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護理體會論文范文1
潰瘍病合并上消化道出血是臨床常見疾病，大量出血者死亡率較高。為此，對病人心理采取相應的治療和護理是降低病死率，改善預后的重要環節，我院自1991年以來共治療潰瘍合并出血90例。護理體會如下。
1臨床資料
90例中，男75例，女15例。年齡16歲～75歲，平均45．4歲。全部病例經胃鏡檢查確診，其中十二指腸球部潰瘍65例，胃潰瘍19例，復合性潰瘍4例；出血表現為單純嘔血12例，單純黑便55例，嘔血加黑便21例，11例發生失血性休克。經過內科治療及護理，86例出血停止；2例無效即轉外科手術；無1例死亡。
2護理體會
2.1潰瘍病出血的早期發現本病早期不一定有明顯的嘔血，黑便出現，往往表現為精神狀態的變化。因此，護理人員必須細心觀察病人。若患者煩躁、頭暈、出汗、心慌、惡心和便意頻繁，提示已經發生出血，屬較早期表現。本組有9例出血前上腹不適，惡心加劇，脈率增至100次／分，2小時后才出現黑便，經及時處理，出血很快停止，可見，只有識別出血的早期臨床特征，才能抓緊時機治療。
2.2潰瘍病出血時的觀察與護理本組為十二指腸球部潰瘍出血65例，不伴休克的單純性出血58例，護理要觀察嘔血及黑便的量，次數和性質，注意病人的神志，P，BP和R變化，記錄每小時尿量，同時安慰病人，使其情緒穩定。讓病人平臥，頭偏向一側。嘔吐時，防止嘔吐物吸入肺內。輸液時要用輸血器，以便隨時輸血。要做到對病情心中有數，有變化及時報告醫生，本組潰瘍出血合并休克者11例。(1．7％)治療失血性休克，需越早越好除細心觀察和護理之外，還要對心，肺、腎等主要臟器進行監護。輕度休克時，收縮壓低于12kPa，脈率在100次／分以上，中度休克時，收縮壓則降至9．3kPa，脈壓小于2．5kPa，重度休克時，收縮壓降至5．5kPa以下。脈壓多在1．5kPa以下。對重度休克病人，需每10分鐘測BP、P1次。若BP回升，P減慢，有力，說明低血容量有所改善，心功能良好，若脈壓縮小，說明循環血量減少，心臟灌注不足。此外，失血性休克病人出現煩躁，表情淡漠，反應遲鈍，甚至昏迷，是急性缺血性腦病的表現，應加強輸血供氧。在輸血輸液過程中還應觀察尿量，掌握輸液速度，防止急性肺水腫等發生。超級秘書網
2.3潰瘍病出血停止后的護理(1)對患者進行衛生知識教育，向患者解釋本病的發病規律及治療效果，包括飲酒，暴飲暴食對身體健康的危害性。(2)心理護理，勸告病人，不良的心理因素對消化性潰瘍病的危害極大，因心理因素的反應可通過神經內分泌機制而引起一系列的生理變化，重點向病人介紹此病出血的原因更與緊張情緒有著密切關系以及這種情緒對治療中的不利因素，使其明白消化性潰瘍出血是由于消極和緊張的情緒導致神經活動紊亂和內分泌功能失調引起的。(3)從語言和行動上關切，喚起病人對我們的信賴，從精神上給予安慰，生活上給予幫助和照顧，從而消除了病人的緊張情緒和解決了心理障礙。(4)做好患者家屬的思想工作，宣教有關此病的知識，讓家屬幫助患者消除恐懼緊張等情緒，使患者從親人的言行中穩定情緒，以取得治療和護理上的合作。(5)平時潰瘍病人的飲食應定時，定量，以飲食及低脂飲食為主，特別是宜柔軟的面食，因其含堿，易于消化，可中和胃酸，低脂食物可避免因胃排空減慢，胃竇部擴張，胃酸分泌增加，有利于潰瘍愈合和防止潰瘍再出血。
參考文獻
護理體會論文范文2
論文關鍵詞：腦膜炎，護理
結核性腦膜炎(以下簡稱結腦)是由結核菌侵入蛛網膜下腔而引起軟腦膜，蛛網膜進而累及腦實質和腦血管的病變，是最嚴重的結核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發熱和頭痛，熱型為不規則熱，根據病史、體征、癥狀、腦脊液常規生化及病原學檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據不同情況予抗結核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯合正規方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養等治療，治愈好轉。
2 護理重點
2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應用抗結核治療和激素治療后可出現一定的副反應，給患者造成一定的心理負擔。另外，一些患者對結核病存在誤解，加之經濟的拮據，從而產生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔心預后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應耐心向患者及其家屬宣教本病的相關知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。
2.2 飲食指導 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續發熱及大劑量
脫水劑應用導致水、電解質及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應用脫水劑的觀察與護理 結核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應保護好患者血管，如發生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內壓護理論文，防止腦水腫的發生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準確就容易造成反跳現象，因此要嚴格遵醫囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現不適，應及時報告醫生進行處理。
2.3.3 抗結核藥物的觀察與護理 抗結核藥物是治療結核性腦膜炎的關鍵，應遵循早期、聯合、適量、全程、規律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結核藥物副反應大。因此，在服用抗結核藥物期間，應密切觀察患者用藥反應，如出現胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態反應等，應立即報告醫生處理，必要時停藥。另外，護士應指導患者正確用藥，如利福平應空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應。
2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術及鞘內注射是結核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產生恐懼心理，因此應加強患者的心理護理，耐心解釋。術后協助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現發熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應定期測量患者體溫，出現體溫升高，應立即報告醫生，給予處理。對于出汗較多患者應協助其飲水，并加強房間通風，防止復發感染。應及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發生怎么寫論文。
2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。
2.7 出院指導 結核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結核藥物，并定期到醫院復查腦脊液、血常規、肝功能護理論文，在醫生的指導下調整治療方案，并注意休息，加強營養，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結核性腦膜炎周期長，易出現各種并發癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應嚴密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準確及時執行醫囑，做好基礎護理。及時發現和處理并發癥，預防和處理顱內高壓。提高患者依從性，做好服藥指導及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
【參考文獻】1王維治.神經病學.北京：人民軍醫出版社，2002，125-128.
2謝惠安.現代結核病學.北京：人民衛生出版社，2000，283-296.
護理體會論文范文3
——立足于理論與實踐的關系問題的考察本文系2013年度廣東省哲學社會科學“十二五”規劃項目（GD13YZX01）、2012年度國家社會科學基金青年項目（12CZX047）、“中山大學高?；究蒲袠I務費專項資金資助”項目（1409115）的階段性成果。
郁欣
【摘要】
現象學以探究意識本質為特征，則以社會歷史批判為己任；一方以先驗唯心主義為哲學旨歸，另一方則堅持辯證唯物主義的理論立場。因此，情況似乎是：二者之間存在著根本的對立。然而，問題的另一面卻表明，在理論與實踐的關系問題上，試圖在二者之間進行綜合的努力，既存在于馬克思那里，也存在于胡塞爾的現象學中，而且為一種富有成效的對話提供了可能。
關鍵詞
胡塞爾；馬克思；理論；實踐
中圖分類號：B17
文獻標識碼：A
文章編號：1000-7660（2015）04-0030-07
作者簡介：郁欣，江蘇南京人，哲學博士，（廣州510275）中山大學學院講師。
①［德］海德格爾：《面向思的事情》，陳小文、孫周興譯，北京：商務印書館，1999年，第98頁。
②［德］胡塞爾：《純粹現象學通論》，李幼蒸譯，北京：商務印書館，1996年，第459頁。
③《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，1960年，第6頁。
④《現象學方法與文選》，張慶熊主編，牟春、錢立卿、李楊譯，上海：上海三聯書店，2014年，第130頁。
⑤有關馬克思認識論的思考及其與現象學相互關系的討論，可參閱［美］T.洛克莫爾：《論馬克思的認識論與現象學》，郁欣譯，《廣西大學學報》哲學社會科學2015年第4期。
現象學是20世紀最重要的哲學思潮，對現代西方哲學的發展產生了深遠的影響，以至于海德格爾曾稱道說，現象學在各種不同的領域中主要以潛移默化的方式決定著這個時代的精神。
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則是20世紀最重要的政治實踐綱領，它不僅塑造了現代世界的政治格局，而且持續保持著對當代政治的巨大效應。然而，現象學以探究意識本質為特征，則以社會歷史批判為己任；一方以先驗唯心主義為哲學旨歸，另一方則堅持辯證唯物主義的理論立場；雙方看起來形同水火、勢不兩立。對胡塞爾來說，現象學似乎唯有理論的關切，而對現實世界的實存和可能的實踐性改造實行先驗的懸擱，“它的唯一任務和功能在于闡明這個世界的意義”。
②
與其相反，馬克思則注重社會歷史批判和對世界的實踐性改造。對此，他在《關于費爾巴哈的提綱》（以下簡稱《提綱》）中作了明確強調：“哲學家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界?！?/p>
③
因此，令人矚目的是，在胡塞爾的先驗唯心主義的純理論態度與馬克思的辯證唯物主義的實踐哲學態度之間的尖銳對立。然而，這只是問題的一個方面。事實上，在胡塞爾那里，嚴格的理論思考一直就包含有現象學明察的最大程度的實踐“應用”，而在《歐洲科學的危機與超越論的現象學》時期則展示出“一種新的認識論姿態”、“一種整體實踐的深廣轉型”。對于胡塞爾來說，認識批判本質上與理論和實踐的綜合密切關聯，而理論與實踐的綜合本身是一種“新式實踐”、一種“普遍的批判”。
④
對于馬克思來說，從其博士論文直至《資本論》，他的主要目標是通過“革命的實踐”揚棄哲學理論，而揚棄本身恰恰是哲學理論在社會-政治的生活中的實現。
⑤
因此，就理論與實踐的關系問題而言，試圖在二者之間進行綜合的努力，既存在于馬克思那里，也存在于胡塞爾的現象學中，而且為一種富有成效的對話提供了可能。
一、胡塞爾論理論與實踐的關系
“哲學作為嚴格的科學”的理想支配著胡塞爾一生的哲學思考。在他看來，作為嚴格的科學，哲學是這樣一門學問：“它可以滿足最高的理論要求，并且在倫理-宗教方面可以使一種受純粹理性規范支配的生活成為可能?！?/p>
［德］胡塞爾：《哲學作為嚴格的科學》，倪梁康譯，北京：商務印書館，1999年，第1頁。
顯然，當胡塞爾開始將其哲學建立為一門嚴格的科學時，他堅持哲學只能在一種理論性的認識批判的意義上促進人類的生活。這種態度在很長一段時間內都是其現象學的主導觀念。對他而言，現象學“標志著一門科學”，但它“同時并且首先標志著一種方法和思維態度”。［德］胡塞爾：《現象學的觀念》，倪梁康譯，北京：人民出版社，2007年，第22頁。借助這種方法，普遍的科學性的理念得以嚴格的方式實現。按照他的觀點，這種普遍的科學性的理念是希臘哲學誕生時就天生于歐洲人性中的目的，它是“擺脫了一切其他目的的理論興趣的，即純粹為了真理而對真理感興趣的系統結果”。［德］胡塞爾：《第一哲學》上卷，王炳文譯，北京：商務印書館，2006年，第265頁。為了能夠成為真正嚴格的科學，亦即實現了最終奠基或最終有效性證明的科學，胡塞爾主張必須克服摻雜有任何實踐目在內的素樸的理論態度，而“必須在科學理論的自身沉思中研究能最終證明自身正當的科學之規范”，并且最終達到“由科學理論的指引和從科學理論上證明為正當而來的科學形態”。同上，第266頁。因此，對于胡塞爾來說，作為一種意向活動，生活指向真理，即使不是明確地指向真理，因為生活對要求的正當性感興趣。真正的理論意味著通過先驗的自身反思所實現的理論上的最終奠基或最終的正當性證明。
胡塞爾與馬克思的思想交匯
《現代哲學》2015年第4期
然而，嚴格的理論要求實際上并不排斥先驗現象學的某種實踐蘊涵，盡管胡塞爾一開始曾有意識與現象學的實踐應用保持距離。這種實踐蘊涵從20年代起得到了愈益明確的展示，它與胡塞爾對哲學職責的理解密切相關。按照他的理解，哲學生活旨在達到一種“真正的人性”，即“在任何時候都致力于清醒地對自身負責，在任何時候都想遵循‘理性’”。同上，第267頁。而遵循理性意味著，將那些獲得最終正當性證明的科學規范的理念“以其牢固和絕對的有效性從原則上規定人在每一個領域中的行為”，旨在“從最終有效性這個最后源泉出發為它的行為之絕對合規范性進行辯護”，以便“幫助盲目求索的人類達到最深刻之自身意識，達到對它的真實的和真正的生活意義之自身意識”。同上，第267頁。胡塞爾認為，哲學的最重要的職責是“首先賦予這種生活意義以最終合理的形態，即全面地被澄清并被理解了的，在每一個方面都最終證明為正當的理論之形態”。同上，第267頁。他堅信，“這種系統地在諸原理科學中展開的理論，一定會通過論證而突出那種完整的規范體系，即人類為了能夠成為真實的和真正的人類，由純粹實踐理性而來的人類，必須滿足的那種體系”。同上，第267頁。在他看來，這是“自希臘哲學誕生起歐洲人就固有的目標，即想成為由哲學理性而造就的人，而且只能作為這樣的人而存在——從潛在理性向明顯理性的無窮運動，并且通過以它的這種人類的真理和純真性而自我規范的無窮努力而造就成這樣的人——的這種目標”。［德］胡塞爾：《歐洲科學的危機與超越論的現象學》，王炳文譯，北京：商務印書館，2001年，第26頁。盡管這是其后期對哲學目的的表述，但胡塞爾很早就已將對理論真理的探求與“責任”或“批判的責任”聯系起來。對他來說，正義的行為，亦即負責任的行為，意味著認識到倫理價值和理論真理之意義的行為。因此，責任只不過是對理論上的有效性要求的主觀的相關表達。對于后期胡塞爾來說，這種理念是主導性的。在他那里，主體的責任本質上是關于理論真理本身的現象學問題。
在其生命最后的多災多難的十年，胡塞爾開始強烈地擔憂那種通過納粹主義及其哲學家的政治神話的產生和第三帝國的極權主義的實踐所明顯表現出來的反理性主義的狂潮，他將歐洲文明的這種不斷增長的非理性主義看作現代科學理念的“危機”的必然結果。鑒于這種令人痛苦的危險境遇，他充分強調現象學對人類的功效，即它既能在理論領域又能在實踐領域重建理性的統治地位。
作為一種真正的理論，先驗現象學如何與實踐活動相聯系呢？
在胡塞爾那里，這首先在于對一切缺乏對其先驗錨地的認識的實踐批判，也同樣對一般的科學理論進行批判，因為一般的科學理論的目的恰恰是實踐性的，它們沒注意到其理論行為和態度的先驗根基。胡塞爾對現代科學態度的批判是其后期著作中最令人矚目的特征。在他看來，科學和傳統上以建構為特征的哲學理論為實踐的興趣所引導，并且執持于實存的現實以便改造它，因而從根本上說實踐性的。相反，現象學則以一種無涉于實存的現實的理論為目標，是關切一切認識的真正基礎。它的興趣領域超越于現實存在之上?，F象學還原懸擱一切實存，而只保留現象，亦即當一切實存被意識構造和呈現于意識時的意義?？茖W和建構性的哲學由實踐的需要和問題產生，而現象學的構造理論則擺脫了一切自然生活的興趣，因為它尋求的是處于完全的自身明見性之中的認識的確然性。因此，構造是由意向的方法——通過這種方法，現實的存在者作為有效的意義呈現給意識——對世界的塑形和重塑形。
胡塞爾指出，這正是任何科學理論與其現象學之間的區別。一切科學理論都源于人的實踐需要，而現象學理論——盡管沒有喪失對自然的世界生活的任何興趣——旨在澄清功能性的實踐的構造和科學理論的構造。在此基礎上，它探究現代科學對人的實存的意義，探究實證科學規定現代生活的智性趨向和社會政治趨向。在胡塞爾看來，“單純注重事實的科學，造就單純注重事實的人”，而從原則上排除了關于整個人類生存的意義問題。同上，第16頁。這導致人們屈服于非理性主義的潮流。按照這種非理性主義觀點，“人們所依賴的一切生活條件，理想，規范，就如同流逝的波浪一樣形成又消失，理性總是變成胡說，善行總是變成災禍”。同上，第16頁。對此，胡塞爾在《歐洲科學的危機與超越論的現象學》中發出如此的詰問：如果是這樣，這個是世界以及在其中的人的生存還能有意義嗎？歷史的事件不就變成了由虛幻的繁榮和痛苦的失望構成的無盡的鏈條嗎？他認為，現代科學和技術已經遺忘和抑制了對人的生活世界的意識。生活世界的物質性歷史事件被那些作為客觀的自在存在的事件的抽象結構所抑制。胡塞爾將異化問題看作現代西方文化的一種不斷增強的核心問題，因為科學開始是無意識、后來則是有意識地遺忘和抑制了人的實存的倫理維度。凌駕于自然態度和先驗態度之上的科學-技術的態度的歷史將哲學和科學帶入混亂。
因此，胡塞爾基于“危機”意識的歷史目的論批判，就在于揭示和重新發現西方文化中人的目的的統一性，以便將人和社會從由科學的世界圖像所導致的破裂狀態中拯救出來，這種科學的世界圖像與人對自身和世界的直接理解不協調。西方文化的目的，亦即自我與世界、私人領域與公共領域、科學與哲學的統一必須被恢復。在胡塞爾看來，現象學理論不僅是一種更嚴格的科學，而且是唯一能將人類從業已遭受的危機中拯救出來的哲學。這危機本質上是迷失于關于人和世界的科學圖像，在這種科學的世界圖像中，每一個科學家都只是一個匿名的過程的可替代的人，而每一個人都作為一個對象被分析和操縱?，F象學旨在為人的自身理解提供地基，將人從科學的他律和技術的操縱中拯救出來。
正是在此“危機”意識的背景下，胡塞爾在1935年的《維也納講演》中明確而具體地談論理論與實踐的關系，談論“一種新型實踐”。在他看來，與一般的科學理論的實踐性本質相對，真正的理論態度雖然也是一種職業態度，卻完全是非實踐性的，它是“建立在對于它自己的職業生活領域中的一切自然的實踐，也包括較高層次的服務于這種自然領域的實踐的蓄意的懸擱之上的”。同上，第383頁。胡塞爾指出，這種懸擱的實行并不意味著“理論生活從實踐生活的最后‘分離’”，也不是“理論家的具體生活劃分為兩個互不關聯地實現的生活連續體”，因為“普遍態度的第三種形式仍然是可能的”，即“在從理論的態度向實踐態度的過渡中完成的兩方面興趣的綜合”。同上，第383頁。他認為，這樣地綜合，即使得在封閉的統一體中，并且在將一切實踐都懸擱起來的情況下，所產生的理論（普遍的科學）也能夠“以一種新的方式服務于人類，服務于在具體的存在中暫時是并且永遠是自然生活的人類”。同上，第383—384頁。胡塞爾強調，這是以“一種新型實踐”的形式實現的，即“以對一切生活和生活目的，一切由人類生活已經產生的文化構成物和文化系統進行普遍批判的形式實現的，因此也是在對人類本身以及對明確地或不明確地指導人類的諸價值的批判的形式中實現的”。同上，第384頁。他認為，這種“新型實踐”的目的在于“通過普遍的科學的理性，按照各種形式的真理規范，提高人類，將人類轉變成全新的人類”，亦即“能夠依據絕對的理論的洞察而絕對自我負責的人類”。同上，第384頁。顯然，胡塞爾所謂的“新型實踐”本質上指的是普遍的理論與普遍的實踐的最高形態的綜合。
在《現象學：不列顛大百科全書條目》中，我們可以讀到胡塞爾關于這種最高形態的綜合的實踐蘊涵的論述。他認為，作為理論與實踐的最高形態的綜合，現象學反思認識到實踐所應遵循的規范，這些規范揭示了一種真正的人類生活（也被稱為“先驗的人類生活”）——它是一種理性不斷進行自身反省的生活——的理念。胡塞爾指出，通過其先驗的明察，現象學認識到它自身在可能的先驗人類生活中的作用，認識到“自己是一種（先驗）人類在普遍的理性實踐的工作中普遍自身反省的作用”。［德］胡塞爾：《胡塞爾選集》上，倪梁康主編，上海：上海三聯書店，1997年，第362頁。這種“普遍的理性實踐”“通過揭示而得以自由地向處于無限之中的、絕對完善的普遍理念所進行的追求，或者，換言之，向一個——處于無限之中的——完全存在于和生活于真理和本真之中的人類的理念所進行的那種追求”。同上，第362頁。因此，它本質上執行的是一種理性自身反省的功能，亦即對本真的人類生活的實踐理念或規范的相對實現進行理性的反省。這種實踐理念是普遍的和無限的，因為它始終是調節性的理念，而絕不會完全實現。在胡塞爾那里，現象學就是無限追求這種實踐理念的歷史運動，通過這種歷史運動，那種“天生于”人性中的普遍理性得以揭示。作為西方文化的原初目的，這種實踐理念既是理智的真理，同時也是人類的道德責任。
二、馬克思的“革命的實踐”觀
在馬克思那里，理論為實踐決定，因而依賴于實踐。然而，實踐對理論的這種優先性并不意味著，實踐活動可以沒有理論的指導。相反，馬克思本人及其后來的者都始終強調，沒有“革命的理論”就不會有“革命的實踐”。這種“革命的實踐”當然不是指在功利主義和庸俗的實用主義的意義上的實踐。在其早期著作《黑格爾法哲學批判導言》中，馬克思就教導說，“不在現實中實現哲學，就不可能消滅哲學”，而哲學的實現“只有否定現存的哲學、否定作為哲學的哲學，才能得到”?！恶R克思恩格斯全集》第1卷，北京：人民出版社，1956年，第459頁。因為在他看來，哲學旨在批判地改造世界，而“現存的哲學”本身就屬于這個世界，是這個世界的觀念的補充。它對世界采取批判的態度，卻對自己本身采取非批判的態度。因此，他強調，如果不消滅哲學，就不可能有哲學的實現。這表明了馬克思對待理論與實踐關系的鮮明態度，正如他在《提綱》中所宣稱的那樣：“哲學家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，1960年，第6頁。恩斯特·布洛赫（ErnstBloch）稱許馬克思這一命題是哲學上最偉大的勝利。ErnstBloch，MarxunddieMenschlichkeit，Rowohlt，1969，S.107.
布洛赫所謂的“哲學上最偉大的勝利”究竟意味著什么？澄清這一問題對于我們深刻理解馬克思在解決理論與實踐關系問題上所具有的革命意義至關重要。為了澄清這一問題，首先必須考察的是“理論”和“實踐”這兩個術語在馬克思那里的確切含義。
對于馬克思來說，意識盡管能對存在的過程進行反思，但最終卻為人的勞動或人的生產所決定，而勞動或者人的生產則又稱為“實踐”。在他看來，當理論因勞動分工過程中人的活動的分裂而不知道其起源于實踐時，它就變得自高自大起來，而淪為一種思辨的抽象，一個幽靈，偽稱自己是實踐的制片人。因此，在理論與實踐的關系問題上，馬克思追隨康德，采取了否定理論理性的鮮明立場，但卻不同意康德反過來提升實踐理性的地位的做法。
在《提綱》中，馬克思將黑格爾后期哲學的兩種主要意圖對立起來。第一種意圖是檢審人類活動的恢宏場景的不同景觀，并且以一種系統的方式做出解釋；第二種意圖是使彼此沖突的力量和解，而且一般說來，是在作為絕對精神的各種表現的對抗之間進行調解。在對黑格爾哲學的解釋中，馬克思顯然使用了與黑格爾一樣的概念手段，即作為黑格爾的核心方法的辯證法，但卻采取一種鮮明的批判立場。在《資本論》的序言中，馬克思指出，黑格爾所謂的“觀念的東西”不外是移入人的頭腦并在人的頭腦中改造過的物質的東西而已。因此，他批評說“辯證法在黑格爾手中神秘化了……在他那里，辯證法是倒立著的。必須把它倒過來，以便發現神秘外殼中的合理內核”?！恶R克思恩格斯全集》第23卷，北京：人民出版社，1972年，第24頁。這種主張和要求清楚地表明，黑格爾的自身意識的辯證法的全部成就在馬克思看來只是一種異化的形式。而正是馬克思對黑格爾哲學的祛魅，成就了一種關于“革命的實踐”的新哲學，它聚焦于“異化”概念，將其作為主要的批判對象。
借用黑格爾的異化概念，馬克思描述了人的理智的、社會的、經濟的和政治活動的客體化和物化。當這一系列活動與人分離而成為獨立的法、制度或商品時，它們就不僅獲得了獨立的實存，而且對作為它們的真正制造者的人構成一種有害的控制。于是，人的思想投射和人的勞動產品就被剝奪了其社會關系的特征，從而脫出人的掌控，而且它們使人服從于非人屬的客觀規律。產品的異化同時也是人自身的異化，因為人的活動被外化為物了，他自身也只變成了他人和自己的一個物、一件商品。追隨費爾巴哈對基督教和黑格爾主義的批判，馬克思認為，宗教和形而上學以相同的方式起作用，并且與資本主義體系的經濟生產執行相同的功能。它們使人異化，經濟的、宗教的、哲學的和政治的活動卻掩蓋了這種存在于勞動本性中的異化，它們都遮蔽和歪曲了人與人之間的社會關系。藉此，國家被看作擺脫現實的個人利益和社會利益的一種虛幻的公共生活。意識也以同樣的方式“被生產出來”，用馬克思的話來說：社會存在決定社會意識。像法、藝術、宗教、形而上學等觀念，這類意識形式只有通過對物質生產的考察才能得到合理的解釋。因此，哲學的任務就是去解釋所有不同理論產品和意識形式，追蹤它們在物質生產這個基礎中的起源。通過執行其批判的任務，哲學揭穿了宗教和形而上學的虛假的超越要求，使人們返回那種產生“唯心主義的詭計”的直接的自然實存。而對于馬克思來說，對宗教和形而上學的批判最終演變為對任何形式的唯心主義的總批判。最終，人的異化只能通過生產力的現實運動才能克服。馬克思的異化批判表明，生產力和生產關系所代表的經濟基礎決定著法、國家、哲學、宗教和制度這類上層建筑，經濟的、社會的過程生產和塑造一切形式的社會生活和理智生活?？梢哉f，正是通過對異化現象的批判，馬克思才確立了其歷史唯物主義的原則：“它不是在每個時代中尋找某種范疇，而是始終站在現實歷史的基礎上，不是從觀念出發來解釋實踐，而是從物質實踐出發來解釋觀念的東西?！薄恶R克思恩格斯全集》第3卷，第43頁。
因此，馬克思在《提綱》中的那個著名命題，就不止于哲學家從思辨的沉思轉向革命的實踐的一種情緒性表達，而是想通過哲學的自身理解來發動一場革命。按照馬克思的觀點，哲學既要求去改變世界，同時也是一種在改變世界的過程中的理論活動。它必須致力于主要社會弊端的改善，必須有助于消除人的異化。在馬克思看來，沒有任何其他的哲學方式能夠勝任這一使命。改變世界的過程恰恰是哲學自身的關鍵點。因此，哲學的任務正在于將自身與革命的實踐相同一。在這里，革命不應被理解為改變某些生活條件的活動，而應被理解為一種改造整個人類實存的徹底行動，這只有通過改變構成整個人類實存的基礎的條件才能得以實現。這種改變被稱為“革命的實踐”。對于馬克思來說，認識活動、哲學的理論理性——由于脫離了社會的和倫理的實踐——只是這種“革命的實踐”本身的一種功能。哲學的范疇最終只有在其與社會的和政治的活動的關系中才能得到解釋，因此，一切真正的認識本質上都是實踐-政治的認識。在他看來，實踐理論是最高的哲學范疇，在其實現中既有哲學的使命，也有“革命的實踐”的使命。而只有對現存事物及其現存形式進行徹底的革命化，才能建立哲學與現實的絕對同一性。對此，馬克思在《提綱》中曾有明確的表述：“辯證法在對現存事物的肯定的理解中同時包含對現存事物的否定的理解，即對現存事物的必然滅亡的理解；辯證法對每一種既成的形式都是從不斷的運動中，因而也是從它的暫時性方面去理解；辯證法不崇拜任何東西，按其本質來說，它是批判的和革命的?！薄恶R克思恩格斯全集》第23卷，第24頁。
三、胡塞爾與馬克思之間對話的可能維度
上述就理論與實踐的關系問題對胡塞爾和馬克思這兩位思想家的立場和觀點所作的描述表明，雙方都試圖在理論與實踐之間作一種綜合的努力。在這種綜合的理論進展中，我們可以看到他們具有類似的“危機”意識，以及“危機”意識所引發出來的強烈的現實關切，盡管這種“危機”意識在二者那里是以不同的面貌表現出來；還可以看到他們由“危機”意識所促發的“異化”理論批判，當然，異化在雙方同樣是具有不同的理論維度和思想內涵。因此，可以預期在二者之間進行一種理論上有意義的對話的可能性。
然而，現象學以探索意識本質為特征，則以社會歷史批判為己任；一方以先驗唯心主義為哲學旨歸，另一方則堅持辯證唯物主義的理論立場，雙方畢竟在哲學立場存在著根本的對立。細致深入的文獻對比研究也許會輕易表明，兩種哲學分殊不同的思想世界。胡塞爾以對客觀主義、自然主義的批判著稱，其中就蘊含有對作為歷史唯物主義的的批判性元素?？陀^主義或自然主義探究的是一個不言而喻地被給予意識的世界，它相信關于現實的結構的真理是自在的真理。而胡塞爾的先驗現象學則從科學所揭示的“真實的”世界回返主體性。盡管現象學在哲學史上刻下了“回到事實本身”的座右銘，并且在胡塞爾思想后期更是具有回返前科學的生活世界的理論訴求，但它距離任何形式的唯物主義都很遠。也許我們可能會說，在胡塞爾看來，馬克思的歷史唯物主義是素樸的和盲目的；而對馬克思來說，胡塞爾的現象學則是唯心主義的和內容空乏的。
但是，這種哲學立場上的對立并不妨礙這一事實，即兩位哲學家所具有的共通性可能比我們看到的更多。首先，在與社會-政治的現實的沖突方面，雙方無疑具有共同特征。盡管他們建議不同的實踐方式，胡塞爾專注于理智上對主體性的重新發現，而沒有明確指明實踐的議題，馬克思則聚焦于階級斗爭的政治行動，但他們對異化世界中本真的人性則具有共同的關切。其次，現象學與無疑都能從彼此對理論和實踐領域的明察中受益。雖然每一方各自都具有其固有的局限性，但這些局限性也許能借助他方的思想元素而得以克服。
就本文的問題關切而言，我們試圖檢審胡塞爾的現象學與馬克思的歷史唯物主義在理論與實踐的關系問題上的主要相似點和區別。
已然確認的是，胡塞爾后期以一種特殊的方式深度關切著人類社的真正目的的確立，這種確立了真正目的的人類社會處于一種主體間以理性方式相互依存狀態的人格的自治共同體，這些人格擁有其自身理解和自身責任。胡塞爾晚年關于主體間性的主張實際上是對自由和自律的確認，亦即對自我決定和處于利益相關性中的人格的確認。他把現代科學和技術的態度中存在的內在危險歸于自然主義的顛覆性，因為這種自然主義傾向于將人的主體還原到客體化的自然。像實證科學和和技術一樣，非先驗的哲學——譬如，客觀主義、自然主義等——旨在用精確的算計來控制和改變世界，而不是以純粹的理論行為去解釋它。從先驗現象學的立場看，現代科學根本意義是一種人類心靈源于實踐目的的精神成就，而不是一個由獨立自足的必然性所構成的精神體系。
就胡塞爾晚年所關切的論題而言，很難將西方文化中的科學危機看作資本主義危機的一種特殊情況，如果那樣的話，現象學就可被作為其中的一個元素而被歸入的辯證法體系了。但兩位思想家的確獨立地在不同的層面上描述了相同的異化方式，由于這種方式的異化，主體通過科學和技術使自身客體化了。這種客體化了的主體作為一個異己的存在物與他相對，并將他規定為一件單純的商品。以此方式，勞動控制了勞動者，不僅是工人，也包括科學家?？梢哉f，這種異化思想是胡塞爾與馬克思之間的核心交匯點。
然而，問題是，胡塞爾思想經驗中對科學和技術的價值重估，究竟是否能與的“革命的實踐”觀點相協調呢？胡塞爾在批判科學的他律和人的異化方面的論證是基于一種理論性的語境的構想，它離社會-經濟的、政治的和道德的維度還太遙遠。但這不意味著，他的那些論證不可能為不同流派的思想家提供有益的啟示。由于在當今科學和技術高度發達的社會背景下，人的異化問題對大眾來說已變得愈益尖銳，因此，胡塞爾對科學危機的批判性反思就凸顯出更加豐厚的理論內涵和普遍的哲學意義。在今天，這種危機可以被看作最普遍的異化形式之一，而這恰恰是在分析人在資本主義社會中的異化時所忽略的。
護理體會論文范文4
論文關鍵詞：人造血管在維持性血液透析中的應用與護理
隨著血液透析患者存活時間明顯延長,血管通路問題日漸突出,成為影響患者透析質量的重要因素。對于內瘺容易堵塞、自體表淺靜脈血管條件差,難以建立直接動靜脈內瘺,不得不選擇人造血管來建立透析生命線。現對我科5例應用了人造血管內瘺患者的護理體會報告如下。1、臨床資料 1.1 一般資料 患者5例,男1例，女4例，年齡48~70歲，平均年齡61.6歲，血透齡均>5年，使用人造血管平均 > 2年,每周透析時間為2~3次,每次4小時，血流量為200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管內瘺手術方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂與肘正中靜脈或貴要靜脈、肱靜脈U型端吻合術。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?嚴格執行無菌技術操作，穿刺時不使用止血帶。?穿刺點的選擇 ：穿刺點應輪流替換，切記定點穿刺。沿著人造血管的平行軸每兩個穿刺點距離0.5~1cm，動靜脈間的距離應在4cm以上，距吻合口3cm內的位置不能穿刺。?穿刺方法：穿刺前仔細摸清血管走向，動脈穿刺的方向可以順血流也可以逆血流，靜脈穿刺方向始終順血流方向，即向心方向，使重復循環降至最少。由于人造血管的修復較差護理論文，也可動脈穿刺人造血管，靜脈穿刺周圍血管，這樣既減少了再循環又延長了人造血管壽命。采用16G*1英寸金屬內瘺穿刺針,針尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,進入血管后，有明顯的落空感,見回血后放低針尖角度,將針頭全部送入,安全固定。
1.2.3止血方法：讓患者自己指壓，此方法對人造血管創傷最小，并且止血效果最好。指壓方法是在拔針的同時在皮膚穿刺點上0.2~0.3cm處進行指壓，壓迫的力量為既能保持穿刺點兩端有搏動，又能控制出血。壓力過輕會引起皮下出血或血管穿刺處假性動脈瘤的形成。應做到起針和壓迫動作協調，以減少血管的損傷。壓迫時間一般為10~15min.2、結果
5例患者,人造血管內瘺均通暢，血流量200~280ml/min,2例因血栓形成閉塞再通后血流量通暢，雜音響亮。使用有效率達100%。 3、 護理
3.1 血透析前的護理
3.1.1檢查人造血管功能狀態，如有無震顫，搏動及血管雜音等，若發現減弱或者消失，應立即通知醫生，進一步確認人造血管是否閉塞。
3.1.2穿刺過程嚴格無菌技術，以穿刺點為中心由內向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直徑的范圍，穿刺時戴無菌手套操作，以免用未消毒的手或器械等接觸穿刺部位。
3.1.3 人造血管若穿刺失敗，立即拔針，動脈去遠心端，靜脈取近心端，在人造血管上另行穿刺，適度按壓穿刺點，觀察血管有無出血，紅腫熱痛等現象，并及時處理。若局部形成血腫，24小時內用25%硫酸鎂濕敷，24小時后熱敷血管周圍血腫部位，用喜療妥軟膏按摩。人造血管禁止冷敷和熱敷。
3.2血液透析中的護理
密切觀察穿刺穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等情況護理論文，及時處理。人造血管側肢體禁止測血壓、抽血、輸液等治療。嚴密監測血壓，避免發生低血壓，確保人造血管流量通暢。人造血管側肢體制動。
3.3 血液透析后的護理
3.3.1治療結束后小心的拔出針，在拔出針后的瞬間立即加壓，以免穿刺針刮傷血管。輕壓棉球針刺血管的位置，指壓10~15分鐘，壓迫時間不能過長，壓迫力度的大小應根據既能止血又不影響人造血管的波動和震顫為宜。
3.3.2健康宣教 囑患者術肢體不能負重，不能用力，不穿緊身的衣服，避免外力碰撞。注意睡覺時勿將術肢枕于頭下，避免壓迫人造血管肢體血液循環不良導致閉塞。教會患者每日摸、聽血管震顫和彈性。囑患者術肢疼痛、瘙癢、腫脹等異常時，立即到醫院就診。養成良好的衛生習慣，保持肢體清潔，透析當天穿刺點避免弄濕，以免感染。
4 、體會 人造血管
摘要。
參考文獻
［1］梅長林、葉朝陽、趙學智.實用透析手冊.北京:人民衛生出版社,2003
護理體會論文范文5
【論文摘要】 目的 探討小兒急性喉炎的臨床護理措施。方法 回顧分析本科收治的105例患兒的臨床資料。結果 本組150例患兒全部治愈出院，平均住院7 d。結論 在治療中應及時應用有效、足量的抗生素以控制感染、霧化吸入等;護士應有扎實的基本功和嫻熟的操作技術，能迅速、準確、熟練地進行每一項操作。避免反復穿刺增加患兒痛苦。
小兒急性喉炎是喉粘膜急性彌漫性炎癥，為小兒常見的急性喉梗阻原因之一，常發生于1~3歲小兒，以犬樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征，其特點是起病較急，病情進展快。由于小兒免疫功能低下且喉腔較小，喉軟骨支架弱，喉內粘膜松弛，粘膜下淋巴組織豐富，加上小兒機體免疫力差，神經系統不穩定，咳嗽機能也較差，短時間內可因喉頭水腫而引起喉梗阻，發生嚴重缺氧、呼吸困難，甚至窒息、全身衰竭而死亡。本科自2005年1月至2009年2月共收治急性喉炎患兒150例，經及時救治和正確護理取得了滿意的效果，報告如下。
1 臨床資料
本組150例，其中男105例，女45例，其中Ⅰ度喉梗阻98例，Ⅱ度喉梗阻42例，Ⅲ度喉梗阻10例。典型癥狀:聲嘶、犬吠樣咳嗽、發熱，伴有呼吸困難。本組150例患兒全部治愈出院，平均住院7 d。
2 護理
2.1 一般護理 認真詢問病史，全面評估病情，迅速準確判斷病情，明確引起呼吸困難的原因;保持一定溫度(18℃～20℃)和濕度(相對濕度70%以上)，溫度、濕度過高或過低易刺激咳嗽而加重呼吸困難;同時向患兒及家屬作好說服勸導工作，以免患兒哭鬧，肌肉注射時宜采取抱坐哺乳位，注意頭、頸、胸的位置不可扭轉或過度前俯后仰。
2.2 嚴密觀察病情 小兒喉腔狹小、聲門下區黏膜下組織松弛、黏膜淋巴管豐富、喉軟骨弱、咳嗽功能差，不易排出分泌物，發炎后易導致喉痙攣和喉阻塞，若不及時發現與診治可危及生命;首先應進行初步了解評估，同時記錄生命體征，病情要點及時報告醫生。備好氧氣、吸痰器、氣管插管物品、氣管切開包及多參數心電監護儀、霧化吸入器等;由于小兒的氣管軟而細，易受擠壓而加重呼吸困難。觀察患兒有無鼻翼扇動，呼吸困難，發紺及吸氣性喉鳴。密切觀察患兒的面色、唇色、膚色、意識狀態、呼吸頻率與節律。當患兒出現缺氧加重、鼻翼煽動、口鼻周圍發紺或蒼白、指趾端發紺、血氧飽和度下降、出汗、心動過速、煩躁不安、甚至抽搐時，應立即報告醫生，迅速實施氣管切開及其他解除喉梗阻的緊急措施。
2.3 霧化吸入 霧化吸入能夠加速喉部炎癥及水腫的消退，并能稀釋呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黃堿10~20 ml，地塞米松2~5 mg，慶大霉素(2~4)×104U，沐舒坦15 mg，生理鹽水20 ml~30 ml加入霧化器中。要調節好霧量，守在患兒床旁，協助患兒吸入。每次吸入時間不超過20 min，以免引起肺泡內水腫。向咽喉部直接噴藥可解除喉痙攣并起到局部消炎作用，吸入療法還可稀釋上呼吸道痰液，以防下行感染引起其他并發癥。
2.4 氣管切開的護理 需專人護理，定時吸痰、霧化，保持呼吸道通暢，內管1~2 h取出清洗1次，每日消毒3次，更換套管處敷料1次。注意觀察傷口的情況，有無紅、腫、熱、痛、滲液等感染表現。經完全堵管24~48 h以上，患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。
2.5 生活護理 盡量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重缺氧，要體貼關心患兒，護理時動作輕柔，態度和藹，以消除其恐懼心理。當出現煩躁不安時要使用鎮靜藥物，但避免選用有抑制呼吸的藥物;做好口腔護理，各種監護、治療儀器要按時消毒，病室每日紫外線消毒1次，減少一切感染機會。
2.6 飲食護理 小兒發生急性喉炎后，常常出現拒食，是由于疾病影響患兒食欲，進食時加重咽喉疼痛有關;患兒進食時容易嗆， 喂養時宜少量多次，避免嗆咳和過飽。應給予高蛋白、高維生素，如富有營養易消化的乳品或食品，易于消化的流質或半流質食物，禁止辛辣、刺激性食物。嚴重缺氧、呼吸困難者，暫禁食，待呼吸平穩后喂養。小兒發熱引起的機體水分額外喪失及禁食導致水分不夠，易導致患兒脫水，要注意補充營養、能量、水分。估算出入量，防止引起脫水以及水電解質紊亂。
2.7 心理護理 心理護理應貫穿于整個治療過程中，患兒呼吸困難口唇發紺使家屬感到恐懼緊張，應與家長溝通，勸慰家屬要冷靜，積極配合搶救，與患兒家長進行耐心細致的溝通與交流，講解與疾病有關的知識和護理措施，以減輕其思想負擔，并能取得家長的配合與支持。
2.8 小兒急性喉炎預防 加強戶外活動，增強體質，提高抗病能力;在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染;注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱，保持適宜的室溫和室內定時開窗通風;及時治療小兒貧血、營養不良、佝僂病等;生活要有規律，避免著涼。在睡眠時避免受涼，避免冷空氣刺激加重病情。
3 小結
小兒急性喉炎是小兒最常見的一種上呼吸道疾病，具有起病急、病情重、進展快等特點，如不能及時恰當的治療和護理，很容易發生喉梗阻，而導致吸氣性呼吸困難，危及患兒生命。在治療中應及時應用有效、足量的抗生素以控制感染、霧化吸入等;護士應有扎實的基本功和嫻熟的操作技術，能迅速、準確、熟練地進行每一項操作。避免反復穿刺增加患兒痛苦。
參 考 文 獻
[1] 霍梅梅.重癥小兒急性喉炎的護理體會.長治醫學院學報，1999，13(2):147.
[2] 劉文玲，等.搶救小兒重癥急性喉炎護理體會.齊魯護理雜志，2005，11(9):1321.
護理體會論文范文6
論文關鍵詞：產婦,催產素,引產,觀察,護理
由于母體和胎兒等多種原因，產科在產婦妊娠晚期通常采用靜脈滴注催產素，誘發促進宮縮，從而使產程加快而盡早結束分娩。我院近3年來，在產婦妊娠晚期采用靜脈滴注催產素引產共50例，47例引產成功，沒有一例出現嚴重并發癥。現將引產的觀察及護理體會報道如下。
我科自2008年6月至2010年6月期間，產婦妊娠晚期使用靜脈滴注催產素引產的，總共有50例，年齡在21～37歲之間，初產婦34例，經產婦16例。正常足月43例，早破水共4例，過期妊娠3例，孕周一版在37～43周左右。經檢驗，均無催產素應用禁忌癥。靜脈滴注催產素將濃度最高為5%葡萄糖液500ml內加催產素5U，最低2.5U，進行靜脈滴注，滴速8～40滴/min。結果50例產婦中，采用靜脈滴注催產素引產時，出現宮口進行性擴大、規律性宮縮，并順利分娩的有47例，2例產婦不能耐受宮縮疼痛而要求行剖腹產結束分娩;1例因頭盆不稱，胎頭下降困難而行剖宮分娩，沒有一例出現嚴重并發癥。
1.催產前的心理護理認真向產婦及其家屬介紹滴注催產素的作用、注意事項以及伴隨的輕微的不良反應等，說明靜脈滴注催產素對母嬰無什么危害[1];并講解一些分娩的知識，緩解產婦的緊張情緒和一些不必要的擔心。消除恐懼、焦躁情緒，放松心情，堅定分娩自信心，以最佳的生理條件和心理狀態，安全順利的進行分娩。
2.合理用藥針對不同產婦對催產素敏感程度的不同，應從小劑量開始靜脈滴注。采用的方法：為保證引產的濃度及均勻的速度，輸液由輸液泵控制。選用500ml5%葡萄糖液，然后加入2.5U催產素震蕩搖勻后慢慢滴入，開始的滴注速度是8～10滴/min，然后結合宮縮、胎心情況及時調整滴注的速度，以達到最佳的有效宮縮，保持每次宮縮持續時間30～40秒，每次宮縮時間間隔為3～5min。若滴速已經最大，還沒有出現有效宮縮，應提高催產素的濃度（最大濃度不能超過1%）。如果加快滴速和增大濃度后仍無有效宮縮，不再增加滴速和濃度，一般以此為劑量上限。對連續滴注催產素3天仍未臨產者，視為催產素引產失敗[2]。
3.滴注催產素后的觀察①待產的環境要求：產婦妊娠晚期進行靜脈滴注催產素后，會有效地縮短產程，所以產婦必須在待產室待產，并有專人陪護觀察。創設安靜、舒適、整潔、安全、溫馨的待產環境，讓產婦感到親切、舒適從而消除恐懼、焦慮、緊張的心理。以平和的心態積極配合，促進順利分娩。②催產素引產過程中生命體征跟蹤觀察：在對產婦滴注催產素之前，首先對產婦的脈搏、呼吸、體溫、血壓進行測量，并記錄下來;輸入催產素后每1～2h測量一下脈搏、呼吸、體溫血壓，并與滴注催產素前進行對照，尤其是脈搏及血壓，如有較大波動或異常，應及時報告醫生進行處理。③產婦胎心及宮縮的觀察：及時觀察宮縮強度、間歇時間、持續時間;用聽筒或多普勒聽胎心變化規律，持續監測胎心音及宮縮的變化。若超過160次/min或低于120次/min，或胎心基線變異不好時，及時報告醫生作出處理。及時調整滴速，并讓產婦吸氧，以免發生子宮破裂及胎兒窘迫及其他不良后果等。④整個產程的細致觀察：根據子宮頸口擴張程度及胎兒先露的下降及時嚴密觀察，做好檢查，以便了解情況。進入活躍期時，每1h左右查肛1次。如果出現異常情況:如肛查不清楚、胎先露下降緩慢，在嚴密消毒下行陰道檢查，以明確子宮頸口擴張及胎先露下降情況，并做好記錄。以便發現產程異常時，及時處理。
4.生活護理產婦在未破水情況下可采取自由，并給予間歇吸氧;胎膜提早破的，要主父產婦臥床休息，保持外位干凈清潔，對破水時間超過12h的產婦給予抗生素預以防感染。產婦產程時間較長，消耗體力大，要及時補充豐富的高熱量、高蛋白食物。有些產婦會由于宮縮疼痛刺激或宮縮疼痛引起惡心嘔吐，休息不好，不想進食、飲水、身心疲憊。護士要陪伴在產婦身邊，給予關心和體貼，用溫暖的話語鼓勵產婦飲水、進食，少量多餐，以補充能量，克服心理恐懼，防止發生體力衰竭[3]，影響順利分娩。此外，要及時提醒產婦經常小便排空，以免充盈膀胱，增加負擔。膀胱充盈不僅影響胎頭下降，還會影響宮縮。提醒產婦在兩次宮縮的間隙要放松全身休息，以保證有足夠的體力分娩。
5.護理體會 催產素又名縮宮素，能有效地刺激子宮平滑肌收縮，小劑量催產素能增加子宮肌張力，增強收縮力，增加收縮頻率，保持節律性、對稱性及極性，即模擬正常分娩的子宮收縮作用，致子宮頸擴張，胎先露下降而分娩[4]。需要注意的是：使用催產素引產之前，要嚴格掌握好使用的禁忌證與適應證，嚴格控制好催產素的濃度及速度，本組50例中，47例能順利分娩，成功率為94%。催產素引產中沒有一例發生強直宮縮及其他嚴重并發癥。提示通過細致監測、觀察和精心護理，妊娠晚期應用催產素引產是比較安全、有效的引產方法，且成功率高。
參考文獻
1 汪立.催產素靜脈滴注引產術觀察與護理[J].基層醫學論壇,2008,12(3):72.
