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案例分析報告范文1
關鍵詞： 焦慮心理 認知療法 社交障礙
一、一般資料
歐某，女，漢族，18歲，我校大一在讀學生，身高1.57米左右，體態端莊，眉心略顯惆悵。身體健康，無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病歷史。
二、個人陳述
據歐某的訴說，在這之前，也有過一次類似的情況。當時是自己正在讀初三，在快要臨近初三畢業考試的時候，一天在無意中聽到母親和鄰居在談論有人因為讀書而變為“神經病”，當時的具體談話已經不記得了，但是“神經病”這三個字在自己的心里留下了很深的印記，并且感到莫名的恐懼害怕，心跳明顯加速，緊張不安，大腦一片模糊，胸口感覺有什么東西在壓著，完全喘不過氣來。隨后，在學校學習中不斷覺得恐懼不安，但是又不知道自己到底是怕什么，情緒波動很大，無法進行正常的學習，不愿意去學校上課，只想待在家里，只想和母親在一起，只有和母親在一起的時候才覺得很有安全感。
奇怪的是，只要在家里，這種恐懼害怕的感覺就會消失，但是一到學校，這種強烈的害怕不安的感覺就會再次出現。因此只能一直在家休息。在這期間，一直是母親在身邊照顧自己、安慰自己，就這樣過完了初中生活。
高中的時候，因為母親要南下打工，自己沒有辦法一同前往，只能回到學校寄宿，不能住在家里，為此苦惱了很久。可是，后來高中生活過得很愉快很開心，這是自己沒有想到的。而且，在高中的三年生活中，自己沒有再出現這種情況。直到來到大學，這次不知道是怎么了，自己感覺是“病”發了，又出現這樣的感覺了?，F在，就想回家。
平時自己的性格是比較內向的，只和那些看得順眼的同學聊天，對于其他人，自己從來不主動說話。并且認為，在自己家里最舒服，因為自己的母親會無條件地關注自己，傾聽自己的心聲，有什么困難都會幫助自己。高中同學和老師很關心自己，照顧自己，希望大學的同學和老師也能夠和高中的一樣。只要能夠有人和她做朋友，她的這種感覺就會緩解很多，甚至不會出現。
歐某在敘述中身體一直保持著較僵硬狀態，情緒激動、緊張、不安，手不斷在沙發上滑動，語速過快，想法表達模糊、思緒較混亂，有求助意識。
三、分析處理
1.問題提出。
（1）為什么會在初中時（第一次）出現這種情況？為什么高中就沒有出現類似的情況？為什么在大學又會引起這種感覺的發生？
據了解，該生在初中讀書期間和同學的關系不親密，基本上沒有任何同性或者異性的朋友，自述平時性格比較內向，不善于與人相處，甚至在初中畢業的時候還有很多同學的姓名都不知道。感覺同學和老師對待自己比較冷漠，在學校根本就沒有人會真正關心她，沒有人懂她，常常會覺得自己被這個世界遺棄了。
在高中期間，她交到了生平的第一個朋友，因為她的父母都不在家里，同學和老師也知道這個情況，所以對她特別照顧，在班級里感覺到溫暖，覺得老師和同學都很關心自己，高中三年過得很開心，也是第一次覺得原來學校可以是很美好的一個地方，覺得上學是一件快樂的事情。
來讀大學的時候是一個人來的，沒有親人陪伴。同時，她是寢室里面第一個到的人，當天晚上，她一個人在陌生的寢室哭了整整一晚。后來，慢慢地同學們都來了，孤獨的感覺就消除很多?？墒遣恢罏槭裁矗瑥拈_學到現在，沒有同學和自己特別親密，沒有真正關心她的人，老師和班上同學的交流也很少，覺得這個學校到處都冷冰冰的。她舉了一個例子：有幾次她去在其他寢室的同班同學那里玩，明明寢室有人，她也敲門了，她們就是當作沒有聽見，好像挺不歡迎她的，讓她覺得很委屈，感覺自己就是沒有人喜歡，沒有人愿意和自己做朋友。本來覺得大學生活應該和高中一樣，甚至要比高中還要好，可是現實完全相反。現在很討厭這個學校，只想離開這個校園環境，只想回家，只有在母親身邊才覺得有安全感，才不會覺得恐懼、害怕。
（2）為什么會和“神經病”、精神分裂癥聯系在一起？
該生初三時覺得學校很冷漠，同學和老師對自己不關心的時候，剛好聽到了“神經病”的一個事件，并且由這個情況掩飾了自己內心最真實的想法，用恐懼來掩飾自己內心的空虛。她自己只知道怕，但怕什么卻不知道，只覺得莫名的害怕恐懼?！吧窠洸 睘樗伊艘粋€突破口，讓她把自己內心的空虛全部轉移到這方面來。該生平時比較要強，最怕被人看不起，一直覺得自己的能力還不錯，若承認自己在社會交往方面失敗的話，無疑是對自己的否定和打擊。大一時，該生再次感到學校很冷漠，并看了一部關于精神分裂癥的影片，覺得緊張不安，在影片放映的過程中出現了心悸、頭暈、口干的軀體癥狀，覺得胸口好像壓了一塊石頭，不能呼吸，以至于要把頭趴在桌子上，精神高度緊張，感到莫名的害怕和焦慮，甚至覺得自己的靈魂已經脫離自己的身體，無法進行任何思考，也無法控制自己的身體行動。因此，她選擇用“神經病”、精神分裂癥的方式內隱地把自己的社會交往問題、人際關系問題表現出來。
2.鑒別診斷。
（1）排除軀體疾病。
未發現有器質性軀體疾病和家族疾病史。
（2）與精神病鑒別。
根據正常與異常的三原則，精神病的特點是知情意不統一，沒有自知力，不主動就醫，伴有幻覺、妄想、行為異常等。根據判斷心理異常與正常的三原則，歐某主觀世界和客觀世界統一，知、情、意協調一致，人格穩定。歐某有自知力，希望解決心理問題，有主動求醫行為，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
（3）與焦慮性神經癥相鑒別。
神經癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續時間大于三個月或半年。對照癥狀學標準，歐某表現出焦慮、煩躁、不安等癥狀。從嚴重程度標準看，歐某的反應不太強烈，精神痛苦程度和社會功能受損程度不嚴重，未影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避；從病程標準看，也只有半個多月，病程不足3個月，問題也沒有泛化，因此可以排除焦慮性神經癥性心理問題。
（4）從心理測驗結果看。
心理測驗結果支持了本診斷。
SAS：60，說明焦慮癥狀為中度。
SDS：35，說明抑郁癥狀不明顯。
SCL-90癥狀自評量表（應用最廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表）反饋的結果表明：該生在焦慮癥狀上的得分偏高，包括一些通常與臨床上明顯與焦慮癥狀相聯系的癥狀和體驗。一般指那些無法靜息、神經過敏、緊張及由此產生的軀體征象（如震顫）?？赡苡幸恍╊愃茋乐匦睦碚系K的感受或行為。
大學生心理健康調查表（UPI）測評顯示：該生常常失眠，感到自身健康有問題。其心理問題屬于第一類學生，可能有較明顯心理問題，需要進行進一步的診斷。
診斷：一般性的焦慮心理問題。
3.咨詢目標的確定。
根據以上的評估與診斷，經與歐某協商，確定如下咨詢目標：
（1）具體目標與近期目標
改善現存的焦慮恐懼情緒，改變“沒有人會關心自己”的看法，看到自己在人際交往中的問題，增強心理承受力。
（2）長期目標與最終目標。
完善自身的個性，促進自身心理健康發展，充分挖掘人的潛能，達到人格完善。
4.咨詢時間。
根據癥狀并考慮到她個性的特點，為她安排每次咨詢時間為一小時，時間為每周四的下午五點至六點。
5.咨詢過程。
整個咨詢過程共十次，歷時三個半月。
（1）心理診斷階段。
共做兩次咨詢，與歐某交談，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行SDS、SAS心理診斷測驗，調整求助動機，探求其心理狀態及改變意愿，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。
（2）心理治療階段。
根據心理測驗結果的反饋，作出初步分析，讓了解原因。同時加深咨詢關系，尋找調整認知的策略。這階段的主要任務是：幫助分析和解決問題，改變其不適應認知、情緒和行為。
（3）結束鞏固階段。
這階段的任務主要是鞏固咨詢效果，探討人際交往深層策略及個人發展目標，從而提高歐某的人際交流的自信心。
6.咨詢方案――認知療法。
認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為，矯正適應不良行為的短程的心理治療方法，它的主要著眼點是企圖通過改變求治者對己、對人或對事的看法與態度來改變并改善所呈現的心理問題。
矯正歐某錯誤的自我認知，才能真正改善其行為上的社交障礙。在校大學生具有較強的接受和領悟能力，只要給予相應的引導就會使其茅塞頓開。所以在咨詢過程中引導歐某認識到：人與人的交往是一個相互的過程，你要想得到他人的友誼、關心、溫暖，首先就要給他人關心、溫暖，使其主動發現自身存在的一些非理性信念等錯誤認知。人們為什么不愿意和你做朋友，要從別人身上找原因，但更多的是要從自身方面找原因。歐某認為社交障礙是對自己能力的否定，使自身的原始的、以自我為中心的認知系統被激活，使其作出極端的、絕對的判斷，認為沒有朋友，那就會使自己沒臉見人，被人瞧不起，使整個思維失于意志的控制，從而出現病態推理判斷，引起心理和行為問題。
認知合理了，行為的改善也就有了可能，只有這樣才能讓咨詢繼續朝著卓有成效的方向發展。最后督促她改變這些看法或態度，重建功能性的、健康的看法與態度，以便借新的看法或態度產生健康的心理與適應性的行為。
本案例中的心理問題表面上似乎是由于看了電影導致高強度的痛苦、緊張、焦慮情緒，實際上，真正原因是來自本人對人際關系的一些絕對化、過分概括、糟糕至極的信念而導致的焦慮、恐懼、不安情緒，可運用理性情緒療法幫助歐某以合理的思維方式代替不合理的思維方式。
7.治療效果評估。
三個月后，歐某明顯感到輕松了很多。老師和同學也反應，歐某沒有那么內向了，能夠比較主動地和人進行交流，話也明顯地多了，感覺整個人開朗了不少。歐某自己評價認為，那種恐懼、不安、焦慮的情緒現在已經感覺不到了，而且覺察到身邊的老師和同學并不是對自己漠不關心的，原來朋友是需要自己去找的。其實以前身邊也有朋友的，只是自己全部都忽視了，一味地覺得自己沒有朋友，沒有人關心。先付出，才會有收獲，有時候一個微笑就可以認識一個朋友。
通過咨詢治療，歐某的各種心理和軀體癥狀基本消失，心情愉快，和同學的關系有所改善，情緒也基本穩定，促使了她的人際關系得以良性發展，咨詢過程較完整、有條理，咨詢效果較為明顯。
參考文獻：
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案例分析報告范文2
隨著全球經濟的快速發展，現代企業產品的結構和經營的環境變得越來越復雜?，F金流是一個企業能夠正常運轉的關鍵因素，而存貨是現金流的重要來源，只有具備了良好的存貨管理，企業的現金流才能實現良性循環，企業才能可持續發展。對于零售行業而言，存貨及存貨管理尤為重要。
二、案例分析理論基礎
（一）存貨的含義
存貨是一個財務概念，根據《企業會計準則第1號――存貨》表述，是指企業在正常的生產經營過程中持有以備出售的產成品或商品，或為了出售仍然處在生產過程中的在產品，或將在生產過程中耗用的材料、物料等。
（二）存貨管理的重要性
存貨可確保企業的生存和發展，但過多的存貨或存貨不足，都會相應地給企業帶來一定的損失，使企業面臨發展的困境，因此，企業需要對存貨進行管理，確保存貨量的適度，發揮其優勢。
三、蘭州民百股份有限公司存貨管理分析
（一）蘭州民百股份有限公司簡介
蘭州民百（集團）股份有限公司（以下簡稱本公司）系1992年4月14日經蘭州市人民政府蘭政發[1992]第60號文批準，于1992年8月9日在甘肅省工商行政管理局登記注冊，取得注冊號為620000000013473的企業法人營業執照。1996年8月2日，本公司股票在上海證券交易所上市交易，上市時的注冊資本為5，015萬元，是甘肅省唯一一家百貨零售上市公司。本公司經營范圍：日用百貨、建筑裝飾材料的批發零售、彩色擴印等。
（二）蘭州民百股份有限公司對存貨的確認和計量
蘭州民百存貨按照歷史成本進行初始計量，發出存貨采用月末一次加權平均法。低值易耗品采用分次攤銷法進行攤銷，包裝物、其他周轉材料采用一次轉銷法進行攤銷。資產負債表日，存貨采用成本與可變現凈值孰低計量。
（三）蘭州民百股份有限公司的財務指標分析
2012年，受益于宏觀經濟穩步增長的影響，零售行業全年保持較上年的增長態勢。存貨是企業非常重要的流動資產，在市場需求信息不完全的情況下蘭州民百必須保持一定的存貨，現就其存貨情況予以簡要分析。
1.存貨占資產比例分析
公司內部的管理模式也決定著存貨的庫存水平，體現在資產結構的分布上。如表1所示，存貨占流動資產的比例2009年較2008年下降約3個百分點，2009年到2010年表現為突增，2010年較2009年增長了12668.75萬元，同比增長360.30%，主要是由于公司經營狀況良好，主營業務收入增加，貨幣資金充足，及時采購貨物以備市場需求，并及時結算了貨款。從2010年到2012年逐年下降，主要是隨著流動資產的增加，貨幣資金增加的幅度比存貨增加的幅度大，則顯得存貨所占流動資產的比重在下降，說明公司能適應市場需求經營狀態良好。
2. 存貨周轉率分析
存貨周轉率對于零售企業的庫存管理具有重要的意義，它是反映資產營運能力的關鍵指標，存貨周轉率越大，說明資金使用效率越高，存貨管理工作越有效率。蘭州民百存貨周轉情況如下圖：
圖1存貨周轉率圖
（2）通過圖1分析可知，蘭州民百2008―2012年存貨周轉率總體上呈下降趨勢，并且每年四季度的周轉率總體上高于二季度，呈現周期性和季節性。存貨周轉天數的增加和周轉率的下降，表明公司存貨的變現速度、實現周轉的能力差，影響公司的應收賬款呈下降趨勢，進一步反映了公司存貨的營運能力較差，長期如此則會影響公司的短期償債能力。通過之前分析，存貨占資產的比例在下降，說明公司管理人員對存貨周轉率分析之后，開始重視對存貨的管理，近而加強存貨的營運管理，減少營運資金占用在存貨上的金額，在2012年年底存貨周轉率有上升趨勢。
四、存貨管理問題的可能解決方案
通過以上對蘭州民百股份有限公司存貨的管理狀況進行分析，可以看出2008―2009年存貨管理較良好，2009―2012年存貨的運轉存在一定的問題，建議可以從以下方面加強公司的存貨管理：
第一，定期對存貨管理人員進行培訓，健全存貨管理的內部控制制度。存貨管理人員的素質和知識關乎存貨的變動情況，為避免存貨的賬面與實際出現差錯，及時對公司存貨相關人員進行定期培訓，使其充分認識到存貨對公司的重要性，并建立健全企業存貨管理的內部控制系統，如不定期的進行存貨的盤點盤查，確定賬實是否相符，從而為企業的存貨管理提供真實可靠的信息。
案例分析報告范文3
一、一般資料
求助者張某、漢族、男性、19歲、某高校在校大二男生，性格偏內向。身高1.72米，體重130斤，家庭關系和諧，自幼身體健康，未患過嚴重疾病。父母身體健康，家庭無精神疾病家族史，姥姥上周已去世，外婆又查出患有癌癥，家庭經濟一般，生源地貸款上學，成績中等不突出，在校與同學相處融洽，近半個月來因初戀女友跟另外一個男生在一起而分手，導致心情低落，煩悶，失眠，不能集中精力學習，對其他事情也提不起興趣，覺得自己很無能，對自己的未來也很迷茫，求助者迫切改變現狀，自己獨自來咨詢。
目前狀態：
1.精神狀態；情緒低落，注意力不能集中，經常去想那些無意義的事情；
2.生理功能：食欲降低和失眠多夢；
3.社會功能：學習效率低、上課容易走神；不愿意與人交流，影響了人際關系
心理測驗結果：1.SCL-90測驗結果：總分173，抑郁分數2.7分，說明該同學生活興趣減退，代表癥狀是情緒情感苦悶，對于某些方面感覺到失望、煩躁和不安，甚至包括自殺的觀念；焦慮分數2.7分，說明該同學容易焦慮、煩躁；強迫癥狀2.4，說明該同學自身無法擺脫某些無意義的行為和思想。其余因子分與常模相比屬正常。2.SAS得分為68分，SAS標準分為50分。結果提示該求助者存在中度焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現，屬于中度焦慮。3.SDS得分為65分，標準分為53分，結果提示該求助者為中度抑郁。4.EPQ：N65，E38，P50，L25。
結果提示該求助者性格比較內向，安靜，喜歡自己獨立思考問題，對除了關系好的朋友之外的其他人都比較冷淡，生活有規律，N分數大于61，說明該求助者焦慮，擔憂，郁郁寡歡，憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應，以至出現不理智的行為。
二、評估與診斷
（一）評估
病因分析：1.生物學因素：求助者處在青春期，第一次談戀愛，女朋友跟其他男生在一起了，不能接受，所以比較較真；家庭觀念很強，親人離世對他打擊不小，覺得自己很沒用。2.社會性因素：家庭經濟困難、缺少社會支持系統的幫助；失戀覺得沒面子，一定程度上影響了人際關系。3.心理因素：（1）認知錯誤：“女朋友和其他男生好上了，說明我這個人太失敗了、太無能了，家庭條件又不好，以后未來的路更是難走”的錯誤觀念。（2）行為缺少解決問題的能力，求助者迫切想擺脫這種思想但是擺脫不了。（3）個性因素：內向、缺乏自信。
（二）診斷及依據
初步診斷：一般心理問題
鑒別診斷：
該同學家族沒有精神病史，也沒有器質性病史；該同學主動求助，說明其有自知力；符合心理活動與客觀環境統一的原則；人格相對穩定，沒有巨大變化，所以可以排除精神病。該同學目前的心理問題是由現實刺激引起的，屬于常形沖突；心理沖突的持續時間為半個月；對社會功能只造成輕微影響，能學習、能工作、能人際交往、只是效率有所下降，尚未泛化；情緒很低落，但是還在其理智控制范圍之內，故排除嚴重心理問題。
三、心理咨詢過程
（一）咨詢階段分為：
1.心理診斷階段；2.領悟階段；3.修通階段；4.再教育階段
（二）具體咨詢過程：
第1次咨詢：心理診斷階段，時間：2016年3月9日
目的與過程：
1.詳細進一步對該同學進行了解，登記相關填寫咨詢表，并向其說明相關咨詢中涉及到的一些事宜及相關規定。
2.與該同學建立良好的咨詢關系。求助者性格內向，不愿意將自己的心里話說給身邊的同學聽，所以咨詢師為其提供一個安全安靜的場所，讓求助者通過向人傾吐，講出自己的傷心、失落、自責自怨、委屈、憤憤不平等感受，有助于消除心中郁結。同時通過心理咨詢師的理解和真誠關心，使當事人感到溫暖和支持。
3.通過攝入性會談收集一般資料。說明測驗的目的并進行相應的心理測驗。
4.探尋改變的意愿，找出當前急需解決的問題。
5.反饋測驗結果并進行專業的解釋。
6.與該同學共同確定咨詢目標。
7.布置家庭作業，通過放松療法緩解求助者焦慮情緒。
第2次咨詢：領悟和修通階段，時間：2016年3月18日
目的：
1.進一步加強溝通，加深與該同學的咨詢關系。
2.共同討論，幫助該同學明確自己的不合理信念，并修正或放棄不合理信念，建立合理信念。
過程：
1.討論上次咨詢后布置的家庭作業，張某通過放松訓練感覺“失眠多夢狀況有所改善，心情比上次咨詢之前要輕松了一些”。
2.領悟階段，幫助求助者領悟合理情緒療法的原理，使其真正理解并認識到：1）引起他情緒困擾的并不是失戀和親人離世這兩件事，而是他對這兩件事的態度、看法和評價；2）要改變情緒困擾并不是致力于改變外界事件，想走出失戀和親人離世的陰影，并不是通過挽留女朋友和讓親人起死回生就行的，而是要通過改變自己的認知，從而改變情緒；3）幫助求助者認識到自己的不合理信念，進而擺脫不合理信念造成的情緒困擾：我對她這么好，她也應該對我好（絕對化要求、反黃金法則）；親人突然離世，自己也失戀了，都是因為我自己太無能（以偏概全）；我真是太失敗了，我以后畢業了肯定也是無路可走，太糟糕了（糟糕至極）。
3.布置家庭作業：1）合理自我分析報告；2）正強化，把自己的優點、人生總經歷的快樂的事情、自豪的事情記錄下來；3）對自己接下來的大學生活做一個系統的規劃；
第3次咨詢：再教育階段，時間：2016年3月22日
目的：提高自我情緒和行為的調控能力，鞏固咨詢效果，咨詢結束。
1.反饋家庭作業：分析家庭作業，讓該同學明確是不合理信念讓他產生不良情緒。張某的焦慮癥狀已經基本消失，通過正強化，讓他發現自己身上的優點還是有很多的，讓求助者重新找回了自信，讓他從這次事情中吸取經驗和教訓，有助于未來主動的克服困難，提高解決問題的能力。
2.使用SCL-90、SAS/SDS測驗發現該同學的各項指標已恢復正常，咨詢的效果比較顯著。
3.結束咨詢。
四、咨詢評估
（一）該求助者自身評價
該同學表示自己的情緒明顯改善，他說“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好。” “我上課已經可以集中精力了，不像之前那樣喜歡胡思亂想了，情緒也比較穩定，又可以和同學開心的交流了?！?/p>
（二）咨詢師評估
求助者最后一次與我談話時，不像過去第一次來的時候那樣情緒低落，面帶笑容，交流的也很輕松，消極情緒已經沒有了。通過周圍同學的反饋，發現咨詢已基本達到預期目標：張某已經接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應對各種挑戰。
案例分析報告范文4
主訴:近十幾天來失眠煩躁很痛苦。
個人陳述:從小對自己要求很嚴,嫉妒心也強,但對學習生活影響不大。后來就想得第一,但得不到也能忍受。近來眼看考試臨近,其他同學都用心學習,自己心里很不舒服,甚至出現一些不好的念頭,比如希望某個成績優秀的同學發生什么意外。晚上睡覺也睡不安穩,覺得自己這樣恨別人很卑鄙,內心十分痛苦無法自控,為此前來咨詢。
二、評估與診斷
根據區分心理正常與異常的三原則:求助者主客觀一致,知情意統一,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫行為。沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀,家庭中無精神病史,可以排除精神病。從小娟內心沖突性質來看,心理沖突與現實處境直接聯系,又有明顯的道德性質,屬于常形沖突,可以排除神經癥的可能。小娟目前的心理與行為問題和她的成長史有關,癥狀持續存在一個月內,內容又沒有泛化,對其社會功能的影響也不很嚴重,而且經檢查無器質性病變,符合一般心理問題的診斷標準。
主要表現:1、煩躁痛苦。2、失眠。3、學習效率下降。
三、咨詢目標
根據咨詢目標的原則,與小娟共同協商,達成口頭協議,初步確定:近期目標:改變其錯誤的認知觀念,并非只要認真學習就該得第一名;改善焦慮情緒,正確對待學習成績;改善學習狀態和睡眠狀態;長遠目標(終極目標):促進小娟心理健康發展,完善其人格,學會自我心理調控。
四、咨詢方案
咨詢過程分三個階段:第一階段是心理評估和診斷階段。第二階段是咨詢階段。第三階段是鞏固與結束階段。
1.主要咨詢方法和適用原理
(1)認識領悟療法。咨詢原理:該理論是從心理動力學的角度出發,認為一個人的觀念、作風和行為,受幼年經歷的影響。其治療法則是直接和求助者討論,分析其臨床表現的性質,使他們認識到自身感情和行為的幼稚性。
(2)合理情緒療法。咨詢原理:通過理性的分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助求助者解決情緒和行為上的問題。
(3)引起小娟心理問題的原因:生物因素不明顯;社會因素:與成長中的負性事件有關;認知因素:錯誤的認知觀念。
五、咨詢過程
1.心理評估診斷階段
第一次咨詢
目的:收集資料,建立咨詢關系,進行心理診斷,確立咨詢目標。方法:會談法。過程:在咨詢開始時,充分尊重求助者,通過傾聽、共情、無條件地積極關注,讓求助者盡情傾訴,與其建立良好的咨詢關系,初步了解成長史。家庭作業:整理自己成長經歷,尤其是父親故去之后的感受。
2.咨詢階段
第二次咨詢
目的:加深咨詢關系,探討癥狀原因,尋找不合理觀念。方法:認識領悟療法。
過程:1、作業反饋:求助者認真地整理了自己成長經歷,以及父親去世后對父親的思念以及對母親和妹妹的關心。2、探討癥狀成因:與求助者一起討論、分析其表現的性質。如只要努力學習了,就一定能得第一,這是一種兒童意識,在成人的意識里,我們非常清楚,永遠當第一似乎不可能,努力學習了也未必能得第一,認真考慮自己的思維邏輯規律帶有一定的幼稚性。并與求助者共同分析,這是由于她主動承擔了她并不能承擔的責任,在自己努力達不到的情況下,把希望外射,投射到別人身上,如果成績好的同學發生什么意外,自己得第一的可能性就提高了。這種聯想又和自己的道德觀念發生沖突,盼望別人倒霉是不應該的,這種成熟與幼稚的沖突導致自己痛苦。
經過一番討論,求助者似乎豁然開朗。
求助者:我明白了,其實母親不需要我用第一來為家里做貢獻,媽媽看到我能愉快地生活才是最大的幸福。況且,正如您所說,應該尋找過程中的快樂,如果只想著別人怎么樣,我好像是為別人活,那樣我就會很被動。我要把對別人的想象轉化為給自己的動力,我不管別人怎么樣,只要我自己好好學我該學的東西,這才叫努力學習。
家庭作業:認真思考自身的不成熟的思維模式。
第三次咨詢
目的:幫助求助者領悟自己的不合理信念。
方法:合理情緒療法。
過程:{1}作業反饋:求助者認識到自身思維的幼稚性,但想得不到第一心里仍然不是滋味。{2}簡單向求助者介紹合理情緒療法的基本理論模型,尋找自己不合理的觀念,如努力了就該得第一,別人成績下降我就能得第一。與求助者共同探討,這個第一其實不是學習上的第一,是要突出自己在家庭中的重要作用,來幫助媽媽,因為她想不出更好的幫媽媽的辦法,(求助者反復強調得第一媽媽會開心)。
求助者認同這種討論結果。
求助者:我懂了,努力了就得第一這個結論如果成立的話,那所有努力的人都能得第一了,這顯然是不合理的。而且如果我心里沒有希望別人倒霉這種念頭,我的自責就會降低,學起來更輕松。我也明白,讓媽媽開心的辦法不止是得第一,我會努力嘗試著換個活法。謝謝老師!
家庭作業:認真思考,擺脫痛苦需要放棄不合理的觀念。
3.鞏固結束階段
第四次咨詢
目的:評估咨詢效果。
方法:會談法。
過程:對前面的過程進行總結,讓求助者談自己的體會,并總結整個咨詢過程中她的成長。家庭作業:堅持記心理日記。
六、咨詢效果評估
具體目標與近期目標:(1)求助者癥狀改善:不再盼望別人倒霉,而且能與同學一起討論學習中的問題,情緒困擾減輕。(2)老師同學的評價:小娟比以前開朗、活潑、大度了。(3)咨詢師的評估:通過回訪和跟蹤,發現咨詢已基本達到預期目標:放棄自己的錯誤觀念,改善了學習和睡眠狀態,改善了焦慮情緒,能正確對待學習成績,增強了適應社會的能力。
七、總結
在本案例中,求助者由于自身思維模式的幼稚性,導致一些錯誤觀念的產生,這種沖突影響了情緒與日常學習。咨詢師運用認識領悟療法和合理情緒療法,使求助者認識到自身思維模式中存在的幼稚成分,以及思想觀念中的錯誤內容,糾正了其不合理的觀念,為求助者以后人格的健康發展奠定了基礎。
案例分析報告范文5
瘧疾是熱帶、亞熱帶地區濕熱帶氣候的多發病和常見病，而在寒冷、干燥的高原地區比較少見，血源性瘧疾就更為罕見，因而容易被誤診和延誤患者的病情。
1臨床資料
患者，女性，73歲，因結腸癌于2010年8月4日住院給予輸血糾正貧血，后于8月20日行手術治療，術后因腸瘺、低蛋白血癥行支持治療，給予輸血及血漿，末次輸血漿時間是2010年9月16日。后于2010年9月29日患者開始出現寒顫，寒顫后高燒，體溫高達40℃給予對癥治療2天后，病情未緩解，寒顫次數增加，高燒不退，經科室會診，懷疑為瘧疾。實驗室檢查：血常規：Hb：130g/L，WBC：8.3×109/L，N:0.72，L：0.22，M：0.06，薄血膜涂片用瑞氏染液染色后，顯微鏡檢查發現血片中有大量瘧原蟲存在，B超檢查：脾腫大。結合實驗室檢查臨床初步診斷為瘧疾。給予抗瘧藥物治療，口服氯奎及伯胺奎，1天后寒顫次數減少，體溫逐漸下降，2天后寒顫停止，體溫正常，繼續口服用藥共8天后停止，身體狀況好轉出院，出院后隨診半年余，已恢復健康。
2討論
案例分析報告范文6
陳某某，女，漢族，20歲，五年制師范五年級學生。身材高挑，面容清秀。家中獨女，父親是干部，母親是小學教師。父母對其很是疼愛，陳某某從小就比較任性，依賴性較強，初中畢業后考上一所五年制師范專科學校，無重大軀體疾病史和家族精神病史。
二、求助者自訴與心理學教師的觀察了解
【主訴】和男朋友分手后一直失眠，情緒低落，上課注意力不能集中，專升本考試在即，焦慮緊張，擔心考不上。
【個人陳述】自師范二年級開始，和本班一男生相戀。男朋友來自農村，自己來自縣城，家庭條件優越，人又長得漂亮，所以和男友相處時有優越感，常常對男友發小脾氣，使小性子，兩人因此經常鬧別扭。但男友都能包容，而且在生活學習上無微不至地照顧、呵護自己，雖然自己也覺得將來不可能嫁給男友，家里人會反對，嫌男友條件不如自己，但相處兩年來已經習慣了男友的呵護與照顧。一月前兩人再一次鬧別扭后男友提出分手，雖然事后自己放下面子去求男友，向男友道歉，并表示以后再也不發小姐脾氣了，但男友心意已決，而且對其不理不睬。最讓自己無法忍受的是男友又和班里另一個漂亮女孩打得火熱?？吹侥杏押蛣e的女孩親熱，想到自己條件優越，卻被男友甩了，心里就特別難受，白天無法集中精力學習，晚上不能入睡，吃飯更沒有胃口，心里總想哭，整個人感覺就要虛脫了。還有幾個月就要專升本考試，自己非常焦慮，所以迫切希望得到老師的指導。
【心理學教師觀察了解到的情況】
求助者衣著整潔，言談舉止得體，面容憔悴，情緒不穩定，說到跟男友分手時不停流淚。班主任反映，該女生學習成績較好，性格內向，任性，自我中心，人際關系不是太好。
三、心理測驗結果
【SCL—90測驗結果】總分為172分，強迫1.2；焦慮2.4；抑郁2.6；恐怖0.8；人際關系2.1，陽性項目癥狀均分為2.3。
四、評估與診斷
（一）求助者目前表現出情緒低落、容易哭泣、注意力不集中、焦慮的精神狀態；其生理狀態是有睡眠障礙、食欲差；并且上課不能集中注意力，學習效率明顯下降。因此對求助者的診斷是：一般心理問題，心理測驗結果支持本診斷。
（二）病因分析
1.生物原因：求助者為女性，20歲，已進入青年期。
2.社會原因：家庭條件優越，父母溺愛，造成任性，自我中心；求助者人際關系不良，與同學交流較少，缺乏社會支持系統的幫助，缺乏正確指導。
3.心理與行為方面的認知原因：錯誤觀念，我條件優越，男友不該和我分手，即使分手，也應由我先提出；男友以前對我好，以后應該一直對我好；男友和我分手，我無法正常生活學習。情緒方面，傷心哭泣，情緒低落，煩躁不安；行為模式上缺乏解決問題的策略和技巧，和男友分手，心理上不能接受。
五、制定咨詢目標
根據以上診斷、分析，通過與求助者協商，確定咨詢目標。
（一）具體目標和近期目標
1.正視現實，消除抑郁、焦慮、痛苦情緒及改善來訪者的睡眠狀況。
2.改變錯誤認知，男友和我分手，我很沒面子；男友以前對我好，以后也應該一直對我好；男友和我分手，我無法正常生活學習。
（二）最終目標與長期目標
在達到上述目標的基礎上，最終改變其錯誤認知，重建正確的認知模式，樹立自信。
六、制訂咨詢方案
綜合考慮該求助者的癥狀及其年齡階段特點和所生活的環境，決定使用合理情緒療法來幫助該求助者。
具體咨詢過程：
第一次2010年3月16日
【目的】
1.了解基本情況；
2.建立良好的咨詢關系；
3.確定主要問題；
4.探詢改變意愿；
5.進行咨詢分析。
【方法】攝入性會談、心理測驗
【過程】
1.首先與求助者建立了良好的咨詢關系，形成了安全、信任的咨詢氛圍。
2.了解求助者基本情況，搜集相關資料，并做心理測驗，根據搜集的資料和心理測驗結果形成了初步診斷；在找出求助者最希望解決的問題的基礎上，和求助者共同協商制定咨詢目標。
3.咨詢師向求助者解說合理情緒療法關于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對自己問題的解釋。
4.布置家庭作業：
（1）男友提出分手的真正原因。
（2）認真分析自己為什么比一般失戀者更痛苦。
第二次 2010年3月20日
【目的】
1.進一步鞏固咨詢關系。
2.探尋求助者錯誤認知及改變其錯誤認知的策略。
【方法】合理情緒療法
【過程】
1.反饋咨詢作業：求助者報告，男友和自己分手的真正原因，是自己脾氣不好；自己之所以比其他失戀的人更痛苦，是認為自己各方面都比男友優越，而男友卻先提出分手，自己太沒面子；男友以前對我那么好，而現在對我如此絕情，自己實在接受不了，男友和我分手，我無法正常生活學習。
2.咨詢師通過理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領悟到引起自己情緒困擾的原因并不是失戀本身，而是自己的錯誤認知，即不合理信念造成的。
求助者的不合理信念如下：
（1）我是那么優秀，男友和我分手，我很沒面子。
（2）男友以前對我那么好，現在和今后都應對我好。
（3）男友和我分手了，我無法正常生活學習，我的精神快要崩潰了。
以下是咨詢中的一段對話：
咨：我很理解你目前的心情，每一個與你有類似經歷的人都可能會有你現在的感受。但是你好像比別人陷得更深些，你覺得是什么原因導致了這種情況？
求：我真的不明白，他為什么要和我分手，即使要分手，也應該是由我提出才對。我家住縣城，而他家是農村的，他學習也不如我好，長得也不如我。
咨：你的意思是說，你各方面條件都比他好，而他卻要和你分手，這讓你很沒面子，也無法接受，是嗎？
求：是的，當初我主要看他人比較老實可靠，又很會關心人，才喜歡上他的。那時他對我非常好，對我的照顧簡直是無微不至，不管我怎么對他發脾氣，他都不生氣，而且還像哥哥一樣寵我，愛我。有時候我咳嗽一聲，他都很關心地問我是不是感冒了，可是現在他對我是那么絕情，我實在無法接受。而且他還當著我的面和別的女孩很親熱，我簡直要崩潰了。
咨：他在什么時候對你的態度開始改變的？
求：一個多月前，因為一點小事，我對他發脾氣，使小性子，一向溫和的他突然對我大發雷霆，然后棄我而去，就再也不理我了。我以前也經常對他發脾氣，他從來都不生氣，可誰知道他這次是這么生氣。我后悔極了。
咨：他以前對你那么寬容，現在就因一點小事就和你分手，是嗎？
求：（沉默）
咨：有沒有別的原因？
求：他或許嫌我脾氣不好吧。
咨：你們倆還有挽回的余地嗎？
求：不可能了，后來我拉下面子，主動道歉，他也不原諒我，我都哭著求他，并保證以后再也不對他亂發脾氣了，他還是不原諒我。他以前對我是那么的好，而現在怎么可以這樣對我！
咨：你認為他以前對你好，現在還應該對你好，是嗎？
求：是的，我們相處以來，我已經習慣了他的呵護與照顧，他現在一下子變得如此絕情，我實在受不了，他怎么可以這樣對我啊！
咨：我很理解你的感受。
第三次 2010年3月24日
【目的】
引導求助者和自己的不合理信念辯論，找出合理的信念。
【方法】合理情緒療法
【過程】
1.咨詢師主要利用與不合理信念辯論的方法，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。這是合理情緒行為療法中最主要的部分。讓她明白男友和她分手，對她來講，不一定是壞事，分手后她會有更好的選擇。通過爭論，使求助者樹立起了相對應的合理信念。
（1）我們將來走不到一起去，長痛不如短痛，所以男友才果斷和我分手。我們倆分手的原因，同學并不清楚，沒有人會嘲笑我，我并沒有丟面子。
（2）每個人都有選擇愛的權利，我沒有權利要求男友永遠愛我，永遠對我好。
（3）男友和我分手，我可以重新規劃我的學習生活。分手，對我來講不一定是壞事，在將來我可能會有更好的選擇。
以下是在咨詢中部分對話選段:
咨：你說你各方面條件都比他好，而他卻先提出和你分手，這讓你很痛苦，也很沒面子，是嗎？
求：（沉默一會）是的。其實以前我也想過要和他分手，只是沒下定決心。
咨：能說說原因嗎？
求：我爸媽一直反對我和他交往，主要嫌他家庭條件不好，他學習成績也不好，考不上本科，將來沒有前途。我也覺得我將來不可能嫁給他。
咨：你的意思是說，你早就想到你們將來不會有結果的，是嗎？
求：是的。
咨：那他是不是也會想到這一點呢？
求：我也曾經和他說過。
咨：你們還有幾個月就要畢業了，即使他現在不提出分手，畢業后你們還能繼續相處下去嗎？
求：如果我考上本科，我就要到南京上學去了，他要回老家找工作，我們不可能在一起了。
咨：或許他早就想到這一點，他現在提出分手，對他來說，或許是最理智的選擇。既然分手是必然的，由誰先提出，并沒有多大區別。
求：只是我一下子接受不了，我覺得在同學面前很沒面子。
咨：你的同學知道是他先提出分手嗎？
求：可能不知道吧，我從來沒有和同學說過。
咨：他會告訴別人嗎？
求：我想他也不會告訴別人的。
咨：你們不說，別人就不可能知道的，再說大家都忙于迎考，哪有人會去打聽你們的事呢？
求：（沉默）我現在一下接受不了，他以前對我那么好，而現在卻像陌路人！如果能和他保持正常同學關系，我的心里可能會好受些。
咨：你可以找機會和他好好溝通一下，把你的想法告訴他。
求：我試試吧。
2.布置家庭作業：
（1）找機會和男友心平氣和地交流各自的想法，表明“愛情不在友情在”的態度。
（2）和班里同學多交往，擴大人際交往的范圍，建立良好的社會支持系統。
第四次2010年3月30日
【目的】
1.鞏固咨詢效果；
2.提高求助者自信心；
3.探討人際交往的策略（如何利用社會支持系統）；
4.結束咨詢。
【方法】會談、心理測驗
【過程】
1.反饋咨詢作業：求助者報告，自己已經和男友深入長談過，男友表示愿意和她保持正常同學關系。
2.給予SCL－90測驗，總分146,總均分1.4，各項因子得分基本正常。
3.和求助者一起總結前幾次的咨詢效果。
4.分析求助者的優勢和劣勢，揚長避短，提高自信心，全身心投入復習。
5.和求助者共同探討人際交往的一些基本問題（如何與同學交往、戀愛藝術等等）。
基本結束咨詢。
七、咨詢效果評估
（一）求助者個人及其同學的評價
求助者：能夠和男友保持正常同學關系，焦慮、抑郁明顯減輕，睡眠質量改善，對自己、對戀愛有了正確的認識。
同學反映：求助者比以前開朗些，學習更加努力。
（二）心理學教師的觀察和回訪
求助者精神穩定，基本無過去抑郁、焦慮的情緒，已積極投入復習迎考之中。通過回訪和跟蹤，了解到求助者后來順利通過專升本考試，現在南京某高校讀本科。
總結整個咨詢過程，應該說還是達到了較為滿意的效果。
參考文獻：
[1]郭念鋒.國家職業資格培訓教程·心理咨詢師[M].北京：民族出版社，2005：7.
[2]徐光興.學校心理咨詢優秀案例集[M].上海：上海教育出版社，2000：4.
