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護理體會范文1
1 人力資源管理
合理利用護理人力資源。護士長排班時,充分考慮每位護理人員的特點,充分發揮高年資護士的技術和經驗優勢,由其擔任責任護士l低年資護士電腦操作熟練,動手能力強,責任心較強,可擔任治療室,辦公室工作。實行“聽班”制度,如遇到突發、重大、搶救事件時,聽班護士需在規定時間內到達,這樣既滿足了工作需要,又滿足了護士的休假要求。在護理人員相對不足的情況下,既為患者提供了優質服務,又能圓滿完成護理任務,提高了護士的工作積極性、責任心,增強了科室凝聚力。
2 物品管理
嚴格按照現代化護理管理模式,對物品實行科學化、規范化管理。病房用物及各種藥物均定點放置、定量保存、定人保管,每日清點、交接。物品及藥品柜外張貼明顯的標簽,便于取用和存放,護士長起監控作用,及時督導。
3 建立以人為本的護理體系
堅持以現代護理觀為指導,結合本院開展的陽光服務活動,為患者提供一系列人性化服務。摒棄傳統的稱呼床號的方式,根據患者性別、年齡、職業等采用人性化稱謂;發放陽光服務手冊;每天提供住院費用一日清單;實行“首迎負責制”、“首問負責制”t實行陪檢制度、出入院迎送制度醫學教育|網整理搜集。提供科普讀物;發放出院復診聯系卡,出院后隨訪工作。護士長利用展會時間加強護士工作作風和服務態度的教育,積極調整心態。變被動服務為主動服務,使各種護理措施落實到位,充分體現護理工作的人性化、個性化。
護理體會范文2
關鍵詞：小兒驚厥；護理體會
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0291-01
小兒驚厥又稱為“抽風”，是兒科常見的急癥之一，嬰幼兒多見，是中樞神經系統器質性異常所致，病因復雜，可危及患兒生命[1]。臨床常表現為全身或部分骨骼不自主強直，同時有不同程度意識障礙。本院兒科2006年1月-2011年1月共收治200例小兒驚厥患兒，現將200例患兒護理體會報告如下。
1 一般資料
本組患兒200例，男110例，女90例，年齡1個月-4歲，其中高熱驚厥140例，病毒性腦炎伴發驚厥30例，低鈣伴發驚厥15例，缺血缺氧性腦病伴發驚厥15例。臨床特點：高熱，體溫達38.5℃以上，牙關緊閉，肌肉陣攣或強直性抽搐，面色青紫，發作時間可數秒至10分鐘。
2 結果
通過綜合及對癥治療，200例小兒驚厥患者經過積極搶救，精心護理，無并發癥發生，全部治愈，缺血缺氧性腦病伴發驚厥得到控制，病情得到好轉出院。
3 護理
3.1 保持呼吸道通暢:患兒驚厥，除對病因治療外，應積極進行搶救，應分秒必爭地立即控制驚厥。立即解開患兒衣領，頭偏一側，清除口腔分泌物，壓舌板纏上紗布置于上下牙齒之間，防止舌咬傷[2]。痰液濃稠不易咳出時，可超聲霧化吸入，稀釋痰液。
3.2 密切觀察病情:對驚厥患兒應密切觀察病情的變化，詳細觀察驚厥發作次數，發作前有無發熱、寒戰、易驚、尖叫、發作時狀態;①觀察患兒面色，高熱驚厥患兒，面色呈熱癥。嚴重感染性疾病患兒面色呈蒼白色，伴有明顯中毒癥狀。②生命體征的觀察：嚴密觀察患兒的T、R、P、BP、神志、瞳孔大小及對光反應的變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射敏度，有無顱內高壓的表現。③注意驚厥發作部位和發作后的精神狀態，有無昏迷或昏睡，及大小便情況，是否有嘔吐，腹瀉等。④四肢的觀察；檢查患兒肢體肌張力情況，觀察身體皮膚是否有破損及感染灶，若發現異常，及時更換清潔的衣被，保持皮膚干燥，防止感染發生。同時觀察患兒口唇，指甲是否有缺氧情況，注意有無發熱，皮疹，黃疸。⑤驚厥后及時應用止驚藥物，控制驚厥：針刺人中、合谷等穴位止痙。迅速建立靜脈通道，備好急救藥品，根據患兒體重及驚厥持續時間選用合適藥物和劑量。肌注苯巴比妥鈉10-15mg/kg控制驚厥，也可以用10%水合氯醛灌腸。
3.3 保證足夠營養:給予高蛋白、高維生素、易消化。精心照顧患兒，給予清淡流質，半流質飲食。如果驚厥發作時間大于10分鐘，應給予脫水劑，預防腦疝的發生。同時觀察有無休克和呼吸衰竭。對于抽搐后意識障礙者可選用靜脈或鼻飼補充營養,鼻飼前要抬高頭部，確認檢查胃管在胃內方能鼻飼,清潔鼻腔，鼻飼量及速度要適當,必要時可先使用鎮靜劑后再鼻飼[3]。若忽視清除呼吸道異物，容易出現窒息，可危及生命.同時應觀察有無惡心、嘔吐,痰多者鼻飼前吸痰,鼻飼后30min內不宜吸痰,防止誘發嘔吐及誤吸。
3.4 心理護理:在護理及搶救患兒時，家長應積極配合，護士一定要與家屬溝通，護士熱情接待患兒和家屬，尤其是保持安靜的重要性，給患兒營造良好的環境。及時介紹患兒的病情，對癥處理，給他們心理支持，消除顧慮，使之積極地與醫護人員配合[4]。醫護人員操作時動作要輕柔、敏捷、準確，避免刺激患兒。
3.5 對癥處理:①低鈣驚厥：10%葡萄糖酸鈣5-10ml中加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。②維生素D缺乏：補充鈣劑及大量維生素D，多補充蔬菜。③低血糖：給予高滲糖靜脈注射。④高熱驚厥患兒均給予物理和藥物降溫，密切觀察患兒體溫，當體溫超過38℃時給予物理降溫。物理降溫通常選用溫水擦浴或冰枕、冰帽。也可以采用30%—50%酒精擦浴。藥物降溫可用布洛芬、對乙酰氨基酚等。體溫上升超過40℃時應給與足量的抗生素及激素，聯合物理降溫，靜脈注射降溫藥。⑤吸氧：對腦部感染、癲癇患兒，在充分吸氧的同時，應給抗感染和止驚處理。吸氧改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發生水腫?；純夯杳詴r，為防止壓瘡及墜積性肺炎，應給予吸痰。鼻導管吸氧0.5-1.5L/min，面罩2-3L/min.⑥持續而頻繁的驚厥，往往并發腦水腫，要適當應用脫水劑，多采用20%甘露醇。觀察針刺部位有無滲血，如有滲出者應及時更換穿刺部位。
4 護理體會
驚厥是一種暫時性神經系統紊亂疾病，因小兒神經髓鞘未完全形成，導致細胞異常反復放電而引起。做好健康教育,降低驚厥的復發率[5]。小兒發生驚厥時家長十分緊張,因此,當患兒發生驚厥時，家長應立即送到醫院治療。驚厥時間過長發生意外可使大腦受到不可逆的損傷。對反復驚厥發作的患兒,家長應自備體溫表,家長應學習觀察先兆現象及簡單的自救方法。驚厥發作時,發病急，變化快。醫護人員須竭盡全力，有條不紊，忙而不亂地進行搶救,長時間的驚厥可加重腦損傷,引起腦缺氧、腦水腫等?？s短驚厥發生時間，減輕患兒腦部缺氧，是患兒康復重要措施。因此,兒科護士必須具有高度的責任心，嫻熟的技術,對驚厥的原因做出準確的判斷,及時找出驚厥的病因,提高治愈率。因此,對小兒驚厥的搶救護理是尤為重要,直接關系到搶救的成敗,是提高治愈率的重要保證。
參考文獻
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護理體會范文3
關鍵詞：糖尿病 護理體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.420
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0286-02
糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈?，F將我院對糖尿病患者的護理體會詳述如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。本研究所選病例均來自我院2013年10月-2014年1月內分泌科收治的糖尿病患者42例，納入患者均符合糖尿病診斷標準。42例患者中男28例，女14例，年齡60-72歲，病程2～30年。其中病程>10年者20例，5例合并有高血壓，6例合并有冠心病，4例合并有腎功不全，2例合并有腦血管栓塞。
1.2 診斷標準。患者均符合世界衛生組織（WHO）關于2型糖尿病的診斷標準，糖化血紅蛋白（HbAlc）t>6.5%，空腹血糖（FPG）I>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）≥11 1 mmol/L。剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、血液系統疾病、精神疾病、意識障礙、嚴重聽力和語言障礙、文盲及其他原因不能配合護理工作者[1]。
1.3 統計學方法。采用SPSS13.0軟件處理數據，定量數據均以（X±S）表示；計量資料采用自身前后對照法，每組治療前后比較采用t檢驗，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級資料采用秩和檢驗；有效率比較采用X2檢驗。以P
2 護理方法
2.1 飲食、運動配合。糖尿病治療中任何一種方法都離不開飲食、運動的配合，患者住院后，護士應對患者進行全面的評估及詳細的健康教育包括病室、住院制度、醫護人員的姓名、病情及糖尿病相關知識等，講解科學合理的飲食和適宜的運動療法，應根據病情制定出具體的食譜及運動處方，并說服患者接受以上治療及輔助治療?？刂骑嬍呈侵委熖悄虿∽罨A的，也是最難的一點。護理人員要隨時指導，同時給予心理疏導，鼓勵患者要有堅定的信心去戰勝疾病。要培養良好的飲食習慣，將每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚三餐中[2]。
2.2 藥物指導。糖尿病治療藥物有兩種形式，一種是口服的降糖藥，另一種是通過注射胰島素來降低血糖。當對糖尿病患者進行用藥選擇時，應該根據患者的自身情況進行選擇，如果患者對胰島素依賴過強，用藥時就應該使用胰島素注射的方式來治療；如果患者對胰島素的依賴性不強，而對藥物治療的依賴性強時，就選擇降糖藥物來進行病情的治療[3]。
2.3 血糖監測。培訓前醫院對新人院的病人不進行隨機血糖的測試，絕大多數護士未接觸過血糖儀，對血糖儀的使用及有關糖尿病知識、監測、護理這些方面是空白的。通過講授培訓，全體護理人員的糖尿病護理基本知識和操作技能明顯提高，了解血糖監測重要性，血糖監測時間，調整次數，結果分析等。同時掌握血糖儀的使用及保養、血糖儀的校對、血糖試紙的校對，并掌握血糖監測方法及空腹、餐后血糖監測時間和正常值，以及低血糖的血糖值和低血糖的處理方法。對新人院危重病人意識到隨機血糖測試，隨時發現血糖高的病人，為治療、搶救病人提供依據[4]。
2.4 心理護理。糖尿病是種慢性病，并且是無法治愈，只能通過藥物進行控制，所以糖尿病的病程是很長的，這就使得患者出現一些抑郁、焦慮和緊張的心理障礙，這樣的心理狀態，會給糖尿病的治療效果不理想，并且會是患者的意志消沉，無法堅持治療。因此社區護理應該對自己社區的糖尿病患者進行心理輔導和護理，并且根據對糖尿病患者的愛好進行開展一些適合糖尿病患者的娛樂項目，如：門球、太極拳、氣功等，適當的培養糖尿病患者的興趣愛好，如：聽音樂、書法、繪畫等這些能平復患者焦躁的情緒，恢復愉悅的心情，從而更好的形成一種心理護理[5]。
3 體會
糖尿病是一種目前我國的常見、多發疾病，影響其治療的因素很多?；颊咔榫w、疾病防治知識的掌握、飲食控制、運動等行為習慣、日常用藥劑量是控制病人血糖的關鍵。因此對糖尿病人的護理要特別細心和耐心。護理工作人員要多與患者溝通，注意隨時調整患者的食譜、餐量與餐數。注意患者的情緒變化，只有這樣，才能滿足不同類型患者的不同需求[6]。
我院予以患者護理干預，通過控制患者飲食、運動、心理狀態等提高藥物治療的效果，對患者血糖起到調節作用，從而提高患者的生命質量，減少誘發患者死亡的危險因素，對提高治療效果而言具有重要的意義與作用[7]。
參考文獻
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護理體會范文4
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床主要表現為發熱、流涕、咳嗽、眼結膜充血，頰黏膜可見柯氏斑及皮膚斑丘疹[1]。本病主要由呼吸道傳染，傳染性強，容易流行，以冬春季節發病為主，主要發生在8月～5歲小兒。自我國開展麻疹疫苗接種以來，麻疹已基本得到控制。今年我縣部分鄉鎮麻疹爆發流行，臨床特點表現為＜8月齡患兒麻疹患兒占比重較大。本文就2008年6月至2009年3月我院感染科收治的120例麻疹患兒護理情況進行回顧性分析，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組120例，其中男性68例，女性52例，年齡28 d～10歲，平均年齡1.5歲；其中28 d～8月15例，8月～5歲96例。
1.2 臨床表現
120例患者均有發熱，體溫40～41 ℃者59例，39～40 ℃者23例，38～39 ℃者25例，＜38 ℃者13例。實驗室檢查：白細胞＞10×109/L者29例，最高25×109/L；白細胞＜4×109/L者8例，最低2.5×109/L。分類以淋巴細胞為主。120例患者中并發肺炎18例，喉炎2例，心肌損害5例。
1.3 治療及預后
120例患兒予以抗炎、抗病毒、加強護理及對癥治療，除1例死亡外，余全部治愈出院，住院時間4～14 d，平均6 d。
2 護理體會
2.1 隔離與消毒
本病為呼吸道傳染性疾病，我科對于麻疹患兒集中收治，同時加強病房管理，減少家屬探視?；純和獬鰴z查時要戴口罩，接觸過患者的人員要洗手、更換外衣，或在室外停留20 min以上才能接觸易感者，避免交叉感染。病房保持空氣流通，每日通風2～3次，每次不少于15 min[2]。病房的溫度18～20 ℃、濕度50 %～60 %。對于患兒的餐具、洗漱用品要專用，用過的衣物、玩具、被褥要經紫外線消毒1 h。醫護人員要注意戴口罩、洗手等。
2.2 心理護理
本組病例患兒大多居住農村，家長對麻疹認識不足，多認為不需治療，只需關在家中，待麻疹出齊自然會好。居住在縣城者大多為獨生子女家庭，家長過于緊張，焦慮于發熱持續不退及疹退后色素沉著是否會遺留疤痕等。對于這種情況，應耐心向家長解釋，使患者和家屬了解麻疹的流行病特點、臨床過程及并發癥、預后，減輕其輕視或恐懼心理，告知麻疹是自限性疾病，如無并發癥2周自愈，使家長有較好的心態積極配合治療。
2.3 眼睛護理
麻疹過程中，患兒結膜充血，分泌物多，畏光，容易繼發感染。畏光者拉好窗簾，保持室內光線柔和；有分泌物者及時用清水洗凈眼部，并用阿昔洛韋和紅霉素眼膏點眼。
2.4 口腔護理及飲食調理
每日常規用溫水或生理鹽水清洗口腔2～3次，觀察有無口腔黏膜破損情況。應給予營養豐富的流質、半流質、含有豐富維生素的飲食，及時補充水分；不要給予過熱或含有刺激性調料的食物，避免對口腔的刺激。進食后用溫水漱口，防止繼發感染。
2.5 預防并發癥
護理過程中密切觀察患兒病情，體溫＜39 ℃可不用退熱藥，多飲開水。每4 h測體溫1次，必要時隨時測量。體溫＞39 ℃者，盡量以物理降溫為主，慎用退熱藥。對于所有患兒除監測體溫外，還要觀察出疹情況，尤其是出疹時間及出疹順序以及精神狀態、呼吸、咳嗽、面色等情況，警惕麻疹性肺炎、支氣管炎、腦炎、心肌損害等并發癥。如發現上述情況應立即通知醫師，協助醫師進行處理。
麻疹是常見傳染病，一旦確診應立即隔離。治療無特異抗病毒藥物，多以對癥治療為主，加強護理，防治并發癥。嬰兒并發癥發生率高，重癥麻疹患兒甚至可導致死亡。本組患兒平均住院時間短，平均為6 d，這與我們合理的護理密切相關。因此，發現麻疹患者要及時隔離，注意消毒，加強心理、口腔、眼睛護理，密切監測體溫及出疹情況，及時發現并發癥，及時協助醫生治療，對于縮短住院時間，促進病情痊愈有積極意義。
參考文獻
護理體會范文5
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.039
隨著現代人們生活水平的不斷提高和交通設施的不斷發展，交通事故不斷增加，胸部外傷也隨著增加。胸外傷患者傷情重，對呼吸循環影響大，死亡率高，因其傷勢緊急、危重，病情發展迅速，并發癥多，死亡率高，給護理工作帶來一定困難。筆者所在科2006年1月-2011年12月共收治66例胸外傷患者，通過積極搶救和良好的護理取得了較滿意的效果，現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 66例胸部外傷患者，男48例，女18例；年齡10~68歲，平均36.6歲。車禍致傷46例，刃器傷8例，墜落傷和擠壓傷10例，其他2例。
1.2 治療方法 胸腔穿刺抽吸6例，胸腔閉式引流52例，手術治療8例。
2 結果
本組治愈63例，死亡3例，死亡率為4.5%。
3 護理體會
3.1 患者取平臥位或斜臥位，昏迷患者頭偏向一側，以防血塊、嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息，還有利于呼吸、有效呼吸、咳嗽、咳痰，幫助患者拍背，以利于肺的復張。血壓平穩后可取半臥位，有利于患者呼吸道及胸腔滲出液的排出，保持引流通暢。
3.2 及早建立靜脈通道 休克是嚴重胸外傷早期死亡的主要原因[1]，積極糾正休克應迅速建立2條或2條以上靜脈通路，盡量選雙上肢靜脈，用最大的針頭選最大的血管快速輸液、輸血、補充血容量是搶救休克的重要措施，維持有效的血壓，維持電解質、酸堿平衡，積極糾正休克。
3.3 保持呼吸道通暢
3.3.1 嚴重胸外傷時，氣道通暢是搶救的關鍵 對昏迷、舌后墜而致呼吸不暢的患者，及時清除口咽部分泌物，氣管插管，必要時行氣管切開，面罩給氧，流量為4~6 L/min，改善患者的缺氧狀態[2]。密切觀察呼吸深度、頻率，有無鼻翼扇動、口唇發紺等呼吸困難和缺氧表現。吸痰時應選擇合適的吸痰管，密切觀察痰液的顏色、性質及量。對分泌物較多的患者，應及時給予處理。
3.3.2 胸部的開放性傷應立即用無菌紗布封閉，變開放性氣胸為閉合性氣胸 多根多處肋骨骨折時常會導致呼吸、循環功能障礙，需盡快糾正[3]。重點是觀察反常呼吸的次數，監測血氧飽和度情況，報告醫生患者的病情，盡快解除反常呼吸。對吸氣性呼吸困難的早期呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者，應立即行氣管切開術，使用呼吸機行輔助呼吸。
3.3.3 給予呼吸困難患者高流量吸氧 吸氧不但可以提高肺泡內的氧濃度，促進肺部氣體交換，而且可以保持組織和器官的正常血氧供應，以維持正常的生命活動。經吸氧仍有呼吸困難者，應氣管插管或氣管切開，及時吸痰、清潔口腔、更換，保持氣道通暢，防止堵塞，及時調整導管的位置，密切觀察病情變化。
3.4 胸腔閉式引流的觀察 胸腔閉式引流可促使肺復張，改善呼吸困難。對于小的肺組織裂傷及出血，經過引流可以自行止血、愈合[4]。胸腔閉式引流還可觀察血氣胸單位時間內的引流量，還可以防止凝固性血胸的形成[5]。本組實施胸腔閉式引流52例，效果滿意。放置胸腔閉式引流管是胸外傷患者的常規治療，在護理中應注意觀察：(1)閉式引流管是否通暢，防止受壓、扭曲及脫落；(2)引流液的量、顏色、性質及記錄單位時間內的引流量。如持續2~3 h，胸腔引流>200 ml，說明胸腔有活動性出血，應及時報告醫生行開胸探查手術。
3.5 密切觀察病情變化 動態觀察心電、血壓、血氧，通過監護及早發現病情的變化。密切觀察患者生命體征及瞳孔、神志、尿量等，對于有胸腔出血或積氣而致呼吸困難患者，立即做胸腔閉式引流術，可以改善呼吸，提高動脈血氧含量。隨時聽診雙側肺部呼吸音，觀察呼吸節律、呼吸頻率，有無呼吸對抗、低氧血癥，防止發生急性呼窘迫綜合征(ARDS)。準確記錄24 h液體出入量，注意觀察輸液的速度，避免發生肺水腫。若患者意識由清醒變模糊，面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少、脈搏細速、血壓下降，提示有失血性休克，應及時處理。
3.6 做好基礎護理，防止并發癥
3.6.1 皮膚護理 注意勤翻身，每2~3 h翻身1次，檢查患者四肢及皮膚濕冷。要鼓勵患者自己隨時按摩受壓部位皮膚，胸帶固定的患者，松緊適宜，增加血液供應，以防發生褥瘡。
3.6.2 口腔護理 注意飲食衛生及營養，每日做2次口腔護理，口腔保持清潔、濕潤，避免發生口腔炎及潰瘍。
3.6.3 預防肺炎、肺不張 患者常常因疼痛或害怕疼痛不敢用力咳嗽，而引起排痰不暢，可及早指導患者做有效咳嗽、咳痰，必要時做霧化吸入。
3.6.4 心理護理 患者病情較重，外傷后多因疼痛、呼吸困難常有恐懼和不安，護士應具備高尚的職業道德，強烈的責任感和同情心，自覺、主動地為患者服務。護士應有敏銳的觀察力，才能從患者身上獲取重要資料，幫助醫生診斷病情，評價治療及護理效果，以預防可能發生的問題，具有非常重要的作用。護士在配合搶救的同時，應做好患者心理護理工作，安慰患者，消除恐懼心理，取得患者的信任，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極主動地配合治療和護理工作。
胸外傷患者，傷情重，變化快，護士只有具備嫻熟過硬的搶救護理技術、豐富扎實的專業理論知識以及全面而良好的綜合素質，才能及時準確地判斷病情，維持呼吸循環功能，密切觀察病情變化，加強各項護理措施，預防并發癥是嚴重胸外傷患者成功救治的關鍵。一旦發現病情有變化時，應立即報告醫生給予相應的治療措施，大多數患者通過及時診斷和準確治療能夠轉危為安，預后較好。
參考文獻
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護理體會范文6
中圖分類號：R473.72
文獻標識碼：B
文章編號：1008－2409(2007)05－1042－02
昏迷是指患兒深度、持久的意識喪失，與之講話及給以感官物理刺激均不能被喚醒。引起昏迷的病因較復雜，有顱內感染、顱腦外傷、中毒等。通過精心治療護理及早期康復訓練，減少并發癥發生，可提高昏迷患兒搶救成功率，現將我院2006年收治的昏迷患兒35例護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組35例，男23例，女12例；年齡1～3歲15例，～7歲12例，7歲以上8例；昏迷＜3d 10例，3～7d 15例，8～10d 5例，～15d 3例，～30d 2例。流行性重型乙型腦炎21例，隱球菌性腦膜炎6例，病毒性腦膜炎(重型)6例，化膿性腦膜炎2例，治愈32例，治愈率91.4％。
2 護理要點
2.1 嚴密觀察病情
密切觀察患兒神志、瞳孔、肌張力及體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。如出現雙側瞳孔不等大或忽大忽小，同時有煩躁、噴射性嘔吐、血壓升高，提示有顱內壓增高或腦疝形成的可能，應立即報告醫生，同時做好搶救準備。
2.2 高熱護理
體溫高熱者及時予降溫處理，因持續性高熱可促進抽搐，加重腦缺氧、腦水腫和神經細胞壞死，因此，應將患兒置于有空調設備的病室，將室溫控制在22～24℃，冰袋敷頭部、腋下、腹股溝等大血管處，除綜合降溫處理外，還可給予鼻飼安宮牛黃丸清熱解毒，鎮驚開竅。高熱體溫難降者，可采用亞冬眠療法，減輕腦細胞損害。
2.3 保持呼吸道通暢
窒息是昏迷患兒致死的常見原因之一。通常引起窒息的原因有頭部位置不當，咽、氣管分泌物填塞，舌根后墜及各種原因引起的呼吸麻痹等。因此，應將患者置于仰臥側頭位或側臥位，有利于分泌物排出；舌后墜經改變頭部位置仍不能解除氣道阻塞者，應使用開口器，將舌頭用舌鉗拉出并保持于伸位；或采用口咽通氣管通氣，使舌體恢復正常位置，從而恢復正常的氣道管徑，保持氣道通暢。如下部氣道分泌物多者，則應及時吸出，同時給予吸氧，減輕昏迷患者腦缺氧。
2.4 預防并發癥的護理
2.4.1 預防肺部感染 昏迷患兒由于臥床時間長，咳嗽反射減弱或消失，排痰不暢易發生氣道阻塞，引起肺不張和繼發肺部感染，應適當給予霧化、拍背、吸痰處理，必要時使用抗生素。
2.4.2 預防褥瘡及泌尿道感染 應保持床整、干燥、清潔，并定時翻身，皮膚壓紅處禁用力按摩，避免繼續受壓，并盡量用水平，以避免剪切力及摩擦力；受壓部位放置水墊或氣圈，有條件者使用充氣式氣墊床等。保持全身皮膚、會清潔，每天溫水擦身，便后溫水清洗會，留置尿管的患兒膀胱沖洗1～2次／d。
2.5 早期康復護理
2.5.1 呼喚式護理實施 為了促進患兒意識恢復，對昏迷患兒從開始就采用王軍等報道的呼喚式護理方法，即在做任何治療、護理操作時，首先要呼喚其姓名，解釋操作目的及注意事項，鼻飼、擦浴、大小便都要先與患兒交流，像對待清醒患者一樣，播放患兒喜愛的音樂，實施對神經系統的有效刺激，小兒的神經系統處于生長發育階段，有很強的可塑性，呼喚可調節神經元的興奮性，重建神經功能網絡，達到重塑作用，從而加速神經功能恢復。本組病例從開始就有計劃實施呼喚式護理，同時經常撫摸患兒的皮膚，增加刺激元素，促進患兒的大腦功能和肢體功能恢復。在醫務人員及家屬的共同努力下，大部分昏迷患兒能在短時間內恢復意識，其中2例昏迷30d的患兒，經有計劃實施呼喚式護理及綜合康復訓練，最終也恢復了意識，智力也漸漸恢復到正常兒童水平。
2.5.2 肢體功能康復鍛煉 對于昏迷伴有肢體功能障礙的患兒，要隨時把患兒的肢體置于功能位置，預防關節畸形，定時翻身，更換，利用手法按摩肢體關節韌帶，防止肌肉韌帶萎縮及關節畸形。2例昏迷30d的患兒經肢體康復功能鍛煉，在意識恢復后不久，肢體功能也很快恢復到接近正常水平。
