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病案管理法律法規范文1
一、開展醫院管理法律法規的宣傳培訓工作
1、按照《*區醫院管理常用法律法規知識竟賽實施方案》的要求，開展醫院管理等相關法律法規的培訓工作，不斷提高醫療機構和醫務人員依法管理、守法執業的法制意識，為依法規范醫療機構和醫務人員的執業行為營造良好的法制氛圍。
二、努力改善醫療服務
2、深入開展全面改善醫療服務專項行動。在全區醫院開展“全面改善醫療服務專項行動”，狠抓醫療核心制度的落實，不斷完善服務流程，加強醫患溝通，認真開展人員培訓，切實改善醫療服務，努力提高工作效率，力爭建立全面改善醫療服務的長效機制。
3、扎實推進醫院管理年活動。根據上級醫院管理年活動新的實施意見要求，做好以下工作：一是修訂《*區醫療質量管理考核細則》；完善《*區醫院管理年活動考核細則》；貫徹落實部、省關于“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動實施意見，組織區內專項檢查，迎接上級的督查指導。二是以等級醫院評審為契機，以落實醫療服務規范為抓手。不斷強化醫務人員“三基三嚴”培訓，促進醫療機構三級查房、三查七對、急、危、重癥病人管理、重大手術術前討論等醫政核心制度的落實。積極協助區人民醫院開展“二甲醫院”創建工作。三是嚴格醫療質量檢查考核制度。堅持病歷評審和處方評審檢查通報制度，評選醫療質量管理先進單位；開展醫護人員“三基”考核，評選“三基”考核優勝單位和個人；開展醫院管理法律法規培訓和竟賽活動，表彰先進集體和個人；繼續開展護理技能操作先進單位和個人評選活動；開展病案管理、供應室建設管理等達標活動。多措并舉，全力提升醫療質量整體水平。四是繼續抓住急診“綠色通道”、病人安全目標、急診科青年醫師基本技能崗位訓練和競賽、單病種質量控制和合理使用抗生素5項重點，開展系列活動。五是重點抓好落實近幾年出臺的醫政管理系列規范和標準。選擇院前急救、急診、麻醉、院感、抗生素使用、藥物不良反應監測等重點規范和標準，建立和完善考核機制。六是繼續實行重大醫療事故通報制度，執行《*區衛生局醫療糾紛責任追究辦法（試行）》，嚴格責任追究制度。
4、繼續開展平安醫院創建活動。探索建立獨立的區級醫患糾紛第三方調處機構，完善醫患糾紛第三方調處機制和醫療責任保險制度兩項重點工作。貫徹國家和省市相關政策文件，加強部門協調，從體制、機制上落實醫患糾紛處置的部門責任，完善醫患糾紛院內處理機制。繼續做好平安醫院創建的其他各項工作，并全面組織考評。
5、改善護理服務。一是認真貫徹落實《護士條例》，著力在護士編制、待遇、隊伍素質提高上下功夫，切實以實際行動維護護士合法權益和規范護士執業行為。二是按照衛生部《護士執業注冊管理辦法》及《江蘇省護士執業注冊方案（試行）》，認真履行工作職責。三是組織實施《護理工作流程》及新修訂的《護理質量評價標準》，有序推行表格式護理病歷，不斷規范護理服務行為，確保護理工作質量。四是積極做好護理隊伍培訓工作。
6、加強院內感染管理。一是針對院感工作中重點部門、重點環節開展培訓、督查活動，認真履行監管職責、加大監管力度。二是要把醫務人員手衛生、臨床抗生素使用、消毒供應中心等重點部門管理建設作為今年院感工作重點，完善并落實預防和控制醫院感染的工作措施，加強醫院感染監測工作，采取有效防控措施，最大限度地降低發生醫院感染的風險。三是規范院內感染事件信息管理，及時、依法、規范處理院內感染事件。
7、加強藥事管理。繼續貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規范，落實合理用藥原則。開展臨床合理用藥知識培訓。嚴格執行藥物不良反應監測等制度。繼續控制藥占比。
8、加強衛生信息工作。規范使用“衛生統計信息系統”、“病案管理信息系統”、“醫療機構管理信息系統”、“執業醫師注冊”及“執業護士注冊”管理信息系統，推進醫療機構信息化管理水平。
三、嚴格醫療服務要素準入管理
9、加強醫療機構審批和日常監管。認真貫徹衛生部《關于醫療機構審批管理的若干規定》，嚴格醫療機構設置審批管理，規范醫療機構審批程序，加強醫療機構執業登記、校驗、檔案和信息化管理，積極探索醫療機構退出機制。建立醫療機構執業行為日常監管體制和機制，堅決查處超范圍執業、命名不規范、違規醫療廣告等違法違規行為，研究制定《*區醫療機構不良行為監督管理辦法》，努力形成統一、高效、嚴格的醫療服務監管機制，不斷提升依法行政能力。。
10、加強人員準入和執業行為管理。依法嚴格把好各類醫療衛生技術人員資格考試、注冊關。認真實施《醫師定期考核管理辦法》，從職業道德、執業行為、服務規范等方面全面加強醫師隊伍建設。
四、繼續深化衛生支農和惠民醫療工作
11、認真貫徹省、市《關于城市衛生支援城鄉基層衛生工作的意見》，完善相關措施，探索建立衛生支農的長效機制和考核評價機制，促進衛生支農工作健康發展。
12、認真貫徹省《關于切實加強惠民醫療工作的意見》，進一步落實《徐州市惠民醫療衛生服務工程》和《*區惠民醫療工程實施意見》，主動適應醫療保障制度發展的新形勢，建立和完善惠民醫療服務網絡和醫療服務政策，明確惠民醫療資金保障措施，使各項惠民醫療工作措施有效落實。
六、全面推進其他各項醫政工作
13、加強急救醫療服務體系建設，重視院前與院內急救的銜接，科學開展各類突發事件的醫療救治工作。
14、熱情接待、積極調解和妥善處理醫療糾紛上訪。及時認真答復人民來信、來電的舉報和投訴。
15、組織完成09年執業（助理）醫師資格（實踐技能和綜合筆試）考試報名工作。
16、做好臨床檢驗管理、防盲、殘疾人康復、等工作。
病案管理法律法規范文2
一、加強醫務人員的職業道德教育
醫務人員的職業道德即醫德，是醫務人員應具有的思想品質。高尚的職業道德，是防范醫療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫務人員只有良好的醫德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業務，從而具有精湛的醫療技術，同時，良好的醫德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和準則，是執行規章制度的基礎。作為一名醫務工作者的職業道德首先就應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的職業風尚。然而，在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，在醫療單位中出現了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業不正之風，一些醫務人員在對待病員的態度上出現冷、硬、頂、氣等現象。綜觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，有一些非醫源性糾紛，則純粹由醫德醫風問題引起，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現，嚴肅紀律，以法治醫。第二，醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員職業道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業精神。第三，嚴禁個別醫務人員利用醫患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。
二、加強法治教育，增強法律意識
市場經濟是法律經濟，增強醫務人員法律意識、明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛，有著積極的促進作用。醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范常規。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。
醫務人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫療和法學是兩個專業性都比較強的學科，醫務人員懂醫不懂法，對相關的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規程和技術規范進行檢查和治療，直至出現差錯，產生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫療機構對其醫務人員進行法律法規的培訓和教育。對醫務人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結合的原則，提高醫務人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執業，認真貫徹執行有關法律、法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫療工作制度，認真執行查對制度，可以避免許多醫療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫療機構及其醫務人員在保護患者合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益。為了防范醫療糾紛的發生，妥善處理醫療糾紛爭議，醫療機構還要加強對醫務人員進行《醫療事故處理條例》及其相關法律法規的培訓。比如按照《醫療事故處理條例》的規定，患者享有知情權，相應的，醫務人員就有告知義務，如果醫務人員根本就不知道按照法律規定自己還有告知義務，那何談履行好告知義務。也許到了因為未履行告知義務而承擔法律責任的時候，醫務人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應有的權利和義務，是保護權益、履行義務的前提。
此外，也應對病員開展法制教育，提倡就醫道德，醫療單位是公共場所，有其正常的醫療秩序，是不容任意破壞的。醫務人員除了職業上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應有的就醫道德，稍有不滿，就對醫務人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫療單位的醫療秩序。對此，也應嚴格依照法律，對責任者予以應有的懲治，保護醫務人員的合法權益。轉貼于
三、建立完善的崗前培訓和繼續醫學教育制度
關于醫患關系，傳統觀念認為，醫療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫生對患者的干涉權（只要醫生認為其符合患者最佳利益原則）。醫生在醫療工作中，也習慣于表現出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風和醫患之間的不平等關系。而現代的醫患關系，醫患之間應是一種平等的民事法律關系，具有契約性，它強調的是醫患雙方互相尊重與平等，強調患者的自主權應高于最佳利益原則（這對醫生的干涉權是一種限制），患者自主權的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權、治療知情權和費用知情權為基礎的，這從一個側面反映了社會的進步，如果我們不能正確認識和順應這種進步，這可能因此而引發醫療糾紛。所以，醫院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫師進行繼續醫學教育。通過不斷學習，轉變觀念，提高認識。教育的主要內容包括：（1）政治思想教育；（2）醫療衛生事業的方針政策教育；（3）醫德規范教育；（4）醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類人員崗位職責；（5）當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況；（6）現代醫院管理和發展的有關內容；（7）最新醫學知識，前沿醫療技術等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來，并在轉正前做出評價。在崗繼續醫學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間（一般以一個聘任期為單位）內必須積滿一定繼續教育學分。
四、提高醫務人員的整體業務素質
醫務人員努力鉆研業務，不斷提高診療護理水平是防止醫療糾紛發生的根本所在。醫療是高技術集中的特殊服務事業，醫務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數和變數，這就決定了醫療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫療糾紛是由于醫務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發生不應有的損害后果而引起的。
醫務工作是關系人民生命健康的特殊行業，醫務人員必須加強自身業務學習，提高業務素質和服務質量，這是減少醫療過失，防范醫療糾紛的關鍵所在。因為一切醫療過程都是發生在醫療技術基礎之上的，沒有高超的醫療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫院也要對各級各類人員進行業務學習和培訓，建立和完善繼續醫學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結協作，使醫療水平不斷提高，更好地為病人服務。
五、醫療機構應加強服務質量監控，制定防范、處理醫療糾紛的預案
醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據不同的規模和等級，醫療機構具備條件的，可以設置單獨的醫療服務質量監控部門，不能設置單獨的醫療服務質量監控部門的，醫療機構應當配備專職或兼職人員負責醫療服務質量監控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫療工作正常運轉和醫療安全。醫療服務質量監控部門要監督醫務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規和各項規章制度，恪守職業道德。在監督過程中如果發現醫務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫療服務質量監控部門或人員應接受患者對醫療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調查工作。如果確實是由于醫療方的原因引起患者投訴的，醫療服務質量監控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫療糾紛隱患和減輕損害后果。
另外，醫療機構還應當制定防范、處理醫療事故的預案。除了設立醫療質量監控部門或人員、加強醫療質量監督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態度外，醫療機構還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協調關系，預案在其針對的情況出現時啟動。醫療機構制定的應急預案應包括兩種：防范醫療事故預案和處理醫療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫療糾紛的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項預防措施；在處理醫療事故預案中也要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，明確醫療糾紛發生后各部門的職責和應采取的措施。
六、建立完善的社會監督制度
病案管理法律法規范文3
【關鍵詞】 護理質量； 改進； PDCA循環管理法； 效果
【Abstract】 Objective：To analyze practical application effects of PDCA cycling control technique on continuous improvement operations of nursing quality.Method：The rules and regulations were revised and improved according to specific conditions of the hospital，PDCA cycling control technique was applied to continuous improvement operations of nursing quality， before and after the application of PDCA cycling control technique the changes in conditions of nursing quality of the hospital were compared. 80 patients were randomly selected in the hospital department of respiration from May 2014 to June 2015 as subjects of this research， who were divided into the observation group and control group，40 cases in each group，the patients in the observation group underwent PDCA cycling， and patients in the control group did not undergo PDCA cycling，the satisfactions of two groups on nursing operations were observed.Result：The basic nursing quality，grading nursing quality，technical operation quality，quality of nursing record sheets，ward round quality and health education quality were significantly improved when PDCA cycling control technique was implemented，compared before PDCA cycling technique，the differences were statistically significant（P
【Key words】 The nursing quality； Improvement； PDCA cycling control technique； The effect
First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangmen，Jiangmen 529000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.024
由于醫學模式的改變以及人們法律意識的增強，護理質量的提高成為每個醫院的一項重要工作。護理質量持續改進的工作中，采用何種管理方法才能使管理更具科學性、人性化與目的性，使得護理質量有效提高成為困擾臨床護理管理工作者的一大難題[1-2]。本院將PDCA循環管理法應用到護理質量持續改進工作中，取得較好效果，提高了患者對護理工作的滿意度，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院共設護理單元29個，護理人員共計509名，其中女護士498名，男護士11名；年齡19～52歲，平均（35.4±2.8）歲。80例患者來源于本院呼吸科，根據PDCA循環情況將其分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡25～40歲，平均（27.6±1.3）歲。對照組男21例，女19例；年齡26～40歲，平均（28.3±1.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標準 住院時間至少3 d；生命體征平穩，神志清楚；具有語言溝通能力；對此次研究知情，且自愿參加并能夠積極配合者[3]。
1.3 方法 對照組患者未實施PDCA循環，觀察組實施PDCA循環。PDCA循環包括4個階段，分別為計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）與處理（action）[4]。（1）計劃階段：①認識問題：組建護理質量檢查小組，對檢查中發現操作不規范者應給予指出，并將操作不規范的項目記錄下來，經整理后交給護理部。由護理部組織護理技術操作考試，在操作考試過程中，監考老師不僅只是對護理人員的操作進行評分，同時還應提出該項護理技術操作護理人員存在的問題，并將問題記錄、整理后交給護理部。②分析原因：護理人員未全面掌握標準的護理技術操作，無菌觀念較薄弱，在工作高峰期或者患者較多時，為了提高工作效率而簡化工作流程，工作中法律意識淡漠，只注重自身工作的完成，未與患者進行更多的交流，工作思想還停留在“以疾病為中心”，未履行告知義務，患者不明白操作的目的，易引發護患糾紛。操作過程中，護理人員因操作而操作，并不觀察患者的表情，有的護士缺乏耐心、責任心不強[5-6]。③制定措施：就容易出現的共性問題，針對其原因由護理部組織全院護士了解、學習《廣東省技術操作質量評價標準》，對于個別護士存在的個別問題由科護士長對其進行督促、整改。讓護理人員明白正確操作的重要性，并在各項護理技術操作中做到操作標準，當工作處于高峰期時，科護士長應根據科室人員情況實施彈性排班，增強護理人員的法律意識與責任心。（2）實施階段：由護理部組織全院護士進行護理技術操作培訓，并由操作標準、實踐經驗豐富的護士組建成護理技術操作評價指導專家組。挑選技術操作骨干外出學習，回院后由專家組成員、護理部人員、技術操作骨干對技術操作標準進行統一，然后分批次在全院內進行操作示范。強調操作前、中、后的處理，加強無菌技術操作觀念，在護理技術操作過程中注重護理美學的應用等[7-8]。成立技術操作管理人員，由醫院各科室的護理骨干進行操作，由技術操作骨干與專家組成員對其進行指導，確保其已熟練掌握，同時對新上崗的護理人員做好崗前培訓工作。聘請知名專家到醫院進行講學，并組織全院的護理人員學習人文科學知識，包括：溝通技巧、護士禮儀、法律法規等，以提高護理人員的綜合素質。操作前對患者進行全面評估，與患者多溝通、交流，了解患者心理主要矛盾，給予其安慰，為患者著想，將護理模式真正地由“以疾病為中心”轉換為“以患者為中心”，做到人性化護理[9-10]。（3）檢查階段：每個季度由護理部人員對護理工作進行1次隨機抽查，以現場抽簽的方式確定考試項目，由專家組成員對其進行監考，給予評分與指導，同樣記錄共性問題，整理后交給護理部，再由護理部組織進行培訓，將其作為下一個PDCA檢查中的重點內容。對于個別護理人員存在的問題，同樣由科護士長對其進行督促、整改。每個月由科護士長對科內護士進行考核，以及時糾正專家組成員在考核中提出的問題，所有護士一同參加考試，進行相互考核，這樣護士就能從別人操作中存在的問題發現自身操作中存在的問題，找到與別人的差距[11]。同時對于現場發現的問題可組織大家一起討論，提出改進方法，加以改正，并將這些問題作為下一個PDCA檢查中的重點內容。加強對護士人文關懷相關知識的考核，引起護士對其的重視，多與患者溝通、交流，讓患者真正享有知情權與選擇權，這樣不但有利于護理質量的提高，同時也滿足了患者的需求，提高了患者對護理的滿意度[12]。（4）處理階段：全院護士存在的共性問題進行統一組織培訓，以確保所有護士均得到糾正，并開展下一個PDCA。開展護理技能操作比賽，由醫院各科室推選本階段操作優秀的護士來參加，并給予一定的獎勵。在科室晨會或者科室質量例會上，可將仍然存在的問題提出，并及時采取措施進行處理，將難以解決的問題放到下一個PDCA。
1.4 觀察指標 觀察PDCA循環管理法開展前后醫院護理質量的變化情況，評價內容包括基礎護理質量、分級護理質量、技術操作質量、護理文書質量、查房質量與健康教育質量，每個項目分值為0～100分。
患者對護理工作的滿意度：由本院自制的《護理滿意度問卷調查》評價患者對護理工作的滿意度，評價包括非常滿意、滿意與不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。
1.5 統計學處理 使用SPSS 19.0統計軟件進行分析，正態分布的計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用 字2檢驗，偏態分布的數據表示為中位數，組間比較運用獨立樣本非參數檢驗，以P
2 結果
2.1 PDCA循環管理法開展前后醫院護理質量比較 PDCA循環管理法開展后，基礎護理質量、分級護理質量、技術操作質量、護理文書質量、查房質量與健康教育質量均明顯提高，各項分值均較PDCA循環管理法開展前有所提高，開展前后比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組滿意度為95.0%，對照組滿意度為77.5%，兩組比較差異有統計學意義（P
3 結論
PDCA循環管理法為醫院護理管理提供了新的管理方法，將其應用于護理質量持續改進工作中，使醫院護理管理變得更具科學性。針對醫院護理中存在的具體問題給予糾正，使得護理管理具有目的性，做到有的放矢，同時增強人性化理念，這樣才能有效地提高護理質量[13-14]。
PDCA循環管理法是一種富有人性化的管理模式，在PDCA循環管理法的開展過程中，不僅只是注重護理工作的完成質量，同時還應該注重如何才能有效保證護理工作高質量的完成[15]。護理質量是決定醫院發展的一項重要因素，護理質量持續改進也是作為醫院市場競中的核心競爭力之一[16-17]。而護理質量的管理作為醫院護理管理的重要部分，能夠體現醫院護理管理職能的優劣[18]。本院將PDCA循環管理法應用于護理質量持續改進工作中后，基礎護理質量、分級護理質量、技術操作質量、護理文書質量、查房質量與健康教育質量均明顯提高，與開展PDCA循環管理法之前比較，差異均有統計學意義（P
筆者分析其原因有：（1）將PDCA循環管理法應用于護理質量持續改進工作中，使得護理管理變得具有目的性，在醫院護理現狀的基礎上，對其存在的不足進行科學調查，分析導致不足的原因，制定具體有效的改進措施，并將每項改進工作嚴格落實，由專人每季度進行隨機抽查，以評價護理工作改進效果，組織全院護理人員學習，要求各項護理工作做到標準化、規范化[20-21]。（2）PDCA循環管理法為臨床管理者提供了一種科學的管理方法，并結合一線護士所提出的一些合理建議，使得管理更加人性化[22]。護理部在進行質量檢查時，對護理人員工作完成質量與工作過程均給予了重視，有利于發現護理人員在工作中存在的具體問題，對于共性問題作為重點解決對象，這樣才能提高管理制度的可行性，并將其與護理工作完美結合，成為支持護理質量的強大作用力，逐漸形成一種“查與不查一樣”的工作質量，從而提高護理質量與護理人員的綜合素質，減少護患矛盾，構建和諧的就醫環境[23-24]。（3）將PDCA循環管理法應用于護理質量持續改進工作中，改變了護士對護理服務對象的轉變，同時注重對護士人文科學知識的講解，讓護士在護理工作中不能只顧完成基礎工作，因操作而操作，不觀察患者的反應，應該積極與患者溝通、交流，站在患者的角度為患者著想，真正做到“以患者為中心”，符合優質護理要求[25]。
綜上所述，將PDCA循環管理法應用于護理質量持續改進工作中，使得護理管理更具人性化，不但可提高醫院的護理質量，同時還可提高患者對護理工作的滿意度，符合優質護理要求。
參考文獻
[1]李少華，嚴秋江，盧泳妍，等.應用PDCA循環法對Ⅰ類切口手術中預防使用抗菌藥物的干預研究[J].中外醫學研究，2014，12（11）：73-74.
[2]王淑瑛.PDCA循環管理法在護理質量持續改進中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（12）：15-16.
[3]劉衛紅，王惠平.PDCA循環在手術物品安全管理中的應用[J].護理學雜志，2014，29（6）：42-43.
[4]孫樹英.PDCA循環法在門急診輸液安全管理中的應用[J].實用醫學雜志，2011，27（17）：3256-3257.
[5]王秀鋒，楊雪萍，王秀麗，等.PDCA循環管理法對地震傷壓瘡患者滿意度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（29）：3756-3756.
[6]莊素芳，霍殿琴.隱患查找制度并PDCA管理法在護理風險管理中的應用[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（1）：98-100.
[7] Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation[J].Journal of Surgical Research：Clinical and Laboratory Investigation，2012，176（2）：409-422.
[8]袁志敏.應用PDCA循環模式進行護理質量管理[J].護理實踐與研究，2010，7（2）：75-77.
[9]孫麗，常小霞.PDCA循環管理法在重點部門護理質量管理中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（29）：344-345.
[10]李海波，呂慧敏，趙雅榮，等.PDCA循環管理法在優質護理質量控制中的應用[J].中國醫院管理，2013，33（7）：74-75.
[11]王海燕.PDCA管理模式在護理三基訓練中的應用[J].中外醫學研究，2015，13（31）：156-157.
[12] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al.Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J].Langenbeck's archives of surgery，2011，396（7）：1009-1015.
[13]閔麗華，劉朗，曹學華，等.PDCA循環管理法在母嬰護理專科護士培訓中的應用[J].當代護士（中旬刊），2015，22（8）：158-160.
[14]邱惠琴.運用PDCA循環法防范手術安置中的風險因素[J].護理實踐與研究，2010，7（24）：141-143.
[15]肖曄，于婧.應用PDCA降低危重患者壓瘡發生率的管理實踐[J].中外醫學研究，2015，13（29）：147-148.
[16]陸紅，高小雁，曹晶，等.PDCA管理法在護士操作臺面清潔度管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（20）：2449-2451.
[17] Matsuo M，Nakahara J.The effects of the PDCA cycle and OJT on workplace learning[J].International Journal of Human Resource Management，2013，24（4）：195-207.
[18]李運智，劉愛玲，張繼芝，等.PDCA循環管理在住院患者預防壓瘡中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（27）：87-88.
[19]劉寶鳳.基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：256-257.
[20] Maruta R.Maximizing knowledge work productivity： a time constrained and activity visualized PDCA cycle[J].Knowledge and Process Management，2012，19（4）：203-214.
[21]陳庚，施婷，王鶯，等.PDCA循環法在提高護理質量中的應用[J].中外醫學研究，2014，12（26）：84-86.
[22]張欣.應用PDCA循環管理方法在持續提高醫院優質護理服務質量的效果[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：1-3.
[23]丁玉梅.PDCA循環理論在病案工作持續改進中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2015，13（28）：157-159.
病案管理法律法規范文4
1具備良好的職業道德和全心全意為病人服務的理念，是提供優質服務及避免醫療糾紛必備條件
放射科是醫院接待診治患者的重要服務窗口，工作量比較大，放射科的工作性質決定了必須首當其沖地面對患者，在放射科接待的患者當中，許多屬危急患者，如腦血管意外患者常伴嘔吐及大小便失禁，有時大小便常解在檢查床上。在處置檢查患者的過程當中，放射科工作人員應養成良好職業道德，充分理解病人，培養自己敢于吃苦、不怕臟，樂于奉獻的精神。筆者的體會是要準、快、靈，準就是要準確把握臨床醫生的檢查要求，快就是以最快的速度檢查患者，靈就是針對患者的情況，采取靈活機動的處理程序。再如有些患者或家屬遇到急診發病時情緒火急，可能會出現過激的語言及行為，此時我們應主動寬容病人，態度和藹，平心靜氣地給予體諒、安慰、解釋，處處為患者著想，為患者提供優質服務。
2具備執業資格是避免醫療事故及醫療糾紛的重要前提
根據《中華人民共和國執業醫師法》的規定，放射科醫生必需取得執業醫師資格后，向所在地的縣級以上衛生行政部門申請注冊，領取醫師執業證書后方可按照注冊中的執業地點、執業類別、執業范圍執業。如果因不具備執業資格或有執業資格證而未注冊或已注冊但未在注冊的執業地點執業均將構成非法行醫，如產生嚴重后果，甚至可能構成非法行醫罪。
3嚴格遵守放射防護的有關規定
從事放射工作的人員必需遵守《放射性同位素與射線裝置防射條例》，對所有受檢者應遵循《X線診斷中受檢者放射衛生防護標準》，對所有放射檢查申請，均應認真復核，對不符合正當性判斷的申請，有權退回。對兒童進行放射檢查，應遵循《兒童X線檢查防射衛生防護標準》，必需仔細復查每項放射檢查的申請是否合理，有權拒絕沒有正當理由的放射檢查，對兒童進行放射檢查時，必須注意非檢查部位的防護，特別應加強對性腺及眼晶體的屏蔽防護。對育齡婦女和孕婦進行放射科檢查時應遵循《育齡婦女和孕婦的X線檢查防射衛生防護標準》，放射科人員接到育齡婦女和孕婦的放射檢查申請單時，首先應進行審查，對末次月經、妊娠情況填寫不清的應詢問，根據患者病情，主動與臨床醫師磋商決定應否進行放射檢查，如確認沒必要做的，有權退回放射檢查申請單。對育齡婦女進行放射檢查，嚴格使檢查控制在月經來潮后的10天內進行，對過期月經未來潮者，除非有證據證明未懷孕，均應按孕婦對待。同時在放射科室周圍應有電離輻射及接受放射檢查防護知識的醒目標志。如果孕婦、兒童進行放射檢查應讓孕婦及兒童的監護人在放射檢查知情同意書上簽字同意，知情同意書上應寫明接受放射檢查對孕婦及兒童的危害及后果且本人自愿檢查的書面聲明，該知情同意書應長期保存，否則日后發生醫療糾紛可能會承擔舉證不能的法律后果。
4熟練掌握專業知識和技能，善于積累經驗
放射科技師或醫師應熟練掌握專業知識和技能，確保影像質量。檢查前應仔細閱讀放射檢查會診單，根據病人病情及臨床醫師檢查的目的合理確定檢查方法，必要時及時與臨床醫師進行溝通，共同確定檢查預案。如進行CT掃描時應認真觀察發現病變，該薄掃的應薄掃，該增加掃描范圍的應增加掃描范圍，如因違反掃描常規而造成漏診，則可能發生醫療糾紛及醫療事故。例如對外傷患者進行頭顱CT掃描時未掃完頭顱頂部層面，如病人頂部有外傷性征象（如頂部血腫或頂骨骨折）而未掃描，日后因各種原因發現而導致病人未能及時診治或因當時放射科報告正常而未得到患者的侵權者賠償，將可能導致醫療糾紛。只有這樣根據不同患者的診斷需求，采取有針對性的技術措施，才能提高放射科診斷的質量，避免漏診，才能給患者提供高質量的服務。
5讀片應十分仔細、認真、負責，診斷報告應具有客觀性、科學性、邏輯性
放射科診斷報告應嚴格按照《影像診斷報告書寫規范》規范醫學影像學診斷報告的格式書寫，內容必須客觀地反映其變化，符合質量保證和質量控制要求。對影像圖像上的所有圖像放射醫師均應明確其代表什么，對不能肯定的一定要分辨清楚。有這樣一個案例：一個3歲的患兒因反復咳嗽、氣促7個月入院。7個月前曾在外院拍X線胸片，胸片上顯示第1－3胸椎水平見一直徑約2.2cm的高密度異物影，診斷醫師自以為是的認為是幼兒佩帶物，做出了支氣管炎的報告，而未對該異物做報告。后來病人癥狀加重而轉院，轉入醫院拍片發現氣管異物而行氣管切開異物取除術，取出發現是一直徑為2.2cm的金屬玩具，后來病人因肺部感染、呼吸衰竭而死亡。這是一個完全可以避免的醫療的事故，主要時診斷醫師不認真、不負責造成的。又如書寫CT或MRI診斷報告時，由于層數多，一個病人圖像有時達幾百層，作為診斷醫師閱片時必須認真、仔細，一層不漏地仔細讀片，同時調節不同的窗寬、窗位進行多種參數的觀察，以免遺漏細小病變。影像圖像是病人所檢查部位的客觀影像資料，作為放射科醫師應客觀的將影像資料根據自己的知識進行綜合分析，做出科學合理的符合邏輯的診斷結論，對能夠肯定診斷的做出肯定性結論，對自己因知識及經驗不足而不能認識的病變及時請示上級醫師或進行病案討論，如仍不能做出肯定性結論的可根據討論結果提出可能性診斷，絕不能勉強做出肯定性診斷，否則因診斷錯誤可能產生醫療紛紛。
6放射科醫師應掌握一些臨床診斷、急救護理知識非常必要
如遇到碘劑過敏的病人或外傷性休克的病人，我們要掌握這些病人的常見臨床癥狀和診斷要點，要知道常規急救措施，認真敏捷、有條不紊地按照操作規程進行處理，以免延誤搶救時間、造成醫療糾紛；再如，對疑有脊椎骨折的病人進行放射科掃描，要知道這些病人的護理注意事項，擺位時動作一定要輕柔，以免加重病情，給病人增加痛苦，甚至引來醫療糾紛。
7登記、檢查、書寫及發放報告必需仔細
核對姓名、性別、年齡、檢查號、床號、檢查部位及有關事項，否則可能因受檢者或報告不是本人而發生醫療糾紛，甚至醫療事故。
8嚴格遵守勞動紀律
放射科的工作有點類似急診科，隨時可能有來診的患者，所以工作人員應嚴格遵守勞動紀律，做到不遲到、不早退、不脫崗。如因脫崗而使急診病人不能及時進行檢查，可能發生嚴重的醫療糾紛。
病案管理法律法規范文5
【關鍵詞】 精細化管理； 門診藥房； 工作效率
中圖分類號 R19 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）31-0160-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.079
門診藥房是對外服務的主要窗口之一，其不僅受到工作場地、工作人員等因素限制，同時也受到工作模式的制約，若未對其進行有效管理則無法保證門診工作正常運行。精細化管理是一種新的管理模式，近年來逐漸引入到醫院管理中。有研究發現，精細化管理能夠改善門診藥房的服務質量，提升患者滿意度。為進一步證實上述觀點，筆者所在醫院2014年6-12月對精細化管理在醫院門診藥房中的應用效果進行研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院2014年6月開始實施門診藥房精細化管理，隨機抽取84例門診患者，管理前42例（A組），管理后42例（B組）。所有患者均來自于門診，A組男22例，女20例，平均年齡（45.6±11.4）歲；B組男23例，女19例，平均年齡（45.8±11.6）歲。所有患者均無意識障礙能夠進行有效交流，且同意參與調查。兩組患者一般情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 管理方法
1.2.1 人員管理 在人員管理中可以采用老帶新的方式來促進人員能力的提升，完善門診藥房中各項管理[1]。院方要定期整合藥房人員，不僅要采用老帶新方式來提升人員綜合能力，老員工在帶新的過程中也要提升自身的綜合能力，并要學習新人身上的優點，實現互利互助，促進藥房管理工作更上一層樓。
醫院在管理過程中還要注重人才培養，創造便利條件方便員工外出學習，盡量讓每個人都有外出學習、深造的機會，同時也可以邀請專家到院進行演講[2]。醫院要明確藥物管理法律法規，并要確立藥品專業知識、常規劣質藥品鑒定、常規假藥鑒定、醫師處方分析、藥品規范化管理等內容。在培訓后要及時對員工的培訓成果進行考核，強化員工培訓效果。
1.2.2 藥品管理 藥品管理中嚴格管理、細化管理和準確管理是落實精細化管理的主要環節。藥品在進入藥房后務必要查詢藥品批號、有效日期、外包裝完整度，同時要審查藥物的名稱、規格，要做到每藥必查[3]。對于精神類、麻醉類或具有毒性的物品務必要按照國家規定進行管理，并要將其單獨放置，每日要有專人進行記錄、查看，填寫藥物使用、保存報告，若有差錯要即刻進行核實、追查。
門診藥房中的藥品不僅要進行入庫、貯藏管理同時還要進行拆零藥品管理，藥品采購管理拆零藥品是門診藥品發放的主要特征，對于零散的注射劑務必要放置于原包裝中，并將其放置在冰箱或避光的地方保存。拆零的片劑務必要做好標記，并要將其放置在原有包裝內貯藏。藥品采購關乎到藥房工作的運轉，藥房管理人員要對門診藥房藥物的使用情況進行詳細調查，并根據藥物使用情況和規律來制定詳細的采購計劃，要合理進行藥物采購，避免發生藥物過?；虿蛔闱闆r。
門診藥房藥品管理還包括了藥品調劑差錯管理和藥品養護管理。對于外包裝相似的藥物要粘貼標記，并將兩種藥物分開放置[4]。所有藥物擺放均進行統一規劃，不可胡亂擺放。同時要制定調劑差錯檔案管理，每周收集一次門診藥房工作中出現的差錯，并將其歸檔。藥房每月要召開一次錯誤研討會，總結藥品調劑差錯的原因，并制定相關改進措施，降低差錯發生率。按時檢查藥品的保存狀況，若出現異常要及時進行處理，防止變質藥品混淆到發放藥品中[5]。此外，門診藥房對各個科室的用藥習慣進行定期的收集、整理，形成專有科室藥品和公共科室藥品的分類排布管理，在窗口排布方面設立綜合窗口和專有科室窗口（用藥品種集中、量大的科室），以縮短審方給藥的時間。
1.3 觀察指標
對管理前、后患者對門診藥房工作的滿意度進行調查，并調查管理前、后門診藥房工作中的工作效率。所有內容均由藥房工作人員進行調查。
1.4 評價標準
門診藥房工作滿意度主要分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級。滿意度=滿意例數/總例數×100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者對門診藥房工作滿意情況比較
A組患者滿意11例，滿意度為26.2%，B組患者滿意31例，滿意度為73.8%，兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組門診藥房工作效率比較
A組單方調劑時間、患者等候時間均要長于B組，且藥房單人日調劑量也明顯低于B組，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
精細化管理起源于日本，是企業中常見的管理模式。筆者所在醫院2014年6月將其應用于門診藥房的管理中。對于門診藥房而言，精細化管理不僅僅是自我的超越，同時也是實現門診藥房和醫院可持續發展的必然過程。門診藥房精細化管理既不能照搬理論也不能片面實施，更不能只走形式，而是要將精細化管理的思想滲透到每個人的意識中，使其在工作中自主進行精細化管理。在筆者所在醫院的調查中顯示，實施精細化管理后患者對門診藥房的滿意度明顯提升，且門診藥房的工作效率明顯增高，進一步說明精細化管理在門診藥房的管理中具有非常顯著的效果。
總的來說，精細化管理能夠提升門診藥房的工作效率，提升患者對藥房工作的滿意度，是一種有效的管理方式，應該在醫院管理中大力推行。
參考文獻
[1]謝艷萍，徐萍.我院門診藥房的精細化管理探討[J].中國藥房，2013，24（17）：1578-1580.
[2]吳偉文，馮超慧，黃偉娟.精細化管理在提高醫院藥房工作效率中的應用[J].現代醫藥衛生，2012，28（14）：2225-2226.
[3]肖慶中.藥房中藥調劑的精細化管理策略[J].中國現代藥物應用，2010，4（19）：238-239.
[4]黃先彤，楊鳳林.精細化管理理論在醫院病案管理中的實踐與探索[J].中國當代醫藥，2012，19（13）：152-155.
病案管理法律法規范文6
醫療安全責任書一
20XX年是衛生院管理年，為切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規范、安全管理，防范減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫，根據衛生局有關文件，結合我院實際情況，特制定醫療質量和醫療安全管理方案和簽訂責任書。
一、成立醫療質量與醫療安全管理小組
組長：張建花
副組長：尹筱建吳剛
成員：門診在崗衛生技術人員
二、根據各業務技術崗位的實際工作情況，每一位醫療服務人員都應時刻把醫療質量和安全放在首要位置，嚴格操作規程，熟練技術業務，各自履行各項職責，服務熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫療事故的發生。
三、遵守紀律和規定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內群眾急診就醫，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協作。及時救治，必要時可轉診。
四、醫療診療工作實行首診負責制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫師會診，嚴格執行三級查房制度，早晚班知會，醫護協同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。
五、藥房、藥劑人員要遵照醫師開出的處方，準確無誤地調配好每一張處方，嚴把藥品質量關，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務熱情。
六、對不按規程辦事和個人在診療工作中因不負責任而產生的醫療事故及差錯，所產生的賠償費用，由當事人負擔所發生費用的40%，當事人所在科室30%，醫院30%,比例承擔，并及時上報縣衛生局和有關直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責任，由上級主管部門處理醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。
本方案一設兩份，院方及職工各一份。
單位法人代表簽章：
業務組成員簽章：
醫療安全責任書二
為使全院醫務人員牢固樹立以病人為中心，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，強化質量意識、醫療安全意識，職業風險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、事故。醫療事故處理條例及執業醫師法等精神，制定醫療安全責任書如下：
一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究
二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。
三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可;各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀
不經醫務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷醫療安全責任書5篇作文。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。
四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。
五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒ㄆ跈z查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。
六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。
七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。
八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。
九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。
十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。
十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。
十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師;危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。
十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。
十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。
十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。
十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。
十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄醫療安全責任書5篇作文。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任
十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。
十九、嚴格執行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養、嚴格執行轉院制度和雙向轉診制度。
上述十九項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長簽字，以示負責。
院領導(簽字)：
科室：
科主任(簽字)：
日期：
醫療安全責任書三
為了加強醫療質量管理，規范醫療服務行為，減少醫療糾紛、杜絕醫療事故，確保醫療安全，院方特與各科室簽訂20XX年醫療安全管理責任書：
一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規，不斷增強醫務人員法律意識。使每一位醫務人員學法、懂法、守法，依法行醫。
二、認真執行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規程;醫務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫療設施和設備處于正常備用狀態，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關設備的儲備，保證人員、環境處于良好狀態，能夠隨時出診、應診和應對突發事件。
三、嚴格規范診療技術操作程序，嚴格按照《湖北省綜合醫院評審標準實施細則(試行)》規范各項技術操作;認真執行核心制度，如首診醫生負責制度，值班、交接班制度，三查七對制度，術前、術后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫療文書，為應對可能發生的醫療侵權責任提供全面、有效的法律依據。
四、做到規范職業，不超范圍職業、不串收病人，但對院內急診就醫要做到隨叫隨到，全院協作，必要時及時轉診。
五、加強醫患溝通，講究談話藝術，優化醫患關系，認真履行告知義務，尊重患者的知情權醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。完善醫生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。
五、加強醫務人員的職業道德教育，樹立高尚的醫德醫風，堅決杜絕紅包、回扣、開單提成等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規收費。
六、建立健全醫療質量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫療安全責任制，認真落實安全責任書的內容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。
七、對醫療安全工作要做到四抓三不放過，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。
八、科主任為本科室醫療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫療安全工作負直接責任，堅持誰主管、誰負責;誰在崗、誰負責;誰失職、誰擔責的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫療安全責任追究處罰規定
形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執行。
九、如出現醫療事故或醫療糾紛，經上級醫療事故鑒定機構認定為醫療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責醫療安全責任書5篇作文。同時與科室及個人年度考核、評優、評先掛鉤。
十、本協議書一式二份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。
院方(蓋章)：
科室：
代表簽字：
簽字：
年月日
醫療安全責任書四
為維持醫療秩序，保障醫療安全，杜絕醫療糾紛及差錯、事故發生，切實做好20XX年度各村衛生室(站)醫療安全工作，經研究決定與各衛生室(站)簽訂20XX年度醫療安全責任書。
1、各衛生室(站)醫療安全、醫療質量，由主要負責人負責，具體負責本衛生室(站)醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員的執業情況，提高醫療服務質量，消除安全隱患。
2、各衛生室(站)應嚴格執行醫療核心制度，遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，杜絕醫療事故，減少醫患糾紛醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。
3、各衛生室(站)應當嚴格執行醫療護理文書書寫規范，確保病例書寫及時，確保處方書實準確。按照知情同意的原則，履行告知義務，尊重患者或家屬的知情權、選擇權、決定權
4、村衛生室(站)人員不得從事非法行醫、所外行醫、走家串戶上門輸液等違法活動，一經舉報查實由當事人負責全部責任。
5、各衛生室(站)應當完善醫患糾紛接待、處理程序，對醫療糾紛投訴進行調查、核實，及時化解醫患矛盾，妥善處理醫療糾紛，最大程度減輕醫患糾紛、事故的損害。
6、發生醫療事故，對有關責任人按照《醫療事故處理條例》和《執業醫師法》的規定嚴肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責任，涉及經濟補償、賠償的，由衛生室責任鄉村醫生自行承擔醫療安全責任書5篇作文。
村衛生室：
負責人簽字：
20XX年3月26日新窩鋪衛生院
醫療安全責任書五
醫院：科室在從事醫療服務活動中，將嚴格遵守《中華人民共和國執業醫師法》和國家相關法律、法規及醫院的相關規章制度，保證本科室的醫療活動安全。
一、醫務人員在醫療活動中有下列行為之一的：
(一)醫務人員在執業活動中，違反上級行政部門和醫院規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果;
(二)由于不負責任延誤危急患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;
(三)造成醫療責任事故;
(四)未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件;
(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關文件資料;
(六)使用未經批準使用的藥物、消毒制劑和醫療器械;
(七)不按規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射藥品;
(八)未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療：
(九)泄露患者隱私，造成嚴重后果;
(十)利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益;
(十一)發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從上級行政部門調遣的：
(十二)發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按規定報告的;
(十三)醫務人員在醫療、預防、保健工作中弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊造成后果的。
二、衛生行政部門工作人員及后勤工作人員在醫療、預防、保健、后勤服務工作中弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊造成后果的;
三、處罰細則：對違反上述行為的人員根據情節輕重給予以下相應處罰。
(一)對直接責任人，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任;
(二)給患者造成損害，導致醫院社會效益及經濟效益損失者，按直接責任人、間接責任人、管理責任人(注：管理責任人為各科主任和/或護士長)給予相應的經濟處罰;
(三)發生醫療差錯，未構成醫療事故的，將與職稱評定、末位淘汰、先進評選掛鉤，并處予一定經濟處罰;
(四)發生投訴較多的科室或個人，將與醫療質量評選、末位淘汰、先進評選掛鉤;
