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【摘要】外科護理學實訓課對醫學院的護理學生來講，是理論聯系實踐的重要環節，對學生以后走向臨床工作崗位起著及其重要的作用。但是在實訓課中，學生學習不積極不主動，而且隨著互聯網技術的發展，手機控、低頭族越來越多，已經嚴重影響了課堂的教學質量，實訓課操作動手能力要求比較高，但是學生的逃課率越來越嚴重，對實訓課的教學效果造成很大的不良影響。文章通過在外科護理學實訓課中使用對分課堂教學模式來提高學生的操作技能，為護理學生以后在醫院實習或工作打下堅實的實踐基礎。
高校教學質量一直以來是學校和教師關注的熱點，隨著互聯網技術的發展，很多學生上課期間玩手機，看電腦，不認真聽課，或選擇性的逃課[1]，手機控的行為已嚴重干擾了高校教學效果，給教師課堂教學帶來嚴重的負擔，若老師沒收手機，學生的負面情緒高漲；若老師置之不理，課堂教學質量無法保障，且這種現象在外科護理學實訓課中尤為突出，導致學生沒有牢牢掌握臨床所需要的專業技能知識，實習期間學生很吃力，帶教老師工作量明顯增加，因此外科護理學實訓課教學改革迫在眉睫?；诖爽F象，本研究在外科護理學實訓課教學中使用對分課堂教學模式，對分課堂教學模式是針對當前大學課堂教學之困境而提出的一種新的教學模式,該模式將講授模式和討論模式相結合，主張在教學時間分配上教師講授和學生討論各占一半，以避免教師演獨角戲，使大學課堂真正成為學生能動學習的舞臺，讓大學課堂生活煥發出青春活力[2]。增加學生實踐討論環節，展示優秀作業成果，讓學生真正的融入實訓課教學，以提高學生的動手操作能力。
1學生在外科護理學實訓中常見的問題
1.1理論基礎差，缺乏創新性
對書本知識掌握不扎實，造成思維的封閉性缺乏分析問題解決問題的能力。對專業理論和實踐知識的整合融會能力差，對患者護理分析比較局限，無法實施全面的整體護理。
1.2思想上不重視
在實訓課上對教師的示教觀看不認真，練習時缺乏主動性，甚至老師不督促，有的學生就不練習。
1.3心理素質差
學生大多數是女生，自尊心較強，在實訓課缺乏自信心，有時在教師面前甚至不敢動手，主要是因為心態沒有擺正，練習不足造成的。
1.4手機控低頭族嚴重
隨著電子科技變得越來越發達，手機的功能日漸強大，馬路上、車上到處都是低著頭專注于手機屏幕的人，這群人被稱為“低頭族”“手機控”，這種現象在實訓課中尤為明顯。
1.5逃課率高
現在高校普遍存在一種“選修課必逃、必修課選逃”的說法[5]，這種現象在外科實訓課中尤為突出。
2對分課堂的由來
面對網絡和新媒體的沖擊以及近年來中國高校課堂出現的很多問題，復旦大學社會發展與公共政策學院心理系教授張學新提出了對分課堂新思路，其核心理念[6]是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半時間分配給學生以討論的形式進行交互式學習。這樣，在講授和內化吸收之外，突出了課堂討論過程。實施中最關鍵的一點是把講授和交互式學習在時間上分隔開來（相隔1周），讓學生在這兩個過程之間有充分的時間按自己的節奏進行個性化的內化吸收。這樣，對分課堂把教學刻畫為時間上清晰分離的3個過程，分別為講授（Presentation）、內化吸收（Assimilation）和討論（Discussion），也可簡稱為PAD課堂。在課堂討論的過程中，使得教師的教授、學生的理解與吸收取得很好地效果。教師重點點撥，給學生留出探索學習的時間，機械性成分在教學過程中降低，指導性成分有所提升，學生學習目的增強[7]。在對分課堂教學的模式中，教師擺脫了演員的身份，做回學生學習的“引導者”與“幫助者”[8]。
3對分課堂在護理學實訓課的實施情況
護理學是一門實踐性、應用性很強的學科，隨著科學技術的不斷發展和護理內涵的不斷拓展，臨床護理實踐也發生了深刻的變化，醫院對護理學生的實踐技術要求越來越高。為適應我國護理專業日新月異的發展形勢，注重理論與實踐向結合，培養學生觀察、分析、解決問題能力，能夠有效運用所學知識和技能為護理對象服務。本研究對平頂山學院醫學院2014級護理學（專升本）2班外科護理學實訓課中實施對分課堂。實施對分時每位學生需要把實訓課的技能操作拍成視頻上交。在討論環節引用“亮考幫”，分為（1）“你最大的收獲是什么？”；（2）“你認為自己最得意的地方是哪些？你最想挑戰的同學是誰？”；（3）“你最大的困惑是什么？你最想求助的人是誰?”
4對分課堂的問卷調查
向參與對分課堂的學生發放調查問卷，問卷內容包括：我覺得課堂有意思；我能夠積極討論；我認為能調動自己學習的積極性、主動性和動手能力；我的作業能夠及時完成；我覺得拍視頻很有意思，上課看手機的時間和次數減少，結果顯示：學生對問卷調查內容的認可程度達到85%以上，普遍認為此種教學方式極大的提高了實訓課的動手操作能力，增加了教學效果，護理院系的女學生偏多，把作業拍成視頻的形式上交，符合女學生的愛美之心，每位學生都想把最完美的一面展示給大家，認為像拍微電影充滿興趣和主動性，更重要的是95%的學生認為此種教學方法提高了他們對實訓課的認識程度，與傳統的實訓課相比，他們能夠掌握更多的理論和實踐知識。從試點效果來看，教師負擔減輕，學生學習主動性增強，課堂氛圍生動活潑，教學效果良好。同時小組討論與全班討論活動可以增進生生、師生之間的互動交流與合作，有助于合作、信任的人際關系的建立，通過初步應用了這種模式，力求將傳統課堂教學的優點與討論式課堂的優點有機結合，在激發學生學習積極性和自主性的基礎上，增加師生互動、生生互動，培養學生的批判性思維，促進其個性發展，通過拓展教學時空、增強教學吸引力，更好滿足以質量提升為核心的內涵式發展要求。結果表明引入“對分課堂”教學模式比傳統模式教學效果有明顯提升，有助于理論性較強的護理學課程教學的實施。
5對分課堂的實施效果
自實施對分課堂以來，學生對實訓課的態度及認識程度發生了很大的變化，現總結如下：（1）調查問卷顯示學生對實訓課的興趣增加，動手操作能力提高。（2）學生帶著問題而來，促進了學生主動學習的熱情，實訓課使學生由被動操作變為主動實踐。（3）通過組內、組間的討論，增加了學生的團隊合作意識，學生在討論中學會了借鑒他人視角，互相啟發、促進，深化理解，同學之間的友誼進一步加深。師生間的相互交流增加了彼此之間的情感和友誼，有助于建立起和諧的師生環境。（4）學生把大部分的時間用來交流、互動，據調查顯示學生上課期間看手機的人數有原來的20%下降為5%、時間由原來的一節課20分鐘逐步下降為3分鐘，更多的時間融入到課堂當中。（5）學生的作業不再是傳統的書面的實驗報告，而是拍成視頻的形式，迎合了當今互聯網的優勢，從而也避免了學生相互抄襲的現象。（6）學生理論和實踐相結合的過程，提高了學習的效果。（7）學生進行“亮考幫”技能的展示，是對自身的挑戰，也可以鍛煉自己的心理素質、表達能力、解決問題能力的過程。最后教師進行指正，再讓學生進行練習，能夠做到有的放矢，提高教學效果。（8）學生有時提到的問題是教師平時沒有注意到的，教師最后的點評及回答學生的問題，對教師的理論及實踐技能能力也是一種提高。（9）學生在討論的過程中也會涉及理論知識，從而為理論學習奠定了良好的基礎。（10）學生上課缺課情況逐步改善，不再出現上課上到一半就逃走的學生，更重要的是學生十分珍惜課堂時間，他們力爭在最短的時間內達到最高的效率，因為如果上課不注意聽講，就無法完成視頻作業。
6總結
對分課堂在護理學專業的改革有了充分的體現，為教師的課程改革創造了新的道路，對以后在臨床中的發展有著啟動和導向的作用。同時也加強了學生之間的共同協作精神，合作精神和自身的能力也得到培養。
參考文獻
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[2]楊淑萍，王德偉，張麗杰.對分課堂教學模式及其師生角色分析[J].遼寧師范大學學報：社會科學版，2015，38（5）：653-658.
[3]常玉蘭.高職高專外科護理學實訓課的問題及對策[J].科技風，2014（19）：183.
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[5]張學新.對分課堂：大學課堂教學改革的新探索[J].復旦教育論壇，2014，12（5）：5-10.
[6]謝麗明，甘泉.“對分課堂”在操作系統課程教學中的應用研究[J].民營科技，2017（1）：259.
[7]劉明秋.“對分課堂”教學模式在微生物學教學中的應用[J].微生物學通報，2016，43（4）：730-734.
[8]張昌泉，李錢峰，于恒秀，等.“對分課堂”教學模式在農科遺傳學課程教學中的應用[J].安徽農業科學，2016，44（34）：243-245.
作者:張小敏 郝麗亞 單位:平頂山學院醫學院臨床教研室