前言：中文期刊網精心挑選了病案管理技術范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
病案管理技術范文1
中圖分類號：TU47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（a）-0186-01
醫院數字化管理是當今信息技術發展的必然趨勢，結合相應的醫院管理系統軟件，將條形碼技術應用于醫院病案管理的做法已經得到了廣泛的認同，實行該管理辦法后，醫院病案歸檔、借閱等各個環節均得到了規范，簡便的操作和令人滿意的管理質量在為病案管理工作人員減輕工作壓力的同時也為醫院的相關工作提高的快捷的服務[1]。
1 條形碼技術的應用背景
本院每天出院的病人較多，兩年前病案的管理工作基本上靠手工完成，而病案管理又包括了從病人出院起整理錄入一直到歸檔的各個環節，其中工作繁瑣多樣，僅靠手工操作容易出現問題，人為錯誤很難避免，難以保證檔案資料的準確性[2]。醫院每天都有出院的病人，而且數量不在少數，病案管理工作人員若對病案進行手工處理，在相應的環節中都需要手動錄入病例資料信息，處理一個病案的平均用時較長，處理的速度比較慢，遠遠跟不上病案增加的速度。病案數量會隨著時間的增加不斷積累，病案管理工作不斷積壓，工作量越來越大，在繁重的病案處理工作中病案管理工作人員就不得不在上面投入更多的時間和精力，增大了工作人員的工作壓力。病案的處理中通常需要處理大量的紙質單據，在工作中為了減少手工操作的錯誤，一般會安排兩個人共同進行操作和核查的工作，造成了一定的資源浪費。病案資料量大，手工操作效率不高，病案信息更新就會滯后，阻礙了病案管理人員對醫院病案資料的及時掌控。
2 條形碼技術的應用原理和特征
條形碼由寬窄和反射率不一樣的條、空組合而成，這些組合均有與之相對應的編碼，用以代表規定的符號和數字所組成的信息。條形碼最早應用于美國，屬于喬?伍德蘭德（Joe Wood-land）和伯尼?西爾沃（Benny Silver）兩位美國工程師的專利[3]。條形碼在我們的眼里，屬于難懂的信息，但相對于計算機而言，它卻是最適合識別的操作指令，配以與之相適應的的條形碼識別器，可以幫助計算機迅速正確地識別其中所含信息并快速轉譯為計算機語言，該技術屬計算機外部輸入自動識別技術的范疇，簡單實用[4]。在當代，由于計算技術得到了迅速的發展，該自動識別技術也在各領域得到了廣泛使用。在醫院的病案管理中，條形碼技術也發揮著其顯著的作用，更多的體現在病案節約和倉管這兩個環節上。
3 條形碼技術操作所用設備
本院病案管理中所用的計算機為DELL Optiplex 9020MT商用臺式機；計算機操作系統為Linux，條形碼掃描儀為Cipher Lab/欣技（C1266）；所用打印機為TOSHIBA/東芝TEC（B-SA4TP-TS12 300DPI）；所系統為創業醫院信息管理系統以及創業病案管理系統。
4 方法與效果
4.1 條形碼技術使用方法
從病人入院時起，以病號的方式給患者配相對應的條形碼識別碼，在其住院期間均使用該號，以便住院期間將患者的資料統一集中于該識別碼下。選擇質量好的條形碼標簽紙，用條形碼專用打印機打印出來，在計算機上選擇需要整理歸檔病案的具體時間，把相應的病案條形碼打印出來并準確貼于病案上，把貼好條形碼的病案置于條形碼閱讀器下進行掃描，病人的臨床資料便可一目了然。
4.2 條形碼技術應用效果
從2012年6月至今，本院應用條形碼技術進行病案管理已有兩年的時間，應用提高了病案管理的效率，效果良好，主要體現如下。
（1）在病案管理中應用條形碼技術能夠有效降低工作成本，不許要手工操作時兩人一同進行，打印、制作、存檔一個人即可完成。操作方便、簡單，一點即會，先進的技術有效縮減工作時間，提高工作效率。
（2）病案整理過程中繁瑣的部分均已由計算機協助完成，手工工作內容為粘貼和掃描條形碼等簡單工作，從而避免了人工操作過程可能出現的工作誤差，大大提高了工作的準確性。
（3）在病案借閱、歸還管理中，若需要借閱，只需將要借閱的病案條形碼進行掃描，即刻可以生產借閱清單，點擊打印便可生成紙質版的借閱記錄，遇到需大量借閱的情況時，其工作效率更是比需要逐個輸入的情況高得多；病案歸還時，使用掃描儀掃描借出病案的條形碼，彈出詳細借閱信息，點擊完成歸還操作，借出病案便可重新入庫，對病案恢復入庫保存。
（4）條形碼技術的應用，為病案的管理提供了方便，大大減少了從事該項工作的人員的勞動強度，減少工作壓力，提高工作效率，避免了在手工操作高強度工作下各項工作可能會出現的錯誤及工作各個環節可能存在的漏洞，以方便高效的工作質量為一線的臨床工作和病人提供服務。條形碼技術促使病案管理的井然有序，大大提高了病案整體的清晰度和美觀度，讓患者的資料通過掃描條形碼便可一目了然。
總而言之，將條形碼應用于醫院的病案管理是時展的要求，也是醫院病案管理數字化、科學化、規范化的道路。條形碼技術的使用大大提高了病案管理的效率，為醫院的一線工作做好堅實的后盾。在條形碼技術的應用過程中，需要注意做好標簽紙的防潮工作，確保其質量能夠滿足清晰的條形碼打印，病歷上的條形碼粘貼必須工整，避免出現褶皺以免影響條形碼掃描識別的準確性，以確保條形碼技術應有的優勢在醫院病案管理中能得到發揮。
參考文獻
[1] 賴伏虎，王浩，陳連璞，等.條形碼技術在數字化病案中的新型應用[J].中國病案，2009（7）：24-25.
[2] 潘惠娟，馬金霖.條形碼技術在臨床檢驗標本送檢中的應用[J].護士進修雜志，2008（1）：64-65.
病案管理技術范文2
【關鍵詞】數字化 病案 歸檔管理 信息系統 設計
在信息時代，信息化、數字化與現代化是醫院管理發展的主要方向，為了保證其發展目標的達成，各醫院十分注重自身的管理工作，病案歸檔管理作為管理的重要構成部分，其信息化水平直接關系著醫院病案資料的安全性與共享性。但目前，部分醫院仍采用傳統的紙質病案歸檔管理，影響了病案資料的高效利用，降低了醫院信息系統的安全性與可靠性，在此情況下，醫院開展數字化病案歸檔管理信息系統設計是必要的，本文介紹了當前數字化病案歸檔管理信息系統的優點，同時闡述了其應用的影響，它不僅實現了病案信息資源的共享，還滿足了使用者對病案信息的需求，進而利于推動醫院的發展。
1 數字化病案歸檔管理信息系統的設計
1.1 設計必要性
在現代病案歸檔管理工作中，計算機、網絡及多媒體等技術的應用，提高了病案管理的效率與質量，特別是設計的數字化病案歸檔管理信息系統，滿足了醫院病案管理的需求，適應了醫療衛生事業發展的需要。對于我國病案管理而言，其發展主要分為三個階段，分別為紙質文檔、數字化文檔及電子文檔，其中數字化病案歸檔管理作為過渡階段，其重要性不言而喻。當目前，我國醫院仍以紙質文檔管理為主，但隨著醫院規模的不斷擴大，病案管理數量與日俱增，在此情況下，對病案歸檔管理的要求不斷提高，為了實現相關信息的安全存儲與充分利用，數字化管理系統的構建是必要的。
1.2 設計的優點
數字化病案歸檔管理信息系統借助先進的技術與工具實現了病案的高效錄入與準確統計。同時，此系統為病案管理提供了統一的信息平臺，通過數據庫的建立，推動了醫院科研與實踐等工作的開展，為相關病案的統計與查詢提供了便利；通過信息系統的管理，提高了病案錄入的效率，避免了病案的遺漏。
2 數字化病案歸檔管理信息系統的應用
數字化病案歸檔管理信息系統為醫院的發展提供了可靠的保障，使病案信息的存儲、傳輸及管理均具有了網絡化與現代化，其應用內容如下：
2.1 具體應用
目前，在醫院實踐過程中，數字化病案歸檔管理信息系統的應用為：基于His系統下的醫生工作中，在病案首頁自動生成QR二維條碼圖片，將患者基本信息包括姓名、住院號、住院次數、性別、出院日期、出院科室、出院診斷、經治醫生等存儲其中；每天對當日下午4點以前歸檔的病案進行掃碼統計，對系統中超期未歸檔的病案，如果病案超期一天，病歷超期狀態標識為病案未歸檔一日公示，以此類推；系統中設定自動存儲過程在第二日將超期病案信息自動更新到院內信息網上進行公示，對相關醫護人員起到督促提示作用；每月對未歸檔超期的病案按醫生姓名、科室等分別進行匯總統計；同時，醫護人員可以通過系統查詢本科室的超期病案的詳細信息，和將要到期歸檔的病案。
2.2 應用體會
2.2.1 保證了病案管理的效率
當前，病案信息的利用率不斷提高，紙質文檔管理的不足日漸突出，如：偏低的統計查閱效率與較大的錄入難度等，而數字化管理，通過掃碼槍，減少了手工錄入的繁瑣環節，提高了錄入管理的工作效率，并且保證了錄入的準確性，降低了誤差率，同時，借助系統，實現了有效的統計與查詢，進而提高了病案信息開發及監控的質量，滿足了相關人員對病案信息的需求。
2.2.2 構建了共享的信息平臺
在數字化病案歸檔管理信息系統應用過程中，最為關鍵的內容便是病案信息管理的安全性，為了保證病案的隱私性，設置了用戶權限，使用者唯有授權后方可利用相關的資料。同時，對使用者進行了管理，在臨床科室網上便可瀏覽病案，在此基礎上，使病案的利用價值得到了充分的呈現，也使病案借閱的效率進一步提高，從而彰顯了病案管理服務臨床實踐的新型管理理念。
3 總結
綜上所述，在現代醫院發展過程中，病案管理的重要方向便是數字化、網絡化與現代化，為了實現這一目標，數字化病案歸檔管理信息系統隨之出現，其設計是必要的，不僅有效解決了紙質檔案管理的不足，還適應了醫院管理發展的需要，通過不斷的努力，數字化檔案管理擁有了豐富的功能，通過實踐應用取得了顯著的成效，提高了病案歸檔管理的效率，促進了病案信息的共享，為臨床科研與實踐提供了可靠的保障。
參考文獻
[1]韓燕.醫院病案管理信息系統的設計方案和應用體會[J].臨床合理用藥雜志，2015，34：175-176.
[2]張幀，商建國，李漢民.基于翻拍技術和條形碼技術的病案數字化應用研究[J].中國數字醫學，2014，10：101-103.
[3]李衛紅，王宇，劉國華.構建多系統的病案管理功能模式[J].中國病案，2015，06：6-9.
作者簡介
戴蘭蘭（1986-），女，蒙古族，吉林省長春市人。現在第二0八醫院工作。研究方向為計算機軟件技術應用。
病案管理技術范文3
【關鍵詞】 冠心病;心力衰竭;異舒吉
1 資料與方法
11 對象方法 將2008年1月至2010年12月收治的的105例心功能Ⅲ級或IV級的冠心病心力衰竭患者納入研究，在應用ACEI、利尿劑等常規治療的基礎上，隨機分為兩組：治療組(N=52)，女24例，男28例，年齡60~84歲，將異舒吉注射液原液直接微量泵靜脈泵入，開始劑量為2 mg/h，然后根據患者個體血壓進行劑量調整，最大劑量一般不超過12 mg/h，1次/d，療程為3~7 d；對照組(N=53)，女26例，男27例，年齡59~86歲，將09%氯化鈉注射液100 ml稀釋異舒吉注射液，靜脈泵入，開始劑量為2 mg/h，然后根據患者個體情況進行調整滴速，每日一次，療程為3~7 d。兩組從以下幾個方面進行比較：用藥后心絞痛改善的發生率，心功能改善的發生率及用藥后不良反應的發生率。
12 療效評價標準 ①用藥后心絞痛改善的發生率：患者用藥后每周心絞痛發作次數減少50%的例數比例為評判標準。②用藥后心功能改善標準：①顯效：患者心功能改善Ⅱ級或回復到心功能Ⅰ級。②有效：患者心功能改善Ⅰ級。③無效：患者心功能改善不明顯。③不良反應的發生包括：頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心慌、血壓明顯降低。
13 統計方法 采用SPSS 130 統計分析軟件包，采用χ2檢驗，以P
2 結果
21 用藥后治療組8269%的患者出現心絞痛發作次數減少50%；對照組為8490%，兩組心絞痛改善情況比較(P=075)，差異無統計學意義，見表1。
22 用藥后治療組心功能改善的發生率為9423%；對照組為7925%；兩組比較(P
23 兩組出現不良反應的發生率比較 治療組：頭痛2例，頭暈2例，心慌1例，對照組：頭痛1例，頭暈2例，心慌2例，血壓下降1例，但兩組出現副反應的患者均可耐受，兩組差異無統計學意義(P>005)。見表3。
硝酸酯類藥物用于治療心絞痛及心衰患者已有100多年的歷史，目前依然被廣泛應用于臨床治療。根據國內學者對18例各種原因的慢性頑固性心力衰竭患者連續靜脈滴注異舒吉2～8 mg/h，觀察患者的血流動力學效應，根據藥效達到的效果來調整滴速，結果有15例慢性缺血性心力衰竭患者的肺毛細血管壓顯著下降(P
兩組用藥后心功能改善的發生率比較(P
參 考 文 獻
［1］ 諸駿仁.中國UA/NSTEMI循證治療須強化.中國醫學論壇報,2009,11.
［2］ 楊卡衛，李蘭蓀硝酸酯類在左室功能異常和充血性心衰中的作用心血管病進展，1999，20(6):347348.
病案管理技術范文4
作者：李笑巖 白咸勇 劉同慎 韓玉貞 劉利德
【摘要】 目的 建立操作簡便，與人體肝癌發生發展過程相似的肝癌動物模型。方法 取體重150～200 g雄性Wistar大鼠150只，隨機分為實驗組和對照組，實驗組飼以含二乙基亞硝胺（DEN，80×10-6)飲水，連續12周后改為自由飲水。對照組常規自由飲水。結果 病理學檢查證實DEN誘發的肝癌為肝細胞癌，誘癌率為70.6%（36/51），大鼠肝癌癌變過程大致經過肝細胞損傷期、肝細胞增生硬化期和肝細胞癌變期等三個階段。結論 飼以低劑量DEN誘發大鼠肝癌模型建立成功率高，是一種較理想的研究人體肝癌發生的動物模型。
【關鍵詞】 二乙基亞硝胺；肝細胞癌；大鼠；動物模型
【Abstract】 Objective To establish an experimental hepatocellular carcinoma rat model which is convenient and similar to the human hepatocarcinogenesis. Methods one hundred and fifty male Wistar rats， weighing 150 to 200g， were randomly pided into two groups. The experimental group’s drinking water contained 80ppm diethylnitrosamine for 12 continuous weeks. The control drank the routine tablewater. Results 70.6% (36/51) hepatocellular carcinoma were induced by DEN. The procession of hepatocarcinogenesis in this model included three stageshepatic toxic lesion， hepatic proliferation/cirrhosis and hepatic carcinogenesis. Conclusion The successful rate of liver cancer model induced by low dose DEN was high， it is an ideal experimental model for the study of hepatocarcinogenesis.
【Key words】 Diethylnitrosamine， hepatocellular carcinoma， rat，animal model
肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我國常見的惡性腫瘤之一，有“癌王”之稱。在從腫瘤免疫學、分子生物學和分子病理學等角度來研究它的發生、發展規律及分子機制時，往往要受到臨床標本方面的限制。因此在進行肝癌基礎研究時，需要選擇一種合適的肝癌動物模型來模擬人體肝癌的病變過程，以彌補臨床標本的不足。本文介紹較長時期應用低劑量二乙基亞硝胺誘發大鼠肝癌模型及誘癌進程中的病理學變化。
1 材料與方法
1.1 藥品 二乙基亞硝胺，0.95 g/ml，純度99.9%，美國Sigma公司產品。
1.2 實驗動物 清潔級雄性Wistar大鼠150只［動物合格證號：SCXK(魯)20030004］，體重150～200 g，購自山東大學實驗動物中心。所有大鼠分籠飼養，采用標準化光照，自由進食，定期更換墊料，適應環境7 d。全部大鼠按隨機數字表法分為實驗組（135只）及對照組（15只）。
1.3 實驗方法 實驗組飼以含DEN（80×10-6）飲水，連續12周后改為自由飲水。對照組，常規自由飲水。每天觀察動物的精神狀態、飲食狀況及背毛的變化等一般情況。于實驗第4、8、12、16、18、20、22、24、25周，隨機抽取模型組動物各10～15只，打開腹腔，大體觀察暴露肝臟，記錄肝臟的形態、顏色、質地。取肝臟標本，4%多聚甲醛緩沖液固定24 h，常規石蠟包埋，切片，HE染色，光學顯微鏡下觀察。對照組于第4、12及24周分別取5只，予以同樣處理。
2 結果
2.1 一般情況 誘癌4周后，實驗組Wistar大鼠進食量下降，并逐步出現毛色枯燥、發黃、無光澤，行動遲緩，體重較對照組增長緩慢，有些大鼠體重明顯偏低。自誘癌第7周末，實驗組大鼠開始出現死亡，共死亡Wistar大鼠24只，特別是第17、18周及21～25周死亡大鼠較多，死亡率為17.78%（24/135）。對照組大鼠均生長良好，未見明顯病態表現。
2.2 誘癌過程中大鼠肝臟病理學改變
2.2.1 對照組大鼠：肝臟肉眼觀未見明顯異常。光鏡下肝組織結構正常，肝細胞排列呈索狀，圍繞小葉中央靜脈呈放射狀排列。肝細胞胞漿嗜酸性，核嗜堿性，多為單核，位于細胞中央（見圖1）。
2.2.2 實驗組大鼠：實驗組大鼠肝臟病理學改變可大致歸納為3期:①誘癌早期——肝細胞損傷期：第1～8周（n=30）。肝臟未見明顯異常表觀。光鏡下見肝細胞腫脹，表現為彌漫性肝細胞水腫，部分肝細胞呈嗜酸性變（見圖2）。肝小葉結構尚完整，小葉內可見灶性壞死伴炎性細胞浸潤，同時逐漸出現纖維組織增生及肝細胞再生。②誘癌中期——增生硬化期：第9～16周（n=30）。肝臟表面逐漸粗糙，出現數量不等、大小不一的灰白色近圓形病灶，直徑大多在1 mm以下，最大者可達5 mm左右，較彌散分布（見圖3）。第16周出現肝硬化表現，部分肝葉有明顯的膽汁淤積。光鏡下見肝細胞水腫進一步加重，可見不同程度的小泡性脂肪變性。
出現嗜酸性或透明細胞增生灶（見圖4），并逐漸形成肝細胞增生結節，結節內細胞異型性較小，對周圍組織有壓迫現象（見圖5）。有2例呈非典型增生結節表現，結節內肝細胞不典型增生明顯，結節內細胞偶見核分裂及核仁增生（見圖6）。門管區靜脈擴張充血，有不同程度的卵圓細胞增生及結締組織增生，向小葉內延伸，伴隨膽管增生，數量增多。第12周起可見典型假小葉形成（見圖7）。③誘癌晚期——癌變期：第17～25周（n=51）。肝臟表面布滿多個大小不一的灰白色結節，最大者4.5 cm×3 cm×2 cm，切面可見出血和壞死?；铙w解剖有1例大鼠腹腔內出現血性腹水，誘癌過程中死亡大鼠有兩例腹腔內出現血性腹水。1例大網膜出現彌漫性結節，肝臟與之粘連。光鏡下見肝癌細胞排列成梁索狀和團塊狀，向周圍肝組織浸潤，可見不同程度的脂肪變性，部分區域有出血、壞死（見圖8）。癌周組織細胞水腫、嗜酸性變、脂肪變性，并有肝細胞增生灶、增生結節及非典型增生結節。組織學類型主要為肝細胞癌，有1例混合細胞癌
2.3 誘癌過程中各階段病變類型及發生率 DEN誘發大鼠肝癌各階段病變類型及發生率見表1。
3 討論
肝癌動物模型的選擇是進行肝癌實驗研究的重要環節。自20世紀初獲得小鼠自發性肝癌模型以來，人們對肝癌動物模型的研究不斷深入，逐步建立了動物自發性肝癌模型、誘發性肝癌模型、移植性動物肝癌模型以及轉基因動物肝癌模型等。各種肝癌動物模型都有其特點及用途，可根據研究目的選擇適宜的肝癌動物模型。
誘發性肝癌模型是指用化學、物理或生物的致癌因素作用于動物而形成的肝癌模型。其中，DEN誘發動物肝癌是應用比較廣泛的一種誘發性肝癌模型。DEN為國際腫瘤研究中心機構（International agency for research on cancer，IARC）確定的致癌物質，對腫瘤的發生具有啟動和促進的雙重作用。應用DEN誘發大鼠肝癌模型一般采用每周一次0.25%DEN水溶液灌胃，10 mg/kg體重，剩余6 d飼以0.025%DEN飲水［1］；或者經口咽插管灌喂0.2%DEN溶液，每天1 ml，每周連續灌喂4 d，連續灌喂18周后停藥［2］；或者每周5次給予大鼠0.2%DEN（10 mg/kg）灌胃給藥等造模方式［3］。但此類方法操作較麻煩，且長期灌胃對大鼠機體有一定的損害，易導致口腔和消化道感染。
本研究采用飼以含DEN（80×10-6?。╋嬎T發的大鼠肝癌模型，具有以下幾個特點：①操作較方便，周期較短，誘癌率高（72.5%）。②致癌性較專一，肝細胞癌所占比例大，占97.3%（37例誘癌成功，僅1例為混合細胞癌，其余全部為肝細胞癌）。③癌變過程中有明顯的肝硬化過程，誘癌中期肝硬化發生率為23.3%，癌變期肝癌伴肝硬化為17.6%，這一病理改變與人類肝癌在肝硬化基礎上發生有一定的相似之處。④誘癌過程經歷了肝細胞損傷再生增生硬化癌變三個階段，接近于人類肝癌的發病特點和過程，彌補了臨床標本的不足，是一種較理想的研究人體肝癌發生的動物模型。
【參考文獻】
病案管理技術范文5
1.大連市友誼醫院呼吸內科，遼寧大連 116001；2.大連市友誼醫院血液內科，遼寧大連 116001
[摘要] 目的 舒利迭聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床療效。 方法 選取2013年1月—2014年5月收治的COPD合并支氣管擴張患者60例，隨機分成兩組，在常規治療的基礎上，A組單純吸入舒利迭，B組吸入舒利迭聯合噻托溴胺。分別在治療前、治療后1個月、3個月行肺功能及CAT評分。 結果 兩組患者在治療前與治療后肺功能及臨床癥狀均有明顯改善，且聯合用藥的收益明顯優于單獨用藥，差異有統計學意義 （P<0.05）。 結論 舒利迭聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床療效顯著，值得推廣應用。
關鍵詞 慢性阻塞性肺疾??；支氣管擴張；肺功能
[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）－0133-02
Clinical Analysis of Shulgin Combined with Tiotropium in the treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated by Bronchiectasis
WANG Liju1 ZHANG Ping1 YAO Xiuqi2
1.Department of Pespiratory Medicine， Dalian （Municipul） Friendship Hospital， Dalian， Liaoning ，116001， China；2.Department of Hematology， Dalian （Municipul） Friendship Hospital， Dalian， Liaoning ，116001， China；
[Abstract] Objective Shulgin superimposed tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis clinical efficacy. Methods COPD combined with bronchial dilatation in 60 cases， were randomly divided into two groups， based on the conventional foundation treatment， A set of simple suction Ru Shuli Diego， group B inhaled Seretide plus tiotropium bromide. Respectivelybefore and after the treatment， the lung function and CAT 1 months， 3 months for score. Results the patients in the two groups before treatment and after treatment of lung function and clinical symptoms were obviously improved， yieldsignificantly better than medication alone and combined medication （P＜0.05）. Conclusion the clinical curative effect affirmation of seretide plus tiotropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis， it is worthy of popularization and application.
[Key words] Bronchial chronic obstructive pulmonary disease；Expansion；Pulmonary function
[作者簡介] 王利菊（1979.10-），女，遼寧鞍山人，碩士，主治醫師，研究方向：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、支氣管哮喘。
慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種可防治的常見性疾病，其特征為持續存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應。急性加重和合并癥影響整體疾病的嚴重程度[1]。除了COPD外，慢性氣流受限性疾病還包括哮喘、充血性心力衰竭、肺癌、支氣管擴張等，然而COPD可與這些疾病合并存在[2]。慢性阻塞性肺疾病全球倡議（2014版）的新指南中也進一步證實COPD合支氣管擴張臨床較為常見。該文選取該院2013年1月—2014年5月收治的60例COPD合并支氣管擴張患者作為研究對象分析，單獨應用舒利迭及舒利迭聯合噻托溴銨治療 COPD合并支氣管擴張的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的COPD合并支氣管擴張患者60例，COPD診斷按照中華醫學會呼吸病分會制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中的診斷標準，支氣管擴張根據患者胸部CT檢查結果[4]。上述病例不包括年齡 <50歲的患者，以及患有其他呼吸系統疾病或影響生活質量評估的其他系統疾病的患者。所有患者聯合評估為C、D，簽署知情同意書。將60例患者隨機分為兩組，A組30例，年齡61～79歲，平均年齡 （70.2±8.5）歲，其中男21例，女9例。B組30例，年齡60～81歲，平均年齡（68.2±7.6）歲，其中男20例，女10例。
1.2 研究方法
兩組患者均給予吸氧、抗感染、祛痰等常規治療。在上述治療的基礎上A組應用舒利迭（沙美特羅丙酸氟替卡松粉吸入劑）50/500 μg，1吸/次，每12小時1次。B組吸入舒利迭聯合噻托溴胺1粒（18μg/粒），1吸/d。所有患者病情緩解后可出院，繼續按醫囑用藥，按規定日期門診隨診。
1.3 觀察指標
1.3.1 治療前及治療后第1個月、第3個月對兩組病人進行肺功能測定，測量病人的FEV1/FVC%（第1 s用力呼氣容積/用力肺活量）、FEV1（第1 s用力呼氣容積）。
1.3.2 CAT評分 治療前及治療后第1個月、第3個月對兩組病人進行臨床癥狀評分（CAT評分），各項目分數相加得總分，總分為40分。評判標準：0-10分為輕度影響患者；11-20分為中度影響患者；21-30分為重度影響患者；31-40分為極重度影響患者。
1.4 統計方法
采用spss20.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 如表1所示結果
兩組患者在治療前FEV1/FVC%、FEV1相比較差異無統計學意義（P>0.05），在治療后FEV1/FVC%、FEV1均有明顯改善，B組指標明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05），進一步證明B組的療效更好。
2.2 如表2所示結果
兩組患者在治療前CAT評分相比較差異無統計學意義（P>0.05），在治療后患者臨床癥狀緩解有改善，B組指標明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05），證明兩種藥物的聯合可以有效改善患者癥狀。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病全球倡議（2014版）更新指南中提出COPD患者在診治過程中隨著計算機斷層掃描技術的應用，越來越多的COPD合并支氣管擴張被診斷，支氣管擴張延長了COPD急性加重的病程，增加了死亡率。治療合并支氣管擴張的COPD應按照常規進行治療[1]。舒利迭是吸入型長效β2腎上腺素受體激動劑與糖皮質激素的合劑，一吸至少持續 12 h起到持久的支氣管擴張、抗炎作用。COPD患者FEV1＜60%預測值時，常規治療糖皮質激素能夠改善癥狀、肺功能和生活質量，同時降低急性加重次數[5]。噻托溴銨是長效抗膽堿類藥物， 通過特異性阻斷膽堿能神經通路的M1、M3受體， 直接擴張氣道平滑肌，抑制粘液過度分泌，改善肺過度通氣，從而緩解呼吸困難，緩解咳嗽[6-7]。新指南推薦長效抗膽堿能藥物是B、C、D組COPD 病人的首選方案，及A組COPD病人的備選方案。COPD患者吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑聯合用藥，在改善肺功能和健康狀況，降低加重次數等方面比單獨用藥好。而許多研究表明應用糖皮質激素/長效β2受體激動劑聯合長效抗膽堿類藥物治療COPD療效顯著[8-9]。本文就單獨應用舒利迭及舒利迭聯合噻托溴銨治療 COPD合并支氣管擴張進行療效觀察，結果兩組患者在治療前與治療后肺功能及臨床癥狀均有明顯改善，且聯合用藥的收益明顯優于單獨用藥，差異有統計學意義（P<0.05）。臨床療效肯定，值得推廣應用。
參考文獻
[1] Gomez Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease[J].Gurrent Opimion in Pulmonary Medicin，2012，8（2）:81-86.
[2] 王辰.臨床呼吸病學[M].北京：科技文獻出版社，2009.
[3] 中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）:8-17.
[4] 劉進康，夏宇，陳常勇，等.支氣管擴張癥的影像學比較研究[J].臨床放射學雜志. 2003， 22（11）:927-930.
[5] Calverley PM，Anderson JA，Celli B. Cardiovascular events in patients with COPD：TORCH study results[J].Thorax，2010，65（8）：719-725.
[6] Celli B， FCCP M， Wallack RZ， et al. Improvement in Resting Inspiratory Capacity and Hyperinflation With Tiotropium in COPD Patients With Increased Static Lung Volumes[J].Chest， 2003， 124: 1743-1748.
[7] 周海英，胡志雄，張熙，等.噻托溴胺聯合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病[J].中國臨床醫學，2011，18（3）:330-331.
[8] 夏新中.舒利迭聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].中國現代藥物應用.2014，8（13）：132-133.
病案管理技術范文6
關鍵詞：病案管理；現代化；管理人員；崗位能力；綜合素質
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0311-01
隨著信息技術、計算機技術、網絡技術等的發展，推動了社會建設進程以及經濟發展的速度，同時也給醫院的病案管理帶來了一定的便利。信息化的病案管理系統的建立，成功地提高了醫院病案的管理水平以及病案的利用效率，促使著醫院病案管理向著現代化方向前進。在此條件下，醫院病案人員也應該順應形勢，積極提高自身的管理能力與綜合素質，以適應病案的現代化發展，從而為醫院病案管理水平、利用效率的進一步提升貢獻力量。因此，筆者將著重分析在病案管理現代化發展形勢下，提高病案人員素質的必要性，以及病案人員提高自身崗位能力與綜合素質的途徑，以供參考。
1病案現代化管理狀況
新時期，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，病案管理也在向著現代化、先進化方向發展，這不僅是病案管理發展的需求，同時也是我國科學技術發展的體現。現代化的病案管理主要表現在以下幾個方面：（1）傳統病案管理模式下，病案管理只是單純的保管，對病案的利用管理力度不高；新時期，改革了病案管理模式，使其向著公開化、可利用化、法制化方向發展，提高了病案管理的效率；（2）隨著病案管理模式的改變，管理手段也有傳統的人工管理向網絡管理轉變，同時病案的儲存形式也已經有部分轉變為電子病案，這對接受空間資源、人力資源等都具有重要的推動作用；（3）在現代技術發展的背景下，人們逐漸提高對病案的認識，對于病案的需求也在逐漸提高。因此，病案管理內容逐漸增多，增加了衛生信息、臨床醫學診斷等，病案管理服務范圍也從單純為醫院或者病患提供病例參考，擴展為應用于醫療、科研等研究、決策參考、信息共享等方面，提高了病案的利用效率。
2提高病案人員素質的必要性
病案管理是保證病案質量、病案利用效率的基礎，也是實施安全醫療的保證。因此，必須提高地病案的管理力度。在此背景下，病案管理容易作為病案管理的主體，其素質直接影響著病案管理的效率，所以，也應該適當地對其進行培訓，以提高病案管理人員素質，滿足人的自我價值提高的需要。除此之外，提高病案管理人員素質，使其思想觀念得以更新、專業知識與管理技能得以提高，對醫院的發展也是具有推動作用的。另外，隨著病案管理的現代化發展，其服務范圍的擴展，也要求著必須不斷提高病案管理人員的素質，以提高病案的利用效率與服務質量，從而促進病案社會化服務性質的發展。
3病案人員提高自身崗位能力與綜合素質的途徑
3.1病案人員基本崗位素質：病案人員做好病案管理工作，不僅需要具有較強的專業知識與管理技能，同時還需要能夠遵守職業道德，對病患的合理要求要盡量滿足，學會使用禮貌用語，以飽滿的熱情工作，將提高病案管理水平作為自己的工作的目標，以協調病案管理與安全醫療之間的關系。同時，管理人員還需要加強自身人文知識、精神的學習、修養力度，強化自身的人文素養，這樣才能夠更好地與醫護人員與病患等進行溝通、交流，以適應新時期醫療衛生事業的發展，也促進醫護關系的和諧發展。
3.2病案人員綜合素質提高途徑：現代化的病案管理，不僅要求病案管理人員具備較強的專業知識與管理技能，同時還要求其能夠愛崗敬業，以較高的人文素養、職業道德等進行病案管理工作，這是病案管理現代化對病案人員崗位的基本要求?；谝陨弦螅“腹芾砣藛T必須努力提高自身綜合素質，以適應現代化病案管理需求。
（1）新時期的病案管理，需要病案管理人員更新管理理念，樹立以人為本的服務意識，將解決病患的需求作為自身服務的宗旨，主動服務，做好各項基礎工作，如病案的適當調閱、復印等，使病案的利用效率得到有效提高，進而保證病案管理水平的提高；（2）隨著科技的發展，病案管理理論、技術、服務內容等也在不斷發展，因此，病案管理人員需要與時俱進，努力學習各項專業知識，構建自身完善的知識體系與專業技能，尤其是對計算機技術、信息技術、網絡技術等的應用技能，更是需要病案管理人員積極主動地參加專業培訓，研究先進的管理模式與手段，并加以借鑒，以保證自身信息素質的提高；（3）病案管理不僅關系到醫院與病患對病案的利用效率，同時也關系到其社會化服務性質的發展。因此，病案管理容易需要提高對病案真實性、安全性、可靠性的認識，并加強自身法制素養的建設力度，規范病案的管理工作，嚴把病案質量關，統一病案書寫格式，以提高病案管理效率與水平。
4結語
綜上所述，在病案現代化發展的道路上，作為一名病案人員，必須能夠順應時代的發展，以科學技術武裝自己，并積極學習相關的專業知識與法律知識，進而提高自身的崗位能力與職業道德，以便更好地適應病案管理工作，促進病案管理水平以及病案利用效率的進一步提升。相信，隨著我國對病案管理工作認識的進一步提高，病案管理手段的不斷更新，病案人員必將能夠積極、自主地進行專業學習，提高自身素質，優化病案服務質量，有效解決病案需求者的難題，從而為樹立醫院的社會形象奠定基礎。
參考文獻
[1]陶潤英. 適應病案管理發展需要與提高病案管理人員素質探討[J]. 中國誤診學雜志， 2009，11（04）：67-69
[2]張勇，陳丹霞，林毓群，袁丹，趙璇珠. 新時期病案管理人員的素質[J]. 中國病案， 2006，48（12）：74-75
[3]謝建英，林奕柔，黃亞容，吳英姿，陳惠英. 適應新時期需要與提高病案管理人員素質探討[J]. 中國誤診學雜志， 2006，38（22）：84-85
