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【摘要】目的：探討細節化護理管理在肝癌手術患者圍術期中的應用效果。方法：回顧性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的臨床資料，將入選的患者隨機分為對照組22例和研究組23例，對照組患者行傳統的圍手術期護理，研究組患者在此基礎上行細節化護理管理，比較兩組患者的護理效果。結果：研究組患者住院時間、切口愈合時間及并發癥發生率顯著少于對照組（P＜0．05），舒適度及護理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：在肝癌手術患者圍術期實施細節化護理管理有助于促進康復，提高護理效果。
【關鍵詞】細節化護理管理；肝癌；圍術期；護理效果；滿意度
原發性肝癌（HCC）是我國臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，手術切除目前是治療HCC的有效手段，主要以肝臟姑息性切除及根治性切除為主。肝癌切除術手術創傷性較大、風險高，加之術后導尿管、胃管、引流管、靜脈通道、鎮痛泵、心電監護等常會導致患者出現焦躁、抑郁情緒，影響術后康復［1］。因此在肝癌患者圍術期實施積極有效的護理干預對保證手術效果有著重要的臨床意義。本研究回顧性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的臨床資料，探討細節化護理管理在肝癌手術患者圍術期中的應用效果，現進行如下報道。
1資料與方法
1．1一般資料
回顧性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的臨床資料，所有患者經影像學及病理檢查檢查均被診斷為HCC，具有完整的AJCC肝癌TNM分期，且排除嚴重的器質性疾病、代謝性疾病、凝血功能障礙、嚴重的呼吸系統疾病以及手術禁忌證者，患者自愿簽署知情同意書。其中男24例，女21例，年齡33～72歲，平均年齡（52．56±3．72）歲；病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例，將入選的患者隨機分為對照組22例和研究組23例，兩組患者的一般臨床資料比較，不存在顯著差異性（P＞0．05），具有可比性。
1．2護理方法
對照組患者行傳統的圍手術期護理，研究組患者在此基礎上行細節化護理管理，具體為：1）成立細節化護理管理小組：由護士長及3名護師成立細節化護理管理小組，經小組討論共同制定細節化護理管理方案。2）心理護理：肝癌手術患者常因疾病因素、手術因素及經濟因素而產生焦慮、煩躁等負面心理應激反應，護理人員應主動勒戒患者的心理狀態，并向患者講述疾病的相關知識、手術目的、方法及注意事項等，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態面對手術［2］。3）管道護理：確保各引流管標識清晰，固定牢靠，預防導管阻塞、受壓、扭轉及過度牽拉脫出，嚴密監測引流液的顏色、性質及量，并進行詳細記錄，一旦發現異常應及時報告醫生進行處理。同時做好呼吸道、消化道及輸尿管護理，預防并發癥。4）疼痛護理：術后患者常因手術創傷性及引流管刺激而出現不同程度的疼痛，護理人員可通過心理安慰、播放輕音樂等分散患者注意力以減輕疼痛，必要時給予止痛劑。5）并發癥護理：術后系統性評估患者的肝功能，并給于對癥治療，持續性給氧以增加干細胞供氧量，待病情穩定后囑患者早日下床活動，促進恢復。
1．3評價指標
比較兩組患者住院時間、切口愈合時間及并發癥發生率，并采用本院自制的滿意度調查表（包括滿意、一般、不滿意）評價其護理滿意度。1．4數據處理采用SPSS19．0，采用均數±標準差（珔x±s）、率（％）分別表示計量資料及計數資料，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0．05表示差異性顯著。
2結果
2．1兩組患者的護理效果比較
研究組患者住院時間、切口愈合時間及并發癥發生率顯著少于對照組，舒適度顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1．
2．2兩組患者護理滿意度比較
研究組及對照組患者護理滿意度分別為95．65％、72．73％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。
3討論
隨著現代護理模式的轉變，人們已不再滿足于傳統的生理護理，而對護理質量提出了更高的要求，肝癌手術患者不僅注重手術效果，同時也注重圍術期生理及心理的需求是否得到滿足［3］。細節化護理堅持以人為本，是一種前瞻性的護理管理模式，對治療過程中可能存在的問題進行預判性干預，將護理內容更加細化，有預見性的避免護理管理中的漏洞，以保證護理的科學性及手術效果，促進患者恢復，同時根據不同患者的病情實施針對性的護理，使患者感受到醫院的護理水平，提高患者滿意度及醫院整體醫療水平［4］。本研究中研究組患者住院時間、切口愈合時間及并發癥發生率顯著少于對照組，舒適度及護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。綜上所述，在肝癌手術患者圍術期實施細節化護理管理有助于促進康復，提高護理效果。
參考文獻
［1］何學蘭，解梅，陳亞清．細節化護理管理在肝癌手術患者圍術期的應用效果［J］．當代臨床醫刊，2016，29（06）：2677．
［2］徐春艷，康璇，楊麗紅，等．醫護一體化護理干預促進肝癌患者快速康復的效果［J］．解放軍護理雜志，2016，33（24）：53－55．
［3］郭志群．舒適護理應用于原發性肝癌圍術期的臨床效果觀察［J］．深圳中西醫結合雜志，2014，24（11）：132－134．
［4］張秀卿．舒適護理在原發性肝癌患者圍術期中的應用［J］．齊魯護理雜志，2013，19（20）：14－15.
作者:黃榮菊 單位:山西省太原市264醫院
