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【摘要】目的研究聯動式健康教育在糖尿病患者護理中的應用價值。方法以2016年10月—2017年10月間我院收治的114例糖尿病患者為觀察對象，按入院時間予以編號后，采用隨機抽簽的方式將其分為2組，各57例。對照組給予常規隨訪和院外護理指導，研究組給予聯動式健康教育。對比2組的干預效果。結果研究組患者知識測評得分高于對照組；研究組患者干預后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論將聯動式健康教育應用于糖尿病出院患者的護理中，能夠提升患者對相關知識的認知水平，有效提升病情治療和控制效果，具有較高的應用價值。
【關鍵詞】聯動式健康教育;糖尿病;護理;應用價值
糖尿病是常見且多發的代謝性疾病。多發于中老年人群，該病不可治愈，呈進行性發展；病情不斷發展，可能導致心血管疾病在內的多系統、器官的多種并發癥，需要長期采取相應措施進行有效控制[1]。糖尿病患者出院后，不再接受醫院正規護理干預，患者的飲食控制以及用藥等的科學性、患者自我規范能力等，均受到多種因素影響，血糖控制效果下降。因此，需要強化院外護理干預。本研究就聯動式健康教育在糖尿病出院患者中的應用效果進行了分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
共有114例糖尿病患者被納入本次研究，所有患者均為2016年10月—2017年10月來我院接受診療后出院患者。在患者同意前提下，先依入院時間對患者編號，之后進行隨機抽簽，將患者分為2組。對照組57例，男31例，女26例，年齡48歲~73歲，平均年齡（61.31±2.17）歲，病程7個月~13年，平均（6.11±0.79）年，高中以下學歷19例，高中及以上學歷38例；研究組57例，男32例，女25例，年齡47歲~73歲，平均年齡（61.17±2.33）歲，病程7個月~14年，平均（6.19±0.73）年，高中以下學歷21例，高中及以上學歷36例。2組患者的性別、年齡以及受教育程度比較無明顯差異（P>0.05），可對比研究。本次研究符合醫學倫理；全部患者對研究目的、措施等有全面了解，系志愿加入，公開簽署知情同意文件。
1.2方法
對照組：患者病情得到有效控制后，常規給予全面系統的出院指導，向患者說明藥物的用法用量，囑咐患者注意合理飲食并堅持必要適宜的運動鍛煉，幫助患者辦理相關手續。采取常規的隨訪和院外護理干預措施，每周進行電話隨訪，了解患者血糖控制情況，并予以相關指導，囑咐患者每個月來院復查1次。研究組：在對照組護理基礎上，采取聯動式健康教育，即：醫院和社區聯合實施護理干預。具體如下：①成立聯動式健康教育小組：醫院與社區衛生服務中心取得聯系，選拔醫護人員與社區衛生服務人員組成聯動式健康教育小組，醫院護理人員為健康教育的主要宣教者，社區提供宣教場所，并配合組織和完成相關宣教活動。②建立和完善患者個人健康檔案：患者出院前，給予患者全面檢查，對患者的血糖、血壓及血脂狀況進行記錄，結合患者合并的基礎疾病狀況、家庭居住環境、家庭飲食習慣與結構、家庭運動氛圍等，對可能影響患者血糖控制效果的相關因素進行統計，作為隨訪詢問的重點內容，同時將患者健康檔案傳輸給社區負責人員，以便于確定聯動式健康教育內容和形式，尤其注意將有吸煙、飲酒或暴飲暴食習慣的患者作為重點觀察和宣教對象，應該進行重點標記；準確登記患者的家庭住址，患者個人及家屬的有效聯系方式，以便保證隨訪和院外干預指導的順利進行。③健康知識宣教：社區組織患者至指定地點，醫院護理人員定期至社區，向患者講解有關糖尿病的發生機制、致病因素、癥狀表現、危害以及治療方法等，向患者介紹相關降糖藥物藥性、藥效及服藥注意事項，回答患者提出的疑問，向患者說明相關飲食禁忌，并給患者提供相關飲食方案，根據患者具體狀況，給予針對性調整。④強化用藥監管：定期電話隨訪，與患者家屬建立有效聯系，了解患者用藥狀況，與患者家屬一同監督患者用藥，保證患者科學用藥。
1.3觀察指標
發放自制的糖尿病相關知識測評問卷，包括病理知識、藥理知識以及飲食行為知識3個部分，每部分10題，均為選擇題，每題2分；得分越高，表示知識掌握度越高。分別于干預前后對患者血糖相關指標進行檢測，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。
1.4統計學方法以
SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組患者干預前后相關知識測評得分對比
干預前，2組患者的病理知識、藥理知識及飲食行為知識的評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組患者相關知識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.22組患者干預前后血糖相關指標情況對比
干預前，2組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
糖尿病病情具有進行性發展趨勢，病情不斷地發展惡化，不僅會引發糖尿病足等并發癥，還會導致全身多種疾病的發生，對患者腎臟、視網膜等造成損害，導致相關心血管疾病、慢性神經功能障礙等，嚴重影響和損害患者的身體健康，影響患者的日常工作和生活，導致患者生活質量下降，更有甚者還會危及患者生命安全[2]。糖尿病為不可治愈的疾病類型，只能通過相應措施進行降糖并控制疾病進展，臨床可供采取的手段與方式較多。對于病情和癥狀較輕的患者，多可以通過控制和調節飲食、強化和優化運動鍛煉有效控制血糖水平，而病情和癥狀較重的患者，則需要長期堅持服用降糖藥或注射胰島素來控制病情，但是由于病程長，患者在用藥和行為規范等方面的依從性和堅持效果均不夠理想，因此，易出現病情反復加重的狀況，所以，患者出院后，更應注重護理干預[3]。院外護理干預是住院護理的延續，主要目的在于幫助患者堅持良好的用藥、飲食以及生活行為習慣，而患者出院后，缺少專業人員的指導和監督，難免懈怠，加之患者可能對相關知識掌握不足，自我規范效力差，所以，必須強化健康教育。本研究中，采取醫院和社區合作的聯動式健康教育模式，給予研究組患者聯動式健康教育，由社區負責組織患者并提供場所，而專業知識宣教和相關技能等的指導，則由醫院護理人員來承擔，患者出院時，詳細地了解和記錄患者健康及日?；拘畔?，醫院與社區共同制定健康教育計劃，社區組織患者并幫助完成相關宣教任務，且定期測量患者血糖水平，能更好地掌控患者病情變化，加強相關知識在患者日常生活中的滲透力度，增強患者對疾病和治療的重視程度，使其在用藥及自身行為習慣等方面的自覺性均得到提升。經過3個月的干預，研究組的健康教育成效顯著優于對照組，患者相關知識掌握度以及血糖控制效果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，將聯動式健康教育模式應用于糖尿病患者的日常護理中，能提升血糖控制效果，更有利于患者的健康與安全，是理想的干預方案，值得推廣。
參考文獻
[1]嚴清梅，李育群，黃海妃.聯動式健康教育在糖尿病患者院外護理中的應用效果分析[J].內科，2017，12（1）：130-131.
[2]崔建蓉.聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用[J].護理研究，2015，29（33）：4197-4199.
[3]張玲燕.聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用探究[J].河南醫學研究，2017，26（5）：944-945.
作者:周秀花 羅秀娟 陳琦仁 單位:莆田學院附屬醫院
