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1檢查
醫療設備租賃中心自2008年3月1日－10月1日運行，檢查情況如下:(1)設備購置情況見表2(2)設備使用情況如下:絕大多數呼吸機都放置在呼吸內科，使用呼吸機的科室也大多是呼吸內科，氣墊床基本是老干病房使用，監護儀主要是腎內科使用，推泵基本擺放在心內科。(3)醫院到處借用醫療設備情況部分緩解。
2總結
2.1實際效果
自醫療設備租賃中心成立并開始工作以來，有效緩解了醫院搶救類設備使用不均衡的矛盾，科室之間借用設備明顯下降，每個科室之間此類設備的投入明顯減少，租賃中心的呼吸機使用率明顯高于科室自購的呼吸機，有效降低了科室的運行成本，減輕了科室的經濟負擔，同時也降低了醫院在設備方面的投入。
2.2存在問題
(1)設備的租賃沒有詳細的記錄，何時租出，何時收回，哪些科室需要使用或已經使用沒有登記，所以設備使用費難以計算準確。(2)設備使用過程中，損壞多，既有搬動過程中的不小心機械碰撞，也有由于操作不當引起的設備故障，還有由于設備疏于保養引起的設備故障。(3)設備使用科室少。如:呼吸機絕大多數僅限于呼吸內科使用，監護儀基本都在胸外科使用。
2.3產生以上問題的原因
(1)沒有詳細記錄、搬遷造成的故障、設備使用少等問題都有由于租賃中心工作人員職責不到位的原因。(2)由于租賃中心工作人員沒有醫療設備或電子設備專業基礎，更沒有醫學基礎相關知識，所以無法承擔醫療設備的維護保養和臨床科室的操作培訓，因此導致設備故障和設備附件遺失等問題。(3)設備僅限于少數幾個科室使用，尤其是呼吸機，這與科室業務的開展和診療水平直接相關。
3改進措施
針對以上檢查和運行中的問題做以下改進:(1)鑒于由于租賃部門工作人員問題引起的一系列現象，至2009年4月1日起，醫療設備租賃中心歸屬設備采購部管理，醫療設備租賃中心為設備辦下設班組之一，因為人員少的問題，暫歸屬于儀修室，由儀修室人員兼任。(2)責成儀修室制定嚴格的醫療設備租賃制度、交接班制度和設備維護保養制度，嚴格遵照執行。
4具體制度
(一)醫療設備租賃制度
(1)租賃部實行24小時工作制，各科室需要使用租賃部儀器時，電話或當面通知。(2)凡科室需要租賃設備時，租賃部門工作人員需將設備送達科室，或在臨床科室人員的協助下送達，并當場檢測儀器各附件及各部分功能，確認儀器能正常使用后，由臨床使用科室驗收簽字。(3)當臨床科室使用人員不熟悉儀器的操作時，租賃部工作人員有義務對他們進行現場指導，并就儀器使用時的注意事項一并轉告。(4)儀器使用完畢后，租賃部門人員必須在使用科室的配合下，檢查儀器的附件及儀器功能，確認正常后，雙方簽字交接，由租賃部門人員收回。(5)儀器租用過程中，儀器的租用起始和結束時間，雙方都需做好記錄，并簽字以備查。(6)各科室租用儀器時，須嚴格遵守儀器操作規程，正確使用儀器，若發現有人為損壞儀器或因錯誤操作損壞儀器，租賃部有權要求使用科室全額賠償由此產生的儀器維修費用。(7)租賃部所有設備均為醫院所有，全院各科室均可以有償使用，所有設備均不計使用科室折舊費、維修費，設備使用收入的50%上交醫院，另50%算作科室收入;禁止各科室將儀器據為己有，否則租賃部有權按照儀器使用費的50%收取儀器占用費。
(二)醫療設備維護保養制度
(1)常用醫療設備的維護保養制度
常用醫療設備實行三級保養制度一級保養:設備使用科室每天在設備使用開始前或使用完畢后，操作人員對所使用的設備，每天進行表面除塵、清潔、消毒和基本參數校正。發現問題及時與設備主管工程師交流溝通，及時維修，保障設備的正常使用。二級保養:設備使用科室操作人員配合，由設備主管工程師對設備，定期或不定期進行設備內部清潔、蓄電池充放電和技術參數校正等。三級保養:設備主管工程師定期對設備進行維修，更換易損件，潤滑機械部件，檢查水路氣路等，同時請設備廠商工程師對設備進行測量、校驗、更新升級軟件等
(2)急救醫療設備維護保養制度
現將急救醫療設備作如下分類:治療類:替代或有助于恢復人體器官功能的設備。如:呼吸機、除顫儀、薩博心肺復蘇儀、洗胃機、吸引器、快速輸液泵、微量泵、血液凈化設備等。診斷類:血壓計、脈氧儀、便攜式B超、生化儀、便攜式X光機等監護類:各種功能類型的監護設備。
5結束語
(1)自2007年，醫院發現醫療設備使用不均衡性的問題，至2008年成立醫療設備租賃班組，我們嚴格遵循了PDCA循環管理理念。
(2)2009年底，通過檢查發現，醫療設備租賃中心很好的執行了本部門的制度，很好的緩解了搶救類醫療設備使用不均衡方面的問題，也很好的扶持了臨床科室業務的開展，同時也暴露出醫療設備租賃中心人員是電子類工程人員，無法對呼吸機管路進行消毒，也無法對使用呼吸機的病人的參數做設置和調整的問題，故成立了呼吸治療組，將呼吸機的使用獨立出來，使呼吸機的應用更加專業化，而且醫院和加拿大湯姆遜大學合作，開展了每年一期的呼吸治療師培訓班，培訓學員擴展到全國各地。很好的提升了醫院甚至全國各地醫院人員的呼吸治療水平。
(3)經過幾年的運行、調查，醫院又陸續購置了腹腔鏡、臭氧消毒機、UPS電源等設備，而且新增了部分監護儀、注射泵等設備。
作者：孔平 單位：湖南省人民醫院
