關系，而那些與醫療設備之間沒有直接關系的收入，例如床位費和化驗費則不得列入醫療設備的收入，其基本的計算公式為:設備年效益=設備年收入－設備年運營費用。醫療設備在工作過程中為醫院所帶來的收入主要有:直接使用費用、相應的耗材收入以及配套的治療費用等。設備的年運營費用主要包括:設備折舊所分攤的成本、維修保養費用、設備使用過程中的耗材費用、人工費用、水電費用以及設備使用過程中相關的管理費用。
4.3評價指標
(1)投資收益率和回收期，該類指標主要用于反映醫療設備在某一個統計周期內所產生的凈收入與該設備購置成本之間的關系，其能夠從一定程度上展示購置新設備時的初始投入與回收期之間的關系，進而為設備管理者決策的有效制定提供可靠的數據支持。(2)成本利潤率，該類指標主要用于反映醫療設備在某一個統計周期內所產生的運行費用與其創造的凈收入之間的比值，其計算公式為:成本利潤率=醫療設備凈收入÷該醫療設備運營成本×100%。該類指標側重于醫療設備使用過程中消耗的運行成本與獲得效益之間的關系，主要用于新設備購置時綜合成本考慮和折舊期滿后的成本效益情況分析。
5結語
總而言之，隨著醫院醫療水平的不斷提高，所需要配套購置的醫療設備數量也逐漸增加，為了能夠對醫療設備進行統籌規劃、合理購置，就要在確保診斷效果的基礎上，對價值量高的醫療設備進行成本效益分析，并根據相應的分析結果對醫療設備進行科學合理的運營管理，進而為醫院帶來良好的經濟效益。
參考文獻:
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［2］樊榮.基于成本－效益原則的醫院間醫療設備共享模式探討［J］．中國衛生經濟，2018(2):115－121.
作者:楊媛 向臻 單位:成都中醫藥大學附屬醫院 成都市政務服務管理和網絡理政辦公室
