前言：中文期刊網精心挑選了妊娠高血壓的保胎方法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
妊娠高血壓的保胎方法范文1
文章編號：1004-7484（2013）-02-0715-02
因為妊娠期特殊生理需求，所以妊娠期婦女的鈣需要量顯著上升，同時因為孕期雌激素抑制母體骨鈣吸收等原因，會導致妊娠期婦女出現低鈣狀態，近些年一些臨床研究報道證明妊娠期婦女骨鈣含量和妊娠期高血壓的發生具有一定的相關性[1]。為探討孕期補鈣對預防妊娠期高血壓的臨床療效。本文選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進行孕前檢查的孕婦208例，隨機性分組，其中對照組104例給予常規產前指導、檢查，觀察組104例在產前指導、檢查基礎上給予孕期補鈣，比較兩組患者妊娠期高血壓發生率情況?，F報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進行孕前檢查的孕婦208例，隨機性分組，其中對照組104例，觀察組104例，其中觀察組104例妊娠期婦女中年齡最小的22歲，最大的36歲，平均年齡為（30.22±1.12）歲，孕期最短20周，孕期最長28周，平均孕期為（25.21±1.21）周；對照組104例妊娠期婦女中年齡最小的21歲，最大的37歲，平均年齡為（31.21±1.15）歲，孕期最短21周，孕期最長28周，平均孕期為（25.32±1.19）周。所有妊娠期婦女均沒有其他合并癥，沒有糖尿病、高血壓、腎病等疾病家族史，并且孕期均沒有服用過鈣補充劑和保胎藥物[2]。兩組妊娠期婦女在例數、年齡、孕期等一般資料上均沒有顯著性差異，有可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組104例給予常規產前指導、檢查。
1.2.2 觀察組 觀察組104例在產前指導、檢查基礎上給予孕期補鈣。給予美國惠氏制藥生產，批準文號為國藥準字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。
1.3 觀察項目 觀察兩組患者妊娠期高血壓發生率情況。
1.4 統計學方法 將數據結果錄入到SPSS17.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗，當P
2 結果
觀察組發生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發生率為2.88%；對照組發生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發生率明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P
3 討論
妊娠期高血壓為一種產科常見的疾病，大約占到全部妊娠期婦女的5%到10%[4]，也是導致孕產婦死亡的重要原因之一。鈣是一種維持人體正常肌肉、神經、骨骼系統、毛細血管通透性、細胞膜功能的必需元素，尤其對于骨骼、牙齒的正常生長發育十分重要。而維生素D能可以參與到鈣和、磷代謝中，可以有效輔助鈣結合蛋白的形成，并且幫助腸道吸收鈣，并送到人體的血液、骨骼等相關組織。有臨床實驗使用缺鈣飼料及去鈣離子水喂養受孕羊，研究發現該組孕羊的血壓明顯升高，血管的阻力明顯增加，子宮血流明顯降低減少[5]，并且經流行病學研究也發現，低鈣飲食人群的妊娠期高血壓發病率要顯著高于其他高鈣飲食的人群。臨床研究發現，妊娠期高血壓孕婦的體內血清鈣含量要明顯較正常妊娠婦女的血清中鈣含量偏低，缺鈣發生時，血鈣含量降低會導致細胞膜對于鈣離子的通透性明顯增加，就會出現血鈣的跨膜內流，導致甲狀旁腺激素的分泌增加，進而激活腺苷酸環化酶，線粒體會釋放鈣至胞漿中，使得平滑肌細胞胞漿中鈣離子的濃度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌動蛋白的結合，出現血管收縮導致血壓升高。而在補鈣后，妊娠期婦女的血鈣濃度會得到提高，進而穩定細胞膜，避免了鈣離子的跨膜內流，胞漿中鈣離子濃度降低，也降低平滑肌的興奮性，使得血管得到舒張，有效降低血壓，起到了有效預防高血壓發生的作用，同時，在孕期適當補鈣還可以有效降低血管對于血管緊張素Ⅱ敏感度，有效降低血壓，血管的舒張，使得腎濾過率得到明顯增加，進而同時降低了水腫和蛋白尿的發生。本文研究發現，觀察組發生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發生率為2.88%；對照組發生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發生率明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P
參考文獻
[1] 丁虹.孕期補鈣對預防妊娠期高血壓疾病的作用及研究[J].職業與健康，2008，24（9）：892-893.
[2] 徐華.觀察孕婦補鈣預防妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].醫學信息，2011，24（3）：1606-1607.
[3] 古麗努爾，呂新萍，胡西代.樂力膠囊用于預防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中外醫學研究，2009，7（5）：82-83.
妊娠高血壓的保胎方法范文2
[關鍵詞] 妊娠期；補鈣；補鐵；妊娠高血壓
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.223 文章編號：1004-7484（2014）-03-1391-01
近年來，經濟體制改革取得了巨大成就，顯著提高了醫療科技水平，公眾健康意識不斷增強，妊娠期并發癥預防漸被引起關注。妊娠期高血壓病是導致圍生兒及孕產婦死亡的主要原因，對母嬰健康造成嚴重影響。相關研究顯示，相較正常孕婦，妊娠高血壓患者血鈣、鐵含量居較低水平，缺鐵、缺鈣是造成妊娠高血壓病發生及進展的重要因素。對鈣、鐵加以補充，對改善預后有非常重要的意義[1]。本次研究選取相關病例，采用數字表抽取法隨機分組，就孕中期同時補鈣、鐵與孕期未采取補鈣、鐵臨床情況進行比較，現將結果總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次共選擇研究對象80例，年齡19-44歲，平均（27.5±3.3）歲，均為單胎妊娠，平均孕周（24.8±2.6）周，平均體質量指數（21.7±2.4）kg/m2。無其它不良嗜好，無偏食，近期無保胎藥物及鈣劑應用史，并排除原發性高血壓、腎源性高血壓、妊娠前高血壓者。均自愿簽署本次實驗知情同意書，采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性。
1.2 方法 對照組選取病例采用常規醫護，未給予鐵劑及鈣劑服用。觀察組：本組選取病例在孕中期行鈣、鐵劑補充，具體為取復方氨基酸鰲合鈣膠囊口服，1g/次，2次/d；并取多糖鐵復合物多糖復合物膠囊口服，150mg/次，1次/d，應用至分娩。
1.3 指標觀察 記錄兩組血鈣、鐵在干預前及臨床前含量，并對妊娠期高血壓及胎兒受限發生率進行記錄。
1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ〖TX-*3〗±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P
2 結 果
兩組干預前血鈣、鐵含量無差異（P>0.05），其中觀察組鈣（1.94±0.01）mmol/L，鐵（2.03±0.13）mmol/L；對照組分別為（1.98±0.02）mmol/L，（2.05±0.12）mmol/L。干預后孕34-38周觀察組顯著提高，對照組無明顯變化（P>0.05），組間比較有統計學差異（P
3 討 論
相關研究顯示，相較正常妊娠孕婦，妊高癥患者血清鈣濃度明顯居較低水平。孕期對鈣劑進行補充，可使妊娠高血壓率降低。人體元素中鈣排第5位，對神經肌肉興奮的維持作用顯著，是生理反應過程中的最后通路部分。低鈣在一定程度上增加了細胞膜下離子通透性，出現鈣離子跨膜內流的情況，增加了甲狀旁腺分泌，對腺苷酸環化酶激活，增加環磷酸腺苷在細胞內的含量，使線粒體對鈣離子到胸漿內進行釋放。與平滑肌分布的細胞胸漿鈣離子呈增加顯示，將肌動蛋白與肌球蛋白啟動，誘導血管收縮，血壓水平增高，故鈣缺乏為重要的誘導妊娠高血壓病的原因[2]。
相關研究顯示，相較非貧血組而言，妊娠高血壓在孕晚期貧血組的患者中有較高的發病率，表明妊娠高血壓與妊娠期貧血相關，可能為子宮胎盤缺氧、缺血所致[3]。妊娠期貧血多為缺鐵性貧血類型，孕期對鐵劑進行補充，對妊娠期缺鐵性貧血有治療作用。本次研究中，兩組干預前血鈣、鐵含量無差異（P>0.05），干預后觀察組顯著提高，對照組無明顯變化（P>0.05）。組間比較有統計學差異（P
綜上，目前尚未明確妊高癥發生病理機制及病因，誘因多樣，與孕期孕婦營養有密切相關性，妊娠期貧血及缺鈣患者，妊高癥發生率明顯升高，需引起高度重視，從妊娠早中期即開始預防，適當補充鐵劑、鈣劑，合理膳食，以降低對母兒的危害，起到防控妊高癥的目的。
參考文獻
[1] 劉圣英，楊建恩.孕期補鈣預防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2012，4（3）：59-61.
妊娠高血壓的保胎方法范文3
結婚不到兩個月，妻子懷孕了。這似乎來得太快了吧!我喜不自勝。結婚喜酒還沒醒，還沒從喜悅中恢復過來呢，就又收獲一個意外驚喜。
俗話說“福兮禍之所伏”，妻子懷孕60余天時，突然下腹劇痛，雖然我及時把她送到了醫院進行急救，可最終還是沒能保住我們的第一個孩子。妻子就這樣莫名其妙流產了。
一年后，妻子再次確診懷孕了，我們很高興，全然忘了第一個孩子是怎么沒的。我們開開心心地逛街，吃了亂七八糟的零食。結果，妻子下身見紅，我們這才慌了神，趕緊打120。到醫院后，醫生讓我注意休息，順其自然。一周后再去復查，被診斷為流產不全。
有了兩次失敗的經歷后，全家人都開始緊張起來。我們都感到身心疲憊，急躁的情緒開始蔓延，睡覺時常常突然驚醒，一種莫名的心悸使自己陷入極度的傷感之中。在2008年的最后一個月，看著窗外飄落的小雪，我對愛人說：“咱們再最后努力一次，如果再不行，我這輩子不會再讓你受這罪了。咱倆自己過到老，我還不用成天緊著嘴攢錢讓你去醫院檢查呢?！?/p>
在臨近元旦的時候，我們又去了醫院，精神上感覺輕松了許多。
2009年6月，妻子終于懷孕成功。我們出奇地冷靜，立即決定住院保胎!2010年，妻子生下一個健康的兒子!
回想走過的路，我想這一切或許是命運對我的一次惡作劇。當我心急如焚想要得到時，它一次次讓我撲空；當我準備放棄了，它又自己送上門來。或許，我成功受孕的一個關鍵就是我放下了執念，不執著、不強求，不經意間，“好孕”自己就來了！
保胎媽媽越來越多
“求子不得”，煩!可是成功好孕了，一樣煩――稍有“風吹草動”就需要保胎?？粗磉叺摹氨Ｌゴ筌姟比找鎵汛?，很多孕媽媽本身也很納悶：“怎么現在保胎的人這么多?”在南京市的各家醫院，每天都要接診各種需要保胎的孕婦。僅僅來自南京市婦幼保健院的數字就足以窺見“保胎大軍”的“一斑”――從2005年起，需要保胎的準媽媽便一直呈現增長的趨勢，到2009年，保胎人數已經足足增長了60％。南京市婦幼保健院中醫科的侯莉莉主任說，據保守統計，僅和2005年比，2009年需要保胎的孕婦就增加了60％!
年齡和壓力是關鍵
是什么使得保胎大軍在悄然壯大呢?侯莉莉主任解釋說，懷孕的年齡是造成保胎人數增多的重要因素。原來人們的懷孕年齡大多在25歲-28歲之間，但是現在的很多孕婦年齡已經上升到了35歲左右，甚至還有40出頭懷孕的。高齡孕婦由于卵巢功能退化，便會引發保胎的需求。此外，目前來講，頭胎懷孕生育的女性非常少見，大約只占到懷孕人群的十分之一。很多夫妻由于避孕失敗，在經濟條件等現實的社會壓力下，還沒有做好足夠的準備迎接新生命，因此往往都會選擇人流，甚至多次人流，因此造成很多并發癥，卵巢和黃體變差，導致自己將自己推入了保胎的隊伍。
保胎的方法
1.一般療法。臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。
2.精神療法。對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩定，增強信心。
3.藥物保胎。適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8毫克，每日3次；黃體功能不足者，每日注射黃體酮20毫克；其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者)，同時也可借助祖國醫學的成功經驗，用中醫中藥保胎。
4.保胎期限。保胎時間原則上2周，2周后癥狀無好轉，提示胚胎可能發育異常，需進行B超檢查及人試毛膜促性腺激素測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，必要時應終止妊娠。
別盲目保胎
當懷孕后出現先兆流產的征兆時，大家總希望通過保胎來達到繼續妊娠的目的。這種心情是完全可以理解的，保胎絕不能盲目保胎，因為盲目保胎，會造成很多意想不到的傷害。
一部分懷孕早期的自然流產屬于自然淘汰，避免了畸形兒的出生。如果盲目保胎，有可能保住了染色體異常胎兒和病態畸形胎兒。所以，夫婦雙方或一方染色體嚴重異常者，不但不要生育，而且不要保胎。
提醒：在保胎這個問題上，孕媽媽應給予高度重視，稍一疏忽，可能悔恨終生。
保胎藥物別亂用
保胎時藥物治療是輔助的，常用的是黃體酮，臨床上多為“地屈孕酮”、“黃體酮膠丸”、“黃體酮注射液”。實際上黃體酮保胎作用面很窄，只適用于自身孕激素分泌不足而出現流產先兆的孕婦。對黃體功能不足這部分孕婦，如有受孕可能，自基礎體溫上升的第三天起給予黃體酮治療，妊娠后持續用藥到妊娠第九周至第十周，就可以保住胎兒。盲目保胎是不可取的，濫用保胎藥物黃體酮，可能造成女胎男性化，男胎可能出現生殖器官畸形。大多數情況非但不能保住胎兒，反而增加醫生施行手術的難度，增加流產婦女盆腔感染及子宮出血的概率。因此，應聽從醫生的指導，全面衡量保胎與否，以便及時得到正確處理。
別為保胎亂進補
很多孕婦一出現流產先兆，就萬分緊張，各種補品一起吃。殊不知亂進補對保胎有害無益。
由于孕婦的血液循環系統血流量明顯增加，心臟負擔加重，子宮頸、陰道壁和輸卯管等部位的血管也處于擴張、充血狀態。加上孕婦內分泌功能旺盛，分泌的醛固醇增加，容易導致水鈉潴留而產生水腫、高血壓等病癥。再者，孕婦由于胃酸分泌量減少，胃腸道功能減弱，會出現食欲不振、胃部脹氣、便秘等癥狀。在這種情況下，如果孕婦經常服用溫熱性的補藥、補品，比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等，勢必導致陰虛陽亢，氣機失調，氣盛陰耗，血熱妄行，加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至發生流產或死胎等。
你應該了解的：
1.胎停育的原因是很難落實到具體的，特別是多次胎停，如果做了全面的檢查還是胎停，那么，就考慮是不是你自己的身體狀況不夠好，心理狀態也不夠好，此時，鍛煉身體是個不錯的選擇。
2.子宮壁薄其實并不像想象中那么可怕，因為，如果“種子”夠好，“土壤”薄一點兒一樣可以生長。不過，還是建議在準備懷孕前去保養子宮的，畢竟，土壤好也是很重要的。
3.胎停育的判斷：有不少醫生都說反應突然消失可能就表示胎停了，這個判斷有些主觀的。
4，多次胎停，懷孕早期的臥床休息是很必要的，甚至強過吃藥打針，建議臥床休息到91天，對保住寶寶有很大的好處!
5.B超不要頻繁地做，因為早期頻繁做B超對胎兒發育不利，不排除因此而胎停的可能。如果要了解寶寶的狀況，還是驗血里的人試毛膜促性腺激素和孕酮比較好。
6.最后，如果曾經多次胎停，千萬要在你們身體和心理狀況比較好的時候懷孕，家里的經濟條件也要準備好。
保胎的3個誤區
一、臥床休息即可保胎
病人有流產史，一定要尋找流產原因。應該在孕初期接受B超等相關檢查，了解胚胎發育情況，尋找病因。如有異常，要積極配合醫生對癥治療，而不是單純臥床休息。特別注意，沒有陰道出血可下床活動，有出血要及時到醫院查找原因。醫生將根據情況決定是否需要進一步治療，以及是否保胎。
二、孕期不能服用活血藥
經過多年臨床觀察，丹參如使用得當，能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用，可以有效預防流產、胎死腹中、胎兒宮內發育不良?；钛鏊幰欢ㄒ卺t院使用，以便醫生及時監測用藥后的病情變化。
妊娠高血壓的保胎方法范文4
[關鍵詞] 拉貝洛爾；早發型；妊娠高血壓綜合征；分析
[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）07（b）-0092-02
早發性妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征），因其發病早，胎兒不成熟，期待治療時間長，母親并發癥高，胎死宮內的危險性大，一直是產科界的難點[1-3]。常規期待治療是解痙降壓藥物治療基礎上期待觀察，解痙藥物硫酸鎂治療量接近中毒量，需住院治療，治療住院時間長，醫療費用高。1998年8月～2008年5月來本院治療的早發性妊高征患者224例，其中有136例強烈要求期待治療的患者，采用單純口服降壓藥物拉貝洛爾控制血壓期待觀察，取得較好效果，特報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
1998年8月～2008年5月在本院門診就診的患者中妊娠20～32周妊娠高血壓患者，有強烈要求保留孩子，同意期待治療的患者136例，其中經產婦84例，初產婦54例，年齡最小23歲，最大42歲，平均年齡31.5歲，有因妊娠高血壓死胎病史的25例，因高血壓中妊引產史的18例，確診有原發性高血壓病史的44例，妊娠高血壓綜合征的診斷標準按《婦產科學》第6版。妊娠20～28周26例，29～32周的110例，根據《婦產科學》第6版妊高征診斷標準輕度子癇前期84例，重度子癇前期52例，其中尿蛋白++以上23例，尿蛋白+ 69例，尿蛋白-～± 44例。
1.2 治療方法
鹽酸拉貝洛爾片（又名柳胺芐心定）由江蘇天禾制藥有限公司生產，每片50 mg，從2片、3次/d口服開始，口服3 d觀察血壓，如血壓控制在140/100 mm Hg以下，繼續同樣量口服，每天早晚測血壓1次，有尿蛋白的患者3 d查尿1次，無尿蛋白的1周查1次，每周查1次肝腎功能，2周B超監測1次臍動脈S/D比值，如血壓控制效果不佳，加量，最多每次4片每日3次口服。
1.3 終止妊娠的指征
終止妊娠的指征有：（1）有明顯頭痛、頭昏、眼花等先兆子癇癥狀；（2）36周妊娠胎兒成熟；（3）出現腹水、嚴重低蛋白血癥，肝腎功能指標異常，心力衰竭，胎盤早剝，腎功能衰竭；（4）血壓持續在180/120 mm Hg以上；（5）B超臍動脈S/D比值大于3，胎兒生長明顯受限，臍動脈舒張末期血流缺失。
2 結果
2.1 分娩時機與分娩方式
（1）28～32周分娩4例，其中1例28周先兆早產保胎失敗自然分娩；1例30周胎死宮內利凡諾引產，產后見胎兒繞體繞下肢，臍帶淤血；31+4周1例因服用拉貝洛爾加到150 mg每日3次，患者出現劇烈惡心嘔吐，剖宮產分娩，32周1例拉貝洛爾降壓無效剖宮產分娩。（2）32（不含）～34周分娩6例，其中水囊引產3例，剖宮產3例。（3）34（不含）～35周分娩16例，剖宮產13例，水囊引產經陰分娩3例。（4）35（不含）～36周分娩110例，剖宮產90例，自然臨產經陰4例，水囊催產素引產經陰分娩16例。
2.2 圍生兒結局
28周自然早產新生兒死亡1例，30周臍帶繞下肢胎死宮內1例，31+4周剖宮產分娩新生兒產后4 d死亡1例，34周剖宮產新生兒肺炎死亡1例，其余新生兒存活。
2.3 產婦結局
136例患者未出現產前、產時、產后子癇。產后出血5例，其中2例因產后出血DIC行子宮次全切除術，肝功能異常12例，腎功肌酐升高35例，伴BUN升高7例，產后1個月肝功能復查正常。伴BUN升高1例腎功能仍異常，孕前慢性高血壓產婦44例，產后1個月32例恢復到孕前血壓，2例明顯高于孕前水平，需要加大口服降壓藥。孕前未量血壓或無高血壓的42例，產后1個月復查，其中6例仍高血壓。
2.4 新生兒遠期結局
136例除去圍生兒死亡4例，存活134例（2例雙胎），其中1例嬰兒6個月心臟病肺部感染死亡1例，失訪5例外，現128例兒童在訪，最大12歲上4年級，最小1歲4個月，兒童生長發育同同齡兒童，已經開始上學23例，兒童智力正常。
3 討論
早發性妊高征是在妊娠32周前出現妊娠高血壓的癥狀：血壓增高（在原有高血壓的基礎上增高30/15 mm Hg或原來血壓正常的升至140/90 mm Hg），蛋白尿，水腫癥狀。妊高征的治療原則是解痙降壓，解痙作為首選，但僅有解痙藥物硫酸鎂只能靜脈點滴，且治療量近中毒量，患者必須住院治療。常用的降壓藥物有肼屈嗪、拉貝洛爾、甲基多巴，口服肼屈嗪、甲基多巴市面上買不到。拉貝洛爾是α、β腎上腺素受體阻滯劑，降低血壓但不影響腎及胎盤血流量，并可對抗血小板凝聚促進胎兒成熟[4]，是妊娠高血壓治療公認有效的藥物[5]。
本研究發現，（1）拉貝洛爾在使患者血壓下降的同時腎功能明顯改善，尿蛋白+～++，經過口服拉貝洛爾后血壓下降后尿蛋白減少或消失，也有利于改善低蛋白血癥。同時也表現在BUN也下降。1例原發性高血壓并發妊娠高血壓患者20周，血壓升至160/110 mm Hg，尿蛋白++，BUN達8.7 mmol/mL，經過口服拉貝洛爾治療2周血壓降至130/90 mm Hg，尿蛋白±，BUN降至5.37 mmol/mL。此患者一直單獨用拉貝洛爾控制血壓至妊娠36周剖宮產分娩一女嬰，發育良好。（2）拉貝洛爾有對抗血小板凝聚作用，可減少妊高征患者產后出血DIC的危險。產后出血DIC是妊高征患者最常見的并發癥，主要是由于妊高征高凝狀態消耗大量凝血因子及血小板，導致患者凝血障礙，拉貝洛爾有抑制這一過程的作用，本研究發現口服拉貝洛爾患者的產后DIC的發病率小于妊高征的平均發病率[6]。（3）拉貝洛爾有一定的促胎兒成熟作用，妊高征的缺氧狀態可使胎兒成熟，再加上拉貝洛爾的作用，本研究組34周以后出生的新生兒都有良好的生存能力，比同孕周的其他新生兒存活率高，兒科住院時間短。（4）拉貝洛爾毒副作用小，136例患者僅有1例不能耐受藥物的胃腸道反應停藥，其余患者副作用不明顯，口服用藥患者用藥方便，易被患者接受，不需住院可減少患者費用。（5）最重要的是對胎兒影響小，136例患者共生育134例孩子存活，除失訪12例外，隨訪時間最長的12年，最短的1年，未發現孩子與同齡孩子發育及智力的區別。
單純拉貝洛爾口服控制早發性妊娠高血壓患者的血壓，就能延長孕周，增加新生兒存活率，減少妊高征的并發癥，只要血壓控制良好，原有的腎功能損害能改善，藥物對孩子宮內及遠期都無明顯不良影響，口服用藥不需住院，減少了患者的花費，雖然本研究病例數量有限，但也為早發性妊娠高血壓患者的治療提出一個新的思路。
[參考文獻]
[1] 楊鵬，石光，潘春旭. 早發型子癲前期的臨床特點及圍產期結局[J]. 中國婦產科臨床雜志，2008，9（2）：118-120.
[2] Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia[J]. Semin Perinatol，2009，33（3）：130-137.
[3] Jim B，Sharma S，Kebede T，et al. Hypertension in pregnancy：acomprehensive update[J]. Cardiol Rev，2010，18（4）：178-189.
[4] 樂杰. 婦產科學[M]. 6版. 北京：人民衛生出版社，1980：97-106.
[5] 林其徳，葉太陽. 重視妊娠期高血壓疾病降壓治療[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2011，27（12）：881-882.
妊娠高血壓的保胎方法范文5
【關鍵詞】 護理程序;產科;藥物治療;副作用
給藥是護士重要的護理操作之一。藥物的療效和副作用與護士給藥技術有著密切的關系。產科病房用藥的對象是孕婦及哺乳期婦女,她們不但在生理上有很大的變化,而且更多地考慮藥物對胎兒、嬰兒的影響。針對這一情況,我們將護理程序的工作方法應用到藥物治療中,做到主動參與藥物治療工作,在謹慎用藥、嚴密觀察療效及副作用的同時,積極做好患者心理護理,使藥物療效達到最佳狀態,副作用減輕到最低程度。
1 用藥前的評估
1.1 患者健康狀況 包括營養、心理狀態等,肝、腎等藥物排泄器官功能,患者是否是過敏體質。
1.2 患者藥物過敏史 主要是仔細詢問患者用藥后有無皮疹、耳鳴、腹瀉等癥狀。如果患者告訴你有藥物過敏史但不記得藥名時,就要反過來問患者用過哪些藥未發生過敏,并提醒醫生用藥時注意。
1.3 患者用藥的原因及用藥史 執行醫囑前,應了解患者用藥的原因,因為同一種藥物應用的目的不同,使用的劑量及方法就有差別。如用硫酸鎂保胎治療時,用藥的時間就應是每天下午;但用此藥治療妊高征時,應先快速滴入含硫酸鎂2 g的液體100 ml,以后輸入含硫酸鎂1～2 g/min液體,以達到解痙效果。并且要向患者了解這種藥在入院前是否用過,有否使用其他藥物等。
1.4 評估患者和家屬對用藥知識的了解程度、家庭的經濟狀況以及心理活動。
1.5 評估藥物特性、適用范圍、毒副作用,以確定正確給藥的途徑,確保安全用藥。
2 護理診斷
根據所用的藥物與患者的情況,我們要預見性地做出護理診斷。如患者出現焦慮,與知識缺乏有關;出現腹瀉,與藥物的作用或副作用有關;出現口腔黏膜損害,與抗生素引起的口腔念珠菌感染有關;出現感知功能的改變,與抗生素的耳毒作用有關。
3 預期結果
通過用藥護理,我們希望藥物療效能得到最大的發揮,患者能很好地配合治療,按時、按量地堅持服藥,能夠敘述藥物的治療作用、服藥方法、不良反應等;藥物副作用得到及時的控制和緩解,避免和消除過敏,減少藥物對肝、腎、耳、骨髓的毒性作用。
4 護理措施
4.1 及時調整患者用藥的心理狀態 初次住院的孕產婦.因不了解自己疾病的性質和預后會產生期待性焦慮,對自然分娩的經過缺乏了解,以及對分娩時疼痛的恐懼,加上孕婦缺乏藥理知識及難以忍受某些藥物的副作用而產生抗藥心理。對此我們要用優良的言、行、神態與患者建立良好的護患關系,消除或減輕患者的焦慮及恐懼感。促進患者間良好的情緒交流,讓病友間現身說法,爭取家屬及親友的密切配合,共同調整患者用藥的最佳心理狀態。
4.2 努力提高給藥者的自身素質 護士在給藥的過程中,會涉及到許多有關的法律與倫理問題,他們承受著巨大的心理與職業的壓力,除了應具備最新的藥物知識外,還應具有正確的給藥技術。強化護士道德輸液的理念,培養謹慎的工作作風,提高護士高度的責任心。嚴格三查七對制度,正確使用儲藏藥物,使其使用的有效劑量達到最高點,確保最佳療效。
4.3 采取有效的護理措施
4.3.1 抗感染用藥的護理 應用抗生素類藥物時觀察要仔細,經常對患者進行護理體檢,對胃腸刺激較強的藥物可與食物、牛奶或酸奶同服,以減輕藥物對胃腸的刺激,但忌與酒精及含酒精的飲料同服,用藥之時應鼓勵患者喝水,減少藥物中毒的機會。應用氨基糖甙類抗生素時監測腎功能的變化,嚴密觀察患者尿量、尿色、水腫及化驗結果,觀察患者藥物的耳毒性。
4.3.2 保胎用藥的護理 妊娠中晚期保胎較常用的有硫酸鎂、安寶等,但硫酸鎂副作用大,中毒時可抑制呼吸。因此,應用硫酸鎂之前要觀察患者尿量、呼吸、膝反射。并向患者宣教用藥后可能出現咽喉發熱、頭暈脹痛等反應,避免患者驚慌。輸入過程中巡視,嚴密觀察宮縮,控制滴速,并備好葡萄糖酸鈣急救用。安寶靜滴時要從7滴/min開始,觀察患者的宮縮情況及惡心、嘔吐等副作用。
4.3.3 藥物引產的護理 催產素引產一定要根據常規操作,避免超敏感的孕產婦產生強直宮縮,導致胎兒窒息或死亡。米索前列醇引產時,患者痛覺不明顯,更要注意宮縮強度、頻率是否協調,避免用藥過頻引起子宮破裂。
4.3.4 妊娠高血壓綜合征用藥的護理 重度妊娠高血壓綜合征治療原則是解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要的利尿。低分子右旋糖酐是妊娠高血壓綜合征擴容及疏通微循環時常用藥物之一,但要嚴密觀察患者的心率變化。因為妊娠高血壓綜合征患者心肌多有水腫,快速滴注易引起心衰。因此.要根據心率調節滴速。另外,低分子右旋糖酐會產生過敏性休克或喉頭痙攣水腫,因此,第一次用藥要慢滴觀察5 min。
5 效果評價
用藥后我們對患者進行全面評價。主要內容:治療是否達到效果,是否合作。有無過敏發生,能否敘述服藥方法及不良反應。通過評價督促我們的措施有效實施,以達到預期效果。通過3年的實踐證明,護理程序應用于藥物治療后,取得了顯著的效果。護理部及院外醫療質量檢查中,患者對住院用藥知識的了解程度有了進一步的提高,能敘述藥名、作用及不良反應的處理,合格率達100%。患者都能很好地配合用藥?？剖乙矡o因執行醫囑不當造成過敏反應或藥物毒性增加等現象。
參 考 文 獻
妊娠高血壓的保胎方法范文6
先兆流產是妊娠早期常見的并發癥之一，發生率占全部妊娠的10％～18％，多指妊娠28周前先出現少量陰道出血，無妊娠物排出，可相繼出現下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符；經休息及治療后癥狀消失，可繼續妊娠，若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難產、不全或完全流產［1］。現將先兆流產的病因和防治措施做如下綜述。
1 先兆流產的病因
造成先兆流產的原因很多，諸如染色體數量和結構異常，子宮內環境異常，環境污染(如苯、砷、甲醛、放射線、輻射及高溫等)，內分泌功能異常，免疫功能不全，不良嗜好如過量吸煙、酗酒、吸毒等，全身性疾病，嚴重營養不良，創傷，孕激素運用過量等都容易造成先兆流產[2]。巨細胞病毒(CMV)、單純疤疹病毒(HSV)、解脲支原體(Uu)及CMV+Uu、CMV+HSV復合感染、夫婦抗抗體(AsAb)陽性和Rh抗原及血清孕酮值過低都可能是先兆流產的病因[2]。
2 先兆流產的治療
對于先兆流產患者，應給予積極的保胎治療[3]，非胚胎自身原因發生的早期先兆流產，若能及時、積極進行保胎治療，絕大多數是可以繼續妊娠并成功分娩[4]。保胎治療要嚴格掌握適應證，不能盲目地保胎，首先要經超聲證實胚胎存活與否[3-5]。若心管搏動未出現或盆腔超聲提示胚胎發育不良，或陰道出血量超過月經量，表明流產難以避免，則建議終止妊娠[3, 5]。
2.1 一般治療:建議孕婦多臥床休息，禁，減少活動；不要過分緊張和焦慮，保持情緒穩定，增強信心；盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激[6]。另外，還要避免刺激，因為刺激可引起宮縮，導致先兆流產的發生[6]。
2.2 心理咨詢:在傳統的健康宣教基礎上加用心理咨詢方法：采用傾聽、引導宣泄、放松療法等減輕焦慮，爭取良好的家庭氛圍，盡量放松自己[7]。
2.3 西醫治療主要方法:妊娠期孕酮可抑制母體對胎兒抗原的免疫應答反應，抑制母體對滋養葉細胞等的排斥反應，且有降低子宮平滑肌興奮性的作用，使子宮平滑肌處于舒緩狀態，利于胚胎植入和妊娠維持[1, 8]。妊娠早期，孕酮主要由卵巢黃體產生，妊娠3個月后黃體逐漸萎縮而由胎盤分泌代替，直至分娩［1］。若黃體功能不全導致孕激素水平下降，而使子宮肌肉收縮性增強，引起先兆流產[1, 9]，難以維持正常妊娠。大劑量絨毛膜促性腺激素(hCG)用藥使妊娠早期血中性激素濃度迅速增長，可增強黃體功能，延長黃體壽命，減少子宮收縮，避免先兆流產發生[9]。地屈孕酮可能從多方面機制實現維持妊娠的作用，且具有無雌激素、雄激素及腎上腺皮質激素作用、不會導致女胎男性化的特點[1, 10]。故對黃體功能不足者，常采用口服琪寧(黃體酮膠丸)，同時使用維生素E、葉酸等進行輔助治療[4]，或肌肉注射天然黃體酮［1］、絨毛膜促性腺激素(HCG)[10, 11]，聯合或單獨使用地屈孕酮[1, 10-12]口服保胎治療。也有研究使用益瑪欣黃體酮膠囊[13]、安寶（鹽酸利托君）[14]等治療先兆流產的。
2.4 中醫治療主要方法:先兆流產，屬于中醫學的“胎漏、胎動不安”等范疇，其主要病因病機是腎虛、氣虛、血虛而致沖任不固，不能攝血養胎，故出現妊娠期陰道流血、腰酸困、下腹痛癥狀[15]。中醫學認為，“腎主生殖”，“胞絡系于腎”，“胎莖系于脾”，“氣以載胎”，“血以養胎”[15]。腎為先天之本，天癸之源，主生殖、生長發育，藏精系胞；脾為后天之本，氣血生化之源，水谷精微通過脾胃運輸，化為氣血敷布全身，受孕后通過沖任二脈下達血海，營養胞宮[16]。陸啟濱等[16]提出，脾腎兩虛是先兆流產的致病之本，血熱夾瘀是先兆流產的致病之標。臨床上需根據病人的癥狀、體征辨證分析，分別給以補腎、固沖，補氣、養血、清熱安胎，達到保胎的目的[17]。有采用安子合劑[16]、壽胎丸[18]、孕康口服液[19]等成品進行治療的，也有自擬各種安胎湯進行治療的[15, 20-25]。無論是成品還是安胎湯，其成分主要有菟絲子、桑寄生、川斷（續斷）、杜仲、黨參、白術、黃芪、炙甘草、阿膠、白芍、丹參、當歸、黃芩、生地黃等。其中續斷、菟絲子、杜仲、桑寄生補腎壯腰以系胎；黨參、白術、黃芪、炙甘草補氣健脾以護胎；阿膠、白芍、丹參、當歸養血和血，疏通脈絡，調暢胞宮氣血，以養胎元；黃芩、生地黃清熱涼血以安胎。全方一般是通過補益腎氣、健脾而調理氣血，以鞏固胎元，使胎有所養而胎自安[20]。
也有研究認為心神安寧在治療先兆流產中有重要意義，“胞脈者屬心而絡于胞中”、“胞脈者上系于心”、“心主定神，腎主定精”，故心神寧靜，心腎相濟才能固攝胎元；故對于精神過于緊張，睡眠差或失眠的先兆流產者，在補腎健脾的同時，常選用鉤藤、山茱萸、茯神、龍齒、蓮子心等使心腎得以交通，心神安寧，從而達到固腎保胎作用[26, 27]。
2.5 中西醫結合治療:中西醫結合治療是指在中醫治療的基礎上，根據臨床情況給與支持和對癥治療。如對黃體功能不全者口服黃體酮膠囊[28,29]、地屈孕酮片[30]或肌肉注射黃體酮[28, 31-33]、絨毛膜促性腺激素[31-33]，對伴有高血壓者加服降壓、鎮靜藥物等[31]，有些還常規性的給予維生素E[33-35]和葉酸[35]等。
總體看來，西醫治療中多藥聯合使用比單純使用黃體酮治療效果要好，而中醫治療、中西醫結合治療的效果較西醫治療更安全有效。如果再進行心理干預，消除患者的緊張、焦慮情緒，使其身心放松，能獲得更佳效果。禁、減少運動、合理營養、減少不必要的陰道檢查、養成良好習慣等對先兆流產的治療也起到積極的推動作用。
3 先兆流產的預防
妊娠早期避免性生活[6]；早期應充分休息切勿過度勞累，不要爬山登高，避免下蹲[5]；防止外傷[5, 6]；防止流感及肺炎等疾病[6]；飲食營養應合理，攝取均衡的營養，遠離煙酒，不要吃辛辣、涼性食物，保持大便通暢，避免腸胃不適[5]；保持心情愉快，情緒穩定[5]；遠離射線毒物，不要接觸有毒有害物質[5]。
總之，能引起先兆流產的原因很多，可通過禁、多休息、合理營養、保持心情愉快、原理危險因素等各種途徑預防先兆流產的發生。但如果發生了先兆流產也不要過于緊張，要保持良好的心態。因為非胚胎自身原因發生的早期先兆流產，若能及時、積極進行保胎治療，絕大多數是可以繼續妊娠并直至成功分娩[4]。自然流產是對不良胚胎、不良胎兒的自然淘汰，實質上是人類自我保護的一項明智之舉[6]。保胎治療要嚴格掌握適應證，不能盲目地保胎，首先要經超聲證實胚胎存活與否[3, 4]。若心管搏動未出現或盆腔超聲提示胚胎發育不良，或陰道出血量超過月經量，表明流產難以避免，則建議終止妊娠[3]。
參考文獻
[1] 董金芳，王燕. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察[J]. 中國當代醫藥,2011,18(18):77-78
