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妊娠高血壓的危害及表現范文1
[中圖分類號] R714.24+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-103-01
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，目前它是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1]。
1 資料 本次研究將2005-2009年門診婦產科收治的分娩產婦9613例，其中正常分娩7299例，異常分娩2314例。入院時查出有妊娠高血壓疾病患者799例，占異常分娩的30.21%。799例妊娠期高血壓患者中，初產產婦599例，二胎以上產婦200例，年齡最小19歲，最高45歲，孕程29周-42周，過期妊娠23例，早產45例。
2 方法 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓[2]。妊娠期高血壓疾病根據病史、體征及輔助檢查(血液細胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質及胸部X片、眼底檢查等)作出診斷。
3 結果
3.1 臨床處理原則 爭取母體可以完全恢復健康，胎兒生后能夠存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者，加強孕期檢查，密切觀察病情變化，防止其發展為子癇前期；②子癇前期患者應住院治療，積極處理，防止發生子癇及并發癥，治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿，密切監測母胎狀態，適時終止妊娠。
3.2 藥物治療 遵循鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房，避免孕產婦的情緒波動，保證充分休息，取左側臥位，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。首先給予25% 硫酸鎂2Oml加5%+葡萄糖100ml快速靜滴(30min內)，繼予25% 硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000rnl靜滴，滴速為1-2g/h，定時檢查膝反射及鎂離子濃度，警惕鎂中毒。有全身性水腫者應用速尿，硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量，避免發生心功能衰竭。有子癇抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治療。對于低蛋白血癥者，可輸入血漿白蛋白。對于血壓控制平穩，患者無自覺癥狀及產科指征者，嚴密監測經陰道試產并盡量縮短第二產程。經積極治療，血壓仍控制不穩定，子癇前期或伴產科指征患者，適時剖宮產 子癇發作患者，盡快控制抽搐，病情穩定后，立即剖官產。
3.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期的治療護理[3] ①孕婦應住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側臥位，加強心理和健康指導。②高蛋白富含維生素及礦物質的低鹽飲食。③每周測體重2次，必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。④按時測生命體征，注意胎動，聽胎心音，認真做好各項記錄，了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規、肝腎功能及眼底變化。⑥教會產婦自測胎動的方法，必要時做胎心監護。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現、搶救措施等。
3.4 預防 應加強孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關知識及其對母嬰的危害。從而使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查，以便發現異常，及時得到治療和指導。同時，還應指導孕婦合理飲食，增加蛋白質、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物，減少過量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補充，可從妊娠2O周開始，每日補充鈣劑，可降低妊娠期高血壓疾病的發生。
799例妊娠期高血壓疾病病人通過積極的護理及治療干預，2例轉院，762例治愈，35例得到有效控制，除轉院外病人全部完成順利生產，母子平安，基本達到了預期目的。
4 討論 據臨床觀察，妊娠期高血壓疾病發生、發展不僅與自身生理因素有關，其與氣溫變化、文化程度、心理和社會因素也有密切的關系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環境等因素的影響而加重病情，影響轉歸效果。對此類患者實施有效的治療和護理干預，使其心理與社會環境達到統一，保健指導、健康教育、心理護理與常規醫療相結合而達到心理寬松與環境寬松相一致，最終達到心理穩定與軀體內環境相對穩定，實現順利生產[4]。
相對于妊娠期高血壓患者，子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴重，必須經過合理的治療，有內科合并癥需內科醫師指導下積極治療，否則可能會嚴重危及母嬰安全，造成孕產婦及圍生兒死亡。在產前、產時及產后均要加強監護，術前合理解痙、降壓，術后促進子宮收縮，預防產后出血，可以大大減少孕產婦死亡或圍生兒死亡,積極推行孕期健康教育，切實開展產前檢查，做好孕期保健工作，提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認識，使其自覺治療及糾正，可以減少本病的發生和阻止其發展，降低母嬰死亡率及各種并發癥發生。
參考文獻
[1] 鄭艾紅．妊娠高血壓綜合征232例監測與治療[J]．嶺南心血管病雜志，2008，14(1):47-49.
[2] 樂杰主編.婦產科學[M].第七版.人民衛生版,2008,1,:254.
妊娠高血壓的危害及表現范文2
關鍵詞：孕婦；偶測血壓；24h動態血壓監測
The Clinical Significance of the Pregnant Women 24 Hours Ambulatory Blood Pressure Monitoring
WANG Li
(Department of Functional Examination,The Third Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the importance of pregnant women 24 hours ambulatory blood pressure monitoring. MethodsChoose 510 cases of pregnant women to measure blood pressure, line 24 hours ambulatory blood pressure monitoring at the same time, to compare. Results22 cases of pregnant women to measuring blood pressure is normal, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and diagnosis of gestational hypertension; 13 cases of pregnant women increased blood pressure measurement, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring is normal. Conclusion Measuring blood pressure has certain limitation, does not represent a blood pressure throughout the day, if you want to correct diagnosis of pregnancy hypertension disease, pregnant women should be 24 hours ambulatory blood pressure monitoring.
Key words：Pregnant women; Casual blood pressure; 24h ambulatory blood pressure monitoring
24h動態血壓監測已廣泛運用于高血壓的診斷和治療，但妊娠高血壓疾病的發現，往往依賴孕檢的偶測血壓，這就造成了妊娠高血壓疾病的誤診和漏診。
1資料與方法
1.1一般資料隨機抽取2011年6月~2013年6月在我院孕檢的孕婦510例，年齡32~43歲，平均年齡34.8歲，孕齡均為31~40w，均未服用降壓藥物。
1.2方法由婦產科大夫用傳統血壓計測量孕婦血壓，隨后采用無創攜帶式德國mobile-o-graph動態血壓監測儀行24h動態血壓監測，然后將檢測結果進行比較。
2結果
22例孕婦偶測血壓正常，24h動態血壓監測診斷為妊娠高血壓；13例孕婦偶測血壓增高，24h動態血壓監測正常。
3討論
妊娠高血壓疾病是孕婦特有的疾病，嚴重威脅母嬰健康，加之近年育齡婦女生育較晚及第二胎的生育，高齡產婦增多，妊娠并發癥也隨之增多，妊娠高血壓疾病是妊娠特有的疾病，我國發病率9.4~10.4%[1]，妊娠高血壓疾病可造成全身小血管痙攣，各臟器的損害，危害母兒健康，甚至死亡。目前尚無有效的預測方法，所以早發現，早治療至關重要。但孕婦屬于特殊人群，不能用長效降壓藥，孕婦的血壓監測就至關重要，不但可以早期發現妊娠高血壓，而且可以根據孕婦血壓的變化調整用藥。目前孕婦的血壓檢測往往依靠門診的偶測血壓，但偶測血壓又受情緒，體力活動等因素的影響，具有一定的局限性和偶然性，不能代表全天血壓和血壓波動的情況。24h動態血壓監測的重要性表現在：
3.1早期發現妊娠高血壓疾病患者，早期妊娠高血壓僅表現在一天幾個時段的血壓增高，偶測血壓容易漏診。
3.2可以避免白大衣高血壓，杜絕誤診和不必要的治療。
3.3可以發現清晨和夜間高血壓。合理控制夜間和清晨高血壓對保護靶器官和預防心血管并發癥至關重要，只有24h動態血壓能監測患者睡眠時的血壓，給臨床提供重要依據，偶測血壓難以做到。
3.4可獲得較多的血壓信息 ，發現24h血壓變化規律及夜/日間血壓比值。夜/日間血壓比值越高，發生心血管事件的危險性越大[3]，妊娠時血壓升高程度，對用藥，甚至決定終止妊娠均非常重要[2]。而偶測血壓不能反映個體血壓的全貌，易漏診。
3.5指導降壓治療，應用24h動態血壓監測指導降壓治療對療效判斷更全面、詳細和可靠，既可避免對高血壓患者的治療過度，又可將血壓持續控制。
3.6監測用藥后血壓變化，有利于調整藥物方案和劑量。
24h動態血壓監測能克服偶測血壓的不足，具有簡便、無創和可重復的特點，能早期、客觀地發現妊娠高血壓及妊娠高血壓孕婦的血壓變化規律，做到早發現、早治療、合理用藥，減少并發癥[4－5]。相信隨著醫療技術的發展，將廣泛地運用于孕婦的血壓檢測。
參考文獻：
[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2008:92.
[2]何秉賢.動態血壓的意義及其正確應用[J].心電與循環,2012,31(6):426.
[3]張小琴, 郁暉麗, 秦磊, 等. 高血壓患者靜息心率與血壓晝夜節律的相關性[J]. 臨床心電學雜志, 2012,21(4):260-262.
妊娠高血壓的危害及表現范文3
1資料與方法
1.1一般資料2012年6月-2013年6月我院共收治分娩孕婦1684例,陰道分娩932例,剖宮產752例。發生妊娠高血壓疾病孕婦55例,產婦年齡23～39歲,初產婦28例,經產婦27例,雙胎4例。孕周26+6～41+2周,孕次1～7次,產次1～2次。其中妊娠期高血壓16例,輕度子癇前期28例,重度子癇前期6例,慢性高血壓并發子癇前期5例。
1.2診斷標準參照謝幸[2]主編的《婦產科學》(第8版)中妊娠期高血壓疾病診斷標準。妊娠期高血壓疾病包括:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度及重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。
1.3治療方法妊娠期高血壓孕婦入院后指導其左側臥位、休息、間斷吸氧、調整睡眠、實行心理疏導、提倡適量運動,飲食上應予充足的蛋白質及熱量,并適量的添加維生素及鈣劑。根據血壓情況及病情需要,可予以硫酸鎂解痙、地西泮鎮靜、硝苯地平等降壓、輸白蛋白及血漿擴容、呋塞米利尿及必要時強心、預防感染等治療,并結合B超、孕周及胎肺成熟度等因素,適時引產或剖宮產終止妊娠。美國婦產科醫師學會建議對每一個在分娩期間和產后診斷為子癇前期或者子癇的患者都要用硫酸鎂治療。國內解痙首選硫酸鎂,滴速1～2g/h,監測血鎂濃度應控制在1.7～3.0mmol/L,20～25g/d,注意24h內總量不能超過30g。同時需監測膝腱反射、呼吸、尿量,以防鎂中毒,及時糾正電解質紊亂、酸中毒。
1.4療效判斷標準痊愈:孕婦血壓恢復正常,臨床癥狀消失,孕34周以上,胎兒正常,無并發癥;有效:孕婦血壓基本恢復正常,臨床癥狀消失,其他并發性疾病治療后痊愈,孕34周以上,胎兒正常,無死胎;無效:上述問題沒有得到治療,終止妊娠或孕婦孕24～32周,死胎。有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。
2結果
55例妊娠期高血壓疾病的孕婦經休息、鎮靜、解痙、降壓等積極對癥處理后,血壓均得到了有效的控制,未出現子癇發作、腎功能衰竭和腦血管意外等相關并發癥,均恢復良好,順利出院。其中平產27例,剖宮產28例,除1例胎死宮內外,其余新生兒全部存活,治療有效率為98.2%。
3討論
妊娠高血壓疾病多發生于妊娠20周以后,有報道稱妊娠期高血壓發病率為6%～8%。其病因及發病機制尚不明確,認為可能與遺傳印跡、胎盤缺血、氧化應激及免疫失衡、內皮功能障礙等因素有關。病理生理變化主要是全身小動脈痙攣,痙攣致胎盤微血栓形成,胎盤絨毛廣泛栓塞或壞死,母胎營養及氧的交換障礙,影響胎兒生長發育,畸胎、早產、胎窘、新生兒窒息、死胎、死產發生率升高。同時小動脈痙攣,外周血管阻力增大,內皮細胞損傷,血管通透性增加,體液和蛋白質滲漏,全身各系統各臟器灌流減少,組織缺血缺氧,導致全身多器官功能損害或功能障礙。臨床癥狀主要表現為高血壓、蛋白尿,嚴重者可出現抽搐、昏迷,甚至顱內出血、心衰、急性腎損害、肺水腫、HELLP綜合征、DIC等危及生命。因此,減少母嬰的死亡率、避免新生兒出現嚴重的后遺癥是治療妊娠期高血壓疾病的目的和原則。
妊娠高血壓的危害及表現范文4
【關鍵詞】高血壓;妊娠期高血壓疾病;護理;婦產科
【中圖分類號】R714.24+6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)08-0132-01
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀,分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因,目前它是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1]。現將我院婦產科2004~2008年接治的的799例妊娠期高血壓疾病患者的臨床護理作回顧性分析,并將治療體會報告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床基本資料:
選擇在2004~2008年我院婦產科共收治分娩產婦8413例,其中正常分娩5230例,異常分娩3183例。入院時查出有妊娠期高血壓疾病患者799例,占異常分娩患者的25.1%。799例妊娠期高血壓疾患者中初產婦599例,已產婦200例,年齡17~40歲,孕程30~42周,過期妊娠23例,早產兒45例。
1.2 分類方法:
根據婦產科學第七版,妊娠期高血壓疾病分為:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓疾病根據病史、體征及輔助檢查(血液細胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質及胸部X片、眼底檢查等) 作出診斷。
2 臨床情況分析
2.1 臨床處理原則:爭取母體可以完全恢復健康,胎兒生后能夠存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者,加強孕期檢查,密切觀察病情變化,防止其發展為子癇前期;②子癇前期患者應住院治療,積極處理,防止發生子癇及并發癥, 治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿,密切監測母胎狀態,適時終止妊娠。
2.2 藥物治療:遵循鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿, 適時終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房, 避免孕產婦的情緒波動, 保證充分休息, 取左側臥位, 有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。首先給予25%硫酸鎂20mL 加5%葡萄糖100mL快速靜滴(30min內) , 繼予25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000ml靜滴, 滴速為1～2g/h, 定時檢查膝反射及鎂離子濃度,警惕鎂中毒。有全身性水腫者應用速尿,硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量,避免發生心功能衰竭。有子癇抽搐患者,可予以安定、杜冷丁治療。對于低蛋白血癥者,可輸入血漿白蛋白。對于血壓控制平穩,患者無自覺癥狀及產科指征者,嚴密監測經陰道試產并盡量縮短第二產程。經積極治療,血壓仍控制不穩定,子癇前期或伴產科指征患者,適時剖宮產。子癇發作患者,盡快控制抽搐,病情穩定后,立即剖宮產。
2.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期的治療護理[2]:①孕婦應住院治療,病室安靜,空氣新鮮,保證充分休息與睡眠,盡量采取左側臥位,加強心理和健康指導。②高蛋白富含維生素及礦物質的低鹽飲食。③每周測體重2次,必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。④按時測生命體征,注意胎動,聽胎心音,認真做好各項記錄,了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規、肝腎功能及眼底變化。⑥教會產婦自測胎動的方法,必要時做胎心監護。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現、搶救措施等。
2.4 預防:
應加強孕早期健康教育,使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關知識及其對母嬰的危害。從而使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查,以便發現異常,及時得到治療和指導。同時,還應指導孕婦合理飲食,增加蛋白質、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物,減少過量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補充,可從妊娠20周開始,每日補充鈣劑,可降低妊娠期高血壓疾病的發生。
2.5 結果:799例妊娠期高血壓疾病病人通過積極的護理及治療干預,2例轉院,762例治愈,35例得到有效控制,除轉院外病人全部完成順利生產,母子平安,基本達到了預期目的。
3 討論
據臨床觀察,妊娠期高血壓疾病發生、發展不僅與自身生理因素有關,其與氣溫變化、文化程度、心理和社會因素也有密切的關系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環境等因素的影響而加重病情, 影響轉歸效果。對此類患者實施有效的護理和干預, 使其心理與社會環境達到統一,保健指導、健康教育、心理護理與常規醫療相結合而達到心理寬松與環境寬松相一致,最終達到心理穩定與軀體內環境相對穩定,實現順利生產[3]。
相對于妊娠期高血壓患者,子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴重,必須經過合理的治療,有內科合并癥需內科醫師指導下積極治療,否則可能會嚴重危及母嬰安全,造成孕產婦及圍生兒死亡。在產前、產時及產后均要加強監護,術前合理解痙、降壓,術后促進子宮收縮,預防產后出血,可以大大減少孕產婦死亡或圍生兒死亡。積極推行孕期健康教育,切實開展產前檢查,做好孕期保健工作, 提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認識,使其自覺治療及糾正,可以減少本病的發生和阻止其發展, 降低母嬰死亡率及各種并發癥發生。
參考文獻
[1] 鄭艾紅. 妊娠高血壓綜合征232例監測與治療[J]. 嶺南心血管病雜志,2008,14 (1) : 47~49
[2] 林碧珠.重度妊娠高血壓綜合征30例臨床分析[J].臨床經驗薈萃,2007,10(14):53
妊娠高血壓的危害及表現范文5
[關鍵詞] 妊娠;子癇;治療;護理
[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(a)-136-01
妊娠子癇癥是指懷孕20周以后開始出現妊娠所誘發的高血壓、蛋白尿及水腫,且加上抽搐(指不是由同時并存之神經性疾病),血壓160/110 mm Hg以上,蛋白尿(++)~(++++),或伴昏迷。其臨床表現主要為抽搐及意識喪失,如處理不當,母嬰均易發生意外[1]。妊娠子癇癥常伴有很多的征兆或癥狀:包括頭痛、頭昏,嚴重上肢疼痛,視力模糊,反射過度及血液凝集現象。至于抽搐可能是突發的,沒有特別的警示。護理人員應小心注意這些前趨癥狀,以防抽搐發作。
1臨床資料
我院自2006年1月~2008年12月,共有20例妊娠子癇患者,平均年齡32歲,在孕20周后出現高血壓,>160/110mm Hg,水腫,蛋白尿(++)~(++++),頭痛、惡心、嘔吐等癥狀[2]。臨床特征為陣攣性及僵直性之痙攣。痙攣常由嘴部開始,此時臉部會抽搐,在幾秒鐘后,全身性肌肉收縮,使整個身體僵直。
2方法
2.1 治療
2.1.1 鎮靜適當鎮靜可消除患者的焦慮和精神緊張,達到降低血壓,緩解癥狀及預防子癇的發作。主要用藥有地西泮和冬眠合劑。
2.1.2 解痙硫酸鎂為首選藥物,有預防和控制子癇發作的作用,適用與先兆子癇和子癇患者。
2.1.3 降壓藥物選擇原則,對胎兒無毒副作用,不影響心臟每搏輸出量、腎血漿流量及子宮胎盤灌注量,不致血壓急劇下降或下降過快。主要用藥有肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平等[3]。
2.1.4 擴容一般不主張應用擴張劑,僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血,可選用人血清蛋白、血漿、全血等。
2.1.5利尿藥物一般不主張應用,僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。常用利尿劑有呋塞米、甘露醇等。
2.2 護理
2.2.1 休息保證充足睡眠,取左側臥位,休息不少于10 h。左側臥位可以減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的供血。有研究表明左側臥位24 h可使舒張壓降低10 mm Hg[4]。
2.2.2協助醫生控制抽搐患者一旦發生抽搐,應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物,必要時可加用強有力的鎮靜藥物。
2.2.3 專人護理防止受傷在子癇發生后,首先保持患者的呼吸道通暢,并立即給氧,用開口器或與上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板,用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發生舌后墜。使患者取頭低側臥位,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道,也可避免發生低血壓綜合征。患者昏迷或未清醒時,禁止給予一切飲食和口服藥,防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。床欄應拉起,床與患者之間放置防護墊,防止墜地受傷及碰傷[5]。
2.2.4 減少刺激以免誘發抽搐 患者應安置于單人暗室,保持絕對安靜,以避免聲、光刺激,一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中,避免干擾患者。
2.2.5 嚴密監護 密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量、記出入量。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查,及早發現腦溢血、心力衰竭、肺水腫、DIC、急性腎功能衰竭等并發癥,并積極處理。做好胎兒監測,及時發現及時搶救[6]。
2.2.6 為終止妊娠做好準備 子癇發作者往往在發作后自然臨產,應嚴密觀察及時發現產兆,做好母子搶救準備。如經治療病情得以控制仍未臨產者,應在孕婦清醒后24~48 h內引產,或子癇患者經藥物控制后6~12 h,護士應做好終止妊娠的準備。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。
3結果
通過對20例妊娠子癇患者的治療和護理,經過醫護人員的積極搶救,通過鎮靜、解痙、降壓、合理擴容,必要時利尿、密切監測母胎狀態等治療,使患者病情好轉。抽搐發作明顯減少,保證了患者的身體健康,減少了抽搐對孕婦和胎兒的危害。
4 結論
子癇是妊娠期高血壓疾病的最嚴重階段,是妊娠期高血壓疾病所致母嬰死亡的主要原因。本組20例妊娠子癇的患者,通過上述安全有效的治療和護理,使抽搐發作得到控制,病情減輕,發作次數明顯減少,降低了抽搐發作對母嬰的危害。
[參考文獻]
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妊娠高血壓的危害及表現范文6
[關鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；產程觀察；護理
[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-048-02
妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，指發生于妊娠20周以后，基本病變為全身小動脈痙攣，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時腦、心、肝、腎及胎盤等的病理組織學變化可導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭、肺水腫、肝細胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早剝以及凝血功能障礙而導致DIC等，嚴重危害母嬰生命，為孕產婦及圍產兒死亡的重要原因[1]。
1 臨床資料
我院2003～2006年共收治妊高征產婦36例，年齡22～40歲，平均31歲。妊娠周數34～42周，其中34～36周21例，37～42周13例，42周以上2例。血壓：收縮壓140～200 mmHg，舒張壓90～120 mmHg，其中初產婦27例，經產婦9例。雙胎2例，先兆子癇17例，產前子癇2例，待產過程有胎心異常14例，羊水污染11例；新生兒窒息8例，低體重胎兒7例，其中順產6例，產鉗3例，剖宮產27例。經積極治療和精心的護理，母嬰均安全康復出院。
2 護理措施
2.1 休息
輕度妊高征的產婦應加強產前檢查，以休息、飲食調節等預防措施為主，保持良好的情緒，防止情緒激動。中度妊高征的產婦除注意休息、飲食調節以外，需住院治療，應安置在舒適、安全、整潔的單人房間，保持室內空氣流通、避免噪音和強光刺激。休息及睡眠時取左側臥位，因妊娠子宮多右旋，產婦左側臥位可使右旋的子宮向左移位，解除對腹主動脈及下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量，有利于維持正常胎盤的血液循環，減輕胎兒缺氧情況，對降低血壓、促進排尿具有良好的作用。重度妊高征的產婦應絕對臥床休息，避免抽搐的發生[2]。
2.2 產程觀察及護理
2.2.1 密切觀察胎心變化必要時用胎心監護儀監護，發現胎心異常及時處理。注意觀察產程進展，嚴密觀察宮縮和子宮口擴張情況，保持良好的宮縮，盡量縮短產程，避免產婦過度疲勞。宮口開全后，應盡量縮短第二產程，可用產鉗助產，防止產婦因過度用腹壓而引起抽搐。
2.2.2 注意先兆子癇出現的征兆隨時了解產婦有無自覺癥狀，注意病情變化，一旦有頭暈眼花或胸悶時要準備好開口器、壓舌板、拉舌鉗等急救用品，及時報告醫生對病情較重的做好剖宮產的術前準備。
2.2.3 做好新生兒窒息搶救準備妊高征產婦使用過硫酸鎂、安定等藥物胎兒娩出后容易引起窒息，因此事先應準備好新生兒窒息的復蘇用物以及搶救藥物等。胎兒娩出后協同醫生做好搶救工作。
2.3 注意藥物對產程的影響
2.3.1 杜冷丁、安定具有鎮靜、抗驚厥、催眠和肌松弛等作用，是治療妊高征常用的藥物。由于此類藥物還有調整宮縮、促進宮口擴張的作用，在產程觀察過程中，助產人員應嚴密觀察產程，充分估計產程進展的速度，以防止分娩過速發生會陰裂傷。
2.3.2 硫酸鎂藥物的觀察在妊高征治療過程中，硫酸鎂為首選藥物之一，它具有解痙、降壓、鎮靜及利尿作用，增加子宮胎盤血流量、腎血流量及改善腦水腫。但用藥過量或過快可引起鎂中毒，輕者表現為膝反射消失、肌無力，重者心、肺、腎功能抑制甚至死亡。因此當發現下列任何一種癥狀時應停用：膝反射消失，呼吸
3 討論
對妊高征產婦，應詳細詢問病史，尤其是家族史，以確定產婦為原發性高血壓還是繼發性高血壓引起的妊高征，以便治療[3]。積極推行孕期健康教育，切實開展產前檢查，做好產前保健工作。通過孕期宣教，使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對母嬰的危害，促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產前檢查。定期檢查，及時發現異常，給予治療及糾正，從而減少妊高征的發生率[4]。通過我院36例妊高征的護理，體會到應密切觀察血壓及生命體征的變化，及時發現血壓及胎兒異常情況。報告醫師及時處理，運用相關知識為產婦及家屬解釋病情及有關注意事項。做好心理護理，解除思想顧慮，緩解緊張焦慮心理，有利于病情恢復。運用藥物給予必要的治療，以控制病情并密切觀察藥物的毒副作用。通過我科醫護人員的全力合作，36例妊高征產婦均母嬰平安出院。
[參考文獻]
[1]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2000.114-123.
[2]徐春慧.妊娠高血壓綜合征272例療效分析[J]. 山東醫藥,2006,46(21)：79-80.
[3]邵偉向.妊娠高血壓患者的健康教育[J]. 實用醫技雜志，2006,13(15)：2741-2742.
