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摘要:[目的]探討模擬醫院真實工作情景在護理操作實訓中的應用效果。[方法]隨機抽取我院2014級護理專業4個班學生216人實施傳統教學模式,2015級護理專業4個班學生220人采取模擬醫院真實工作情景進行實訓。比較兩組操作考核成績及帶教老師對學生的滿意度。[結果]觀察組學生操作考核成績(94.23±4.97)分高于對照組(80.06±5.53)分,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05);觀察組帶教教師對學生滿意度為90.91%,對照組帶教教師對學生的滿意度為77.31%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結倫]模擬教學能讓護生提前認知臨床工作內容,減輕進入臨床時的緊張、恐懼等心理應激,彌補臨床實踐教學資源的不足,增強護生的自信心。
關鍵詞:模擬教學;護理操作;實訓;學生;操作考核;滿意度
隨著醫學教學改革的深入和社會的發展,對醫務人員的要求越來越高[1]。職業院校的護理教學模式在衛生職業教育辦學方針指導下,體現了科學發展觀和職業教育的發展現狀,但對進行臨床實習的學生在貼近社會、貼近崗位,尤其是護患溝通方面還存在一些不足。醫學模擬教育是利用模擬技術為醫學生提供高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫學教學實踐的學科[2]。我院通過構建模擬教學平臺,探索模擬醫院真實工作情景的護理操作實訓模式,使學生在適應基層醫院和臨床心理應對能力方面具有獨特的優勢?，F報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象
隨機抽取我院2014級護理專業4個班學生216人和2015級護理專業4個班學生220人。2014級和2015級?？谱o理學生年齡、性別、操作能力、帶教老師能力比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
2014級4個班學生作為對照組,采用傳統操作方式進行強化訓練,在一體化實驗室教師示教后學生分組練習,最后進行常規考試,考核合格即可實習。2015級護理專業4個班學生作為觀察組,采用模擬醫院真實工作情景的護理操作實訓模式,在模擬病房實驗室,老師按照醫院的工作崗位進行角色分工,然后進行入院護理、處理醫囑、書寫護理文件、技能強化、出院護理示教,然后每個班分兩組練習,學生互相扮演護士、病人和家屬,學會與病人溝通、思考、判斷和處理問題,實訓老師加強監督和指導。在實習前1周進行考核,考核老師由臨床護理老師和在校教師共同承擔,考核合格方可進入臨床實習。
1.3效果評價
比較兩組學生操作考核成績;實習5個月后,學校老師對兩組學生所在實習醫院的帶教老師發放自行設計的調查問卷,了解帶教老師對學生的滿意度,問卷回收率為100%。
1.4統計學方法
采用SPSS11.5統計分析軟件進行t檢驗和χ2檢驗,檢驗水準為0.05。考試成績以均數±標準差(x±s)表示,滿意度以百分比(%)進行統計。
2結果
2.1兩組學生操作考試成績比較
2.2兩組臨床帶教老師對學生的滿意度比較
3討論
3.1模擬教學提高了學生的學習興趣
醫學模擬教學通過引入醫學模型提高學生的學習興趣[3],全面培養醫學生醫學決斷力、臨床操作技能、正確的臨床思維及解決問題的能力[4]。傳統護理操作實訓是老師示教后學生單項操作獨立完成,基本靠模型作為教學的支撐,既不進行有效互動,又不便于溝通,學生在操作中感到乏味;模擬教學是讓學生在一個逼真的臨床環境氛圍中對自己未來的職業崗位有一個比較具體的、全面的認識和了解,它的特點是有一個模擬的醫院,真實的工作情景,有護士、有病人(學生扮演),操作不是單項進行,而完成整個操作流程需要一個團隊的合作,這樣既可互動又可溝通[5],通過這種教學提高了護生的學習興趣和潛力。在學生臨床實習結束進行的技術操作和理論考試中,觀察組成績明顯優于對照組。
3.2模擬教學彌補了臨床教學資源的不足
[6]《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》要求醫院在安排醫學生參與臨床實踐之前,臨床教學基地及相關醫療機構應采取有效措施保護醫學教育臨床教學實踐活動中病人的知情同意權、隱私權和其他相關權益。為了盡量避免醫療糾紛的發生,實習中帶教老師給實習生動手操作的機會盡量減少[7],這樣會使護生的臨床實踐教學面臨尷尬的局面,而模擬醫院真實工作情景的護理操作教學可以彌補臨床實踐教學資源的不足。先通過模擬情景的學習,再接觸臨床真實病例,使學生循序漸進地完成學習過程,實現從醫學生到“準醫生”的轉變[8],使學生順利適應基層醫院臨床實習,提高護生臨床心理應對能力,更好地為基層衛生單位服務。
3.3模擬教學提高了臨床護理教學質量
觀察組帶教老師的滿意程度、解決問題、適應臨床、護患溝通等能力明顯優于對照組。觀察組學生通過在學校模擬醫院真實的工作情景教學提前了解即將面對的臨床工作內容,培養了學生的臨床判斷思維方式,鍛煉了學生對突發問題的臨床處理能力,減輕了護生進入臨床時的緊張、依賴等心理應激,增強了護生的自信心,可以減少與病人之間的矛盾,培養學生的綜合管理能力和團隊合作精神,符合倫理學教學目的?？傊?如職業院校繼續擴招,護理專業學生臨床實踐機會將會越來越少,在醫患矛盾越來越緊張的情況下,通過模擬醫院真實工作環境加強學生的操作實訓模式,改革實訓方法和考核機制,不僅可以提高護理技能實訓質量,也增強了學生的就業競爭力,這種模擬教學使護理專業學生能夠以最快的速度勝任未來臨床護理工作的需要,并將所學知識很快運用到護理實踐中去,可以縮短臨床實習時間,重新修訂實習方案,提高學生就業的速度和適應當今社會人才發展的需要[10],使我國醫學教學方式在一定程度上開始與國際接軌,逐步走上國際化道路。
作者:龍亞香 王露蓉 李樹青 張婷 王娟花 單位:湖南環境生物職業技術學院醫學院