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一、康養旅游的產生和發展現狀
（一）康養旅游的產生
康養旅游起源于20世紀30年代的美國和墨西哥。目前，康養旅游發展主要來源市場是歐美國家，旅游目的地主要是歐美地區等非傳統發展中國家。
（二）發展中醫藥旅游的背景和養生理論基礎
養生理論是指通過各種手段或方法來護理人類生命的主觀和客觀行為，或根據人類生命過程的活動規律而采取的所有物質、精神和心理護理活動。隨著人們對旅游業更深層次的認識，人們對旅游產品的需求日趨多樣化，中醫藥旅游就是在這種狀況下逐漸興起。
（三）全國康養旅游發展現狀
根據國家旅游局、國家中醫藥管理局的相關調查研究表明：共有450多個景區、度假村和酒店等機構開設中醫藥康養旅游，90多家中醫藥機構從事中醫、足部護理、按摩、水療、藥浴、美容理療等中醫藥康養服務。
二、甘肅省中醫康養旅游發展的產業基礎
（一）甘肅中醫藥康養旅游發展的資源優勢
甘肅旅游自然資源豐富，冰川、沙漠、戈壁、綠洲、石窟、文物、草原、馬場、森林、高山、峽谷、瀑布、天池、沼澤、梯田、黃土、雅丹地貌、革命圣地、神話傳說、魔鬼城、民族風情等等。甘肅是華夏古文化的發樣地之一，完整保留了遠古始祖文化、黃河文化、絲路文化，長城文化、政治文化等多種文化遺跡，系統記載著中華民族的八千年歷史。甘肅省所擁有優越的中醫資源優勢，被稱為千年醫藥鄉，全省主產將近300種中藥成為國家重點醫藥品種，擁有1600多種藥用資源，是重要的藥材產區。
（二）甘肅中醫藥康養旅游發展現狀
1.建設中醫藥養生保健旅游創新區。2013年11月，甘肅隴東南地區啟動隴東南國家中醫藥養生保健旅游創新區創建。2015年11月，甘肅省推介五市中醫藥養生保健旅游產品，并與省內外旅行社簽署了合作協議。
2.建設養生旅游產業園。甘肅省發展中醫藥保健養生旅游基地的首要保障就是省內生態環境多樣性，中醫藥歷史文化和中草藥種植等優勢。同時，建設一批中醫藥養生保健旅游產業園、產業基地。
3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然資源和人文歷史優勢，開發出類型豐富、優勢明顯、吸引力強的中醫藥養生保健旅游產品，形成特色的中醫藥生態保健旅游品牌。
三、甘肅省中醫藥康養旅游發展存在問題分析
（一）缺乏完善的行業標準與規范
目前，我國中醫藥康養旅游標準幾乎空白，因為沒有完善的消費標準作為參考，旅游消費者只能從旅游供應商提供各種旅游產品進行挑選，隨之而來的是供應商進行虛假宣傳，而消費者跟風消費的趨勢愈演愈烈，導致中醫藥康養旅游行業時常發生消費者投訴，消費爭議頻發，消費者滿意度低，市場價格波動等問題。
（二）產業鏈不完整導致行業聚集性差
中醫藥康養旅游仍處于發展的初期階段，并沒有形成真正意義上的產業鏈，產業完整性尚未達到行業標準，由于前端產品設計的形式相對薄弱，以中醫藥康養旅游為主題的體驗服務，產品推廣和營銷網絡發展跟不上步伐，中醫藥康養旅游終端服務質量和滿意度評價不完善等問題導致中醫藥康養旅游產業鏈三端缺乏有機的整合與聯結。
（三）基礎條件薄弱以及品牌特點缺乏
當前甘肅省的中醫藥資源并沒有得到充分開發，無法像發達地區一樣投入大量財政資源，農業基礎薄弱、高寒陰濕的六盤山、秦巴山區等連片貧困地區是甘肅中藥材主產區，由于中醫藥康養旅游品牌效應尚未形成，中醫藥康養旅游和健康旅游企業的品牌特點不突出，導致旅游消費者對中醫藥康養旅游的產品差異性觸覺相對較弱，缺乏全國性、地域性影響較大的中醫藥康養旅游品牌。
四、促進甘肅中醫藥康養旅游可持續發展的策略分析
（一）政府加強康養旅游行業標準化管理
中醫藥康養旅游標準化管理制度應涵蓋中醫藥康養旅游行業規則、中醫藥康養旅游標準體系、康養旅游市場準入制度等，形成規范中醫藥康養旅游自律發展的完善機制。強化中醫藥康養旅游高素質、專業化的人力資源的儲備；確立中醫藥康養旅游行業的規則，包括：產品信息公開、公平競爭與誠信經營、確保產品的品質與質量基本要求等。
（二）行業促進康養旅游系列產業鏈完善
在宏觀層面上，行業通過引導技術、資金、人員、信息等元素到中醫藥康養旅游產業中聚集，發揮產業鏈的規劃和導向作用；在微觀層面上充分發揮區域財稅政策改革和區域財稅政策優惠的作用，鼓勵和支持中醫藥康養旅游企業的發展，鼓勵外商和各類所有制企業參與中醫藥康養旅游項目的投資與支援。
（三）景點挖掘自身特色大力構建品牌體系
景點需挖掘自身特色，建設健康體驗觀察基地，通過加強中醫藥文化建設，進行珍貴中草藥栽培，發展田園生態和休閑旅游健康體驗場地；同時注重中醫藥養生知識的宣傳和教育；發展醫療浴、沙療、泥浴等系列養生項目，達到吸引游客的目的，構建屬于自身的品牌體系。
（四）推動高素質專業人才培養
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【關鍵詞】 中醫藥； 國外； 發展；現狀
【中圖分類號】R199 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1962-02
1 中醫藥在國外發展現狀
1.1 國外中醫醫療機構與從業人員情況
國外中醫醫療機構主要分為中醫、含針灸、診所、中醫門診部，西醫醫院中醫含針灸科、中醫醫院等。 這些中醫醫療機構遍布全世界160多個國家或地區，在日本、朝鮮、新加坡、泰國、菲律賓、印尼、馬來西亞、緬甸、柬埔寨、越南、英國、法國、俄羅斯、奧地利、美國、加拿大、巴西、古巴等國家的部分醫院均選擇性設有針灸、推拿、中醫科室或疼痛門診，每年為數以千萬計的各國患者提供衛生保健服務。各地診所數量差異較大，規模不一，科室設置迥異，在亞洲和歐美一些國家， 中醫針灸診所數量較多， 科室設置較全，通常配備中醫診療常用的設施設備。 而在非洲、中醫藥發展還處在初級階段機構數量較少。德國大約每15 000人中就有1家中醫或針灸診所, 美國約有8 000多家針灸診所，荷蘭約有1 600家，法國約有2 800家，澳大利亞約有3 000多家中醫診所和近3 000家針灸診所［1]。
國外的中醫院數量較少 主要分布在東南亞一些國家 新加坡約有20家中醫醫院。 近幾年，德國、法國也陸續建立3所中醫醫院，均設有病床。在我國港澳臺地區和新加坡、菲律賓、馬來西亞等國家的中藥店內還開設坐堂醫診室［2]。
截止到2008年初,國外中醫醫療機構有 5萬多家 ,針灸師超過10萬人 ,注冊中醫師超過2萬名 ,每年約30%的當地人、超過70%的華人接受過中醫藥醫療保健服務［3]。從1987年到2005年, 我國為130多個國家和地區培養了54 700 余名來華學習中醫藥的人員。WHO在亞洲設立的 15 個“傳統醫學合作中心”中有13個與中醫藥有關,其中7個設在中國［4]。
目前全澳有中醫執業醫生超過2500名 ,另有約3000名以中醫為輔助醫療職業的從業人員。每年中醫及針灸門診人數最少280萬人次。1985年法國的針灸師達7000-9000人,擁有近10個針灸專門學校,18個針灸、中醫研究單位,6家針灸雜志，中醫從業人員達 1萬人［5]。西方人使用中醫藥的比例接近40%,50%的人受過高等教育,80% 以上病人母語為英語［6]。目前國際上中醫藥從業人員大約有30-50 萬人［7-9]
1.2 中藥業市場
據世界衛生組織統計，目前在全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總人口的80％。2009年我國出口中藥產品銷售額達到了8.3億美元, 中草藥貿易超過200 億美元［4]。亞洲、北美和歐洲是中藥出口的主要市場。尤其是亞洲市場約占中藥出口總值的2／3。這幾個市場的中藥出口近幾年都穩步增長。2008年中藥對亞洲出口4．86億美元，對北美出口1．05億美元，對歐洲出口9 270萬美元，對非洲出口1 049萬美元，對大洋洲出口889萬美元，對南美洲的出口975萬美元。目前，全球四個主要中藥市場為東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場。法國對中草藥研究的力度低于日、美、德等國，每年用掉中草藥達35 000噸左右［6]。中藥在法國是不能作為藥品進口的,目前一小部分中草藥制品只能作為食品、營養品、補充食品等進人法國。較常用的中藥飲片、中成藥 ,以及針灸用品等均有銷售。
目前 ,世界傳統醫學治療市場每年達到 600億美元 ,而且仍在不斷增長。80%的非洲人求助于傳統醫學 ,而在中國、朝鮮、韓國和越南,傳統醫學已完全進入醫療健康體系。在發達國家,傳統醫學也越來越受到人們的歡迎。在德國,77%的醫療單位建議病人用針灸治療疼痛［3] 。中藥產業規模小， 行業集中度低。中藥研發能力嚴重不足。
1.3 國外中醫藥立法
世界各國政府現在日漸意識到中醫藥學的重要性，積極推動中醫藥學在本國的發展。2006年召的世界傳統醫學政府論壇上,WHO和東盟力促傳統醫學納入國家醫療體系，1996年美國批準針灸作為治療方法。截止到2007年，中醫藥在中國、澳大利亞、阿聯酋、泰國、越南、新加坡、加拿大、南非等8個國家和地區獲得了合法地位。世界上有54個國家制定了傳統醫學相關法案，92個國家頒布了草藥相關法案。在朝鮮、 越南等國家已被納入國家醫療保健體系，美國有42 個州對針灸進行了立法， 意大利、 奧地利、 巴西、 哥倫比亞等國也對針灸進行了立法，承認針灸的合法地位［3,5,7,8,10,11]。
隨著中醫藥為更多的人接受，各國保險業也陸續將中醫、中藥、針灸納入保險覆蓋范圍。韓國國家衛生保險制度中包括傳統醫學，政府在1980年將在韓國的中醫稱為“韓醫”，允許其存在并納入醫療保險范疇。日本于1976年經厚生省通過，漢方正式列入健康保險，210個方劑、140種生藥在全國范圍內被列為醫療用藥（處方藥），自1991年1月起，部分針灸費用可從醫療保險中支付。 2003年 9月英國補充替代醫學委員會通過了中醫跨行業注冊,西草藥、中醫、印度傳統醫學、針灸等行業平等地參與立法注冊,從而保證了中醫的整體性和應有的法律地位。新的法令法規于2011年4月正式施行，成為第一個進行中醫藥立法的歐盟國家［12]。
1.4 中醫藥治療病種
目前國外中醫臨床上主要使用針灸方法，中藥的應用也正在逐漸增多。中醫藥治療的病種較多，中醫對下列疾病具有較好療效：（1）呼吸系統疾?。喝缌餍行愿忻啊⑦^敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等；（2）循環系統疾?。喝缧牧λソ摺⒉《拘孕募⊙椎?；（3）消化系統疾病：如病毒性肝炎、潰瘍性結腸炎、慢性胃腸炎、藥物性肝損傷等；（4）泌尿系統疾?。喝缏阅I炎、非感染性尿頻、尿失禁等；（5）內分泌系統疾病，如甲狀腺疾病、Ⅱ型糖尿病、肥胖癥等;（6）免疫性疾?。喝缈寺〔 ⒍喟l性關節炎、系統性紅斑狼瘡等；（7）神經系統疾?。憾喟l性神經痛、彌漫性神經性皮炎、三叉神經痛、中風偏癱、面神經麻痹等；（8）生殖系統疾?。鹤訉m內膜異位癥、不孕癥、不育癥、陽痿、、月經病等；（9）其他：;慢性疲勞綜合征、更年期綜合征、皮膚病等。
1.5 中醫藥教育
法國是開設中醫私立學校最多的歐洲國家，也是開設中醫私立學校最多的歐洲國家,2005年達到了40所，學制2-4年不等,每年培養的畢業生在500人左右［6]。法國就在7所醫學院設立了針灸文憑,凡是應用針灸的醫生必須獲得由醫學院頒發的針灸文憑。德國有中醫學校幾十所［13，14]。
國外中醫藥教育的另一個顯著特點是與中國合作辦學，引入中國優質的教育資源，在中國中醫藥教育界的積極支持下，境外中醫藥教育發展較快。國外中醫藥教育現有1～5年各種學制，招生對象也包括一些醫學專業人員，如醫生、牙醫、護士、治療師、康復醫學人員等；專業設置有中醫專業、針灸專業、草藥專業及養生康復保健專業；開設的課程包括中國哲學、中醫基礎理論、中國醫學史、證候學、中醫診斷學、漢語、中藥學、方劑學 、藥用植物藥、中醫臨床各學科、針灸學、推拿按摩、體育療法、食療與營養療法等，總學時數約1800～5000h左右，主要為課堂教學，也有一定課時的臨床見習和實習，全日制或業余。
1.6 中藥研究
近年來,西方國家一些醫藥學術機構已開始重視中藥的研究,以植物藥為例,西方有40家植物藥研究機構,500多個研究項目。在日本,許多漢方藥企業建立的漢方研究機構從事漢方藥物研究,建立了藥材生產基地。在英國,Phynova公司以中草藥為基礎,開展抗感染和抗腫瘤研究。在意大利開展中醫藥治療腫瘤、糖尿病的研究。估計有170多家大型國際制藥公司在從事包括中藥在內的傳統藥物的研究開發工作。美國NIH和艾滋病防治中心分別對300余種中草藥進行篩選和有效成分研究,從植物藥中尋找抗癌活性成分,取得了較多成果。俄羅斯在中藥研究方面也取得了相當大的進展。法國、德國、加拿大、澳大利亞等國家都對中醫藥特別是中藥開展了不同程度的臨床科研工作。國際上申請中藥與其他植物藥的專利數量亦在迅速上升。在美國、日本、韓國、澳大利亞,維多利亞、加拿大、法國、意大利、芬蘭、新加坡、巴西、俄羅斯等積極開展中醫藥科研方法之研究、中醫臨床研究、疾病的中醫療法研究、中西醫比較研究、中藥藥理及毒理研究等。
2 國外中醫藥發展面臨的主要問題
中醫藥學在絕大多數國家中屬于非正規醫學范疇，在西方發達國家仍然被歸類為補充替代醫學的一種, 在醫學教育體制中均無合法地位。目前國內中醫系統的雜志還沒有一種進入美國《科學引文索引》；中醫藥學，雖然有許多國家建立了中醫藥、針灸學院，但課程設置多不完善，無材及考試標準，教育水平不高。
中醫藥的科學內涵尚未被國際社會普遍理解和接受，中醫藥也未進入國際醫保主流市場，中醫藥國際化人才缺乏，具中醫藥特點的國際標準規范尚未形成，中醫藥產品和企業國際競爭力弱，對中醫藥的基礎性研究大都屬民間機構活動,自然難以形成系統的研究體系。國外針灸研究基本停留在臨床療效客觀性,機理研究不夠。
中藥材飲片和制劑質量不穩定,影響臨床效果［15]。中醫藥學在臨床、科研、教育、中藥等領域缺乏統一的行業標準。我國中藥產業規模小，行業集中度低。我國中醫藥工業1300家企業中，中小企業占90% 以上，排名前10的企業銷售額之和僅占整個中醫藥市場的23.7%， 而世界排名前20 的醫藥企業占據歐美市場的比重則達90%，占世界醫藥市場的比重達60%。我國對中藥作用機理、 物質基礎以及新技術、新方法應用等方面的研究還不夠深入，缺乏統一的質量控制與檢測標準，與國外“洋中藥”在技術含量、生產工藝等方面的差距明顯。我國藥用資源豐富，藥用植物約有5000余種，但作過化學或藥學研究的不過20%，600多種中藥中不少是知其然不知其所以然的藥物，不能躋身國際市場。中藥出口混亂的問題嚴重影響著中藥在國際市場上的形象［16]。
3 建議
3.1 加強國際中醫藥動態研究
應該建立一支研究“世界傳統醫學及中醫藥在國外”動態信息的專業隊伍，系統收集、研究上述信息，作為領導決策的耳目、參謀與助手；成為中醫藥醫、教、研、產、經、銷機構的良友與顧問。
3.2 不斷提高中藥材及中成藥質量、療效
推出適合國際醫藥市場的中醫藥重點產品，如治療疑難病癥的中成藥、養生保健營養型中藥產品以及適合國外不同層次、不同科別的中醫藥人員學習需要的中醫藥學教材等。
3.3 拓寬與國外中醫藥交流渠道
在國外推廣中醫治療,還需注意結合具體情況,比如人們的生活習慣、飲食習慣、工作節奏等 ,來考慮療程、中藥劑型、中藥品種等具體問題，與各國政府與機構合作舉辦國際或國外中醫藥大學，開展正規的中醫藥教育。
3.4 加強中醫藥涉外人員的培養 中醫藥走向世界需要一大批既懂中醫中藥，又熟悉外語及外貿業務的各種專業人才，包括市場調查人員、科研協作人員、合資管理人員、醫療教學人員、翻譯寫作人員、跨國經營人員等。因此，除中醫學院原有專業外，有條件的科研、教學、醫療機構應注意開設涉外人員的培訓班及專業。從而加速中醫藥國際化的進程。
3.5 制訂中藥標國際標準
要成立專門機構， 組織專家制訂符合中藥特點的中醫藥標準，包括中藥療效和安全性評價與再評價標準， 中藥材、中藥飲片、提取物及制劑的質量標準，中醫藥名詞術語標準,中藥生產和質量管理規范等主要技術標準等，以形成以中國為主的國際認可的中藥標準體系、中醫藥從業人員資格認證審查標準和組織。
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關鍵詞：江西；健康產業；發展路徑
中圖分類號：F260 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）15-0029-02
在“健康中國”戰略已列入國家“十三五”規劃的大背景下，圍繞大健康、大衛生和大醫學的醫療健康產業有望突破10萬億元市場規模，可以說，整個大健康產業已經處于產業升級的入口[1]。2016年2月，江西省政府《江西省國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》，要求發揮中醫藥作用，著力推進健康江西建設，包括實施中醫醫院標準化建設工程，實施中醫藥服務網絡建設工程，培育健康養老服務業等[2]。因此，本文基于江西省健康產業發展現狀，對如何構建健康江西進行了研究與思考。
一、江西健康產業的發展現狀
健康產業是經濟系統中提供預防、診斷、治療、康復和緩和性醫療商品和服務的部門的總稱，通常包括醫藥工業、醫藥商業、醫療服務、保健品、健康保健服務等領域[3]。由于江西省健康產業起步較晚且主要涉及醫療產業，而且其他健康產業規模較小沒有相關數據。因此，本文主要針對的是醫療產業。
1.社區衛生服務中心醫療服務需求大。2015年全省各醫療機構的診療人數有1億多人，比2014年增長了4個百分點，盡管增長速度放緩，但基數仍然較大。其中，2014年社區衛生服務中心（站）診療人次同比增長0.54%，到2015年同比增長3.42%，增速增長了533%，2014年健康檢查人次同比增長3.73%，2015年健康檢查人次同比增長18.55%，增速增長397%?？梢?，社區衛生服務中心（站）醫療服務需求量問題較為突出。
2.醫藥產業發展日益突出。江西省醫藥制造業主營業務收入在中部六省中一直穩居第二，2014年更是突破1 000億元大關，到2015年高達1 135億元，并以11.25%的增長率成為全省千億產業中增長較快的產業。其中，中藥制造業發展最為突出，其次是醫療設備制造業和化學藥品制造業。
3.科研人才支撐逐步加強。2015年江西省的衛生技術人員將近30萬人，其中職業助理醫師和注冊護士分別以10%和8%增長速度領先于其他衛生技術人員。而平均每千人存在衛生技術人員數量也從2000年的2.97人增長到目前的4.62人。此外，江西省的創新天然藥物與中藥注射劑國家重點實驗室和創新藥物與高效節能降耗制藥設備國家重點實驗室也已成為科技部2015年公布的第三批批準建設的企業國家重點實驗室[4]。
二、存在的問題
1.資源整合不到位，產業鏈條未延伸。健康產業涉及醫藥制造、健康旅游、保健營養品、醫療服務、養生養老等多個領域，產業鏈條相互滲透，相互促進。而江西現有涉及健康產業的資源比較分散，行業間聯系少，未能形成產業化、集團化、規模化的態勢。
2.產業布局較分散，產品結構不合理。江西省的健康產業布局與浙江、廣州等兄弟省份相比較，較為分散，產業集聚程度不高，集聚區的規劃和建設有待進一步完善。此外，相關企業規模較小，產品同質化現象較為嚴重，缺乏中高端產品。
3.統計數據不健全，行業標準不完善。由于健康產業屬于新興產業，使得江西省許多行業如保健產品、醫療器械、健康保險等數據至今仍然是空白。同時，行業標準和服務規范尚未建立和完善，使得健康產業的產品與服務十分混亂，亟待政府規范行業標準，建立和完善相關的統計體系。
三、政策建議
1.促進醫藥、健康、食品、旅游融合發展，實現資源有效整合。依托我省中醫藥優勢，構建集中醫醫療、養生康復、藥膳、健康旅游、中醫藥美容、護理安老為一體的中醫藥養生康復體系，帶動健康產業發展。按照“市場導向、企業主體、科技支撐、突出特色”的原則，大力發展保健酒、養生茶，促進特色保健品和綠色食品系列化、專業化和品牌化。促進健康與旅游融合，充分利用溫泉、中藥、森林等特色資源和生態優勢，積極發展避暑休閑養生養老、溫泉養生養老、田園觀光養生養老和生態養生養老等新業態，把江西省打造成為全國知名的健康旅游目的地。
2.運用“互聯網+”發展移動醫療，實現健康產業鏈的升級?！盎ヂ摼W+”為江西省健康產業的發展提供了巨大助力。應以“信息技術、網絡終端”為手段，以“供給側轉向需求側”為方式，以“提品轉向創造價值”為目的，鼓勵在線尋醫問診和遠程醫療模式，使患者在線完成掛號、檢查、繳費、取藥等流程，減輕我省醫療服務壓力，尤其是針對社區衛生服務中心（站）醫療服務需求量較大的問題，可以通過網上問診來解決這部分的需求壓力。同時，通過互聯網收集健康信息和數據，分析健康市場需求，開發健康產品和服務，積極開展網商打造健康全產業鏈。
3.強化產業集群公共技術服務平臺建設，實現產業集聚效應。鼓勵有條件的企業、機構或園區建設臨床研究、中試、委托加工、檢驗檢測等公共技術服務平臺，支持和鼓勵健康產業園區完善公共基礎設施和公共服務平臺建設，并對此類服務平臺和機構在租金和運營方面給予適當補貼支持。同r，充分發揮高校、研究院所的產學研合作項目，加強校企合作機會，尋找新的合作模式，從而提高產業集群的研發制造能力。鼓勵健康產業企業、機構參與國內外合作和交流，支持有實力的企業或機構在本省組織開展健康產業論壇、展會等行業交流、貿易等活動，營造江西省健康產業集聚氛圍，對于具有行業較大影響力并達到較好效果的，經政府認可，并給予適當經費支持。
4.健全統計數據，規范行業標準，推動健康產業有序發展。江西省統計部門要根據統計實際，制定相應統計制度，加強對健康服務業行業分類標準研究，加快完善統計調查方法和指標體系，強化組織領導，各鎮區、各相關部門要明確專人負責，每年對全市健康產業進行統計分析，指導我省健康產業發展。此外，應當建立統一的、能夠與國際接軌的標準體系，完善監管部門、行業協會、醫藥企業溝通機制，健全橫向到邊、縱向到底的監管網絡，形成全社會共治的監管格局，以保證健康產品和服務的質量安全，最終實現健康產業有序發展[5]。
5.宣傳現代健康理念，推動健康小鎮的建設。充分利用媒體廣泛開展健康欄目，打造宣傳陣地，改變大眾認為“沒病”就是健康這一思維定式，引導居民培養健康的生活理念，使其形成“治未病”這一思維模式。同時，以建設“特色小鎮”為契機，因勢利導推動健康小鎮建設，積極開展年度的健康產業發展論壇等活動，打造健康小鎮品牌。嚴格規范藥品、保健食品用品、醫療機構等健康產品方面廣告和宣傳行為，嚴厲打擊虛假宣傳和不實報道，為健康小鎮的發展營造良好的健康消費環境。
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目前中醫藥發展現狀范文4
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.058
隨著我國教育事業從數量擴張型向內涵管理型轉變以及醫學教育全球化挑戰背景的出現，中醫院校以教學質量為準繩，以專業建設與學科發展為抓手，以校設質量工程項目為切入點，進入內涵建設全面提速階段。為了努力做強專業，在短時間內提高護理學專業的水平，需以專業認證為契機，依照專業建設標準與規范，促進專業建設。
1護理學專業發展現狀
我國的護理本科教育始于1920年，是世界上最早開展本科護理教育的國家之一［1］。目前全國已有24所高等中醫藥大學或院校開設護理本科專業［2］。開設護理學專業方向主要有臨床護理、涉外護理、中醫結合護理、老年護理、助產護理、社區護理等，全國目前有高等護理專業的院校達250余家。2010年國家教委向全國本科護理院校發送認證試點通知，直至2012年12月，有26家報名認證，南京中醫藥大學成為中醫藥院校護理專業第一家報名和認證單位，南京中醫藥大學也是我國高等護理專業教育排名第七的單位，是惟一一家進入全國高等護理教育20強的單位。目前，已有復旦大學、福建大學、廣西醫科大學、南京中醫藥大學等多所大學護理學院首批通過認證。
2中醫院校護理學專業危機分析
2.1多數中醫院校護理學專業開辦早，但建院晚，發展滯后中醫院校護理學院在近幾年來相繼成立，明確學院專業與學科建設長遠規劃與階段目標，全體教師潛心砥礪、奮力趕超，但中醫院校還存在底子薄與先進院校距離太大等不足。
2.2中醫院校存在的問題中醫院校護理學院的不足具體表現為師資力量不足、學科水平不強、教學資源有限等，存在著教學、管理資源占比小，教學師資與學生人數比例不對稱，實踐辦學條件不足等情況，這些也成為了制約中醫院校護理學專業發展的瓶頸問題，如缺少大平臺，國家級課題、省級重點學科及一級學科碩士點等數量不多等。
3以專業認證為契機，提升專業競爭力
教育部在國家中長期教育改革與發展綱要明確提出，提高教育質量是今后10年高等教育發展的核心任務，是建設高等教育強國的基本要求。教育部二期質量工程的基本思想是以專業建設為龍頭，以學生收益為核心，以提高師資隊伍為關鍵，以提高實踐創新能力為重點，以教學資源建設為基礎，以加強教學管理與教學評價為保障，以專業認證為契機，提升專業競爭力，中醫院校護理專業主要開展以下三個方面的工作：
3.1積極謀劃，穩步推行認證工作中醫院?；I備專業建設委員會，形成統一認識，分步推動認證各項工作，組建有較強執行力的認證工作組織，詳細解讀標準與規范，分批次外出學習和調研，走訪4～5家單位，學習先進專業建設經驗。通過認證工作辦公室、專業建設委員會討論制定工作方案，明確任務，分階段穩步推進認證方案的實施。
3.2明確重點工作，以認證促建設，以認證促提高護理學專業認證涉及10個一級指標、39個二級指標和94個三級指標，任務繁重。在制訂方案和實施準備的過程中，中醫院校應在總結過去及對照標準找差距的基礎上明確重點工作，保障認證準備工作水平能達到一定的高度。重點工作可分為5個強化，即強化專業特色、強化師資隊伍、強化課程建設、強化教學改革、強化過程評價。
3.2.1強化專業特色教學質量是教學的生命力，特色則是專業的生命力。我院護理學專業是省級特色專業，其特色是中醫護理和人文素養（前者的特色已經形成、后者特色在培育）。如何體現學生的中醫知識與能力結構、如何體現教師的中醫知識對社會服務的貢獻等，是筆者院校下一步要關注的重點。因此，在強化特色方面，中醫院校應以開放、兼容的姿態做好特色，與中醫診斷、中西醫結合、中醫信息技術等多學科學習與合作，提升中醫特色品質；采取院院聯合開辦中醫護理?？谱o士培養模式，加強社會辦學資源的開發與利用，加強與用人單位后期人才培養模式的改革探索，力爭將專業特色轉換為較強的專業優勢。
3.2.2強化師資隊伍專業社會學術影響力是通過教師行為或能力反映出來的。由于中醫院校成立較晚，師資隊伍的年輕化，因此強化師資隊伍需借助學校的力量和學院的幫助，培育各種類型的師資人才。
3.2.3強化課程建設課程建設關乎質量根本。中醫院校在課程管理上應實施主干課程精品化及全部課程責任化，采用PDCA循環管理機制，一步一步地設計、落實。在課程建設改革上，籍精品課程管理、護理西學中人才培養模式探究或網絡課程開發等，打造特色課程。
3.2.4強化教學改革在教學改革上，中醫院校應繼承好的方法如PBL教學、早臨床的周見習模式、標準化病人實踐教學模式，再研究實踐新方法，如創立獨立實驗教學體系，做到理論實驗教學獨立，編寫獨立實驗教材，打造優秀實驗教學團隊。
4小結
以專業認證為目標的專業建設雖然面臨困難重重，但中醫院校首先對護理學專業進行危機分析，找準自身不足，以專業認證為契機，采取積極謀劃、明確工作重點（如強化專業特色、師資隊伍、課程建設、教學改革等）及全體動員的措施，將護理學專業建設提升一個新臺階。
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目前中醫藥發展現狀范文5
[關鍵詞] 中藥配方顆粒；臨床運用；發展現狀；未來趨勢
[中圖分類號] R288 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0070-04
[Abstract] To understand the development of Chinese materia medica （CMM） formula granule on clinical status， quality controllability and good stability （compounding and dispensing ）， price， reasonable useage and so on， in order to provide a reliable basis for the formulation of national standards or policies and management strategies. The development of Chinese materiamedica formula granule is a great reform on CMM. Compared with the traditional herbal pieces， CMM formula granule is not only convenient and rapid-acting as boiling-free， but also advanced in producing techniques， and easily handled in storage. It can perfectly meet the basic reqirement on modern drugs and have a broad market prospect both at home and abroad， yet is also hindered by several problems regarding equivalence， and security on clinical application etc. Respect the regularity of the development of Chinese medicine， compared with the standard water decoction based on Traditional Chinese medicine theory and practice， adopt complementary and existence of CMM and CMM formula granule， mainly for Classical prescription granules， supplemented by single formula granule， CMM formula granule will have broad application and promotion prospects on Clinical treatment of traditional Chinese medicine field.
[Key words] Chinese materia medica formula granule； Clinical application； Development Status； Future trends
隨著社會經濟快速發展和高效率、快節奏的生活方式，人們生活越來越追求便捷式的服務理念。傳統中藥煎煮時間長，不易保存，攜帶不便等諸多不足不斷暴露，已逐漸不能滿足人們的需求，使得患者對于中藥的依從性差[1]。研究表明：全國中藥飲片產量正以每年14%～28%的速度遞減，這說明最具中醫特色的辨證論治、隨證加減的湯劑用量正在減少，中醫臨床治療的領域也正在縮小[2]。因此如何在提高傳統飲片質量的基礎上發展中藥飲片劑型以滿足現代社會的需要成為促進中醫藥事業進一步發展的改革方向[3]。
中藥配方顆粒作為21世紀中藥飲片劑型改革的與時俱進的產物，逐漸受到醫生和患者們的認可。它以傳統中藥飲片為原材料，采取現代化工藝提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝，組成“全成分”提取物[4]，既保留了中藥飲片的四氣、無味和功效，又易于現場調劑發放、攜帶服用方便、質量基本可控，符合現代消費與生活需求，故為國內外消費者認可和接受，并為臨床醫生治療疾病提供了一種安全、可控、高效、方便的現代化中藥制劑[5]。其改變了水煎劑大包抓藥、大鍋煮藥、大碗喝藥的特點，但中藥配方顆粒作為中藥飲片的改良劑型，目前仍面臨以下問題：質量可控性、與飲片相比安全等效性、價格偏高、包裝規格及服用方法等臨床合理使用情況等[6]。
1 中藥配方顆粒在國內外的使用情況
20世紀70年代，日本率先在中藥顆粒制劑上取得成功，此后韓國、中國臺灣紛紛效仿。因技術工藝和醫療環境限制，日本、韓國以及中國各企業間對于配方顆粒的應用情況及標準規定不盡相同。
在日本，按照“漢方認定醫制度”，只有已取得西醫師資格者才有權開具漢方制劑處方[7]。中藥顆粒制劑被稱為“漢方藥”，現有漢方藥廠40多家，主要生產210種中藥經典方劑，單味中藥濃縮顆粒200多種[8]。因日本掌握中醫的精髓，即辨證論治理論的醫生不多，故主要生產以經方為主的復方配方顆粒，并以傳統經方命名組方而成。費用上，中藥配方顆粒被列為國民健康保險基金的使用范圍之內，規定使用配方顆粒的患者，其費用可由國民健康保險基金支付，因此減少了中藥飲片的數量[9]。然而，缺少辨證論治的整體觀念，應用漢方藥治療疾病，對病不對證，也是日本在漢方藥使用上的不可取性，早年發生的“小柴胡事件”充分暴露了此點。
韓國主要生產單味中藥顆粒，在單味中藥配方顆粒的研究起步較晚，但發展迅速。90年代初，其共生產出供臨床配方使用的單味中藥配方顆粒約68種，至1996年發展到300多個品種，并列入國民健康保險用藥范圍[9]。
在我國臺灣，中藥配方顆粒劑被稱為“科學中藥”，受到大多數民眾的歡迎。因其注冊要求較低，現有中藥生產廠家30多個，復方生產300余種，單味中藥400余種。在美國市場上應用的單味中藥配方顆?；旧隙际桥_灣產品。臺灣研制的單味中藥配方顆粒，采取電子機器調配，臨時包裝，有別于其他國家和地區的固定式包裝[10]；在新加坡等國，配方顆粒已經完全取代中藥飲片[11]。
我國國內中藥配方顆粒制劑研究相對較晚，從1992年江蘇江陰天江藥業研制出的中藥顆粒制劑到2001年中藥配方顆粒正式納入中藥飲片管理范疇、實行批準文號管理歷經10年。直到現在，我國國內對于配方顆粒的生產仍處于試驗研究階段，國家對生產企業采取試點生產、從嚴管控的政策，國家食品藥品監督管理局先后只批準了6家試點生產企業[12]。目前，我國國家食品藥品監督管理總局準許的6家試點企業主要生產單味中藥配方顆粒。在1200余種商品中藥材中，超過一半的藥味品種已經實現單味制劑的工業化生產。國內配方顆粒制劑不但在內地30個省的1000多家中醫院使用，部分廠家的產品還遠銷國外其他地區[13]。從2002年至今，國內6家中藥配方顆粒試點生產企業均按照國家頒布的《中藥配方顆粒質量標準研究的技術要求》規定，對常用的數百種中藥飲片的有效成分及提取分離技術工藝進行了研究開發，同時為每味藥物的顆粒制劑制訂了質量控制標準[14]。中藥配方顆粒在部分醫院應用快速增長，正逐步為醫生和患者接受[15]，同時在社區衛生服務中心也有良好發展[16]。
2 中藥配方顆粒劑與中藥飲片的療效比較
與傳統中藥飲片相比，中藥配方顆粒在臨床應用、藥品供應、管理方面體現出諸多優點，因而保證了較好的臨床療效：①保持了中藥湯劑的特點，藥物作用快，療效好，一定程度上保證了中醫辨證施治的特色，使中藥治療效果得到充分發揮；②可以單味藥靈活組方或作為營養、保健品等，在慢性病、老年病的治療中具有一定的優越性[17]，擴大了臨床應用范圍；③急癥可急用，提高了中醫的應急能力；④便于運輸、貯存、管理、不易蟲蛀及霉變，減少劑量損失，一定程度上保證藥品質量，減輕藥房勞動強度，提高工作效率[6]。
在肯定顆粒劑臨床療效的同時，歷來有關“單煎”“共煎”的分歧仍存在。傳統的中藥湯劑在煎煮過程中，不同中藥飲片中的化學成份之間會出現“相互吸附”“相互沉淀”“相互助溶”，從而影響了單味中藥成分的溶出率[18-19]。現今生產的中藥配方顆粒，從表面上看被視為各味藥物之間的簡單混合物，因此被質疑其臨床治療疾病的有效性有別于傳統的中藥水煎劑。尤其礦物類、動物類及膠類藥，如生龍骨、生牡礪及貝殼類藥物，由于其有效成分均為小分子有機物，因其含量較低提取出的稠膏極少；同時，阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類藥材，由于制成顆粒狀需加入大量的輔料，其含膠元性有效成分和高分子賦形劑，故制成顆粒劑有一定的難度，且容易吸潮結塊。
傳統中藥湯劑的復方合煎是藥物之間的復雜的動態過程，多味藥物在煎煮過程中可產生一系列的物理化學反應，如酸堿性中和、成鹽、重排、酯水解、苷類糖鏈水解、聚合、氧化、消除、變性等，因此中藥湯劑是各味中藥之間配伍合煎，水溶出的多種復雜成分使各種藥味化學成分達到增強療效、緩和藥性之目的，從而改變某些飲片有效成分的溶解度及改善口感，甚或降低細菌的抗藥性[20]，因而可充分發揮中藥湯劑中各藥物之間的相互配伍作用。研究表明，單味提取物合并與合煎并不等效[21]。依據動物藥理模型實驗和臨床療效驗證試驗，無論是對于傳統中藥湯劑的水煎劑與中藥配方顆粒劑療效的對比研究，還是“單煎”與“合煎”的藥效、藥理學分析比較，均表明二者的臨床療效并不等效，有些無顯著差異，有些傳統中藥湯優于中藥配方顆粒，有些配方顆粒優于傳統飲片，因此對中藥配方顆粒劑與飲片制劑的臨床療效的等效性研究仍任重道遠[22-23]。然而，從臨床的使用來看，推廣中醫藥的現代化發展，加強對經方復方配方顆粒的研究和生產，既考慮到中醫臨床辨證論治的需要，又避免了大量中藥飲片臨床運用時現場調劑時存在的慢、臟、亂、劑量差異等缺點，促進了中醫藥的市場發展。
3 中藥配方顆粒的價格分析
中藥配方顆粒的價格歷來為臨床關注點，依據國家中藥材生產質量管理規范（GAP）、藥品生產質量管理規范（GMP）生產的要求，由于中藥飲片性狀鑒別、含量測定、浸出及可溶性成分等多個項目的檢測，以及檢驗原料、控制生產過程及成品檢驗等步驟，以保證中藥質量整體提高。因此，中藥配方顆粒的生產對中藥材的品種、生產設備和技術工藝、以及輔料和包裝提出嚴格的要求，故而其價格一般比傳統的中藥飲片高[24]。有數據表明，中藥配方顆粒價格相對于飲片高出30%以上[25]。
從臨床整體來看，僅以顆粒劑與中藥飲片的單味藥物的價格對比，并不能反映使用中藥配方顆粒防治疾病的醫療成本的真實變化。從藥物經濟學的角度評價分析其結果，不以所需藥物價格而定，還應考慮加入其他方面的成本，如煎藥所需的煎具、燃料、煎藥耗費的時間和患者用藥的依從性等，即不僅考慮藥物制劑造成的直接成本，還考慮其臨床診治疾病所耗費的間接成本。同時，中藥配方顆粒價格偏高還因其生產標準高，所需的投入成本也較高，因此使其藥品的價格平均比傳統中藥飲片偏高[26]。據調查表明，與傳統中藥飲片的水煎劑相比，顆粒制劑的每個處方的平均金額遠低于單價之間及加權價格的比較，這說明中藥配方顆粒的價格并不像公眾認為的那樣高，而隨著藥味數的多少與處方復雜的程度，臨床中的大型組方與患者對價格的敏感度成正比[27]。另外，由于中藥材來源不同，成本各異，因采購渠道不同各地價格不一，甚至出現部分中藥品種的“倒掛”現象，因此增加了中藥配方顆粒市場的管理及監控難度，從而造成市場價格的混亂，加重患者的負擔，影響了醫療市場的正常運行[28]。
4 中藥配方顆粒在臨床使用中的問題
雖然中藥配方顆粒在臨床中已廣泛應用，尤其表現在小兒科和生殖科的使用率，但仍有眾多醫生及患者在臨床中選擇中藥配方顆粒時對以下問題產生質疑：部分中藥材同品種規格不全且劑量標準不統一，炮制產品的品種不全，使臨床應用受到限制；所用輔料的品種、規格、用量有所差異，給臨床應用帶來不便[29]；中藥復方配伍藥味較多，有些配方顆粒制劑由于溶解度差，其經現代化工藝提取的有效成分為難溶于水或不溶于水的物質，因其絮結成塊或黏附性使口感不佳，不便于患者服用[23]。同時，傳統中藥湯劑大多以水為溶媒，而部分藥物的因其難溶性和脂溶性的成分，使以水為溶媒煎出的成份含量高，藥渣中沉淀較多的有效成分，造成藥品資源的浪費。
對于就診于醫院不同科室的普通患者，各味藥物的主要成分、功效、使用方法、劑量多少、造成的毒副作用及不良反應等成為普遍關注點，特別是藥物中所含的毒性成分及引發不良反應的成分。對于制成配方顆粒的礦物質藥物，由于其炮制和基源的不同，其LD50可有明顯的不同，主要表現在成分或溶解性的不同。因此，我國藥政法規定：臨床藥物應有LD50參數，以為礦物藥生產和鑒定方面提供依據[30]，僅靠外觀和部分元素的鑒定是無法從根本上保障藥物的藥效和安全性得。
5 中藥配方顆粒的未來發展趨勢
現如今，中藥配方顆粒劑作為傳統中藥飲片湯劑的發展與補充，其具有安全性好、療效確定、質量可控、便捷攜帶，便于廠家、醫療機構規?；a及調劑，從而實現中藥生產產業化，更加有利于醫院藥房現代化管理，因此受到廣大中醫藥人士及患者的認可與關注[31]；但仍存在一些需要進一步改進的問題：①藥材質量標準尚未統一；②對中藥配方顆粒與傳統共煎湯藥的臨床藥效比較不明確，尚未有科學的實驗證據考證；③對中藥配方顆粒和原飲片的應用劑量折算無統一規定；④生產工藝等需不斷改進，提高中藥配方顆粒包裝及質量[32-33]。
就目前中藥配方顆粒的發展狀況來看，在一段時期內，它仍然會與傳統的中藥飲片并存，臨床中由醫生和患者共同協商選擇。例如與傳統的中藥湯劑混合組方使用，將處方中一些需要先煎、后下、包煎、另煎、烊化的特殊藥物采用中藥配方顆粒制劑，配合無需特殊煎煮方式的中藥飲片水煎劑，既簡化患者服用傳統中藥湯劑的繁雜過程又避免因患者操作不當而影響藥物療效，二者在臨床中互補共存[34]；同時可與中成藥聯用，作為復方制劑的加味配伍，體現中醫臨床辨證論治運用方藥的精華[35]。據調查，在日本、韓國和臺灣等地區，單味中藥配方顆粒作為經方復方顆粒的輔助形式已廣泛應用，其經驗值得我們思考借鑒。由此看來，中藥配方顆粒制劑依據其便捷性、相對的質量可控及療效穩定性等優勢，將為中醫藥的國內外市場發展提供方向和動力[36]。
6 小結
中藥配方顆粒劑作為傳統中藥飲片的改良劑型，具有用量小，毒性小，不良反應?。桓咝?，速效，長效及服用、攜帶、儲藏、生產、運輸方便等特點[26]，在臨床中的廣泛使用是對傳統中藥飲片的一次突破，它以中醫辨證論治為指導，結合現代技術進行提取配制，雖然現在臨床使用過程中仍存在不足，但與傳統煎煮飲片相比，其優勢也比較明顯。目前，中藥配方顆粒在臨床使用過程中按照辨證論治單味組方，與傳統飲片共煎劑的療效差異仍存在著爭議，因此，開展相須（相使）藥對的對比，從而考察藥物兩兩發生協同（增效）作用時兩者的差異，是最簡單的“單煎”和“共煎”問題的體現；以單味藥及相須（相使）藥對的研究為切入點，通過對“藥對”化學成分的研究，進而在臨床使用過程中開展研制多方位的經方復方中藥配方顆粒，在以復方配方顆粒為主的基礎上，輔以單味中藥及臨床中經過驗證的經典藥對，辨證論治，隨證加減，如此必將為中醫藥事業的發展和傳統醫學走向世界開創新的局面。
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目前中醫藥發展現狀范文6
倡導西學中
呂愛平認為，我國醫學的特色是具有中醫，聯合利用中醫、西醫診療知識將一定能惠及百姓看病。目前西醫綜合性醫院的臨床服務量(門診和住院)占醫療服務量的80％以上，對西醫專業人員，特別是有一定臨床經驗的專業醫師進行中醫診療知識的培訓，將提升我國醫學服務水平，同時也會促進中醫藥學的發展。
他說，我國醫療服務既有現代西醫，也有中醫。是世界上特殊的醫療體系：我國的基本藥物目錄里面，既包括了西藥，又包括中藥，是世界上非常特殊的基本藥物目錄。因此，我國的醫療體系由于兩者的優勢互補，應該是世界上既非常特殊，又非常有效的醫療體系。
由于我國兩種醫學并存的客觀事實，并經過長期的互通使用，我國目前的診療模式事實上也是西醫疾病診斷和中醫辨證分類相結合、西藥和中藥聯用的模式。呂愛平認為我國醫生應該同時具備兩種醫學診療知識。
目前，中醫教育包含了常規的西醫教育。中醫院的醫生大多具備西醫一般診療知識，中醫院的診療主要屬于中西醫結合診療。但西醫教育中所含中醫教育內容非常少，西醫院的西醫專業醫生大多不具備一般的中醫診療知識。而我國西醫綜合性醫院承擔著80％以上的臨床服務量，同時其中成藥的使用總量已經超過中醫院的中成藥的使用總量。說明中藥被廣泛用于西醫綜合性醫院的臨床實踐，但在西醫綜合性醫院中，中醫人員只占總人數的5％左右?！耙虼恕Ｗ尭嗟奈麽t臨床工作者學習中醫診療知識，提高各級西醫綜合醫院中高級臨床人員中醫診療知識水平普及率，不僅能讓西醫臨床工作者更加準確地使用中醫藥診療方法和技術，同時更重要的是讓更多的醫務工作者使用中醫藥，提高中醫藥的臨床服務能力?！眳螑燮秸f。
為此，呂愛平建議從國家層面(教育部、人力資源和社會保障部、衛生部)上制定相關政策，鼓勵西醫專業人員學習中醫診療知識，從經費資助、學歷、職業醫師注冊、培訓時間等方面給予優惠政策。針對現實需求，衛生部和國家中醫藥管理局在組織分期、分批地對綜合性醫院的西醫專業人員開展針對性的中醫診療知識培訓。對中高級西醫臨床人員重點開展他們從事專業的相關中醫診療知識培訓；對基層西醫從業人員，選擇臨床常見病、多發病，進行針對專門疾病的中醫診療知識培訓，保證他們能比較熟練地運用相關的中醫診療技術，確保中醫藥的正確使用。
呂愛平還認為。應由國家中醫藥管理局組建專門的培訓機構和師資隊伍，采用系統授課、遠程教育、專題講座形式進行中醫診療知識培訓。同時應加大西醫院校臨床專業中醫診療知識課程的比重，系統開設中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、方劑學、中醫內科學等中醫診療基礎與專業課程，對西醫學生中醫基本診療知識的普及真正落到實處，只有這樣，才能從根本上解決西醫從業人員中醫診療知識不足的問題。
加強中藥上市后再評價
“上市中藥品種多達9000種，在《國家基本藥物目錄》修訂過程中，對具體的品種選擇缺乏科學依據，制藥企業和國家食品藥品監督管理局也難以提供足夠的上市后評價的研究結果。因此。中藥上市后再評價應該列為國家的科技專項?！眳螑燮秸J為，“我國上市的藥品包括中藥、西藥(化學藥和生物藥)，而西藥上市的再評價工作大多可以參考或者直接利用發達國家組織的科研結果，但上市中藥的再評價應該既是我國獨特的藥品監督工作，更應該是我國藥品監管制度下的科學研究工作?！?/p>
他介紹說，以安全性、有效性、藥物經濟學三種目的為切入點的藥品上市后再評價是對藥品臨床試驗后的繼續研究和動態監測及隨訪。加強藥品上市后再評價，是取得藥品充分、真實的臨床信息的有效途徑，也應該是為國家確立基本醫療保險藥品目錄、建立國家基本藥物制度提供科學數據的有效途徑。為此，2008年呂愛平就“關于加強藥品上市后再評價、修訂《國家基本藥物目錄》”提出了建議，得到衛生部、國家食品藥品監督管理局的高度重視。國家食品藥品監督管理局根據自身的監管職責，將藥品上市后再評價作為重要的常規工作。扎實推進落實。但令呂愛平擔憂的是，中藥上市后再評價的科學研究工作非常薄弱，不能顯示上市中藥的安全性、有效性和經濟性，致使臨床的中成藥使用規范性的科學依據不充分。
《國家基本藥物目錄》(以下簡稱《目錄》)旨在為醫療行為的雙方提供客觀、全面的藥物基本信息，為治療中藥物的選擇提供必要參考，在指導臨床醫生合理用藥，以及其他醫療保險用藥目錄的遴選和制訂國家基本藥物制度等方面發揮著重要作用。據了解，我國現在使用的2004版《目錄》收錄臨床基本藥物2033種，其中中成藥1260種。目前我國正在組織專家修訂該《目錄》。我國《目錄》的修訂和調整主要是由國家食品藥品監督管理局組織醫藥學專家，在對藥品安全性、有效性、質量等方面進行討論和評價的基礎上而確定。通過對參與修訂《目錄》的專家進行調查，呂愛平了解到，他們普遍認為缺乏中成藥上市后再評價的研究資料。“因而上市藥品再評價不應僅僅是一項行政監督管理工作，更應是一項重要的研究工作。”呂愛平說。
