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內科護理小講課范文1
“小老師”授課法是指讓學生走向講臺的過程， 它是一種開放型、多種能力訓練的綜合模式， 學生可在輕松愉快的氛圍里吸收和掌握知識[1]。內科護理學是一門重要的臨床護理課程， 它是臨床各科護理學的基礎， 學好內科護理學是學好臨床各科護理課程的關鍵。而在內科護理學的教學中， 教師常采用傳統的教學模式進行教學， 學生僅是被動的接受知識， 積極性不高， 課堂氣氛機械呆板， 而內科護理學理論性強， 學生常反映難學難記， 有些學生甚至不能達到學習目標， 更談不上能力的培養。斯米爾研究證實：如果把識記對象變成人們活動的對象， 則識記效果會更好[2]， 為了提高教學效果， 我們嘗試在內科護理學理論課的教學過程中使用“小老師”授課法進行教學。
1 “小老師”的確定
為了使“小老師”授課法達到最好的教學效果， 我們將一個班分成若干小組， 每組選出一名組長， 由組長組織該組的學生進行集體備課， 備完課后， 每組學生先在組內進行小講課競賽， 再由該組學生推薦一名優秀的同學作為“小老師”代表該組在全班進行講課競賽。
2 “小老師”授課內容的確定
2. 1 合理確定“小老師”授課內容 教師結合學生特點、教材特點， 并根據教學大綱要求， 選擇難易適中的臨床常見病、多發病為小老師的講課內容， 這些內容比較適合學生自學、歸納和表達， 以便讓初次擔任小老師學生能順利當好老師， 以提高他們的學習興趣， 并增強自信心。
2. 2 合理確定學習目標 學習目標是組織教學內容、確定教學方法的前提和依據， 也是評定教學效果的標準[3]。但制定目標時需要注意到學生的知識、技能水平， 制定的教學目標不能過高， 也不能過低， 否則會影響學生的學習積極性和興趣。教師提早將“小老師”要講課的內容、學習目標告知學生， 并指導如何備課和備課具體程序：①先預習教學內容。②弄懂本節的重點、難點， 疑點。③掌握本節的基本結構和知識點的聯系。④探索上課的教學方法。⑤準備好教學器材和模型（必要時）。⑥精心備好教案。⑦要求熟悉上課內容。⑧制作PPT課件。
3 教學方法
隨機選取2009級本科護理2班為實驗組（共50人）， 5班為對照組（共52人）。對照組采用傳統教學方法， 實驗組采用“小老師”授課法， 并分為5組。內科護理學的理論課每次課為2學時， 先由學生唱主角， 學生小講課約1.5學時， 每個學習小組通過競賽的方式選出的 “小老師”站在講臺上給全班同學上課， 教師和其他學生在下面聽課， 教師在下面詳細記錄。若有疑問， 其他學習小組的同學可提出質疑， 由該組同學作答。教師再用0.5個學時的時間進行補充和總結， 以加深學生對本堂課重點、難點的理解。最后由學生推薦出的評委團評選出一、二、三等獎各1名， 并評選出1個優秀的學習小組， 對于獲獎者， 教師將頒發其獎狀， 并給予一定的物質鼓勵。最后教師還將對“小老師”的思維、語言表達及教態等方面的優缺點進行評價， 以便學生日后提高講課水平。
4 “小老師”授課法在內科護理學教學中的優勢與不足
近年來“小老師”授課法在護理學基礎的實驗教學中進行了多種嘗試， 但“小老師”在內科護理學理論教學中的應用仍很少見。在大力提倡素質教育、培養學生全方位綜合能力的今天， 護理人員作為人類健康的促進者與實施者， 更應具備較強的綜合能力[4]， 特別是出色的語言表達能力和溝通能力， 故有必要改變現在醫學教育中傳統的教學方法， 運用靈活多樣的教學方法來提高學生的綜合素質。
4. 1 “小老師”授課法的優勢 該教學方法提高了學生的學習興趣， 教師的主導地位和學生的主體地位都得到了充分發揮， 學生通過積極的查找文獻、自我學習及備課， 促進了他們主動思考問題， 并提高了他們分析問題、解決問題的能力；通過集體備課和競賽， 加強了他們的合作意識和競爭意識；同時學生站在講臺上講課， 鍛煉了他們的語言表達能力和膽量；老師做學生， 學生做老師的這種角色互換， 增進了師生雙方的相互理解和相互尊重。
4. 2 “小老師”授課法的不足 主要是內科護理學理論課時有限， 且學生人數多， 故不可能讓每位學生都能來擔任小老師， 有些同學想擔任小老師的卻因課時有限問題而未能擔任。其次有少部分學生基礎差， 理解能力差， 不善于表達， 故這些同學就會出現消極情緒。
雖然“小老師”授課法存在一些局限性， 但它作為一種新的教學方法引入教學， 為學生的成長、鍛煉搭建了一個較好的平臺。作為一名大學教師， 教學的目的不是要灌輸給學生很多知識， 而是要讓學生學會學習， 善于思考和交流， “小老師”授課法能夠達到提高學生解決問題、分析問題的能力和語言表達能力。如何進一步發揮“小老師”授課法在內科護理學教學中的應用， 還需不斷探索、不斷完善。
參考文獻
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內科護理小講課范文2
我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實習。今天我主要想給大家說三個方面：輪轉科室，教學特點和中山醫院的護理特色。
我們在中山醫院一共輪轉了10個科室，分別是普外科 、心內科 、急診科、 手術室 、心電圖、重癥監護室 、婦科 產科，其中內外科我們各實習了10周，10周中讓我們分別輪轉了內科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習4周。
對于教學特色，我想說說中山醫院的帶教結構，教學內容和考試內容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責，在她下面有內外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習過程中，這些科室帶教會為我們安排有經驗的老師給我們實施一對一帶教，當然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學爭取最大的利益。而且，我在這里想強調的是，與老師的有效溝通在中山醫院實習中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習中，不是沒有和老師溝通，但我們發現有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說，經常是溝通無效，這就直接導致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。
而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環境，在實習過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習的心內科的內科總帶教就經常抽時間給我們講心內科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎護理和專科護理的操作，因為我們大內大外科只轉一個科，所以有些其他的?？撇僮骺値Ы叹蜁袝r間安排我們去其他科室去看示教。同樣的，因為大內大外科只轉一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學的內容進行考核。
而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎+?？疲┏煽儭⑿≈v課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關的問題，比如疾病的相關知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發現老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習生的要求很高，特別是本科生，當她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當你面批評你，但是從她內心里還是知道熟好熟壞的，當有一天她不再批評你時，說明她已經放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。
最后，我還想和大家說說中山醫院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發生差錯事故。當護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫院，雙向核對的執行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴厲批評的。
中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應，手術的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養成了一個觀察病情的好習慣，這對我們以后獨立當班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫院的一個護理特色，無論你在哪個病房，科室都會有一本健康教育指導的文件夾，里面有與這個科室有關疾病或檢查的健康指導內容，這些都是我們實習的一個重要的部分，當你熟悉科室環境以及常見疾病后，老師就會讓你去和病人做健康指導，這不僅讓我們鞏固了知識，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當我們在病人身上做有創操作時，病人才會比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會用一句“沒關系”來安慰你，不會讓你很難看。
內科護理小講課范文3
【關鍵詞】 風險管理;心內科;護理管理;應用
醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強,“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。心內科患者以中老年人群為多,病情重、變化快,老年人在生理、心理各方面具有其特殊性,疾病本身及外界環境的改變,嚴重影響其安全性。因此,及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險,不斷提高護理質量,已成為心內科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點,我科實施護理風險管理,認真分析護理中存在的風險因素,尋求其防范對策,降低了風險事件的發生,取得了較好的效果。
1風險因素分析
1.1護士的責任心不強,執行規章制度不嚴護士是醫療護理活動的直接實施者,也是護理水平與護理質量的集中體現者,護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。護士的責任心不強,執行規章制度不嚴,會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促,“三查七對”不仔細,醫囑查對不認真;一級護理未按規定巡視;夜班值班時無菌操作不戴口罩等,是導致差錯類事件發生的主要原因。護士習慣于按醫囑被動工作,被動應急傳呼,較側重完成有形的操作性工作,而忽視了病情觀察等無形工作,對病情變化缺乏預見性,是導致意外事件發生的主要原因。
1.2護士的技術水平和應急能力不夠心內科病人的病情瞬息萬變,診療技術日新月異,由于臨床護士大多年齡小、年資低,?？浦R及經驗缺乏,?？萍夹g操作不熟練,不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法,自然無法為病人提供必需的護理。此外,護士對除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練,以及對各種惡性心律失常不能及時識別,會直接危及病人的生命安全。
1.3護士的溝通能力與法律意識欠缺護士不能與病人及家屬達成有效溝通,對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當,告知質量不高,是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱,護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草,隨意涂改,用同一筆跡重抄等,是導致護理糾紛的另一因素。
1.4心內科病人特有的高風險性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性;生活習慣改變:病人不能適應患病后生活習慣的改變,如臥床大小便、活動限制等,加之大多數病人年老體衰,伴有浮腫,發生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。
1.5環境因素由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環境管理不善引發風險。
2防范對策
2.1重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則,遵守規章制度,實事求是,明確自己的職責,對于工作中出現的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施;科室成立護理質量監控小組,嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況,發現問題及時改進;另外,護理工作具有連續性等特點,若發生上班有遺漏的工作內容,接班者要及時彌補,增強團隊協作精神。
2.2提高專業技術水平,增強護士應急能力嚴格執行護理部制訂的護士培訓計劃,尤其是對新分配來的護士,根據科室特點,制訂崗前培訓計劃,逐項培訓、考核;通過晨會提問、業務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學,針對現有患者的具體病情進行分析討論,剖析護理工作中存在的風險因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,以達到人人都有防風險意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
2.3加強護患溝通,建立和諧的護患關系有效的交流溝通有利于建立良好的護患關系,避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念,學會傾聽,不斷提高自身素質,提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權,尤其在實施溶栓、有創診療操作等高風險操作時,以適當的方式和語氣向病人及家屬解釋治療措施,既要讓他們全面了解治療的目的、效果、注意事項及可能存在的意外,又不能讓病人過分擔憂緊張,以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發,尊重理解病人,建立起和諧的護患關系。
2.4增強護理人員法律意識,提高護理風險的防范能力組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》,對科室存
在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析,使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性,以不斷增強護理人員的法律意識,提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性,記錄要及時準確,發現異常情況及時報告醫生,避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫。
2.5加強病區環境安全管理對于危重患者,盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內;對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄,并將危險物品遠離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
3討論
心內科疾病具有病情變化快,預見性差,死亡率高的特點,護士若沒有風險意識,不能及時發現護理風險,將會帶來嚴重的安全隱患,影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天,為病人提供更加優質安全的護理服務,是護患雙方共同的目標。通過實施護理風險管理,我科的護理質量得以明顯提高,護理糾紛、護理投訴明顯減少,護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強,護理滿意度也在不斷地提高,得到了患者及家屬的好評。
參考文獻
內科護理小講課范文4
【關鍵詞】護理教育研究； 繼續教育；護理
【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0017-02
隨著新的醫學模式和整體護理觀的形成，當今護理學范疇不斷擴展，內涵不斷加深，并已形成獨立的體系[1]，并面臨著多元化挑戰[2]。為了提高護理質量，為病人提供優質護理服務，護理人員現有的知識已不能滿足護理工作的實際需要。因此，護士需要通過不斷的學習來提高整體素質，以適應新形勢需要。護士繼續教育是繼規范化專業培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術為主的一種終生性護理教育，其對于提高護士工作能力有重要作用[3]。因此，我們比較了接受繼續教育的護理人員的三基考試成績、科內講課成績和實際工作成績，以探索繼續教育對護士工作能力的影響，現報告如下。
1 一般資料
1.1 調查對象 對接受繼續教育的64名護士進行調查。其全部為女性，年齡23～47歲，平均28歲；工作年限1～25年，平均12.3年；其中內科30人，外科24人，婦產科5人，急診5人；高級職稱（副主任護師）2人，占3.13%，中級職稱（主管護師）19人，占29.69%，初級職稱（護士和護師）43人，占67.19%。
1.2調查方法 比較分析接受繼續教育教育的64名護理人員的三基考試成績、科內講座成績、實際工作成績，并評估三者之間關系。
1.3 各科成績計算
1.3.1三基考試成績計算 在結束繼續教育1月后，對接受教育的護士進行三基考試，內容包括內科護理學、外科護理學、急診護理學、基礎護理學等?？偡职?00分計算，其中選擇題80分，簡答題20分。
1.3.2 科內講座成績計算 在結束繼續教育1月后，安排接受繼續教育的護士進行科內小講課，護士根據自己的專業選擇講課內容，時間在20～30分鐘，由8名經驗豐富的護士長組成的考評小組當場進行成績測評。講座分內容、語言表達、形象風度、綜合印像四部分評分，滿分為100分，其中講座內容40分，要求講座內容緊扣主題，主題鮮明、深刻，格調積極向上，語言自然流暢，結構完整，層次分明，論點。論據有邏輯性；語言表達30分，要求脫稿講說，聲音洪亮，口齒清晰，普通話標準，語速適當，表達流暢；形象風度20分，要求儀態端莊大方，舉止自然、得體；綜合印象10分，由評委根據護士的臨場表現作出綜合素質評分。考評小組打分后去掉一個最高分和一個最低分，匯總后取平均分。
1.3.3 實際工作成績計算 由8名經驗豐富的護士長組成的考評小組對接收繼續教育的護士在1個月后的實際工作成績進行考評，總分100分，其中具備執業能力、履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的職責15分；緊急救護能力15分；提供科學護理，具有較強的護理技能，能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題15分；保證護理質量，能勝任護理工作，勇于鉆研業務技術，保持高水平的護理15分；準確記錄臨床護理記錄，按照相應規定進行正確的醫療護理文件書寫15分；細致入微的觀察、分析、判斷能力，對病人從頭到腳的身體評估與心理評估15分；和諧的護患關系10分?？荚u小組打分后去掉一個最高分和一個最低分，匯總后取平均分。
2 統計學方法與結果
采用統計軟件SPSS13.0計算三基考試成績與科內講座成績之間、三基考試成績與實際工作成績之間， 以及科內講課成績與實際工作成績之間的簡單相關系數， 并進行顯著性t檢驗。結果見表1。
由表1可見， 三基考試成績與科內講座成績之間、三基考試成績與實際工作成績之間、科內講座成績與實際工作考核成績之成正相關。表明在職繼續護理教育能明顯提高護理人員的工作能力。
3 討論
隨著醫學科學發展及醫學模式的轉變，護理人員傳統“師徒式”的教育方式已不能滿足現代護理工作的要求，護理的職能在拓寬、涵義在延伸，涵蓋了人的生理、心理、社會、環境等諸多方面的健康需求。因此，對護士進行繼續教育勢在必行。本調查顯示，對護士進行繼續教育，能提高其實際工作能力、護理教學能力、護理科研及論文寫作能力。其原因是通過緊密的理論聯系工作實際，通過狠抓護士繼續教育的實踐活動，使護理人員業務素質明顯提高，職業意識、職業信心明顯增強，有助于提高護理質量及護士工作能力。
4 體會
4.1 健全組織機構，成立繼續教育管理小組 為加強繼續教育的針對性和有效性，我院專門成立了由分管護理工作的院長、醫務部部長、總護士長和院內專家教授組成的繼續教育指導小組。我院緊緊圍繞全年護理工作任務，把促進護士角色職能轉變、加強人文知識修養、扎實專業基礎和提高綜合服務技能作為教育和培訓的重點，詳細制訂年度教育培訓計劃和考評細則。
4.2 打牢專業基礎，提高服務技能 扎實的理論基礎是是護士參與護理實踐和加強自身學習、提高工作能力的基礎條件，只有擁有扎實的理論知識才能夠指導并完成高質量的護理實踐活動。我院針對臨床護理工作的實際特點，重點加強基礎理論、基本技能和危重病人的急救護理及專科的技能培訓與提高；加強對護理程序的應用、人際關系與溝通技巧、微機操作和護士禮儀等知識的學習。同時，充分利用醫院現有資源，加大對各層次護士的培訓力度。組織開展季度三基考試；組織全院護士進行心電監護、心肺復蘇等10余項常規護理操作分期分批次培訓與考核，并由經驗豐富的護士長組成的考評小組當場打分。三基考試及技能考試不合格者，限期補考。
4.3 組織科內講座 科內講座能力是講臺表現能力、語言表達能力、社會洞察能力、知識應用演講能力等多種能力的綜合。護理人員的演講能力尤為重要， 因為她們要和患者溝通， 只有溝通良好， 才能及時了解病情， 有效地實施優質護理， 從生理和心理等方面提高護理服務質量水平[4]。因此，我院繼續教育管理小組組織全科護士進行業務講課，每月1次。每天有目的地進行危重患者、疑難病例的床邊交接班。通過開展科內講座，加強對專業知識的學習，營造濃厚的學習氛圍。
4.4 加強督導，保證實效 繼續教育管理小組不定時隨機實地抽查技能考核情況，以促進自學，提高整體護理水平。并不斷總結護理工作缺陷，制訂下一步的培訓計劃。
綜上所述，對護士進行繼續教育，能明顯提高其工作能力。隨著現代醫學科學的迅速發展及人們對護理工作要求的不斷提高，做一名優秀的護士，僅有愛心是不夠的，還需要不斷地學習和掌握護理新業務、新技術，重視繼續教育，不斷更新自己的知識結構，使自身的知識和能力得以擴展、加深、提高，才能適應時展的要求。
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內科護理小講課范文5
心內科
按照護理部2011年護理工作計劃安排，在開展優質服務示范工程的基礎上，進一步對科客觀存在優質護理服務開展情況進行認真的總結，總結經驗，找出不足，分析原因，完善機制，持續改進，使優質護理服務工作真正落到實處，達到社會，醫院，患者，醫護人員四滿意，全面提升護理服務質量。
一、領導重視，完善機制
從2010年起開展優質護理服務示范工程以來，科室主任，護士長一直十分重視，親自督促此項活動的開展。護士長主抓活動方案的計劃，實施，檢查及臨床護理工作的管理。全科護士積極行動，參與這項活動中來。隨著此項工作的不斷深入和時間的推移，也逐漸出現一些新的問題，對此，科室主任，護士長及支總成員對將要面臨的新情況，提出新的要求。
心內科優質護理服務領導小組成員：科室主任-高光華，護士長-趙怡，主管護師-……，護理組長-……
（一）首要問題是患者數量的擴增?；颊邤盗康脑黾?，要求增加更多的護士，以滿足患者數量增加的需求。因此，首先要做好護士人力資源的儲備工作。心內科分軍人和地方兩個病區，展開床位100張。地方病區分為三組，由……擔任責任組長，軍人病區由……擔任責任組長，在護士長的領導下，負責并參與本病區臨床護理工作，并充分發揮傳幫帶的作用。
（二）建立科室護理工作的三級質量控制工作。由于每年都會有新護士加入護理隊伍，使優質護理服務質量面臨下滑的風險，因此，經科室研究決定，建立科室護理工作三級質量監按機制，即由護士長-責任組長-責任護士三級構成，負責對每位患者實施全面的整體護理工作。其中，護士長負責整個心內科病區的整體護理質量監按工作，責任組長負責本小組內患者的優質護理服務的整體實施，責任護士負責具體護理工作的實施。科室護理質量監控領導小組定期如開會議，總結經驗，修正不足，實施改進。
二、加強培訓，提高素質
為進一步加強對“優質護理服務示范工程”的意義與內涵的理解和認識，科室利用各種機會對優質護理服務質量進行講評，除學習相關文件外，重點對出現的新情況，新問題進行分析，制定持續改進方案，對每一步的具體實施方案進一步說明和解釋，以達到全體護士的一致認同。尤其加強對基礎護理目標，內容，規范等知識的培訓，每周三下午抽出兩個小時的時間，由主管護師負責對基礎護理規范及常規護理技術操作逐項進行培訓，每季度考核一次；每月進行一次?？萍膊∽o理查房。對不同護理層次的護理人員進行分層次培訓，重點是3年資以下的護士，對新護士的培訓重點在基礎護理及滿足患者基本需求方面。通過對新護士的強化培訓，是護士進一步明確了優質護理服務的內涵，提高護理質量，讓患者受益，讓患者滿意，并通過護理工作的具體實施，進一步夯實基礎護理服務質量，提升護士的形象，同時，在全科護士中將達成一致共識，強化了以患者為中心的護理工作模式，建立一人為本德護理管理工作機制。
三、完善工作流程，明確崗位職責，是深入，持久開展優質護理服務的前提，今后工作的重點應放在完善工作流程，用流程指導和規范護士工作行為，用流程建立護理工作模式，即做到以患者為中心的護理工作模式。我們科室在已經確立的十余項護士工作流程基礎上，進一步完善和建立系列護理工作流程，其中包括；口腔護理，會陰護理，增設了基礎護理操作流程一如面總清潔，床上洗頭，溫水擦浴等具體操作流程；不斷完善和改進各班護士的工作流程；如責任組長，責任護士，夜班護士，總務護士，辦公護士，治療護士，換藥護士的工作流程及崗位職責進一步優化，最大程度開發護士人力資源。
四、實施彈性排班，開發護士潛能
根據科室護理隊伍人員配置現狀，進一步摸索新的排班模式，以充分開發護士潛能。目前，我科展開床位100張，護士22人，按床護配比要求，我科應有40名護士，比現在護士多近1倍。
在目前護理人員不足的情況下，我們經反復研究，決定開始實施新的工作模式。并且已研究一套新的排班模式，即采用責任組長負責制，責任組長由高年資的護士擔任，每位責任組長配備兩名責任護士，滿足病房的工作需要，進而提升護理工作滿意度。
五、定期評估考評，持續改進質量
1、制定專科護理理論知識試題，每月考評一次，促進?？谱o理知識水平的提高。
2、制定優質護理服務考評細則及標準，加強基礎護理質量的提升。
3、每月進行一次基礎護理質量，病區管理質量，護理安全質量，治療室管理質量，給藥質量，換藥室管理質量，科室護理文書的考核及評分，對存在的問題及時改進，提出新的整改措施。
4、護士長定時組織召開護理骨干會議，分析研究在優質護理服務活動中出現的各種問題，并制定對策。
5、針對科室開展情況，定期向護理總匯報一次。
2012優質護理服務示范工程持續改進實施方案
心內科
在2011年開展優質服務示范工程的基礎上，2012年科室對以往的工作進行了總結，找出不足，分析了原因，繼續持續改進，將在本年度對優質護理服務的內涵進一步深化，使優質護理服務工作真正落到實處，全面提升護理服務質量。
一、強化護理質量安全管理，落實核心制度
考核檢查，明確崗位職責和工作制度，嚴格交接班，查對制度，各項操作規范化，程序化，責任到人。
利用交接班的時間對平時護理工作中存在的隱患提出防范對策，如“杜絕對患者進行下肢靜脈穿刺，留置針的患者預防靜脈炎的發生，術后患者加強翻身，小兒及高齡患者控制好輸液滴速，加強功能鍛煉”等等。
每月召開護士會，利用護士會時間將科室發生的護理不良事件，逐一進行原因剖析并制定整改措施，以改進工作。
對新護士做到重點交代，重點跟班，護士長跟蹤檢查其護理工作完成質量，并進行培訓-指導--考核。
建立護士長“護理五查房”制度；即查房落實在晨會交班前，醫囑執行中，中午交接班前，下午接班后，晚上下班前，督導核心制度的落實，了解患者的需求，保障護理安全。
二、彈性排班，實行“以病人為中心”的分組管理
根據優質服務示范工程工作模式的要求，總結上一年度護理工作的經驗和不足，實行護理人員分層使用和護士責任制，小組責任制，把護理單元分成兩組。各下設一位護理組長，護理組長由責任心強，業務能力強的高年資護士擔任，負責分管病情相對較重患者的同時，對組內的低年資護士進行幫，帶。每天下班前護士長通過查房對兩組的工作質量進行檢查和講評。
針對病區重大手術較多，夜間急診重患多，低年資護士多等實際情況，采取了彈性排班，新老搭配排班，晚夜班兩人包班制（16點共同接班，22點后輪流休息，次日6點起床共同完成大夜班工作質量。晨8點共同交班）。并制定切實可行的基礎護理工作時間表，除原有的晨晚間的口腔護理，會陰護理時間外，增充了每周二，周五為患者清理胡須，剪指甲，周三定位患者洗頭日。
三、提升?？评碚撍胶筒僮骷寄?，為優質護理服務提供保障
優質護理服務是責任護士的全程護理服務，對責任護士的?？谱o理水平，操作技能，健康宣教等方面的素質要求提高。
本年度采用“晨間提問”方式提升專科護理水平，具體安排如下，周一：抽取一名護士對危重或術后病人進行床旁查房，時間10-15分鐘；周二：學習科室一種常用藥物；周三：一名護士小講課，題目自選，內容多樣化，時間10分鐘；周四：護士長提問1-2明護士?？浦R，時間10-15分鐘；周五：護士長隨意抽取一名責任護士匯報分管病人的“七知道”。
每月組織一次多媒體專科知識講座，一次護理查房（護師或護師以上組織，護士長講評）；由責任組長……對科室常用的四項?？撇僮骷夹g-靜脈留置針，會陰護理，口腔護理，心電監護進行培訓，未教，考核。下半年舉行了“百針穿刺競賽”，年底組織了“護理人員健康考試知識競賽”，以健康教育主題是否立足患者需求，宣教方法是否具有針對性，輔助工具是否運用恰當，教育過程是否體現對患者的尊重和保護，患者印象是否深刻等12項評價標準，采取量化打分的方法評出了一，二，三等獎。
通過本年度的訓練考核使全體護士的?？谱o理，健康宣教水平有了較大幅度的提升。
四、加強護理風險識別，重視護理細節管理
1、抓好重點患者的觀察和護理，把大手術，老年，小兒，有心理障礙，有潛在醫療糾紛的患者作為觀察的重點，護士嚴密看護。
2、抓好重點護士的帶教督查。 將新來護士，實習護士，工作責任心不強的護士作為關注對象，要求護士做到五個“不可”，即不可隨意簡化操作流程，不可忽視每一次查對，不可憑經驗估計辦事，不可忽視操作中的病情變化，不可放眼實習生無監管的單獨操作。
3、抓好告知義務的旅行落實，將防跌倒，防墜床，防盜等安全防護知識納入健康教育范圍。
4、抓好安全警示標識的管理，跌倒，墜床，壓瘡，控制滴速等均有醒目標識，推廣使用腕帶，加強二次核對，有效保證患者安全。
5、精細化護理服務流程，推出“五個一點”服務舉措。
2013年優質護理服務示范工程持續改進實施方案
心內科
通過兩年來對開展優質護理服務工作取得的成績和經驗總結，讓護理服務內涵在2013年度更好深化，繼續持續改進，制定本方案如下：
一、強調基礎護理工作的內涵及重要性，積極轉變護理人員“重專業，輕基礎，重技術，輕服務”的思想觀念。
心內科生活不能處理的患者居多，尤其心梗和心衰的患者更加需要精心照料。很多疾病患得都會在床上大小便或大小便失禁，因此為患者擦洗整理的工作，很多護士會有心理抵觸情緒。因此，在嚴格要求工作的同時，護士長尊重信任每名護士，從感情上不斷激勵護士追求進步，激發護士的工作積極性；護士長自己的工作中以身作則，嚴格要求自己，積極參與對危重患者的直接護理并進行專業指導，將護士長的影響力與號召力落實到具體的工作中，以自己的言行激勵護士成長，更好地為患者服務。
二、通過各種途徑拓寬心內科護士的理論知識和業務技能
實行優質護理工作前，心內科病房對于業務學習的安排比較隨意，一般是有新護士入科組織學習心內科專業知識和操作。開展優質護理工作后我科每周都有計劃地安排業務學習活動，通過護理查房，晨會提部，知識講座，文件學習及不定期的隨機抽查考試等途徑不斷鞏固護士的基礎護理理論知識，并輪流外派護士到開展優質護理服務示范工程活動較好的醫院和病房參觀學習，對護理總考核實踐技能較好的護士給予一定的物質獎勵，并組織全體護士對操作進行點評，取長補短，共同進步。
三、為心內科患者提供全面具體的健康教育
健康教育是整體護理的重要組成部分，由于心內科的特殊性，康復訓練難度大，患者臥床時間長，全面具體的健康教育尤為重要。實行優質護理工作前，我科對患者進行的健康教育僅是機械地將宣教內容給患者及家屬復述1遍，很少進行其他更人性化的措施和服務。開展優質護理服務后，對每例患者進行健康教育，包括入院介紹，用藥指導，心內科特殊檢查說明，骨科手術前后相關知識講解，飲食指導，功能鍛煉，出院指導等。每周都要對護士開展專科知識培訓和疾病講座，尤其是對心內科患者較關心的手術和康復方面的知識進行重點講座；借鑒和學習其他醫院的健康教育護理經驗，對患者采取床旁個體指導為主，其他多種形式為輔的健康教育方式，如定期制作和更新健康教育宣傳欄，為患者發放宣傳材料及播放相關錄像；術前對心內科患者進行術后床上的配合行為訓練，如：床上排尿，床上洗漱，松弛訓練等；對康復期心內科患者進行康復功能訓練和自我生活能力訓練，如：教會家屬如何進行家庭生活護理，在患者出院時每人發一張寫有基本信息和注意事項的出院聯絡卡，方便日后復診和咨詢。
四、簡化心內科護理文書，把時間還給患者
通過電子病歷和取消心內科不必要的護理書寫，如取消與醫生記錄中重復的內容，簡化患者首次入院護理記錄等內容，簡化護理文書，減少護士書寫護理文件的時間，同時將書寫時間盡量安排在護理完患者后進行，將更多的時間用到護理患者的實踐中去。
內科護理小講課范文6
【摘要】 目的 探討改進教學方法對提高教學質量的意義。方法 制訂《護理教學質量雙向反饋表》用于護理臨床帶教。結果 應用《護理教學質量雙向反饋表》后，護生理論考試成績、操作考試成績、帶教老師對護生綜合素質評價和護生對帶教老師綜合素質評價均有較大幅度的提高。結論 通過《護理教學質量雙向反饋表》的制訂及應用,使臨床帶教更規范、安全、科學，達到了教學互長，師生雙贏的目的。
【關鍵詞】 護理教學質量雙向反饋表；臨床帶教；應用
護理臨床教學是護生在臨床護理教師的指導下,參與臨床護理實踐,以驗證、鞏固、深化所學的護理理論知識的過程,臨床教學質量直接關系到未來護理隊伍的質量[1]。為保證實習效果,完善臨床教學管理,提高臨床護理教學質量[2],激發學生的學習動機,提高學生護理技能,培養學生樹立以人為本的護理理念。我院將反饋教學模式運用于護理教學中,結合我院護理教學的具體情況,制定了《護理教學質量雙向反饋表》取得了良好的效果,現報告如下：1 《護理教學質量雙向反饋表》的制定
《護理教學質量雙向反饋表》分為《帶教老師對護生的反饋表》和《護生對帶教老師的反饋表》兩張表格。1.1 《帶教老師對護生的反饋表》從護生的職業素質、專業能力、護理程序、講課能力、病房管理能力、臨床分析能力和理論提問等十大方面來綜合評價護生，具體內容如下：①職業素質評價內容包括是否自覺遵守各項規章制度、儀表端莊整潔、是否關心患者、熱心為病人服務。②專業能力評價內容包括技能操作是否規范、工作是否積極主動、責任心強、與病員溝通能力、護患關系是否融洽。③護理程序評價內容包括能否做好護理評估、有針對性地實施護理措施并做出正確的評價、工作是否有條理及高效率。④講課能力評價內容包括小講課及備課是否認真、內容是否充實、語言表達能力條理是否清楚。⑤病房管理能力評價內容包括是否重視基礎護理、病室管理能力、健康教育的能力。⑥理論提問評價內容包括學生提出和回答問題的能力。⑦臨床分析能力評價學生對出現的臨床問題分析能力。⑧護理文書書寫能力。⑨思維應變能力、創新能力、工作能力。⑩出科理論操作考試成績。
每項10分，滿分100分。每項評分結果分優、良、中、差,優10分,良8分,中6分,差4分?？荚u等級根據得分情況分四個等級，85～100為優，75～85為良，60～75為及格，60分以下為不及格。1.2 《護生對帶教老師的反饋表》從帶教老師的職業素質、教學態度、溝通能力、教學能力、理論與操作能力五大方面來評價老師。具體內容如下：①職業素質評價內容包括帶教老師的工作責任心、組織紀律、言談舉止、團隊合作精神。②教學態度評價內容包括帶教老師是否主動介紹、帶教認真負責、對學生放手不放眼、一視同仁、以身作則。③溝通能力評價內容包括帶教老師與學生交流能力、與病人交流能力、健康教育能力。④教學能力評價內容包括帶教老師臨床講課能力、護理查房質量、因材施教、創新思維能力。⑤理論與操作技能評價內容包括帶教老師專科理論是否扎實、護理操作規范。
根據反饋表現計分，每項20分，滿分100分。每項評分分優、良、中、差,優20分,良16分,中12分,差8分，滿分100分?？荚u等級根據得分情況分四個等級，85～100分為優，75～85分為良，60～75為及格，60分以下為不及格。2 對象與方法2.1 調查對象2.1.1 護生 2009年7月至2010年6月在我科實習的82名護生,分別來自漳州衛生職業學院、五洲學院護理系、福建中醫學院、莆田學院高護、泉州醫高專以及福建衛校的學生,年齡為18歲～23歲,本科生19名,大專生63名，其中1名男生其余均為女生。2.1.2 帶教老師 心內科全體帶教人員18名，其中本科生1名,大專生10名,中專生7名。2.2 評價方法2.2.1 帶教老師對護生的評價 學生入科第一天便告知實習科目標及出科評價內容，使每個學生能按一定的標準嚴格要求自己。每批學生出科前組織全體帶教人員根據評價內容對護生進行評價，并進行總結, 將評價結果及時反饋給護生,使護生能夠及時了解自己,不斷改正,不斷提高，避免下一輪實習時再次出現同樣的問題。2.2.2 護生對帶教老師的評價 每批學生出科后根據評價內容對全體帶教人員進行評價，按照要求無記名填寫，評價后由學生組長直接上交護理部，不經過科室人員，以確保反饋的真實性。護理部再將反饋表上護生的建議、意見及不足，及時反饋到帶教老師和護士長,并提出相應的解決辦法。3 統計學方法
計量資料運用t檢驗進行比較；計數資料運用非參數方法進行比較。4 結果4.1 護生的理論與操作成績 護生實習最后1周,總帶教老師統一組織出科理論、操作考試。理論考試內容為教學目標內容、平時講解的?？评碚摷叭R,操作考試內容為護理部安排科室帶教的護理技術操作。
表1 兩組護生出科考試成績比較4.2 帶教老師對護生的綜合素質評分 每批學生出科前一周組織全體帶教人員根據評價內容對護生進行評分。
表2 老師對兩組護生綜合素質評價比較(例)
（Wilcoxon W）Z=3.46 P
