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妊娠高血壓的控制方法范文1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.122
妊娠高血壓是孕婦妊娠期常見特有疾病， 一般發生于妊娠20周以后， 水腫、頭痛、高血壓及蛋白尿為主要臨床癥狀， 嚴重者還可能出現抽搐、昏迷等癥狀， 影響患者的身心健康[1]。鑒于臨床多用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓， 為探究其對患者血壓水平變化及分娩結局的影響， 本研究將對其治療效果進行分析， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年2月本院收治的124例妊娠高血壓患者， 根據治療不同方法分為對照組（55例）與觀察組（69例）。對照組孕期27～40周， 平均孕期（35.94±1.87）周， 年齡21～35歲， 平均年齡（30.25±2.42）歲， 初產婦35例， 經產婦20例；觀察組孕期29～42周， 平均孕期（36.53±1.36）周， 年齡22～36歲， 平均年齡（29.17±2.74）歲， 初產婦40例， 經產婦29例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者入院后， 定時對患者進行常規檢查， 監測患者血壓及體重變化， 適當補充鈣和維生素， 嚴格控制食用鹽的攝入量。對照組給予硫酸鎂（北京益民藥業有限公司， 國藥準字H11020318）治療， 將15 g硫酸鎂溶解于5%的500 ml葡萄糖溶液中， 靜脈推注， 推注速度1～2 g/h， 1次/d。觀察組在此基礎上加用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司， 國藥準字H32026122）治療， 將25～50 mg拉貝洛爾液溶解于5%的250 ml葡萄糖溶液中， 靜脈推注， 推注速度控制在1～4 mg/min， 1次/d， 直至達到目標血壓后， 改用100 mg拉貝洛爾口服， 3次/d， 期間如出現呼吸困難、四肢乏力等現象， 暫停硫酸鎂。
1. 3 觀察指標 觀察兩組治療前后血壓水平變化， 比較兩組孕婦與新生兒結局情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組血壓水平變化比較 治療前觀察組收縮壓、舒張壓分別為（173.42±18.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（99.59± 7.78）mm Hg， 觀察組為（172.78±18.64）mm Hg、（99.01±7.62）mm Hg， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（136.02±13.14）mm Hg、（68.87±
5.91）mm Hg均顯著低于對照組（151.97±15.34）mm Hg、（92.88± 6.13）mm Hg， 比較差異具統計學意義（P
2. 2 兩組分娩結局比較 觀察組產后出血1例， 產后感染1例， 剖宮產1例， 早產兒1例， 總不良分娩結局率5.80%（4/69）；對照組產后出血3例， 產后感染4例， 剖宮產2例， 早產兒3例， 總不良分娩結局率21.82%（12/55）， 兩組比較差異具統計學意義（P
3 討論
妊娠高血壓又稱為妊高癥， 是產科臨床常見一種疾病， 蛋白尿、血壓升高及其他功能紊亂為主要臨床特征， 嚴重威脅廣大患者生命安全[2， 3]。為尋求妊娠高血壓有效治療方法， 本研究對給予硫酸鎂治療對照組與在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療觀察組血壓水平變化、分娩結局比較分析。
本研究結果顯示， 觀察組血壓水平控制明顯優于對照組（P
綜上所述， 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓效果顯著， 有利于穩定控制患者血壓水平變化， 改善妊娠結局， 值得臨床推廣。
參考文獻
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妊娠高血壓的控制方法范文2
關鍵詞：妊娠高血壓疾?。患毙宰笮乃?；終止妊娠
中圖分類號：R714.74 R541.6 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349（2012）01-0106-01
妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國的患病率為9.4%~10.4%。妊娠高血壓疾病合并急性左心衰是妊娠晚期的常見合并癥之一，在妊娠高血壓疾病致死原因中占第二位［1］，若不及時搶救，將會嚴重危及母嬰的健康與生命。現對我院2007年1月―2010年12月診治的13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者臨床資料回顧分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者，年齡19歲～42歲，平均28.5歲。初產婦5例，經產婦8例；最大孕周39+4周，最小孕周34+6周；其中雙胎妊娠2例，上呼吸道感染2例，支原體肺炎1例，低蛋白血癥5例，貧血3例，脂代謝紊亂2例，產后回心血量增加2例，應用“安寶”后心率增快誘發心衰1例。
1.2 診斷標準 既往無慢性高血壓、腎臟病及心臟病史，本次妊娠并發妊娠高血壓綜合征，于妊娠晚期、分娩期或產后數日出現急性左心衰的臨床表現。
1.2.1 妊娠高血壓疾病診斷標準 參照樂杰《婦產科學》［2］。
1.2.2 心衰診斷標準 早期心衰：輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短；休息時心率＞110次/min，呼吸頻率＞20次/min；夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現少量持續性音，咳嗽后不消失。晚期心衰：出現發紺、端坐呼吸、咳泡沫樣痰、頸靜脈充盈怒張、雙肺底持續濕音及肝大［3］。
1.3 臨床表現 13例患者均有活動后胸悶、心悸、氣急，夜間加重不能平臥，其中2例有咳粉紅色泡沫痰。體檢心臟叩診心濁音界擴大，5例心尖部聞及Ⅱ級~Ⅲ級收縮期雜音，2例出現舒張期奔馬律?；颊咚[（++~++++）。心電圖均提示竇性心動過速，其中5例出現不同程度的ST及T波改變，尿蛋白（++~++++），血漿白蛋白最高37.1 g/L，最低22.9 g/L,24 h尿蛋白定量最高8 965.2 mg/L，最低1 191 mg/L。眼底檢查多見視網膜小動脈痙攣、視網膜水腫、絮狀滲出或出血。
1.4 治療方法 由心內科醫師和婦產科醫師共同制訂治療方案。患者取半坐位持續面罩給氧；減低心臟后負荷，首選硝酸甘油或硝普鈉；減低心臟前負荷，速尿20 mg靜脈推注，必要時可重復使用；強心劑，毛花苷-C（西地蘭）0.4 mg靜脈推注，2 h~4 h后可以重復使用。難以控制的心衰可用嗎啡2 mg靜脈注射或皮下注射，以抑制過度興奮的呼吸中樞，擴張外周血管，減輕心臟前后負荷。地塞米松20 mg靜脈注射，以維護細胞膜的穩定性，增強心肌的收縮力。其他治療。
2 結 果
13例患者經積極治療原發病，同時行強心、利尿、擴血管等對癥治療均搶救成功。
3 討 論
妊娠高血壓疾病系由全身小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血管內皮細胞受損，紅細胞比容和血液黏稠度增加，血漿容量減少所致，導致全身重要臟器血流灌注減少，心肌缺血缺氧，同時腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，機體水鈉潴留，以上因素使心臟前后負荷增加，導致心功能衰竭。任何原因導致孕產婦心臟前后負荷增加、血氧濃度降低、組織耗氧增加均可誘發嚴重妊娠高血壓疾病患者發生心衰。該病多發生在妊娠晚期，病情發展迅速而兇險，嚴重威脅母嬰生命，需盡早診斷和處理。妊娠高血壓疾病合并左心衰的誘因有肺部感染、低蛋白血癥、雙胎妊娠、貧血、產前檢查不正規，血壓控制不良、產后輸液過快導致回心血量驟增等多種原因所致，確診后應由心內科和產科醫師共同確立治療方案，確保母嬰安全。治療措施：硝普鈉和硝酸甘油是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的首選擴張血管藥物；擴張血管降低心臟前后負荷是治療心衰的重點。在解痙降壓的基礎上行強心利尿鎮靜治療。增強心肌收縮:可用西地蘭0.4 mg靜脈注射，2 h～4 h后可重復使用；呋塞米（速尿）20 mg～40 mg靜脈注射以減輕心臟前負荷，必要時可重復使用；嗎啡有特殊拮抗肺水腫作用，但呼吸衰竭者禁用。為確保孕產婦安全，及時終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的關鍵，剖宮產對心功能影響較小，一般以剖宮產終止妊娠為佳［4］。妊娠高血壓疾病合并心力衰竭的治療中應慎用硫酸鎂，因心衰時常伴腎功能損害，鎂離子易蓄積中毒，且鎂離子能抑制心肌收縮，中毒劑量可致心臟傳導阻滯［5］。本資料10例患者在急性左心衰癥狀控制后行剖宮產術，1例患者由于病情較重，在控制心衰的同時行剖宮產術，2例患者術后回心血量增多所致者行強心利尿控制滴速癥狀緩解。妊娠高血壓疾病患者輸液時一定要控制滴速。
妊娠期婦女孕期應定期行產前檢查，加強孕期保健及孕產婦孕期健康教育，積極預防妊娠期高血壓疾病合并急性左心衰的誘發因素，治療原發病，將血壓控制好，防止病情惡化，一旦發生心衰，要及時處理，保證母嬰安全。
參考文獻:
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妊娠高血壓的控制方法范文3
關鍵詞：孕婦；偶測血壓；24h動態血壓監測
The Clinical Significance of the Pregnant Women 24 Hours Ambulatory Blood Pressure Monitoring
WANG Li
(Department of Functional Examination,The Third Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the importance of pregnant women 24 hours ambulatory blood pressure monitoring. MethodsChoose 510 cases of pregnant women to measure blood pressure, line 24 hours ambulatory blood pressure monitoring at the same time, to compare. Results22 cases of pregnant women to measuring blood pressure is normal, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and diagnosis of gestational hypertension; 13 cases of pregnant women increased blood pressure measurement, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring is normal. Conclusion Measuring blood pressure has certain limitation, does not represent a blood pressure throughout the day, if you want to correct diagnosis of pregnancy hypertension disease, pregnant women should be 24 hours ambulatory blood pressure monitoring.
Key words：Pregnant women; Casual blood pressure; 24h ambulatory blood pressure monitoring
24h動態血壓監測已廣泛運用于高血壓的診斷和治療，但妊娠高血壓疾病的發現，往往依賴孕檢的偶測血壓，這就造成了妊娠高血壓疾病的誤診和漏診。
1資料與方法
1.1一般資料隨機抽取2011年6月~2013年6月在我院孕檢的孕婦510例，年齡32~43歲，平均年齡34.8歲，孕齡均為31~40w，均未服用降壓藥物。
1.2方法由婦產科大夫用傳統血壓計測量孕婦血壓，隨后采用無創攜帶式德國mobile-o-graph動態血壓監測儀行24h動態血壓監測，然后將檢測結果進行比較。
2結果
22例孕婦偶測血壓正常，24h動態血壓監測診斷為妊娠高血壓；13例孕婦偶測血壓增高，24h動態血壓監測正常。
3討論
妊娠高血壓疾病是孕婦特有的疾病，嚴重威脅母嬰健康，加之近年育齡婦女生育較晚及第二胎的生育，高齡產婦增多，妊娠并發癥也隨之增多，妊娠高血壓疾病是妊娠特有的疾病，我國發病率9.4~10.4%[1]，妊娠高血壓疾病可造成全身小血管痙攣，各臟器的損害，危害母兒健康，甚至死亡。目前尚無有效的預測方法，所以早發現，早治療至關重要。但孕婦屬于特殊人群，不能用長效降壓藥，孕婦的血壓監測就至關重要，不但可以早期發現妊娠高血壓，而且可以根據孕婦血壓的變化調整用藥。目前孕婦的血壓檢測往往依靠門診的偶測血壓，但偶測血壓又受情緒，體力活動等因素的影響，具有一定的局限性和偶然性，不能代表全天血壓和血壓波動的情況。24h動態血壓監測的重要性表現在：
3.1早期發現妊娠高血壓疾病患者，早期妊娠高血壓僅表現在一天幾個時段的血壓增高，偶測血壓容易漏診。
3.2可以避免白大衣高血壓，杜絕誤診和不必要的治療。
3.3可以發現清晨和夜間高血壓。合理控制夜間和清晨高血壓對保護靶器官和預防心血管并發癥至關重要，只有24h動態血壓能監測患者睡眠時的血壓，給臨床提供重要依據，偶測血壓難以做到。
3.4可獲得較多的血壓信息 ，發現24h血壓變化規律及夜/日間血壓比值。夜/日間血壓比值越高，發生心血管事件的危險性越大[3]，妊娠時血壓升高程度，對用藥，甚至決定終止妊娠均非常重要[2]。而偶測血壓不能反映個體血壓的全貌，易漏診。
3.5指導降壓治療，應用24h動態血壓監測指導降壓治療對療效判斷更全面、詳細和可靠，既可避免對高血壓患者的治療過度，又可將血壓持續控制。
3.6監測用藥后血壓變化，有利于調整藥物方案和劑量。
24h動態血壓監測能克服偶測血壓的不足，具有簡便、無創和可重復的特點，能早期、客觀地發現妊娠高血壓及妊娠高血壓孕婦的血壓變化規律，做到早發現、早治療、合理用藥，減少并發癥[4－5]。相信隨著醫療技術的發展，將廣泛地運用于孕婦的血壓檢測。
參考文獻：
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妊娠高血壓的控制方法范文4
【關鍵詞】 拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠高血壓
對于妊娠期婦女， 妊娠期高血壓屬于常見疾病， 也是妊娠期婦女所特有的， 根據疾病輕重程度可以分為輕度、中度、重度。重度妊娠期高血壓會對孕婦以及胎兒的生命構成威脅， 會有后遺癥殘留， 損害臟器， 對婦女健康造成嚴重影響。妊娠高血壓應該及早發現， 及早治療， 藥物治療會對胎兒有一定的影響， 所以用藥的選擇應該謹慎[1]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月， 在本院接受治療的157例妊娠高血壓患者作為研究對象， 符合第8版《婦產科學》對妊娠高血壓定義的診斷標準。157例妊娠高血壓患者， 依據隨機數字表， 將其隨機分為三組即硫酸鎂單獨使用組52例， 拉貝洛爾單獨使用組52例， 聯合用藥組53例。研究過程中監測孕婦血壓以及胎兒心電圖， 對孕婦分娩情況進行跟蹤分析。兩組基本資料比較差異無統計學意義
3 討論
孕婦在懷孕20周后， 是妊娠高血壓的高發期， 主要的臨床表現是蛋白尿、血壓升高， 還會出現水腫， 更嚴重者會有頭暈、頭痛、視物不清、昏迷等癥狀， 孕婦和胎兒的生命受到威脅。對于妊娠高血壓的治療應該首選硫酸鎂， 它的作用機理是Mg2+抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿， 阻斷神經肌肉接頭間的信息傳遞， 使骨骼肌松弛， 與此同時可以舒張平滑肌， 擴張痙攣的外周血管， 使血壓降低[4]。在以往的治療中， 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的主要用藥， 停止藥物的使用后， 血壓會不穩定， 但是增加藥物的使用量又會導致鎂中毒[5]。
拉貝洛爾既是降壓藥也是α及β受體的阻滯劑， 其阻斷α及β受體的相對強度， 口服的比例為1：3， 靜脈注射為1：7。和單純的β受體相比較， 可以降低平躺時的血壓以及周圍的血管阻力， 降低血壓的效果比β受體阻滯劑好， 降低血壓但不影響腎及胎盤血流量， 同時拉貝洛爾能夠促進胎兒肺成熟和對抗血小板的凝集， 顯效快， 不引起血壓過低或反射性心動過速[6]。
根據研究結果顯示， 應用硫酸鎂治療痙攣的過程里， 硫酸鎂組的血壓相對患者剛剛入院時， 下降明顯， 但是離預期目標有一定差距， 無法穩定控制血壓。拉貝洛爾選擇性阻滯腎上腺素能受體， 選擇性差， 降低血壓的主要原因是阻斷受體可以使外周的血管阻力下降， 降低心肌耗氧量， 升高心輸出量， 提高腎臟血流灌注， 可以有效改變大腦的血液灌注流量， 及代謝狀況。
拉貝洛爾與硫酸鎂聯合使用能夠有效治療重度妊娠期血壓， 對孕婦及胎兒的各項指標進行動態監測， 使患者最大程度的在制定好的治療方案下接受治療， 短時間內可以有效控制血壓， 同時有效控制硫酸鎂用量并且防止鎂中毒， 聯合用藥效果顯著， 降壓明顯， 安全可靠， 并發癥降低。
參考文獻
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妊娠高血壓的控制方法范文5
[關鍵詞] 妊娠期高血壓；臨床觀察；治療；早產；剖宮產
[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02
妊娠期高血壓是婦女妊娠期特有的疾病，對孕婦心、腦、肝、腎等器官均能造成一定損害，增加孕婦妊娠期并發癥，嚴重者危及母嬰生命。筆者收集了本院收治的86例妊高癥患者的臨床資料，對臨床表現、干預治療等進行觀察和分析，現將結果總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血壓患者86例，年齡21～38歲，平均（31.5±4.7）歲，初產婦53例，經產婦33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，單胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《婦產科學》[1]確定的妊娠期高血壓診斷標準。選擇本院同期50例正常產婦的分娩情況和母嬰結局進行對比，年齡22～36歲，平均（32.0±3.5）歲，初產婦31例，經產婦19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，單胎45例，多胎5例。
1.2 觀察方法
統計86例妊娠期高血壓患者的臨床資料，觀察記錄并總結患者臨床表現，同時根據患者癥狀積極采取治療措施，確保孕婦得到充足休息，保持情緒穩定，波動較大者適當應用鎮靜藥物；密切監測母體情況，監測尿蛋白和胎心音；給予吸氧，盡量采取左側臥位改善胎兒供血供氧情況，充足蛋白質飲食，全身水腫者控制食鹽攝入量，發現子癇前期患者盡快解痙降壓，強心利尿，擴充血容量，靜脈緩慢注射硫酸鎂，必要時終止妊娠，根據孕婦自身情況選擇相應的分娩方式，確保母嬰安全。
1.3 統計學方法
所得數據采用SPSS 15.0統計分析軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 妊娠期高血壓患者主要臨床表現
86例患者大多以不同程度的水腫就診，入院檢查發現血壓升高，出現蛋白尿，血壓上升到160/110 mm Hg可確診為子癇，主要累及器官有心、腦、肝、腎等，表現最多的為高血壓86例、蛋白尿74例、頭痛頭昏55例、水腫42例，見表1。
2.2 妊娠期高血壓患者母嬰結局及其與正常產婦比較情況
入院后經過積極治療，產婦情況好轉，其中剖宮產71例（82.56%），早產22例（25.58%），低體重兒12例（13.95%），共有3例患兒因早產、低體重、嚴重窒息死亡，與同期正常對照相比，剖宮產率、早產率、低體重兒出生率及新生兒死亡率均顯著增高，差異具有統計學意義，具體見表2。
2.3 妊娠期高血壓患者產后并發癥
妊高組母嬰并發癥有胎兒窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），產后出血21例（24.42%），均高于正常對照組，差異有統計學意義，具體見表3。
3 討論
妊娠期高血壓的確切病因及發病機制尚未完全清楚，多項研究結果表明，該病的發生是由免疫因子、遺傳因子、細胞毒性因子、氧自由基等多種因素綜合作用的結果[2]。血管內皮損傷是醫學界公認的發病因素中心環節之一，各種原因引起的血管內皮損傷均會引起一氧化氮、前列環素等血管舒張因子減少，血栓素等收縮因子增多，致使血管收縮，血壓升高，進而導致妊娠期高血壓的發生[3]，其病理基礎為全身小血管痙攣、外周阻力增加，引起各臟器灌流減少，組織器官缺血缺氧引起的高血壓、蛋白尿、水腫、心力衰竭、子癇及胎盤受損產生的胎盤早剝、胎兒窘迫、產后出血等母嬰并發癥[4]。本次研究中患者主要臨床表現也集中于上述癥狀，證實了本病小血管痙攣的病理基礎。本病主要治療原則為絕對臥床休息、鎮靜、解痙、降壓利尿、擴容等，硫酸鎂是目前臨床妊娠期高血壓疾病最主要的治療藥物，能夠明顯減少血管內皮素的合成和釋放，解除血管痙攣，改善微循環，緩解臟器損傷，值得注意的是治療過程中要密切監測病情變化，注意輸注速度，避免鎂中度，治療過程中出現頭痛、頭昏、惡心、抽搐等癥狀，考慮發生子癇前期或子癇的可能性，孕婦抽搐時間越長，胎兒缺氧越嚴重，發生胎兒窘迫和新生兒窒息的可能性越高，應盡快給予鎮靜、抗驚厥、控制抽搐，必要時采取措施終止妊娠，剖宮產為首選方式[5]，減少嚴重并發癥的發生。目前妊娠期高血壓的預防主要依靠宣傳孕期健康教育，開展圍妊娠期和圍生期保健工作，指導孕婦高蛋白飲食，注意鈣等礦物質和微量元素的補充，保持足量休息和愉悅心情，定期產檢，監測血壓，將妊娠期高血壓的發生率降至最低[6]。
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妊娠高血壓的控制方法范文6
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 療效； 妊娠
妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周后出現的高血壓、蛋白尿及水腫等的綜合征，本病多發生于妊娠32周，發病越早病情越重， 子癇是其最嚴重階段， 易出現各種并發癥，如腦出血、急性心衰、胎盤早剝及急性腎衰等， 直接危及母子的生命。本文回顧本院于2004年6月-2012年6月住院治療的65例妊娠期高血壓疾病患者的診療情況進行分析，取得良好的臨床療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組選取在本院住院治療的妊娠期高血壓疾病患者65例， 年齡23～35歲，平均（29.1±5.6）歲，平均孕周（32.2±4.7）周。其中初產婦46例，經產婦19例。子癇前期51例，子癇14例，合并有前置胎盤6例，胎盤早剝3例，胎兒宮內窘迫6例。
1.2 臨床表現 本組65例患者，均有頭暈、高血壓，7例伴有明顯惡心、嘔吐、頭痛，3例伴有抽搐，血壓波動在140～205/90～115 mm Hg。尿蛋白 （+） 47例，（++）以上18例，尿蛋白定量檢測，最高可達17.8 g/L，血肌酐升高19例。
1.3 方法 本組患者均進行嚴密病情監測，如血壓、體重、心肺疾病、腹水、水腫、尿量、眼底、生化、尿常規、24 h蛋白尿定量、凝血機制等，給予患者心痛定10 mg舌下含服，2次/d；如果硫酸鎂效果不佳時，可給予酚妥拉明20 mg 加入5%葡萄糖液500 ml中靜滴，或根據病情變化，也可采用硝酸甘油靜滴。對于輕度先兆子癇患者伴有眼底動脈痙攣，尿比重大于1.020 者可進行擴容治療，也可加用莨菪堿類藥物治療；顱內升高者應予20 %甘露醇250 ml快速靜脈滴注，而對于病情較重者可每6 h重復給藥治療。對于有胎盤早剝、前置胎盤、子癇等患者，并且其孕期超過37周者，合出現胎兒宮內窘迫，應盡快行剖宮產處理來終止妊娠。藥物治療不能控制者可行引產術。
2 結果
65例妊娠期高血壓疾病患者經過臨床積極治療后均痊愈出院，無孕婦死亡。孕周大于37周的孕婦39例，行剖宮產26例，新生兒體重為2280～4150 g，其中1例出現新生兒輕度窒息；32～37周的孕婦16例，行剖宮產7例，新生兒體重為2150～3700 g；28～32周的孕婦7例，1例剖宮產，新生兒體重為2050～2950 g；小于28周的3例孕婦，經藥物積極治療后均難以控制病情，3例均予以引產處理后胎兒死亡。
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病，它以全身小動脈發生嚴重痙攣為基本病變，可危及到母親及胎兒的生命安全[1]。是我國孕產婦直接死亡的第二大原因，也是影響圍生兒死亡率的重要原因[2]。因此，不斷提高產科的保健服務質量， 做到早發現、早診斷，及時有效治療，尤其是減少子癇抽搐與并發癥的發生， 是治療妊娠期高血壓疾病，不斷降低圍產兒與孕產婦死亡的關鍵。
妊娠期高血壓疾病治療的最終目的，是減少孕婦與胎兒的病死率，并且避免新生兒出現嚴重的后遺癥，由于目前妊娠期高血壓疾病的病因以及發病機制尚未明確，因此臨床上缺乏有效的防治措施，治療主要以對癥治療和終止妊娠為主，經積極臨床治療， 絕大部分能夠取得較好的臨床療效， 但是如果不能及時發現并規范治療，少部分患者可能出現一系列嚴重的并發癥，甚至引起孕婦及胎兒的生命危險[3]。本組65例患者，經積極對癥治療，取得良好效果，均痊愈出院。筆者認為，應重視患者的一般情況， 并做好精神心理安慰工作。硫酸鎂是目前治療妊娠高血壓疾病的首選治療藥物，它不會影響子宮收縮、增加產時出血、剖宮產率和產科感染率，并且也不會對新生兒產生抑制作用[4] 。在應用硫酸鎂治療的基礎上，可根據具體病變化進行合理使用擴容、利尿、控制顱內壓等治療方法；其三，對于重度妊高征患者，及時終止妊娠也是最有效的治療方法之一[5]，同時重度先兆子癇的圍產兒死亡率不但與孕婦的病情有關， 更與孕周相關。本組研究表明，根據不同的孕周情況，使用不同的治療措施，如地塞米松靜滴來促進胎兒成熟，或孕婦反復出現子癇發作者，以及孕期小于28 周者，經藥物無法控制的，應適時終止妊娠，可避免孕婦出現嚴重并發癥；其四，不斷加強基層醫院對妊娠高血壓疾病的知識學習，同時做好對此病的宣教，進行產前檢查，并普及對妊娠高血壓疾病的常識，患者應及時就醫，避免病情出現難以控制的地步。
因此，對于妊娠高血壓疾病的孕產婦應注重抓好基層的產前檢查以及圍生期保健措施，做到早期診斷，并及時積極有效治療，預防各種并發癥出現，根據病情變化，選擇適當時機終止妊娠，對降低孕產婦和圍生病死率有著至關重要的作用。
參考文獻
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[2] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：381.
[3] 萬淑梅，余艷紅，黃鶯鶯.妊娠期高血壓疾病嚴重并發癥的發生規律及其對母兒的影響[J].中華婦產科雜志，2007，3（8）：510.
[4] Livingston J C.子癇前期與硫酸鎂[J].婦科與產科， 2003，101（2）： 217- 220.
