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1改革的必要性
1．1貫徹強軍目標重大戰略思想的需要
強軍目標重大戰略思想為新時期我軍建設發展提供了根本遵循，也對軍事醫學教育訓練提出新要求:由重平時轉為重戰時，重視實戰化建設;在目標定位和考核標準上，由重視教育訓練時間、內容等“任務”完成情況轉向重視保障“打勝仗”能力養成情況;在教育訓練重點上，由注重單要素訓練(如單個人員、專業等)轉向重視體系保障能力生成轉變等。
1．2適應軍事、醫學、教育等科學不斷發展的需要
作為軍事、醫學、教育等多學科交叉融合的產物，只有不斷汲取相關學科發展的優秀成果才能確保軍事醫學教育訓練目標、內容、方法等體系建設的時代性、前沿性和創新性。當前，我軍醫學教育訓練體系發展滯后于相關學科發展，突出表現在人才培養目標定位難以滿足軍事發展需求，教學內容不能及時更新相關學科前沿成果、教學方法手段與創新教育理論發展還不相適應等方面，迫切需要進一步改革優化。
1．3滿足官兵醫學保障需求日益提升的需要
一方面，官兵應享有普通公民基本健康保障需求，需要改革我軍醫學教育體系(如評估和認證等)與國家普遍醫學教育訓練體系不協同、不接軌的現狀，實現資源共享、同步發展;另一方面，隨著信息時代軍事行動空間領域不斷拓展，如臨近、極地、深海等新空間和生物、認知、納米、量子等新領域，官兵應享有的軍事作業能力維護提高等特殊醫學保障需求將不斷提升，也將對軍隊醫學保障人才能力素質提出更高要求。
1．4應對部隊編制結構調整改革的需要
信息化武器裝備效能呈幾何級增長，戰斗力及保障力主要取決于質量而不是數量規模;而信息化戰場高度透明，部隊規模越大戰場生存威脅也越大。美、俄等世界強軍均著眼世界新軍事革命推進和戰爭形態發展，積極推進包括軍事醫學體系在內的部隊編制小型化、合成化改革。當前我軍合成旅團僅編制檢驗、放射、藥劑等人員1～2人，既有現役軍人也有文職人員，既有軍官也有衛生兵，對教育訓練目標、內容及方法等要求更趨復雜。
1．5促進體系建設轉型發展的需要
信息化轉型發展是信息時代包括軍事醫學教育訓練在內軍隊建設的必然選擇，也是世界新軍事革命的根本特征。軍事醫學教育訓練涉及官兵的生命和健康，與其他專業領域相比，其向信息化轉型發展的需求更高。與以美軍為代表的世界強軍相比，我軍醫學教育訓練信息化建設起步較晚，在觀念更新、理論發展、硬件建設等方面還相對滯后，尚未建立信息化的軍事醫學教育訓練體系。
2我軍現狀
2．1思想觀念相對滯后
我軍與美軍等世界強軍的差距，突出表現發展理念的滯后。受傳統思想觀念影響，還存在重平時輕戰時;“大陸軍”意識強、聯勤觀念弱;重知識傳授輕能力培養等問題。個別官兵還偏頗地認為平時在崗工作就是訓練，一般性崗位工作和分散的專業訓練等同于實戰化訓練，基地化訓練就是把下級機構整合到上級機構、“以大吃小”等。
2．2體系結構尚需完善
十分關注單個要素(如單個專業)而不注重整體建設，長期以來形成以陸軍為主導、垂直松散的結構體系，院校、部隊和科研機構之間，各軍兵種之間，學歷教育與任職教育之間，勤務與技術之間，平時與戰時之間等還存在著一些結構性問題:如條塊分割、相互脫節，“擺攤設點式”重復建設等，影響資源共享、制約了教育訓練質量和效益。
2．3體系過程還需規范
當前仍以教育訓練時間、內容、流程等“任務”完成情況為標準，未能緊盯能力生成這一根本目標;教育訓練內容缺乏規范，仍以理論為主、實踐環節不足;教員普遍缺乏部隊實踐工作經驗，指導實踐能力較弱;考核手段單一，缺乏系統權威的認證評估機制;多數任職教育仍延續學歷教育模式，以課堂講授為主，缺乏系統完善的質量監控體系等。
2．4集約化建設仍較落后
我軍從20世紀90年代就開始探索通過基地集約化訓練的路子，積極推進以基地化為基礎的模擬訓練和網絡訓練，取得大量建設成果。但當前我軍教育訓練集約化建設仍較落后。缺乏功能設施齊全的聯合教育訓練基地，無法支撐基于信息系統的勤務、技術、裝備一體的實戰化訓練，也不能通過集約化、規?；嵘龁伪柧氋|量和效益。
2．5實戰化水平比較低
由于實戰化訓練(如批量傷病員分類后送等)對人員、技術、場所等要求高，投入人力、物力和財力大，卻沒有直接經濟和社會效益產出。所以，目前還存在重平時輕戰時，平時保障能力強、戰時保障能力弱;平時單項訓練多、集中綜合演練少;穩定環境條件下的訓練實踐多，實戰環境條件下的訓練實踐少;單軍兵種救援訓練多、多軍兵種部隊聯合實戰化救援訓練少等問題。
2．6信息化程度還不高
我軍信息化建設起步相對較晚，官兵思想觀念相對滯后，信息能力及素質普遍偏低，尚未建立起信息化的軍事醫學教育訓練體系。軍隊醫學模擬訓練和遠程教育還處在初級階段，缺乏綜合性模擬訓練基地，僅在各大軍醫院校及醫院建有初級模擬訓練中心，開展小范圍模擬培訓。
3外軍特點
3．1理念先進
理念變革始終是以美軍為代表世界強軍醫學教育訓練創新發展的內在動力。冷戰結束后，針對戰爭及威脅的復雜性及不確定性，美軍將包括醫學教育訓練在內的軍隊建設理念從“基于威脅”轉為“基于能力”，一舉成為世界上最強大的軍事力量。近年來又相繼提出“醫療與士兵同在”、“部隊全面健康保護”、“基地化訓練”等新理念，代表了軍隊醫學保障發展的方向和趨勢。
3．2體系完善
美軍依托發達的國民教育統一規劃體系建設，建有軍醫、醫助、衛生員等各類人員培訓機構，呈規模、專業、聯勤、系統等特點，既保證體系結構合理性，又避免重復、遺漏等問題。1972年組建軍隊醫科大學為陸?？杖娕囵B軍事醫學人才;1996年組建三軍聯合醫助培訓體系;2005年又組建醫學教育訓練基地(METC)集中培訓三軍中士以下衛生兵。
3．3規范嚴密
為規范教育訓練秩序和標準、確保培訓質量和效益，美軍在醫學教育訓練目標、內容及認證評估等方面，與國家接軌建有嚴格的規范體系。如規定培訓機構撥款資金、招生人數、入學條件及畢業分配等;所有衛生人員每年都要輪訓一周戰傷救治課程;軍醫學員要通過美國執業醫師考試才能開始住院醫師培訓;醫助學員要通過國家證書考試和國民醫助培訓認證委員會認證才能執業;衛生兵初級培訓后需達到國家初級急救員(EMT-B)水平，特種衛生兵及高級別衛生士官則要達到國家高級急救員(EMT-P)水平等。
3．4集約高效
為整合資源提升規模效益、推進分散訓練向集約化訓練轉變，美軍重視依托基地組織醫學教育訓練。如2005年美軍整合山姆休斯頓堡陸軍醫學中心和學校、圣迭戈和樸次茅斯海軍醫學學校、大湖郡海軍衛生士官學校、華盛頓陸軍里德醫學中心衛生士官訓練隊和赦帕德空軍基地第822醫學訓練團5個教育訓練機構組建醫學教育訓練基地(METC)，旨在整合三軍資源，加強聯合教育訓練，提升無縫隙聯合保障能力。
3．5注重實戰
美軍認為如果沒有逼真的訓練環境，僅靠先進的作戰理念和訓練方法難以取得理想的訓練效果。近年來，日益強調實戰化訓練或實驗，軍事醫學教育訓練目標、內容及環境等緊貼醫學前沿和實戰需要，如根據軍隊建設與戰場需求修訂美軍醫科大學軍事醫學課程及“軍事特別課程”;突出衛生員68W等級訓練的創傷救護訓練等。
3．6信息主導
美軍認為現代信息技術不僅是信息化戰爭保障能力的倍增器，也是教育訓練質量和效益的倍增器，為此十分重視教育訓練信息化建設，突出體現在醫學模擬訓練和遠程教育訓練兩個方面。醫學模擬訓練和遠程教育訓練均已在軍官學歷教育、住院醫生培訓、衛生員培訓及繼續教育等領域廣泛應用并取得很好效果。美軍醫科大學建有3萬平方米的大型醫學模擬訓練基地，可保證每名學員參與40個不同的醫學模擬培訓項目。
4對策及建議
4．1更新思想觀念
應充分發揮理念變革對體系建設的牽引和推動作用，建立適應我軍形勢任務發展的理念和理論體系。如堅持創新教育理念，由傳統重視“知識傳授”單一目標向“知識傳授、智慧啟迪、能力培養”多維目標轉變;確立“基于能力”的訓練理念，由基于時間、內容和流程等“定額任務”完成情況為考量向基于“能力生成”情況為考量轉變;樹立“信息主導”理念，充分發揮現代信息技術對教育訓練質量和效益的“倍增”功能等。
4．2優化體系結構
應加強頂層設計，打破軍兵種、院校、部隊、科研機構及學科界限，統籌優化三軍教育訓練資源配置、結構規劃和功能設計，創建三軍軍醫、醫助、衛生員等各類人員的聯合教育訓練(包括學歷教育和任職教育)體系，不斷完善聯合教育訓練及保障體制機制;并依據軍隊建設發展和未來戰爭保障需要及時調整體系建設發展重點，如當前應大力發展面向信息化作戰、保障新型作戰力量、支撐全維化作戰空間的軍事醫學學科體系。
4．3健全體系規范
嚴密的體系規范是美軍走在世界前列的有力支撐，而規范缺失也是我軍體系建設問題的重要根源之一，所以應盡快建立我軍軍事醫學教育訓練規范體系:一是體系建設規范，包括機構建設、目標管理、內容設置、流程程序、保障條件等方面的規范化;二是評估認證規范，建立與國家接軌的專業評估認證體制和機制;三是技術標準規范，從法律法規層面統一技術標準和應用規范，預留技術提升空間。
4．4加強集約化建設
針對部隊醫學人員編制減少、類別復雜、分布趨散、組訓困難的問題，應借鑒美軍做法，加強教育訓練基地建設，充分發揮信息技術作用，綜合集成優質教育訓練資源，通過集約化、規模化提升教育訓練質量和效益。如由部隊、軍醫大學或大醫院及科研機構聯合，建立功能設施齊全的教育訓練基地和模擬訓練中心;基于一體化教育訓練信息平臺開展遠程分布式教育訓練等。
4．5提高實戰化水平
一要目標聚焦實戰。重視戰時保障內容教育訓練，堅持“從難、從嚴、從實”訓練，積極培育“能打仗、打勝仗”的戰斗精神。二要內容貼近實戰。依據未來戰爭特點重點發展聯合衛生勤務學和航空醫學、航海醫學等軍事特色鮮明的學科內容，及時補充軍事新理論、部隊新戰法、科研新成果、衛勤保障新經驗等新內容。三是環境逼近實戰。除開展實戰背景模擬訓練外，還應積極利用聯合軍事演習、災害救援、國際維和、聯合反恐等途徑進行實戰化保障訓練。
4．6加快信息化進程
一要建強信息化人才隊伍，包括具有較高信息素養和醫學、教育等多學科背景的師資隊伍，以及開發、維護、管理等人員隊伍;二要加強信息系統建設，如一體化分布式訓練網絡系統、信息化戰場模擬系統等，當前應重點抓好模擬訓練和遠程教育訓練系統的開發、驗證及評估建設;三要發展教育訓練途徑，以戰斗力提升為牽引，推行想定教學，建設由基礎網絡、軟件平臺、數據資源等組成的“紅藍對抗式”實戰化訓練環境，實施融指揮、通訊、衛勤于一體的教育訓練。
作者：張守華 秦宇彤 單位：第三軍醫大學訓練部醫學教育研究室
