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內科護理論文范文1
護士從事著高風險、高壓力、高強度的工作,內科護士所面對的都是長期患病的患者,工作中經常面臨各種危機,突發及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫生及其他護士等。面對日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身，在實習的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫護一線輸送新鮮的血液和補充優秀的人才，是對醫護工作的一個支撐，同時，也是對醫護教育的一個考驗，更是對護生的一次自我挑戰。本文能過對護生在內科實習的壓力源和壓力進行辯別探討，以期對護生以及醫護工作提供一些基礎的理論支持。
2.相關理論分析
2.1相關概念
2.1.1壓力源
是指醫護人員在接診、施救過程中應對偶發的特殊情況而產生的心理障礙，泛指醫護人員應對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應對，并由此對醫護人員心理產生的抵觸及排斥。
2.2遇到的壓力因素
2.2.1緊急的工作性質
醫護臨床工作性質所接觸的病患狀況不一而足，無法預知和不可逆料性極強，因此，醫護人員必須及時觀察患者的病情變化,依據病情變化做出應反映和采取具體措施,以能滿足患者的需要為目的,緊急的工作性質給醫護人員造成了較大工作壓力。
2.2.2醫患的目標取向
隨著醫療科技的發展和進步，人們對醫療技術的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質也隨之變化且呈增長趨勢，醫護與病患之間的矛盾日益突出，醫患之間的目標取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫護人員，這對醫護人員也造成了較大的工作壓力。
2.2.3差異的病患狀況
護士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發危急疾病，他們的心理狀態和教育層次存在較大的差異性，帶給護士的就是頻繁的應對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化,患者的差異性對護士的心理也能造成直接的壓力。
2.2.4高危的醫護風險
護士不同于其他職業，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風險，責任完全由護士承擔，護士雖然只是醫生的助手，但患者卻把護士當做救命的直接人，工作的高危性對護士的心理造成了更大的壓力。
2.3壓力綜合表現
由于護理工作任務繁重,技術操作多,責任大,工作不規律等諸多壓力的影響,使護理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產生疲憊感,甚至出現心身耗竭綜合征(burnoutsyndrome,BS),表現為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應。
3.心理素質的培養
有研究表明,住院患者對護士的關愛行為較為不滿意的方面涉及護士的心理素質、情感能力、創造力,以及在工作中表現的主動靈活和獨立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護士心理失衡的具體表現?；诖?，對于護生的內科實習壓力源的判別和壓力研究應從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護生在內科實習過程中消解心理壓力，培養心理素質。
3.1搭建承受緩臺
所謂的承受緩臺，是指在護生內科實習前留有準備階段，通過全方位的護理理論分析和護理實踐指導，強化護生對護理工作的認知，對復雜的護理工作有一個初步和完整的了解，并預先在思想和心理上產生承受的抗體，提高護理心理障礙的免疫能力。
3.2做到循序漸進
護生實生是學業的規定科目，也是對護生能否適應崗位的一次檢驗，因此，在實習前要充分征求護生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓形式，讓護生循序的進入實習場景，接受實習內容，并在護生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護生對護生進行指導和幫教，最終實現全體護生實習科目的完成。
3.3加強后續疏導
護生實習過程是一個認知的過程，也是一個適應的過程，因此，要對護生的實習心得和體會以及產生的心理障礙加強后續的疏導，幫助他們做好實習過程中的心理壓力化解工作，不能讓護生無止境的承受超負荷的壓力，而打消他們承受的信心。
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1.1一般資料
選取2011年6月—2013年6月于都縣人民醫院心內科收治的患者96例，隨機分為觀察組與對照組，各48例。觀察組中男23例，女25例;年齡35～68歲，平均46.6歲;心腦血管疾病29例，呼吸系統疾病11例，血液類疾病8例。對照組中男21例，女27例;年齡36～70歲，平均47.2歲;心腦血管疾病31例，呼吸系統疾病12例，血液類疾病5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均予以尿激酶治療，將尿激酶150萬U加入0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注。對照組患者予以傳統護理，即基本的生活護理，講解疾病有關的護理知識和方法，耐心回答患者及家屬問題，與患者親切交流，讓患者了解疾病的相關知識和注意事項。觀察組患者在對照組基礎上予以優質護理，具體如下。
1.2.1心理護理
心理護理是指護理人員在臨床護理實施過程中運用醫學心理學知識，用恰當的方法和科學的態度減輕患者精神痛苦、顧慮、壓力及思想負擔。心內科疾病通常較為嚴重，病死率較高，故患者心理壓力較大，常伴有焦慮、絕望及抑郁等不良心理狀態，護理人員應根據患者不同癥狀實施有針對性的心理護理，穩定患者情緒。
1.2.2生活護理
實施護理過程中應保持床單、被褥干凈、整潔，經常清洗和晾曬，同時幫助患者變換，保持患者皮膚干燥，防止壓瘡發生。呼吸困難和發熱患者易出現口臭、口干，應加強對患者口腔護理，可使用朵貝爾氏溶液或0.9%氯化鈉溶液做好口腔護理，預防口腔感染。
1.2.3營養護理
住院期間患者易出現營養不良，因心理和生理原因導致食欲下降，故護理人員要根據患者飲食狀況、營養攝取情況及體質量綜合安排患者飲食，以細軟和易消化的食物為主，避免食用咀嚼過于用力和下咽困難的食物，少食多餐，定時進餐。
1.2.4臨床指標監護
實施優質護理服務過程中應密切觀察患者生命體征的變化情況，若發現異常，及時報告醫師，采取必要的護理措施，患者出院前進行健康宣教，讓患者對疾病知識有一定了解。
1.3觀察指標
觀察兩組患者抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評分及生活質量(日常生活、軀體生理功能狀態和自覺癥狀)評分。生活質量總分144分，日常生活和軀體生理功能狀態各35分，自覺癥狀74分。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1SAS和SDS評分
護理前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2生活質量評分
觀察組患者日常生活評分為(25.5±3.2)分、軀體生理功能狀態評分為(23.4±8.2)分、自覺癥狀評分為(61.1±5.4)分;對照組患者日常生活評分為(17.8±5.1)分、軀體生理功能狀態評分為(18.2±5.8)分、自覺癥狀評分為(57.3±6.9)分。觀察組患者日常生活、軀體生理功能狀態和自覺癥狀評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
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1.1臨床資料
選取2012年1月～2014年1月神經內科接受治療的84例患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組42例患者。實驗組中男性患者22例，女性患者20例，年齡在47歲～78歲之間，平均年齡為(56±8.5)歲;對照組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在45歲～76歲之間，平均年齡為(54±7.9)歲。兩組患者進行研究前均確診為患有神經內科疾病，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
對照組患者采用常規護理管理方法進行管理，實驗組患者在常規方法的基礎上給予細節管理，其方法為:首先，醫院對護理人員進行集中的安全知識培訓，提高護理人員的自身修養;其次，給予患者適當的心理護理，對患者進行一定程度的健康教育宣傳;最后，護理人員必須充分重視并發癥的發生情況，盡可能的減少患者并發癥的發生。
1.3觀察指標
對兩組患者的護理態度、護理滿意度與護理宣教得分情況進行觀察，并記錄分析。
1.4統計學處理
統計分析時采用spss17.0軟件分析，用x珋±s表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。
2結果
兩組患者經護理后，實驗組患者的護理態度(93.47±4.24)分、護理滿意度(95.23±3.69)分與護理宣教(93.68±3.21)分均明顯高于對照組患者的護理態度(85.35±3.40)分、護理滿意度(81.32±3.98)分與護理宣教(79.34±4.45)分，差別有統計學意義(P＜0.05)
3討論
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1.1一般資料選擇2011年2月到2013年2月在我院內科進行治療的存在呼吸系統疾病的患者，共50例，我們將患者分為兩個組，即觀察組和對照組，每組患者均為25例，觀察組患者是常見的急促和呼吸困難等癥狀的患者，對照組是無明顯突發病癥和體征的患者。
1.2方法兩組患者采用不同的護理方式，對照組運用常規護理方式，觀察組在運用常規護理的基礎上進行24h強化護理措施。
1.2.1環境護理病房內一定要保持良好的通風，保持室內空氣的流通，對病房內的舒適溫度和濕度進行掌握，同時，加強病房內的消毒工作，給患者提供一個安靜、舒適、整潔的室內環境，還要幫助患者翻身等保證舒適的姿勢。
1.2.2飲食護理對患者的飲食進行合理的指導，并提醒患者補充營養，根據患者的病情控制患者的進食消化情況以及營養豐富的事物，及時補充營養，增強抗病能力，告知患者保持口腔衛生。除此之外，并指導患者家屬進行合理的飲食護理，保證患者每天攝入足夠的營養。1.2.3病情監測護理人員應嚴密觀察患者的意識、呼吸、皮膚黏膜等情況，還應該對輸液的速度以及總量進行標注。對患者的生命體征以及意識的變化進行及時的觀察和記錄，同時，患者的呼吸頻率、節奏等要時刻注意，定時評估患者的脈搏、心率等情況，判斷患者的一時情況，詢問和評估患者的反映和煩躁等表現。
1.2.4心理護理進行宣傳教育，向患者和家屬講述疾病的相關知識，如果患者提出疑問，護理人員應該耐心的作為回答，從而構建優質的醫患關系，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并主動配合醫生進行治療，直至痊愈。
1.2.5呼吸道護理護理人員應該提醒患者多喝水，因為多喝水能有加強呼吸道的濕潤程度；需要進行霧化的患者說明患者的病情比較嚴重，需要進行霧化的患者通常體質經受不住長時間的霧化吸入治療，因此，我們可以進行間斷霧化法；鼓勵患者咳嗽，幫助患者調整舒服的姿勢，幫助排痰；針對長期臥床的患者，應該每過2h進行翻身，經常變換，防止發生褥瘡，協助和指導家屬給患者排背，促進排痰。
1.2.6藥物治療護理提醒患者按照醫生藥物的用量進行用藥，同時為患者建立2條以上的靜脈通道，這樣做是為了保證藥物正常進入患者體內，并進行治療，進行注射期間，應該嚴密觀察患者的翻譯反應程度和用藥效果，觀察有沒有不良反應。進行靜脈注射的輸液速度要適當，這樣可以減輕患者心肺的負擔。
1.3統計學處理統計分析運用SPSS14.0軟件進行，組間比較運用方差分析，血氣分析和凝血指標的關系運用直線進行分析。以P<0.05為差異，具有統計學意義。
2結果
對照組運用常規護理方式，觀察組在運用常規護理的基礎上進行24h強化護理進行對比，患者生命體征、疾病恢復情況、精神情況都比較差，差異有統計學意義，觀察組在護理過程中發現3例呼吸急促和呼吸困難的患者，同在對端的時間內進行處理，病情穩定。
3討論
呼吸系統疾病是一個慢性的過程，患有慢性支氣管炎的發病原因是因為不注意個人衛生，因此，提醒患者進行耐寒訓練，從而提升自身的體質，防止感冒。護理干預的實施是提升患者的舒適程度，在最短的時間內了解病情的發生情況，按照醫生的吩咐正確護理，患者配合治療，對患者進行治療和康復中有重要作用，特別是重癥患者，科學合理的護理可以提升治愈率，減少死亡率，提升患者的生活質量。本次實驗數據顯示，進行應急護理干預可以改善患者的病情，觀察組的綜合指標高于對照組，針對重癥患者，我們應該控制感染和改善呼吸功能，進行應急護理干預措施。作為護理人員，應該不斷地給自己“充電”，了解患者病情，觀察患者的病情變化，并及時與患者進行溝通，做可像狐貍和心理護理，從而提升呼吸內科的護理質量。
4總結
內科護理論文范文5
1.1臨床資料選取本院2013年3月~2014年3月間康復科收治的腦卒中患者60例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡42~81歲，平均（61.5±3.5）歲；對照組中男性17例，女性13例，年齡40~80歲，平均（60.1±3.2）歲。對照組患者采用常規的護理形式，觀察組在對照組的基礎上進行康復護理。兩組患者的一般資料等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者實施常規的護理，即康復科護理人員及時與患者進行溝通，向患者介紹與疾病相關的知識，與患者建立起良好的關系，在護理的過程中注意保持病房的整潔。觀察組在對照組的基礎上實施康復護理：①開展心理康復護理。腦卒中患者臨床表現為失語或者偏癱等，由于發病突然，患者很容易產生焦慮以及恐懼的心理，因此康復科護理人員應當積極的與患者建立起良好的關系，及時溝通，消除患者的疑慮。②并發癥的護理。對患者的口腔進行護理，保證呼吸道通暢，且需觀察導尿管是否通暢以及尿液的顏色等。還可幫助患者抬高下肢，按照患者的具體情況加強肢體運動，以免形成深部血栓。③肢體運動的康復護理。減少腦卒中患者致殘率的主要因素就是進行康復訓練，在配合藥物以及針灸等方法，治療效果會更加顯著。此外，肢體鍛煉也相當重要，康復科護理人員可幫助患者保持肢體功能位置以及被動，按照各個關節活動的范圍等進行活動。此外，還可幫助患者按摩患側的肢體，積極的協助患者實施康復訓練，一般在發病四天后即可開始實施訓練。有高血壓或者腦出血患者出院前，護理人員應當叮囑患者使用低鹽低脂的食物，定期測血壓，堅持長期服用降壓的藥物，并保持愉悅的心情，以此穩定病情。
1.3療效判定護理治療4個月以后按照上肢運動功能評測（Fugl-Meyer）對患者進行評價，滿分為66分，分數越高代表肢體功能恢復理想。日常生活評分采用Barthel指數進行評價：a基本痊愈的標準為：患者的神經功能缺損評分減少了91%~100%，病殘程度為0級；b顯著進步的標準為：患者神經功能缺損評分減少了46%~90%，病殘程度為1~3級之間；c進步的標準為：患者神經功能缺損評分減少了18%~45%；d無效的標準為：患者的神經功能缺損未超過18%；e惡化的標準為：患者的神經功能評分增加至18%以上。1.4統計學分析采用SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中的數據資料進行分析處理，計量數據均使用（x±s）的形式表示，對計量數據與計數數據分別使用x2和t檢驗，當兩組差異為P<0.05時為具有統計學意義。
2結果
觀察組患者經過康復護理后，總有效率為94.5%，對照組經過常規護理后，總有效率為76.4%，且兩組患者護理前后上肢運動功能評分存在一定的差異，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
內科護理論文范文6
中醫內科疾病多以藥物治療為主，護理人員能否準確掌握和使用給藥途徑和方法，將直接影響藥效的發揮和治療效果。中藥較為講究藥物的煎法，因為它與療效有關。煎藥前應根據處方配齊藥物，煎藥前涼水浸泡30～40min，以利藥物有效成分的浸出。
2生活起居護理指導
內科護理的患者生活起居習慣與治療效果和患者的康復有十分密切的關系。生活起居應根據不同的病、證進行不同的護理。如寒證、陽虛患者多畏寒怕風，宜集中安置在向陽的病室內，熱證、陰虛患者多喜涼惡熱，可集中安置在背陰病室內，使患者感到涼爽安靜。噪聲刺激常使人心煩意亂，甚至病情加重或引起發作，如心氣虛患者常因突然聽到聲響，而心悸不已；心肌梗死患者或高熱、神昏患者則可因聲響而引起心悸或抽搐、驚厥發作。所以護理人員應設法消除一切噪聲，保證病室安靜，定時開窗通風換氣，保持適宜的溫度和濕度，光線柔和，給患者營造一個良好的治療環境。
3注重培養患者的自我護理能力
在內科患者住院過程中，應要注重培養患者的自我護理能力，將護理技能與知識傳授給患者及家屬，以便能夠配合醫護人員的護理和治療。如針灸后患者不要立即運動，應靜坐休息10min，為了避免出現針孔感染，6h內禁?。粚Π茨ν颇玫幕颊咭笇淞私庖恍┫鄳淖晕野茨χR教育，如頭頂熱敷、抹顳、浴面、搓手等。
4日常保健知識指導
