護理內科論文范例

1.引言

護士從事著高風險、高壓力、高強度的工作,內科護士所面對的都是長期患病的患者,工作中經常面臨各種危機,突發及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫生及其他護士等。面對日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身，在實習的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫護一線輸送新鮮的血液和補充優秀的人才，是對醫護工作的一個支撐，同時，也是對醫護教育的一個考驗，更是對護生的一次自我挑戰。本文能過對護生在內科實習的壓力源和壓力進行辯別探討，以期對護生以及醫護工作提供一些基礎的理論支持。

2.相關理論分析

2.1相關概念

2.1.1壓力源

是指醫護人員在接診、施救過程中應對偶發的特殊情況而產生的心理障礙，泛指醫護人員應對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應對，并由此對醫護人員心理產生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

1方法

1.1飲食護理

為有效提高消化內科患者的治療效果，在給予其常規治療及護理干預時還應加強對飲食護理的重視。護理人員應在術后2d囑其流質飲食，2d后根據患者的實際病情給予其半流質飲食，并逐漸向普通食物過渡。同時還應囑咐患者飲食應以清淡易消化為主，嚴禁患者食用生冷、辛辣、難消化的食物，以防刺激消化系統，導致消化系統負擔加重，使得患者病情加重。

1.2健康宣教

護理人員應以患者的年齡、文化程度等為依據制訂個體化的健康教育方案，耐心地向患者講解疾病的相關知識，包括發病原因、治療方案、各種檢查的目的等，使患者正確認識疾病。同時還應告知患者治療及護理的重要性，從而使其積極主動地配合醫護人員進行治療及護理。同時護理人員還應及時解決患者存在的各種問題，確保護理工作安全。出院后護理人員還應將優質護理服務延伸至院外，定時對出院患者進行電話隨訪及家庭訪視，及時為患者提供相應的健康管理。

1.3病房環境護理

護理人員還應為患者創造舒適的病房環境，可在病房內增添坐便器、洗頭車、電吹風等生活設施，同時可以播放患者喜好的輕音樂，從而幫助其保持穩定、平和的心態。另外還應在病區走廊兩側安裝扶手，并確保病房整潔干凈，同時也可在病房內張貼護理人員書寫的祝?？ㄆ?，使患者感受到醫護人員的關心及體貼。

1資料與方法

1．1一般資料

選取兩組患者的年齡均在60歲以下并且沒有其它病癥及合并癥，本組患者的病程在1～10年之間，平均病程（7．7±1．3）年。在78例腦卒中患者里，其中腦梗死41例，腦出血37例，隨機法分成對照組39例和康復護理組39例。

1．2療效標準判定

根據衛生部病科質量控制標準分為：1）顯效的標準是：神經功能缺損評分減少90％～100％，病殘程度為0度；2）有效的標準是：神經功能缺損評分減少47％～91％，病殘1～3度；3）無效的標準是：神經功能缺損評分減少18％～45％；

1．3方法

給予對照組39例患者常規護理方法，針對患者出現的病癥問題采用相對應的病癥處理方法，以保證和維持患者的生命體征的穩定性。給予觀察組39例患者康復護理方法，具體方法如下。

1教學準備

1.1設置教學目標

（1）知識目標———掌握肝硬化的病因及誘因、發病機制、臨床表現、并發癥、輔助檢查、治療及搶救配合原則、常用藥物及療效觀察、護理措施和健康指導；（2）技能目標———使護生樹立“以人的健康為中心”的整體護理觀，培養護生運用護理程序評估患者的健康狀況，為患者制訂完整的護理計劃及保健方案?；诖?，進而梳理出教學重點：肝硬化失代償期肝功能減退及門靜脈高壓的臨床特征，常見并發癥如上消化道出血、肝性腦病的誘因、表現，肝功能檢查結果，休息飲食護理及腹水護理，上消化道出血、肝性腦病的護理細節等；教學難點是并發癥的發病機制及搶救配合。

1.2教師備課，明確教學主線

教師備課是教學準備階段至關重要的環節。一方面，教師應緊扣教學內容和教學目標策劃和準備具有針對性、典型性、真實性和啟發性的相應課題；另一方面，還需就學生的知識儲備、心理素質、學習態度、接受能力等進行分析。在案例教學準備中，主要包括2個方面任務，即臨床案例的選擇與編譯及確定授課流程。課程組教師深入病房，根據教學要求選擇醫院典型臨床資料，適當加入干擾因素進行一定修飾，作為授課案例，并設計與本案例密切相關的問題以便課中討論之用。整個授課流程圍繞教學主線開展：溫習疾病相關知識、引入案例、病情演變的分析及處理、討論總結與效果評價。

2教學實施與評價總結

2.1溫習疾病相關知識

1方法

1.1對照組進行常規護理，試驗組在常規護理基礎上進行優質護理，在護理時，堅持以患者為中心的原則，制定相關護理規范，實施有計劃的護理服務。

①基礎性護理：針對患者的護理包括用藥護理，使患者正確使用藥物。在日常生活中，詢問患者是否需要幫助，使室內衛生保持干凈，使病房內保持安靜，并且增強患者的睡眠質量。

②加強心理護理：患者患病以后心理比較脆弱，入院治療使患者心理方面承受很大壓力，易使患者產生抑郁情緒。在日常護理過程中，護理人員應多與患者進行溝通，并且進行必要的心理輔導，了解患者心理狀況，對患者住院期間遇到的問題幫助解決，使患者了解自己的病情并且對疾病知識有所認知，樹立患者戰勝病魔的信心，使患者積極配合治療。

③加強護理人員培訓措施：針對護理人員進行深層次培訓，將護理人員分成小組，每組設立組長，對日常護理工作進行監督，提高護理人員的專業知識技能，樹立護理人員責任心，定期對護理工作進行總結。

1.2觀察指標：生存質量包括生理功能狀態、心理狀況、社會生活評分，滿分設定100分，同時進行SAS和SDS評分測定。

1.3統計學處理：本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料采用(x±s)表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

一、影響神經內科護理安全的因素

1、一般資料

收集2006年1月—2009年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計。

2、影響因素

2.1法律意識淡薄

護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。

2.2環境因素

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月至2013年1月呼吸內科收治的患者90例，男41例，女49例，病例年齡范圍在13～65歲之間，平均年齡在（40.7±1.8）歲。其中肺炎23例，哮喘21例，肺栓塞26例，支氣管炎20例。本次研究涉及到的護理人員共計28名，年齡范圍19～36歲，平均（28.7±2.9）歲；本科9名，大專13名，中專6名。

1.2方法

1.2.1建立護理小組

在入選的30名護士中通過公開競聘選出3名責任組長。責任組長盡量選擇學歷較高、護齡較長、臨床護理經驗豐富、工作責任心強、理論知識扎實、護理技術高、并具有一定程度的組織管理能力及溝通技巧的護士。然后再經專業培訓進修，最終定崗定責。遵循責任制的管理模式，根據其余護士的工作經驗、工作年限、學歷水平、專業能力及操作技能，在護士長指導下對其進行綜合評估，將其分為護理學員、輔助護士和責任護士。責任護士由呼吸內科中經科室嚴格考核的中年護士擔任；輔助護士則原則上為經考核合格的低年齡低資歷護士；護理學員原則上應為新護士。同時，根據各科室床位數及疾病特征，整體上將病90例患者分為3個小組，每組30例患者，由3名責任組長分別帶領三個護理小組負責。

1.2.2區分崗位職責

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2015年3月我院神經內科收治的住院患者560例，將其隨機分為觀察組與對照組各280例。觀察組男151例，女129例，年齡47～78歲，平均（59.5±3.5）歲；對照組男148例，女132例，年齡48～80歲，平均（60.1±3.7）歲。所有患者均診斷確診為神經內科疾病，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2方法

對照組采用內科常規護理管理模式進行管理，觀察組在常規護理管理模式基礎上實施細節護理管理，主要內容如下：（1）培養護理人員細節管理意識?？苾瘸闪ｉT的細節管理小組，護士長擔任小組長，晨會時通過回顧總結和晨間床頭交接等方式分析在日常護理管理中存在的主要問題，分析、討論問題存在的原因，總結護理工作中存在的細節問題，實施針對性護理技能培訓，增加護理人員細節思維意識，提高細節護理能力。（2）制定規范化的細節管理制度。在神經內科管理工作中，要求根據完善的細節管理流程開展護理管理工作，嚴格規范細節護理中每一項護理技術、護理服務中的細節問題，制定全面的護理工作手冊。如預防患者跌倒、壓瘡及走失等細節護理；并制定完善的護理人員交接班制度、核對制度以及應急預案等，實現流程化、制度化、規范化的細節管理，降低各種差錯事件發生率。（3）突出護理工作重點。在神經內科中，由于危重癥的中老年患者較多，例如大面積腦梗死患者及腦出血患者等，安全事故發生幾率大，護理風險較高，因此晨間床頭交接班時，需將危重癥患者作為護理工作的重點護理對象，加強安全監管，每天查看病人每一寸皮膚完整性，進一步細化細節管理流程，減少護理事故發生。

1.3觀察指標

由醫院護理管理部門根據《護理質量評價標準》對護理質量進行評價，主要根據醫院相關護理評價標準對包括病房管理、安全防護、護理文書、護理操作等方面進行量化評分。并在患者出院前1天采用醫院自制好護理滿意度調查表對本次護理工作進行評價，滿分為100分，得分越高，表示護理滿意度越好。