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摘要:目的探究個性化護理干預在躁狂癥患者護理中的應用效果。方法選擇本院于2018年3月—2019年3月收治的躁狂癥患者86例，將其按照時間順序分為兩組，對照組采用常規護理，研究組采用個性化護理。比較兩組的躁狂量表評分、治療依從性和護理服務滿意率。結果兩組護理前的躁狂評分無統計學差異(P＞0．05)，護理后兩組的躁狂評分均低于護理前(P＜0．05)，研究組護理后的躁狂評分低于對照組(P＜0．05)，治療依從性高于對照組(P＜0．05)，護理服務滿意率高于對照組(P＜0．05)。結論個性化護理干預用于躁狂癥患者中，能夠顯著改善患者的躁狂情緒，提高治療依從性，提升患者對護理服務的滿意率，推薦臨床應用。
關鍵詞:個性化護理;躁狂癥;治療依從性;躁狂評分
躁狂癥的典型臨床表現為心境高漲、思維奔逸、活動增多、面色紅潤、雙目有神、瞳孔擴大、心率加快等［1］。多發于青年時期，且發病較急、容易反復，患者發作時極易被激惹，危及自身及他人的身體健康和生命安全。目前本病多采用藥物治療［2］，治療時患者的依從性不高，治療效果不佳。研究表明［3］，積極的護理干預能夠有效提升患者的治療依從性。因此本研究選擇43例躁狂癥患者，觀察個性化護理干預用于躁狂癥患者中的效果。
1資料與方法
1．1臨床資料
選擇江西康寧醫院樟樹醫院自2018年3月—2019年3月收治的躁狂癥患者86例，按患者住院時間段進行分組，將2018年3月—2018年9月的43例患者設為對照組，將2018年10月—2019年3月的43例患者設為研究組。對照組男24例，女19例，年齡23～51歲，平均(37．21±6．51)歲;病程1～3年，平均(1．52±0．37)年，初中以下學歷13例，高中學歷21例，大專及以上學歷9例;研究組男23例，女20例，年齡24～50歲，平均(36．87±6．21)歲;病程8個月～3年，平均(1．42±0．38)年，初中以下學歷12例，高中學歷22例，大專及以上學歷9例。兩組基本資料無統計學差異(P＞0．05)，可對比。
1．2方法
對照組實施常規護理，包括疾病基礎護理，指導用藥，心理護理等。研究組在對照組的基礎上實施個性化護理，具體內容如下。(1)入院護理:入院后為患者及家屬介紹醫院環境、主治醫生、責任護士等，以親切輕柔的話語告知入院注意事項，減輕患者的逆反心理，取得家屬的信任及配合;對患者的家庭、職業、學歷、收入等情況進行系統了解，通過調查問卷的形式對患者的躁狂程度進行評估，根據評估結果總結患者的生理及心理狀態，聯合主治醫師為患者制訂個性化的護理方案。(2)環境護理:定期對病房進行消毒、更換被套，保持病房的干凈整齊，每日定時開窗通風，保持室內空氣的清新，調控病房內的溫濕度，為患者提供舒適的生活環境;由于躁狂癥患者多表現為興奮，話多，沖動，易激惹，病房布置以冷色調為主，簡單寬敞為宜，盡量減少與其他病友接觸，減少患者情緒相互感染的機會，使患者保持心理放松的狀態，可根據患者的個人喜好適當地添加裝飾，提高其心理舒適度。(3)心理護理:向患者及家屬解釋躁狂癥的發病特點、預防方式、藥物治療的必要性等，使患者對疾病和治療方式有系統了解，積極配合治療。護理人員日常應與患者多交流溝通，提高患者對護理人員的信任感，建立良好的護患關系，增強其對護士的滿意度?；颊咴昕癜Y發作時，護理人員要用安詳、鎮靜、溫和的語言對患者進行撫慰，使患者盡快平靜下來，同時密切觀察患者的情緒狀態，及時進行針對性的心理疏導;指導家屬日常多看望、關心患者，與患者多交流，使患者感受到家庭的溫暖，有利于心理舒緩。(4)基礎護理:躁狂癥患者的情緒多受外界環境的干擾，護理人員需時刻注意自身言談舉止，避免刺激到患者而引起沖突?；颊哌^度忙碌于他所認為有意義的活動，而忽略了基本的生理上的需求，應對其加強基礎護理，督促其洗漱、洗澡、更衣、飲水、進食，保證足夠的營養和水分。同時加強病房巡視，查看患者有無私藏利器，避免患者疾病發作時誤傷自己或他人。(5)藥物護理:躁狂癥患者多反復發作，其藥物治療是一個長期過程，躁狂癥患者的治療積極性較差，服藥依從性低，因此護理人員需指導患者按時用藥，密切觀察患者的用藥情況，查看患者有無不良反應的發生，尤其是長期應用鋰鹽進行治療的患者，需對患者的血鋰濃度進行監測，保證用藥的安全性。
1．3觀察指標
(1)躁狂評分:使用躁狂量表(BRMS)［4］對護理前后的躁狂狀態評分，觀察患者躁狂改善情況，分數越高表示躁狂程度越高。(2)治療依從性:使用自制的依從性評價表對治療依從性進行評分，包括治療、用藥依從性、檢查依從性、生活指導依從性，滿分為50分，大于40分為高度依從，大于30分為依從，低于30分為不依從。治療依從性=(高度依從+依從)/本組患者數×100%。(3)護理服務滿意度:選擇自制護理服務滿意度調查表，滿分為100分，高于80分為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意。護理服務滿意率為非常滿意與滿意的患者數占本組患者數的百分比。
1．4統計學分析
用SPSS18．0分析數據，計量資料以(x±s)表示，組間差異行t檢驗。計數資料以例或%表示，組間差異行χ2檢驗，等級資料的組間差異行秩和檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1比較兩組護理前后的躁狂評分
兩組護理前的躁狂評分無統計學差異(P＞0．05)，護理后兩組的躁狂評分均低于護理前(P＜0．05)，研究組的躁狂評分低于對照組(P＜0．05)。
2．2比較兩組治療依從性
研究組的治療依從性高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．3比較兩組護理服務滿意率
研究組的護理服務滿意率高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
躁狂癥的病因尚未完全闡明，目前多認為其與遺傳、環境及心理因素有關，發病初期患者多表現為頭痛、失眠，之后情緒高漲、內心歡愉、活躍多語，繼而出現思想加速、活動加劇，但做事有始無終。隨著現代醫學的不斷發展，人們對醫療服務的要求逐漸提升，傳統的常規護理已經無法滿足患者及家屬對護理服務的需求［5］。個性化護理是傳統護理模式的一種發展與改進，尊重患者間的個體差異［6］，通過了解每位患者的疾病狀態、個人需求，制定個性化的護理方案，采用不同的護理方式滿足每位患者的不同需求，強調以人為本，尊重并理解患者，保護患者自尊與隱私，尊重患者的個人訴求，最大程度地為患者提供生理及心理的雙重護理。本次研究組就是采用針對性護理，對患者的基本資料進行深入了解，針對每位患者采用不同的護理方案，環境護理能夠使患者保持情緒穩定;健康宣教提高患者及家屬治療積極性;心理護理能夠有效改善患者的負面情緒;用藥指導保證治療方案的落實;通過多種途徑顯著提高護理質量。本研究顯示，護理前兩組的躁狂評分無統計學差異(P＞0．05)，治療后兩組的躁狂評分均低于護理前(P＜0．05)，研究組的躁狂評分低于對照組(P＜0．05)，表明護理干預對躁狂癥患者具有積極的應用價值，而個性化護理相比常規護理，緩解躁狂情緒更為有效;研究組的治療依從性高于對照組(P＜0．05)，表明個性化護理能夠提高患者的治療積極性，減輕醫護人員的工作壓力;研究組的護理服務滿意率高于對照組(P＜0．05)，表明個性化護理能夠有效改善患者對護理人員的滿意度，減少醫患矛盾的發生。綜上，個性化護理干預用于躁狂癥患者的護理中，能夠顯著提高患者的治療依從性，改善患者的躁狂情緒，提高患者對護理服務的滿意率，推薦臨床應用。
參考文獻
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作者:吳永紅 張文隆 黃艷 陳思 單位:江西康寧醫院樟樹醫院