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肩周炎的康復治療方法范文1
【關鍵詞】肩周炎；短波；超聲波
肩周炎是一種常見病，多發病，一般診斷并不困難，治療方法也較多，物理療法常用電腦中頻，激光，短波，超短波，微波，超聲波等，其用在肩周炎的不同階段療效不相一致，而依據臨床分期選擇治療方法可提高治愈率。本案觀察短波和超聲波對肩周炎不同階段的療效。
1 臨床資料
肩周炎192例，男70例，女122例，左肩83例，右肩109例，年齡28-75歲，病程急性期
2 方法
2.1短波治療組
采用日本產sw-180短波治療機，頻率27.12Mhz，最大輸出功率 80w， 電容電極22cm× 15cm，空氣間隙3cm，肩關節前后對置，微熱量，每次20分鐘，每日一次，10次為一療程。
2.2超聲波組
采用日本產us―700超聲波治療儀 超聲波頻率為1兆，最大輸出聲強2.5w /cm2。大號聲頭作用于痛點，采用連續波移動治療，接觸劑為醫用耦合劑，聲強0.9―1.5 w /cm2 每處痛點治療8―10分鐘，每日一次，10次為一療程。
2.3療效標準
痊愈：肩部疼痛基本消失，肩關節活動度正常；顯效：肩部輕度疼痛，活動略受限；好轉：疼痛減輕，關節活動范圍較就診時增大，但活動仍受限；無效：治療前后無變化。
2.4統計學方法 數據應用SPSS10.0統計軟件進行統計學分析 ，計數資料采用 X2檢驗，取 P
3 結果
所有病例均經一個療程治療1組痊愈10例，顯效24例，好轉25例，無效7例痊愈顯效率為52%；2組痊愈6例，顯效18例，好轉39例，無效21例，痊愈顯效率為28%兩組痊愈顯效率經統計學處理X2=8.2，P
4 討論
肩周炎急性期主要是肱二頭肌長頭腱腫脹，關節滑膜水腫，炎細胞浸潤，此期以疼痛為主，肩關節活動稍受限，但尚未出現關節凍結，而短波透入組織的深度高于許多物理因子，其產熱可深達3―5cm，還由于短波對不同組織有選擇透熱作用，尤其對肌肉作用明顯，其改善血液循環，促進新陳代謝及消炎消腫作用顯著，在早期應用，能加速炎癥消散，預防粘連，止痛，解痙攣。本文認為短波療法是對肩周炎急性期的一種不錯的選擇。
急性期患者如果忽視治療或者治療方法不當，炎癥會擴散侵犯關節囊、腱鞘等組織，并加重組織滲出機化，使肩關節組織粘連攣縮，使盂肱關節活動嚴重受限而進入粘連期。
超聲波的溫熱效應可使肌肉與骨組織交界處如肌腱、韌帶附著處以及關節軟骨面產熱增多，熱效應明顯，超聲振動可引起組織細胞內物質運動產生微細按摩作用，增強細胞膜的彌散過程，改善血液、淋巴循環，促進營養代謝，使結締組織膠原纖維束分散，使致密、堅硬的結締組織延伸、松軟。超聲的理化效應對肌腱、韌帶的退行性變產生軟化作用，改善關節的僵硬度、降低肌肉和結締組織張力，解除攣縮，使其療效優于短波。
以上表明，肩周炎的不同病變階段需要選擇不同的物理療法。
參考文獻：
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肩周炎的康復治療方法范文2
【關鍵詞】針刀；肩周炎；臨床療效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.653文章編號：1004-7484（2014）-01-0540-02
肩周炎是一種常見的臨床自限性疾病，會給患者的生活帶來很大的不便，而且復發時間較長，有時甚至疼痛難忍。通常臨床上會采用針灸、推拿或是戶外的體育鍛煉來預防和治療，但是這種方法治療周期很長，療效也得不到保證。針刀治療肩周炎的方法得到了很多患者的肯定和認可，獲得了很高的滿意度，它是一種中醫理論和西醫科技相結合的肩周炎治療新方法。這種治療方法充分發揮了刀和針的優點，使得開放性手術轉化成了閉合性手術，不但使患者在手術過程中減少了痛苦，還減輕了患者因手術造成的術后后遺癥，在根本上轉變了疾病的傳統治療模式[1]。本研究選取來我院接受治療的70例肩周炎患者進行觀察和分析，現將療效分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取來我院接受治療的70例肩周炎患者，臨床表現為夜間發病加重，肩部疼痛，關節腫脹，肩部關節的活動受到嚴重的限制，其臨床表現符合我國《中醫病證診斷療效標準》。70名肩周炎患者中，男38例，女32例，年齡在47-60歲之間，平均年齡是（52.9±3.8）歲，患者病程為2-7年，平均病程是（2.8±1.5）年。隨機將患者分成兩組，觀察組35例，對照組35例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法觀察組患者治療過程中，醫生將患者肩部固定，讓患者的肘部向不同方向伸展和運動，觀察患者的疼痛點并做好記錄。手術前醫生戴好無菌手套，在患者疼痛處的皮膚上做好術前消毒處理。手術中醫生左手兩個手指繃緊針刺入點的皮膚，右手用無菌針刀刺入標記處，直至患者皮膚的深層組織?；颊弋a生酥麻感覺時開始動刀，先縱向切入3、4刀，再橫向剝離2、3刀。如果患者的疼痛點處于肩峰下滑囊處，醫生則需要通透剝離，術后采用創可貼粘貼傷口。對照組采用局部藥物封閉方法，在疼痛點局部打上藥物封閉，注射2ml的混合藥物，其中包括5ml2%的利多卡因，4ml復方當歸注射液以及2ml確炎舒松。
兩組患者在接受治療后5min都必須被動接受活動，醫生固定患者肩部，讓患者的肘部朝著各個方向做伸展和轉動的活動，還要做上舉、摸背、抱胸的動作，通?；颊吒杏X粘連肌腱撕裂的聲音以后，再按摩放松肩部、頸部以及上臂。運動過程中不能用力過猛，以避免肩關節損傷?；颊咴诮邮苁中g后每天都要堅持2次旋轉畫圈，上肢做一些簡單的肩部恢復鍛煉，一次堅持15min，每周一次針刀治療，肩周炎病情嚴重者每周兩次[2]。
1.3療效評定標準根據《中醫病證診斷療效標準》的相關診斷規定判斷，患者肩部無疼痛感，肩部關節功能基本恢復或完全恢復屬于治愈；患者肩部疼痛感減輕，肩部活動有所改善屬于好轉；癥狀未改善甚至加重，屬于無效。
1.4統計學方法本研究采用SPSS13.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P
2結果
兩組治療1次、2次、3次的臨床療效進行對比，其差異都具有統計學意義（P
3討論
肩周炎是一種常見的病癥，屬于自限性疾病的范疇，發病人群大多數是老年人和中年人，發病原因通常是由于過于疲勞或是肩部受到風、濕、寒的侵蝕所導致。肩周炎在發病過程中會產生劇烈的疼痛，嚴重影響患者的正常生活。肩周炎患者的損傷部位在于肩關節四周的軟組織，例如肱二頭肌長短頭、肩胛下肌等部位，針刀治療肩周炎可以取得直接性的治療效果，在患者疼痛處的肌肉和韌帶點上進行橫縱的切開剝離，接觸疼痛點局部的粘連，解除攣縮，使軟組織損傷得到迅速的恢復。針刀的橫縱切割和剝離等程序，還可以刺激患者小血管的舒張，舒活經脈，從整體上改善患者機體的恢復功能和恢復狀態[3]。本研究就是重點觀察了針刀療法與局部封閉療法對肩周炎患者的臨床效果對比，得出觀察組在治療1次、2次和3次的療效中都明顯比對照組要好P
針刀治療技術既有中醫的醫學精華，又吸收了現代醫學的高新技術，是一種中西醫結合的優秀技術，對肩周炎的治療具有良好的效果。理論的治療方法上，主要是對患者局部的肌肉、肌腱等病源進行切割，以達到通氣活血、痊愈治療的作用。針刀治療技術治療的時間較短，止痛效果較好，切割位置準確，在治療肩周炎的臨床上是很好的治療方法。目前國內外還在研究如何將針刀技術與其他的方法相結合治療肩周炎，提高療效，這是目前醫學界在肩周炎的治療問題上的研究方向[4]。
針刀治療法是一種比較新的有效果的肩周炎治療方法，在臨床試驗的患者中取得了比較高的滿意度，因此針刀治療具有很大的發展前景。它的治療效果非常明顯，患者治愈率很高，創傷小，沒有副作用，成本相對比較低，可操作性極強，是一種放心可靠的肩周炎治療方法，值得在治療肩周炎的臨床上廣泛地推廣和應用。
參考文獻
[1]張建軍，張佳寧，范才.微波治療肩周炎45例[J].華北國防醫藥，2012，15（03）：203-204.
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肩周炎的康復治療方法范文3
【關鍵詞】 肩周炎； NJF； 凍結肩
肩周炎又稱粘連性關節囊或凍結肩（frozen shoulder），是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎[1]，是康復醫學科常見病例，嚴重影響患者的生活質量。神經肌肉關節促進法（NJF）是一種新的康復治療技術，可同時進行神經、肌肉、關節進行康復訓練。本研究旨在探討NJF應用于肩周炎患者，通過觀察患側肩關節疼痛程度、關節活動范圍（ROM）及日常生活能力（ADL）的前后變化情況，探討NJF治療肩周炎的臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇在2009年5月—2012年3月本院康復醫學科門診和住院患者60例，按照隨機數字表法分為試驗組，對照A組和對照B組三組，各20例。三組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 診斷標準 參照中華醫學會2005年的《臨床診療指南—物理醫學與康復分冊》中有關肩周炎的診斷標準[2]：（1）疼痛： 肩部疼痛多呈彌散性，夜間或活動時疼痛加劇，肱骨大結節、結節間溝、肱二頭肌肌腱附著處、大小圓肌及肩胛骨外側緣等壓痛；（2）活動受限： 以上臂外展、上舉、內旋最為明顯；（3）肌肉痙攣： 可觸及斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等的痙攣及壓痛；（4）肌肉萎縮： 在后期，可有肩周肌肉萎縮，以肱二頭肌、三角肌為著；（5）X線檢查多為陰性，部分患者可有肌腱鈣化、骨質稀疏或肱骨頭上移及骨質增生。
1.3 排除標準 （1）合并嚴重心、肝、腎以及其他系統嚴重疾病患者；（2）肩部急性軟組織損傷、骨折、脫位、感染性炎癥、風濕性關節炎、痛風等；（3）精神病、肩周腫瘤患者及無法配合完成治療者。
1.4 方法
1.4.1 治療方法 三組患者根據情況選擇藥物治療、超聲波治療、關節活動度練習、肌力訓練、中頻電刺激治療等常規康復治療。對照A組在常規康復治療上增加PNF治療，對照B組在常規康復治療上增加Maitland治療；試驗組在常規康復治療上增加NJF治療。以上治療，每天1次，每次20～30 min，每周6 d，連續3周。
1.4.2 療效評定標準 所有患者治療前后均采用“肩關節周圍炎療效評定量表”對治療效果進行評價[3]。該量表滿分為100分，包括日常生活能力（35分）、肩關節活動范圍（30分）、肩關節疼痛（35分）?？偡衷礁?，療效越好，總分越低，療效越差。治愈：80～100分，好轉：50～80分，未愈：50分以下。治愈率為治愈例數/總例數×100%。
1.5 療效觀察方法 患者根據自己當前狀況在隱去分數的評定量表上相應的方框中打“√”，由不參與研究的第三方對照療效評定量表中的分數，獲取患者各項評分情況，進行相加，獲得患者治療后的總分數。最后由研究者對照一下療效評定標準進行療效評定。
1.6 統計學處理 數據處理采用SPSS 15.0版統計軟件，計量資料用（x±s）表示，兩配對樣本均數比較用配對t檢驗，P
2 結果
三組患者經過3周的治療后，其評定得分均得到提高，試驗組的治愈率明顯高于對照A組和對照B組，差異具有統計學意義（P0.05）。治療前后臨床療效比較結果，見表2。
3 討論
肩周炎是一類引起盂肱關節僵硬的年齡性關節囊炎，其病因不明。臨床表現最常見的癥狀為肩關節周圍疼痛、主被動關節活動范圍降低、ADL部分受限。肩周炎雖有自愈傾向，但其大多會留有關節活動受限等功能障礙。其康復治療目標主要為緩解疼痛、恢復主動關節活動范圍，提高患者ADL及工作，盡早回歸社會。目前國際上手法治療肩周炎的主要包括Maitland、PNF、ROM練習、肌力練習、NJF、Mulligan、Kaltenborn、中醫按摩等。本研究通過研究Maitland、PNF和NJF三種康復治療技術對肩周炎的療效。
Maitland是一種被動的關節松動技術，可立即明顯擴大關節活動范圍，本研究通過對患者先評定在選擇合適的級別對患者進行關節囊松動，可明顯擴大緩解疼痛、擴大關節活動范圍。其在配合肌力練習，從而達到最終緩解肩周炎患者癥狀。其機制可能為通過Maitland牽拉活動關節囊、可促進關節液的流動，增加關節軟骨盤無血管區的營養。關節松動的神經作用表現在松動可以抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放，提高痛閾。本研究中對照B組運用Maitland治療肩周炎患者可明顯緩患者解疼痛、擴大關節活動度，但其長期效果不理想，對肌肉力量增強的效果較差，需同時對患者進行相應肌肉力量練習，易導致患者癥狀反復。PNF是參照人類正常狀態下日常生活活動中常見的動作模式，通過刺激本體感受器促使神經肌肉系統反應的方法。本研究中對照A組利用PNF技術上肢兩種對角螺旋運動模式，靈活運用節律性穩定、挺住—放松、收縮—放松等特殊技術，同時配合口令及視覺刺激，可擴大受限肩關節活動范圍，增強肩關節周圍肌肉力量，但治療中發現其對疼痛的緩解不明顯。NJF是在PNF和Maitland基礎上總結的較新的運動療法，它吸收了PNF基本技術中的對角線螺旋運動模式、刺激觸覺感受器、牽張和牽張反射、牽引、正常節律、視覺刺激、指令和指導、適當阻力，同時吸收了Maitland中直接對關節囊的牽拉松動等。直接對患者的關節、神經、肌肉進行全面治療，彌補了PNF的模式化、實際應用難的不足和關節松動術治療后療效不易維持等缺點。根據患者實際情況先從被動運動逐漸過渡到主動和抗阻運動。本研究中試驗組利用NJF的上肢技術同時針對關節囊、肌肉反應情況及本體感覺治療，可明顯同時改善患者的疼痛癥狀、增強肌肉力量和ROM，最終提高患者的ADL。
本研究結果表明，運用在肩周炎的手法治療中，運用NJF理論及上肢技術可明顯改善肩周炎疼痛癥狀、擴大ROM、提高ADL的一種治療方法。因本研究缺乏大規模雙盲對照研究，其長期療效及機制也尚未證實，還需要進行進一步研究。
參考文獻
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肩周炎的康復治療方法范文4
關鍵詞 肌間溝阻滯按摩法 肩周炎
肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是肩關節及其周圍軟組織損傷退變引起的臨床上較常見的慢性無菌性炎癥反應［1］，屬于風寒濕痹的范圍，是以單側或雙側肩關節酸脹、疼痛和功能受限為主要癥狀的常見病癥。
資料與方法
一般資料：120例均來自我院2009年6月～2010年12月治療的肩周炎患者，其中男52例，女68例；年齡39～66歲，平均54.3歲；病程1個月～2年。其中單側發病110例，雙側發病10例，輕度疼痛20例，中度60例，重度40例，按初次就診次序編號，并記錄。
肌間溝阻滯：①定位患者平臥硬板床上，去枕頭略后仰并轉向健側，讓患者作抬頭動作，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨頭，然后向后沿該肌外側緣摸，在此緣的后外側，有一條細長的肌肉，即前斜角肌的肌腹，其后便是中斜角肌，兩肌之間為斜角肌肌間溝，沿此溝向下可觸及搏動的鎖骨下動脈，從搏動點上方1cm的肌間溝表面(相當于第6頸椎橫突水平)作內穿刺點進針處。②操作：穿刺進針點常規皮膚消毒，術者戴無菌手套，用20ml注射器抽取0.375%布比卡因10ml，2%利多卡因20ml混合使用，右手持針。左手示指將選取的進針點略向下壓，沿肌間溝由內向后并略向下進針，穿破筋膜有突破感，并尋指異感出現，回吸無血液無腦脊液即可注入利多卡因、布比卡因混合液，注藥后囑患者頭擺正，繼續平臥，待阻滯起效。
按摩手法治療：①肌間溝阻滯起效后，患者平臥于治療床上，做患側上肢被動外展，上舉、內收，內旋的扳動，以聽見撕裂聲為準，手法完畢后囑患者仍平臥于治療床上30分鐘，無任何不適方可離開，并囑患者24小時后仍來我處治療。②上述手法治療后的患者24小時后來我處，做普通按摩手法治療，治療方法：讓患者取坐位，醫者立于患側，在患肢處揉法和滾法，尤其是三角肌部、肩后部及肩前部；接上式，點壓、患側肩井、肩、肩、肩貞、肩前、曲池、合谷等穴；做肩關節運動，如做內收、外展、后伸、內旋，并做環轉運動，上3種動作方法反復進行，約20分鐘，最后由肩部到臂做輕微拍打而結束。肌間溝阻滯及阻滯后治療只初診治療1次，其普通手法按摩，1次/日，1個療程為10次，1個療程后評價療效。③功能鍛練：囑患者回家后每日做爬墻活動，梳頭動作，晃肩、甩手各3分鐘。
療效判斷標準：疼痛評定，參照M chael Keese 醫療中心的評分方法對肩部疼痛進行評分。①無疼痛75分，偶有輕微疼痛，不影響活動60～74分；②輕度疼痛，一般活動不受影響，較劇烈活動加重疼痛45～59分；③中度疼痛，尚能忍耐，但常服鎮痛藥活動受限30～44分；④劇烈疼痛，活動明顯受限，甚至功能受限0～29分。運動功能的綜合評定：采用楊樹萱［2］制定的《肩周炎治康復體療功能評定方案》，從肩關節內旋、外旋、摸耳，摸背4項指標來評定肩關節的運動功能，并根據4項指標的得分總和分為60個功能等級，以此來評定治療前后肩關節運動的功能的改善情況，肩關節運動正常范圍301～360分，輕度減退241～300分，中度減退181～240分，顯著減退121～180分，嚴重受限61～120分，極度受限0～60分。
結 果
120例患者經肌間溝阻滯及阻滯后的手法治療，1個療程治愈80例（66.7%），2個療程治愈20例（16.7%），好轉20例（16.6%）。隨訪情況：120例患者經上述方法治療半年后電話隨訪，116例未復發，4例偶感風寒，略有不適。
討 論
肩關節周圍炎俗稱凝肩，中醫認為本病是由于勞累過度、筋失所養，氣血不足，或筋脈受損，或氣血運行不暢，導致肝腎精虧，加上外感風寒濕邪客于血脈筋肉，形成關節內外粘連，阻礙肩的活動，脈絡不通，不通則痛。現代醫學認為肩關節囊及周圍軟組織的神經末梢豐富，血管少，血液循環差，因反復勞損及外傷，很容易產生一種范圍較小的慢性、無菌性炎癥，而炎性代謝產物吸收較慢而產生疼痛，炎性物質消除緩慢而造成肌腱、韌帶粘連，產生一種惡性循環的疼痛過程。本類患者肩關節疼痛，活動不利，尤以夜間為重，此類疾病有自愈傾向，但疼痛嚴重影響患者的生活質量，一般按摩手法可治愈此病，但粘連較重者則治療時間較長且患者在治療期間比較痛苦。肌間溝阻滯是在臂叢神經麻醉下，肩關節周圍肌肉，肌腱韌帶均松弛的情況，在外力作用下，將粘連的肌腱、韌帶撕裂分開，這樣既能很好地治療疾病，又可減少患者的痛，減少撕脫性骨折發生的危險，同時肌間溝阻滯后治療后使局部出血滲出，故24小時避免手法操作，24小時后做按摩法，具有舒筋活絡滑利關節，調和營衛，行氣活血，并使局部肌肉松弛血管擴張［3］，改善物質代謝和吸收，消除無菌性炎癥反應，加速血液循環，松解肌內痙攣和組織粘連，起到消炎止痛的目的。
本組資料中，在肩周炎早期，粘連尚未形成，此時，給予針刺治療，可以舒筋活絡，疏通氣血，減少疼痛，取得較好療效，若在晚期，患者的肩部粘連嚴重，導致運動受限，此時，加以手法松解，進行疏導、揉捏，可以達到宣暢氣血、“摩其壅聚，以散瘀之腫”、疏通經絡之目的。從而促進血液循環，解除粘連，消炎止痛，使患側肌肉痙攣得到緩解，輔助針刺，將大大縮短療程。
上述方法治療肩周炎療效顯著，不失為一種值得推廣的治療方法。
參考文獻
1 中醫管理局中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:202.
肩周炎的康復治療方法范文5
【關鍵詞】 肩周炎 桂枝芍藥知母湯 功能鍛煉
【Abstract】 OBJECTIVE：To observe the clinical effect of Periarthritis humeroscapularis by treatment of Decoction of Cinnamon Twig with Dirigation. METHODS：Separate Outpatient of PH 106 example into treatment group 56 and control group 50， the former by the treatment of Cinnamon Twig with Dirigation and the latter only by the Dirigation. RESULTS：There is Significant differences in the former than the latter(P
【Key words】Periarthritis humeroscapularis（PH） Decoction of Cinnamon Twig Dirigation
肩周炎是中老年人的常見病和多發病，影響患者的工作和生活。目前對肩周炎的治療方法較多，各有利弊。筆者自2008年5月至2010年5月對106例門診肩周炎患者中的56例進行桂枝芍藥知母湯口服聯合功能鍛煉治療，收到滿意療效，現報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
一般資料 選擇2008年5月至2010年5月我院門診的肩周炎患者106例，男54例，女52例。治療組54例，年齡35-65歲，平均53.42±5.7歲；對照組52例，年齡30-75歲，平均55.36±6.2歲。病程1-8個月41例，其中治療組20例，對照組21組；8個月以上65例，其中治療組35例，對照組30例。兩組一般資料經統計學處理，差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。
表1 兩組患者一般資料比較
1.2 診斷標準
中醫診斷標準參照《中醫內科疾病診療常規》[1]中“肩痹”的診斷標準：(1)多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性，左肩多于右肩，常于肩部受寒后發病；(2)肩部疼痛，漸進性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩及前臂和手放射，肩關節上舉、后伸時疼痛加劇，肩部活動受限，嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作；(3)肩部腫脹不明顯，肩關節周圍有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮；(4)X線檢查一般無特殊發現，部分患者可有骨質疏松。
2 治療方法
2.1 藥物治療
桂枝芍藥知母湯源于《金匱要略歷節病脈證并治第五》。病名曰“歷節”者，遍歷諸關節疼痛也。組成：桂枝18克 芍藥12克 甘草6克 麻黃5克 白術15克 知母12克 羌活10克 防風10克 細辛5克 附子10克(炮)（先煎30分鐘） 生姜12克 大棗7枚。
用法：上12味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服。
隨證加減：有高血壓或心動過速者去麻黃加當歸、川芎、赤芍；伴自汗者去麻黃減桂枝用量加黨參、黃芪、牡蠣；伴腰酸腿痛者加獨活、蒼術；伴便秘熱甚者加大黃、黃芩、生地；伴頭痛頭暈心中煩熱者加川芎、、黃芩。
2.2 功能鍛煉
保持良好肢位：選擇枕頭應適應頸椎的生理解剖結構，一般來說長40-60cm，或超過自己的肩寬10-16cm為宜，肩周炎患者不能患側臥位，以減少對患肩的擠壓。在健側臥位時，在患者胸前放置木棉枕，將患肢放置上面。避免俯臥位，因為俯臥既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。
功能鍛煉：通過肩部的肌群和上肢肌肉運動，增強關節的適應能力，增大肩關節活動范圍，最初幅度要小，循序漸進，避免過度運動造成損傷。
2.2.1 爬墻法：面對墻壁用雙手或單手緩慢向上，使上肢盡量上舉，然后再緩慢退下到原點，每次反復30-50次，每日可進行5-l0次，要忍痛堅持鍛煉，但忌強力被動活動，以免損傷或撕裂組織。
2.2.2 畫圈法：彎腰，手臂下垂，用力前后左右擺動手臂，然后做肩關節順時針方向各劃15-20圈，每日練習3-5次，動作幅度由小到大，有慢到快，每天堅持鍛煉，促進局部血液循環，防止復發。
轉貼于
2.2.3 梳頭動作：雙手交替由前額，頭頂，枕后，耳后，向前縱向饒頭一圈，類似梳頭動作，每組l5-20次，每日3-5組。
治療期間的護理：疼痛劇烈，影響睡眠時可遵醫囑給予止痛藥物，也可進行肩部熱敷，以促進肩部的血液循環，松弛肌肉，緩解疼痛，熱敷時局部溫度不宜超過50度，防止燙傷，治療前確保治療儀電源及各開關鍵狀態良好，治療部位皮膚完好無破損，治療過程中隨時保護患者隱私，冬季時注意保暖，防止受涼感冒。
3 治療結果
3.1 療效標準
療效評定標準參照國家中醫藥管理局的中華人民共和國中醫藥行業標準(ZY／TOOL.1-OOL.9-94)之中醫病證診斷療效標準[2]。痊愈：局部疼痛，壓痛消失，肩關節功能活動正常，前屈、外展>160°，后伸內旋達T10。棘突以上，能堅持原工作。顯效：疼痛基本消失，壓痛明顯減輕，肩關節活動能明顯改善，前屈、外展在120-160°之間，后伸達T10-L2棘突之間，能堅持原工作。好轉：疼痛減輕，肩關節功能活動改善。無效：疼痛與活動無改善。
3.2 治療結果
統計學分析采用SPSS14．0統計軟件對試驗數據進行統計學處理，采用秩和檢驗。治療組與對照組有顯著差異(z=-5.040，P＜0.05)，見表2。
表2 兩組臨床療效比較
例(%)
4 分析與討論
肩周炎又稱凍結肩、五十肩，是臨床上常見的好發于中老年人的頑固性疾病，是肩部關節囊和周圍軟組織的一種無菌性炎癥改變所致的肩關節疼痛和功能障礙性疾病，其病理變化主要是軟組織的滲出、水腫、纖維變性、粘連、攣縮等炎性改變[3]。
肩關節是人體活動度最大的關節，上肢帶肌及臂部肌內的起點或止點均在肩關節處， 肩周炎在臨床上主要表現為矢狀面的前屈上舉、額狀面的外展上舉、水平面的內外旋活動受限。由于解剖結構和特殊的功能要求，極易因外傷、勞損、受涼等不良刺激長期作用，引起肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶及軟組織損傷；肩關節囊、滑囊內的蛋白多糖隨著年齡的增長，含量逐漸減少，可引起骨贅生長，肩關節滑膜、滑液囊產生無菌性炎癥，肩關節周圍的韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛并影響關節活動，從而導致肩周炎的發生。
肩周炎在祖國醫學中屬“肩痹”、“漏肩風”、“五十肩”、“肩凝證”等范疇。多因為肝腎漸衰，腎氣不足，氣血虧虛，筋肉失于濡養，加之外傷勞損而發病。外傷勞損為其外因，氣血虛弱、血不榮筋為其內因。
桂枝芍藥知母湯乃《金匱·歷節病脈證并治》篇之桂枝芍藥知母湯。方用附片、白術溫陽除濕散寒為主；以桂枝、麻黃、防風、生姜等助其溫散之力；芍藥配甘草緩急止痛，桂枝通陽化氣，行十二經，走而不守，配麻黃疏散風寒，配芍藥養血活血，配白術除濕；知母清熱除虛煩，兼制他藥之燥性。共奏祛風散寒除濕止痛之功。
疼痛和功能障礙是肩周炎的兩大主要臨床表現，因此針對肩周炎的治療也主要是緩解疼痛和恢復功能。由于肩關節在人體中的活動度較大，參與活動的肌肉較多，以及肩關節本身解剖特點和生物力學的原因，肩關節疾患的康復比其他關節的康復更難。筆者認為一是要找到產生疼痛和功能障礙的本源，做到有的放矢；二是要制定合理的治療措施。在治療中采用單一的治療方法或功能鍛煉的方法，難以達到理想的效果，因此，口服藥物治療與肩關節的功能訓練聯合使用，可縮短病程，效果好，預防復發。
參 考 文 獻
[1]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994．186-187.
肩周炎的康復治療方法范文6
肩周炎是一種臨床常見的以肩關節周圍疼痛、活動受限為特征的慢性無菌性炎癥。我們采用三聯療法治療肩周炎,并與單一療法進行對比,取得了較好的療效,現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組病例均為門診患者,共64例,均有不同程度的肩周疼痛、壓痛、多方向活動受限;年齡42～71歲,平均年齡51.3歲;病程2周～10個月;左側28例,右側23例,雙側12例,其中5例手臂上提小于30°,輕微活動后感到劇烈疼痛,不能自己穿衣、梳頭、往后系腰帶,晚間疼痛加劇,經常痛醒。
1.2診斷及療法
1.2.1明確診斷所有病例均作血常規、血生化、X線、免疫血清學檢查,排除腫瘤、骨折、脫位等引起的肩關節疼痛或其他關節炎,確診肩關節周圍炎。
1.2.2治療方法將64例病人隨機分為兩組,其中三聯療法32例為治療組,單一療法32例為對照組。
1.2.2.1三聯聯合療法①先行穴位針灸,以祖國醫學經筋理論和以痛為腧原則為指導,先進行運動檢查,即患者肩先主動和被動做屈伸、上舉、外展、旋內、旋外等不同動作,在此動作下參照肩關節局部組織結構解剖及病灶特點,用拇指在肩前面、后面及外側面尋找疼痛最集中的敏感點作為治療用穴,此外常有可觸及的條索狀硬結,肩前主要為喙突外緣和下緣的肱頭肌短頭、胸小肌、喙肱韌帶起止點,肱二頭肌長頭肌腱經行之結節間溝;肩外主要在肩峰下滑囊或三角肌下滑囊,肩穴或其上2 cm處,其淺部為三角肌,深部為岡上肌肌腱止點;肩后側肩貞穴上1～1.5寸處關節盂后結節肱二頭肌長頭起止點及小圓肌相交處。這幾處都是肩周炎主要痛點和粘連點。操作方法:根據部位深淺選擇1.5～3寸毫針進行針灸。②得氣后用G6805電針儀1-2組輸出疏密波舒適量,并在患處用TDP照射30 min,溫熱量。③中頻治療:針灸結束后,用電腦中頻儀進行電療。采用北京奔奧新技術有限公司BA2008-Ⅲ型電腦中頻治療儀,多步程序電流療法處方1(中頻電頻率2 Kz,調制波:方波、指數波、三角波,輸出電流通調節方式依照患者的耐受程度調節,使患者耐受最大閥值;電極板放置于疼痛部位及相應的穴位)。
綜合治療,1次/d,10次為一療程,療程間休息3～5 d,治療2個療程后統計療效。
1.2.2.2單一中頻治療法中頻治療療程及治療方法同上所述。
1.3療效標準痊愈:臨床癥狀完全消失,肩關節功能完全恢復;顯效:疼痛基本消失,肩關節功能基本恢復;好轉:疼痛減輕,肩關節功能有所恢復;無效:癥狀體征無改善或進一步加重。
2結果
三聯聯合治療與單一中頻治療療效比較(表1)。
從表1可以看出治療組療效明顯優于對照組,三聯聯合治療法治愈率與單一中頻治療法相比,差異有統計學意義(P
3討論
肩周炎是由于肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥粘連引起的肩關節周圍活動障礙、疼痛為主的癥候群,其發病原因主要與肩關節退行性變,肩部的慢性勞損、外傷、受涼、活動少等因素有關[1]。中醫學稱肩周炎為“凍結肩”、“五十肩”等。多因年老體虛、肝腎虧損、筋脈失養,又感風寒濕邪或肩部外傷致氣血不暢、經脈阻滯而發。治療肩周炎主要解決疼痛與粘連,綜合療法是治療肩周炎的趨勢,療效明顯優于單一療法。針灸治療在于抗炎鎮痛,改善血液循環效應,從而達到止痛、吸收炎癥、松解粘連之功效[2]。電針具有良好的外周鎮痛作用,機制在于提高痛閥,促進炎癥組織致痛物如5-羥色胺、去甲腎上腺素等的減少和鎮痛物質如β-內啡肽、腦啡肽等的增加[3]。TDP照射可通過改善血液循環,降低神經興奮性達到消炎止痛目的。針灸取穴法以祖國醫學經筋理論和以痛為腧原則為指導。肩部是手三陰三陽經筋結聚之所,經絡病則使肩痛活動不利,這些結筋病灶點與解剖學有關,肌腱、韌帶抵止點大都吻合,結合前述運動和局部解剖等特點,就能更準確探及病灶點,此病例據其病因病理屬“筋痹”范疇。以“活血化瘀、舒筋止痛”為原則,《靈樞?官針》所述“關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹等”肯定了刺筋對筋痹的良效。
總之,肩周炎的治療提倡綜合治療,在局部疼痛得到控制的條件下應盡量加強功能鍛煉,減少再粘連機會,以期達到治愈的目的。
參考文獻:
[1]趙俊,李樹人,宋文閣.疼痛診斷治療學[M].鄭州:河南醫科大學出版社,1999:625.
[2]郭長青.針灸學現代研究與應用[M].北京:學苑出版社,1998:261.
