護理實訓報告范例

摘要：旨在梳理總結“靜脈治療護理技術”的整體教學設計、課堂教學實施成效、教學反思與改進等方面的情況，突出教學重點和特色。

關鍵詞：靜脈治療護理技術；翻轉課堂；教學設計

全國職業院校技能大賽教學能力比賽對全國職業院校教育教學發展起到了很大的引領作用。筆者所在教學團隊于2019年參加了中職專業技能課程二組比賽，以護理專業核心課程護理學基礎中16學時的“靜脈治療護理技術”教學內容參賽，取得全國三等獎的成績。書寫教學實施報告，旨在梳理總結整體教學設計、課堂教學實施成效、教學反思與改進等方面情況，突出教學重點和特色[1]?，F將教學實施報告整理如下。

1整體教學設計

1.1內容分析

1.1.1內容安排

教學內容選自人民衛生出版社“十三五”規劃教材《護理學基礎》?；谂R床護理工作過程，將課程內容優化為4個模塊，“靜脈治療護理技術”內容為模塊三住院護理中的任務17。本任務共16學時，其中一體化教學8學時，實踐教學8學時。

摘要：目的探討在高職護生基礎護理實訓教學中融入護理禮儀教育的效果。方法選擇我院2015級五年制高職護理兩個班學生共88人為研究對象，進行教學改革，通過課前思想準備、課堂落實禮儀行為和改良技能評價辦法，在基礎護理實訓教學中加強護理禮儀知識與技能培養。結果86.36%的學生覺得將護理禮儀教育融入基礎護理技能練習中有必要，90.91%的學生在操作中會注意體現人文關懷，80%以上的學生覺得自己技能學習中，儀容儀表、行為禮儀、言談禮儀方面都能符合職業要求。結論在基礎護理實訓教學中融入禮儀教育，可以增強護生自信心、溝通能力，密切師生關系。

關鍵詞：護理禮儀；基礎護理；實訓教學

隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的出臺，人民群眾對健康服務提出了更高的標準和要求。作為衛生類職業院校，要緊密結合市場需要，培養高素質技能型衛生人才，使命光榮，責任重大。護理禮儀作為高職護生較早接觸的專業基礎課，由于開課時間較早，且實驗實訓時間有限，課后未能持續鞏固等多種因素[1]，導致護生在后期專業課中禮儀素養表現參差不齊，大部分護生無法將所學禮儀運用到實踐中。基礎護理技能作為護生走入臨床最常使用的基本技能，在技能訓練過程中融入護理禮儀教育，對于培養護生良好職業形象、強化服務意識、體現護士風采、提升醫院服務質量都有著一定的促進作用。在基礎護理技能教學中融入護理禮儀教育，將護士風采體現在日常工作中，伴隨反復的技能練習成為護生的一種自覺、自愿、潛意識的行為，是提升護理服務質量的有效手段，現將具體改革過程報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇我院2015級五年制高職護理兩個班學生共88人為研究對象，全體學生均為女生，平均年齡17歲。

1.2方法

作者：常翠鳴 單位：山東杏林科技職業學院

有利于護理學生的職業定向職業定向是指青年學生確定職業方向，選擇職業目標，并為此而采取的各種行動。對于高職護生來說，職業定向無疑是一個巨大的困惑，如果在進入臨床護理工作前沒有得到很好的引導，那么，這一問題勢必會困擾他們1～3年，甚至面對社會上對護理專業的偏見會帶來一些負面影響，這與目前高職護理教育為臨床一線培養高素質護理人才的目標相悖。目前職業定向已成為現代護士綜合職業素質的首要組成部分。培養護生形成良好健康的職業態度，對于穩定護理隊伍、更好地發展我國護理事業起到至關重要的作用。而在校護生年齡、閱歷、經驗上不成熟，大部分對職業定向存在誤區，且容易受社會上一些負面因素的影響。因此，通過醫院護理文化與學校文化的融合互動，有利于學生對護理職業的發展及醫院護理文化的了解，使學生了解行業和護理職業特性，重新樹立正確的學習理念，走出職業定向的誤區，為職業生涯規劃打下堅實的基礎。

有利于縮短學生上崗前的不適應期高職教育的特點是貼近社會，貼近企業。過去學校的校園文化建設創新意識不夠，缺乏與企業文化的銜接和交融，使不少學生在第3年實習期間，面對全新的與校園文化氛圍差異，心理準備不足，不習慣醫院的管理方式、方法，不適應一線的工作崗位。因此，一些學生在實習崗位上不斷地出現一系列問題，如紀律意識差，工作責任心差，缺乏認真鉆研、吃苦耐勞的毅力、害怕值夜班等。這些說明我們對學生的整體素質培養與臨床的要求還有一定的差距。學校文化與醫院護理文化融合，減少了因對臨床環境陌生而產生的心理沖突。

促使學生變被動學習為主動學習高職學生通過接觸醫院護理文化，能夠親身體會到醫院與醫院、人才與人才之間競爭的現實，切身感受到專業知識、技能和責任心在醫療護理實踐中的重要性，清醒認識到沒有一技之長的高職護生在激烈的人才競爭中是很難有立足之地的。由此，能夠自覺地樹立強烈的危機感、嚴肅的使命感和時不我待的緊迫感，激發起學習專業知識與技能的內在動力，增強學習的目的性和成才的自覺性，加倍珍惜學習機會，努力提高學習成績。

醫院制度文化有利于規范學生行為制度文化具有強烈的、鮮明的規范性、組織性。吸收醫院文化和護理文化中所倡導的職業道德、服務至上的理念、嚴明的紀律、嚴格的操作標準、規范的管理等，對于規范學生的行為起著重要的作用。在校期間，通過將實訓操作當作為患者服務、把護理實訓室當作病區，能使學生養成良好的職業意識和職業行為習慣，適應現代醫療機構的要求。

有助于學生確立以人為本的人性化服務觀念以人為本的人性化服務是護理價值觀的核心。隨著疾病與健康觀念的轉變，醫學模式和護理模式發生了根本性的變化，護理文化隨著護理專業的不斷發展與完善而不斷發展的，以患者為中心的新型護理服務文化是對護理實踐者的客觀要求，它表現了對人的尊重，對生命的關愛，主觀人的需要，由單純提供醫療服務向提供標準化服務上靠攏，把患者的方便、舒適、滿意作為護理過程的出發點和落腳點，加強了與患者的溝通和交流，為患者提供個性化的護理服務。各級醫院采取多種方法和途徑，提高為患者服務的質量和水平。通過用醫院護理服務文化教育學生，宣傳護理服務理念、培養服務意識、講授護理服務藝術，使學生樹立全新的服務觀念。

以醫院優秀護理文化作引領，積極探索護理人才培養的途徑與方法，創新護理人才培養模式，是高職護理教育適應社會發展需要的重要課題。我們堅持抓好“一個核心、二個平臺、三個基本環節”，全過程、全方位、多形式滲透、融合優秀醫院護理文化。“一個核心”即以職業道德為核心；“二個平臺”即課外活動、社會實踐兩個平臺；“三個基本環節”即課堂教學、護理實訓、畢業實習3項環節。

摘要目的:

探討目標案例教學在急救護理實訓教學中的應用效果。方法選取本院護理系2015年4月～2016年4月100名高職護生作為研究對象，并隨機數字表法將其分為參照組和研究組，每組50名護生。研究組在急救護理實訓教學中采用目標案例教學，參照組在急救護理實訓教學中采用常規教學，最后對比2組護生的考核成績及其對教學方法的滿意度。結果研究組的考核成績明顯高于參照組，且護理滿意度同參照組相比較也明顯較高，差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論在急救護理實訓教學中應用目標案例教學，其效果理想，同時可以使高職護生的考核成績得到明顯提高，具有較高的實踐價值。

關鍵詞:

目標案例教學;急救護理實訓教學;應用效果

急救護理學是一門實踐性較強的學科，在急救實訓教學中要給予正確有效的教學方法。本研究為探討目標案例教學方法的應用效果，選取本院護理系2015年4月～2016年4月100名高職護生作為研究對象，將與常規教學進行對比，現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

摘要：理實一體化教學是以理論指導實踐，實踐驗證理論，體現了理論與實踐的有機結合。在內科護理學課程中開展理實一體化教學，能有效激發學生學習興趣，促進學生自主學習，提升學習效率，提高教學質量，對培養學生的知識運用能力、實踐能力起到了積極的作用。

關鍵詞：理實一體化；教學模式；內科護理學

2017年9月國務院的《關于深化教育體制機制改革的意見》提出，堅持以就業為導向，著力培養學生的工匠精神、職業道德、職業技能和就業創業能力，堅持學中做、做中學，推動形成具有職業教育特色的人才培養模式。理實一體化教學符合這種人才培養模式要求，在教學改革中得到廣泛認可和大力推廣。相對于傳統教學模式，理實一體化教學體現了理論與實踐的有機結合，課堂教學突出職業化和實用性的特點，在掌握必需夠用理論知識的前提下，著重培養學生的動手能力和專業技能。筆者在五年一貫制護理專業內科護理學教學中嘗試運用理實一體化教學模式，現總結如下。

1理實一體化教學實踐

五年一貫制護理專業內科護理學開設于第三學年下學期，隨機選擇兩個班級，學生年齡在17～19歲，其中一個班級采用傳統教學模式，另一個班級采用理實一體化教學模式；選用衛生部“十二五”規劃教材五年一貫制護理專業用《內科護理學》，教學環境選擇配置有多媒體教學設備的模擬內科病房專業實訓室；媒體資源有藍墨云教學平臺、內科疾病小視頻、內科護理崗位操作示范視頻、教學PPT等；教學輔助資源有內科疾病病例、理論知識學習檢測題、扮演病人腳本、內科護理實訓崗位操作流程圖、實訓內容大綱、實訓報告等；教學設計及教案撰寫由任課教師完成。理實一體化教學過程如下。

1.1課前

1.1.1課前準備。完成內科護理評估崗位操作示范視頻錄制，在教學中通過屏幕投放示教，既可節約教學時間，又能解決學生觀看示教不到位的問題；撰寫扮演病人腳本，按照課堂教學設計分組情況挑選若干名具有一定表演能力的學生，由教師對學生進行培訓，扮演病人，做到每個學習小組配有一名模擬病人。1.1.2任務驅動。教師通過藍墨云班課平臺上傳內科疾病教學微視頻及學習任務清單，學生通過觀看視頻內容，激發學習興趣，通過學習任務清單驅動學生自主學習，為課堂學習做鋪墊。

護士職業行為規范是為了保證護士在工作崗位上能安全有效地完成各項治療、護理措施，更好地服務于患者所必須遵循的行為準則。在醫療護理服務行業中，良好的護士行為規范對提高醫療護理質量起著舉足輕重的作用，而良好的護士行為規范是逐步養成的[1]。針對目前中職護生職業行為規范教育管理方面存在的問題，結合我校情況進行護生自主管理的實踐研究。本著讓護生的在校學習與臨床實踐結合，我們引入了當前臨床護理質量管理的控制體系———三級質控體系，現報告如下。   1對象與方法   1.1對象   我校2008級、2009級護理專業二年級學生，其中初中起點14個班（785人），高中起點3個班（207人）；女生960人，男生32人，平均年齡17.3歲。   1.2方法   1.2.1構建三級質控體系   為力爭人人參與，我們以班級為單位，以大組—小組—組員形式進行護士職業行為規范質量控制，即由上而下為大組長—小組長—組員的三級質控。經班級討論后，在教師指導下擬定各級人員在護理實訓課中護士職業行為規范自主管理的工作職責。大組長根據每次實訓課的要求安排各小組學生學習訓練，按照課題實施要求和評分標準，檢查、評價、反饋小組長的工作情況；小組長配合大組長根據每次實訓課的要求安排、指導、檢查小組人員的學習訓練，每次課后組織小組學生自行檢查、評價護士職業行為規范自主管理情況和操作訓練效果；每位組員保證自己的護士職業行為規范自主管理和操作訓練達標，并積極配合小組長的檢查、考核評價工作。   1.2.2制定質控檢查標準   為保證三級質控體系中各級人員在檢查和評價時有據可依，實驗班級在教師指導下討論后制定了質控檢查標準———“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”，該表由護士職業行為規范理論學習和實踐訓練兩部分組成。理論學習部分有學習職業行為規范細則、相關規章制度等4個項目，實踐訓練部分有護士的儀表規范、化妝規范、舉止規范等8個項目，每一項目又有具體的評價要求和評分標準。   1.2.3評價方法   （1）根據“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”進行評價。每次實訓課前，護生依據“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”明確自己實訓課時的行為；結束時，每位組員對自己本次的護士職業行為規范自主管理和操作訓練是否達標進行自評→小組長評價→大組長評價，在此過程中教師予以督導，最后給予點評，從而完成一次實訓課程。“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”總分100分，90分以上為優秀，80~89分為良好，60~79分為合格。   （2）技能操作過程考核評價。在護士職業行為規范自主管理過程中，為達到以各項技能操作過程為考核評價內容，保證和檢查三級質控的有效性，早期規范中職護生在校期間的職業行為習慣，課題組修訂了相關護理技術操作考核評分標準（包含護生職業行為規范評價標準），隨機以各項技能操作過程為內容進行考核評價。技能操作考核總分100分，80分以上為優秀，70~79分為良好，60~69分為合格。   2結果   2.1“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”評價結果”   本課題開展以來，實驗班護生在護理實訓課中職業行為規范自主管理質量有遞增趨勢。參與課題2個月優秀率與前1個月比較（χ2=94.204，P<0.01），3個月以后優秀率與2個月比較（χ2=106.177，P<0.01），差異均有顯著性（見表1）。   2.2各項技能操作過程考核評價結果   技能操作過程考核采用課題組修訂的護理技術操作考核評分標準，結果優秀率為85.18%，良好率為13.31%，合格率為1.51%。   3討論   3.1三級質控體系是促進護生在護理實訓課中良好職業行為習慣養成的有力保障   控制質量的首要關鍵是建立質量控制系統[2]。晉國蓉等認為在護理實踐中，必須有健全的護理質量監控組織[3]。由于在護理工作中，每一位護理人員實際上都要進行一定的管理活動，作為醫院護理隊伍的接班人———護理專業學生，很有必要學習并親身體驗管理活動。采用以班級為單位，自上而下大組長—小組長—組員的質控形式，借鑒當前臨床護理的三級質控管理模式。在每次護理實訓課中，護生進行護士職業行為規范自主管理時，大組長、小組長和組員都有各自的工作職責，三級質控，環環相扣，不僅保證了護生良好職業行為習慣的養成，同時提高了護生的參與意識、管理意識。護生不僅是護士職業行為規范自主管理的具體實踐者，也是良好護士職業行為規范的具體形成者。護生參與護士職業行為規范自主管理質量控制，改變了之前認為良好職業行為規范的養成只是任課教師職責的觀念。三級質控體系的應用，幫助護生真正實現了理念的轉變，由強制性的管理變為自覺地主動改正錯誤、彌補不足。   3.2制定完善的質控檢查標準是保證護生在護理實訓課中良好職業行為習慣養成的基礎   當代管理學大師德魯克曾說：“在能夠成功地進行管理之前，人們必須確切地知道自己正在管理什么。”“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”的制定，為大組長—小組長—組員在護理實訓課中護士職業行為規范自主管理、教師的督導檢查、質量改進提供了可靠依據。護生不僅在實訓課前明白在本次實訓課中自己的職業行為規范該如何進行，而且在實訓課結束時可以檢查自我管理質量，進行總結分析。組員可以評估自身不足，小組長、大組長可以評估管理環節中的不足，及時發現管理中的問題，全組討論并提出整改措施，揚長避短，從而促進良好護士職業行為規范的養成和提高自主管理能力。#p#分頁標題#e#   3.3三級質控體系使護生護士職業行為規范自主管理質量得到持續改進   三級質控管理強化了護生的質量意識和責任感，借助“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”，使得護生在護理實訓課中護士職業行為規范自主管理更加規范化、標準化、科學化。通過每位護生的自我管理、小組長和大組長的檢查評價、教師的督導，形成完整的管理鏈。每督導檢查反饋1次，質量就提高了一個層次，從而保證了護生在護理實訓課中護士職業行為規范自主管理質量的持續改進。如通過分析“護理實訓課護士職業行為規范自主管理評價表”的評價結果，發現項目一護士的儀表規范、項目二護士的化妝規范、項目三護士的舉止規范在1個月內的評價表中扣分較多，而在第2個月的評價表中明顯不再被扣分。同時從表1可以看到，合格率從1個月的24.80%降到9.78%，最后降到1.01%；而優秀率從第1個月的60.08%升至80.04%，3個月以后為95.26%。   3.4三級質控體系有利于護生護士職業行為規范自主管理水平的提高   實施三級質控體系，真正體現了管理的層次性，護生才是質量控制的主體，這樣有利于發揮護生的創造性和管理的積極性。每名護生能從自身做起，在護理實訓中互相提醒，互為監督，形成人人參與、個個盡責的良好氛圍。自主管理應用三級質控體系規避了護生缺乏積極性、主動性或出現逆反、對抗的心理，提高了中職護生在職業行為規范方面主動學習、自覺訓練、早期適應、自覺養成和領悟創新的能力。

1教學設計

1.1內容的選取和組織

臨床護理綜合技能應用課程遵循學生職業能力培養的基本規律，根據臨床護理崗位對高職高專護理專業人才所需知識、技能和素質的要求，參考國家護士執業資格考試大綱，以護理學基本技術為核心，整合、歸納和選取母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、急救及重癥監護技術的重要知識點、技能點。通過設計典型臨床病例，依據臨床護理工作路徑劃分模塊，采用崗位導向模式組織教學，在強化學生護理操作技能的同時，加強臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實際問題能力的訓練，使學生盡快適應臨床護理工作崗位的要求，提高就業競爭力和職業能力。“妊娠高血壓疾病護理”是一個以病人入院到出院（經過治療—搶救—手術前—手術—手術后護理）的時間發展為橫軸劃分教學模塊，按病房和手術室護士（主班護士、治療護士和責任制護士以及器械護士、巡回護士）的崗位任務為縱軸進行情景設計的典型教學案例。本案例模塊劃分、崗位角色和主要工作任務詳見表1。

1.2教學的條件和實施

1.2.1建設設施齊全、功能完備的模擬化病房

模擬病房是保證教學順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設施，通過模擬護理工作情景，引導學生遵循護理程序，練習各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉歸，對病人進行整體護理，從而達到綜合實訓的目的。

1.2.2教學過程

一、教學設計

1、內容的選取和組織

根據臨床護理崗位對高職高專護理專業人才所需知識、技能和素質的要求，參考國家護士執業資格考試大綱，以護理學基本技術為核心，整合、歸納和選取母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、急救及重癥監護技術的重要知識點、技能點。通過設計典型臨床病例，依據臨床護理工作路徑劃分模塊，采用崗位導向模式組織教學，在強化學生護理操作技能的同時，加強臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實際問題能力的訓練，使學生盡快適應臨床護理工作崗位的要求，提高就業競爭力和職業能力。“妊娠高血壓疾病護理”是一個以病人入院到出院（經過治療—搶救—手術前—手術—手術后護理）的時間發展為橫軸劃分教學模塊，按病房和手術室護士（主班護士、治療護士和責任制護士以及器械護士、巡回護士）的崗位任務為縱軸進行情景設計的典型教學案例。

2、教學的條件和實施

（1）建設設施齊全、功能完備的模擬化病房模擬病房是保證教學順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設施，通過模擬護理工作情景，引導學生遵循護理程序，練習各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉歸，對病人進行整體護理，從而達到綜合實訓的目的。

（2）教學過程

①分配任務：以每班50人為例，10人為一組，共分5組，每組承擔1個模塊的工作任務。各組的角色任務包括編?。▽懩_本）、導演（安排角色和排練）、劇務（物品準備）、病人、家屬、醫生、主班護士、責任護士、治療護士等。每組選出1位組長，并配備一位指導教師。