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護理細節論文范文1
1.1一般資料：
隨機選取在2012年11月～2014年1月我院收治的需要進行手術的患者112例作為本次的研究對象。其中，男性患者72例，女性患者40例，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為45.8歲。手術時間最長的患者為3.9h，最短的30min。這些手術包括婦科手術、神經外科手術、普外手術、骨科手術、泌尿科手術。將以上患者隨機分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面具有可比性。而且兩組患者對本次的研究知情，并簽有同意書。
1.2方法：
在兩組患者手術之后，根據患者不同的疾病種類進行相應的常規護理。而觀察組患者則再給予細節護理。例如，在術前，護理人員要細致地給患者講解手術過程、參與醫生護士及可能出現的不良反應，讓患者提前有所了解，從而幫助患者解除心里對手術的恐懼。在進入手術室之后，患者不免看見一塵不染的手術室會有畏懼心理，這時護理人員要陪同患者，并且要友善地和其打招呼，介紹自己，并向患者了解一些患者的基本信息。在手術之后，護理人員必需嚴密對患者進行觀察，記錄患者的生命體征，有問題及時報告醫生。并且詢問患者手術之后的感覺。解決患者提出的問題。給患者營造一個舒適安靜的休息環境。
1.3統計學分析：
以上的所有數據資料都采用SPSS11．5統計學軟件進行處理，計量資料均采用均數±標準差來表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析。當P＜0.05時為差異有統計學意義。
2結果
分析患者的數據記錄可以發現，對照組患者的護理效果評分較觀察組低，而且差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。對于患者的滿意度方面，對照組患者較觀察組患者滿意度低，而且差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。
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護理細節論文范文2
1.1一般資料作者所在醫院自學習細節管理之后開始試驗兒科細節管理的重要性。隨機抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗研究的對象,隨機分成甲、乙組；其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲；乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進行比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法甲組患兒實施常規的兒科護理,乙組患兒在常規護理的基礎上實施細節管理護理,細節管理的具體實施措施如下。
1.2.1細化護理服務流程,體現以人為本在兒科護理中要堅持以人為本的護理理念,滿足兒科患兒特殊的護理需求。完善護理流程,注重服務細節,主動尋找護理中的薄弱環節,及時完善護理服務,構建良好的醫患關系,在護患之間形成良性互動,有問題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護患矛盾。轉變護理的模式,體現人文關懷。護理服務的對象是人,所以護患之間要多進行交流和溝通,了解護理需求,主動提供護理服務,滿意患者的護理需求,對工作中出現的問題及時糾正,不斷提高服務質量。
1.2.2細化培訓體系,提高職業素質由于兒科護理的特殊性,對于兒科護士的理論知識及操作技術的要求也更高,尤其是新上崗的護士。要定期組織護理人員學習護理知識、規章制度和服務流程,并對護理工作者進行必要的禮儀培訓,提高護士的職業素養,培養護士的職業道德。
1.2.3細化管理制度,建立良好工作習慣無規矩不成方圓,完善的管理制度和考評機制是保證護理隊伍良性發展的關鍵。所以必須對兒科管理制度進行細化和量化,使其具有良好的操作性。細化規章制度。參考多種護理標準進行細化和量化,這樣能夠有效保障護理工作規范化、程序化、制度化的實施。另外要對兒科護理質量實施動態監控,對工作中出現的忽視護理細節,造成護理疏漏的現象隨時發現,隨時處理,幫助兒科護理人員建立良好的工作習慣。
1.3評價指標記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護理人員的護理質量以并發癥、感染、護患糾紛事件的發生率計算,同時也要對兩組患兒的家屬進行滿意度的調查,以便評價細節管理的實施效果?；純汉图覍俚臐M意度評價通過調查問卷的形式進行,該研究共發放了206份調查問卷,共回收有效調查問卷206份,回收效率100%。
1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
實施細節管理的乙組患兒并發癥4例、護患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%)；甲組并發癥9例、護患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發癥發生率明顯低于實施常規護理的甲組患兒；對護理滿意度進行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
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護理細節論文范文3
1．1一般資料：
選取我院2010年3月至2011年10月300例門診老年輸液患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各150例，實驗組患者年齡60～91歲，平均71歲，其中男89例，女61例，對照組患者年齡58～92歲，平均70歲，其中男93例，女57例。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2護理方法：
對照組患者予常規護理，實驗組患者予安全管理措施等細節護理，具體護理如下：
1．2．1輸液前：
（1）認真核對醫囑與藥物：認真核對藥名、用法用量，告知患者用藥劑量。（2）選擇適合的靜脈穿刺針：由于老年患者心肺功能發生退行性變化，一般建議采用5．5號針頭，降低患者疼痛感。
1．2．2輸液時：
（1）老年患者由于輸液速度慢、時間長，容易產生疲勞，有的會產生肌肉不自主運動，因此應選擇比較舒適有利于活動的部位如手背，應避免在關節部位注射。（2）逆行靜脈穿刺：有些患者由于長期靜脈注射，反復穿刺和藥物的刺激，血管受到嚴重破壞，醫護人員可以充分利用遠端血管進行逆行穿刺，此方法大大提高了穿刺成功率，而且易于固定。
1．2．3輸液過程：
（1）護士在患者輸液時隨時巡視，密切觀察病情；注意輸液速度，告知滴速太快會引起肺水腫等嚴重后果。（2）防止液體滲漏：由于老年患者機體的新陳代謝功能減退，對疼痛反應遲鈍，護士應注意觀察注射部位有無滲出、腫脹及輸液反應，一旦發現液體滲漏，及時做相應處理，使患者痛苦降到最低。
1．2．4輸完液：
（1）護士在輸液結束后先拔出針頭后再用無菌棉簽按壓，使針頭在沒有壓力情況下退出管腔，向患者示范按壓針眼的方法，告知患者沿穿刺部位的走向進行按壓，因老年患者凝血功能減退，建議按壓時間為5～10min，按壓過程切忌邊按邊揉，減少出血和皮下淤血現象。（2）交代患者輸液后注意事項：輸液后按壓10min才能去衛生間，輸液側肢體不要提太重的物品。（3）認真交代患者下次輸液時間，特殊治療時，為患者安排好具體時間并告知患者要按時來院，避免耽誤治療，影響病情；囑咐患者將藥物、輸液單和病歷放在一起，下次來時一起帶來，避免漏帶。
1．3統計學處理：
應用SPSS13．0統計軟件進行統計學處理。計量資料以t表示，計數資料采用x2檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
通過觀察發現，實驗組患者的穿刺成功率、患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，實驗組患者輸液過程中出現的不良反應么情況顯著少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。
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護理細節論文范文4
本組28例腰椎結核病人中，男性17例，女性11例，年齡22-70歲，平均47.5歲。入院時已有截癱2例，伴有寒性膿腫9例。主要癥狀是腰椎有廣泛壓痛。X線示椎間隙變窄和骨質破壞[1]。入院后積極全身營養支持療法和抗結核藥物治療，完善術前檢查。擇期行結核病灶徹底清除+自體骨植骨術，術前有截癱者,另行椎管減壓術，解除脊髓壓迫。術后繼續全身支持及抗癆藥物治療，加上精心護理，28例患者均治愈出院。
2術前護理
2.1基礎護理
術前絕對臥床休息。對于截癱病人，護士要主動做好生活護理，預防三大并發癥。鼓勵病人做深呼吸,協助病人翻身拍背，排盡痰液。
2.2用藥護理
因為部分患者對本病認識不夠，認為入院后立即手術就能治好病，對此，醫護人員應認真、耐心向患者解釋術前應用抗結核藥物的作用，局限病灶、控制病程發展，為手術做準備。在用藥過程中，認真觀察，詢問用藥情況，及時發現藥物不良反應，遵醫囑調整或更換其他藥物。口服利福平、乙胺丁醇期間定期復查肝功能，大量服用可加維生素；鏈霉素長期注射者要定期復查腎功能[2]。
3術后護理
3.1一般護理
術后密切觀察生命體征變化。若血壓持續下降，脈搏細速，引流量在短時間內迅速增多、色鮮紅，考慮為活動性出血，應立即通知值班醫生。術后應平臥位6h，生命體征平穩后可翻身；翻身時保證脊柱伸直位，保持身體成一直線，防止扭曲，以免植骨塊脫落；注意勿牽拉引流管，以免給病人增加不必要的痛苦。注意保持傷口引流管通暢，引流袋每日更換并記錄引流量。
3.2預防并發癥
①防止褥瘡發生：生命體征平穩后，每2～3h翻身1次，翻身時避免拖、拉，要輕輕抬起。床邊要建翻身卡。本組病人中，入院時褥瘡Ⅱ°發生者3例，經過我們精心、有效的護理，這3例褥瘡病人均愈合，其他無1例褥瘡發生。②防止肺部感染：每次翻身時鼓勵患者深呼吸咳嗽，同時由下往上、由外向內輕輕拍背，促進痰液排出。如痰液粘稠不易咳出，可用α-靡蛋白酶4000單位、地塞米松5mg、慶大霉素4萬單位等藥物稀釋后進行霧化吸入，每日2次。③泌尿系感染：囑患者多飲水，日飲水量應在2000～3030ml，保證有足夠小便沖洗膀胱。對留置導尿管病人，每日用0.1％新潔爾滅棉球擦洗尿道口2次，用0.1％生理鹽水250ml加上慶大霉素4萬單位行膀胱沖洗，每6h1次。
3.3疼痛的護理
術后疼痛是患者最主要的不適感受。首先向患者說明疼痛發生機制及過程，減輕患者緊張的心理；調整使患者臥位舒適；檢查引流管是否受到過度牽拉，檢查鎮痛裝置是否通暢。然后通過與病人聊天、看書、聽音樂等手段，轉移患者注意力，必要時遵醫囑使用鎮痛劑；為病人創造安靜、舒適，利于休息的環境。
3.4功能鍛煉
協助并指導病人進行功能鍛煉，教會家屬肌肉按摩的方法。術后第3天，在不影響脊柱穩定性的情況下鼓勵患者做抬頭、擴胸、深呼吸和上肢運動，以增強心、肺的適應能力和上肢肌力。同時做雙下肢股四頭肌等長收縮及踝關節伸曲運動[3]，每次維持5s，l0～l5次為l組，每日2-3組。同時輔以被動按摩。運動量由小到大，循序漸進，以患者不感到疲勞為度。
4出院指導
①繼續功能鍛煉以促進肌力的恢復；②合理調節飲食，保證營養的攝入；③繼續服用抗癆藥物，每2-3個月復查肝功能1次；④定期門診隨訪，3-4個月后植骨塊融合后可下地行走。
參考文獻
[1]白人駒，馬大慶，等.醫學影像診斷學.北京：人民衛生出版社，2001：694.
[2]王陸林，劉志蘇.大外科學.河南醫科大學出版社，2000：473.
[3]吳鐘琪.醫學臨床“三基”訓練護士分冊，湖南醫科大學，第3版.康復護理，2002：506
護理細節論文范文5
論文關鍵詞：834例產婦系統管理分娩結果淺析
一、一、資料來源
本資料來自澄海區婦幼保健院孕產婦保健手冊，該院設備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫生，孕產婦保健比較完善。
二、二、系統管理方法
在保健門診進行對孕產婦實行保健，凡是檢查有早孕實行建冊指導，篩查高危因素，個案管理，定期產前檢查，發現問題及時處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產前檢查率100﹪，人均次數5.8 次，住院分娩率100﹪，產后訪視率98.6﹪，人均次數 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統管理率96.5﹪。
834例產婦分娩結果，產后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。
從分娩結局來看，新生兒窒息發生率高，說明在分娩過程中，注重嚴密觀察產程進展，早期發現胎心音異常及時處理，在保健過程中注重胎位異常糾治及優生優育指導，從而降低產科并發癥，畸形兒出生及圍產兒死亡率。
834例產婦中，發現高危孕產婦202例，其中過期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產史20例，其他4例。
高危孕產婦經個案管理，重點監護、糾治有效結果，妊高征得到及時治療護理論文，無發現子癇，有效率100﹪，過期妊娠得到及時處理，無發生產后大出血，雙胎得到重點監護，母子平安。
202例產婦，順產 135例，順產率66.8﹪，難產67 例，難產率33.1﹪，新生兒窒息高，發生率5.87﹪，圍產兒死亡率2.39‰，無死胎死產發生及孕產婦死亡。胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險因素，必須嚴密觀察產程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說明在保健過程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產兒死亡率。
討論與建議：
1、孕產婦系統管理是指懷孕開始到產后42天對孕產婦和胎嬰兒進行系統監護和保健，是降低孕產婦和圍產兒死亡及發病率的主要措施。從 834例產婦系統管理分娩結果分析來看，得到系統保健管理，早期發現，及時治療，從而降低產科并發癥及難產的發生，也控制了子癇的發生。使有高危孕產婦轉向正常產婦，體現孕產婦系統管理的重要性和必要性。
2、經過孕產婦系統管理，降低圍產兒死亡率和孕產婦死亡率。
3、從以上分析結果來看，為了達到孕產婦系統管理目標，特別是基層，各級衛生部門領導必須重視孕產婦系統管理，進行分級管理，明確責任，建立好網點，使孕產婦系統管理達到最佳預期效果。
4、利用各種宣傳形式進行宣傳，孕婦學習班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產婦系統保健的重要性，從而提高自我保健的能力。
5、各級保健人員配備好，明確責任，孕產婦系統保健管理就能得到落實。及時抓好早孕建冊，定期檢查，進行首次高危因素篩查，實施個案管理，重點監護，能使孕產婦健康順利度過整個孕期，確保母子平安，達到系統保健的目的。
護理細節論文范文6
1.1護理對照組術后實施常規護理，觀察組實施人性化護理。
1.1.1心理護理
膝關節退行性疾病的病程較長，且發展緩慢，具有極明顯的多樣性與長期性。老年患者受到疾病的影響，臥床時間較長，行動不便等多種因素的影響，會衍生出不良情緒，例如緊張、焦慮、恐懼等，因此護理人員要詳細觀察老年患者的心理波動變化，及時進行疏導，以盡快穩定患者情緒，并與患者及其家屬進行耐心的溝通交流，以詳細患者的病史與病情發展情況，并注意語氣的和善與語言的淺顯易懂，通過對患者的積極、主動關心，改善較為緊張的護患關系，避免護理人員的低落情緒對患者造成不良影響。護理人員詳細詢問患者的病情變化與病程，并詳細向患者介紹手術程序，通過成功病例的介紹，來顯示膝關節退行性病變治療方法的成熟性，以消除患者的顧慮與不安情緒，提高患者治療的信心，最大限度的減輕患者的手術恐懼度，提高患者配合醫生治療的積極性與主動性。
1.1.2感染護理
老年患者由于年齡較大，自身的免疫力下降明顯，術后受到多種因素的影響會發生感染，因此需要引起醫護人員的重視，若是患者發生感染的話，會造成手術的失敗?；颊邆跓o壓痛或者是壓痛輕微，但是患者一活動，會增加膝關節的疼痛感，造成患者傷口的紅腫與體溫上升，要引起護理人員足夠的重視。術后護理人員需對老年患者的傷口與體溫進行詳細觀察，并對患者的引流管進行詳細觀察，避免傷口處出現血腫，一旦發現存在異常情況，及時告知醫生，以得到有效處理，而傷口愈合不良的患者，護理人員需協助醫生進行清創處理。
1.1.3術后護理
膝關節退行性病變的治療以改善與恢復膝關節功能為主。術后，護理人員需對患者的生命體征與麻醉反應進行詳細觀察，特別是患者足趾活動與肢遠端的血液循環情況，并把患者患肢抬高20~30°，有利于患者靜脈回流，大大降低患者的肢體疼痛。同時，護理人員要觀察患者傷口是否存在腫脹或是滲出液情況，并對患者傷口繃帶的松緊性進行觀察。術后在放置好引流管后，需對患者膝關節進行持續灌洗。對患者的術中神經損傷、血管損傷、切口出血等情況進行觀察，術后1d可使用冰袋冷敷，以起到止痛、止血的作用。根據患者的實際情況有選擇性的使用止血藥物與抗生素，以降低患者的出血與感染發生率。若是患者的膝關節存在關節積液或是明顯腫脹，可進行穿刺抽液。
1.1.4康復訓練
術后患者麻醉效果消失后，護理人員要對患者的跖屈運動與踝關節背伸等運動進行指導，并對患者下肢肌肉進行輔助被動按摩。在術后1~2d內，護理人員要指導患者進行小腿肌肉收縮與股四頭肌收縮等多種下肢功能訓練。同時護理人員要指導患者進行直腿抬高的訓練，并活動骸骨，術后3d，護理人員即可建議患者進行屈膝活動，以有效改善患者的膝關節功能，大大縮短患者的術后康復時間。護理人員根據患者的術后康復速度與實際情況，有選擇性的指導患者開展下床活動訓練，并根據患者的實際康復情況，嚴格控制下床活動量與下床活動強度，保證患者在下床活動中感覺不到疼痛與疲勞最為理想。
①股四頭肌收縮。護理人員需重視患者股四頭肌的鍛煉，預防患者出現潛在性膝關節不穩定的情況。術后24h，需保持膝關節休息，并將患者膝關節墊高約30°，進行收縮鍛煉，開展背伸裸關節練習，盡量保持伸膝姿勢，時間為5s，200次/d，分4~5次完成，以鍛煉股四頭肌的收縮功能；
②膝關節功能鍛煉?；颊叩南リP節鍛煉使用被動關節活動完成，初始角度設置為20~30°，以5~10°/d的頻率增加，1h/次，2次/d?；颊咴谑褂帽粍雨P節活動機鍛煉后，可下地活動，以鍛煉患者膝關節的伸屈，患者可在病床旁進行重力鍛煉關節屈膝，并保證被動活動與屈曲兩者之間角度的同步性，但是膝關節鍛煉需遵循無疲勞、無痛苦的原則。
③直腿抬高鍛煉?；颊弑３制脚P姿勢，伸直腿抬高，遵循循序漸進的原則進行，首次可以30°開始，隨著鍛煉時間的增加而增加，但不能超過45°，患者在抬高腿后，需靜置5s，然后再緩慢放下，5~10min/次，每間隔2h進行1次。
1.1.5出院指導
在護理過程中，護理人員要對患者出院后的注意事項進行詳細介紹，并一再強調出院后來院復診的重要性，并要求患者根據制定的康復訓練方案進行有目的性、有計劃的康復訓練，以促進患者膝關節功能的恢復，減輕患者的后遺癥，提高患者的生活質量。
1.2護理效果判定標準
優：關節腫痛完全消失，且功能與活動范圍皆正常，正常工作與生活；關節腫痛消失，活動范圍大大改善，但關節功能受到限制，且在活動后存在疼痛，休息后消失；差：患者的關節腫痛、活動范圍以及關節功能無改善或者是存在病情加重情況。
1.3統計方法
使用SPSS14.0軟件分析數據資料，計量資料使用（x±s）形式表示，檢驗使用t，計數資料使用χ2檢驗。
2討論
