前言：中文期刊網精心挑選了蛋白尿的治療方案范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
蛋白尿的治療方案范文1
【關鍵詞】 小兒原發性腎病綜合征；常規防治； 百苓膠囊；黃芪刺五加
【Abstract】 with nephrotic syndrome is a common pediatric kidney disease， is caused by a variety of causes increased glomerular basement membrane permeability， lost a lot of protein in the urine of clinical syndrome. The main characteristic is a large amount of proteinuria， low serum albumin leels， severe edema， and hypercholesterolemia. In the treatment of kidney disease when using extended hormone treatment， pay attention to positive anticoagulation， and oral levamisole and auxiliary treatment， reducing kidney disease or relapse again and again. If the regular comprehensive treatment， eliminate infections， such as repeated cases， should be timely line renal puncture， clear presence of pathological type transformation， a targeted select new treatment options， such as with tripterygium wilfordii or immune inhibitors with Chinese traditional medicine， in order to avoid delay treatment opportunity， aggravating illness.
【key words】 children with primary nephrotic syndrome； Conventional control； The three capsule； Astragalus membranaceus acanthopanax
【中圖分類號】R726.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0086-02
腎病綜合癥是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。國內常用中長程療法，但治療易反復或復發，我院近幾年對治療方案不斷改進與完善，目的是減少腎病反復或復發，提高療效。結合24例實際病例資料，匯報如下。
1 臨床資料
選擇2008年1月-2013年2月間我院兒科病房收治的24例腎病綜合征患兒，其中男16例，女8例，患兒體征檢查：大量蛋白尿、高度水腫、高膽固醇血癥、低白蛋白血癥。診斷標準符合《諸福棠實用兒科學》第7版中腎病綜合征的診斷標準[1]。
2 治療方法
采用以腎上腺皮質激素為主的中西醫綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質平衡、供給適量的營養、預防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質激素。反復發作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥。所有患兒均予以肝素鈉1 mg/靜脈滴注抗凝治療7-10 d；激素治療方案在中長程療法上，當強的松劑量減至1 mg/kg時，用藥時間延長至3個月，劑量減至0.5 mg/kg時，用藥時間延長至6個月。并加用左旋咪唑2.5 mg/kg口服，隔日用藥，療程6個月；口服中藥百苓膠囊，每次2粒，每日3次；黃芪刺五加片每次2片，每日3次，至激素療程結束。
3 結果
入選的24例患兒，治療過程順利，康復出院?；純喊l生呼吸道感染次數少，隨訪0.6-2年，無一例腎病反復或復發。
4 討論
診斷腎病綜合征主要根據臨床表現，凡有大量蛋白尿、高度水腫、高膽固醇血癥、低白蛋白血癥，學齡>17.3/12kPa，屬腎炎性腎病。對激素耐藥、頻繁復發或反復及激素依賴的腎病，稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一，可明確其病理分型、腎臟病變嚴重程度以指導治療。有高凝狀態的患兒凝血酶原時間縮短，血漿纖維蛋白原水平升高，血小板計數高于正常。激素治療過程中，如實然出現腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化，提示腎靜脈血栓形成。此外，對原發病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。發病年齡以學齡前為發病高峰。單純性發病年齡偏小，緊吶性偏長。
水腫是最常見的臨床表現。常最早為家長所發現。始自眼瞼、顏面，漸及四肢全身。水腫為可凹性，尚可出現漿膜腔積液如胸水、腹水，男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%-50%。嚴重水腫患兒于大腿和上臂內側及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。水腫嚴重程度通常與預后無關。水腫的同時常有尿量減少。除水腫外，患兒可因長期蛋白質丟失出現蛋白質營養不良，表現為面色蒼白、皮膚干燥、毛發干枯萎黃、指趾甲出現白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱?；純壕裎?、倦怠無力、食欲減退，有時腹瀉，可能與腸粘膜水腫和或伴感染有關。
感染可誘發蛋白尿，當出現蛋白尿時，往往重視積極防治感染，但忽視積極抗凝。腎病時體內凝血和纖溶系統可有如下變化：纖維蛋白原增高；血漿中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加；抗凝血酶Ⅲ下降；血漿纖溶酶原的活性下降；血小板數量可增加，其黏附性和聚集力增高。其結果可導致高凝狀態。本科在腎病初治或激素治療過程中出現輕微蛋白尿，在做凝血全套和D-二聚體檢查，明確無凝血功能異常后，常規予以小劑量肝素靜脈滴注7-10 d改善高凝狀態，用藥較安全，未發生不良反應。目前腎病高凝狀態亦越來越受到廣大臨床醫師重視，改善高凝狀態可改善預后。加用左旋咪唑及中藥百苓膠囊、黃芪刺五加片口服。左旋咪唑有免疫調節作用，可降低尿蛋白，提高緩解力。百苓膠囊主要成分為冬蟲夏草，有維持腎小管功能作用。黃芪、刺五加有調節腎病綜合征患兒糖皮質激素受體水平的作用，可促進尿蛋白減少，有活血化瘀，減輕激素不良反應，預防感染，鞏固療效。黃芪和刺五加兩藥均有調節免疫的作用，特別是黃芪用途更多。黃芪主要成分有苷類、多糖、氨基酸和微量元素，具有提高機體免疫力，促進氧自由基的排出，改善微循環，調節炎性細胞因子的表達，抑制炎癥反應的作用。
蛋白尿的治療方案范文2
【摘要】 目的 觀察低分子量肝素鈣（LMWH）治療糖尿病腎病蛋白尿的療效方法? 把我院收治的33例糖尿病腎病伴持續性蛋白尿≥1.1g/24h患者，隨機分成兩組。兩組患者原治療方案不變（苯那普利、雙嘧達莫、降糖藥）。治療組在上述藥物治療基礎上加用速碧林，給予LMWH4100U，qd，皮下注射，共4周。結果? LMWH治療組血清ALB上升、尿蛋白下降均明顯優于對照組，P值均小于0.01;血脂、腎功能改善明顯優于對照組，，P值均小于0.01。LMWH治療組FIB、D-D明顯下降，P值均小于0.01。兩組PT、APTT比較差異無顯著性，P值均大于0.01。 結論? LMWH在治療糖尿病腎病蛋白尿方面，具有改善血脂紊亂，延緩腎功能不全的作用，且無出血傾向的副作用。
【關鍵詞】 低分子量肝素鈣 糖尿病腎病 蛋白尿引言
糖尿病腎?。―N）為糖尿病主要的微血管并發癥，是臨床常見和多發的糖尿病并發癥，同時也是糖尿病最嚴重的并發癥之一。主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病腎病一旦進入腎功能不全期則病情進展迅速，目前尚無有效的防治措施。本文把我院收治的33例糖尿病腎病伴持續性蛋白尿≥1.1g/24h患者作為受試，觀察低分子量肝素（LMWH）對糖尿病腎病的治療作用。
一 資料與方法
1.1 對我院住院患者 33例糖尿病腎病病人（男15女18)例,年齡26～74(平均49.2)歲。.均符合Mogenson建議的臨床糖尿病腎病的診斷標準，持續性蛋白尿≥1.1g/24h，隨機分成2組，對照組和治療組。LMWH治療組17例，男8例，女9例，平均年齡48.3歲（38～72歲）。對照組16例，男7例，女9例;平均年齡50.2歲（40～78歲）。
1.2 兩組進入治療前空腹血糖控制在10mmol/L以下。原治療方案（苯那普利、雙嘧達莫、降糖藥））不變，治療組在上述藥物治療基礎上加用速碧林［進口藥品注冊證號X20000499-454;國藥準字（2001）J-03（1）-（3）］4100U，qd，皮下注射，共4周。
1.3 療效判定參照1992年安徽太平原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會標準。
1.4 觀察項目 （1）腎功能與血脂。（2）血清纖溶參。（3）24/h尿蛋白定量（4）副作用。以上項目均觀察4周。統計學處理，治療前后參數變化比較采用配對t檢驗，兩組間治療前后參數變化比較采用未配對t檢驗。表1 2組治療前后生化參數比較
二 結果
2.1 兩組在4個治療周后尿蛋白與治療前比較均有明顯下降（P均
2.2 副作用與安全性 LMWH治療組有5例患者注射部位出現皮下瘀斑，女性患者經期治療有月經過的副作用，避免經期使用此藥。2組治療期間均無血小板減少，眼底、粘膜出血傾向的發生。
三 討論
LMWH治療能明顯降低全身凝血活性，另外也能明顯改善腎小球內凝血狀態，從而減少蛋白尿，改善腎功能。腎小球內纖維蛋白相關抗原沉積與蛋白尿和腎功能減退顯著相關。本文研究證實LMWH可減少蛋白尿，具有延緩糖尿病腎病腎功能不全進展的作用。作為普通肝素的衍生物，低分子肝素鈣除了有抗凝、抗栓和抗纖溶作用，防止血管及腎小球內凝血等作用外。肝素本身的負電荷，能補充腎小球上的負電荷，使已破壞的毛細血管基底膜陰離子重建，這樣，帶陰電荷的LMWH就能夠與內皮細胞結合，減少尿蛋白漏出，從而起到抗蛋白尿的作用。LMWH還具有抗炎、抗增殖作用，可抑制系膜細胞增殖和細胞外基質合成，也有助于糖尿病腎病腎功能改善及延緩慢性腎功能不全進展。本文研究顯示LMWH治療組血甘油三酯下降及高密度脂蛋白升高明顯優于對照組，與肝素具有促進脂蛋白酯酶的釋放和保護其活性作用有關。高脂血癥是糖尿病代謝紊亂一個突出表現，脂毒性在糖尿病腎病的作用日益受到人們的重視，有研究顯示高脂血癥會加重蛋白尿和腎小球及腎血管間質纖維化促使腎臟病的進展。LMWH治療組血脂的下降進一步有利于糖尿病腎病的蛋白尿減少和腎功能的改善。研究期間LMWH治療組患者無明顯出血傾向，證實低分子量肝素鈣比較安全。與普通肝素比較，低分子量肝素鈣出血危險性小，生物利用度高，半衰期長，無需實驗室監測，便于長期使用。
參考文獻
［1］ Hauser IA,Renders L.Mycophenolate mofetil inhibits rat and human mesangial cell proliferation by guanosinl depletion.Nephrol Dial Transplant，1999，14：58-63.
［2］ 陳香梅，徐君河.肝素治療腎小球疾病的機理研究進展.中華腎臟病雜志，1998，14（5）:331.
［3］ 王晶,秦嶺, 陳江華. 終末期糖尿病腎病的透析治療［J］. 國際移植與血液凈化雜志, 2006，4（1）：22.
［4］ 孫西照，陳瑋，李秀春.中西醫結合治療原發性難治性腎病綜合征的臨床觀察.中國中西醫結合腎病雜志，2003，4(9)：526.
［5］ 徐巖，高延霞，馬瑞霞.脂質代謝紊亂與慢性腎功能衰竭.國外醫學•泌尿系分冊，2003，23（4）:449.
蛋白尿的治療方案范文3
【關鍵詞】
中醫優化方案； 糖尿病腎?。?臨床研究
糖尿病腎?。―N）是糖尿?。―M）常見的嚴重微血管并發癥，是導致慢性腎衰和DM患者致殘、致死的主要原因。早期表現為微量白蛋白尿，隨后可出現持續性蛋白尿，高血壓和進行性腎功能下降，最終發展為終末期腎功能衰竭。目前尚無針對性強的有效防治辦法，我科有20余年中醫診治DN經驗，我們對我科DN的中醫臨床治療方案[1]進行梳理，優化后，采用優化后的治療方案治療DN105例，取得了比較滿意的臨床療效，現總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機、對照、前瞻性臨床試驗方法，選取2010年9月至2012年3月長春中醫藥大學附屬醫院糖尿病科及附屬醫院二部門診和住院患者210例。其中肝腎陰虛證70例，脾腎陽虛證70例，心腎陽衰證70例。將每一證型者隨機分為中醫綜合治療組35例、西醫對照組35例。即中醫綜合治療組105例，西醫對照組105例。療程為8周。治療組與對照組患者在年齡、性別、病程、分期、病情等方面經χ.2檢驗均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2病例選擇標準
1.2.1診斷標準
1.2.1.1中醫診斷標準明確的DM病史；起病緩慢，病情遷延，可有腰痛、浮腫、尿頻、尿濁、夜尿多或尿中泡沫滾涌等癥。
1.2.1.2西醫診斷標準DM的診斷參照1999年WHO專家咨詢報告DM診斷標準進行診斷；DN的診斷參照2007年由中華中醫藥學會頒布的《糖尿病中醫防治指南·糖尿病腎病》進行診斷。
1.2.1.3中醫證候的診斷標準參照2007年由中華中醫藥學會頒布的《糖尿病中醫防治指南·糖尿病腎病》及2006年中華中醫藥學會內科分會消渴病專業委員會消渴腎病診斷標準。①本虛證型：a.肝腎陰虛：神疲乏力，腰膝酸軟，少氣懶言，五心煩熱，口干咽燥，兩目干澀，視物模糊，大便干結，眩暈耳鳴，兼有心悸，自汗，面足微腫，舌紅降，苔白，脈細數無力。b.脾腎陽虛：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水腫，畏寒肢冷，大便溏薄，納少，腹脹，夜尿多，嘔惡，舌胖暗有齒痕，脈沉細無力。c.心腎陽衰：神疲乏力，腰膝酸痛，尿少浮腫，心悸氣短，不能平臥，畏寒肢冷，惡心納呆，舌胖大伴有齒痕、苔白、脈沉弱或結、代。②標實證候：a.血瘀：定位刺痛，夜間加重；口唇舌紫，或紫暗，瘀斑或舌下絡脈青紫；肌膚甲錯。b.痰濕：胸悶脘痞；納呆嘔惡；形體肥胖；全身困倦；頭脹肢沉。c.濕濁：口粘欲飲；面足浮腫；皮膚瘙癢；大便不通；小便量少。
1.2.2試驗病例標準
1.2.2.1納入病例標準
凡符合上述DN診斷標準，且飲食控制+運動治療+降糖藥治療后，病情穩定2個月以上，承諾原始治療方案不變，DM病程在3個月以上。中醫辨證屬肝腎陰虛、脾腎陽虛、心腎陽衰者，均可納入治療組觀察病例。對照組按就診順序，隨機入組。
1.2.2.2排除病例標準
年齡18歲以下或65歲以上患者，妊娠或哺乳期婦女，對所用藥物過敏者；不合作者；有嚴重心、肝、腎等并發癥，或合并有其他嚴重原發性疾病，精神病患者；近1個月內有糖尿病酮癥，酮癥酸中毒以及感染者。
1.3治療方法
治療組與對照組均進行DN教育，選擇適宜的個體化運動方案，著重飲食調攝、血糖、血壓控制。
1.3.1中醫綜合治療組
1.3.1.1中醫藥辨證論治①本虛證：a.肝腎陰虛證：一貫煎《柳州醫話》合杞菊地黃湯《醫級》加減。枸杞子15 g 山萸肉20 g 10 g 生地15 g 山藥10 g 牡丹皮10 g 人參10 g 麥冬15 g 黃芪20 g 丹參15 g 黃連10 g 知母15 g 坤草15 g。加減：胸悶氣短加栝蔞15 g、薤白15 g；眩暈目糊加鉤藤20 g，青葙子10 g，決明子10 g；大便秘結者加當歸10 g、寸云20 g。b.脾腎陽虛證：真武湯《傷寒論》合實脾散（《濟生方》）加減。制附子5 g、菟絲子15 g、茯苓20 g、白術10 g、人參10 g、黃芪20 g、丹參15 g、坤草15 g、澤瀉10 g、車前子10 g、生地15 g、陳皮10 g、大黃10 g、連翹15 g。加減：四肢厥冷者加肉桂10 g，小茴香10 g，腹瀉重者加金櫻子10 g、莧實10 g。c.心腎陽衰證：益氣養陰，通陽利水，活血通絡。生脈散（《內外傷辨惑論》、五苓散《傷寒論》合葶藶大棗瀉肺湯《金匱要略》加減。人參10 g 五味子10 g 寸冬20 g 茯苓15 g 澤瀉10 g 桂枝10 g 葶藶子15 g 大棗10 g 丹參15 g 車前子10 g 坤草10 g。加減：惡心、嘔吐加藿香10 g、竹茹10 g、姜半夏5 g；腹脹便秘者加大黃、陳皮、木香；四肢厥冷者加附子5 g、肉桂5 g、小茴香10 g。②標實證：a.血瘀證：桃仁、川芎、當歸、紅花、赤芍、大黃、牛膝。b.痰濕證：黃連、陳皮、半夏、枳實、竹茹、山梔、澤瀉、大黃。c.濕濁證：茯苓、半夏、薏苡仁、白術、白蔻仁、蒼術、陳皮、砂仁。
1.3.1.2辨證應用中藥針劑
黃芪注射液；丹紅注射液；舒血寧注射液、注射用血栓通（凍干粉）等，當辨證使用，注重配伍。
1.3.1.3辨證應用中成藥
腎陽不足，腎氣虛弱證選用濟生腎氣丸；腎陽不足選用金匱腎氣丸；腎陰虛證選用六味地黃丸。氣血兩虛，腎陽不足證選用參桂鹿茸丸；劑型盡量選用無糖顆粒劑、膠囊劑、濃縮丸或片劑。
1.3.1.4中醫外治法①針刺療法：主穴以肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交、太溪、關元為主；大便秘結加天樞、支溝，視物模糊加太沖、光明。每次留針30 min，隔日1次，2周1個療程。②中藥保留灌腸法[2] ：選用生大黃、煅牡蠣、蒲公英、厚樸、制附子等。水煎濃縮至100～200 ml，高位保留灌腸， 1～2次/d。
1.3.2西醫對照組
洛汀新治療（鹽酸貝那普利，北京諾華制藥公司，10 mg/片）用法：10 mg/次，1次/d口服。
1.3.3并發癥處理
DN出現明顯低蛋白血癥，可酌情間斷輸注人血白蛋白，配合利尿劑。合并心衰時可采用擴張血管；強心，如使用洋地黃制劑；利尿。DN出現氮質血癥時，避免使用造影劑進行檢查。貧血：酌情選用促紅細胞生長素注射，必要時可考慮輸血。電解質紊亂診斷和處理參見西醫相關處理。
1.4臨床觀察方法
1.4.1安全性觀察
一般體格檢查（包括身高、營養、血壓等），血、尿、大便常規化驗，心電、肝功腎功能檢查。
1.4.2療效性觀察①主要臨床癥狀變化，按無、輕、中、重分為0、2、4、6分，具體積分表略。②糖代謝的影響：血糖、糖化血紅蛋白。③脂代謝影響：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。④對血液流變學的影響。⑤對腎臟功能影響：尿素氮（Bun）、血肌酐（Scr）；尿蛋白測定：尿微量白蛋白排泄率測定（UAE）；24 h尿蛋白定量。上述指標用藥前后各測l次。均采用自動生化分析儀測定。
1.5療效判定標準
本研究參照《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┑呐R床指導原則》（2002）并結合本院臨床實際，特制定DN近期療效標準如下：①中醫癥狀療效：采用尼莫地平法，根據中醫癥狀計分法判定。療效指數（n）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，中醫癥狀療效指數n減少≥90%；顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，中醫癥狀療效指數n減少≥70%；有效：中醫臨床癥狀、體征有所改善，中醫癥狀療效指數30%≤n
1.6統計學方法
計量資料用t檢驗，計數資料用χ.2檢驗，等級資料用Ridit分析。
2結果
2.1臨床總療效
DN驗證方案在臨床中能有效治療DN，105例患者中顯效59例，占56.19%；有效32例，占30.48%；總有效率86.67（見表1）。中醫綜合治療組總有效率明顯優于西醫對照組（P
2.2中醫癥狀療效
治療后中醫綜合治療組總有效率為90.48%；西醫對照組總有效率為62.86%。中醫綜合治療組在改善DN患者臨床癥狀方面，明顯優于西醫對照組（P
蛋白尿的治療方案范文4
摘 要：目的：分析銀杏葉片對糖尿病腎病的治療作用，探討其在糖尿病腎病中的應用價值。方法：將48例糖尿病腎病患者隨機分為對照組及治療組各24例，對照組采用常規降糖治療，治療組在對照組治療方案的基礎上加用銀杏葉片口服，2個月后觀察療效；比較兩組治療前后的尿蛋白、血清白蛋白、血脂、紅細胞比容等主要指標變化。結果：兩組治療后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白等指標均有不同程度改善，差異均有統計學意義（P＜0.01），但治療組療效明顯優于對照組（P＜0.01）。結論：銀杏葉片對糖尿病腎病治療有明顯療效，其可減少蛋白尿，降低血脂、血黏度，具有較高的臨床應用價值。
關鍵詞：銀杏葉片；糖尿病腎病
2型糖尿病是一種常見病，糖尿病引起的腎臟損害是糖尿病常見嚴重的并發癥，具有較高的發病率和病死率，糖尿病腎病可出現腎病綜合征的表現，其表現為水腫、高脂血癥、大量蛋白尿及低蛋白血癥.醫藥論壇雜志,2007,28(3):70.
蛋白尿的治療方案范文5
關鍵詞：蛋白尿；IgA腎??；地塞米松；降纖酶；氮芥；養陰益腎顆粒
中圖分類號：R692
文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)06－0019－02
IgA腎病(Berger's病)是指腎組織免疫熒光檢查有大量顆粒性IgA或IgA為主的免疫復合物在腎小球系膜區沉積的一種原發性腎小球疾病。筆者在2004年1月～2006年12月間采用中西結合“四聯”對照治療IgA腎病47例，現報道如下。
1 臨床資料
1．1病例選擇本組病例均為住院患者，住院期間經腎活檢診斷為IgA腎病，24h蛋白尿>1.0g。87例，隨機分為2組，治療組47例，對照組40例。治療組：男30例，女17例；年齡9～56歲，平均年齡(30.2±11.3)歲；病程6個月～37個月，平均病程(11.4±5.7)月；腎病綜合征表現34例，高血壓表現21例。對照組：男23例，女17例；年齡8～50歲，平均年齡(28.2±12.8)歲；病程4～42個月，平均病程(11.9±7.1)月；腎病綜合征表現26例，高血壓表現16例。87例患者腎功能均正常。2組病例在病情、年齡、病程、性別等方面比較無差異(P＞0.05)。
1．2診斷標準采用王海燕主編《腎臟病學》擬定的IgA腎病診斷標準，并排除①過敏性紫癜患者；②6個月內使用過環磷酰胺、驍悉、環孢紊A等；③伴嚴重并發癥如感染、中樞神經系統癥狀；④持續肝功能異常、糖耐量異常、消化性潰瘍、結核等；⑤妊娠和哺乳期婦女。
2 治療方法
2．1一般治療低鹽飲食，視患者情況給予降壓，利尿，抗感染，支持及糾正水、電解質平衡紊亂等對癥治療。
2．2對照組首始劑量強的松每日1.0～1.5rag／kg，服用4～8周，取效后改為隔日頓服，逐漸減量，最終停服，總療程1年。使用激素等西藥病情緩解后或減量過程中復發或發生反復，再次回到首始劑量。
2．3治療組地塞米松lmg／kg靜滴、降纖酶0.05U／kg(纖維蛋白原＞300mg／dI)、氮芥(白細胞>4000／m1)0．Im~／kg靜脈吸入，4天為l療程，每隔7～10天?？诜に刂貜蜎_擊，第1個月循環沖擊治療3次(氮芥則需間隔使用)，后第3、6、12月重復沖擊治療，沖擊治療后改強的松0.4mg／kg(維持量)口服，以后每周減5mg，4周后停用。養陰益腎顆粒(院內制劑)在給予沖擊治療開始后伴隨激素長期使用。
2．4觀察指標治療前及1月、3月、6月、12月后查血常規、尿常規、24h尿蛋白定量、血生化系列(包括肝功能、腎功能、血漿白蛋白、血糖、血脂等)。
2．5統計方法采用τ檢驗及卡方檢驗，數據以γ±S表示。
3 療效標準與治療結果
3．1療效標準參照《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導原則》。臨床控制：尿常規檢查尿蛋白轉陰性，或24h尿蛋白定量正常，尿檢紅細胞數正?；蚰虺猎t細胞計數正常，腎功能正常；顯效：尿常規檢查尿蛋白減少2個“+”，或24h尿蛋白定量減少≥40％，紅細胞減少≥3個／HP或2個“+”，或尿沉渣紅細胞計數減少≥40％，腎功能正常或腎功能基本正常(與正常值相關不超過15％)；有效：尿常規檢查尿蛋白減少1個“+”或24h尿蛋白定量減少
3．2治療結果
3．2．1 2組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為72.34％，對照組總有效率52.5％，2組比較有顯著差異(P＜0.01)。
3．2．2 2組治療前后實驗室指標比較見表2。
3．2．3不良反應2組患者在治療期間均不同程度出現消化道癥狀、肝功能損害(治療組出現11次、對照組10次)、感染(治療組9次、對照組14次)、高血壓等，治療組因使用氮芥后有9次出現白細胞下降，給予升白細胞治療后緩解。
4 討論
蛋白尿的治療方案范文6
關鍵詞：雷公藤多肽；紫癜性腎炎；治療；
紫癜性腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害，臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發生于皮膚紫癜后一個月內，有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。過敏性紫癜導致腎受累的比例為20％～100％，男性患者多于女性?，F在我科2009年1月到2011年3月的48例紫癜性腎炎使用雷公藤多肽治療，取得了一定的療效，總結如下。
1、資料與方法
1.1、一般資料：
選擇我院2009年1月到2011年1月紫癜性腎炎患者48例為觀察組，其中男29例，女19例。年齡為5-17歲。平均年齡為10.2±2.1歲。診斷標準參考中華醫學會兒科學分會腎臟病學組2001年診斷標準。將患者隨即分為治療組及對照組，治療組24例采用雷公藤多肽治療方案，對照組24例采用雙嘧達莫治療方案。兩組48例均可評價療效。兩組資料比較均無顯著性差異。
1.2、治療方法
治療過程均參照中華醫學會兒科學分會腎臟病學組（2000年11月珠海）方案給予基礎、常規、對癥治療。治療組：雷公藤多肽，口服，1mg/(kg*d)，分三次口服，治療3個月；對照組：雙嘧達莫，口服，5mg/(kg*d)，分三次口服，療程3個月。觀察和對比兩組治療后的臨床療效，并記錄藥物的不良反應。
1.3、評價標準
所有患者于用藥3月后根據皮膚紫癜變化情況、24h尿蛋白定量、尿常規RBC計數、等對療效評價。顯效：皮膚紫癜消失，24h尿蛋白定量正常；或24h尿蛋白定量減少≥50%，尿常規RBC計數減少≥2+。有效：皮膚紫癜消失，24h尿蛋白定量減少≥30%但＜50%，尿常規RBC計數≥1+但＜2+。無效：未達到以上指標甚至加重者。
1.4、統計學處理
本次研究所得數據均由SPSS13.0軟件統計包進行統計學處理，兩組計數資料或療效比較采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，其中以P<0. 05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1 近期療效
兩組48例患者完成3個月的治療，結果見表1。
表1：兩種方案治療紫癜性腎炎療效比較
例數
顯效
有效
無效
惡化
總有效例
治療組
24
7（29.2%）
13（54.2%）
4（16.6%）
0（0%）
18（83.3%）
對照組
24
6（25.0%）
11（45.8%）
7（29.2%）
0（0%）
12（70.8%）
2.2、不良反應
兩組48例患者均可評價毒副反應，見表2。
表2：兩種方案治療紫癜性腎炎毒性反應
皮膚瘙癢（%）
白細胞異常（例）
胃腸道不適（例）
肝功能異常（例）
治療組
1（0.04）
1（0.04）
2（0.08）
3（0.12）
對照組
0（0.00）
0（0.00）
3（0.12）
3（0.12）
3、討論
過敏性紫癜性腎炎的發病近年有上升趨勢，HSPN多發生于兒童，發病高峰年齡為6歲～7歲，男性多于女性，比例約為1.5:1，春秋季發病居多[1]。大多數學者認為它的發病與IgA抗體介導的免疫反應有關，而且T細胞亞群失調及功能低下，Thl／Th2功能平衡失調也是HSPN的一個重要因素，近幾年的研究表明一些補體、炎癥介質、細胞因子等也參與了疾病的發展[2]。
雷公藤多肽用于治療腎炎的療效已經得到大量臨床研究的肯定。雷公藤多肽對蛋白尿的近期作用比較明顯。雷公藤多肽有較強的抗炎和免疫抑制作用，可改善腎小球毛細血管壁的通透性，有較強的消除尿中蛋白和紅細胞作用，有類似激素的作用而無激素的副作用[3]。雷公藤多肽具有多種免疫抑制作用，它可以誘導T細胞凋亡、抑制T細胞增生、抑制NFκB以及IL-2的產生[4]。雷公藤多肽可通過其免疫抑制作用控制腎間質的炎癥細胞反應，抑制腎小管的抗原呈遞功能，從而抑制小管間質纖維化過程。
本研究結果顯示：對于24例過敏性紫癜患者雷公藤多肽治療3個月后，總有效率18%，對比使用傳統藥物的對照組，有統計學意義。不良反應發生率與使用傳統藥物的對照組無明顯差異。綜上所述，雷公藤多肽用于過敏性紫癜患者，其緩解癥狀，減少皮膚紫癜，尿蛋白改善的作用是值得肯定的，值得臨床推廣及下一步的研究。
參考文獻
[1]陳孝文，唐榮，劉華峰.IgA腎病與過敏性紫癜腎炎的異同比較[J].中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（6）:471-473.
[2]熊京，劉建設.過敏性紫癜腎炎的發病機制[J].臨床腎病學雜志，2008，8
