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肩周炎的康復鍛練方法范文1
所謂頸性肩臂痛就是在頸椎系發生退變或勞損的基礎上，進一步受勞損或風寒侵襲所出現的一系列證候群。臨床常以頸、肩、臂部疼痛不舒，活動不便及四肢麻木為主要表現，個別患者常伴有肌肉萎縮。我們通過近10年的臨床實踐，對有資料可查的85例患者進行綜合治療，效果滿意，現簡介紹如下。
1 臨床資料
85例患者均為成人，其中男性59例，女性26例；40歲以下20例，40～60歲為49例，60歲以上16例；干部58例，農民13例，其他14例；有頸肩病史者42例，外傷史11例，長期低頭工作勞動史32例；單純頸椎錯位16例，脊柱增生22例，混合型39例。有X線資料者35例；病程最短3天，最長1年。
2 診斷標準
2．1有頸部癥狀①頸肩臂痛且僵硬不舒，轉向不靈活等；②有頸部反復落枕史，外傷史，長期低頭工作史，有頸椎病史且x線頸部拍片異常者。
2．2有肩臂部癥狀和體征 如肩臂上背等處疼痛不舒，臂部及手指有麻木觸電感，可因活動或夜間加重，患肢制動；功能障礙，其程度根據病情不一。
2．3凡具備2.1或2.2任何一條都可確診不排除頸椎綜合征及單純性肩周炎，必須排除其他原因引起肩臂痛或反射性疼痛。
3 綜合療法
3．1牽引 分有角度和無角度兩種。有角度牽引即頭稍前傾位牽引頸部多頸椎關節及椎體后緣增生處；無角度牽引適應于頸椎變形前后緣均有增生者。重量由4kg開始，控制在15kg左右，以癥狀緩解為度。時間由15min開始，控制在30min左右，每日1次。
3．2按摩
3．2．1頸部按摩：采用坐位以督脈和膀胱經脈為主，自上而下依次采用多指拿揉，多指撥揉，雙手掌按揉手法，各手法操作3～5遍，由輕到重以耐受為度。接著一手托上頜部，另一手托枕后，雙手同時向前上用力拔伸，再同時左右緩慢旋轉，反復2次活動到最大限度為度，牽引和頸部按摩手法主要以整復頸部移位，糾正變形，拉寬頸椎間隙，松解痙攣，疏通頸部經絡，活血散瘀，調節頸椎內外平衡，這是治其本，是主法。
3．2．2肩臂部手法：姿勢同上，于患部肩、上臂、前臂，前后上下依次行，雙手掌對揉，單掌按揉，多指拿揉，多指或拇指撥揉，肘滾揉，每部各3～5遍，于痛點處，肌腱粘連處，反復旋行，邊行手法，邊活動肩部，由輕到重，活動到最大限度。最后點按風池、風府、風門、肩井、天宗、肩外俞、肩中俞、臂膈、曲池、內外關、合谷等穴由輕到重，以酸脹麻為度。
以上療法每日1次，此手法主要對肩部癥狀適應，是治療本病之主法，可以與頸部手法依次進行。
3．3針灸主穴急性期取患側條口、承山、肩髑、肩貞、肩、阿是穴，恢復期取患側膏盲俞、條口、承山、足三里、阿是穴，配穴根據病情配風池、風府、風門、肩井、肩髑、臂、曲池、合谷、內外關等穴。急性期以毫針脈沖電流持續強刺激，慢性期刺激強度不宜過大或可用艾灸，每日1次或隔日1次。
3．4理療 采用直流電藥物導入治療是應用直流電將藥物導人人體的治療方法，它具有直流電和藥物兩種治療作用。
3．5封閉療法用2％利多卡因、地塞米松、維生素B1及B12等行頸叢、臂叢阻滯及痛點局部封閉，一般每周1次，3～7次為宜。此法主要用以急性期粘連較甚者。
3．6鍛練以自行活動為主，視病情對頸肩臂部等進行生理活動，加強功能鍛練早晚堅持直至康復，以上各種療法，一般以10次為1個療程，間隙1周，視病情交替進行。
4 治療效果
4．1療效標準痊愈：自覺癥狀消失，功能恢復；顯效：癥狀基本緩解或明顯減輕，功能基本恢復；好轉：癥狀有所改善。無效：諸證無改變。
4．2治療結果本組85例治療時間最短3天，最長1月，平均20天。痊愈67例，顯效13例，好轉5例，總有效率100％。
5 討論與體會
頸性肩臂痛病因復雜，病程較長而且反復發作，近年發病率有所上升，中西醫結合療效不佳，我們采用脊柱綜合療法，針對性強，療效顯著。牽引頸部按摩手法主要是治其本；局部手法針灸、理療等在于緩其急；封閉療法在于解除疼痛難忍，粘連較甚且伴有神經功能障礙者；自行活動有助于鞏固療法，是一套較完整系統性綜合療法。
本法簡單易行，經濟方便無副作用，患者易接受，值得山區推廣。
