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妊娠高血壓的概念范文1
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，常表現為血壓升高，并伴有輕度蛋白尿及水腫。此種疾病對母嬰危害都重大，對孕婦來說可能引發腦、腎臟、心臟等損傷，對胎兒來說可導致胎盤供血不足，影響胎兒發育，如果在此基礎上再發生血管內栓塞，則更易促使胎兒窒息甚至死亡，胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現象[1]。本病病因復雜，與多種因素有關，本文通過分析妊娠期高血壓疾病相關危險因素，并觀察其治療效果，為臨床提供相關依據。
1.臨床資料與方法
1.1一般臨床資料
選取我院2009年1月-2010年12月收治的85例妊娠期高血壓疾病的患者，同時選取同期同等數量在我院進行常規檢查的正常孕婦。
1.2方法
危險因素調查方法：通過大量查閱相關文獻，將可能有關的危險因素制定成調查表格，對患者進行逐一調查統計。調查內容包括年齡、妊娠次數、文化程度、家庭經濟狀況、有無妊娠期高血壓疾病家族史，并對孕婦的心理進行評估。
治療方法：指導患者多采取左側位靜臥；做好常規檢查，并加強監測，包括孕婦的血壓、尿蛋白、臨床癥狀等，胎動、NST及B超；給予25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖250ml靜滴，后可再用硫酸鎂60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1000ml，以每小時1.5～2g的速度的靜脈滴注，于夜間再加用硫酸鎂5g肌內注射；對于血壓≥160/110mmHg，或舒張壓>105mmHg的患者，給予降壓藥。已發生子癇的患者給予冬眠Ⅰ號全量加入10％葡萄糖500ml靜脈滴注。
1.3統計數據處理
本組數據處理采用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
2.1兩組相關因素比較。妊娠期高血壓疾病與妊娠年齡、文化程度、經濟狀況、妊娠次數、孕婦心理素質、家族史、產檢等有關，兩組間差異有統計學意義（P
2.2治療效果。通過治療后，所有的患者血壓具有不同程度的改善，其中下降明顯72例；80例出現蛋白尿的患者，治療后明顯減少。
3.討論
妊娠期高血壓疾病一般是妊娠20周后出現的高血壓、蛋白尿及水腫等的綜合征，據有關調查顯示，此種疾病是威脅孕產婦生命安全六大疾病之第2位[2]，而且發病越早病情越重，子癇是其最嚴重階段，易出現各種并發癥，如腦出血、急性心衰、胎盤早剝及急性腎衰等，直接危及母子的生命。
3.1妊娠期高血壓疾病危險因素分析。從表1調查結果中可以看出，妊娠年齡、文化程度、經濟狀況、妊娠次數、孕婦心理素質、家族史、產檢等都是妊娠期高血壓疾病危險因素，與正常孕婦存在較大的差異。
①年齡與產次。表1顯示，妊娠期高血壓疾病組35歲以上的患者多于正常組，正常組年齡以21-35歲為主，這與以往研究證明年齡在35歲以上出現先兆子癇、血壓升高幾率比較高相一致，而且初產婦發生妊娠期高血壓疾病比例明顯高于其他組，因此高齡的初產婦是妊娠期高血壓疾病的危險因素[3]。筆者分析其原因可能與患者肌體處于下滑趨勢有關，而且高齡產婦精神負擔更重，加之第一次懷孕對妊娠缺乏經驗，情緒更容易波動，同時初產婦腹壁纖維富有彈性，會與增大的子宮共同壓迫主動脈，在諸多因素的影響下誘發了高血壓疾病。因此對于患者來說，應避免成為高危產婦，有條件的盡量在35歲前妊娠，以降低危險；對于臨床來說，必須加強對高齡孕婦的密切監測，以盡早發現和治療。
②文化程度與經濟狀況。從本組研究結果中可以看出，文化越低，經濟狀況越差的患者發生妊娠期高血壓疾病的概率越高。對于文化低的，尤其是農村的孕婦，受傳統觀念的影響，根本未重視妊娠期間的注意事項，更無妊娠期高血壓疾病的概念，也就無法談及對其的監測。同時自我保健意識比較薄弱，不重視圍生期的保健，延誤病情，導致發生率增加[4]。經濟條件也是妊娠期高血壓疾病的危險因素之一，不少貧困地區的孕婦醫療保健比較缺乏，導致進行產檢無法得到保證，也就無法在早期對其進行干預，從而導致妊高征的發生高居不下。提示臨床對于此類孕婦應納入重點對象，對于貧困的患者可以適當給予減免，充分體現醫院的人性化，同時相關部門應加大貧困地區醫療的投入，確保孕婦能夠享受到圍生期的保健。
③孕婦心理素質。妊娠是女性一生中的一個特殊時期，由于胎兒的生長發育，導致母體各方面負擔都加重。特別對于第一次妊娠且年齡偏大的孕婦來說，對妊娠期間可能出現的問題不了解，不知道什么是病理的，什么是生理的，所以妊娠后可出現心情緊張，產生疑惑、擔心和害怕等心理問題。這些不良心理問題可能會影響到孕婦的身體健康與胎兒的生長發育及分娩國家的進展和妊娠并發癥的發生。從表1中可以看出，妊娠期間緊張的孕婦發生高血壓疾病明顯高于不緊張的孕婦，因此可以看出孕婦的心理素質是妊娠期高血壓疾病的又一危險因素。提示臨床在進行妊娠期高血壓疾病監測的過程中，還必須兼顧孕婦的心理干預，讓其保持良好的心情。
3.2妊娠期高血壓疾病的治療目的是既能得到一個成熟的嬰兒，又能夠將對母親的損害控制到最低限度[5]。我們的做法是囑咐患者左側臥位休息，以改善子宮胎盤血流供應；給予相關的藥物，比如給予硫酸鎂，以預防先兆子癇發展成子癇和控制子癇抽搐及防止再抽搐，使用過程中注意觀察患者膝腱反射有無減弱或消失，并準確記錄呼吸、尿量，監測心率，以免發生不良反應。在血壓比較高時，可給予降壓藥，其目的是不影響心排出量、腎血流量，胎盤灌注量的情況下降低患者血壓；已出現子癇的患者采用冬眠法，能夠解除血管痙攣，改善微循環，降壓迅速，降低新陳代謝速度，提高組織對缺氧的耐受性，廣泛抑制大腦皮質和植物神經系統，減輕機體對不良刺激的反應。通過相關處理后，本組患者血壓均有所改善。
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妊娠高血壓的概念范文2
【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病；并發癥；監測；護理
【Abstract】Objectives: To investigate the effective nursing care of PIH （Pregnancy Induced Hypertension） patients. Methods: Analyze the nursing care of 153 PIH patients that had been treated in our hospital from 2009 to 2010, and sumarize the effective nursing methods. Results: Nursing and monitoring can control the PIH patient's condition effectively anddiminish the complication and mortal rate. All the patients, included those who were sick seri seriously or had some other complications, had been cured effectively. Conclusion: Nursing and monitoring effectively and intimely might diminish the complication and mortal rate of PIH patients. It can improve the quality of nursing care greatly and increase the survival rate of patients and new babies.
【Key words】 Pregnancy Induced Hypertension; Complication; Nursing; Monitoring
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0183-03
1 緒論
1.1 背景及意義:妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，我國發病率為10%。本病常以高血壓、蛋白尿為主要臨床表現，嚴重者出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，以及母嬰死亡該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因［1］，孕產婦死亡率為7.5/10 萬，圍生兒死亡率可高達1.54‰～1.62‰［2］，提高對該病的護理質量是提高產科護理質量的重要環節。近年來，伴隨環境、氣候、生活方式等條件的改變，妊娠期高血壓疾病呈現上升趨勢。以我院為例，從2009年截至2010年收治共1307例孕婦，其中妊娠期高血壓患者高達153例，占總數的12%。如何最大限度降低該病對孕產婦及胎兒的威脅，已引起圍產醫學界的高度重視。有效的護理與醫療相結合，可提高對該病治療效果，也可提高產科護理質量。
本文綜合了我院2009年01月―2010 年01月確診的妊娠期高血壓疾病共153 例，對該病病因病理、監測護理進行了探討，以期總結相關護理經驗，為相關治療起到參考作用。
1.2 關鍵詞及定義:妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病。多數病例表現為妊娠期一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩結束后即消失。一般妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期（又分輕度、重度）、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。
并發癥：并發癥是一個復雜的臨床醫學概念。并發癥多指一種疾病在發展過程中引起另一種疾病或癥狀的發生，后者即為前者的并發癥。并發癥也可是在診療護理過程中，病人由患一種疾病合并發生了與這種疾病有關的另一種或幾種疾病
護理：護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。這一定義反映出護理的四個基本特征：1）了解現象2）應用理論：用護理理論對現象做進一步觀察和認識。3）采用行動：通過護理活動，減少痛苦，促進健康。4）評價效果
1.3 文獻回顧:本病的基本病理變化是全身小動脈痙攣。由于全身小動脈痙攣，造成周圍血管阻力增大，血壓增高。腎小球血管痙攣，管腔狹窄，血管壁組織缺氧，通透性增加，蛋白逸出形成蛋白尿。腎小球濾過率降低、鈉的排除減少并潴留于細胞外而導致水腫。妊高癥的預后與高血壓、蛋白尿關系較大，而與水腫關系不大。
2 研究設計
2.1 研究對象:2009年01月至2010年01月間本院收治的妊娠期高血壓疾病患者，共153例。
2.2 一般資料:2009 年01月～2010 年01月收治153 例妊娠期高血壓疾病患者，其中輕度子癇前期97 例，重度子癇前期48 例，產前子癇8 例。年齡最大41 歲，最小22 歲，平均24.4 歲，所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準。孕周
2.3 研究方法:對153例妊娠期高血壓患者臨床資料進行回顧性分析。
2.4 研究步驟:收集臨床資料，分析治療、護理過程中的異同點，總結成功的護理經驗。入院后給予解痙、鎮靜、降壓等綜合治療，并通過一般護理、用藥管理、心電、血氧飽和度監測以及心理護理等方法，提高治療效果。
2.5 臨床表現:153例患者，其中48例重度子癇前期患者有不同程度的頭昏、頭痛、眼花、惡心嘔吐等自覺癥狀，8例產前子癇患者伴有抽搐、昏迷癥狀。此外，伴隨不同合發癥，患者癥狀也各不相同。如合并心臟病患者在此基礎上就伴發有胸悶、心慌氣短等表現。
3 研究結果
3.1 護理措施:妊娠期高血壓可在門診治療，子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期應住院治療。治療原則：鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發癥［3］。
在此治療原則下，臨床上對于妊娠期高血壓疾病的護理主要有如下措施：
（1） 一般護理：囑孕婦多臥床休息，進富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鋅等微量元素的食品，減少脂肪攝入。
（2） 孕產婦病情觀察:嚴密監測血壓變化，尤其注意舒張壓的變化，控制患者血壓并預防子癇前期及子癲的發生。
（3） 胎兒宮內監護：教會孕婦數胎動，勤聽胎心，間斷吸氧，必要時靜脈注射10%葡萄糖液+維生素C,增強胎兒對缺氧的耐受力。
（4） 重度患者的特殊護理：如避免聲光刺激，使用防護欄，以防墜床。保持呼吸道暢通、防止舌咬傷、給予鎮靜劑治療等等［4］。
3.2 研究結果:本組153 例患者入院經治療與護理，死亡3例，占2%，治愈150例，占98%。3例死亡患者中，2例為伴發心臟病導致心功能衰竭死亡，1例為伴發腎病綜合癥導致急性腎衰竭死亡，三人均是后期從外院轉入，入院時已發生臟器衰竭，最終搶救無效。其余150 例孕婦中，剖宮產112 例，順產38 例，除胎死宮內9例外，其余母嬰均平安出院。
通過對本組153例患者護理的評估和分析，可以得出以下結論：
（1） 上述護理措施合理有效，可以有效控制妊娠期高血壓疾病。本組患者除個別外，余者病情均得到有效控制，大多母嬰平安。
（2） 監測患者病情至關重要：本病的護理其實已經較為成熟，本組病例中一直就在本院接受治療的，極少有病情發展比較嚴重的，而通過對重度患者轉入前的治療過程了解，可以發現，監測不到位、對于早期癥狀不重視，是導致本病加重一個重要的原因。
（3） 重視患者的自覺癥狀可以有效預防合并癥及并發癥的發生。本院作為寶雞市區三甲醫院，轉入的重病患者較多。本組案例中有內科合并癥或產科并發癥的患者超過半數，其實很多是可以通過先期護理予以防止或者減輕的。早發現早治療才是根本途徑。
4 討論
妊娠期高血壓疾病病因尚未明確，但一般認為與下列因素有關：遺傳；矮胖體型，攝入熱能過高；有貧血，低蛋白血癥，缺乏鎂、鈣、鋅、硒和一些維生素，高脂血癥；免疫功能紊亂［5］。也有人報道胎盤血管痙攣，病變與子宮及胎盤動脈粥樣硬化性病變有關。無論病因機理如何，目前對本病的治療普遍遵循鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發癥這樣的治療原則。同時為了有效控制病情，降低風險，確保母嬰安全,及時監測護理、重視自覺癥狀顯得尤為重要。
4.1 基礎護理:患者入院后置于安靜 、整潔 、光線不宜太強的單人房間，避免一切聲光刺激，保證充分的休息與睡眠［6］。隔日或每日測體重，定時復查尿蛋白，指導孕婦留尿的注意事項，勤聽胎心，每日一次胎心監測，采用腹壁外胎心宮縮監護儀描記胎心曲線，觀察胎心率變異及其與宮縮胎動的關系［7］。判斷胎兒宮內氧儲備。
本組相當多的患者同時伴有貧血癥狀，占到了總人數的45.1%。妊娠期由于孕婦血容量增加了約40%，血容量增加的幅度較紅細胞增加的幅度大，致使血液相對稀釋，血中血紅蛋白的濃度下降，出現生理性貧血［8］。此外，鐵和葉酸是形成紅細胞的重要物質，建議患者多食動物內臟、黑木耳、紅棗、菠菜和瓜果等食品，必要時可以給予VC、鐵片、注射維生素B12等藥物進行輔助治療。
4.2 妊娠期高血壓的護理:除了常規護理外，還應保持愉快的心情，左側臥位，以減輕右旋增大的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，維持有效子宮胎盤血液循環。密切監護母兒狀態，預防子癲及并發癥的發生。
（1） 觀察血壓變化，尤其是舒張壓的變化,以判斷病情的變化。記錄24h 出入液量,定時檢查眼底,以評估小動脈的痙攣程度。隨時觀察孕婦有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀,一旦出現,表示病情進展,要及時處理。（2） 注意并發癥的發生:重癥孕婦須注意有無胎盤早剝、DIC、腦出血、肺水腫、急性腎功能不全等并發癥的發生。詢問有無腹痛、陰道出血等癥狀,注意子宮緊張度及胎動情況,以便早期發現胎盤早剝;避免腹部外傷;應用鎮靜劑后應臥床休息;應用脫水劑時,注意意識狀態、瞳孔、肢體活動及利尿效果,以監測顱壓及顱內病變情況。使用甘露醇時,應快速輸入,但肺水腫時禁用。
4.3 子癇前期護理:患者入院后遵照醫囑完善各項檢查，臥床休息，每日吸氧2次，每次30 min，以增加動脈血氧含量。飲食宜低熱量、高蛋白、富含維生素、鐵劑、鈣劑，適當限制鈉鹽攝入［9］。近年來，臨床上已不再主張嚴格限制鈉鹽攝入，只有在水腫明顯或水腫發展較快、血壓較高時才適當限制食鹽和水，一旦癥狀好轉，便可逐漸恢復正常攝入量［10］。護理操作應盡量輕柔，相對集中。床旁加防護欄，床邊備急救用品，如壓舌板、開口器、拉舌鉗等。在此基礎上，加強患者血壓的監測、胎兒宮內監護、孕婦情況的觀察以及用藥護理。
4.3.1 血壓的監測及控制:重度子癇前期患者進行24 h動態血壓監測。血壓升高是疾病惡性發展的臨床指征，是引發心血管 、腦 、腎等器官損害的重要危險因素。應用降壓藥時注意平穩降壓，減少血壓波動，降壓藥應從小劑量開始逐漸增加，特別是靜脈給藥。 因其作用迅速，數分鐘可達峰值，應根據血壓情況調節用藥，每5 ～30 m in監測血壓1次［11］。
4.3.2 胎兒宮內監護:子癇前期患者易發生胎兒宮內窘迫、胎死宮內。要嚴密觀察胎動、胎心的變化，有無宮縮及陰道流血等現象。如有異常，及時報告醫師并協助做相應處理。對孕周< 34周、胎兒發育未成熟者，用地塞米松6 mg肌內注射，1次/12 h，共4次，以促進胎兒肺成熟［12］。
4.3.3 孕婦情況的觀察:觀察孕婦有無胎盤早剝、D IC、腦溢血、腦水腫、急性腎衰竭等并發癥的發生［13］。詢問有無腹痛、心悸、陰道出血等癥狀; 注意子宮壁緊張度及胎動情況，以便早期發現胎盤早剝;定期檢查凝血功能， 注意有無鼻出血、牙齦出血、注射針孔出血等出血傾向;觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙等腦水腫表現。
4.3.4 用藥期間的護理:硫酸鎂是治療子癇前期的首選藥。首次負荷劑量一般為25%硫酸鎂20 ml + 10%葡萄糖20 ml中，緩慢靜脈注射，5-10min推完，維持劑量25%硫酸鎂60 ml + 5%葡萄糖500ml靜脈滴注，根據血壓情況，滴速控制在1～2 g/h， 24 h總量控制劑量在25～30 g，用藥過程中檢測鎂離子濃度。由于血清鎂離子治療量與毒副劑量相近，所以在用藥過程中要密切觀察是否出現鎂離子早期中毒癥狀［14］。每次用藥前和用藥過程中，均應檢測以下指標:膝反射是否存在， 呼吸不少于16次/min， 尿量每小時不少于25 ml。一旦發現中毒，立即停止使用硫酸鎂，用10%葡萄糖酸鈣解救。并向病人及家屬講解清楚用此藥的注意事項，不能自行調整輸液速度，取得配合。
4.4 子癇期的護理:在子癇前期護理的基礎上，配備有經驗的護士專人護理，安放床檔，取出活動義齒，以免脫落堵塞氣管，引起窒息，使患者平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，備好急救用品。將纏有紗布的壓舌板置于上 、下臼齒之間，以防舌咬傷，給予鎮靜劑等對癥處理［15］。
4.5 臨產后的護理:陪伴分娩，創造溫馨的分娩環境。潛伏期在宮縮間歇期勤聽胎心，每1～2 h聽胎心一次；進入活躍期應每15～30min 聽胎心音一次，每次聽診持續1m in，必要時持續胎心監護。宮口開全后，盡量不讓產婦屏氣用力，應在會陰側切下助娩胎兒，縮短第二產程。胎盤娩出后，仔細檢查胎盤胎膜，若有殘留應及時取出，防止產后出血。
4.6 產后護理:由于產前大量使用鎮靜劑及解痙藥物，易導致子宮收縮不良而出血，且產后子癇多發生 于產后24 h直至10日內，故產后繼續嚴密觀察生命體征，防止產后出血及產后子癇的發生。
4.7 心理護理:從臨床觀察看心理護理對妊娠期高血壓疾病患者尤為重要。現在大多數孕婦是初產婦，對分娩真正了解的不多，心理負擔較大。首先向患者做好入院指導及環境介紹，使患者認識其主管醫生、護士，介紹同病室病友，病區設施，減少患者緊張恐懼情心理，使其保持心情愉悅。有條件可以請已成功接受治療的產婦與新入院患者進行交流，患者之間的交流，其效果比醫護人員指導更好。
4.8 妊娠期高血壓的預防:妊娠期高血壓疾病病因未明，目前還不能完全預防它的發生。但可以通過護理人員在門診的孕期保健工作中做好孕前3 個月的登記 、測量基礎血壓，掌握第一手資料。對具有妊娠期高血壓疾病好發因素即年齡過小初孕婦及高齡初產婦，體型矮而胖者 、多胎妊娠 、妊娠高血壓病史及家族史 、慢性高血壓 、慢性腎炎 、糖尿病 、營養不良等孕婦進行重點監測［16］。
4.9 健康飲食:防治本癥要特別注意保持營養平衡：
4.9.1 熱能要適當。日本肥胖孕婦妊高癥發病率32.0%，為正常孕婦之3.4倍，孕婦每周體重增加高于0.5kg及下肢水腫為妊高癥診斷指標，整個孕期孕婦體重增加13―15kg者妊高癥發病率高。天津調查妊高癥孕婦熱能攝入顯著高于同期的正常孕婦。
4.9. 2 蛋白質要充分。妊高癥患者低蛋白血癥明顯，可能也與妊高癥患者尿中蛋白質含量增高或體內氮代謝障礙有關，上海調查說明妊高癥孕婦攝入蛋白質顯著低于正常孕婦（分別為每天72.9g與每天90.4g）。但為了避免同時攝入多量動物脂肪應采用動物脂肪少的蛋白質。
4.9.3 脂肪總攝入量與飽和脂肪量要控制。孕婦血脂高于正常婦女，而妊高癥患者的血總服固’醇（TC），甘油三酷（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL―C）皆顯著高于正常孕婦， 而高密度脂蛋白膽固醇（HDL―C）則顯著低于正常孕婦，重度妊高癥患者更明顯，故孕婦脂肪熱比應在25%以內，飽和脂肪熱比應小于l0%。
4.9.4 鈣要充足。人群調查鈣攝入少的地區妊高癥發病率高，而補鈣可降低血壓及妊高癥發病率。血鈣降低時甲狀旁腺素（PTH）升高以調節血鈣水平，長期缺鈣可使體內PTH代償過度，有潛在性血鈣升高，多余的鈣離子可進入細胞內，引起血管平滑肌細胞收縮導致血壓升高。
4.9.5 鐵要充足。貧血孕婦妊高癥發病率為無貧血孕婦的3.3倍，尤其妊早期血紅蛋白低于l00g/L并伴有嚴重低蛋白血癥者更易發病。可能與子宮胎盤缺血有關，也可能與紅細胞膜粘附消除循環免疫附合物（CIC）能力下降有關，補鐵可降低妊高癥發病率。
4.9.6 硒不可缺少。中、重度妊高癥孕婦血硒水平顯著低于正常孕婦。體內硒含量少時，前列環素合成減少，而血栓素合成增加。前列環素維持血管舒張及抗血小板聚集，血栓素為強烈的血管收縮及血小板聚集物質，二者比例失調可造成高血壓。
4.9.7 鈉要控制。母體有鈉儲留時，周圍血管阻力增大，對血管緊張素的敏感性增強，而血壓上升，故應適度控制鈉鹽。
4.9.8 維生素A、維生素E要充分。17位芬蘭妊高癥孕婦血及新生兒臍血中抗氧化物質及脂質過氧化物質（結合二烯）較高，臍血中谷骯甘膚過氧化物酶活性及血漿維生素A低于正常，臍血漿維生素A與母體平均動脈壓呈負相關。作者認為妊高癥與脂質過氧化物生成有關。上海測定56位妊高癥孕婦血維生素E顯著低于正常孕婦，可能因其體內脂質過氧化物及自由基增多致血漿維生素E含量下降［17］。
妊高癥的護理除了護理得當有效之外，還需要護理人員的高度責任心，須加強巡視。妊娠期
5 推論及建議
5.1 推論
（1） 妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，據全國妊娠高血壓綜合征協會2 年流行病學調查資料分析，妊娠高血壓綜合征發生率為10.192%。通過對本院 1 年多的分娩情況回顧分析顯示：我地區妊娠期高血壓疾病發病為12%， 略高于全國統計平均水平，這就提示在加強產前檢查的同時，更應重視妊娠高血壓疾病的早期發現和治療。對于妊娠期高血壓疾病孕婦在孕期保健過程中，要做到防止胎兒發育不良和早產，同時又要防止胎兒宮內窘迫和胎死宮內。
（2）目前對妊高癥的治療普遍遵循鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發癥這樣的治療原則。與此同時，及時監測護理尤為重要。鑒于孕婦患者群體的特殊性，治療過程必須慎之又慎。護理人員除基礎護理外，要及時對患者血壓、胎心、用藥等進行監測跟蹤，防止意外。對孕婦的自覺癥狀要尤為注意，防止病情惡化。
5.2 建議
本組重度子癇病例大部分是從寶雞縣、區等基層醫院轉院而來，患者多是農村人員，住院前從未做過孕期檢查，或只做過1-2次，可見對農村婦女應加強孕期保健知識宣傳，提高保健意識。早預防、早發現、早治療才是防治該類疾病的根本途徑。
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妊娠高血壓的概念范文3
【關鍵詞】糖尿病，妊娠；健康教育
文章編號：1004-7484（2013）-01-0086-01
隨著我國生活水平的提高與城市膳食模式的改變，我國妊娠糖尿病的發生率已達到1%-5%，并成為威脅孕期健康的重要疾病。妊娠后若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅應用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病，但不包括妊娠前已知的糖尿病患者。WHO規定當空腹血糖連續2次以上>7.0mmol/L時可診斷為糖尿病，而妊娠空腹血糖濃度連續2次>5.8mmol/L時可診斷為妊娠糖尿病。營養支持治療是妊娠糖尿病最基礎的治療手段，大多數的妊娠糖尿病患者可通過單純飲食控制得到有效的控制。飲食控制不但能降低孕婦和胎兒的并發癥，同時還能滿足母親和胎兒的營養需要，維持身體健康和血糖水平的穩定。
1對象與方法
1.1對象2007年5月——2008年10月我科共觀察妊娠糖尿病患者189例，年齡21-43歲，平均34.8歲。入選標準：50%葡萄糖水150ml OGTT實驗確診有妊娠糖尿病的婦女，如妊娠前已知糖尿病及其他系統疾病史被篩下不參與，心肺功能大致正常。隨機分為干預組121例和對照組68例，同時干預組內又分為住院治療組57例和在家控制飲食組64例。對照組為未能或不自愿接受飲食干預患者。兩組年齡、體重、初始血糖等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法干預組接受健康營養宣教，了解關于妊娠糖尿病的基本常識和膳食危險因素所產生的作用以及營養攝入量的統計方法。但其中57例住院患者，由營養師根據患者情況制定營養飲食計劃，在我院完全負責飲食1周左右，出院后營養師制定飲食方案，患者基本按此方案實行。64例營養宣教后在家自行控制飲食患者，由營養師協助進行膳食餐次調查、生活質量調查、妊娠糖尿病防治知識調查。
依據患者身高、體重等參數計算個人實際需要的能量，對患者實行個性化的飲食方案，包括每天的飲食次數及量、熱量以及各種營養素占熱量比例等，在合理控制總熱量要求的基礎上，強調營養素的均衡以及合理營養素占熱量比例。對照組為未能或不自愿接受飲食干預患者。實驗期由干預開始至分娩，由產科、內分泌科、營養科工作人員聯合觀察，方便患者就診并應用強化血糖控制的方法。
1.3觀察指標觀察血糖、血脂、血壓、分娩方式，是否巨大兒等多項指標。
2結果
干預組與對照組比較，空腹血糖和餐后2h血糖水平，高血壓發生率、以及巨大兒發生率顯著降低。營養宣教干預能夠讓患者掌握營養控制的原則，并且有較好的依從性。
3討論
胰島素是唯一降低血糖的激素，雖然在妊娠期的內分泌激素如甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、皮質醇等激素增加葡萄糖的不耐受，使葡萄糖的濃度增加，但妊娠期雌激素如孕酮、胎盤催乳素、催產素等顯著增加，有抗胰島素的作用，造成母體對胰島素的敏感性降低，因而胰島素分泌增加，胰島功能加強。由于孕期糖代謝有以上特點，所以妊娠合并糖尿病的診斷標準較低。妊娠糖尿病患者皮膚、泌尿系統感染、產后出血危險性高，易發生羊水過多、妊高征、巨大兒、胎兒畸形及死胎，而新生兒易發生呼吸窘迫綜合征、窒息、低血糖、低血鈣及紅細胞增多癥等。妊高征雖然隨著年齡和體重變化，但控制年齡和體重因素后仍與血糖濃度有關。高血糖的孕婦易并發妊娠并發癥，如妊高征和先兆子癇等。同時巨大兒母親也面臨著手術分娩，孕婦手術分娩危險性高。其原因可能在胰島素抵抗的情況下，低密度脂蛋白（LDL）的合成增多，降解減少，LDL運輸內源性TG，隨著TG水平的升高，巨大兒的發生率就增加。提示在關注孕婦血糖的同時，還要注意血脂水平的變化，采取適當的飲食方案減輕TG升高的程度。大多數的妊娠糖尿病患者可以通過單純飲食控制達到控制血糖和血脂的目的，而對妊娠糖尿病的治療主要采用飲食調整及胰島素控制血糖，不宜口服降糖藥。兩組空腹血糖和餐后2h血糖水平、高血壓發生率以及巨大兒發生率比較有顯著性差異（P
干預組中的住院組和在家自行控制飲食組之間，各項指標無顯著性差異，結合對照組與干預組間存在的差異，提示對妊娠糖尿病患者的飲食宣教中，了解科學營養的方法控制飲食，對于患者血糖的控制都是有效的，并發癥也相對減少。但住院治療組效果更佳，因患者直觀飲食的實際用量，利于妊娠糖尿病相關營養知識的宣教。
綜上所述，合理的飲食營養宣教干預對妊娠糖尿病是非常重要的，可使患者的血糖有效的得到控制，預防妊娠高血壓的發生，降低了巨大兒的發生率，從而減少產婦的危險系數。
參考文獻
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妊娠高血壓的概念范文4
[關鍵詞] 新生兒窒息；原因分析；胎兒窘迫；預防措施
[中圖分類號] R722.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0034-02
Comprehensive analysis of the reason of neonatal suffocation
HUA Fangfang YANG Jun WANG Huiling LIANG Wufeng
A Department of Gynecology and Obstetrics, the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University in Henan Province, Weihui 453100, China
[Abstract] Objective To explore the related factors of the newborn suffocation happen, in order to reduce the happening of the disease. Methods Retrospective analyzed the clinical data of neonatal asphyxia in our hospital from August 2006 to August 2010, and statistically analyzed reasons, incidence in statistical analyzed. Results Premature of neonatal asphyxia incidence was 8.02%, full term infant of neonatal asphyxia incidence was 0.71%, post term infant of neonatal asphyxia incidence was 7.73%, there had a significant difference between the three. Accounting for 56.99% of the neonatal asphyxia causes premature, which cause neonatal asphyxia first, followed by premature pregnancy, abnormal labor,hypertensive disorders in pregnancy, postterm pregnancy, umbilical cord factors, placental abruption, placenta previa, and other factors. Neonatal asphyxia always happen in fetal distress after birth, in the 186 cases, 167 cases of asphyxia newborn before birth appear fetal distress, 123 cases had amniotic fluid dung dye. Conclusion Common cause premature newborn choking for premature, abnormal, mother of pregnancy hypertension disease, fetal distress. Antepartum guide, intensified intrapartum monitor, close observation of labor, prevention of fetal distress, and proper delivery mode can effectively lower incidence of neonatal asphyxia.
[Key words] Neonatal asphyxia; Causal analysis; Fetal distress; Treatment
新生兒窒息是指新生兒生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致的低氧血癥和混合性酸中毒。嚴重窒息時可導致缺血缺氧性腦病，甚至新生兒死亡，是兒童傷殘及新生兒死亡的主要原因。近來，國外報道發生率為5%～6%，國內發生率為4.7%～8.9%[1]，為探討其原因和防治措施，對本院2006年8月～2010年8月出生的8 806例新生兒中186例窒息新生兒的臨床資料進行分析及統計學處理。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2006年8月～2010年8月本院共出生8 806例新生兒，發生新生兒窒息186例，男103例，女83例，新生兒窒息率為2.12%，其中，輕度窒息129例，重度窒息57例；死亡6例。
1.2 診斷標準
新生兒窒息診斷標準：根據Apgar評分（出生后1 min以心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項體征為依據，每項0～2分，滿分10分），生后1 min 0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息[2]。
1.3 方法
資料來源于本院病歷記錄，采用回顧性調查，對發生新生兒窒息的發生因素采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 新生兒窒息與孕周的關系
8 806例新生兒中，孕周在28～37周（早產兒）1 321例，窒息106例，新生兒窒息發生率為8.02%；死亡4例，妊娠周數均小于32周；37～42周（足月兒）7 045例，窒息46例，新生兒窒息發生率為0.71%，死亡1例；≥42周（過期產兒）440例，窒息34例，新生兒窒息發生率為7.73%，死亡1例。與足月兒比較，早產兒、過期產兒的窒息發生率為高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表1。
2.2 新生兒窒息的產科原因
在186例窒息新生兒中，窒息原因往往是多因素并存，早產占窒息原因中的56.99%，高居窒息原因首位，其次為產程異常、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠、臍帶因素、胎盤早剝、前置胎盤等因素，早產既可以為新生兒窒息的唯一原因，也常常合并胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、產程異常等，見表2。
2.3 新生兒窒息與胎兒窘迫、羊水污染的關系
胎兒窘迫在胎兒出生后往往合并新生兒窒息，在186例窒息新生兒中有167例在出生前出現胎兒窘迫，123例有羊水糞染，見表3。
3 討論
新生兒窒息常常由多因素聯合導致，少部分由單因素所致，如自然早產，其他常見因素有產程異常、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠、臍帶因素、胎盤早剝、前置胎盤等。早產可以為獨立因素，如自然早產，亦可能合并胎膜早破、羊水過少、妊娠期高血壓疾病、產程異常、胎盤早剝等。
3.1 早產
早產所造成的窒息中重度窒息比率大，因早產兒各個器官發育不全，特別是呼吸中樞及肺發育不全，生后容易造成咳嗽反應弱，黏液在氣管不易咳出，肺泡數量少，肺組織發育不良，肺表面活性物質不足，呼吸困難而導致新生兒窒息，妊娠周數越小，窒息發生率越高，死亡率越高。早產兒對缺氧的耐受性低下，因此當遇到先兆早產的病例，在保胎治療的同時，需加用促進胎肺成熟藥，常用藥物為地塞米松，另外孕婦吸氧、左側臥位等，以改善缺氧狀態。要降低新生兒窒息的發生，就要預防早產的的發生[3]，對于不可避免的早產者，觀察產程情況，充分做好新生兒搶救的準備，備好暖箱，提高早產兒搶救成功率，降低窒息的發生率。
3.2 妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是全身小血管的痙攣，由于子宮血管痙攣所造成的胎盤供血不足，胎盤絨毛退行性變，胎盤功能下降及不同程度的急慢性宮內缺氧，而導致新生兒窒息[4-5]，本文資料中新生兒窒息輕度47例，重度11例，窒息構成比為31.18%，因此，要加強高危孕婦孕期管理[5]。定期產前檢查，積極發現并發癥，加強宣教，疏導調理孕婦的心理狀態，解除恐懼心理。臨產后，開展陪伴分娩，使產婦心情舒暢，有利于順產分娩，若血壓過高、胎盤功能減退、胎兒窘迫，根據孕周情況及時剖宮產終止妊娠，從而降低新生兒窒息的發生率[6]。
3.3 產程異常
常見產程異常為活躍期停滯或第二產程停滯，由于活躍期及第二產程時宮縮較強，宮縮時胎頭或臍帶容易受擠壓引起顱內出血或新生兒窒息，為防止或減少新生兒窒息的發生，要嚴密觀察產程，一旦發現胎頭位置不正導致產程異常，可待宮口開大6～7 cm時行手轉胎頭以糾正，若糾正失敗，或第二產程延長，可放寬剖宮產指征，必要時及早手術結束妊娠。
3.4 羊水過少
正常羊水對胎兒起保護緩沖作用，羊水過少臨產后，子宮收縮使羊水的緩沖作用較差，而導致宮腔壓力直接作用于胎兒、胎盤、影響循環，從而導致缺氧、二氧化碳蓄積，出現代謝性和呼吸性酸中毒，隨著缺氧的繼續，胎兒在宮內呼吸運動加強，括約肌松弛，胎糞排出，導致混有胎糞的羊水吸入，致出生后新生兒窒息和吸入性肺炎，更多的學者認為羊水糞染是胎兒宮內缺氧的征象[7]，所以胎頭娩出后要及時吸凈口鼻、咽部污染的羊水，必要時氣管插管或面罩給氧等，盡量減少窒息的發生。孕晚期若B超示“羊水異?！?，除外胎兒畸形者，估計短時間不能結束分娩者，應選擇剖宮產盡快結束分娩，可明顯降低圍生兒病死率[8]。
3.5 胎兒窘迫
在本文中186例窒息新生兒中有167例在出生前出現胎兒窘迫，因而胎兒窘迫往往是新生兒窒息發生的前奏，所以要對胎兒窘迫的原因進行分析，要進行及時處理。任何影響血運的因素均可造成胎兒窘迫，生后造成新生兒窒息，加強監護，電子監測胎心率，以及時發現異常情況及時妥善處理。有報道[9]新生兒窒息2/3是胎兒窘迫的延續，胎兒在宮內缺氧未得到及時糾正者生后則表現為新生兒窒息[10]，臨床表現為胎心音異常，羊水糞染，胎動減少或消失[11]，孕期加強宣教工作，指導孕婦自我監測胎動與定期檢查B超相結合。產時予以全程監測胎心，密切觀察胎心音變化，破膜后注意羊水的顏色、量、性質。出現胎兒窘迫的癥狀及時糾正，如果缺氧仍未能改善，適時終止妊娠，同時做好新生兒復蘇的準備工作。
3.6 實施正確的復蘇辦法
新生兒生后應盡快清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，可防止羊水誤吸，是防止新生兒缺氧、窒息的關鍵。一旦出現應采用國際公認的新生兒復蘇ABCDE方案。
實施正確、及時、有效地新生兒復蘇技術是搶救成功的關鍵。產科、兒科醫師和產房助產人員的新生兒窒息復蘇的搶救和操作技術培訓，新生兒窒息復蘇的藥品和器械的齊全，良好功能狀態，是取得復蘇成功的前提和有力保證[12-13]。復蘇整個過程中醫護人員密切合作，分工明確，操作嫻熟，積極搶救，才能確保復蘇成功。
綜上所述，造成新生兒窒息的原因是多方面的，常常是非單一因素的，因此，做好孕期保健，及早篩查出高危妊娠，做好產前檢查，避免早產，加強產時監護，及早發現胎兒窘迫、異常產程，適時適當方式終止妊娠，正確的新生兒復蘇，是降低新生兒窒息、防止新生兒病殘的關鍵。
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妊娠高血壓的概念范文5
對于絕大多數高血壓患者來說，自測血壓是適用的。歐洲高血壓學會建議，自測血壓適用對象是：可疑白大褂型高血壓、可疑隱蔽性高血壓、抗高血壓治療指導、老年高血壓、妊娠、糖尿病、難治性高血壓。所謂“白大褂型高血壓”，是指有些患者特別容易緊張，放松時血壓并不是太高，但是一看到醫生，血壓就蹭蹭往上躥。李公信說，這類患者尤其適合在家中自測血壓。
在高血壓發病治療的不同階段，家庭自測血壓的頻率和方法還是有差別的。
如果在一天內三個不同的時間段測量血壓，高壓超過135mmHg，低壓超過85mmHg，那么基本可以判斷患了高血壓。如果患者血壓時高時低，建議連續測量一個星期，每天6時～9時之間測量一次，18時～21時之間測量一次。要提醒的是，每次測量前要靜坐15分鐘，然后連續測量三次，取平均值為本次測量血壓值。
在治療階段，保持每天測量兩次的頻率，最好繪出血壓波動曲線圖。每次就診的時候，帶上自己測量的數值，給醫生作為開藥的參考。如中途改變治療方案，則需自測血壓2周，用2周血壓平均值來評估療效。
經過一段時間治療，患者血壓水平降到正常水平，這時進入隨訪階段。在隨訪階段，如高血壓控制得比較好，建議每周自測血壓一次，如血壓未控制、或血壓波動大、或病人依從性差，則建議增加自測血壓頻率，如每天早晚各測一次，或每周自測幾次。李公信說，血壓平穩后，不提倡太頻繁的測量血壓。
家庭自測選用何種血壓計?專家提醒說，最好用上臂式的血壓計，不要用腕式血壓計，因為前者更準確。
堅持自測血壓有助正確治療
在服藥治療的同時，適當監測血壓狀況可起到事半功倍的效果。
在降壓治療過程中，許多患者長期不監測自身血壓變化，這是一種誤區。李公信表示，目前的降壓原則十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”，不是簡單一句話，而是要做許多實際工作的，其中一項便是患者堅持每日或每周定期對自己的血壓進行監測并記錄，把結果提供給醫生，便于醫生掌握用藥與血壓變化的關系，了解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥能使血壓穩定在理想水平上，以便醫生更為準確地指導患者用藥。
李公信說，每個人的血壓波動規律都是不一樣的，有了血壓波動曲線圖，醫生的治療可以更有針對性，比如有人凌晨血壓高，這就需要臨睡前服用降壓藥。這些年來，自測血壓的患者越來越多，這是個好現象。但是，有些患者沒有掌握測量方法，也給自己和醫生帶來麻煩。有的患者不知道什么時間測血壓，只要想起來就測，一天甚至測上幾十次，其實沒有必要。
現狀
最好的不如最合適的
高血壓是現代人健康的一大威脅。專家指出，90％的高血壓是原發性高血壓，找不出明確的致病原因，此外還有10％是由其他疾病引起的高血壓，比如腎臟疾病、內分泌疾病、大動脈疾病、妊娠中毒癥、顱腦疾病等，都可引發高血壓。對于后者不能一味降血壓，而要先治療原發病。而對于原發性的高血壓，患者要做好終身與之“戰斗”的準備。
一般確診高血壓之后，醫生會給患者進行全面的體格檢查，以判斷引起繼發性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。體檢一般包括腎功能檢查如尿常規等，糖代謝檢查如測血糖，脂肪代謝檢查如測甘油三酯等，電解質檢查如血鉀、鈉、氯、鈣等，此外還有心電圖、胸片等等。
李公信說，通過上述體檢，醫生對患者各個臟器的功能狀況比較了解，才能夠制定適合患者的治療方案，選用最合適的藥物。對于高血壓的治療，目前多數采用多種藥物小劑量聯合用藥的辦法。降低血壓的藥物共有兩三百種，而每個患者的身體情況是千差萬別的。對于高血壓患者來說，沒有最好的藥物，只有最合適的藥物，比如患者肝腎功能不好，醫生避開對肝腎副作用大的降壓藥，對于患者就是合適的選擇。
治療
資料顯示，我國現有高血壓患者約2億人，高血壓患病率接近20％。令人擔憂的是，在高血壓患者中約七成患者并不知道自己患病的情況，往往等到發生心梗、中風等心腦血管意外，他們才“恍然大悟”。此外，約75％的高血壓患者沒有得到規范的治療。珠江醫院心內科教授李公信指出，高血壓患者學會監控自己的血壓，對于平穩控制血壓以及預防心腦腎方面的并發癥非常有用，建議患者最好在醫生指導下學學量血壓的技巧。
藥物提醒
警惕高血壓治療三誤區
李公信說，許多高血壓患者對于治療存在很多認識誤區，導致血壓控制情況不理想。
第一個常見誤區是“降壓越快越好”。合理使用降壓藥物可使患者的血壓維持在正常或接近正常水平，達到減輕癥狀，延緩或防止心、腦、腎等器官并發癥的發生。但是，除了“高血壓現象”、“高血壓腦病”、“急進型高血壓”需緊急降壓外，大多數“緩進型”高血壓病患者的血壓不宣降得過快，一般服藥后兩到四周內降至正常就可以了。
第二個誤區則是“降得越低越好”。高血壓合并不同疾病，降壓目標是不一樣的，并非降得越低越好，否則會引發較重的不適感，甚至會誘發腦血栓形成、冠心病、腎功能不全等意外。普通高血壓患者降壓目標為血壓
第三個誤區是“血壓降至正常就停藥”。很多高血壓病發展緩慢，病程常可達20～30年以上。如果自己覺得沒癥狀或一兩次血壓正常就停止服藥，容易引起血壓波動。降壓藥都是有作用時限的，過了有效期患者沒繼續服藥，血壓會立刻反彈。而反復吃藥停藥，會造成血壓波動加劇，反而更容易引起心腦腎的損害。
亂服降壓藥也會腦中風
老張半年前發現自己血壓偏高，便按照身邊病友的熱心介紹，買了某種降壓藥在家服用。不料，前幾天他突然出現右側軀體麻木、活動不便的征兆，經醫生診斷為急性腦梗塞，而且判斷是由血壓控制失常所引發。
中山大學附屬第二醫院心血管內科聶如瓊副教授提醒高血壓患者，服用降壓藥后并非萬事大吉，同樣需要預防腦中風發生的可能，而且如果大劑量驟然使用降壓藥或多種降壓藥同時用，還可能增大缺血性腦中風的發生幾率。專家表示，只有遵醫囑用藥并嚴密監測血壓才能做到降壓、預防中風兩不誤。
血壓突然降低易致腦缺血
“高血壓引起的并發癥，因人種不同而有差異。”聶如瓊副教授表示，“在白種人群中，高血壓的并發癥以冠心病為主，而黃種人則以腦中風為最多?！睋榻B，我國每年新發腦中風病例近150萬，其中76％由高血壓引起。聶如瓊表示，如此之高的發病相關性，主要是因為我國高血壓患者的血壓控制水平比較低：我國高血壓病患
者高達1億之多，但其中只有50％的人知道自己血壓高；接近90％的高血壓患者并沒有對自身血壓進行有效控制。
聶如瓊表示，因高血壓引起的腦中風，以缺血性居多(如腦梗塞、腦血栓等)，出血性相對較少。
“這是因為高血壓患者大多伴有血管硬化，血管的彈性或者說變形性變差，在長期高壓灌注下，血液供應相對充分，如果血壓突然降低，血流下降，就容易導致腦缺血；而血流變慢，更可誘發血小板凝集，從而導致腦血栓。”由此，專家解釋，降壓過猛或者服用降壓藥不規律從而導致血壓忽高忽低的患者，很容易“中招”?！昂芏嗷颊呓祲盒那校髣┝渴褂媒祲核幓蛘叨喙荦R下，同時用幾種降壓藥，會引起血壓驟然下降，使供應大腦的血流速度放緩，從而形成缺血性腦中風。”聶如瓊指出，患者務必在醫生指導下科學使用降壓藥、利尿劑、鎮靜劑等控制高血壓和腦血栓的藥物，以防意外發生。
反之，如果不對血壓進行控制，一味任其飆升，甚至因為情緒激動等造成血壓短時間內快速上升的高血壓患者，也非常容易引發突然性腦出血。
平時應盡力消除中風誘因
聶如瓊指出，有效控制血壓是高血壓患者預防腦血管意外的不二法門。首先要明確診斷并在醫生的指導下針對性用藥，治療高血壓切忌盲目用藥。而且高血壓患者應努力消除中風的有關誘因，如日常生活中盡量避免情緒波動、便秘、過度勞累、用力過猛等。
其次，患者要控制血壓到目標值。專家還建議，患者應實現平緩降壓，即避免血壓波動過大，在醫生指導下適當服用阿司匹林可進行抗血小板治療。
“最重要的一點是高血壓患者要樹立長期服藥，終身治療的概念，切不可血壓一正常，馬上就斷藥。”聶如瓊強調，目前對于高血壓治療，依然只能控制，無法治愈，所以患者應配合醫生，不斷努力，在良好控制血壓基礎上制止腦中風等并發癥的發生。
相關鏈接
我國高血壓控制率僅為6.1％。
妊娠高血壓的概念范文6
90 mm Hg者，均稱為高血壓。臨床上常見原發性高基金項目：國家自然科學基金（81373792，81202630）第一作者：王梓寧，研究實習員，研究方向：中醫藥文獻計量分析。E-mail： *通訊作者：張華敏，研究員，研究方向：中醫藥古籍的管理與利用，中醫藥防治心血管疾病的策略研究。E-mail： 血壓和繼發性高血壓兩種類型[1]。中醫學中雖然沒有高血壓病名，但相關癥狀可見于“眩暈”、“頭痛”等病證中，并且歷代醫家積累了大量的臨床經驗。關于高血壓的相關記載最早可見于《內經》，稱為“眩冒”、“眩”[2]。宋代以后，進一步豐富了對眩暈的認識。目前多數醫家治療眩暈以辨虛實為關鍵，其次從風、痰、火、虛等方面辨證論治[3]。本研究采用文獻計量學的方法[4]，對CBM里中醫藥治療高血壓的相關研究文獻進行分析，為該領域研究人員了解研究概況、研究熱點及開展相關工作提供參考和信息支持[5-6]。1 資料與方法1.1 數據來源以中國生物醫學文獻數據庫（CBM）為檢索源，使用“主題檢索”，選取“高血壓”為主題詞，以“按摩療法”、“穴位療法”、“中醫病機”、“中藥療法”、“中醫藥療法”、“中西醫結合療法”、“針灸療法”和“中醫療法”等為副主題詞，進行組配檢索，文獻年代不限，下載全部題錄信息，去重后獲得文獻3 488篇。1.2 數據處理將導出的文獻導入Excel中，以文獻的標題進行排序去重；并對文獻記錄中出現的作者、機構、主題詞、發文期刊等進行詞頻統計，得出高產作者、核心機構、高頻主題詞以及高載文量期刊等。最后使用MySQL語句，將確定得出的高頻主題詞進行兩兩配對，導入Spss19.0進行共詞聚類分析，以揭示文獻中的研究熱點。2 結果對符合條件的3 488篇文獻進行統計，得出發表文章在10篇及以上的作者有18位，發表文獻數在10篇及以上的單位有9家，收錄文獻在40篇及以上的期刊有14種。
表1 CBM數據庫中發表高血壓相關文獻量≥10篇的作者序號 作者 發文數量（篇） 1 段學忠 21 2 李運倫 19 3 邢之華 18 4 唐蜀華 14 5 王崇行 14 6 譚海彥 12 7 鄺安 12 8 楊丁友 12 9 孫西慶 1210 蔡昌龍 1111 周端 1112 嚴燦 1113 劉文軍 1114 張臣 1115 徐貴成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李煒 10合計 2292.1 發文作者分布根據3 488篇文獻的作者統計結果顯示，來自總醫院的段學忠學者以21次的出現次數居于首位，其研究方向主要集中在利用益脈降壓流浸膏（膠囊），調節患者血漿內血漿內皮素（ET）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗（IR）和降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，可以改善老年氣虛血瘀型高血壓的病情[7]。李運倫、邢之華等學者分列發文量的第2、3位。表1為發表文章在10篇及以上的作者統計情況。2.2 發文機構分布經過數據清理后，選取發表文獻數在10篇及以上的單位進行發文機構數據分析。其中上海市高血壓研究所以23篇文獻居于首位。該所在20世紀70～80年代，曾由王崇行和鄺安兩位學者聯合發表了一系列文章，主要研究了通過氣功鍛煉，不僅可以取得降壓療效；并且隨著病情的演變，氣功鍛煉可以調節血漿中環磷腺苷（cAMP）與環磷鳥苷（cGMP）的水平，即隨著陰虛癥狀的改善，cAMP含量趨向降低；隨著陽虛癥狀的改善，cGMP含量趨向降低[8-9]。南京中醫藥大學和總醫院分列第2、3位（見表2）。表2 CBM數據庫中發表高血壓文獻≥10篇的機構序號 作者單位 發文數量（篇）1 上海市高血壓研究所 232 南京中醫藥大學 203 總醫院 184 廣州中醫藥大學 145 安徽中醫學院 136 山東中醫藥大學附屬醫院 137 中國中醫科學院廣安門醫院 138 山東中醫藥大學 139 中南大學湘雅醫院 12合計
1392.3 發文期刊分布經過數據清理后，選取收錄文獻在40篇及以上的14種期刊，共收錄文獻768篇。其中，《中醫雜志》以收錄79篇文獻居于首位，《新中醫》和《陜西中醫》以73篇文獻并列第二（見表3）。2.4 高頻主題詞統計最后，將出現的所有主題詞進行清理后，將不同領域排名前10位的主題詞及詞頻統計如下（見表4）。表3 CBM數據庫中發表高血壓文獻≥40篇的期刊序號 來源期刊 發文數量（篇） 1 中醫雜志
79 2 新中醫
73 3 陜西中醫
73 4 中國中西醫結合雜志
61 5 河南中醫
55 6 遼寧中醫雜志
55 7 四川中醫
52 8 山東中醫雜志
51 9 中國中醫藥信息雜志
4910 吉林中醫藥
4911 上海中醫藥雜志
4712 現代中西醫結合雜志
4213 中西醫結合心腦血管病雜志
4114 中國針灸
41合計
