健康扶貧鞏固提升工程實施方案

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健康扶貧鞏固提升工程實施方案

為扎實推進健康扶貧,持續鞏固提升脫貧攻堅工作成果,推動脫貧攻堅與鄉村振興戰略有效銜接,根據《2020年脫貧攻堅鞏固提升工作實施意見》部署要求,結合我縣實際,特制定本方案。

一、工作目標

以健康扶貧督戰和“清零行動”為抓手,進一步鞏固提升醫療服務、醫療保障、公共衛生服務能力,不斷提高健康扶貧成效和質量,提升貧困群眾獲得感,確保貧困人口不再因病陷入絕對貧困。

二、主要措施

(一)鞏固提升醫療服務能力

1.推進衛生基礎設施建設。加快推進新人民醫院、中西結合醫院、婦女兒童醫院和康定醫院(精神病醫院)整體遷建項目。進一步完善鄉(鎮)衛生院中醫設施設備,對鎮、鄉2個衛生院建設中醫館,對其余暫無條件建設中醫館的鳳山鄉、車頭鎮等6個衛生院設置中醫科或中醫診察室,實現鄉(鎮)衛生院中醫適宜技術服務全覆蓋。

2.加強村衛生室監督管理。完善公有產權村衛生室(不含按規定已改變用途的衛生室)基本設施設備,確保全部能按“四有三無”標準和有關要求正常運行,發揮村衛生室作用。

3.強化衛生人才綜合培養。通過規范化培訓、轉崗培訓、定向免費培養等多種途徑,加大全科醫生培養力度。實施訂單定向免費培養醫學生項目。采取校園招聘等方式招聘臨床醫生50名,著力解決全縣臨床醫生緊缺問題。

4.持續規范醫療服務行為。加大醫療機構監管力度,全面開展醫療機構整治,推進合理檢查、合理用藥、合理治療。

(二)鞏固提升醫療保障能力

5.繼續實施“四道醫療保障線”。由政府資助貧困人口免費參加基本醫療保險(含大病保險)、疾病醫療商業補充保險,所需縣級配套資金由縣財政統籌解決。一是繼續實行城鄉貧困人口基本醫療保險在一級、二級醫療機構住院報銷免起付線政策。二是貧困人口大病保險取消年度封頂線,起付線較非貧困人口降低50%,為5000元;報銷比例在非貧困人口的基礎上提高5個百分點,為65%。三是商業補充保險不設起付線,貧困患者住院醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后需個人自負的目錄內、外醫療費用,分別按90%、75%比例報銷,年度封頂線為25萬元。四是將貧困人口中特困人員和孤兒政策范圍內醫療費用,予以全額救助;最低生活保障對象政策范圍內醫療費用,在省政府文件規定救助比例的基礎上,提高5個百分點予以救助;將最低生活保障對象、特困人員和孤兒以外的建檔立卡貧困戶,納入支出型大病救助范圍予以救助。

6.實施重大疾病精準救治。嚴格落實定臨床路徑、定定點醫院、定單病種費用、定報銷比例、加強責任落實、加強質量管理的“四定兩加強”措施,扎實做好10種大病免費救治和21種大病專項救治工作。

7.穩控貧困人口住院補償比例。對城鄉貧困人口住院經“四道醫療保障線”報銷后實際補償比例達不到90%的給予補足(所需資金由縣財政統籌解決),確保貧困患者住院醫療費用補償比例穩控在90%適度水平。

8.加強門診特殊慢性病管理。繼續將貧困人口門診特殊慢性病申報備案和醫保刷卡結算權限下放至鄉(鎮)衛生院,結合家庭醫生簽約服務工作,以類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、甲狀腺功能亢進、嚴重骨質疏松癥、阿爾茨海默病、泌尿系結石病6種新增病種為重點,上門協助貧困慢性病患者申報門診特殊慢性病鑒定,確保符合條件的“應定盡定”。鄉(鎮)衛生院慢性病門診要優先首選醫保目錄內藥品,讓貧困特殊慢性病患者就近購買醫保政策范圍內藥品,享受特殊門診報銷待遇。

9.開展強直性脊柱炎健康扶貧工程。按照《強直性脊柱炎健康扶貧工程工作方案》(國開辦司發〔2019〕12號)和省市強直性脊柱炎健康扶貧工程工作部署要求,認真組織貧困強直性脊柱炎患者的認定、診療和救治費用報銷。對救治對象使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》范圍內國產生物制劑“注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白”的藥品費用(包括注射費用),經“四道醫療保障線”報銷之后的個人自付部分,由強直健康扶貧工程項目資金提供補貼,上限為所使用該生物制劑藥品費用的20%。

10.落實醫療機構惠民便民措施。加強醫療機構扶貧病床設置管理,對全縣所有貧困人口和父母任意一方是我縣貧困人口的新生兒住院(包括醫保定額補助病種、交通事故、外傷、工傷、住院分娩等),一律執行“先診療后付費”政策,并落實“一站式”結算、“免除基本醫保起付線”“三免四減半”“減免5%目錄外醫療費用”等惠民便民服務措施。

(三)鞏固提升公共衛生服務能力

11.強化家庭醫生簽約履約服務。對建檔立卡貧困人口實現家庭醫生簽約服務應簽盡簽,重點加強老年人、兒童、孕產婦、殘疾人以及高血壓病、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規范化管理與健康服務,做到簽約一人,履約一人。

12.做好重點傳染病防治管理。對貧困家庭繼續實施艾滋病機會性感染免費救治。實施結核病防治綜合服務模式,加強肺結核篩查工作,繼續做好貧困人口耐多藥結核病大病專項救治。

13.落實地方病綜合防治攻堅行動。扎實開展地方病防治攻堅行動,落實綜合防治措施,積極提高群眾防病意識,組織救治救助現癥病人,鞏固和擴大防治效果。

14.推進婦幼健康項目實施。繼續實施兒童營養改善、免費婚檢和孕前優生健康檢查、地中海貧血和耳聾基因免費檢測等項目,全面提高貧困婦女和兒童健康水平。

15.加強健康教育與健康促進。通過健康講座、健康處方等多種方式,普及健康知識。針對重點人群、重點疾病、主要健康問題和健康危險因素開展健康教育。區分患病率較高的不同疾病患者,分類發放健康教育材料,開展健康指導。

三、保障機制

(一)注重統籌協調。建立衛健、醫保、財政、扶貧、民政、發改、人社、保險、宣傳、殘聯、金融等部門密切配合、通力協作的工作機制,合力推進健康扶貧工作。各鄉(鎮)、各部門單位要統籌安排好健康扶貧各項工作,逐條逐項抓好落實,確保各項政策落實到位。

(二)嚴格考核評估。將健康扶貧工作納入縣政府目標考核管理,完善健康扶貧工程評估機制,加強健康扶貧工作監督和考核??己饲闆r納入縣扶貧開發領導小組對各鄉(鎮)黨委、人民政府脫貧攻堅工作成效考核的重要內容。

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