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學齡前兒童保健重點范文1
【關鍵詞】 學齡前兒童； 患齲率； 回顧性分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.049
齲齒是兒童時期常見多發病之一，齲病的繼發感染還可以形成病灶引起全身疾病，對兒童的生長發育甚至心理造成不良影響[1-2]。為了解本院轄區學齡前兒童齲齒患病情況，以便更有效地開展齲齒防治工作，特對本轄區學齡前兒童2008-2012年齲齒患病情況進行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2008-2012年每年5～6月對本院管轄的13所幼兒園3～6歲兒童進行口腔健康檢查。
1.2 方法 以“第二次全國口腔健康流行病學調查方案”為診斷標準，由同一名經過專業培訓的兒保醫師在室外自然光下，采用坐位或站立位，依靠視診進行齲齒患病情況檢查。另一位兒保醫師專職登記，并按個人體檢表上注明的本地戶口和外地戶口及年齡分組統計。
1.3 診斷標準 按國家齲齒統一標準規定，凡乳牙齲、失、齲補均做齲齒統計（正常乳牙脫落除外）[3]。
1.4 統計學處理 使用PEMS 3.1統計學軟件進行分析，計數資料采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 學齡前兒童齲齒患病總體情況 2008-2012年共調查14 660人次，患齲8370人次，平均患齲率為57.09%，其中2008-2012年患齲率分別為38.87%、56.35%、57.86%、58.56%、69.71%，呈逐年上升趨勢，比較差異有統計學意義（ 字2=42.46，P
2.2 本地和外地兒童的患齲率比較 本地和外地兒童的平均患齲率分別為45.13%和74.24%，外地兒童的患齲率明顯高于本地兒童，比較差異有統計學意義（ 字2=11.77，P
2.3 不同年齡組兒童患齲率情況 5年間3歲組患齲率平均為46.27%，4歲組患齲率平均為56.44%，5歲組患齲率平均為64.27%，6歲組患齲率平均為72.68%，3～6歲兒童的患齲率隨年齡的增長而增高，比較差異有統計學意義（ 字2=4.57，P
表1 2008-2012年本轄區學齡前兒童患齲情況
年份 受檢人數（例）
患齲人數（例）
患齲率（%）
本地 外地 合計 本地 外地 合計 本地 外地 合計
2008 1653 709 2362 637 281 918 38.54 39.63 38.87
2009 1723 1152 2875 746 874 1620 43.30 75.87 56.35
2010 1755 1325 3080 776 1006 1782 44.21 75.92 57.86
2011 1839 1496 3335 816 1137 1953 44.37 76.00 58.56
2012 1665 1343 3008 922 1175 2097 55.38 87.49 69.71
合計 8635 6025 14 660 3897 4473 8370 45.13 74.24 57.09
表2 2008-2012年本轄區學齡前兒童不同年齡組患齲情況
年份 3歲組
4歲組
5歲組
6歲組
檢查人數（例） 患齲率（%） 檢查人數（例） 患齲率（%） 檢查人數（例） 患齲率（%） 檢查人數（例） 患齲率（%）
2008 945 29.10 846 39.95 398 50.00 173 61.27
2009 887 43.63 958 55.64 721 66.85 309 70.55
2010 1005 47.26 1048 58.68 666 65.77 361 70.36
2011 960 53.23 992 57.76 1058 59.92 325 72.31
2012 742 60.92 929 68.35 854 72.96 483 80.12
合計 4539 46.27 4773 56.44 3697 64.27 1651 72.68
3 討論
齲齒是人群中最常見的口腔疾病[4]，兒童發病率極高。兒童患齲齒以后不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，從而影響生長發育[5]，因此家長和社會應當重視兒童的牙齒健康。
3.1 學齡前兒童患齲趨勢 本次調查學齡前兒童2008-2012年平均患齲率為57.09%，與姚應水、金岳龍等[6]所調查的學齡前兒童患齲率為51.72%相比呈明顯的逐年上升趨勢，提示本轄區的學齡前兒童患齲情況較為嚴重，這與很多家長對兒童齲齒危害性的認識不足有關，因此必須要加強兒童口腔保健宣傳預防工作。
3.2 本地和外地學齡前兒童患齲差異 調查發現外地學齡前兒童的平均患齲率達74.24%，明顯高于本地學齡前兒童45.13%的平均患齲率。分析原因一方面是本市隨著近幾年北部灣經濟開發區的迅速發展，流動人口急劇增多，流動兒童的醫療保健相對市區兒童差，很多流動性兒童不能享受正常的公共衛生服務而受到齲齒的危害；另一方面外地兒童家長的收入不穩定，口腔保健知識缺乏，衛生觀念淡薄，對孩子的牙齒護理差，從而造成外地學齡前兒童的患齲率明顯高于本地學齡前兒童。從調查結果來看流動群體學齡前兒童的口腔健康令人擔憂，口腔衛生預防工作應該重點傾向于對外地兒童群體的衛生干預，特別是外地的學齡前兒童。
3.3 不同年齡組患齲狀況 調查結果顯示，學齡前兒童患齲率隨年齡增長而增高，與國內有關調查結果一致[7-8]。隨著人們生活水平的提高，飲食結構發生了很大的變化，食物過精過細，纖維素等潔齒物質減少，甜食和零食在兒童飲食中逐漸占主導地位，隨年齡增大，甜食和零食的攝入量也增加，從而給齲齒的產生提供了物質基礎，據報道，糖攝入越多，齲齒越多[9]；另外很多家長都有錯誤的觀念，認為乳牙只是暫時存在，即使患了齲齒也不要緊，反正長大都會換牙的，因而忽視對乳牙的保護，也是導致齲齒的發生隨年齡的增長而增多的原因。因此兒童的防齲宣傳和防齲措施越早效果越好[10]。
3.4 綜合預防措施 學齡前兒童的口腔保健關系到兒童的健康成長，必須切實采用綜合性的預防措施，最大限度地降低兒童齲齒的發生。
3.4.1 加強家長和保教人員的口腔保健知識培訓與宣傳，特別是外地兒童家長 可以通過開展培訓講座和發放口腔保健知識的宣傳單，提高家長對齲齒危害性的認識，轉變家長的錯誤觀念，培養健康的生活方式。同時還定期對幼兒園的保教人員進行口腔健康教育，由保教人員再以生動的、形式多樣的教學活動把口腔健康理念貫穿于兒童生活習慣的培養中，從而建立起幼兒園-家長-兒童三位一體的健康教育方式。
3.4.2 改變兒童不良的飲食結構 對幼兒園的兒童膳食進行科學管理，隨時監控幼兒園的膳食營養情況，多補充一些對牙齒有摩擦和清洗作用且不易發酵的纖維素食物，并適當限制糖類食品的攝入。
3.4.3 培養兒童良好的口腔衛生習慣 深入學校教育兒童正確的刷牙方法，并選用氟化牙膏，做到早晚刷牙，飯后漱口，經常保持牙面清潔，減少齲齒發生。
3.4.4 定期進行口腔檢查 從兒童入幼開始建立口腔健康檢查檔案，每隔半年檢查1次，并將檢查結果通知家長，做到早發現、早防治。
參考文獻
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學齡前兒童保健重點范文2
3～6歲視力低常兒童作為研究對象， 檢查其視力、眼位、眼前節及眼底， 排除眼部器質性病變后對其進行散瞳驗光并將結果進行統計分析。結果 視力低常兒童雙眼784例， 占89.19%， 單眼95例， 占10.81%；裸眼視力0.9者11只眼， 占0.66%；0.6～0.8者640只眼， 占38.48%；0.2～0.5者936只眼， 占56.28%；≤0.1者76只眼， 占4.57%。學齡前兒童視力低常眼屈光類型以遠視性屈光不正為主， 其中又以復性遠視散光為多見。視力低常兒童屈光程度以輕度屈光不正為主占76.67% 其次為中度占18.28%， 而重度屈光不正僅占5.05%。結論 學齡前兒童視力低常眼屈光主要為遠視性屈光不正， 其與弱視發生呈正相關， 所以對視力低常眼進行必要的屈光檢查， 早發現、早治療具有重要的臨床意義。
【關鍵詞】 學齡前兒童；視力低常；屈光不正；弱視
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.005
Distribution characteristics of refractive state for preschool children with subnormal vision eyes LI Jiang-liang. Chengdu City Women’s and Children’s Central Hospital， Chengdu 610031， China
【Abstract】 Objective To know and analyze the distribution characteristics of refractive state for preschool children with subnormal vision eyes. Methods A total of 879 outpatient children （1663 eyes） aged 3～6 years old with subnormal vision as study subjects， and examination were made on eyesight， eye position， anterior segment and eyeground to exclude organic lesion. They received mydriatic refraction and the results were statistically analyzed. Results There were 784 cases with subnormal vision in binoculus ， accounting for 89.19%， and 95 cases in monocular， accounting for 10.81%. There were 11 eyes with uncorrected visual acuity as 0.9， accounting for 0.66%， 640 eyes as 0.6～0.8， accounting for 38.48%， 936 eyes as 0.2～0.5， accounting for 56.28%， and 76 eyes as ≤0.1， accounting for 4.57%. Preschool children had ametropia types mainly for hyperopic refractive errors， and hyperopic compound astigmatism was more prevalent. Subnormal vision children had mild refractive errors accounted for 76.67%， moderate refractive errors accounted for 18.28%， and severe refractive errors accounted for 5.05%. Conclusion Preschool children have ametropia types mainly for hyperopic refractive errors， and it is positively correlated with amblyopia. The necessary refractive examination to the subnormal vision eyes has important clinical significance to early detection and early treatment.
【Key words】 Preschool children； Subnormal vision； Refractive error； Amblyopia
S著生活水平的提高， 社會及家長對兒童保健尤其是眼保健意識越來越高。而學齡前是視覺發育的敏感期[1]， 一切異常的視覺刺激都會阻礙視功能的發育。所以對視力低常的學齡前兒童進行進一步的眼科常規檢查排除病理性視力異常后通過睫狀肌醫學驗光后對其屈光狀態的分析， 比較及其與弱視的關系很有必要。本文對3～6歲視力低常兒童作了屈光測定， 現將其屈光狀態分布特征報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月來本院門診就診的879例（1663只眼）年齡3～6歲且排除器質性眼病的視力低常兒童為研究對象。
1. 2 方法 使用國際標準視力表檢查裸眼遠視力， 對視力低常者采用角膜映光法及遮蓋法檢查眼位， 必要時用同視機檢查， 常規檢查屈光間質及眼底， 排除眼部器質性病變后用1%阿托品眼膏涂眼， 3次/d， 連用3 d后來本院均由專業眼科醫師采用帶狀光檢影法進行視網膜檢影加主覺試片法驗光后， 確定屈光不正類型及其程度及與弱視的關系。
1. 3 評價標準
1. 3. 1 視力低下評價標準 3～4歲
1. 3. 2 屈光分類標準 見表1。
1. 3. 3 屈光程度標準 散光按等效球鏡換算。目前對遠視尚未制定統一分類標準[2]。嬰幼兒和兒童近視程度應與成人有所區別， 至少應降低屈光度[3]。見表2。
1. 3. 4 弱視診斷標準[4] 排除眼部器質性病變， 最佳矯正視力3歲
2 結果
2. 1 遠視力 視力低常兒童雙眼784例， 占89.19%， 單眼95例， 占10.81%；裸眼視力0.9者11只眼， 占0.66%；0.6～0.8者640只眼， 占38.48%；0.2～0.5者936只眼， 占56.28%；≤0.1者76只眼， 占4.57%。見表3。
2. 2 屈光不正類型及與弱視關系 在屈光不正類型中， 以遠視性屈光不正居多， 占80.58%， 而在遠視中又以復性遠視散光為主， 占59.77%。在視力低常兒童中， 弱視眼1103只眼， 占66.33%， 其中遠視性屈光不正弱視眼963只眼， 占遠視性屈光不正71.87%， 占弱視眼中87.31%， 近視性弱視眼33只眼， 占近視性屈光不正34.02%， 占弱視眼2.99%， 混合性散光弱視眼107只眼， 占混合性散光47.35%， 占弱視眼9.70%。見表4。
2. 3 屈光程度 視力低常兒童屈光程度以輕度屈光不正為主占76.67% 其次為中度占18.28%， 而重度屈光不正僅占5.05%。見表5。
3 討論
學齡前是視覺系統發育的敏感期，屈光不正是引起兒童視力低下的主要原因。所謂屈光不正， 主要是指眼部在調節時， 平行光線經過眼部處于屈光狀態下， 無法在視網膜上形成高清晰度圖像， 在視網膜后方或者前方成像。屈光不正的主要類型為近視、遠視以及散光。引致屈光不正的因素諸多， 其中遺傳為重要性因素之一， 其次為不合理用眼。學齡前兒童正處于生長發育重要時期， 容易忽略用眼衛生， 寫字讀書姿勢不正確或光線不佳， 會導致用眼疲勞， 進而引致屈光不正。而兒童視力低常又具有一定的隱匿性， 因此在此階段正確評價和治療屈光不正， 可有效預防和治療弱視， 使兒童建立完善和健全的視功能具有重要的臨床意義。
據文獻報道， 性別在視力低常兒童中無顯著差異， 而雙眼視力低常者（784例）明顯高于單眼（95例）， 因此單眼視力低常具有很的隱匿性， 所以對學齡前兒童開展視力篩查和屈光檢查極其重要。
從表4中顯示視力低常兒童屈光不正類型中以遠視性屈光不正居多， 遠視中又以復性遠視散光為多， 而近視為最少， 這與霍櫟安[5]的報道一致。兒童期生理性遠視的存在是此年齡段以遠視為主的原因， 隨著年齡增長， 眼球發育， 長時間近距離用眼， 遠視逐漸向正視化發展后向近視狀態轉變， 近視的構成比將逐漸增加。同時在1663只屈光異常眼中弱視眼1103只， 占66.63%。從分類中可詳細看出遠視性屈光不正中1340只眼中弱視眼963只眼， 占71.87%；近視性屈光不正中97只眼中弱視眼33只眼， 占34.02%；混合性散光眼中226只眼中弱視眼107只眼， 占47.35%。由此可見遠視性屈光不正性弱視最多見， 這與孟祥成[6]報道相符。這與未經矯正的遠視， 在看近及看遠時均無法將影像成像在視網膜上， 故更易導致弱視。但本文中近視性和混合散光這兩種屈光不正導致的弱視比例較高， 這可能與本樣本中屈光程度中重度比例較高有關。
表5中顯示屈光程度以輕度屈光不正為多占76.67%， 中度屈光不正占18.28%， 由此提示視力低常學齡前兒童的屈光不正程度并不是特別嚴重。輕至中度的屈光不正就足以影響其視力甚或影響視覺發育。因此不能忽視兒童的輕度屈光不正， 應及時準確對其進行散瞳驗光后及時矯正屈光不正， 并配以適當的功能訓練， 防治弱視的發生， 特別要提出的是在本文中中重度近視性和混合散光的比例與李敏等[7]報道有明顯提高， 這可能與現在的兒童過多、過早接觸電子產品有關， 加快其近視化趨勢及加重屈光不正程度， 所以對其父母加強婚前遺傳咨詢， 孕期保健及早宣教用眼衛生顯得非常重要。
屈光不正為引致低齡者視力低下的主要因素。遠視力低于正常標準， 并非屬于近視屈光， 散光以及遠視為學齡前兒童屈光不正的重要因素。有文獻對534只視力在正常眼屈光狀態分析可見， 中度遠視以及近視， >1.50 D散光以及混合散光類型發生率呈現出上升趨勢， 遠視眼者為85.96%， 散光者為77.85%， 復性遠視散光者人數顯著較多。遠視眼者的遠視力和近視力低于正常標準者， 發生弱視的幾率更高， 這一點重點體現在度數較大和單眼遠視者中。
所謂弱視， 主要指的是眼部不存在器質性改變， 經矯正后視力低于0.9者。弱視為兒童期常見眼病， 在知覺、運動等因素的影響下， 無法及時接受視覺刺激， 令視覺發育受限而發生的疾病。該疾病患兒的視覺功能呈現出減退狀態， 主要為視力低下和雙眼單視功能障礙。
在本研究中， 3.00 D以上遠視共計236眼， 占到總數14.19%。該群體發生弱勢的可能性較高。>2.00 D的散光者占到總數的23.33%?；旌闲陨⒐庹嫉?3.59%。該群體發生病理性散光幾率較高， 需要進一步檢查。另有文獻證實， 中國學齡前兒童近視患病率為2%～6%。和成年人相比， 學齡前兒童調節能力較強， 動態屈光所呈現出的近視并不一定是真性近視。對于該群體， 無論視力是否正常， 均應進行散瞳驗光， 以了解靜態屈光情況。通常認為， 隨著學齡前兒童年齡增長， 遠視度數逐漸會朝向正常趨勢發展。
另有文獻對1660例視力低常兒童的屈光狀態進行分析[8]， 以分析屈光不正和弱視之間的關聯性。其對1660例受試者使用國際標準視力表進行視力檢查， 并將裸眼視力≤0.8視為低常， 對其使用濃度為0.5%阿托品眼藥水進行散瞳驗光。結果證實， 遠視占總數的85.10%， 近視占10.92%， 混合散光占3.98%。輕度屈光不正占75.72%， 中度屈光不正占21.44%， 重度屈光不正占2.68%。正視占0.15%。遠視所構成的屈光不正占有比例最高， 接近68.90%， 遠視屈光不正水平和參差程度越大， 弱視散光程度越高， 在所有類型中， 中度以上所占比例越大。該項結果證實， 學齡前兒童的屈光水平和弱視形成存在相關性， 使用正確方式矯正與治療屈光不正， 有著相當重要的現實意義。
學齡前兒童屈光不正， 尤其是遠視眼， 對兒童視覺發育功能造成顯著影響， 極易形成斜視以及弱視疾病。在學齡前兒童視覺發育期內， 應當積極消除不良因素， 對于屈光不正患兒， 應當及時佩戴合適的眼鏡， 在根本上抓住學齡前時間， 展開積極對癥治療。對于學齡期屈光不正疾病， 當前尚無理想化治療方式， 佩戴眼鏡依舊為治療屈光不正的主要方式。多數患兒在佩戴眼鏡之后聯合其他方式進行治療， 視力得到了顯著提升， 和學齡期兒童相比， 學齡前兒童提升視力的時間更短。且有文獻證實， 大部分視力低于正常者通過佩戴矯正視力鏡之后， 視力提升顯著。在此之后積極進行斜視矯正術和立體視力練習， 能夠取得更為高級的視功能。
總之， 對生長發育期的學齡前兒童進行必要的視力篩查， 對視力低常兒童通過散瞳檢影驗光以確定屈光性質并對其進行矯正， 是發現并預防屈光性視覺障礙的重要手段， 其意義重大。
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學齡前兒童保健重點范文3
【關鍵詞】 肥胖癥；人體質量指數；因素分析，統計學；兒童
【中圖分類號】 R 153.2 R 589.25 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)11-1304-03
Influencing Factors of Simple Obesity Among Children Younger than 6 Years Old in Longgang District of Shenzhen City/ REN Lu-zhong, LIU Gui-min, LI Hui-li, et al. Shenzhen Longgang Hospital for Mother and Child Care, Shenzhen (518172),China
【Abstract】 Objective To explore the incidence and influencing factors of simple obesity among children younger than 6 years old in Longgang district of Shenzhen city， and to provide evidence for making the intervention measures. Methods With a stratified sampling method, 1 595 children younger than 6 years old were selected in 2 communities and 4 kindergartens in Longgang district of Shenzhen city. Their height,weight,waistline，the size of stern and thigh，the thickness of skin plait , the blood pressure, dieting behaviors, family income, their parents’ nutrition knowledge were investigated. Adopting weight-for-height to judge whether a child was obese. ResultsThe incidence of overweight in children younger than 6 years old in Longgang district of Shenzhen city was 14.2%, the incidence of simple obesity was 3.3%. The incidence of overweight in children younger than one year old was 18.2%, the incidence of simple obesity in children from 3 years old to 6 years old was 4.1%. Multi-factor analysis indicated the father’s body mass index, children’s good appetite and rapidness of eating were risk factors of simple obesity among children younger than 6 years old. ConclusionOverweight is serious among children younger than 6 years old in Longgang district of Shenzhen city. Parents’ health education should be strengthened and children’s eating habit should be modulated to reduce the incidence of simple obesity.
【Key words】 Obesity;Body mass index;Factor analysis,statistical;Child
單純性肥胖癥是目前我國兒童的重要健康問題之一，近年來，隨著我國社會經濟的發展和人民生活方式的改變，兒童單純性肥胖癥的發生率呈逐年增加的趨勢［1］。單純性肥胖嚴重影響兒童的身心健康，對兒童的心血管系統、呼吸系統、內分泌系統、生長發育、智力、心理行為特點等都有影響，而且極易發展為成人肥胖癥，與成年后心血管疾病、糖尿病等嚴重疾病的發生密切相關。為了解深圳市龍崗區0～6歲兒童肥胖現況及其影響因素，筆者于2006年6-9月對在該區居住1 a以上的幼兒及其部分家長進行了相應的橫斷面調查。
1 對象與方法
1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣的方法，對深圳市龍崗區具有500名以上散居兒童的社區隨機抽取2個，對具有200名以上集體兒童的幼兒園隨機整群抽取4個為調查對象。最后統計結果顯示有準確出生年月日和身高、體重等實測值的共1 595名兒童，其中男童920名，女童675名；年齡為0～6歲。
1.2 肥胖的判定方法 以身高體重為參數，參照小兒單純性肥胖診斷標準［2］，以小兒體重超過同性別、同身高參照人群的10%為超重，20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，＞50%為重度肥胖，所有被試兒童均排除繼發性肥胖。
1.3 配對 按身高標準體重法，篩選出超過標準體重20%以上的肥胖兒童52名，但在后期調查中數據詳盡的有35名，按與單純性肥胖兒童同性別、同年齡（6個月內相差不超過1個月、6～12個月相差不超過1.5個月、1～2歲相差不超過3個月，3～6歲在同一年級且相差在1歲以內），抽取正常健康兒童70名作1:2配對調查。
1.4 調查內容 測量兒童身高、體重、體圍、皮褶厚度、血壓，測量方法見實用兒科學第7版［3］。采用問卷調查兒童的飲食行為、生活方式、嬰兒期喂養情況、兒童母親孕期及分娩時情況、家庭情況、家長的營養知識水平等相關因素。
1.5 數據處理 用SPSS 12.0軟件對資料進行處理分析，對影響因素用χ2檢驗、二分類Logistic回歸分析，用Epi Info5.0軟件行趨勢性χ2檢驗。
2 結果
2.1 一般情況 本次調查超重227人，超重率為14.2%,其中男童超重率為15.3%（141/920）,女童超重率為12.7%（86/675），差異無統計學意義（χ2=2.132，P=0.144）。0～歲組兒童超重率為23.1%（43/186），1～歲組兒童超重率為9.4%（17/181），3～6歲組兒童超重率為14.6%（81/553），差異有統計學意義（χ2=8.42，P=0.015）；經兩兩比較0～歲組兒童超重率高于1～歲組（χ2=8.47，P=0.004）；0～歲組與3～6歲組（χ2=2.73，P=0.099）、1～歲組與3～6歲組（χ2=3.71，P=0.054）兒童超重率間差異均無統計學意義。
男童中0～歲組超重率為23.1%（43/186），1～歲組超重率為9.4%（17/181），3～6歲組超重率為14.6%（81/553），差異有統計學意義(χ2=13.81，P=0.001)；經兩兩比較，男童超重率0～歲組高于1～歲組（χ2=12.64，P＜0.01）和3～6歲組（χ2=7.15，P=0.007），1～歲組與3～6歲組間差異無統計學意義（χ2=3.26，P=0.071）。
女童中，0～歲組超重率為10.9%（14/128），1～歲組超重率為10.9%（14/128），3～6歲組超重率為13.8%（58/419），差異無統計學意義（χ2=1.21，P=0.547）。
1 595名兒童中，肥胖有52人，肥胖率為3.3%；男童肥胖率為3.6%（33/920），女童肥胖率為2.8%（19/675），差異無統計學意義（χ2=0.736，P=0.391）。其中0～歲組兒童肥胖率為2.2%，1～歲組肥胖率為1.6%，3～6歲組肥胖率為4.1%， 3～6歲組兒童肥胖率高于1～歲組（χ2=4.30，P=0.038），差異有統計學意義；3～6歲組與0～歲組（χ2=2.40，P=0.122）、1～歲組與0～歲組（χ2=0.31，P=0.579）差異均無統計學意義。
男童中，0～歲組肥胖率為3.2%（6/186），1～歲組肥胖率為1.7%（3/181），3～6歲組肥胖率為4.3%（24/553），差異無統計學意義（χ2=2.93，P=0.232）。
女童中，0～歲組肥胖率為0.8%（1/128），1～歲組肥胖率為1.6%（2/128），3～6歲組肥胖率為3.8%（16/419），差異無統計學意義（χ2=4.21，P=0.122）。
2.2 兒童肥胖的影響因素
2.2.1 兒童肥胖與父、母親BMI的關系 隨著父親體質量指數（BMI）及母親分娩前BMI的增加，孩子肥胖的發生率逐漸增高(χ2趨值分別為16.845和5.866，P值均
2.2.2 兒童肥胖與飲食習慣的關系 隨著食欲增加，兒童肥胖率增加(χ2趨=16.416，P
2.2.3 兒童肥胖多因素分析 多因素二分類Logistic回歸分析顯示，父親超重、肥胖的孩子肥胖的風險是父親不超重、肥胖的4.124倍，食欲旺盛的兒童發生肥胖的風險是食欲差的兒童的3.542倍，吃飯速度快的兒童發生肥胖的風險是吃飯速度不快的12.444倍?？梢姼赣H超重及肥胖、孩子食欲旺盛及孩子吃飯速度快是孩子肥胖的危險因素。影響因素的變量賦值見表3，多因素分析結果見表4。
3 討論
3.1 肥胖的年齡分布 國內外一些研究結果顯示，肥胖的發生和流行首先發生在經濟發達地區［4］。據2009年統計深圳市在2008年中國城市經濟排名榜中位居第4。本研究結果顯示，深圳市龍崗區0～6歲兒童超重率為14.2%，肥胖率為3.3%。其中0～歲組超重率為18.2%，明顯高于1～歲組；而肥胖率則以3～6歲組最高（4.1%），明顯高于1～歲組（1.6%），即生后第1 a內脂肪呈現一個發育高峰，4～8歲時又呈現第2個高峰，因此1歲以內是超重、肥胖干預的第一關鍵期，3～6歲是干預的第二個重點期。該區3～6歲組超重率為14.3%，高于合肥市2001年學齡前兒童超重率（13.23%）［5］，而肥胖率（4.1%）則明顯低于合肥市學齡前兒童的肥胖發生率（7.05%），與北京市學齡前兒童的肥胖檢出率［6］相近。說明該區0～6歲兒童的超重問題已十分嚴重，應盡快采取措施進行防治，以降低肥胖發生率。
3.2 肥胖的影響因素 本次調查顯示，父親超重、肥胖的孩子發生肥胖的風險是父親不超重、肥胖的4.124倍，食欲旺盛的兒童發生肥胖的風險是食欲差的兒童的3.542倍，吃飯速度快的兒童發生肥胖的風險是吃飯速度慢的12.444倍?？梢姼赣H超重及肥胖、孩子食欲旺盛及孩子吃飯速度快是0～6歲兒童肥胖的危險因素，與夏鶯等［7］、李琳琳等［8］的研究結果一致，而父母親文化程度、孩子平時進食的食品種類及次數在肥胖組與正常組間差異均無統計學意義，這與肖建國等［9］的研究結果一致。另外本研究結果提示，該區6歲前男、女童肥胖率未見有差異，與張錦明［10］、童艷紅等［11］的研究結果不一致；兒童每天睡眠時間、戶外活動時間、玩電腦游戲時間在肥胖兒童和正常兒童間未見有差異，與國內相關報道不一致，是否可能與本次調查研究的樣本量不夠大有關，有待進一步探究。
3.3 肥胖的干預 基于以上分析，建議該市兒童肥胖的干預需采取綜合干預措施降低兒童肥胖發生率。工作重點是加強兒童父母的健康教育，培養兒童良好的飲食習慣和生活行為方式；對兒童肥胖的干預要從嬰兒期開始，融入社康中心兒童保健門診。
目前學者認為，單純性肥胖并非營養過剩單因素所造成的營養性疾病，而是多因素造成［12-14］，由于家長對營養問題的認識不夠全面，忽視合理性的膳食搭配，片面追究高能量、高蛋白食物而導致單純性肥胖率上升只是一方面的原因。目前飲食調整、運動鍛煉、行為矯正、健康教育的綜合療法是防治兒童肥胖癥的主要方法。
有研究顯示，兒童肥胖與父母親肥胖有關［15-16］。眾多研究表明,兒童肥胖是遺傳和環境因素共同作用的結果,基因決定個體肥胖發生的易感性,而高能量膳食及靜坐生活方式等環境因素則促進遺傳易感性的發生［16-18］。兒童的飲食習慣和生活方式受父母潛移默化的影響，兒童不良的飲食習慣和生活方式甚至是父母直接培養的結果。因此，加強兒童父母的健康教育是減少兒童肥胖的重點。
本次研究結果顯示，孩子食欲旺盛及孩子吃飯速度快是0～6歲兒童肥胖的危險因素，且3～6歲組肥胖率最高，這可能與這時期兒童的年齡特點有關，如自主意識增強、對肥胖的危害認識不足及食欲的控制力較差等，而且不良飲食習慣和生活行為方式在此前已經形成，對肥胖的癥狀往往在這年齡期有所體現［19］。因此，該市降低兒童肥胖發生率應從嬰兒期抓起；要充分地發揮社區健康服務中心的網絡作用，將促進母乳喂養、合理添加輔食、平衡膳食、培養兒童良好飲食習慣和生活行為方式等咨詢服務，有機地融入兒童保健門診提供的兒童系統管理服務中去。
4 參考文獻
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學齡前兒童保健重點范文4
【關鍵詞】 學齡前期兒童； 視力； 篩查
中圖分類號 R778.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）3-0064-02
Analysis on Vision Screening of 3186 Pre-school Children in Xuzhou Yunlong District/ZHANG Yin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：64-65
【Abstract】 Objective：To analyze the condition of vision about pre-school children in Xuzhou Yunlong district.Method：Using Suresight automatic vision screening instrument to screen 3186 pre-school children，and analyzing screening data.Result：11.05% of pre-school children had poor vision，the poor vision incidence of boys was 12.49%，and the girls was 9.27%.The incidence of boys was significantly higher than that of girls（字2=8.289，P
【Key words】 Pre-school children； Vision； Screening
First-author’s address：Yunlong District Maternity and Child Care Centre of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.034
視力問題是學齡前期兒童最常見的健康問題之一。臨床上認為其最佳治療年齡為3～5歲，因此早期篩查發現兒童視力問題并進行有效治療，對于兒童視力健康發育尤為重要[1-2]。筆者所在婦幼保健所于2015年4月對云龍區幼兒園進行視力篩查，筆者對部分篩查資料進行處理分析后，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2015年4月檢查徐州市云龍區部分幼兒園學齡前期兒童3186例，其中男童1762例（55.30%），女童1424例（44.70%）；
1.2 方法
采用美國偉倫公司生產的Suresight手持式自動視力篩查儀，對兒童進行屈光度的檢查。屈光度異常參照標準：S表示眼的球徑屈光度，S≥+3.00D；C表示眼的柱徑屈光度，C≥+1.50D；近視讀數為-0.50D。
1.3 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 視力異常篩查情況
本次統計篩查兒童人數為3186例，視力異常人數352例，異常率為11.05%。男生視力異常例數為220例，檢出率為12.49%，女生視力異常例數為132例，檢出率為9.27%，男生視力異常檢出率高于女生（字2=8.289，P
表1 不同性別兒童視力異常結果比較
性別 視力異常（例） 檢出率（%）
男童（n=1762） 220 12.49
女童（n=1424） 132 9.27
合計（n=3186） 352 11.05
2.2 視力異常各類型構成情況
視力異常類型主要包括近視、斜視、散光、遠視、散光和遠視、近視和散光6種，其中散光和遠視占視力異?？倲当壤罡?，占37.21%；散光次之，占30.97%；近視例數最少，占2.27%。詳見表2。
表2 視力異常各類型比較
視力異常 例數（例） 檢出率（%）
近視 8 2.27
斜視 9 2.56
散光 109 30.97
遠視 83 23.58
散光和遠視 131 37.21
近視和散光 12 3.41
合計 352 100
2.3 不同年齡段視力異常結果比較
352例視力異常兒童中，
表3 不同年齡段視力篩查結果分析
年齡段 視力異常（例） 檢出率（%）
3～4歲（n=809） 107 13.23
4～5歲（n=992） 113 11.39
5～6歲（n=1309） 125 9.55
合計（n=3186） 352 11.05
3 討論
兒童視力發育是一個由不健全到健全的過程。研究發現新生兒幾乎全部為遠視眼，同時具備一定的散光，但隨著進一步眼球的生長發育，遠視和散光程度會逐漸降低，直至正常。有研究資料表明括長時間近距離看電視、缺乏鍛煉等是影響兒童視力發育的主要危險因素。此外兒童挑食、偏食導致微量元素和維生素攝入不足以及高糖食品攝入過多，均可能導致兒童視力發育受到一定的影響[3-4]。
篩查結果表明，云龍區學齡前期兒童視力異常檢出率為11.05%，略高于古冬玲等[5]地區的研究結果，但與邵文紅[6]研究結果基本一致，可能與地域經濟發展水平有關。隨著年齡增長，兒童視力異常檢出率明顯增長，表明在兒童發育早期，如果不及時對其進行眼保健以及健康干預，可能導致視力發育后期受到影響。因此早發現、早矯正兒童視力異常問題是做好兒童眼保健的重點工作。此外，男生視力異常檢出率明顯高于女生，可能與男生性格有關，相較于女生，男生更喜歡電子產品，如玩游戲、玩電腦等。
目前視力篩查已經被列為幼兒園常規體檢項目之一，對已經入園兒童視力篩查周期為半年1次，篩查過程中發現視力異常兒童，及時發報告，通知幼兒園體檢老師，進而聯系家長，到醫院眼科進行就診，由眼科大夫及時進行治療與視力矯正，促進兒童視力健康發育。
為促進云龍區兒童視力健康發育，相關措施如下：（1）前期篩查過程中，工作人員發現幼兒園兒童部分家長不支持兒童進行視力篩查體檢，拒絕繳費，沒有意識到兒童成長過程中視力健康發育的重要性[7]。因此，幼兒園應該及時友善與家長溝通，耐心闡述視力篩要性。（2）對幼兒園保健老師進行集中培訓，前期視力篩查過程中，發現部分幼兒園拒絕體檢，因此對幼兒園保健老師進行眼保健相關方面知識的培訓非常重要，部分幼兒園體檢老師醫學專業知識基礎薄弱，不能充分發揮其在幼兒園保健教育方面的作用。（3）合理搭配兒童日常膳食結構，隨著生活水平提高，父母溺愛孩子現象非常嚴重，造成孩子從小養成挑食、偏食的不良習慣，導致人體所需微量元素和維生素缺乏，引發眼部疾病，影響兒童視力正常發育。合理搭配膳食主要立足于兩點：①兒童家庭應自主查閱相關資料，家庭日常飲食，營養搭配均衡；②幼兒園一周五天日常三餐，營養同樣要搭配均衡，口味多樣化。（4）開展眼保健知識宣教工作，如看電視不宜坐太近，持續時間過長。手機、電腦等電子產品避免讓孩子長期使用，防止產生依賴性。最后，如果兒童視力篩查發現問題，確保家長及時帶孩子去醫院眼科就診，并進一步記錄其診斷結果。
參考文獻
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學齡前兒童保健重點范文5
營養性貧血是各個國家最常見的一種營養缺乏性疾病，也是目前最為人們關注的公共衛生問題之一。營養性貧血在我國也普遍存在，尤其是兒童貧血的發病率高，也是我國政府大力防治的四種兒童常見病之一。貧血不僅影響兒童的生長發育，嚴重阻礙智力的發展，還會導致其遠期智力低下〔1〕為了解鐵東區學齡前兒童貧血的患病狀況，并研究相關影響因素，以便更好地開展預防工作，我們對2009年3-6月份大批體檢的托幼機構的兒童進行了調查，現將結果報道如下：
1 對象與方法：
1.1 對象 隨機抽取2009年3-6月份大批體檢的托幼機構的3000例兒童，其中男童1600例，女童1400例，其中完整資料2352例。
1.2 方法 由經過專門、嚴格、統一培訓的調查員，采用統一制定的調查表，采用統一制定的調查表，采用面訪的調查方式按調查表內容逐一詢問兒童家長，填寫調查表格，收集相關資料。采集研究對象（兒童）靜脈血2ml進行血紅蛋白測定。血紅蛋白含量測定采用美國ACT.5DIFF.AL進樣血細胞計數儀測定。按照世界衛生組織推薦貧血診斷標準：Hb
1.3 質量控制 在調查中采取了一系列質量控制方法來保證調查數據的準確可靠。主要措施有統一調查人員培訓，統一測量儀器，統一問卷，調查表3次審核，每月一次質量控制，30%抽樣電話重訪等。
1.4 統計學分析： 調查表經核實、整理后，用Epi Data 3.0建立數據庫，采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，用非條件Logistic回歸分析篩選影響貧血的可疑危險因素。
2 結果
2.1 兒童情況與貧血 兒童時期的飲食習慣深刻影響著其一生的健康。兒童是否經常攝入奶豆及其制品類食品、新鮮水果類食品，其貧血檢出率差異有統計學意義。原因可能是適當加入含有豐富的維生素C的新鮮蔬菜和水果，能促進鐵吸收。曾患過貧血并進行系統治療的兒童貧血檢出率高明顯高于既往無貧血和曾患過貧血但沒進行系統治療的兒童，這可能是由于婦幼保健機構、醫院等沒有針對性的加強對患有貧血兒童進行貧血預防措施指導，而其父母親未獲得足夠的預防兒童貧血的健康知識，兒童膳食營養攝入沒有改善引起。膳食結構對鐵的吸收起著至關重要的作用。好的飲食習慣是合理攝取食物中各種營養素，避免營養缺乏病的保證。兒童挑食、偏食習慣使他們從食物中獲取營養素的機會大大減少，促進兒童貧血的發生。健康教育可在一定程度上糾正幼兒的偏食、挑食習慣，改善其飲食行為。因而在提高兒童Hb水平，糾正貧血方面發揮了作用。應在托幼機構中全面開展有關營養與飲食衛生的健康教育，及早改變幼兒不良的飲食行為，以降低幼兒貧血的發生，促進幼兒健康發育。
2.2 母親情況與學齡前兒童貧血 母親是兒童的主要照顧者和教養者，母親的營養狀況、飲食行為習慣與學齡前兒童貧血直接相關。母孕晚期血紅蛋白濃度和紅細胞計數降低與嬰幼兒貧血呈相關關系。
貧血是影響兒童健康的主要疾病之一，對兒童的生長發育及今后的健康能夠產生嚴重的危害。為了有效地預防和控制貧血，針對兒童貧血的不同原因，不同生活環境，提出以下措施：
2.2.1 制定相關政策法規，從國家、政府層面重視并鼓勵兒童的營養改善活動，保障兒童的營養健康權益。
2.2.2 開展大眾營養教育，提倡兒童食用平衡、多樣的食物。鼓勵母乳喂養，及時科學添加各種輔食，尤其是含鐵量高且生物利用率高的食物，如蛋黃、肝泥、肉末等，同時增加新鮮蔬菜汁、水果汁的攝入，以保證攝取充足的維生素。
2.2.3 針對兒童開展食物強化項目，使兒童的鐵攝入能夠得到長期、經濟的保證。
2.2.4 改善基礎醫療衛生及兒童保健服務，保證兒童飲用水清潔衛生，控制腸道內寄生蟲感染和腹瀉的發生。
2.2.5 建立兒童營養監測體系，及時掌握兒童營養狀況的變化，采取相應的預防控制措施，減少營養缺乏病的發生。重點關注6-24月齡小年齡兒童及貧困家庭兒童等貧血高危人群，采取有效措施，降低貧血患病率。
學齡前兒童保健重點范文6
【關鍵詞】 引導性干預； 肥胖兒童； 身心健康； 效果
【Abstract】 Objective：To explore the effect of guided interventions on promoting physical and mental health of obese children.Method：180 children received by our clinic were divided into the observation group and the control group according to the order of hospitalization，90 cases in each group.The control group was given routine health guidance，while the observation group was given guide interventions of psychological and behavioral，nutritional，weight and social function on the basis of routine health guidance.The height，weight，mental health test （MHT） scores and proportions of overweight and obesity were compared between the two groups before and after the interventions.Result：After the intervention，the weight，BMI index，MHT score and rates of overweight and obesity of the observation group were significantly lower than those of the control group（P
【Key words】 Guide interventions； Obese children； Mental health； Efficacy
引導式教育是由匈牙利學者Peto Andras教授創建的，其通過教育的方式促使功能障礙者異常功能獲得有效矯正及恢復，或促使人群向更好的行為發展[1-2]。其應用的根本原理是通過采用循序漸進的方式實現持續性改善的效果。肥胖兒童保健是綜合性醫院常年開展的診療項目，其在促進肥胖兒童健康成長中發揮著重要的作用。有報道顯示由于我國經濟水平的提升，生活方式、飲食習慣出現了較大的變化，兒童在成長過程中的身心健康存在著一定的關注不足，肥胖兒童的數量越來越多，對家庭的和諧及社會的發展有一定的不利[3-4]。為更好地促進肥胖兒童的身心健康成長，本文前瞻性分析了本院采用引導性干預的方法及效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將本院2011年1月-2014年6月門診接收的180例肥胖兒童作為研究對象，按照入組的先后順序采用單雙號尾數法分為觀察組與對照組，每組各90例。對照組中男54例，女36例，年齡5～12歲，平均（8.9±2.7）歲，體重14～55 kg，平均（33.7±18.7）kg，身高1.10～1.64 m，平均（1.32±0.69） m，BMI指數（20.1±4.8）kg/m2；觀察組中男51例，女39例，年齡5～12歲，平均（9.1±3.1）歲，體重15～58 kg，平均（33.8±19.3）kg，身高1.09～1.62 m，平均（1.34±0.72）m，BMI指數（20.3±4.9）kg/m2。兩組的年齡、性別、BMI指數等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標準 納入標準（1）肥胖兒童年齡5～12歲；（2）不伴有嚴重的心、肺、肝及腎臟器官病變，無惡性血液病等疾病；（3）監護人知情同意本研究。排除標準：（1）年齡10歲；（2）伴有嚴重的心、肺、肝及腎臟器官病變，惡性血液病等疾??；（3）孤獨癥、多動癥、睡眠障礙及學習障礙兒童。
1.3 干預方法 對照組兒童進行常規保健指導，包括兒童飲食注意事項、營養、不同年齡段疫苗接種知識、合理控制體重等方面的指導。觀察組在上述干預基礎上對兒童進行單獨的引導性干預，干預人員由首診醫生及保健科醫生2名及護士3名共同組成，具體干預方法如下。
1.3.1 心理行為引導干預 學齡前兒童（5～6歲）：（1）干預原則：干預人員重點圍繞協助其建立基本生活技能、情感依賴及表達能力等方面，告知兒童監護人在日常生活中應更多的關注兒童成長，與兒童建立良好的情感互動，多與兒童進行溝通。（2）干預方法：干預人員圍繞該階段兒童感興趣的話題，如某卡通動漫、幼稚園生活、圖片及玩具等話題或實物與兒童進行情景模擬，鼓勵兒童暢所欲言。學齡期兒童（7～12歲）：（1）干預原則：干預人員重點圍繞提高兒童適應及學習能力，建立情感有效控制及生活常規，培養其獨立學習與思考、生活自理能力及個人興趣愛好等方面；（2）干預方法：該階段干預人員與其溝通以朋友的角色進行，干預人員通過PPT、小課堂授課及情景模擬等方式，向兒童講解良好心理行為與性格及健康成長的關系，良好心理行為的塑造方法，良好心理行為保持方法；同時耐心的與兒童監護人員進行溝通，說明該階段是兒童心理行為塑造的關鍵時期，引導兒童監護人在該階段與孩子保持更多的情感溝通及交流，遇到有逆反心理的兒童家長應在日常生活中保持關心、關愛及耐心的溝通。
1.3.2 營養引導性干預 （1）指導家長及肥胖兒童提高對成長發育過程中的蛋白質、糖分及脂肪作用的重視，充分保證每日營養的均衡攝入，預防營養供給不足或垃圾食品過度攝入導致的肥胖；（2）微量元素在兒童成長發育過程中具有重要的促進作用，向兒童及其監護人說明兒童時期充足的微量元素供給對于預防成年后骨質疏松及骨折的重要意義，說明微量元素缺乏或中毒對兒童行為產生的重大不利影響；（3）利用PPT授課的方式向兒童及其監護人說明常見人體必需微量元素及其作用，如銅、鋅、鈣、鐵、鎂缺乏對兒童生長的意義，鉛、鎘含量超標對兒童成長的不利影響，并介紹補充相關微量元素的食譜，如：含銅食品：堅果類（核桃、腰果）、豆類（蠶豆、豌豆）、谷類（小麥、黑麥）、蔬菜、動物肝臟、肉類及魚類等；含鐵食品：牛羊肉、牡蠣、堅果及杏仁等；含鈣食品：乳酪、酸奶、煉乳、豆類及蔬菜類等；含鋅食品：動物內臟、瘦肉、豬肝、魚類及蛋黃等；含鎂食品：西瓜、草莓、香蕉及綠豆等。
1.3.3 體重引導性干預 兒童肥胖可引發脂質代謝紊亂、動脈粥樣硬化、高血壓、肝功能異常、消化系統異常、骨骼生長異常、骨密度偏低、心理行為及社交功能降低等，并增加成年后肥胖的可能，因而體重引導性干預對于促進兒童身心健康發展有重要作用。干預方法：（1）飲食控制：指導兒童嚴格控制垃圾食品及脂肪過多食品的攝入，控制飲食；（2）運動干預：指導兒童每周保持一定的運動量，學齡前兒童如慢跑、做游戲等，學齡兒童每周抽一定時間進行踏單車、跑步、籃球及排球運動等；（3）制定詳細的為期10周的食譜及詳細的運動方案，運動量以達到最大心率的70%～80%為宜，運動時間以早晨或下午4點鐘左右為宜，運動項目包含慢跑、籃球或排球，運動項目以兒童不覺得過度疲勞為原則；（4）在滿足小兒基本營養及生長發育的前提下，適當限制患兒食量，避免長時間進行看電視、玩游戲及看書等靜坐活動，提倡餐后參加家務勞動及散步。
1.3.4 社會功能引導性干預 將兒童按照年齡分為學齡前兒童組（5～6歲）及學齡兒童組（7～12歲）。由教導員安排，在人際交往問題解決、言語與非言語交流、同伴交流、對話交流及助人能力等幾個方面進行情景模擬，訓練兒童人際交往的勇氣及對同伴的接受能力。協助兒童認識環境及世界認知的偏差及異常，引導兒童在焦慮不安、恐懼及抑郁的情況下宣泄自我的情緒，引導兒童與積極、快樂、活潑的兒童建立朋友關系，加強兒童的語言練習，對主動行為失敗后出現失望內疚的兒童及因不能正確發現自己的學習潛力而產生自卑的兒童及時予以開導。
1.4 評價方法 （1）比較兩組肥胖兒童干預前后的身高、體重、BMI指數、體重過輕、超重及肥胖的比例情況。（2）心理健康評價量表，采用心理健康診斷測驗（MHT）評價兩組肥胖兒童干預前及干預6個月后的心理健康情況[6]。使用該量表評價前由干預人員簡要說明干預的目的及方法，對10～12歲的肥胖兒童由干預人員說明填寫方法后，發放紙質問卷填寫，對5～10歲的肥胖兒童，由干預人員1對1的溝通后填寫。MHT量表由學習焦慮（共15項）、對人焦慮（10項）、孤獨傾向（10項）、自責傾向（10項）、過敏傾向（10項）、身體癥狀（15項）、恐怖傾向（10項）及沖動傾向（10項）組成，每項回答是得1分，回答否得0分，總分為90分，得分越高表明該項癥狀越差。
1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 干預后相關指標比較 觀察組肥胖兒童干預后的體重、BMI指數、超重及肥胖比例均顯著低于對照組同期水平（P
2.2 干預前后的MHT評分情況 兩組兒童干預前的MHT評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組兒童干預后的MHT評分顯著低于干預前及對照組干預后得分（P
3 討論
引導性干預是一種治療與教育相結合的體系，其是一種以兒童作為干預人群的經由系列性、有目的性的干預活動，進而促使兒童身心健康成長的方法。調查研究顯示，監護人對兒童缺乏關心關愛及兒童保健知識不足可導致對兒童成長過程關注力度不足，進而引發兒童身心健康問題的出現[7-11]。身心不健康的兒童不僅對家庭也對國家造成一定的經濟負擔，不利于家庭的和睦及社會的發展。醫院作為兒童保健的重要部門，在對兒童完成疾病診治的同時，亦擔負了促進兒童健康成長的社會職能。
本研究對兩組肥胖兒童分別進行常規干預及引導性干預，干預6個月后，觀察組兒童的體重、BMI指數、超重及肥胖比均顯著低于對照組同期水平（P
有報道顯示我國兒童成長中普遍缺乏微量元素[16-18]。研究發現血鋅作為人體輔助酶高達150多種，其參與了人體內多種蛋白質的合成、RNA轉錄及DNA的復制，脂肪及糖分的代謝，鋅缺乏時將引發系列性的代謝紊亂疾病，導致蛋白質吸收障礙，軟骨細胞增殖及骨礦化，引發骨密度降低，導致成年后骨折及骨質疏松的發生[19]。鋅缺乏還可加重血鐵水平偏低，引發兒童學習能力、注意力及記憶力降低，導致學習能力降低、孤獨、寂寞情緒產生，嚴重影響了兒童的正常發育。缺鋅還可導致兒童細胞CD4、CD8細胞異常，引發細胞免疫功能降低[20]。鈣是兒童成長過程中需要最多的微量元素，對兒童嬰幼兒時期牙齒及骨骼發育起著十分重要的作用，長期鈣缺乏將引發成年后的佝僂病。另外鈣缺乏還將影響體內多種細胞酶的活性，如淀粉酶、腺苷酸環化酶及磷酸二酯酶，上述均為消化道系統重要的酶，合成障礙將引發兒童食欲不振，挑食、厭食、生長停止，導致發育不良。鐵參與了人體多種含鐵蛋白質及酶的合成、三磷酸腺苷（ATP）的氧化磷酸化及一系列的生物化學過程，缺鐵可引發缺鐵性貧血，進而導致兒童不可逆性的大腦損傷及行為變化，導致兒童的抵抗力降低、疲勞、智力發育遲緩等。微量元素的缺乏將對機體產生各種嚴重性損傷，影響兒童的神經行為及認知功能。因而有益微量元素充足供應，有害微量元素控制攝入對兒童身心健康成長意義重大，通過引導性干預，讓兒童及監護認知道微量元素的作用及補充方式，促進兒童健康成長。
MHT是兒童心理健康評價的有效方式，其可較為準確的反應兒童心理狀態。本文的研究發現，采用引導性干預后，觀察組肥胖兒童的MHT評分顯著低于干預前及對照組干預后得分；對照組兒童干預前后的MHT評分無顯著變化。干預后觀察組兒童的體重、BMI指數、超重及肥胖比例均顯著低于對照組同期水平。以上結果表明，引導性干預可有效促進兒童控制體重，并可有效促進肥胖兒童的身心健康發展。
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