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醫保工作的建議范文1
關鍵詞：新醫改；醫療保險；醫保管理制度
中圖分類號：F84.32
文獻標志碼:A
文章編號：1673-291X（2012）20-0281-02
醫療保險作為社會保障體系中的重要組成部分，在政策的制定上對各定點醫療機構制訂了一系列的管理措施，對參保人員的就醫流程、用藥范圍、費用支付等方面都做了相應的具體規定，以保證給參保患者提供合理、有效、優質、廉價的醫療衛生服務。醫療保險制度的改革，是我國完善社會保障制度與國際發展接軌的一項重要舉措[1]醫療保險制度的改革和完善，享受醫保的群體不斷擴大，醫院服務的醫保對象有城鎮職工、靈活就業人員、城鎮居民、學生兒童及農民，今后醫院服務的重點必然是各種醫療保險病人。目前，醫院已成為醫療保險制度中各方利益的交匯點，社會統籌與個人賬戶相結合的保險機制、“以籌定支”的費用補償原則、醫療費用總量控制和支付方法的改革等，加強了對醫患雙方的制約力度[2]。全民醫保如何適應新醫改的需要，服務好醫保，促進醫院發展，是目前各級醫院面臨的新課題。近幾年來，我院全院職工轉換思想，更新觀點，加強醫保管理，不斷總結工作經驗，取得了較好的經濟效益和社會效益。
一、領導重視、建立制度是健全醫保管理的基礎
1.建立醫保管理小組和積極協調相關部門
該院領導高度重視醫保政策的執行，建立由院長為組長，分管副院長為副組長，各科主任、醫費辦主任為成員的醫保管理小組，同時抽調高素質、責任心強的同志專職從事醫保管理工作。同時協調全院的醫保管理工作，對涉及到的醫院職能部門共同協作，相互配合。監督科室內醫保病人的用藥檢查情況，分析醫保病人費用超支原因等，使醫院的醫保管理工作上下通渠道暢通，合理快速運轉。
1.2建立更加完善的醫保管理制度
醫院根據市醫保經辦機構的相關文件精神，先后制定了《關于加強醫療保險管理工作的規定》、《 關于規范醫保病人住院流程的通知》、《 關于加強醫保用藥管理的通知 》、《關于醫保病人費用結算的考核方案》 等文件；同時，對我院醫保工作人員也制定了《 醫院醫?？己艘幎?》、《醫保年度評獎標準》、《 醫費辦工作人員職責》、《 醫療收費投訴管理制度》等制度，使醫院的醫保管理工作有章可循，有據可依，逐步走向規范化、專業化，從制度上確保醫保管理工作的順利實施。
該院完善相關醫保管理制度的同時，還優化部分服務流程，不斷提高參保人的滿意度，制定了《醫療服務收費退費管理制度》、《 醫保病人院外檢查流程圖》、《醫保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫保病人轉外就醫流程圖》等服務制度。院內增加了服務窗口，在人流量多的地方增加了導診人員，在一定程度上緩解了就醫高峰期掛號排隊等候時間長的問題；完善病人投訴處理機制，在醫院電子屏幕上公布投訴電話和地址，門診大廳顯眼位置處放置醫保投訴箱，及時、高效受理病人投訴；確保急診綠色通道各種服務流程，各項急診檢驗保證在第一時間內出報告，提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見，根據參保人的建議合理改進醫院的各項流程，并及時落實整改措施。
二、通過醫保工作人員的全方位培訓，加強宣傳，確保政策人人知曉
醫保工作開展的好壞直接取決于醫務人員醫保政策掌握的程度，這就要求醫院的每個不同層面的工作人員都要分層熟悉醫保知識。隨著參保人群覆蓋面的增大，醫保種類也日益增多，新的政策又不斷出臺，而且醫保的各個環節管理又涉及到醫院運行的各個方面，所以，對于醫保工作人員來說，全方面的培訓才能更好地做好醫保政策的宣傳工作。醫保管理小組經常下病區現場輔導，通過積極有效的政策宣傳，全院人員都能自覺執行醫保政策和規定規范醫療。
做好參保人員的政策宣傳，在醫院候診大廳電子屏幕上滾動播放醫保相關政策，院內開辟醫保知識宣傳欄，住院收費處向每位醫保病人分發由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》，在一定程度上增加了參保者相關醫保知識。
三、強化院內監督管理，加強考核，做好細節，增加醫院的信譽度
醫療收費是病人十分關心的一個熱點問題，也是引起糾紛的常見原因。因此，醫院應注重加強收費管理，杜絕亂收費、亂檢查、亂治療等現象。根據《關于醫保病人費用結算的考核方案》精神，按照分科定額的辦法，嚴格控制醫保病人的住院次均費用自付比例，每月對于超標的科室進行通報并扣罰獎金，堅持參保人一日清單制度及知情同意的原則，各種費用全部做到自愿、公開、透明、努力做到讓患者明明白白看病，清清楚楚付賬，為切實減輕群眾的負擔，盡可能實現用比較低廉的費用提供比較優質服務。從而有效地控制了醫療費用的上漲院醫保辦對醫保病人的醫療費用進行實時監控，定期向全院各科室反饋醫療保險結算情況，經常與臨床科主任及護士長溝通，反饋科室醫保工作存在的問題，提出整改辦法，以控制不合理費用的發生。
四、規范收費行為，合理調控醫療費用
要在實際管理中，合理調控醫療費用，減少醫院管理中存在的如下問題。
1.自費“項目”
醫保目錄外或超過最高限價的費用，結算時列入“全額自費”項目。過高的全額自費直接導致醫?；颊哌^高的個人負擔額度。各城市醫療保險管理部門與定點醫療機構簽訂的“服務協議”中，對該項目占總醫療費用的比重都詳細規定，減少醫?；颊叩姆秶獾挠盟幒蜋z查治療。醫療機構應在此基礎上盡量降低該比例，切實保障醫?；颊叩睦妗?/p>
醫保工作的建議范文2
不按半衰期用藥，濫用抗菌藥物，如上呼吸道感染多數是病毒性的感染，而多數醫師會選擇抗生素；老年人腹瀉經常因長期應用廣譜抗生素引起腸道菌群失調或紊亂所致，隨意用抗生素不僅治療效果差，而且會加重病情。因一藥多名，同類藥物劑型多、規格多且復方藥物制劑使用不當等，易導致重復用藥現象嚴重。我所20％的老干部重復使用同類藥物，主要集中在抗血小板聚集、活血化瘀類藥物。醫務人員對藥品不良反應往往重視不夠，如二甲雙胍易對慢性腎功能不全致乳酸酸中毒的損傷作用等，中藥制劑不良反應日見增多，制成的針劑較易出現變態反應，如魚腥草注射液。
2對策
2.1建立藥品管理信息系統信息系統已成為干休所醫療服務的重要工具和手段，在很大程度上改變了傳統的工作式，提高了效率，加強了過程的控制。建立了診室和藥房交互式信息共享、確認，通過局域網實現醫療數據、病案資料、打印設備共享等，避免了人為因素造成的疏漏，醫療差錯明顯減少。實現了對藥品金額、數量、名稱的三重統計，隨時匯總庫存藥品的金額和數量，提供藥品消耗排位。從藥庫領取藥品時，領藥人員必須仔細核對藥品的名稱、批準文號、規格、批號、有效期等，實行雙人核對簽收制度，同時輸入管理系統以便于藥品管理和查詢。
2.2普通藥品儲存與養護普通藥品擺放要遵循分類擺放的原則，西藥和中成藥應分開，特別是對標簽脫落的藥品應慎重核對后處理，保證規定的儲存溫度和相對濕度，由專人負責每天上午、下午各一次記錄溫度、相對濕度及冷藏柜溫度，根據實際情況采取降溫、除濕等措施。本著“先進先出，近期先出”的原則，接近有效期的藥品應擺放在藥架最外邊。如需避光的，需冷藏的，要按照藥品的要求存放。藥房人員要每月對藥品進行養護，定期檢查藥品質量，每3個月對藥品進行逐一檢查并統計好有效期，按有效期的先后存放，對6個月內的有效期藥品用紅色標注并擺在醒目位置，以便隨時掌握情況。對超過有效期的藥物及時處理，請負責人簽字后填寫申請表，交由上級批示，取得同意后，將超過有效期的藥物進行合理銷毀。
2.3貴重及毒麻藥品的管理貴重藥品要單獨立柜，紅外線探測儀24h對準柜門，每天盤點，登記在冊，做到賬物相符。對品、管理要實行專人管理、專柜存放、專用處方、專用賬冊、專冊登記的“五?！惫芾?。藥房內部還要經常性地開展自查、抽查，發現問題及時解決。醫務人員逐一核對毒麻藥品的生產廠家、生產批號、規格、劑量、有效期等，確保毒麻藥品安全有效。根據所需，設定毒麻藥品基數，保證醫師的選藥需求。藥品取用嚴格按照規定進行簽字，工作人員不能擅自取藥。根據藥品的種類、性質，貼好標簽，按不同藥品相應的保存方法定位放置，并由專人每日保管、清點。每周統計毒麻藥品情況，確認標簽上信息清晰可辨，記錄種類、數量，及時補充缺損藥品。
2.4人員的業務素質管理藥房服務的核心是審方、用藥指導、咨詢服務，加強藥房人員的職業道德教育，不斷提升調劑人員職業道德素質。由于新藥的不斷涌現，藥品聯用增多，用藥日趨復雜，某些藥品的新適應證被發現，中西藥使用范圍變廣，這就要求藥房人員要有豐富的藥學知識來協助醫師合理使用藥物。藥房人員可以通過自學、網絡教學等方式，來加速專業知識的更新。
2.5人員的服務水平管理老干部及其家屬對藥品的名稱、用途、用法、用量、不良反應、儲存及特殊人群用藥等內容的咨詢，醫務人員要做到有問必答，答有依據，使用通俗易懂的語言，務必使老干部及其家屬明白所用藥品的注意事項。對保健醫師推行電子處方，每次劑量、給藥頻率和途徑，計算機系統會自動計算，超劑量時電腦會出現警示框，請醫師確認或修改處方。保健醫師可根據老干部病情，個體化調整劑量，并做好不良反應事件發生應急處置預案。
醫保工作的建議范文3
保密工作歷來是黨和國家的一項十分重要的工作，關系著黨和國家的安全，關系著經濟發展和社會穩定的大局。為進一步做好新形勢下的保密工作，推動全省食品藥品監管工作再上新臺階，促進食品和醫藥經濟健康發展，現就做好保密工作提出如下意見，請認真貫徹執行。
一、統一思想，充分認識做好新形勢下保密工作的重要性當前，我國改革發展正處在關鍵時期，經濟社會生活正在發生深刻變化，既蘊藏著巨大的活力和動力，又包含著很多困難和風險。作為食品藥品監管部門，工作中涉及的政治、經濟、技術等國家秘密和商業秘密很多，一旦出現問題，所造成的政治影響和經濟損失將無法挽回。因此，必須從維護國家安全和利益的高度，從全省改革發展穩定的大局和做好全省食品藥品安全監管工作的高度，充分認識做好新形勢下保密工作的重要性。
二、加強領導，切實落實領導干部保密工作責任制要認真落實領導干部保密工作責任制，省局主要負責同志作為省局保密工作第一責任人，對保密工作負領導責任，分管保密工作的領導同志對保密工作負直接領導責任，各處室、各單位的主要負責同志作為本處室、本單位保密工作的第一責任人，要切實擔負起領導責任。對保密工作面臨的形勢和存在的問題，要結合工作實際，認真分析，積極應對，切實增強工作的責任感和自覺性，增強政治敏銳性和警惕性，堅持把保密工作列入重要議事日程，做到保密工作與業務工作同研究、同布置、同檢查，切實把保密工作落到實處，真正做到“保安全、保發展”。
三、與時俱進，做好保密工作的宣傳教育工作做好保密工作，宣傳教育是基礎。要堅持把保密宣傳教育放在重要位置來抓。一要加大保密宣傳教育力度，增強人員特別是各級領導干部的保密意識和法制觀念。要克服“無密可保、有密難保、保密無用”的麻痹思想，克服“保得越多、越嚴越保險”的錯誤傾向，不斷研究新情況，解決新問題，牢固樹立保密工作為全省食品醫藥經濟發展和改革開放服務的全局觀念，圍繞中心，立足服務，審時度勢，保放結合，做到該保密的能夠保住，該交流的還能交流。二要進一步豐富保密宣傳教育內容，在認真學習貫徹《保密法》的同時，輔之以相關的配套法律法規，抓住失泄密典型案例進行教育，以案講法，努力適應新形勢下做好保密工作的需要。三是積極探索保密宣傳教育的新形式、新途徑。過去行之有效的傳統教育方法要繼續運用，但更要注重現代科技手段在保密教育中的作用，增強教育的直觀性和廣泛性。總之，要從實際出發，著眼于解決實際問題，使保密宣傳教育更加符合時代要求，更加貼近食品藥品監管工作實際，從而產生更好的宣傳教育效果。
醫保工作的建議范文4
國有資產保值存在多種表現形式:
1.企業健康發展，國有資產不斷增值，這是國有資產增值的最佳表現。在市場競爭的浪潮中，有些企業博浪奮進，憑借靈活的經營機制，開拓市場，擴大銷售，增加盈利，企業由小變大，由弱變強，企業總資產迅速擴張，國有凈資產也不斷增加。對這類企業要大力扶持，培育成大集團經營，在把企業的蛋糕做大的同時保證國有資產份額的增加。
2.企業正常運轉，解決社會就業問題，安置職工成績顯著。有些勞動密集型的三產企業生產經營正常運轉，雖然創利不大，國有資產增值也不明顯，但安置了大批職工就業，對社會穩定作出貢獻，體現了國有資產存在的意義。
3.資產置換，價值形態改變。因改革需要，對國有資產采取轉讓、置換、拍賣等形式，使國有資產的實物形態轉化為貨幣形態，用于解決企業改制急需，減輕社會的震動，這無疑是一種明智的抉擇。資產置換必然會發生兩種情況：一是置換價值大于賬面價值，產生貨幣增量，這當然是國有資產增值；二是置換價值小于賬面價值，產生減量，對此要作客觀分析。只要不存在舞弊行為或賤賣黑洞，資產的置換價值接近市場價值，則是實現了國有資產保值。
4.計提改制成本，充實社會保障基金，用于職工安置分流。國有企業改制時在凈資產中計提安置分流職工的改制成本，從賬面看國有資產減少了，甚至消亡了，但是以國有資產用作分流職工的安置補償金，這是保障職工權利的合法合情合理的社會責任。
5.支持民營經濟發展，實行國有資本有序退出。在眾多一般競爭性的中小型企業中，國有資本應該有序退出，甚至完全退出，通過退出來促進集體經濟、民營經濟的發展，促進社會經濟繁榮，有利于創造更多的社會勞動就業機會。同時，通過退出國有資產也得到了保值，這是利國利民，穩定社會的善舉。
6.經營業態轉換，繼續發揮國有資產營運作用。不少國有企業無法維持原來的生產經營業態，改制又妥善安置分流了大批職工，而原有的實物形態的國有資產尚以保存。這些國有資產可以劃歸國有資產經營公司經營，用于建市場、改倉庫、搞租賃，開展物業管理的經營方式，讓國有資產繼續發揮運轉作用。
7.采取兼并、破產、關閉等措施，剎住困難企業的國有資產在不斷減值的走勢。對那些虧損嚴重又扭虧無望、資不抵債的困難企業，必須果斷采取兼并、破產、關閉等措施。這也是國有資產保值的一種策略。
二、要時刻關注國有資產流失的動向
在國有企業和相關企業中，資產流失現象主要表現在：
1.經營不善，虧損嚴重。一些企業經營機制呆板，市場銷售驟減，費用成本難降，賬面虧損嚴重，企業“未分配利潤”赤字累累。
2.管理混亂，潛虧龐大。一些企業的不良債權、不良存貨居高不下，無力消化的期間費用常年掛賬，資產質量堪憂，潛虧損失龐大。
3.盲目投資，損失慘重。一些企業的當權者頭腦發熱，片面追求低成本擴張、多元化經營，不做深入調查和科學分析，盲目向外投資，事后又放任自流，不進行監督和防范。導致投資損失慘重，投資成本顆粒無還，處理損失又以犧牲國有資產為代價，而當事者還自嘲是“交了學費”。
4.舉債建設，無力償還。一些企業缺乏科學論證，又不顧自身的經濟實力和發展潛力，大肆向銀行舉債，大搞基本建設。結果形成爛尾樓高聳，半拉子工程久拖；即使是工程建成交付使用，但又無力消化工程借款利息，只能無休止地搞利息資本化再計入工程成本。
5.機構撤并，資產平調。企業改制時往往忽視了機構撤并對國有資產的負面影響。如違背市場規律，不按公司法操作，片面追求做大做強，搞捆綁式的企業重組。其結果出現機構重疊，冗員增多，效率低下，實力減弱，同時發生資產平調，用優質資產去填補劣質資產損失的空洞。
6.隱匿收益，轉移利潤。―些企業嚴重違規違紀，私設“小金庫”、“小倉庫”，隱匿收益，截留利潤，轉移財產，形成大量的賬外資金和賬外財產。
7.改制造假，侵吞資產。一些人投機鉆營，鉆改制空子大發橫財。如上下串通，不擇手段，弄虛作假，盡量把國有資產的轉讓價值榨干壓低，搞零資產甚至負資產轉讓。這樣，某些人出小錢發大財，一夜之間成為“富翁”。其中，一些會計師事務所扮演不光彩的角色，失卻客觀公證原則，審計評估造假，翻手為云，覆手為雨，導致國有資產賬面價值大量流失。
8.貪污盜竊，蛀蟲作祟。少數企業因管理混亂，監督失控，使一些貪污盜竊分子有機可乘，進行挪用、私分、貪污、資竊等違法犯罪勾當。導致經濟案件頻發，國有資產被這些蛀蟲蠶食鯨吞，直到掏空。
三、做好國有資產保值增值工作的建議
黨的十六大提出，改革國有資產管理體制，執行國有資產管理法律法規，堅持政企分開，實行所有權和經營權分離，使企業自主經營、自負盈虧，實現國有資產保值增值。因此，各級政府、國資管理部門和國有企業必須認真貫徹執行，扎扎實實做好國有資產的管理工作。
1.管理好國有企業和國有資本。國有企業是企業國有資產的載體，要維護國有資產的安全，實現保值增值，就必須管理好國有企業。一要抓創利，保證企業的生存和發展；二要抓管理，保證國有資產的安全。要建立健全對國有資產管理的規章制度，加強內部控制和內部監督，堵塞國有資產流失的漏洞。上級主管部門要加強監督管理措施，開展財務檢查，考核企業管理目標，促使企業切實管好國有資產?；A牢固，國有資產的安全就有保障。
2.加快國有企業改制步伐，盤活國有存量資產。國有企業是我國國民經濟的支柱，深化國有企業改革，探索公有制的多種實現形式是當前改革的首要任務。對國有企業的改革不應搞―刀切、大呼隆的做法，不要走入全盤施民營化、個私化的偏道。而應該審時度勢，采取有進有退、有改有守、有賣有破等多種方式，積極推行股份制、公司制等混合所有制經濟。國有資本可體現為控股、相對控股、重大影響等形式，讓改制后的企業真正做到政企分開，產權明晰，責權分明，科學管理，充滿生機和活力。在一般缺乏競爭機制的中小型企業中，國有資本可以完全退出，讓民營經濟充分發展。要積極處置、盤活國有存量資產，變賣國有資產不是敗家行為。要加強市場調查，從實際情況出發，采取拍賣、轉讓、國退民進等方式，把國有資產從實物形態轉為貨幣形態，充實社會保障基金，實現國有資產保值增值，對穩定社會、發展經濟起到積極作用。
3.健全法制，倡導民主，規范國有資產運作的法定程序。對國資產運作要依法辦事，切忌長官意志、搞暗箱操作，謹防國有資產灰色流失。對國有資產進行審計評估，執業的會計師事務所要遵守職業道德，體現客觀公正，排除干擾，按法定的規范程序操作，真實反映國有資產的市場價值。對不良資產的核銷，要嚴格履行審批手續，層層把關，維護國家利益。對國有資產轉讓接盤要充分發揚民主，采用公開招標競拍，加強考察調查等方式，選好國有資產轉讓的接盤者，堅決堵住某些人的投機行為。在國有資產運作中，必須尊重民意，發揚民主，保障廣大職工群眾的權利。讓職工充分享有參與權、知情權、競拍權、分配權，使改制的措施和結果深得民心。
醫保工作的建議范文5
[中圖分類號]R18 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2007）04（b）-143-01
鼠疫是由鼠疫桿菌引起的傳染性疾病。傳染源是老鼠等嚙齒動物，傳播媒介主要是跳蚤類，肺鼠疫也可通過呼吸飛沫傳染。鼠疫傳染性強、病死率高，屬甲類傳染病。20世紀90年代以來，鼠疫疫情在世界范圍內明顯回升，人間鼠疫病例迅速增多[1]。為掌握疫情動態，按照《全國鼠疫監測方案》和《河北省鼠疫監測工作計劃》，我中心于2000～2005年每年4～7月份在圍場縣御道口、豐寧縣魚兒山設兩個固定監測點，以流動監測和固定監測結合的方法，對該地的鼠、蚤情、病原學進行了檢測，具體情況如下：
1 基本情況
承德市地處河北省北部，東靠遼寧省凌源縣，北與內蒙古昭烏達盟赤峰市和錫林格勒盟多倫縣相連，南與北京懷柔、密云縣接壤。位于東經115°4′～119°15′，北緯40°42′～40°37′。全市地處燕山槽向內蒙古高原過渡地帶，西北高、東南低，分為冀北山區和“壩上”草（高）原兩個自然景觀。山地、丘陵占80%，高原占12%，其他為耕地、宜牧草場、林地。森林覆蓋率31.9%。
監測區隸屬壩上“草原”，為蒙新區草原亞新區的一部分，海拔1 300～1 500 m，屬溫帶、寒溫帶大陸性季風氣候，年平均降雨量 300～400 mm，土壤主要為灰色、棕色森林土，栗鈣土和山地棕壤。森林以闊葉林為主，其他為針闊混交林。除人工針葉森林外，野生樹種主要為樺樹、楊樹、紅柳。植被以冷蒿、小葉錦雞兒、針茅、堿草為主。
我市圍場縣山灣子為鼠疫歷史疫區，曾于1888～1898年流行10年，波及10個自然村，死亡約400人，目前生態景觀基本沒有變化，至今已靜息100多年。
2 動物鼠疫監測
按《全國鼠疫監測方案》和《河北省鼠疫監測工作計劃》，依據《鼠疫防治手冊》[1]《鼠疫嚙齒動物學》[2]《鼠疫昆蟲學》[3]，每年在圍場縣御道口、豐寧縣魚兒山設兩個固定監測點。采用固定和流動相結合的方法，對該地的鼠、蚤情進行監測。監測半徑5～15 km。
2.1 監測方法
2.1.1 主要宿主動物監測采用一日弓形夾法，單公頃為一個調查樣方，計算鼠密度。
2.1.2 小型鼠密度以五米夾線法，選擇2～3種生境，行距5 m。
2.1.3家鼠密度每間房約15 m2，布夾一盤，連續觀察3 d。
2.2 宿主動物監測
2.2.1 主要宿主動物密度根據山坡、壟崗、草毯、耕地、林地等不同生境隨機抽樣，共調查1 087公頃。布夾16 533盤。捕鼠1 729只，平均公頃密度1.5%，均為達烏爾黃鼠，為該地優勢種。
2.2.2 小型鼠密度以草灘、河床、林地、壟崗等不同生境，布夾12 800盤，捕鼠366只，捕獲率2.86%。捕黑線倉鼠305只，占83.33%；黑線姬鼠2只，大倉鼠2只，各占0.55%；三趾跳鼠1只，林姬鼠1只，棕背平1只，短耳倉鼠1只，分別占0.27%。五趾跳鼠6只，占1.64%；小家鼠38只，占10.38%。
2.2.3家鼠密度調查12 900間房，布夾12 900盤，捕鼠647只，捕獲率5.02%。其中捕褐家鼠461只，占71.14%；小家鼠185只，占28.59%；黑線倉鼠1只，占0.35%。
2.3 媒介監測
2.3.1 鼠體寄生蚤調查達烏爾黃鼠鼠體567只，帶蚤鼠385只，染蚤率67.90%；獲蚤1 018匹，平均蚤指數1.80。其中獲方形黃鼠蚤835匹，占82.02%；光亮額蚤114匹，占11.2%；阿巴蓋新蚤108匹，占4.22%；二齒新蚤69匹，占6.28%。
2.3.2 洞干蚤調查達烏爾黃鼠洞干5 272個，帶蚤洞921個，染蚤率17.47%。獲蚤1 494匹，平均蚤指數0.28。其中，方形黃鼠蚤1 169匹，占28.25%；光亮額蚤213匹，占14.28%；二齒新蚤112匹，占7.5%。
2.3.3 鼠巢蚤檢達烏爾黃鼠鼠巢138個，帶蚤巢111個，染蚤率80.43%；獲蚤2 053匹，平均蚤指數14.08。獲方形黃鼠蚤1 589匹，占77.4%；光亮額蚤329匹，占16.03%；二齒新蚤135匹，占6.58%。
2.3.4 居民室內地面游離蚤調查居民住房1 260間，布粘蚤紙6 300張，獲蚤6匹，平均蚤指數0.001。均為人蚤。
3 病原學監測
3.1 血清學檢驗
檢達烏爾黃鼠血清2 421份，做血凝（IHA）2 420份，顱骨髓菌懸液1份，結果為陰性。
3.2 細菌學檢驗
剖驗達烏爾黃鼠、黑線倉鼠、棕背平、褐家鼠、林姬鼠、草原鼢鼠、小倉鼠、大倉鼠、小家鼠、五趾跳鼠等做細菌培養4 729份，蚤培養504組，4 556匹，結果均為陰性。
4 討論
六年來，我中心對我市塞罕壩上地區鼠、蚤、病原學進行了監測。經監測結果分析，我市監測區鼠密度、蚤指數均較高。
毗鄰我市內蒙錫林格勒盟多倫縣鼠間疫情時有發生，而且與我地生境相同，沒有任何自然屏障，有鼠疫傳入的可能。提示我們必須加強鼠疫監測工作，嚴密注視疫情動態，依靠科學技術，提高監測水平，嚴防人間鼠疫發生。
醫保工作的建議范文6
關鍵詞：巖土工程；勘查質量；存在問題；建議
中圖分類號： TU198 文獻標識碼： A
引言
工程地質勘查是巖土工程施工過程中最為重要的組成部分，對于后續工程的開展有著至關重要的影響作用。而勘察的質量對于巖土工程的整體質量所具有的影響意義，更是不言而喻的。在巖土工程施工之前，良好的勘察不僅能夠幫助我們更好的了解第一手資料，勘察報告也能夠保證后續所設定的施工計劃的科學性和準確性，避免重大安全事故的發生。
一、巖土工程勘察的方法與技術手段
1、工程地質測繪
工程地質測繪是巖土工程勘察的基礎工作,一般在勘察的初期階段進行。工程地質測繪是認識場地工程地質條件最經濟、最有效的方法,高質量的測繪工作能相當準確地推斷地下地質情況,起到有效的指導其他勘察方法的作用。
2、勘探與取樣
勘探工作包括物探、鉆探和坑探等方法，主要用來調查地下地質情況，也可利用勘探工程取樣進行原位測試和監測。
3、原位測試與室內試驗
一般借助于勘探工程進行,是詳細勘察階段的一種主要勘察方法。其主要目的是為巖土工程問題分析評價提供所需的技術參數,包括巖土的物性指標、強度參數、固結變形特性參數、滲透性參數和應力、應變時間關系的參數等。
4、現場檢驗與監測
現場檢驗包括施工階段對先前巖土工程勘察成果的驗證核查和巖土工程施工監理和質量控制?，F場監測則主要包含施工作用和各類荷載對巖土反應性狀的監測、施工和運營中的結構物監測和對環境影響的監測等方面。用檢驗與監測所獲取的資料可以反求出某些工程技術參數,并以此為依據及時修正設計,使之在技術和經濟方面優化。此項工作主要是在施工期間內進行,但對有特殊要求的工程以及一些對工程有重要影響的不良地質現象,應在建筑物竣工運營期間繼續進行。
二、巖土工程勘探質量存在的問題
1、勘察資質進入門檻低，市場管理不規范嚴重
按照建筑部門分類，勘察資質主要分為綜合甲、乙、丙級等幾種，但是由于市場對勘探資質進入要求比較低，相關主管部分對勘探部分的資質管理也存在不完善問題，這就造成我國勘探部門良莠不齊，目前市場上勘探隊伍越來越多，數據已經超過1.4萬家，這種情況造成最大的問題是勘探的質量下降。表現在：勘探單位管理不善，勘探技術普遍偏低，軟件和硬件設施條件差，資質尚高的單位，也存在不注重設施建設；而資質低的很多單位甚至沒有辦公居所，完全依靠單位內的一兩個員工，按照承包形式，成立所謂的分院，或者是通過掛靠形式，承包工程名義是被大單位承包，實際上層層承包，最后直接影響勘探質量。
2、建設單位操作不規范問題
建設單位是建筑市場重要的管理機構，其操作規范和管理狀況，直接影響勘探市場質量狀況。當前一些建設單位過度追求經濟效益，主觀操作，壓縮勘探周期，縮短勘探工作時間和資金供給，勘探質量問題重重。建設單位操作不規范問題，帶來最大的問題就是影響了巖土勘探的質量。
3、巖土工程勘探工作的忽視
建筑設計發展過程中，長久存在重視工程設計、輕視巖土工程勘探的觀點。造成了對巖土工程勘探工作的忽視，盡管我國有關法規明文規定巖土工程勘探的重要性，但是巖土勘探工作仍然得不到應有的重視，巖土勘探進行是例行公事，甚至一些建筑單位認為，巖土勘探就是打孔、取樣和畫圖的程序，工期越短，越節省投資費用，巖土工程勘探應該盡量縮短時間。這種觀點直接影響了勘探工作質量，表面上看來工期的縮短，減少了勘探費用，加快建設時間。但實際上，建筑基礎部分投資風險增大，一旦出現問題，最不利的就是投資方。
4、勘探技術落后，方法單一
與國外先進的勘探技術相比，我國的勘探技術遠遠難以達到國外技術水平，巖土勘探單位，大多數仍然采用傳統的鉆探取樣方法，配合靜力觸探和動力觸探方法，室內試驗也是采用傳統的常規試驗方法，因此，巖土勘探的方法國內外水平差距很大。另外，我國巖土勘探技術比較單一，技術難以得到有效的擴充和發展，與國外不同類型和巖土勘探方法相比較，我國勘探技術單一化嚴重，不能滿足多樣化的巖土勘探要求。
三、確保巖土工程勘察質量的做法及建議
1、選擇好的勘察施工隊伍
人因因素是影響巖土工程施工質量的重要因素之一，因此在實際的施工過程中我們必須選擇一只符合勘探勘測要求的施工隊伍。而這絕對不是一件簡單的事情。作為一個長期需要有勘察勞務施工單位作為供方的勘察單位，必須根據自身的實際情況，選擇兩支以上的優秀勘察施工隊伍，并對施工的整體質量進行定期和不定期的監督檢查。并構建相應的獎懲制度體系，為勘察施工隊伍工作積極性的調動提供一定的物質保障。
2、提高巖土工程勘探技術和手段
改變傳統的難以滿足巖土勘探需要的技術和方法，采用現代巖土工程勘探設備和技術，創新巖土勘探新技術、新方法和新工藝。加強巖土工程勘探的技術投入，不斷研發巖土勘探先進技術。依靠科技，完善勘探技術和勘探設備。不斷學習和引進國內外先進的巖土勘探技術和手段，應用于我國巖土勘探工程中，提高巖土工程勘探的質量和水平。首先，利用好的成果為設計所用，為業主負責；其次，借審查平臺，實施對巖土施工的過程監控，發揮像國外巖土工程咨詢公司一樣的作用，進而加快推進國內巖土工程一體化體制的進程。城市規劃依據經第三方檢驗合格的成果，則能夠進行科學合理的空間布局達到節約資源、有利環境的目的。其次，改變單一的巖土勘探技術，對國外的巖土勘探技術進行梳理和分析，使先進的巖土勘探技術能做到為我所用，最后，在不斷學習國內外先進勘探技術的基礎上，要不斷創新和研發巖土勘探技術，只有做到創新，才能根據實際，因地制宜，從根本上提升巖土勘探的質量。
3、完善巖土工程勘察市場制度
針對當前巖土勘察施工市場中價格戰四起、影響整體勘查質量的情況，我們必須建立健全一套行之有效的市場監督管理體系，從市場發展的實際需求角度出發，靈活運用，提高相關管理人員的專業素養水平。對于勘探施工質量不佳的單位或者掛靠企業，應及時的進行處理，爭取做到發現一個，處理一個。項目技術負責必須在野外跟蹤，不合格，不達到設計要求的孔必須重新鉆，絕不放過。當日完成的編錄，項目必須當日審核，對存在嚴重質量問題的要堅決返工。通過構建這種相對完善的監督管理體系，能夠幫助我們更好的控制和掌握勘察單位的資質水平，這對于降低市場內部惡性競爭，提高勘察整體水平有著非常重要的現實意義。
4、建立巖土工程勘探監理制度
目前，我國尚未形成正規的巖土工程勘探監理制度，難以保證巖土工程勘探的質量。1988年，我國建立監理制度，經過了二十多年的發展，監理制度在我國建筑領域發揮的作用越來越大，但是目前監理制度難以對巖土工程勘探起到良好的監控作用。（1）監理制度的應用更多是用于工程設計和施工業，盡管巖土工程勘探對施工期、工程安全和投資具有重大的影響作用，但是監理制度在巖土工程勘探行業并未形成正式的監理體系。（2）巖土工程監理只是應用于某些行業，例如對巖土要求比較嚴格的鐵路建設。由于巖土勘探直接影響施工工期和工程安全，因此，為了保證工程的順利進行，應該盡快建立和完善巖土工程勘探監理制度。
結束語
基于巖土工程勘察工作的重要性，我們工程勘察施工人員必須加強巖土工程勘察項目質量控制，提供真實的工程地質數據、相關巖土體的物理力學性質及其他地質資料，從而保證整個工程的質量。
參考文獻
［1］周相國，聶洪瑋．巖土工程勘察有關問題探討［J］．探礦工程(巖土鉆掘工程)，2006，33(7):1－4．
