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護理應急管理預案范文1
[關鍵詞] 護理安全；干預機制；手術室；安全管理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02
手術室是醫院的重要醫療單元，擔負著搶救、診斷、檢查、治療、手術等重要職能。手術室內流動人員多、工作量大、患者病情復雜多樣，且易發生各類意外事件，因而手術室的安全管理具有重要意義[1]。目前患者的臨床安全已被列入世界衛生組織高度關注的重要課題當中，手術室安全管理著眼于患者的安全，排查安全隱患，避免不安全事件發生，追求現代醫療服務的更高水平[2]。本院自2010年6月開始實施護理安全干預機制，有效提高了手術室安全管理水平和效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年6月～2012年5月本院手術室接收的手術患者5232例列為觀察組，其中，男性2892例，女性2340例，年齡18～78歲，平均（43.2±5.8）歲。期間，手術室配置護士16名，均為女性，年齡21～38歲，平均（28.6±3.5）歲，本科5例，大專8例，中專3例。將2008年6月～2010年5月手術室接收的手術患者4966例列為對照組，其中，男性2632例，女性2334例，年齡16～82歲，平均（46.7±5.2）歲。期間，手術室配置護士15名，均為女性，年齡20～38歲，平均（27.9±2.8）歲，本科5例，大專7例，中專3例。兩組患者在性別、年齡及手術大小，兩組護士的年齡、學歷及資歷等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規手術室管理辦法，即出入室登記、器械無菌管理、手術室護士管理等，但責任尚未落實到人。觀察組在此基礎上分析和總結手術室安全風險和護理差錯事故，制訂出護理安全干預機制并運用于手術室安全管理中。具體方法如下：
1.2.1 護理風險識別 制定護理風險管理辦法和防范措施，定期組織學習，使護理人員掌握常見護理風險的識別要點、防范措施及應急處理方法與流程，明確嚴格遵守管理辦法和落實防范措施的重要性，自覺防范，積極應對。
1.2.2 管理職能劃分 根據護理人員的資質和能力，賦予相應的護理風險管理職能，成立管理小組協助護士長進行護理風險工作的管理與考核，明確各成員分管內容和評價標準，并定期召開總結會議，匯總存在的問題并進行原因分析，制訂整改方案，持續改進。
1.2.3 明確質量考核標準 確定護理安全的整體目標，并在此基礎上細化安全管理考核標準，考核結果與護理人員的績效掛勾，獎優罰劣。
1.2.4 規范手術安全核查辦法 要求手術前，必須由有資質的麻醉醫生、手術醫生以及護士分別對患者姓名、基本情況、病情、手術要求等進行核查[3]，避免發生不必要的差錯；對于醫療器械的安全性，要求必須由消毒供應室、手術室護士共同查驗，核對相關器械的包裝完好性、有效期、器械名稱等。手術室護士需嚴格遵照無菌操作原則開包和準備器械，消毒供應中心需詳細檢查器械供應商的資質、產品質量、供應時間等。
1.2.5 規范護理安全記錄 制訂護理安全記錄標準和規范，為提高工作效率，將安全風險因素列成詳細表格，護理人員進行認真仔細的登記，包括護理細節、器械清點、無菌管理、簽名核查、用藥情況等。同時每周進行一次護理記錄的清點與分析，及時發現和解決問題。
1.2.6 完善應急預案，強化安全風險教育 完善手術室安全風險應急預案，及時組織學習和演練，做到人人掌握、個個自覺執行，強化手術室護士、麻醉師、手術醫生的安全風險意識，減少和杜絕差錯和糾紛。
1.2.7 制訂并落實風險隱患上報制度及流程 便于隱患發現或風險發生時的信息傳遞，從而提高風險預警和風險化解的能力。
1.3 觀察指標
統計和比較兩組患者的安全風險、差錯事故等發生情況及患者滿意度?；颊邼M意度采用計分器方式，分為滿意、一般和不滿意，于患者轉入病房并且意識完全清醒后進行信息采集。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫，計數資料采用百分比表示，應用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組安全風險和差錯事故的比較
觀察組的安全風險發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01），觀察組的差錯事故發生率也低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）（表1）。
2.2 滿意度的比較
觀察組患者的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）（表2）。
3 討論
手術室風險多、病患量大、工作壓力重、技術要求高、程序復雜，這對安全性的把握提出了更高的要求[4]。護理安全干預機制重在通過管理體制的改革以及管理辦法的實施，規避安全風險，減少差錯事故的發生，從而提高手術安全性，贏得患者的信任與支持。當然，安全管理水平也是醫院綜合實力的體現[5-6]。在本研究中，采用護理安全干預機制的觀察組其安全風險及醫療差錯事故發生率明顯降低，且患者滿意度明顯提升，提示該機制具有較好的管理效果，適合于在手術室的安全管理中采用和實施。護理安全干預機制的制訂與實施應注意方法和步驟，除了相關的措施與制度出臺外，還必須重視以下幾個方面。①手術室安全風險篩查：調取院內連續幾年的手術患者病例檔案進行護理差錯事故的篩查，明確臨床可能存在的安全風險及其誘因。同時，查閱手術室護理安全管理相關文獻作為參考，歸納總結常見的護理差錯事故和誘發因素。②實施院內培訓，提高安全意識：組建護理安全干預管理小組，定期在科內組織護理安全管理培訓，針對干預機制的相關內容逐一進行講解和培訓考核。強化手術室醫護人員“安全第一”的思想意識，凡事以安全為前提進行臨床決策，充分站在患者的立場上考慮問題。時時處處意識到風險的存在，盡早采取措施，防范于未然。③嚴格落實安全巡查工作：護理安全干預管理小組人員必須定期或不定期地對各手術間的工作進行安全巡查，一方面對相關人員進行提醒、指導與考核，另一方面切實發現問題，及時干預，避免差錯事故的發生。
[參考文獻]
[1] 張安平.多部門合作的手術核查制度在手術室安全管理中的應用[J].西部醫學，2011，23（10）：2021-2023.
[2] 莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術室安全管理中的應用與體會[J].護理管理雜志，2011，11（1）：63-65.
[3] 王桂芹，龔光清，趙云，等.手術室安全管理及差錯事故的防范[J].中國民康醫學，2012，24（12）：1478-1480.
[4] 李論，金仲品.嚴格實施手術室安全管理規章制度是減少護理差錯事故的關鍵[J].當代醫學，2011，17（22）：12-14.
[5] 唐方琴.門診手術室護理風險分析與預防[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（13）：86-88.
護理應急管理預案范文2
一、對象與方法
1、研究對象
2011級本科護理專業學生56名
2、方法。
（1）修訂評分標準考試是一條指揮棒。
確立新的評價教與學的質量標準是當前實施素質教育的首要問題。首先修訂評分標準：將傳統單純“以技術為中心”的評分標準修訂為體現“職業素質、操作技能、團隊協作、分析問題、溝通技能和理論知識”6個方面能力的評分標準。其中操作技能部分占50%，綜合能力占50%。
（2）編制考核案例。
根據不同實驗項目特點編制考核案例。案例須從“職業素質、操作技能、團隊協作、分析問題、溝通技能和理論知識”6個方面進行設計，并考慮此階段學生對臨床知識的了解程度，案例須有比較明顯的考點。
（3）實施方法。
單項實驗項目考核時，將56名學生隨機兩兩配對，再隨機將28對學生分成3個大組，由3名教師考核。每對學生抽取1個考核案例，1名扮演護士，1名扮演患者。期末綜合考核時，將56名學生隨機3名分成1組，共19組，2名學生扮演護士分做不同的護理操作，1名學生扮演患者。教師根據小組的整體表現，例如護士態度如何、是否發現案例中的問題，如何解決，小組成員配合是否默契，溝通是否有效，操作完成狀況予以評分，小組成員得分均相同。
（4）評價方法。
課程結束后對學生進行問卷調查和訪談
二、 結果
通過問卷調查發現，84%的學生贊成案例式考核法，與傳統式的考核方法相比，他們更喜歡案例式考核法，93%的學生表示案例式考核法提高了學習護理操作技能的積極性，98%認為他們比以前更加重視與患者的溝通，并有利于語言表達的鍛煉，98%的學生表示會在平時訓練中認真思考，并有利于將理論和實驗相結合，93%的學生認為通過分析案例，提高了發現問題和實施個性化護理的能力，98%的學生認為通過小組成員的合作，更增加了彼此間的配合和協作意識。
三、討論
傳統的護理學基礎操作技能考試形式弊端之一， 操作對象的條件固定不變，無法體現患者基本情況、病情、心理狀態的變化，也無法訓練和考察學生的應變、溝通能力，操作時往往照搬教師的課堂用語，顯得生硬死板；弊端二，考核標準只注重學生的技能是否熟練和規范，過分強調某些細節，不利于提高護理專業學生的綜合能力。案例式考核法則側重學生綜合素質和能力的培養，是一種培養開放型、創造性實用護理人才的好方法。
1、激發學生學習的主動性和創造性
通過分析案例及評分標準的內涵，學生在平時訓練中就會更加主動地學習，假設發生的問題，思考解決方法，在解決問題的過程中對所學知識進行鞏固并做到理論和實踐的結合。
2、提高學生的分析和應變能力
由于案例中的患者情況各有不同，不像以往對著一成不變的模型用統一的語言、語調和方法進行操作，而是需要將案例中出現的問題進行仔細研究和分析，然后針對患者做出個性化的護理。尤其在期末的綜合考試中，通常1個案例中包含2個技能操作，患者的情況復雜，需要學生將前后所學知識聯系起來分析考慮。
3、不足之處與改進措施
第一，案例設計有待于進一步加強。在對學生問卷調查和訪談中，我們發現絕大多數學生對案例式考核法都是認可的，但是案例設計中存在一些不合理之處。如案例中某些問題的表述比較模糊、案例的難易程度不一致等。這需要在以后的使用和實施過程中，反復不斷地修訂案例，力求做到科學、合理、公平。第二，缺乏公認的評分標準。目前我們采用的是自編的綜合性的評分標準，由“職業素質、操作技能、團隊協作、分析問題、溝通技能和理論知識”6個方面組成。由于傳統的方法是定量評價，客觀性好，基本不受評定者主觀意識的影響，較易被人接受。而綜合的評分標準則是對質的評判， 沒有非常統一的答案，不同教師對同一學生的評定結果都不一定相同，部分學生對這種評分法提出質疑。因此，需要建立較為完善的考核評分標準。
護理應急管理預案范文3
關鍵詞 “互聯網+”思維；應用型高校；學生檔案管理；實踐導向
中圖分類號 G648.4 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2017）14-0013-03
應用型高校學生檔案管理的網絡化、信息化建設，不僅能促進檔案管理工作人員提高工作效率，更能使企事業單位在選拔人才時通過電子檔案的查詢，方便、快捷、有效地獲得相關信息，準確判斷學生的各方面能力，為科學選人、用人及推進學生職業生涯發展提供依據。
一、基于“互聯網+”思維的應用型高校學生檔案管理建設方向
（一）注重學生檔案信息庫建設的有序性、可視性，增強檔案信息的共享性
學生畢業后，其檔案將隨其一同轉入用人單位，檔案中的內容對學生畢業后選拔、任用、考核、定職、晉級等方面起到重要的憑證性作用。與此同時，學生在校期間的很多檔案材料，如學生入學登記表、招生錄取名冊、學生學籍表、成績表、學生獎懲材料、各類比賽競賽等獲獎材料，學校都將永久或長期保存。基于各級組織和學生自身查詢需求以及學校長久保存的需求，將檔案信息以數字化的形式加以存儲，再以計算機網絡化的形式互相聯結，形成一個有序的、結構化、系統化的檔案信息庫，將徹底改變傳統的以紙質為主要信息載體的檔案信息管理模式和以郵寄為主的傳遞方法，進而呈現出可視性、復制性、穩定性和便捷性等網絡化管理特性，具有為各類用戶提供快速、便捷的查詢和瀏覽功能，最大程度地避免和減少在檔案查閱過程中的少記、漏記、誤時等現象[1]，最終達到快速查詢、精準查詢的目標，同時實現突破時空限制的信息資源共享。
（二）注重提高學生檔案管理工作效率，增強檔案建設的安全性和科學性
推進檔案信息網絡化，其著眼點是使學生和其他組織單位不受地域、時間的限制，隨時進行信息資料的查閱，從而節省大量的時間和精力，這是高校學生檔案管理工作效率和服務效率提升的重要維度。檔案信息網絡化還能有效地增強各個部門的安全防范意識。由于現代網絡系統存在安全隱患，為了保證檔案信息的安全，就必須制定一系列行之有效的措施，如加強對檔案流轉跟蹤的管理和登錄管理，建立相應的檔案信息保密制度和體系，并根據不同的影響因素，嚴格劃分電子檔案信息的操作權限。通過這些措施，可以逐步提高檔案信息的組織化、系統化程度，增強檔案信息管理的科學性與安全性[2]。
（三）注重準確反映學生的綜合素質，增強社會選拔人才的精準度
當前，市場化的人才選拔和任用機制增強了企業用人的自主性，德能兼備的人才更受企業青睞。而畢業生為用人單位提供的求職簡歷材料，并不能全面、客觀地反映其個人的綜合素質與能力，其準確度和可信度也不高，用人單位單憑一紙資料很難深入了解畢業生的基本狀況[3]。建立能全面反映學生綜合素質的檔案信息庫，將學生在高等教育階段的政治思想、知識能力、道德品質、行為習慣等情況，尤其是將學生的實踐經歷、技能水平、職業道德、實習企業評語等清晰地呈現出來，不僅能促進學生反思成長過程，更有利于用人單位全面深入地了解畢業生個人信息，從而準確有效地選拔和聘用人才。
二、基于“互聯網+”思維的應用型高校學生檔案管理建設內容
（一）突出品德修行與職業能力導向，擴展學生檔案信息內容
應用型高校人才培養特點決定了學生成長經歷的豐富性，企業的實踐經歷、現場操作、社會實踐成為學生成長過程中的重要環節。目前，應用型高校學生檔案材料仍以傳統的高考錄取表、學生成績表、畢業生登記表和黨團組織方面的材料為主，缺乏能吸引用人單位的內容，如計算機等級證書以及技能競賽經歷和證書、企業實踐經歷、企業實習評價、頂崗實習內容等。將上述內容轉制為電子檔案，更有利于展現學生的實踐能力。因此，應用型高校學生檔案內容設計要體現出實踐導向的特點，要將學生在企業實踐的品行、企業師傅評價、技能展示、參與技能競賽情況、參與應用型科研情況、小發明和科技制作獲獎情況、社會調查等列為檔案重點內容給予專門性記載和保存。
（二）突出精細化管理，建立以數據挖掘技術為核心的學生檔案信息系統
“互聯網+”思維下，應用型高校學生檔案建設應立足信息化背景，建立以數據挖掘技術為核心的信息系統，推進檔案管理流程走向精細化。學校要重視學生檔案信息化、網絡化平臺建設，劃撥專門資金購買計算機和開發學生檔案信息系統。應用型高校學生檔案信息化、網絡化建設，并不僅僅體現在信息數字化處理方面，更體現在檔案信息的深度挖掘、管理與利用層面。具體措施包括：建立以大數據技術為中心的數據資源體系，以文本、圖片、音頻、視頻等為形式；構建以人為本的用戶關系管理，針對學生、教師、用人單位等不同用戶，建立動態的鏈接列表；在挖掘數據的同時保護數據隱私安全，合理界定哪些信息是屬于學生私人信息，要設定權限給予保護[4]?，F在很多應用型高校有專門的網站和專門的數據入口，可以嘗試在數字網絡平臺的基礎上與學生檔案管理系統進行融合，積極建設與開發檔案信息的數據庫接口，這既可減少開發和維護的成本，又能實現檔案信息的分類呈現，為需要者提供能夠公開的檔案信息[5]。在開發學生檔案信息系統過程中，要針對不同用戶建立專門的數據入口，通過設置使用人權限、條件和密碼等驗證信息，為學生及就業單位提供便捷的檢索、準確的查詢、安全的認證、檔案的轉遞等一系列服務，讓學生檔案積極發揮其功能。
（三）突出服務導向，建立專門的管理機構和專職人員隊伍
隨著學生檔案管理網絡化和信息化建設的深入，使得學生檔案從各學院（系）建檔，到學生檔案室接收、保存、查詢、利用和檔案投遞等環節都發生了質的變化。為此，在配備充足的O施基礎上，在學校和院系層面都要建立專門的檔案管理機構，配備專職的網絡錄入與維護人員，建立檔案管理專項預算和獎懲機制，制定相應的操作規范，明確授權范圍。同時，網絡維護人員要做到盡職盡責，保證系統的穩定良好運行，及時更新學生個人信息，以便于對學生進行動態管理。檔案管理工作人員還要充分挖掘電子檔案信息的數據，尋找檔案信息間的內在邏輯關系，完成檔案信息的不同主題查找，為用戶提供多角度的檔案信息服務。
三、基于“互聯網+”思維的應用型高校學生檔案管理的制度化措施
（一）建立學生檔案建設宣傳和激勵機制
學?？梢酝ㄟ^新生入學教育、專業認知教育、實習動員、就業指導等環節向學生宣傳，讓學生了解檔案的構成內容、相關作用及政策法規，加深學生對檔案的認識。利用學校的宣傳展板、校園廣播、校報、公共選修課等方式，向學生傳遞個人檔案關系著學生自身就業與未來發展的理念，明確什么內容將記入檔案，引導學生在校期間就注重全面培養和塑造自己，尤其強調良好品行和行為習慣的養成、職業能力與創新能力提升等方面，同時教會學生利用檔案開展求職就業活動、就業推薦活動。在學校的各項評優評比和班級日?？己酥校m當增加學生檔案方面的指標和內容，正面導向，提高學生檔案管理的重要性和嚴肅性。
（二）建立統一的檔案建設標準和操作流程
目前很多學校都采取“專職檔案管理人員+勤工儉助學學生”的用人方式，而專職學生檔案管理只有1～2名，多名學生輪崗值班，每個工作人員都按自己的方式工作，作業流程不規范，檔案管理的服務性、專業性明顯缺失，不僅造成檔案管理的混亂，也浪費了大量時間和材料。為此，必須建立統一的檔案管理流程和檔案建設標準。
應用型高校學生檔案管理的一般環節包括檔案材料形成、收集、整理、歸檔、登記、移交、轉遞等，要針對本校實際情況制定學生檔案管理細則，考慮應用型高校實習實訓和企業實踐等環節，規范檔案管理工作的各個步驟和流程。尤其是對于技能競賽、企業實踐、頂崗實習結束后學生檔案歸檔范圍和內容、質量和數量、歸檔時間等細則都要做出要求，確保檔案的全面性、完整性、真實性。在內容收集上，按照學校人才培養方案，合理擴充學生檔案歸檔范圍，將個人發展材料、誠信檔案、企業實踐材料、技能競賽材料、心理檔案等納入學生檔案收集范圍。建立各部門歸檔時間表，做到隨檔案形成及時歸檔，檔案管理人員統一收集后錄用信息化系統，以保證檔案的真實性和連貫性。
（三）建立學生檔案建設工作協調和責任追究機制
明確學生檔案的主管部門，制定具體可操作的制度，劃分參與學生檔案管理工作各階段、各環節工作人員的工作職責，做到分工明確、各盡其責，避免工作中出現相互推諉的現象[6]。協調處理好與學生檔案管理相關的各部門的工作關系、合作關系，出臺學生檔案數字化管理制度，提升高校學生對檔案信息化的重視和認知度。在建立學生檔案的數字化管理系統之后，對學生檔案信息的錄入會提出新的要求，為此需要建立規范的學生檔案信息錄入制度?；诖?，要對各院系輔導員和學生干部、招生與就業處、校企合作管理辦公室、實習實訓管理部門、教務處、科研處等相關人員，有計劃地進行分級分類檔案業務培訓，指導檔案填寫方法，統一檔案填寫標準。這些涉及到學生的切身利益的信息需要及時錄入，相關部門必須予以重視，對未能按時錄入學生資料信息、錯錄學生信息的相關人員要追究責任。
參 考 文 獻
[1][5]鄒凡.“互聯網+”背景下高校檔案網絡化管理的建設研究[J].蘭臺世界，2016（13）：44-46.
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護理應急管理預案范文4
【關鍵詞】 實景演練；應急預案；培訓
應急預案源于國際，指應對突發意外事件的處理方案[1]。重癥醫學科是集中收治危重患者的地方。危重患者具有病情重、治療管道多，所用儀器設備多等特點，任何一個環節出現意外均可能危及患者生命，為了最大限度地降低重癥患者醫療風險，提高重癥醫學科護理人員的安全意識及應急能力，中國平煤神馬醫療集團總醫院重癥醫學科于2012年6月～2013年6月對重癥醫學科48個護理應急預案進行實景演練培訓，收到良好效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本科目前現有護士50人，全部參加培訓。其中男3人，女47人，年齡22～44歲；學歷：本科24人，大專26人；職稱：副主任護師2人，主管護師9人，護師18人，護士21人。
1.2 方法
1.2.1 培訓前準備 制定年、月、周培訓計劃，每周培訓一個應急預案，全年完成48個，由教學組長負責，根據每周計劃的應急預案內容合理編排情景劇，提前將腳本發給各小組帶班組長，由帶班組長組織學習，分派角色。
1.2.2 培訓形式 以科室5個護理小組為單位進行分組培訓，每組培訓內容相同，每日下午利用A班下班后30 min在監護區內進行實景演練，同時請護士長、值班醫生及清醒患者觀摩并參與。
1.2.3 評價方法
1.2.3.1 理論考試 每月對培訓內容進行理論測試。
1.2.3.2 應急能力考核 每日晨會后床邊交接班前現場考核培訓后的應急預案。如監護區臨時停電、使用中的呼吸機突發故障、氣管插管意外脫管等等。
1.2.3.3 問卷調查 自設問卷以無記名方式調查所有參與護士對實景模擬演練應急預案的評價，發放問卷50份，回收50分，回收率100%。
1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護士長、教學組長、醫生對臨床實際綜合能力進行評價。
1.2.4 統計學方法 計量資料（x±s）表示，P
2 結果
2.1 問卷調查結果顯示，99.18%的護士認為此種培訓激發了學習興趣；95.8%的護士認為提高了自己分析問題及解決問題的能力；98.78%的護士認為降低了工作恐懼感。
2.2 理論、應急能力及臨床綜合能力培訓前后考核結果見表1。
3 討論
3.1 提高了培訓效果 在實景演練中，避免了單純依賴語言教學，使授課內容變得生動、直觀，更符合人類的認知規律，激發了護士的學習興趣[2]，調動了主動學習、思考的積極性，縮短了護士的培訓周期，提高了培訓效果。
3.2 提高了護士的綜合素質 重癥醫學科護理工作具有急、多學科、突發事件多等特點，加之低年資護士較多，一旦遇到突況，心理準備不足，直接影響專業技術的發揮。實景演練使護理人員身臨其境，親身體會了危機事件的“急、快、緊”的特點[3]，當實際情況發生時，能夠做到忙而不亂，沉著應對，較好地培養了護理人員的心理素質，不僅提高了護理人員應對危機事件的能力，也提高了護理人員的綜合素質[4]。
3.3 提高了重癥醫學科的工作質量與效率 各護理小組內人員相對固定，以護理小組為單位分組培訓的方法，使護理人員擔任的角色在演練與實際工作中接近，當實際情況發生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案，另外在演練過程中有醫生的觀摩和參與，增進了醫護的溝通與聯系，能夠及時修訂應急預案流程中的不合理之處，使應急預案操作流程更加規范和專業，從而大大提高了重癥醫學科醫護搶救與配合的默契程度，提高了科室的工作質量與效率。減少和避免了實際情況下這些危機事件給患者帶來的傷害。
參 考 文 獻
[1] 李冰.護理應急預案意識與管理[EB/OL].中國醫政網，[20080519].
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護理應急管理預案范文5
關鍵詞：突發事件；護士；應對能力
突發事件具有演變迅速、危害性大、處于急速變化的環境中等特點[1]。護士在臨床實踐中不可避免的要面對各類突發事件。正確面對并妥善處理突發事件是護士需要加強訓練的內容。本文旨在探討提高護士應對突發事件能力的途徑方法。
1護士應對突發事件中面臨的幾個問題
1.1理論知識與實踐能力缺失 目前護理專業教學訓練中缺乏突發事件應急處理知識、突發事件處理應急流程、各項突發事件應急預案等系統知識，導致護士進入臨床實踐工作后，沒有應對突發事件理論基礎，實踐能力缺失。
1.2自我防護意識淡薄 近年來，就診患者中攜帶乙肝、丙肝、HIV病毒人數不斷增多，加之突發事件中可能面臨某些烈性傳染病的導入，使處理突發事件的護人員感染危險性增加。護士因不能準確及時評估突發事件中患者綜合情況，導致不能采取正確有效防護措施。自我防護意識淡薄增加了處理事件時自身感染的危險性。
1.3處理不當貽誤處置 因突發事件常處于急速變化環境中且演變迅速，故第一時間內采取正確處置方法將最大限度提高救治成功率[2]。護士在有限時間內若不能及時做出正確協助處理措施有可能貽誤最佳處置時機。
2提高護士應對突發事件能力的對策
2.1多樣化培訓 結合各院醫療中心任務特點，有針對性的對可能面臨的突發事件處理方法做多樣化培訓。
2.1.1集中理論培訓 以《急危重癥護理學》為基礎，結合相關資料，組織護士學習停電、停水、地震、火災等突發事件護理應急流程；暴徒暴力事件、大批中毒、外傷傷員、乙類以上傳染病等防護救治程序，并通過考核鞏固所學理論知識。
2.1.2實踐模擬訓練。將護士隨機分組處理不同突發事件，模擬演練正確處置流程，同時演示單人徒手心肺復蘇術、急救包扎術及轉運各類患者等方法，并將此內容做為操作訓練重點，要求人人掌握。
2.1.3護理骨干專項指導。抽調科室?？谱o理骨干就處理突發事件中常見急救操作進行專項指導。如氣道開放、心電監護、電擊除顫等操作的配合，避免緊急狀態下面對復雜操作護士手足無措的現象發生。
2.2心理認知能力的建立 處理突發事件時，認知能力的欠缺及判斷力的不成熟常會導致護士產生各類應激反應，若不能正確引導，則會給其心理健康帶來一定程度的影響。因此及時疏導突發事件處理中護士異常心理是確保其身心健康的重要措施。由于處理突發事件時情況危急，患者病情變化迅速、環境變化或者各族患者的處理特異性（語言交流困難、宗教習俗差異、文化差異等）都會給護士生理心理造成雙重壓力。針對以上問題，除對護士開展全面防護培訓外，還可根據現有條件聘請感染科專家、心理咨詢專家通過專題講座、個別談心等方式及時疏導護士心理問題。組織多樣化文娛活動，如棋類比賽、羽毛球比賽、猜謎游戲等活動，緩解護士工作壓力，最大限度的幫助護士調整心態，使其以積極良好的心理狀況應對各類突發事件的處置。
2.3督導應急預案的演練，強化危機意識 按照各項突發事件應急處置預案，組織護士參加預案演練，包括接診患者、分診患者、準備搶救環境到協助救護及轉運患者等系列環節。通過"似真非真"情景模擬，對搶救過程進行再現，樹立現場危機意識，培養護士周密思考，果斷應對，默契配合與協調能力，從而提高護士處理突發事件能力。
2.4根據地區及醫院實際，設立特色任務 各地區存在地理位置、民族情況的差異，間接導致突發事件的某些地域性特點，如高原地區的肺腦水腫；邊疆地區的民族情況；軍隊醫院的維穩任務等。可根據本地區地域特質及可能面臨突發事件的特點，設立特色任務。如邊疆地區設立少數民族護士擔當門診導醫工作，暢通與民族患者的溝通交流渠道，組織護士學習本地區常用民族語言，做到能和民族患者進行基本的問候和交流；軍隊醫院強化條令條例的號令意識，開展野戰條件下救治演練等。
以上是正在或有待解決的、有關提高護士應對突發事件能力的途徑和方法。通過分析護士面臨突發事件中存在的問題，圍繞多樣化培訓、心理認知能力的建立、督導應急預案演練和根據地區特點及醫院實際設立特色任務4個方面進行深入分析，力爭增強護士綜合素質，面對突發事件，護士不因知識的匱乏或心理上的恐懼而退縮，從而最大限度提高護士積極應對突發事件的能力[3]。
參考文獻：
[1]楊一風.危機管理在中國公共衛生突發事件應急反應中的應用[J]第二軍醫大學學報，2004，25（3）：268.
[2]方桂珍.提高護理人員應對突發事件能力的培訓方法與體會[J].護理管理雜志，2007，
護理應急管理預案范文6
滿意度，值得在臨床護理管理中進一步推廣應用。
[關鍵詞] 風險管理； 頭頸腫瘤外科； 護理管理
[中圖分類號] R 473.78 [文獻標志碼] A [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.02.015
Application of risk management in nursing management of head and neck oncology Bi Xiaoqin. （Dept. of Head and Neck Oncology, West China School of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）
[Abstract] Objective To study the effect of risk management in nursing management of head and neck oncology. Methods In 2010, risk management was applied to the nursing management of head and neck oncology through risk identification, increasing awareness of risk management, defining risk management responsibilities, strengthening the capacity of specialist nurses and emergency response, and strengthening risk control measures. Patients’ satisfaction, care complaints, nursing risk occurrence, nurse praised visits between 2009 and 2010 were compared. Results There were significant differences comparing 2009 with 2010 in patient satisfaction, care complaints, nursing risk occurs, nurse praised visits in head and neck oncology（P
will relieve care complaints and nursing risk occurrences, improve patients’ satisfaction. It is worth to further promote in the clinical nursing management.
[Key words] risk management； head and neck oncology； nursing management
護理風險管理是指有組織、有系統地消除或減少護理風險的危害和經濟損失，通過對護理風險的分析，尋求護理風險的防范措施，盡可能地減少護理風險的發生[1]。護理風險管理包括護理風險識別、護理風險衡量與評價、護理風險處理及護理風險管理效果評價4個階段[1]。護理風險始終貫穿在護理工作的各個環節，對護理風險進行管理可以有效地回避風險，減少風險事件的發生，從而有利于確?；颊甙踩岣哚t療護理質量。自2010年1月起四川大學華西口腔醫院頭頸腫瘤外科將護理風險管理應用于護理管理中，收到了一定的效果?，F將其體會報道如下。
1 材料和方法
1.1 一般資料
四川大學華西口腔醫院是一所三級甲等?？漆t院，頭頸腫瘤外科床位使用率120%，全年無空床，另配監護床位5張。2009年住院人次1 450，2010年住院人次1 480。收治病種以頭頸部腫瘤為主，患者年齡1～95歲，多合并其他全身系統性疾病，以合并高血壓、糖尿病、心臟病等居多。治療以外科手術為主，平均每日手術10～14臺次。護士全部具有大專以上學歷。
1.2 護理風險管理
2010年，四川大學華西口腔醫院頭頸腫瘤外科通過護理風險識別、提高護理人員風險管理的意識與風險識別能力、明確護理風險管理職責、優化護理工作流程、擬定科室突發事件及護理風險預案、加
強護士專科業務能力及突發事件應急處理能力、加強護理風險監控等措施，將護理風險管理應用于頭頸腫瘤外科護理管理中。
