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健康扶貧綜述范文1
Abstract: What is the point in the research on the theory of poverty is the answer about the question “what’s the poverty?”. According as theanswer, we design the antipoverty policies including the design on the Poverty- Line, identifying poverty population andreduction them. So, the research on the theory of poverty is the precondition and foundation when we design the antipoverty policies which one’s designing and acting also is the final target of the research on poverty. Many national economists and foreigner have studying deeply on the reasons of poverty appearing and the antipoverty policies. They have made some representational conclusions and theories.
關鍵詞: 貧困;反貧困理論;反貧困政策
Key words: poverty;theory of antipoverty;policy of antipoverty
中圖分類號:F124 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)28-0256-02
1反貧困的基本理論研究
反貧困理論構建主要有三個來源:一是后凱恩斯主義經濟學,簡稱主流經濟學。以保羅?薩繆爾森在《經濟學》中提出的“收入可能性曲線”和阿瑟?奧肯在《平等與效率一重大的抉擇》中提出的“漏斗理論”為代表;二是福利經濟學。以霍布森、阿瑟?庇古和阿爾馬蒂亞?森為標桿性人物;三是發展經濟學。以瑞典經濟學家岡納?繆爾達爾的反貧困思想為代表。20世紀60年代以來,福利經濟學和發展經濟學在貧困理論研究領域所取得的成就更為搶眼。
1.1 后凱恩斯主義經濟學的反貧困理論綜述美國經濟學家拉格納?納克斯(Ragnar Narkse)在《不發達國家的資本形成問題》中提出了著名的“惡性循環貧困”理論,他認為,發展中國家之所以存在著長期的貧困是因為這些國家的經濟中存在著若干個互相聯系、互相作用的“惡性循環系列”。其中,最主要的一個惡性循環是“貧困的惡性循環”:在供給方面,發展中國家較低的收入水平,意味著低儲蓄率,由此造成資本形成不足,進而勞動生產率難以提高。低生產能力導致低產出,低產出則造成低收入;在需求方面,發展中國家的低收入意味著購買力低下,從而造成投資不足。美國經濟學家納爾遜以納克斯的“貧困的惡性循環”理論為基礎提出了 “低水平均衡陷阱”理論。納爾遜認為,只要人均收入低于人均收入的理論值,國民收入的增長就被更快的人口增長所抵消,使人均收入回到維持生存的水平上,并且保持不變;當人均收入大于這一理論值,國民收入超過人口增長時,人均收入相應增加,直到國民收入下降到與人口增長相等的水平。在這一點上,人口增長和國民收入達到新的均衡,因此在一個最低人均收入水平增長到與人口增長率相等的人均收入水平之間,存在一個“低水平均衡陷阱”。在這個陷阱中,任何超過最低水平人均國民收入的增長都將由人口增長所抵消。如果其他條件不變,這種均衡也是穩定的。發展中國家必須進行大規模的資本投資,使投資和產出的增長超過人口增長,才能沖出“低水平均衡陷阱”。
1.2 發展經濟學與福利經濟學的反貧困理論研究綜述發展經濟學學派的代表人物岡納?繆爾達爾(Gunnar Myrdal)于1957年提出了“循環積累因果關系”理論。與其他學者不同的是,繆爾達爾從經濟、政治、制度、文化、習俗等廣泛的層面上研究發展中國家貧困的原因,指出發展中國家的貧困并不是純粹的經濟現象?？姞栠_爾認為,社會經濟發展的過程是一個動態的系統,其中,技術進步、社會、經濟、政治、文化等各種因素互相聯系,互相影響,互為因果,呈現出一種“循環積累”的變化態勢,形成“累積性的循環”。典型的循環是,在發展中國家,由于收入水平低,導致人們的生活水平低,而生活水平低的一個直接后果就是營養不良、醫療衛生狀況惡化,健康水平下降;另一個后果就是教育水平低下,從而使人口質量下降,勞動力素質不高,那么勞動生產率就難以提高,勞動生產率低下又最終導致低收入,從而開始了新一輪的貧困循環。所以,繆爾達爾的結論是,資本形成不足和收入分配不平等是導致發展中國家貧困的最重要因素。
1999年獲得諾貝爾經濟學獎的印度經濟學家阿瑪蒂亞?森(Amartya Sen)指出,貧困的實質是能力的缺乏,人們擁有了這種能力就擁有了發展和致富的機會,可能就不會貧困,沒有這種可行能力或這種能力被剝奪就會失去發展和致富的機會,就會貧困。所以,阿馬蒂亞?森認為“貧困不僅僅是收入低下,而是基本可行能力的剝奪。”也就是說,貧困并不僅僅指比社會上其他人窮,而是指沒有爭取物質富裕最基本的機會,因為貧困人群缺乏一定的最低限度的能力,包括免受困苦(饑餓、營養不良、可避免的疾病、過早死亡)的基本能力,以及識字算數、享受政府參與的能力(阿瑪蒂亞?森,2002)。
1.3 小結與啟示后凱恩斯學派的學者十分強調經濟增長對于解決貧困問題的重要性,因為資本不足所導致的收入水平低下是貧困形成的根本原因,資本稀缺是經濟發展的主要障礙,解決資本來源問題成了解決貧困問題的根本途徑。同時,納爾遜強調在沒有外力的推動下,“貧困的惡性循環”和“低水平均衡陷阱”將是一種無法打破的均衡現象,依靠貧困地區自身的發展是不能夠得到解決的。這些理論研究的政策意義就在于,反貧困資源的提供者只能來自于貧困地區之外,如政府、NGO組織,通過這些部門對貧困地區的大規模投資,才能保證投資率水平高于“臨界最小努力值”,最終實現脫貧目標。與后凱恩斯學派將貧困等同于低收入的觀點相比,發展經濟學和福利經濟學對貧困內涵的理解更為廣泛,在強調資本形成、經濟增長的重要性的同時,更注重分析收入分配不公和能力缺乏對貧困的根本性影響?？姞栠_爾和阿瑪蒂亞?森都主張通過權力關系、土地關系以及教育體制等方面的改革,使社會收入趨于平等,使貧困人口的個人基本能力得以提高,以促使資本形成,提高產出水平。迪帕?納拉揚(Deepa Narayan)等人則認為,要使貧困者真正脫離貧困,一個成功的策略應該包括以下要素:從窮人的現實出發、投資于窮人的組織能力、變革社會規范、支持那些能夠帶領窮人們發展的領導者。
2反貧困政策的研究
對反貧困策略的研究,主要遵循以下三個步驟:首先是界定反貧困的概念,從而確定反貧政策實施的最終目標;其次是選擇反貧困路徑,即反貧政策實施的切入點;最后是反貧困政策的效果評價。當一定的政策被用來扶貧后,人們自然會關心這些扶貧政策的有效性,并以此為參照,對扶貧政策的后續設計進行修正。
從世界范圍看,反貧困的概念主要有三種表達形式:一是減少貧困(Poverty Reduction) ,從貧困人口的數量角度界定了反貧困的行為過程;二是減緩貧困(Poverty Alleviation),從貧困人口的貧困深度反映反貧困的行為過程;三是消除貧困(Poverty Eradication) ,反映了反貧困的目的性。由于中國農村反貧困策略實質上是采取了瞄準貧困人口(1990年代中期以前主要瞄準貧困地區)的發展援助的方式,因此中國農村“反貧困”的政策含義完整表述是:幫助農村貧困人口(貧困地區)通過發展擺脫貧困(李實,2007)。在反貧困的路徑選擇上,國際上主體模式主要有三種類型:①資源配送模式:它屬于典型的傳統西方或大多數歐共體國家的福利觀念。②懲罰“機能障礙(dys-funcional)”模式:著重考查貧困人口生活方式與社會規范,強調消除“機能障礙”來徹底解決貧困問題。③介入“機遇結構(opportunity structure)”模式:將貧困與“機遇結構”缺乏聯系在一起,從對貧困人口研究轉向對導致貧困狀態的社會及經濟結構進行研究,它屬于發展經濟學的反貧困觀念(王俊文,2007)。
由于國情不同,各國選擇的反貧困策略都有所不同,但追求反貧資源使用效益最大化,總體貧困規模最小化的策略目標是一致的。反貧資源分配模式主要有三種:①完全瞄準(Perfect Targeting)模式。該模式的信息成本高昂,因為需要確定誰最有資格獲得扶貧資源,扶貧資源提供者與接受者之間完全信息不對稱;②不瞄準(No Targeting)模式。該模式直接將扶貧資源分配到貧困家庭,信息成本降低,但是會造成扶貧資源的流失和低效;③部分瞄準(partial targeting)模式。這一模式介于上述兩種模式之間,即把反貧資源交給具有某種社會經濟特征的子群,如村、鎮等基層組織,讓他們分配(Martin Ravallion,1991)。
3中國農村反貧困政策研究
對于中國是否存在相對完整的農村反貧困政策體系,理論界一直存在較大分歧。以朱玲、吳國寶、何金定等學者為代表的一方認為,雖然中國政府在改善貧困人口經濟收入方面做了大量努力,但制度建設明顯滯后,反貧困政策體系嚴重缺位。中國目前采取的反貧困政策大多帶有明顯的應急特征。因此,營造反貧困制度良性運行的發展環境,進行制度創新,將臨時性反貧困措施導入制度性反貧軌道是21世紀中國反貧困的最重要課題(吳國寶,2000)。亦冬則認為“只有建立適應市場經濟的各種制度環境,依靠制度再造貧困地區的激勵機制、競爭機制、創新機制和發展機制,才能打破貧困地區存在的貧困惡性循環和低水平均衡,使貧困地區擺脫困境”(亦冬,1994)。以李小云、段慶林、朱鳳岐、岳希明、李實等學者為代表的另一方則認為,中國一直以來就存在農村反貧困政策體系,只不過這一體系存在缺陷,需要進一步完善。學者們認為,隨著中國農村貧困特征已經發生的變化,1980年代確定的“開發式扶貧模式”等反貧困制度需要改革(李小云,2002)。進入90年代后,農村除集中分布的區域性貧困外,還出現了貧困地區以外的階層性貧困,反貧困政策效率明顯偏低, “開發式扶貧”制度效果已經開始弱化(段慶林,2001年)。目前,中國貧困現象的主要特征是由于地理、資源、社會及人文等條件為主要影響因素的區域結構性貧困。區域結構性反貧困戰略進一步假設通過區域基礎設施的改善,以當地資源為基礎的鄉鎮企業發展,可以逐步緩解區域性的貧困現象。但該戰略下的制度安排在實施過程中出現了“異化”現象,許多人稱之為“制度缺陷”。實際上,小額信貸的成功實踐、參與式社區管理的試驗等成功經驗已經開始為新的制度創新開辟了路徑(蔣凱峰,2009)。因此,當前應著手反貧困制度的市場化創新調整,利用市場機制改善貧困地區與貧困農戶的落后地位,我國農村反貧困工作的發展方向應當是逐步趨向于制度化、社會化和市場化(段慶林,2001)。
盡管對目前中國農村是否存在完整的反貧困政策體系存在分歧,但各方學者都在中國反貧困政策體系的構建或完善方向上達成了一些共識,明確了最基本和最有效的反貧困戰略是靠市場經濟來消解貧困,靠制度變革消解貧困(李含琳,1994)。一套完整的反貧困制度設計應該包括以下六個方面的內容:①貧困人口獲取資金和勞務機會的渠道;②貧困地區基礎設施和社會服務設施建設的資金籌集與管理制度;③包括貧困人口在內的所有公民享有基本教育和醫療服務的制度;④組建運作良好的扶貧開發機構和扶貧企業;⑤建立高效的貧困監測體系;⑥實現反貧困工作的法制化管理,盡快出臺“國家反貧困法”(張新偉,1998;朱鳳岐等,1996)。
參考文獻:
健康扶貧綜述范文2
關鍵詞：共生理論；旅游資源；競合發展；武陵山片區
本文為湖南省情項目：“武陵山片區旅游資源競合發展對策研究”（2015BZZ134）研究成果；湖南省教育廳課題：“基于共生理論的大湘西旅游競合發展研究”（15C0796）研究成果；湖南涉外經濟學院2015年度校級重點科研項目：“基于‘互聯網+’的大湘西少數民族特色村寨旅游開發研究”課題資助
中圖分類號：F59 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年3月18日
一、共生理論
“共生”起源于希臘語，最早來源于生態學，由德國真菌學家德貝里在1879年提出，意指“不同種屬的生物按某種物質聯系共同生活”，它是大自然和人類社會普遍存在的一種現象，共生的本質就是協作，是自然世界和人類世界發展最基本的動力之一，20世紀中期后，共生思想被廣泛運用于醫學、農業、經濟等各種領域。共生并不排斥競爭、是一種競爭式的合作，在競爭中實現“雙贏”甚至“多贏”。而“旅游共生”是指在旅游市場環境中旅游地之間相互促進、共同發展，尋求雙方或多方的共存、共享和互惠互贏，構筑一個統一和諧的整體，從而獲得任何單個一方無法達到的高水平和整體最大利益。其本質就是合作競爭思想的旅游延伸。在競爭中合作，在合作中競爭，以合為主，促進對稱性兼容和一體化互惠共生，實現旅游個體或組織經濟效益的提高、規模的擴大和范圍的擴張。但也并不排除競爭，不摒棄自身性質和狀態。這種競爭是通過參與共生的各旅游地內部結構和功能創新以及它們之間功能的重新分工定位和合作實現的。
二、武陵山片區旅游競合發展可行性分析
（一）武陵山片區概況。武陵山片區橫跨重慶、貴州、湖北和湖南四省份，具體涉及到71個縣（市、區），該區集民族地區、革命老區和貧困地區于一體，由于少數民族眾多，跨省交界面大，并且貧困人口連片分布，境內水能資源蘊藏量大、河流遍布、土地資源豐富，礦產資源品種繁多，整個連片集中了張家界、~山、恩施大峽谷、貴州梵凈山、武隆喀斯特等自然旅游資源品味高、景觀獨特、發展潛力巨大的景區，也有鳳凰古城、乾州古城、里耶古城、芙蓉鎮等人文風情濃郁的景區。故武陵山片區旅游資源多樣，且自然旅游資源極具吸引力，最具特色的少數民族風情、人文旅游資源也是武陵山片區旅游競合發展的潛力之所在。
（二）武陵山旅游競合發展困難分析。首先，武陵山片區旅游資源開發、旅游業發展極不平衡，除張家界、武隆等幾個核心增長極外，其他地市旅游業發展規模偏小、且顧客的滿意度和參與度不高、同質旅游景區惡性競爭突出、景區特色不夠鮮明、旅游產品設計單一；其次，片區很多旅游景區都是以民族進行劃分且行政隸屬不同，政府雖然牽頭開展了一系列的合作模式，可更多都是停留在紙面上的簽字合作，市場主導的合作形式較少；最后，武陵山片區交通、通信雖有很大的改善，但整個片區的基礎設施仍然落后，有待加強，如：~山雖是世界地質遺產，但交通條件等基礎設施仍然很差。此外，片區內客源單一導致區域內旅游發展的整體落后。
三、武陵山片區旅游競合發展對策
（一）加快片區法律法規保障，整體編制片區旅游規劃，為區域競合發展創造條件。武陵山片區應出臺多項促進政策、地方旅游法規并落實，來促進區域內城市內“競合式”發展。同時，在進行旅游規劃的時候，應服從整體的旅游規劃布局，合理、適度的對旅游資源進行開發，共同打造旅游品牌，促進“武陵山”旅游經濟圈的形成。
（二）加強人文旅游資源競爭力，提升自然旅游資源整體實力。政府可以結合多種媒體、多種途徑、多種手段來宣傳區域內濃厚的人文旅游資源及歷史文化積累、獨特的少數民族風情。同時，積極引導游客了解當地民族風情、歷史變遷等文化，并不定期推出歷史之旅、少數民族風情之旅、文化之旅等主題活動。在古城、古鎮旅游資源的開發中，突出“城”的同時，也要突出“市”的特點，開發出一批具有鮮明特色的旅游產品，提高對游客的吸引力、加強游客的參與度，并為當地居民增收。自然旅游資源開發應采取“整體開發、協調共進”的開發模式，整體宣傳、整體開發，塑造出區域旅游的整體形象，在強調整個區域的特點的同時，差別化景區的個性，以知名風景名勝區帶動其他非知名景區，發揮旅游發展潛力。
（三）努力開拓旅游市場，完善武陵山片區旅游資源系統組織環境。加強區域旅游市場調研，建立旅游目標及營銷重點，區域內資源共享、客戶共享、主動出擊、多方行動，加大景區文化國際宣傳和推廣力度，加速推進景區基礎設施的國際化、智慧化。加大國際游客吸引力的同時，加強“武陵源”、“鳳凰”、“梵凈山―恩施大峽谷”等區域內核心景區旅游規模，并注重接納“長株潭旅游圈”、“武漢―三峽旅游圈”、“重慶都市旅游圈”等知名旅游圈輻射、進行有效的旅游信息資源共享、跨區域合作。
（四）加強區域內旅游人才的培養，壯大當地旅游企業。扶持一批國內外知名的當地旅游企業，科學、合理的規范旅游市場；加強與國內外高校合作，培養專業的旅游人才，并對域內旅游人才進行定期開展相關知識和技能培訓，提升區域的整體旅游從業人員素質，提高旅游企業的市場化和國際化的水平。
（五）加快基礎設施建設，提高景區接待能力。域內應該利用國家武陵山攻堅扶貧發展戰略，積極對接國家的交通大項目、高速、高鐵，提高武陵山片區與其他地區、武陵山內部各個地州市的交通通達度、確保游客的可進入性。同時，旅游企業也應該合理設計旅游線路，提高效率，景區則應該加快旅游配套基礎設施建設、維護和管理好現有設施設備，加快引入“智慧景區”、“互聯網+”、旅游管理信息系統等信息手段，有效、有序、合理控制景區接待能力，以促進武陵山片區旅游整體的發展。
（六）轉變政府職能，利用“旅游扶貧”，促進武陵山片區經濟可持續發展。為了推進“旅游扶貧”攻堅，政府首先應該轉變職能，加大財政對旅游業、景區質量提升的扶持力度、加快旅游人才培養與引進。同時，多方向、多渠道引導片區貧困人口積極參與到旅游經濟發展及扶貧開發中去；其次，政府本身也應該打破行政區域隔閡，開展跨區域政府間合作，進行片區整體旅游品牌宣傳、推廣、旅游營銷、旅游產品的整體開發與設計等全方位的合作。此外，政府有必要合理引導武陵山各景區旅游企業進行有效合作、互惠互利，而不是惡性競爭、過度開發。
主要參考文獻：
[1]劉高，汪宇明.基于SWOT分析武陵山經濟協作區旅游業的競合發展[J].云南地理環境研究，2011.12.27.30.
[2]晏梟，姚娟.區域旅游競合國內外研究綜述[J].現代商貿工業，2014.5.
[3]史春云.區域旅游競合研究進展[J].地理與地理信息科學，2005.21.5.
[4]羅碧波.湖北武陵山區文化旅游資源開發研究[D].武漢：華中師范大學，2012.
健康扶貧綜述范文3
關鍵詞：生態經濟；減貧效應；路徑模式
中圖分類號：F127 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）011-0000-02
一、引言
改革開放以來30多年的中國經濟高速發展，創造了“中國奇跡”。從1979年到2012年，連續33年的時間，中國平均經濟增長達到9.8%，這樣的高速發展態勢在人類經濟史上不曾有過（林毅夫，2013）。同時，中國在減少貧困方面也創造了“減貧歷史上的一個奇跡”（聯合國開發計劃署，2008）。改革開放以來通過中國政府強有力的扶貧行動，已使得2.5億農村貧困人口脫貧。這充分表明了中國在減貧事業方面的巨大成就。
但是，取得“兩個奇跡”的同時，也逐漸暴露出了中國發展過程中的很多問題：一方面，環境污染越來越嚴重，生態系統不斷遭受破壞，根據世界銀行估計，每年中國因環境污染和生態破壞造成的損失占GDP的比例高達10%①；另一方面，中國目前的減貧事業仍然面臨貧困人口規模依然龐大、返貧致貧因素交錯存在、特殊類型地區問題突出等諸多挑戰。于是使得我們去重新思考一種新的經濟發展模式――生態經濟。美國著名經濟學家布朗（2002）對生態經濟的定義是指有利于地球的經濟構想，是一種能夠維系環境永續不衰的經濟，是能夠滿足我們的需求又不會危及子孫后代滿足其自身需求的前景的經濟。那么，對于中國來說，能否通過發展生態經濟來繼續保持減貧的奇跡？若能，那它又是可以通過什么路徑模式來實現減貧？
二、關于發展生態經濟產生減貧效應的不同意見
目前國內對于發展生態經濟能否帶來較好的減貧效應并不存在一個統一的看法。從國家層面來看，黨的十七大報告與十報告都重點提到了要加強生態文明建設，可以看出國家建設生態文明的決心，自然基于經濟與社會可持續發展的目的大力倡導發展生態經濟。從地方層面來看，許多地方政府也積極發展生態經濟，很多農民確實樂意參與，這樣既可以一定程度上幫助緩解貧困程度和減少貧困人口，又可以促使經濟、生態和環境協調發展?！叭薄狈雷o林工程就是比較典型的例子，取得了較明顯的生態、經濟及社會效益，建設帶地區的很多農民通過營造經濟林、發展生態旅游等途徑實現了增收致富。但是，在支持發展生態經濟的同時，也出現了一些反對的聲音。比如在某些地區，依靠政府行政命令強行推進的環境保護運動確實使得生態環境極大改善，但是村民們變得更貧困了，于是出現了關于“先要溫飽還是先要生態保護”的爭議，這種爭議使得發展生態經濟在部分地方反而受到了排斥。
從文獻綜述方面考慮，目前國內外關于生態經濟與減貧的研究相對較少，并沒有一個系統的框架構建兩者之間的關系，并且學術界研究較多的是生態環境和貧困的關系，其中有學者（何運鴻，2001）對“生態貧困”下了各自的定義，李虹（2013）則將生態貧困與生態資本聯系起來，認為促進生態資本增值有利于生態貧困治理。與“生態貧困”概念相對應，從改變貧困地區的生態環境入手的“生態扶貧”作為新時期一種新的可持續扶貧方式出現（查燕等，2012）。同時，對于“貧困―生態破壞―進一步貧困―進一步破壞”的惡性循環也得到了一些學者的認可，其中邁克爾?P.托達羅（1992）就提到造成貧困落后地區經濟社會難以持續發展的重要原因就是貧困與生態環境退化的惡性循環。周永娟等（2009）也認為，生態環境的惡化降低了資源的可利用性的同時，也是導致地區經濟貧困和社會落后的根源?？梢钥闯鲆陨系难芯看蠖喽际菑拇嗳醯纳鷳B系統或者生態遭受破壞會導致貧困的逆向視角來支持要進行生態保護，否則會面臨更大的貧困。當然，也有一些學者直接表明通過發展生態經濟可以實現減貧。劉艷梅（2005）在研究中國西部地區的生態與貧困時，就認為需要大力發展生態經濟，來促進當地經濟發展和減少貧困發生。此外，作為生態產業之一的生態農業旅游被認為是我國西部地區旅游扶貧的最佳模式（王茗等，2009）?；诟黝愇墨I，本文將不可持續經濟發展、生態環境與貧困三者反應在圖1上，考慮到不可持續經濟發展模式的長期弊端，必須引發我們對發展生態經濟的思考，本文認為：注重對生態環境的保護，大力發展生態經濟，按照其減貧路徑模式可以促進減貧。
圖1 不可持續的經濟發展、生態環境與貧困關系示意圖
三、發展生態經濟的減貧效應的路徑模式構建
本部分內容構建了發展生態經濟的減貧路徑模式（見圖2）。發展生態經濟的減貧路徑模式必須在生態系統承載能力范圍內進行，這也是發展生態經濟的基本前提。一旦超出范圍，直接表現為生態系統的破壞，一方面所謂的經濟發展不再可持續，另一方面可能進一步導致貧困發生。
圖2 發展生態經濟的減貧路徑模式
在闡述發展生態經濟的減貧路徑模式前，有必要先解釋所謂的在發展生態經濟前提下“減貧效應”的基本內涵。聯合國開發計劃署早在1997年提出“人類貧困”的新概念，并開始測算不同于世界銀行貧困標準的人類貧困指數（HPI），該指數用于衡量和評價某個發展中國家、某一地區的人類貧困程度，指數愈大，貧困程度愈深。HPI由預期壽命在40歲以下人口比重、擁有安全飲用水的人口比重等多項指標構成。2010年，聯合國開發計劃署開始采用衡量貧困的新方式――多維貧困指數（MPI），包括10個指標，其中涉及到了兒童死亡率、飲用水等方面。而世界銀行衡量貧困使用的是收入標準，其絕對貧困線是每人每日收入1.25美元?？梢园l現，預期壽命、嬰兒死亡率、飲用水質量、人均收入等都作為國際上較認可的衡量貧困的重要方面。因此在本文，將預期壽命的提高和人均收入的增加最終反映為減貧效應，也即是發展生態經濟前提下“減貧效應”的基本內涵。
與減貧相聯系的生態經濟應該主要以生態農業、生態工業、生態旅游為主，摒棄以往傳統的經濟發展模式，并融入生態理念，其減貧效應的影響機理是比較明顯的。首先，一方面發展生態經濟通過提高人們的預期壽命達到減貧效應。生態經濟是要求人們通過努力去恢復已遭受破壞的生態系統，包括進行生態建設、加強環境保護、減少資源浪費等，同時逐步進行經濟轉型，加快轉變經濟發展方式，以此減少包括大氣、土壤等在內的環境污染以及降低地下水源遭受污染的潛在風險，使得人居環境質量將明顯改善，最后形成的是一種生態健康、景觀適宜的環境，這將產生良好的生態效益。而這樣的生態效益的積極影響便是：飲用水質量得到逐漸提高，使得廣大農村貧困地區的飲用水安全得到保障，同時會降低包括呼吸系統疾病、心血管疾病等環境污染相關類疾病的發生率，特別是會降低與環境有關的兒童疾病發病率和死亡率，另外也會有助于使得人們保持一個愉悅的心態，從而最終有助于提高人們的預期壽命。此外，生態經濟要求的是環保綠色無污染的最終產品輸出，特別是對于生態農業、生態林業等來說，基于生態環保理念，最終生產綠色無公害食品。而這些綠色無公害食品消除了很大的食品安全隱患，且具有較高營養價值，使得人們能夠保持一個健康的身體，最終也有助于提高人們的預期壽命。
另一方面發展生態經濟通過提高人均收入達到減貧效應。生態經濟能起到減貧效應最直接的判斷就是能夠提高人均收入從而使得貧困人群獲得物質層面甚至精神層面上的基本滿足感。人均收入的提高主要通過這幾個方面來實現：一是發展生態經濟需要大力實行保護生態環境和資源政策，使得人類對自然的破壞度盡可能地減少，很大程度上可以降低雨雪冰凍、洪水、旱災等極端天氣事件的發生頻率，其直接的積極影響就是使得廣大地區農民的莊稼作物由于受極端天氣事件造成的損失減少，再加上運用生態原理和依托先進科學技術以及相關專業培訓所獲得的管理手段，使得農業產量得到較大幅增加，從而最終能夠使得農民人均收入有所提高；二是發展生態經濟，特別是對于貧困地區而言，在政府支持和引導下，逐步形成生態工業的發展模式，主要以低消耗、低污染、工業發展與生態環境協調為目標，包括建立生態經濟區、生態工業園區等一批企業聚集區，從而使得農民等廣大低收入人群有機會參與生態經濟活動過程，獲得各種可能的參與生態經濟區、生態工業園區等的就業機會，最終增加農民等貧困人群的人均收入；三是發展生態經濟，特別是在生態農業和生態旅游業方面，貧困地區人們結合本地區實際，自主經營并發展合適的包括養殖業、設施農業、林果業等特色增收生態產業以及積極發展菌類、藥類、林藥、茶類等林下產業，并逐步發展諸如生態采摘和農家樂等一定規模的生態旅游業，產業的有機結合使得能夠較好地促進農民人均純收入的提高，給貧困地區人民帶來實際的經濟效益。
四、結論與政策建議
目前的文獻對于減貧的途徑研究主要集中在經濟增長、金融發展等方面，而對于發展生態經濟的減貧作用并未有較多的研究。本文論述了發展生態經濟可以通過提高預期壽命和增加人均收入兩方面達到減貧效應。為了更好地發展生態經濟，同時也為了更好地協調生態經濟發展和減貧事業推進的關系，對此提出以下兩條政策建議。
第一，從國家層面考慮，除了注重通過經濟增長和發展金融等方式來達到減貧效應，還要大力支持和鼓勵發展生態經濟，特別是在貧困地區。我國很多地區貧困和脆弱的生態環境相互交織，生態環境成為重要致貧因素。由于生態經濟本身具備的可持續發展理念，對于國家長期穩定健康發展具有重要意義，中央以及地方政府應該繼續加快轉變經濟發展方式，并加強生態文明建設，同時需要加強教育和農村勞動力培訓項目的資金投入用以提高農村勞動力的專業技能和非農就業能力，并建議：一方面制定未來一段時期內的生態經濟發展規劃，其中對于發展生態農業、生態工業等方面給予一定政策傾斜和財政支持，并有計劃、針對性地設立生態經濟區；另一方面建立融合經濟發展部門、扶貧部門以及生態保護部門的統一協調機制，統籌生態經濟發展資金和扶貧資金，實現生態經濟發展和減貧事業推進的有機統一。
第二，從貧困地區人民層面考慮，除了接受可能的各種政府扶貧補助，貧困地區人民要充分利用國家對發展生態經濟及相關的的一些政策支持，積極參與到生態經濟活動過程中?；谏鷳B經濟帶來的良好的生態效益和經濟效益，貧困地區人民應該轉變思想觀念，逐步形成發展生態經濟實現減貧致富的理念，并建議：一方面在地方政府大力扶持下以及借鑒其他地區成功經驗的基礎上，遵循“政府支持、農戶主體、多方參與”原則，并主動動接受相關專業技能培訓，因地制宜發展具有地區特色的生態增收產業，另一方面農村貧困地區的剩余勞動力主動從農村轉移出來，在接受非農就業能力培訓基礎上，積極進入生態經濟區等國家重點支持的新興經濟區域尋找并獲取就業機會，從而增加個人收入，最終達到減貧效應。
注釋：
①數據來源于2012年2月《中國環境報》上的文章《如何緩解資源環境瓶頸？》
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健康扶貧綜述范文4
關鍵詞：貧困脆弱性；健康風險；影響因素
中圖分類號：F328 文獻標識碼：A 文章編號：0439-8114（2014）13-3216-05
The Effects of the Health Risks on Vulnerability to Poverty of Farmers
LIU Wei，ZHU Yu-chun
Abstract： The survey data of Shandong province were used to measure the vulnerability of farmers in terms of families and communities with the method of Chaudhuri from the perspective of health risk. The influencing factors were analyzed. The results showed that the majority of the farmers had the vulnerability caused mainly by the impact of the risk. The health risks had a significant impact on vulnerability to poverty. The greater the health risk， the greater the likelihood of farmers being poverty. The improvement of rural medical and health conditions had important role on reducing the vulnerability to poverty of farmers.
Key words：vulnerability to poverty； health risk； influncing factors
貧困是世界三大經濟難題之一，到目前為止，各國學者對貧困的研究大都僅著眼于已經發生的貧困[1]。但是，貧困不僅包括當前低水平的生活條件，還應該包括未來可能面對的各種風險。貧困并不是不變的，而是動態和隨機的。因此在實際中，需要一個具備一定前瞻性的衡量貧困的方法，以便在貧困發生之前就防患于未然。世界銀行在2001年就提出了這樣一個前瞻性的衡量貧困的指標――貧困脆弱性。
由于目前我國農村社會保障發展水平還比較低，商業保險在農村發展也比較緩慢，在面臨著各種風險的沖擊下，農戶福利的變化性很大。有些非貧困的農戶可能因為某種風險沖擊在將來陷入貧困；現在陷入貧困的農戶可能只是暫時貧困，也可能將來繼續貧困[2]。而在我國的農村貧困戶中，“因病致貧”戶占了很大的比例[3]。嚴重的健康風險沖擊會損害農戶長期創收能力，這對于缺乏醫療保障的農戶來說，其影響是長遠而巨大的。但是，在我國，健康被視為個人的事情，只有全國性的公共衛生事業才是政府的責任。正因為如此，健康對貧困的影響長期以來被人們所忽視。另外，健康與貧困關系的研究大多集中在工業化國家，相對而言，對于發展中國家健康和貧困間關系的研究還比較少。因此，本文試圖從健康風險入手，研究健康風險對農戶貧困脆弱性的影響，以彌補前人研究的不足，并拓展我國扶貧事業的思路。
1 理論框架與研究方法
1.1 理論框架
Chaudhuri等[4]對貧困脆弱性進行了定義，認為貧困脆弱性就是一個家庭在既定的條件下陷入貧困的概率。很多后來的關于貧困脆弱性的研究都是基于這個定義進行的，本文也是如此。國內對貧困脆弱性的研究主要是利用國外研究提出的方法，針對某地區具體的情況進行實證研究，或是對國外研究動態的總結。萬廣華等[5]運用面板數據對貧困脆弱性進行了估計，使用了固定效應模型和隨機效應模型，并把得到的結果與后一年的實際情況進行了比較分析，最后發現貧困脆弱性預測的準確性與貧困線的選擇、家庭未來收入均值的計算方法密切相關。王小林等[6]對國外貧困脆弱性研究做了一個較為全面的綜述，介紹了3種主流的方法，并建議在扶貧戰略中建立風險、脆弱性預警機制。韓崢[7]對貧困和貧困脆弱性做了一個深入的比較，闡述了貧困脆弱性研究在扶貧中的意義。李小云[8]把貧困脆弱性的研究中國化，設計了一套符合中國國情的指標方法。其研究發現不同群體之間的脆弱性存在差異性，生計資產的缺乏是導致脆弱性的直接原因。
關于健康風險與貧困的關系的研究還比較少。Foster[9]首先開始關注疾病風險的沖擊對收入的影響，但主要是定性的研究。Gallup等[10]開始了對疾病與收入關系進行定量的測算，研究發現在同等條件下，一個地區瘧疾的發病率越高，經濟增長就越緩慢。國內對健康風險與貧困的研究更為貧乏，張車偉[11]在文章中測算了大病沖擊對農戶農業收入的影響，發現大病沖擊會使農戶農業收入顯著地降低。魏眾[12]通過主成分分析的方法，測算出農民的健康狀況對農民外出打工機會和打工收入的影響，健康的農民有更多的打工機會和打工收入。這些研究都說明了健康風險對貧困是有一定影響的，也為本文的研究提供了一定的實證基礎。
由此可見，國內對貧困脆弱性的研究還不多，關于健康風險與貧困的關系的研究也比較少，還沒有人從健康風險的視角對貧困脆弱性進行研究。為彌補前人研究的空白，為扶貧工作提供新的思路，本文利用Chaudhuri提出的方法模型，以農戶的健康風險為視角，從家庭和社區的角度對農戶的貧困脆弱性進行測量，分析其影響因素，進而提出對策建議。
1.2 研究方法
將貧困脆弱性定義為一個家庭未來陷入貧困的事前預測出來的可能性，其具體包括兩個方面：一種是當前并不貧困的家庭在未來的一段時間內陷入貧困，也就是福利降到了貧困線以下；另一種是當前貧困，未來的一段時間還會繼續保持貧困狀態的家庭[13]。本文定義的貧困脆弱性不僅僅包括現在貧困的家庭，還包括現在不貧困但未來陷入貧困的可能性很大的家庭。
根據Chaudhuri提出的研究方法，一個家庭h在t時期的貧困脆弱性水平被定義為這個家庭在時期t+1時處于貧困狀態的可能性：
vht=P（Ch，t+1≤z）
Ch，t+1是指家庭h在t+1時期的消費水平，z是貧困線。家庭在t時期的貧困脆弱性指數是用該家庭在t+1時期低于貧困線水平的可能性來表示的。由于本文研究的是健康風險對貧困脆弱性的影響，預期發生健康風險沖擊時，農戶更有可能陷入貧困，而這時農戶的消費很有可能不僅沒有下降反而提高，造成了不貧困的“假象”；另一方面，在實地調研中，調查到的收入數據比消費數據更具有真實性，所以本文用農戶的收入代替消費進行研究[14]。為了評估貧困脆弱性，我們必須預測一個家庭未來的情況。為了做到這一點，我們必須同時考慮收入的現在情況和未來波動狀況。
1.1 貧困線的確定
要確定農戶是否處于貧困狀態首先就要確定貧困線，而官方公布的貧困線標準有一定的局限性，不一定適用于本文的調研數據。所以，本文根據收入的邊際消費傾向遞減理論對貧困線進行預測，找出哪些是相對貧困的農戶。假設消費-收入曲線呈現倒U型，即隨著收入的增加，消費先上升后下降。在這種情況下，認定消費達到最高時的收入為貧困線。建立以下方程C=α+β1（Income）+β2（Income）2+μ，如果■>0且■
■=0（1）
計算臨界點收入的值，并定義其對應的收入值z為貧困線。
1.2 貧困脆弱性指數的計算
以Pritchett等[15]對農戶的脆弱性定義為依據，計算每一個農戶貧困脆弱性指數，即在未來的若干年內至少有1年會陷入貧困的概率。假設農戶收入服從對數正態分布，第i個農戶陷入貧困的概率為：
■■=P（lnyt
ф為標準正態分布的累積密度函數，X是代表農戶特征的變量，ln■■ 代表農戶人均收入對數的期望均值，■■■為人均收入對數的期望方差，z為收入貧困線，■■為農戶貧困脆弱性指數，即農戶陷入貧困的概率。
由此可見，計算貧困脆弱性指數，首先要對農戶期望收入與方差進行估計，本文利用Chaudhuri的分析方法，建立農戶的收入函數模型為：
lnYi=Xi ？茁+ei （3）
隨機誤差項ei的期望為0，方差與農戶個體特征有關，即：
？滓2ei =Xi？茲 （4）
對模型中的？茁和？茲的估計，采用Amemiya提出的可行的廣義最小二乘法（FGLS），具體處理方式如下：
首先用普通最小二乘法（OLS）估計模型（3），得到隨機誤差項ei的最小二乘估計■■2OLS，i；然后將■■2OLS，i對Xi回歸，即：
■■2OLS，i=Xi？茲+？濁i （5）
對式（5）采用OLS進行估計，得到■OLS■。利用估計的■OLS■對模型（5）進行變換，得到模型（6），即：
■=■c+■ （6）
對模型（6）采用OLS估計得■FGLS。Xi■FGLS是？滓2ei的一致性估計，有■ei=■，反映了農戶收入的異質性。利用對模型（3）進行變換，得模型（7），即：
■=■+■ （7）
對模型（7）采用OLS估計得■FGLS。利用？茁和？茲的可行的廣義最小二乘估計■FGLS和■FGLS，就可以直接估計收入對數的期望和方差，公式為：
■lnY|Xi=Xi ■FGLS （8）
■lnY|Xi=Xi ■FGLS （9）
根據得到的收入對數的期望和方差，我們就可以算出每個農戶的貧困脆弱性指數。
2 數據來源和變量描述
2.1 數據來源
本文所使用的數據來自2013年山東省農村居民的調研。本次調研走訪了3個縣，包括18個村莊的農戶，一共獲得355個農戶的基本資料，其中有效問卷為331戶，問卷的有效率達到了93.2%。在本次調研中，選取的樣本均屬于黃河灌區，分別是山東省的齊河縣、陽谷縣、梁山縣，這些地方均屬于山東省較為貧困的區域。
村問卷主要涉及樣本村的經濟特征、人口特征、地理位置、基礎設施等。農戶問卷主要包括家庭的人口特征、資產特征、收入和消費情況、健康情況等。在該次調研期間，與一些農戶、村干部進行了交談，了解了當地農戶的生產經營情況、貧困情況和原因，以及農民遇到的其他各方面的問題。
2.2 數據的描述統計
從農戶家庭收入來看，2012年樣本農戶的人均年收入為8 205元，主要包括農業收入和非農業收入，其中農業收入占46.7%，非農業收入絕大多數是外出打工的收入。政府補貼的轉移性收入大約占總收入的6%。根據公式（1）計算，得到的貧困線約為人均年收入3 300元，根據這個貧困線可以觀察到樣本農戶的貧困狀況，樣本中的貧困發生率為18.5%。
從醫療條件及健康情況看，在調查的樣本中，平均每個村擁有衛生所1.2個。有家庭成員長期患病的農戶占46.5%，3年內有家庭成員住院的農戶占23.4%，有家庭成員喪失勞動能力的農戶占20.7%，這說明健康風險是農戶普遍面臨的一種風險。另外，在調查的樣本中，醫療保險和新型農村合作醫療的參加率較高，購買醫療保險的農戶占58.9%，新型農村合作醫療的參合率為97.8%。
2.3 變量的選取
本文中變量分為農戶級變量和社區級變量。農戶級變量包括家庭的經濟特征、人口特征、健康特征等；社區級變量是指農戶所在的村莊可能會影響農戶貧困發生的情況。具體變量如表1所示：
3 實證分析結果
本文的研究思路是利用可行的廣義最小二乘法（FGLS），即公式（3）至公式（9），計算出每一個農戶家庭人均收入對數期望和人均收入對數方差，再利用公式（2）計算出各個農戶家庭貧困脆弱性指數。最后，利用多元線性回歸研究各因素對農戶家庭貧困脆弱性的影響。
3.1 貧困脆弱性的計算
根據上述的方法，可以計算出331個樣本農戶的貧困脆弱性指數，即未來1年陷入貧困的概率，結果如圖1所示。
通常把未來若干年內至少有1年陷入貧困的可能性高于50%的農戶定為是脆弱的。根據計算的結果，在331個樣本農戶中，有72戶的貧困脆弱性是高于50%的，即有72戶貧困脆弱性指數是大于0.5的，占總樣本的21.8%（圖1）。而只有18.5%的農戶實際收入是低于貧困線的，這說明有一些農戶盡管當前并不貧困，但未來很有可能陷入貧困，而僅對當前貧困的測定不能識別這一部分未來可能陷入貧困的農戶。
3.2 貧困脆弱性分解
結合Chaudhuri對貧困脆弱性成因的分類，可以將其分解為兩部分：一部分是由于農戶的資源稟賦不足，導致永久收入低于貧困線；另一部分是由于農戶受到風險沖擊，收入產生了波動而導致的。由于農戶的貧困脆弱性是由資源稟賦和風險沖擊決定的，針對72戶脆弱的農戶，可以對農戶的貧困脆弱性進行進一步的分解，如表2所示。
由表2可知，由資源稟賦導致脆弱的農戶占樣本的9.1%，由風險沖擊導致脆弱的農戶占樣本的12.7%。大多數農戶陷入貧困是由風險沖擊導致的，在本文中主要體現為健康風險的沖擊。
3.3 貧困脆弱性影響因素分析
利用計算出來的貧困脆弱性指數對各個影響因素做回歸分析，結果如表3所示：
由表3可見，家庭負擔系數對貧困脆弱性有正向的影響，家庭的勞動力越少，非勞動力越多，家庭的人均收入就會越低，越容易陷入貧困。戶主的受教育程度對貧困脆弱性有負向影響，戶主往往是家庭收入來源的主力，他的文化水平越高，創造財富的能力越強。外出務工人口比例對貧困脆弱性有非常顯著的負向影響，這與農村的實際情況相符合，由于中國農業生產的低收益，很多年輕的勞動力選擇外出打工，據本次調研的情況，大多數農戶的收入來自外出務工，外出務工人數比較多的家庭往往不易陷入貧困。長期疾病的發生對貧困脆弱性有正向的影響，長期疾病的存在一定程度上降低了患病人的勞動能力和勞動機會，降低了農戶的收入。醫療保險的購買對貧困脆弱性有負向的影響，購買醫療保險會降低農戶面臨健康風險的沖擊，所以不易陷入貧困。類似的，參加新型農村合作醫療對貧困脆弱性也有一定負向的影響。住院情況對貧困脆弱性有正向影響，住院不僅增加了開銷，而且會降低住院人的創收能力。
從社區級變量來看，村人均收入對貧困脆弱性指數有負向影響，即村莊集體越富有，屬于這個村莊的農戶就越不容易陷入貧困。村莊經濟的發展對個體農戶的發展有一定的影響，而且當一個農戶受到某方面風險沖擊時，可以向其所處的村集體請求幫助，避免陷入貧困。村衛生所數對農戶貧困脆弱性有負向影響，村里的衛生所越多，農戶越不容易陷入貧困。對于大多數農民，平時遇到小病，都會選擇在村里的衛生所就醫，所以村衛生所的數量、醫療水平和衛生條件都會影響到農戶的健康風險，進而影響到農戶的貧困脆弱性。
4 結論及對策建議
通過對農戶貧困脆弱性的預測，以及對其影響因素的分析，本文得到的結論和對策建議如下。
1）樣本中2012年農戶的人均年收入為8 205元。貧困發生率為18.5%。其中，脆弱的農戶占總樣本的21.8%，高于當前貧困農戶18.5%的比例，有一些農戶盡管當前并不貧困，但未來很有可能陷入貧困，而僅對當前貧困的測定不能識別這一部分的農戶。因此，政府在制定扶貧政策時，要關注那些現在并不貧困，未來很可能陷入貧困的農戶。
2）從家庭特征來看，很多因素都影響著農戶家庭貧困脆弱性。家庭成員患有慢性疾病、心臟疾病，沒有購買醫療保險，沒有參加新農合，都會提高家庭的貧困脆弱性。健康風險是一個不可忽視的因素，它不僅影響農戶的長期創收能力，還會加重家庭的負擔，增加額外的開支，很大程度的影響農民生活水平的提高。由此可見，政府可以通過完善農村的社會保障制度來減少農戶面臨的健康風險，繼而降低農戶的貧困脆弱性。
3）社區變量對農戶的貧困脆弱性也有顯著地影響。村莊越富有，村莊距離縣城越近，村莊衛生醫療條件越好，農戶就越不容易陷入貧困。而從調研的結果來看，當前的農村醫療衛生條件與城市相比相差甚遠，大多數農村都面臨醫療設施簡陋、醫護人員較少的問題，這給農民的生活帶來了很多的不便。這些因素對貧困脆弱性的影響表明，政府可以通過加強醫療衛生條件的投入等手段降低農民陷入貧困的風險，應該把改善農村的醫療條件作為扶貧的一個重要手段，從根本上降低農民的貧困脆弱性。
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健康扶貧綜述范文5
關鍵詞：高校貧困生；心理特點；策略
中圖分類號：C912.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）10-0092-02
根據《中國高等教育發展計劃》2010年7月最新統計，我國在校大學生數量是2960萬人。隨著高等教育的普及，在校大學生人數不斷增加，大學中貧困學生的數量也隨之增加，貧困生成為高校中的“特殊群體”。高校貧困生是指大學生家庭中人均月收入低于300元，或父母下崗無固定經濟來源，以及殘疾學生、單親、父母殘疾、離異（低收入家庭），完成學業確有經濟困難的大學生。這類學生由于經濟貧困所導致的心理問題，已經嚴重影響到他們的學習、生活、人際交往與就業，其身心健康問題已經凸顯出來，因此，應針對貧困生的心理特點及所處的成長環境，制定相應的心理健康教育策略，以引導貧困學生健康發展。
一、貧困大學生心理問題現狀綜述
（一）自尊與自卑共存的矛盾心理沖突
許多家庭貧困的大學生感到目前主要的壓力仍舊是經濟壓力。由于家庭生活拮據，高昂的學費對于他們來說是個很大的難題。很多時候他們自我封閉、無所追求、意志消沉，對前途感到十分渺茫。但他們也有自己的追求和理想、渴望成為社會的棟梁之才，同樣有著強烈的對知識的渴望和對美好未來的憧憬。就是在這種強烈的自尊心理作用下，貧困生往往承受著更大精神壓力。與其他學生日常生活消費上的巨大差距，無形中加重了他們的自卑感。而那種生活在貧困地區或家庭中養成的堅韌不拔的精神，在激烈的多元文化沖突下會漸漸地變得扭曲，與現實格格不入，導致相當一部分貧困生逐漸形成了性格上自尊卻又自卑、堅強卻又脆弱的矛盾性特點。
（二）消極抑郁的封閉心理
相當一部分貧困生來自于中、小學教學條件通常較差的邊遠地區，所處的環境與來自城市的學生有較大差距，與普通學生相比，因為交往面狹窄，獲取勤工儉學信息的能力不足，難以通過兼職或者勤工儉學來改善經濟狀況。為了不在眾人面前暴露自己的窘意，不愿敞開心扉與他人交往。認為別人對自己的幫助就是施舍，正常的自尊心被刻意夸大，把自己的內心和外界設置了一道無形的隔膜。當交往的需要跟自身能力發生矛盾時，自己卻沒有能力保持心理平衡，容易產生悲觀失望的情緒，進一步導致心理上的封閉傾向，凡事盡量避免與人接觸，這種孤獨的自我封閉與外界環境逐漸疏遠，養成一種不喜歡或者不愿意與外界交流的習慣，從而使自己的身心不能得到健康發展，久而久之，會產生習慣性的孤獨、壓抑和抑郁等消極情緒。
（三）意志消沉的焦慮心理
貧困生盡管經濟上比較拮據，但是他們渴望能通過努力學習改變現狀，所以他們有著較強的學習動力，通常會給自己制定過高的目標和期望，而過高的心理壓力，常會導致學習障礙。這種挫折感會加重內心的焦慮體驗。持續不斷的消極體驗使部分貧困生的精神狀態慢慢變得意志消沉。另一方面，巨大的經濟壓力使得貧困生想盡早走入社會，但是面對巨大就業壓力，在現實面前往往顯得非常無助。所有這些使他們的心理行為表現跟一般在校大學生有很大差別。
（四）渴望獨立但依賴性更強的心理
俗話說，窮人的孩子早當家，他們一面積極參加各種勤工儉學，表現出貧困生強大的自立自強的良好品質，但現有的勤工儉學的崗位并不能完全支付他們高昂的學費和生活費。自身對經濟資助的依賴與自立自強之間的矛盾，又使他們陷入了深深的心理矛盾之中。也有部分貧困生沒有戰勝貧困的勇氣，不愿自立自強，而是完全指望政府和學校資助他們，希望社會熱心人幫助他們，把一切美好愿望寄托在別人身上。久而久之，形成了懶惰的行為和依賴心理。
（五）畸形失衡的嫉妒心理
現實生活中，心理失衡是任何人都無法避免的客觀心理現象，部分在校貧困生自認為是社會的不公平造成自己的困苦境遇，因此對社會的消極面極力夸大。種種原因導致貧困生的心理不平衡，會使人的心理活動受到不同程度的干擾和影響，產生憤怒、焦慮、沮喪、抑郁、悲傷、不滿、嫉妒等負面情緒；使人不能正確地對待客觀現實，不能正常地處理人際關系，導致人的社會適應能力下降，進而不能有效地進行正常的學習和生活。
二、提高貧困大學生心理健康水平的策略
（一）制定和實施有關資助政策，加強制度上的保障
目前，高校對貧困生的資助系統一般由獎學金、助學金、勤工助學和“減、免、緩”交學費等制度組成。政府要增加對教育的資金投入，加大對貧困生的扶持力度，同時進行教育體制改革，把貧困生學費支出作為社會保障制度的一部分納入國家財政預算，從制度上解決因貧困而繳不起學費的問題。金融機構要不斷完善大學生助學貸款制度，制定各種規章，把對貧困生的救助當做金融體系運作的一部分，擴大救助范圍。同時政府要在制度上加強對民間扶貧組織管理和支持，保障民間慈善機構有效運行，將扶貧經費真正送到需要救助的大學生手中。
（二）高校要建立貧困生資助體系，給予經濟上的支持
貧困生心理問題的直接原因是經濟貧困。解決心理問題的根本，前提是要對他們提供實際的經濟幫助。目前，困難補助和“減、免、緩”交學費目前都能從一定程度上解決貧困大學生的問題。由于獎學金與學習成績相關，大部分貧困大學生因勤工儉學，減少了學習的時間，間接影響了學習成績，因此獎學金在幫助貧困大學生的目標上作用有限。首先，完善勤工助學體系，增加一定數量的勤工助學崗位，給更多同學提供用自己的勞動換取報酬的機會，培養學生自食其力的能力和意識。各高校應該完善勤工儉學機制，讓更多的貧困生認識到可以通過自己辛勤勞動來改善目前不利的困境，同時能樹立貧困大學生的自尊、自強的意識，提高貧困大學生的心理健康水平。其次，建立完善的經濟資助體制。一方面，可以通過社會資助、學校定期補助及減免學雜費等措施幫助貧困生完成學業；另一方面，可以通過助學貸款幫助貧困生，同時加強誠信教育，提高學生的誠信意識。再次，擴大獎學金覆蓋面，獎學金獲取條件可以在同等條件下向貧困生有所傾斜，保證獎學金真正資助到需要的同學。最后，高?？梢酝ㄟ^倡導勤儉節約，讓貧困大學生來引領勤儉節約的消費風潮，樹立他們在經濟上的自信心。
（三）加強對貧困生的心理健康教育和心理咨詢工作
高校要將心理健康教育納入教學體系，應當結合自己的專業特點構建適合自身實際情況的課程體系，進行系統的教學，消除心理障礙，矯正不健康的心理，促進貧困生心理積極健康快速發展。首先，是開展心理健康普查，建立貧困生心理檔案，及時發現心理問題突出的貧困生。其次，要引導他們有效應用心理防御機制，學會運用心理學方法來減輕壓力，減輕消極情緒的影響，從而培養貧困生健康的心理。再次，組織形式多樣的心理輔導，例如，通過專題講座、主題班會、小型討論會等形式進行人生理想教育、心理知識教育、典型案例教育，指導他們學會自我調適，幫助他們樹立信心，完善個性，戰勝自我。使他們認識到，貧窮是事實，但不是缺點，更不是恥辱?，F在貧窮不等于永遠貧窮。相信只要不怕困難，認真學習，不懈努力，貧窮現狀是會改變的。貧困在某種程度上并不會一定導致心理疾患，只有以不成熟的心理而對貧困帶來的困難時，心理疾患才會萌生。因此，學校應著重培養他們自信、自強、自立的精神。學校應把貧困生心理與思想教育結合起來，對貧困生加強世界觀、人生觀和價值觀教育，鼓勵貧困生加強自我成長意識，勇于面對現實、自強自立。對發現有心理危機或心理障礙的貧困生，主動進行咨詢、了解、干預，幫助他們克服心理障礙，必要時應與家庭配合，共同做好學生的工作，減輕學生的心理壓力。如通過個體心理咨詢引導他們建立積極的心理防衛機制，降低心理焦慮水平；通過組織團體輔導來解決在貧困生中存在的某些具有共性的心理障礙問題。
（四）營造良好的校園氛圍，創造和諧的生活學習空間
良好的班風、校風、學風對貧困生而言，是他們的心理逐漸走向成熟的重要環境。以構建和諧校園理念為指導，創造出既艱苦樸素又流行時尚的校園文化，讓貧困生既能得到經濟上的資助，又能得到心理上的支持，最終實現解決貧困生心理問題、培養健全人格的目標。心理上的自卑和抑郁往往帶來學習、生活以及人際交往中的其他問題。因此，學校要十分注意加強班級、宿舍的整體建設，充分發揮學生會、社團的作用，積極開展健康向上、陶冶情操的校園文化活動和心理互助活動，為貧困大學生創造良好的育人環境，努力構建和諧校園。通過同學之間、師生之間的團結友愛、互相關心、互相幫助，讓貧困生感受到社會和學校的溫暖，人與人之間的真摯感情，深切地體驗到社會的支持，培養他們積極、主動地利用社會支持的意識和行為習慣，從而消除經濟困難可能給貧困生帶來的精神上的消極影響。學校應在大學生中進行愛心教育、誠信教育和艱苦奮斗教育，培養學生正確的消費觀念和行為，開展豐富多彩的校園文化活動，為貧困生健康成長創造良好的校園文化環境。加強人文關懷，發揮黨團組織、干部教師、學生的作用，鼓勵幫助貧困生搞好學習，樹立自信心。加強就業指導工作，為貧困生順利就業提供服務。只有在學校、社會、家庭的共同關注和努力下，貧困生的心理健康問題才能得到較好解決，高校才能為社會主義現代化建設培養更多合格人才。
參考文獻：
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健康扶貧綜述范文6
醫教科在醫院的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力、支持下，在醫療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：
一、提高醫療質量 醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。
我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，同時加大科室質控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。
根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。
嚴格執行醫療核心制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。
每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內容。
每月對科室進行考核，根據考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。
19年科教工作總結
一、繼續教育方面：
1、全年完成繼續教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網上學分的錄入工作，年終統一打印，入個人繼續教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。
2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。
3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學分證檔案。
4、全年新辦學分卡9個。
二、住院醫規范化培訓：
應二甲要求全面整理住院醫規范化培訓檔案工作，根據醫院現今具體情況進行逐級改進工作，不斷調整制度及實施方案。2019年參加住院醫師規范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。
三、醫療技術：
1、2019年規范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發各手術科室，按要求完成手術。
2、每季度組織完成醫療質量管理委員會會議。
3、根據今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓教育工作：
1、根據臨床需要組織各種培訓8次。
2、完成學分培訓11次。
3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。
4、中醫三基培訓12次。
5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。
6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。
7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉村醫生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業考核，均達標。
五、人才培養：
1、全年選送赴上級醫院進修12人次。其中臨床醫生6人，醫技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。
2、根據上級文件要求，組織安排短期培訓86次。
3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規范，制定協議書，簽署協議，2019年接收學生12人。
4、科內自學工作：年初制定學習計劃，科室根據計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。
六、疾控方面：
1、19年下發有關傳染病管理的文件4個，不斷規范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現象發生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃：
1. 規范全院人員繼續醫學教育檔案:
繼續教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強繼教系統的規范化管理工作，例如：
1）學分系統的規范：除完成全院人員學分獲得情況監督外，計劃將醫務人員全年培訓情況融入學分電子系統，規范管理人員學習、培訓工作，能做到對人員的全年培訓一目了然。
2）規范學分講課工作：規范流程：申請-確定課題-上級審批-網上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統一流程同時加強授課教師課件內涵，嚴格審核課件科學性、創新性，確保授課實效性。
3）完成全院人員的技術檔案管理。
2、住院醫規范化培訓：
1）19年住院醫培訓工作按要求完成了新進人員的規培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓，切實完成人員的輪轉培訓工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。
2）落實國家規培項目的實施。
3、新技術、新項目開展工作：
新技術、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴格按制度完成，督促科室開展新項目。
4、醫療技術管理：
1）對照2019年醫療技術管理規定要求，規范我院醫療技術相關制度、職責及規范工作，對各項規定認真分析，逐項實施，確保醫療安全，達到持續改進。
2）手術醫師授權管理制度的改進：把該項工作做細，2019年此項按全院手術醫師集中進行授權管理，2020年計劃將手術醫師按個人進行分類授權，使手術醫師更明確自身手術能力情況。
5、學術講座
1）制定三基培訓計劃，每月至少中醫三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。
2）繼續完成西學中培訓工作，培訓完成后向上級申請西醫人員中醫處方權，充分發揮中醫藥特色。
3）根據臨床需求，臨時安排各項相關培訓工作，如：病歷書寫規范、診療規范，不斷提高人員素質。
4）定期開展適宜技術培訓工作，包括鄉村醫生的培訓工作。
5）規范下鄉對口支援工作，根據二甲要求，定期到受援醫院督導調研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫院確實受益。
6、人才培養
2019年完善了進修、實習管理制度，不斷完善進修及實習人員協議書。
1）加強學習效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負責人進行鑒定，同時全院進修匯報?；蜻M修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。
2）針對來院進修學習人員，規范帶教流程，制定帶教制度及規范，各帶教科室嚴格按規定對學員進行培訓指導，包括選定帶教老師，制定學習計劃，并檢驗學習成效等。做到有規、有章完成培訓工作。
7、規范短期培訓流程
2019年做到了短期培訓的登統工作，但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作，使部分學習未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫師繼續教育要求，對各層次醫師進行培訓的指導，做好督促、統計，按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內人員自學：
1）2020年完善科內人員自學工作，年初制定學習計劃，按計劃科室完成科內學習工作，每月醫務科檢查。
2）改進繼續教育手冊的樣本格式，規范手冊書寫內容：要求個人制定學習計劃，科室領導審核通過后，按計劃完成個人自學，并寫出綜述，科室分享學習成果。達到個人自我提高。
二、醫務工作
醫療安全及風險防范管理
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格
執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影
響的醫療糾紛或醫療不良事件，著重吸取經驗教訓。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重
并發癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理
情況，總結經驗。
四、病案方面
1、復印在院、出院病歷；
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質控護士與院級質控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質控人員，并做好記錄）。
3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數量及問題病歷數量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質控員查看本月病歷數量蓋章后上交財務科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數量、檢查病歷數量、整改病歷數量、登統病歷數量上報醫務科。
5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節約了空間；繼續完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術名稱進行添加；屬本院診斷不規范的督促臨床醫師對診斷進行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監督工作。使此項工作達標。
2. 傳染病上報：按制度檢查、監督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援：
認真完成上級交辦的為轄區醫療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。
七、其他日常工作
每月上報醫療質量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協同發展情況、醫聯體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫院情況、健康服務業情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質控員工資、手術人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫療質量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發病情況；醫院公眾號不定期內容；完善社區衛生服務中心相關工作；及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障。
八、二甲持續改進工作：
（一）醫務方面：
重癥病歷少：努力加強醫療技術學習，開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內制劑：各科再優化優勢病種，將其中好的方劑制成院內制劑。
2、術前討論流于形式：要求各科室按術前討論內容執行，加強科室內涵建設。
3、病歷中上級查房體現不充分：要求各科室將上級醫師查房內容詳細記入病歷，加強科室科內學習。
4、手術知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統加入手術替代方案，因科室內有未用電子病歷系統，要求各科在手術知情同意書內加入替代方案這一項內容。
5、手術記錄缺手術時間及出血量；各科手術記錄注意別缺項目，醫務科檢查結果記入績效考核。
6、中醫疑難病歷討論欠規范：疑難病歷討論要求中醫內容突出，記入病歷。
7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識：修訂手術部位標識制度，并下發到各手術科室。
在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。
（二）科教方面：
科教方面：三級醫師繼續教育工作，以上已詳述。
手術分級管理工作，以上已詳述。
（三）疾控方面：未發現問題。
（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統計并上報醫務科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續。
二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。
