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老年患者安全用藥的護理范文1
隨著我國社會老齡化的不斷加劇，老年人的醫療安全問題也越來越突出。在醫療衛生改革的大環境下，如何加強醫院管理、深化改革，提高醫院的醫療質量是每個醫院都必須認真思考的問題。調查數據顯示，近80%的老年人都患有一種或多種慢性疾病[1]，老年人各項生理機能都發生改變，老年患者往往呈現視力減退、動作緩慢、反應遲鈍、記憶力衰退等多系統功能減退的表現[2]，在青中年時期一些不明顯的身體變化也會漸漸凸顯出來，使老年人的生存質量大大降低。由于老年住院患者的生理與心理的特殊性，在護理管理過程中需要醫護人員付出更多的耐心與責任心，盡量避免老年患者在就醫住院過程中的護患矛盾。其中，最重要的部分就是老年住院患者的用藥安全。本文就老年住院患者的用藥過程中存在的安全隱患和護理管理方法進行探討，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院收治的不同科室的老年住院患者87例作為研究對象，其中男40例，女47例；患者的年齡在56歲到81歲之間，平均年齡是（63.5±4.7）歲；患者的患病情況分布是：心腦血管疾病56例，神經系統疾病9例，呼吸系統疾病17例，消化系統疾病23例，泌尿系統疾病18例，惡性腫瘤5例，其他4例。
1.2 用藥安全護理管理
老年住院患者的用藥過程中的潛在隱患包括：醫護人員的責任心不強造成患者漏服藥、錯服藥的情況和由患者自身原因造成的誤服藥等。要解決這些問題，要從個多方面共同推進。
1.2.1 提高護理人員的責任心與耐心，加強自身業務水平
護理人員在護理老年患者服藥的過程要求熟練的業務水平，保證藥品取用的正確性，拿給患者服用的時候對藥物的基本藥理特性和安全用量有一定的了解，及時發現用藥過程中的不妥之處，反饋給主治醫生；更重要的是要有高度的責任心和耐心，老年住院患者通常行動不便，服藥過程需要較長的時間，長期用藥甚至會對服藥有抵觸和反抗情緒，這時需要護理人員對患者嚴格負責，保證患者的用藥。
醫院要定期組織護理人員進行培訓，讓護理人員之間交流經驗，可由資深護理人員一對一指導年輕的護理人員，培養各科室的后備力量。
1.2.2提高風險管理意識，加強藥品管理
醫護人員和藥房的工作人員都要有足夠的風險意識，藥品不同于普通的飲用品，藥理學和藥代動力學相似的藥品應用在不同患者身上也可能出現不同的反應，藥品的使用劑量是否在安全范圍之內都是工作人員需要注意的。
在給藥過程中，要執行嚴格的核查制度。一方面要嚴格遵醫囑給藥；另一方面也要做到主治醫生、藥師和護理人員三位一體，雙向核查，保證給藥過程不會有用藥錯誤或者用量錯誤的情況發生，醫生在開藥方的時候要做到字跡清晰，需要修改處方時，要有主治醫師簽字藥房管理人員才能給藥；同時，在給藥前，至少要由兩名護士對藥品進行最終確認才能給患者使用，給藥前對藥品包裝、生產日期等進行檢查。
對藥品安全管理要防患于未然，有前瞻性。要制定一套流程完整、規則詳細的制度，從醫生開出處方到藥房發放藥品，到護理人員向患者發放藥品，都要做到有章可循，有據可依。提高護理工作人員責任感 ，按醫囑給患者分發口服藥，并要求看服到口。對于進行靜脈輸液的患者則需要加強對患者的巡視 ，避免因患者因的改變而出現藥物滴注異常[3]。
1.2.3 加強健康宣講，注意心理護理
護理人員作為直接接觸患者的工作者，要跟患者建立良好的護患關系，多跟患者交流，向患者進行健康宣教。根據老年人及其家人的文化水平等向他們講解相關藥物知識，盡量做到淺顯易懂?？梢灾谱饕恍┨崾究ㄆ?，對相關注意事項進行提醒。慢性疾病是消耗性疾病，患者住院服藥過程中可能短期內無法得到有效治療，從而滋生消極情緒，護理人員要針對老年人的各方面顧慮對患者進行心理疏導，向患者講述不良情緒對疾病發展的影響。
1.3 統計學方法
本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p
2 結果
對參與調查研究的87例患者的用藥安全情況進行對照比較，可見，在實施用藥安全護理管理之前，一個月內患者出現漏服藥的情況4起，錯服藥的情況2起，用藥安全不良事件發生率為6.9%；而實施用藥安全護理管理之后的一個月內，無一起錯服藥和漏服藥的情況發生，護理管理實施前后有顯著差別，且P
3 討論
通過我院87例老年患者實施用藥安全護理管理前后的不良事件發生率比較可見，有效的護理管理對老年住院患者的用藥安全具有顯著的效果。
臨床上將患者在接受護理過程中未發生法律允許范圍外的心理與機體功能損傷的情況稱為護理安全。老年住院患者在用藥過程中，要考慮其特殊的生理和心情狀態。尤其是在老年患者自身對服藥有排斥、抵觸情緒的情況下，護理人員要發揮作用，疏導患者情緒，監督患者服藥，密切關注患者的心理動態。同時，提高醫護人員的業務水平，加強工作人員的培訓與學習，提高護理人員的風險管理意識，防患于未然，加強醫院的藥物管理，才能切實保證老年住院患者的用藥安全，提高護理管理的質量。
參考文獻：
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老年患者安全用藥的護理范文2
關鍵詞：老年患者；消化內科；安全隱患；護理對策
隨著社會進步和生活水平的不斷提高，以及老齡人口的增加，老年人的健康問題越來越受到社會和家庭的關注。因此，消化內科的老年住院患者的護理工作面臨著艱巨的任務，給消化內科的老年患者護理提出了更高的要求，在日常的護理工作中，積極發現和消除各項安全隱患，提高護理質量就顯得尤為重要。筆者結合多年的臨床護理工作經驗，分析消化內科老年患者住院治療期間發生的安全隱患，從護理人員、患者自身、陪護人員與患者用藥等方面進行深入分析，并提出應對策略，從而提高醫院消化科對老年患者的護理水平。
1消化內科老年住院患者護理中的安全隱患分析
1.1護理人員的因素 消化內科病種涉及面較廣，病情復雜多變，且護理人員和床位比嚴重失調，這在客觀上導致了臨床護理人員的工作量過大，且心理負擔重，在得不到足夠的休息的情況下，長此以往，使得護理人員身心疲憊，精神懈怠，從而導致護理質量下降，甚至可能出現護理差錯，產生醫患糾紛。此外，醫院中也不乏一些專業知識差和操作能力較弱 的護士，不能夠對患者進行全面的用藥、護理等方面的指導，一旦發生突發狀況不能做好應急處理等[1]。
1.2患者自身的因素 與青壯年患者相比，老年患者身體機能嚴重下降，發病后容易引發各種并發癥，并且病癥的發展速度快，不易恢復。在身體方面行動不便，醫院病床小，發生墜床，病房地面滑，容易摔倒，導致腕部及髖部骨折。心里方面，老年患者常伴孤單和緊張心理，在住院治療時，出現治療負面情緒，護理人員一旦言談不當，稍有疏忽，就很有可能引起患者的抵觸心理，不配合治療和護理。
1.3陪護的因素 我院目前尚無專業陪護人員，患者在治療過程中，陪護任務往往是患者的親屬、朋友或者是陪護公司陪護人員承擔，他們都缺乏一定的專業知識，且陪護人員常發生變化，加之消化科患者在住院期間需要檢查的項目和指標較多，并且經常需要患者在治療前后禁食水，且消化內科病癥對食物攝入種類、時間和數量也有一定要求，需要陪護人員對以上要求做到精確執行，但是陪護人員對以上醫囑的執行不當，患者一旦出現較長時間的禁食，很有可能引發低血糖或營養不良，以及影響患者的治療。
1.4用藥的因素 消化內科的患者在住院治療期間用藥比較復雜，加之老年患者有糖尿病、高血壓病、心血管等疾病，甚至伴有失眠。因此這些患者在住院期間可能同時服用多種藥物，患者在住院期間服用種類繁多的藥物，容易發生誤服。所以不可將藥物整個包裝以口頭或在藥物包裝盒上寫明服用方法、劑量的方式發給患者，讓患者自己服藥，必須依醫生醫囑按早、中、晚、睡前按劑量發給患者督促服藥，尤其促睡眠藥物，讓患者把藥物咽下方可離開，避免患者積攢藥物，一次過量服用，一旦患者用藥出現問題將導致不可估量的后果。
2消化內科老年住院患者護理安全隱患的應對策略。
2.1對于醫院來說，應積極改善床護比，對醫院消化內科的人力資源合理優化配置，在消化內科護理工作人員的數量及床位數達到 1∶0.4及以上比例；護士長應該科學合理的排班，確保護理人員具有充足的休息時間，在工作中精力充沛，從而提高護理質量。從醫院層面上，還應加強對護理人員的培訓，提高其專業技能。同時，醫院應重視對護士的工作監督和管理，建立健全護理管理制度，規范護理操作，提高護理人員的綜合素質。另外，醫院應重視護理人員的地位和福利待遇，從而有效地改善護理人員的工作環境，增強其工作積極 性[1]。
2.2患者入院后對其本人和家屬進行全面的安全防范教育和健康教育，從患者自身安全到患者的治療、飲食、休息等方面進行全面細致的宣教。另外，加強對患者家屬進行健康宣教，以取得患者家屬及陪護人員的合作，讓其了解如何正確陪護，以免因配合不當，影響患者的治療。
2.3重視老年患者的心理護理，如前所述，老年患者在長期的疾患過程中，往往會產生一些心理問題，比如孤單、緊張、焦慮、甚至輕生，故護理人員在護理過程中應密切觀察患者心理變化，及時與家屬及患者溝通，與患者溝通時盡量采取親切和藹的態度，與患者建立相互信任的關系，幫助其消除其疑慮和緊張情緒，樹立其抗病治療的信心[2]。
2.4規范患者的用藥，消化內科老年患者在住院期間用藥種類多，護理人員應對其用藥情況進行詳細說明，避免出現錯誤用藥的情況發生。所以不可將藥物整個包裝以口頭或在藥物包裝盒上寫明服用方法、劑量的方式發給患者，讓患者自己服藥，必須按醫囑，按早、中、晚、睡前按劑量發給患者并督促服藥，尤其促睡眠藥物，讓患者把藥物咽下方可離開，避免患者積攢藥物，一次過量服用，一旦患者用藥出現問題將導致不可估量的后果。
3討論
消化內科是臨床醫學中的一個重要學科，護理在消化科老年患者的整個醫療過程中占有重要的地位，消化內科老年患者的護理有其特殊性，消化系統疾病在禁食水、進食方面以及自身消化系統問題的問題，容易導致患者免疫力進一步的降低，影響患者的恢復，另外，消化科疾病病情變化快，應加強病房巡回，對病情進行判斷，及時的進行處理，才能夠進一步提高護理的效果。因此，護理人員應提高自身素質和加強專業技能培訓，此外，對患者及其家屬進行全面的健康宣教，提高對安全知識的了解，更好的消除消化內科老年患者的護理安全隱患，從而提高疾病的治愈率。
參考文獻：
老年患者安全用藥的護理范文3
【摘要】目的 探討品管圈活動對老年住院患者質子泵抑制劑服用時間的知曉率影響。方法 成立品管圈小組，通過針對本病區患者的特定，確定以老年住院患者質子泵抑制劑服用時間的知曉率為主題，分析其原因，制定住院患者的質子泵抑制劑服藥指引和具體的教育內容及落實責任人，將質子泵抑制劑服藥指引發到每個患者及家屬手中，并由責任護士逐一講解，在講解的過程針對個體理解、記憶能力不同，反復強化重點教育至出院后。不定時的由責任護士電話隨訪，隨訪內容詢問服質子泵抑制劑藥。結果
實施品管圈后患者對質子泵抑制劑服用時間知曉率由56%提高至80%。結論利用品管圈活動對老年住院患者服用質子泵抑制劑進行管理控制，不僅可以提高老年住院患者對質子泵抑制劑服用時間知曉率，提高患者滿意度；也可以調動科室護士主動參與病房管理，增強護理人員的責任心和主動性，有利于護理團隊的管理，能夠更好地促進臨床實際問題的解決。
【關鍵詞】品管圈 老年住院病人 質子泵抑制劑 知曉率
【Abstract】Objective
To study the effect of quality control circle improving awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients. Methods
We Established quality control circle； targeted theme； grasped the situation； planned formulation and goal setting and analysis， strategy formulation， implementation and review of further improvement. Through a series of practical results of quality control circle that effectively improved awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients， we developed a proton pump inhibitor medication guidelines. Results
The rate of awareness of taking proton pump inhibitors in the patients was 80% through the application of quality control circle （May 17， 2013 - June 17， 2013）， compared the rate 56% of the patients before it （January 30， 2013 - March 3， 2013）. ConclusionThe application of quality control elderly hospitalized patients to take proton pump inhibitors. It would not only improve awareness of taking proton pump inhibitors and patient satisfaction in elderly hospitalized patients， and it also mobilized the nurse to actively participate in ward management， enhanced the nurse sense of responsibility and initiative. So it was beneficial for the management of nurse and the resolution of clinical practice problem.
【Key words】 Quality control circle， Elderly hospitalized patients， Proton pump inhibitors， Awareness
【Author′s address】Guangdong General Hospital/Guangdong Academy of Medical sciences， Guangzhou， 510080， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.047
品管圈（Quality Control Circle， QCC）是指在自愿的原則下，由同一工作場所的人員自發地以小組形式組織起來，由成員主動提出，然后全體合作活用品管手法，討論及嘗試解決工作現場存在或潛在品質問題的活動團體［1］。本科于2013年1月開展品管圈活動，以探討品管圈對老年住院患者質子泵抑制劑（PPI）服用時間知曉率的影響。應用品管圈方法，對老年住院患者口服質子泵抑制劑進行管理。在全科護士共同努力下，取得預期效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013 年1 月30 日~3月3 日老年住院患者50例為對照組， 2013 年5 月17 日~6 月17 日老年住院患者54例為干預組。兩組患者均住院3天以上，年齡60~85歲，平均年齡（67.6±8.3）歲，小學以上文化程度，可通過普通話進行溝通，神志清楚，無老年癡呆癥等精神疾病，兩組患者均需口服PPI。
1.2方法
1.2.1品管圈的建立以本病區護士長為圈長，再由主管護師2名、護師4名、護士2名組成的QCC小組。根據病區患者的特點，開展了患者安全用藥的活動，提高老年住院患者質子泵抑制劑服用時間知曉率。護士是藥物治療的主要執行者，工作重復性強，PPI服藥時間應在晨起餐前半小時，早晨是壁細胞興奮期，此時產生大量“活性泵”，晨起餐前半小時服藥可以保證以較大的體內藥物量作用于較多活性質子泵，同時晨起餐前服用PPI抑酸作用最強［2］；本科老年患者居多，病種多，服用藥物種類多，很多時候會忽略此類藥物的服藥時間的重要性；科室低年資護士及輪轉護士頻繁，對本專科類藥物掌握不熟悉，護士宣教落實不到位。
1.2.2現況把握品管圈活動全面展開后， 圈員對實施前組50例老年住院患者進行調查，得出服用PPI知曉率56%（見表1）。參照醫院護理管理實踐指南標準規定，依據品管圈80/20的原則［1，3］ （即80 %的結果是由 20%的原因造成的），得出最主要的原因。
1.2.3目標值設定按照下列公式，目標值=現況值+［（100%-現況值）×改善重點×點圈能力］，圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行評估而得出［4］，在主題選定時根據得分該案例的圈能力設定為 60%，改善重點依據品管圈80/20的原則得出80%，目標值為77%。
1.2.4原因分析明確目標后，全體圈員對目標展開討論分析，采用魚骨圖手法從人、物、法、環、機5項要素進行分析，選定要因有以下幾方面：護理人員缺乏用藥知識，科室對護士培訓力度不足，對用藥不夠重視；用藥知識宣教不到位；醫囑不規范，口服藥包裝上無時間性用藥標識；患者服藥依從性低；外出檢查、手術導致藥物漏服或晚服；老年患者基礎病多，服用藥物種類多；患者用藥指引不夠完善；護理工作量大，監督力度不足。將所有原因進行評分，按品管圈80/20 原則選定4個主要的要因： 護理人員缺乏用藥知識，科室對護士培訓力度不足，對用藥不夠重視；用藥知識宣教不到位；醫囑不規范，口服藥包裝上無時間性用藥標識；患者服藥依從性低。
1.2.5對策實施針對以上主要要因，全體圈員通過頭腦風暴尋求改善對策，并對每一對策進行評分，按品管圈80/20原則共擬定以下對策進行改善實施。
1.2.5.1完善護士對PPI藥物臨床使用的培訓尤其是低年資護士及剛輪轉護士，加強PPI藥物知識的學習，以小課的形式由高年資的護士講解，以掌握與強化藥物的藥理知識、用藥目的與注意事項等，了解按時、安全服藥的重要性。培訓后護士長不定時提問及對相關知識進行理論考核。
1.2.5.2提高護理人員安全用藥意識 護士在臨床用藥存在的種種安全隱患，在很大程度上是由于護士缺乏責任感和自我約束力，而并非技術上及業務水平問題［5］。做好用藥前的評估，嚴格遵守用藥原則，做好三查七對。時間性用藥責任到人，在提高患者滿意度的同時提高用藥時間的準確性。
1.2.5.3規范醫囑，完善藥物的獨立包裝為了使大家對時間性口服用藥一目了然，規范醫生開電腦醫囑時，在用藥時間一欄注明服藥時間，PPI藥物包裝上就會獨立分開包裝，并在分包時印上“餐前”字樣，醒目的字體標識既可以提醒護士按時給藥，也可以提醒患者按時服藥。
1.2.5.4加強用藥健康教育在用藥過程中對患者加強用藥相關知識的宣教，及告知時間性用藥的重要性以確保藥物療效，具體對策：①健全PPI藥物用藥指引；②全體護士適時向知識患者講解藥物的相關知識；③完善每個病房的宣教冊子；④護長及圈員不定時詢問患者。
1.2.5.5落實優質護理服務 ①嚴格執行病房巡視制度；②針對不同病人實行個體化護理，做到送藥到口；③外出病人做好交接班。
2結果
2.1有形成果
開展品管圈活動后，圈員對實施后54例患者進行調查，實施后患者對PPI服用時間知曉率由56%提高至80%，（p=0.01），高出預期目標，見表2。
2.2無形成果
無形成果包括解決問題的能力、責任心、溝通協調能力、自信心、團隊精神、積極性、品管手法、個人素質、和諧程度等方面，由10名圈員評分，每項最高5分，最低1分，總分60分，通過這次品管圈活動與活動前相比，以上這些方面都有不同程度的提高。見表3。
3討論
品管圈的主要目的是從下而上，自己發現問題，找出解決方法，其運用到醫療護理服務行業也可以有效地降低成本，提高效益［1，6-7］。因此當前品管圈在國內護理領域多個方面的應用已取得了良好的效果。開展品管圈活動，提倡團隊的每一個成員，既是決策者，又是管理者、執行者，不僅有利于發揮每個護士的創造性思維、提高護士解決問題的能力，不斷加強品質管理意識、主動提出合理化建議，培養護理人員團隊合作意識、提高了團隊凝聚力；也有利于改善工作流程，減輕了護士的無效勞動，使人力資源得以合理利用，提高工作效率，減少了護患糾紛，提高了住院患者的滿意度。從而對開展優質護理服務，提高護理質量具有有積極推進作用。
中國醫院協會在《2009年度患者安全目標》中提出將“提高用藥安全”作為患者安全的關鍵性問題。用藥護理是護理工作中的重要內容之一，安全正確給藥是護士的重要職責?？诜o藥是臨床上最常用的給藥方法。掌握PPI的正確服用時間對于該類藥物發揮最大藥效具有決定性的意義［2］。但由于我們科室老年病人居多，易健忘并受文化教育限制等因素的影響，即使經過反復多次宣教仍對藥物服用時機不能正確掌握；其次老年患者多同時罹患多種疾病，服用藥物種類多，很多時候會忽略此類藥物的服藥時間的重要性；同時由于科室低年資護士及輪轉護士頻繁，對本專科類藥物掌握不熟悉，護士宣教落實不到位。因此，我們通過開展品管圈活動，采取了活動口號提高大家對用藥安全意識，將時間性用藥責任到人，送藥到口，規范醫囑，完善藥物的獨立包裝，健全PPI藥物用藥指引，同時在用藥過程中對患者加強用藥相關知識的宣教等一系列對策，提高老年住院患者對PPI服用時間知曉率，從而提高患者滿意度。同時，通過品管圈活動，充分地激發我們科室護理人員工作的積極主動性，調動科室護士主動參與病房管理，增強護理人員的責任心和主動性，有利于護理團隊的管理，能夠更好地促進臨床實際問題的解決。
參考文獻
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STEMI患者無法及時行PCI 可選轉院前溶栓治療
老年患者安全用藥的護理范文4
方法：選取我院呼吸內科收治的85例老年患者作為研究對象，運用問卷調查方法對常見護理問題進行研究，經過統計學分析得出影響呼吸內科老年患者護理質量的主要因素。
結果：在呼吸內科老年患者住院常見護理問題中最為常見的問題主要有5類：心理護理問題（85.88%），日常護理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護理問題（36.47%），飲食護理問題（32.94）。
結論：由于身體機能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會表現出更加嚴重的心理方面問題，并且隨著現代人對自身健康和生活質量的關注，日常護理、飲食護理、皮膚護理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問題。在臨床護理中要深刻把握老年人的生理和心理特點，采取針對性的人性化的護理方法幫助患者盡早康復。
關鍵詞：呼吸內科 老年患者 常見護理問題
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0354-02
老年患者是護理工作要重點關注的對象，在臨床實踐中要切實根據老年人心理生理特征，制定符合老年人的護理措施[1]。臨床資料顯示，呼吸內科住院老年人通常為慢性疾病患者，需要長期住院，患者身體機能以及各器官功能出現進行性退化，免疫功能也大幅下降，伴隨而來的還有抑郁、恐懼、焦慮、失眠等心理或精神方面的問題[2]。因此加強對呼吸內科長期住院老年患者的研究是提升護理滿意度，實現醫療衛生價值的重要舉措。本文研究了我院呼吸內科收治的85例住院老年患者，對其在住院期間常見的護理問題進行了系統的調查和分析，具體內容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究選取我院呼吸內科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作為研究對象，其中51例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5年至21年，平均12.8年，16例大葉肺炎，病程為1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程為2年至14年，平均7.5年，其中多數患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。患者臨床表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難等?；颊咧心行?9例，女性36例，年齡范圍為62歲至87歲，平均年齡為76.8歲。
1.2 一般方法。本次研究主要采用問卷調查法和統計學分析方法，設計問卷參照國際衛生組織關于臨床護理分類標準進行制定，由護理專家及呼吸內科醫生進行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強。護士經過專業化的培訓后進行問卷的發放和回收工作，多數患者自主完成問卷調查，對于文化程度低的患者，在護理人員的協助下完成問卷的填寫。發放問卷共85份，全部回收，經驗收均為有效問卷，問卷回收后進行統計學分析。
1.3 統計學方法。對以上方法中收集到的數據運用SPSS16.0進行統計學分析。
2 結果
通過問卷調查以及隨訪，獲取的信息為主要有以下內容，呼吸內科老年患者住院常見護理問題主要有五大類，基本涵蓋呼吸內科全部護理內容，其中各種護理問題所占比例為：心理護理問題（85.88%），日常護理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護理問題（36.47%），飲食護理問題（32.94）。具體情況見表1。
3 討論
3.1 心理護理。心理護理是針對老年患者和危重患者較為有效且十分必要的護理內容。通過運用科學化的心理護理方式能夠使患者建立起積極健康的心態，對患者心理和生理恢復都具有重要意義。在實際操作中首先要構建和諧的醫患關系，針對不同病情、不同性格的患者都要有極大的耐心和愛心[3]。在平常護理工作中多注意和患者及家屬的溝通，使患者對護理人員產生深刻的信任和依賴感，為接下來的心理干預打好基礎。在構建良好醫患關系的基礎上，護理人員要通過兩方面加強對老年患者的心理干預，一是調節患者生活內容，為患者提供多樣化的護理服務；第二是對患者進行專業性的心理學干預，通過醫療知識教育，人生觀教育等重塑老年人的積極心態。
3.2 日常護理。日常護理中，護理人員和患者之間接觸最多，因此對護理質量能夠產生重要的影響。對于呼吸內科的老年患者，應盡量避免使其獨處，鼓勵患者之間進行有益的溝通，在條件允許的情況下協助患者進行康復訓練以及其他運動項目，這樣既能提升患者的免疫能力和體質，還能夠配合心理護理使患者對生活充滿希望和眷戀。日常護理還應注意針對性，如對于容易感冒的患者要鼓勵其加強呼吸功能的鍛煉，適當引進增強和患者耐寒能力的體育項目，及時提醒患者增減衣物。對于入院前有吸煙喝酒等不良生活習慣的患者，護理人員應加強對其戒煙戒酒的提醒，幫助其做好呼吸功能的改善工作。
3.3 用藥安全。隨著現今人們知識水平的提升以及對影響自身健康因素的關注，醫療衛生用藥安全成為患者及家屬重點關注的內容[4]。用藥安全問題直接關系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時定量服用藥物，因此護理人員要重視用藥安全方面的護理工作。
3.4 皮膚護理。年齡的增長、皮膚彈性的降低、住院環境和抵抗力低下促使老年患者更易發生皮膚破損和感染。護理人員要保證病房的干凈衛生，適當進行通風，對患者進行定期的皮膚清潔護理，鼓勵患者多做翻身運動。在進行皮膚清潔時，護理人員要注意詢問患者對于水溫的適應度，防止對患者造成刺激和不理影響。
3.5 飲食護理?？茖W合理的飲食安排對于患者的恢復具有非常重要的意義，護理人員要嚴格根據護理等級對患者需要進食的類型進行監督和干預，使患者養成健康良好的飲食習慣。
參考文獻
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老年患者安全用藥的護理范文5
口服給藥簡便、安全、易被患者接受。血液科老年患者體能虛弱，化療引起惡心吐，記憶力差等原因，導致藥物未能及時服用。為降低血液科老年患者口服藥漏服率，必須采取科學的管理方法。PDCA循環管理是由美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出的，包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）[1]。2011年10月至2012年1月，我科對65歲以上的老年人口服用藥試行PDCA循環管理模式以試圖提高老年患者安全服藥率，取得較好的效果，現介紹如下。
1對象
血液科≥65歲老年住院患者210例，男性112例，女性98例，年齡65～89歲，文化程度文盲～高中，意識清楚，與醫務人員溝通無障礙，其中病重72例，病危20例。
2分析原因，制定計劃（Plan）
2.1血液科老年患者心理因素：血液科老年患者往往焦慮、情緒低落，缺乏戰勝疾病的信心；擔心家庭的經濟負擔；配偶、子女的關心程度；多次化療入院的老病人自覺無不適癥狀就拒絕服藥等，均干擾了服藥依從性。
2.2血液科老年患者身體狀況：記憶力、視力減退，機體反應性降低，持物不穩出現藥物灑落現象，化療引起的惡心嘔吐、體能虛弱、高熱、口腔潰瘍等致未能按時服藥。
2.3血液科老年患者口服藥種類、數量多，服藥的時間段各不相同，其次患者不適應藥物性狀。如：胃粘膜保護劑鋁鎂加混懸液為白色粘稠混懸液，部分患者拒絕服用認為難以咽下、易反胃。對210例患者調查顯示每天服藥≥40片的占57.65%。
2.4疾病相關知識缺乏：患者及家屬缺乏對疾病的認識，有些患者不清楚服用藥物的作用、不良反應；不知道藥物的商品名；不知道服用藥物的相關注意事項。彭沁慧[2]在老年患者口服用藥中提到100%的患者承認護士介紹了藥物的名稱、作用、劑量和服藥時間，但17%的患者認為護士提供的藥物信息過于簡單和模糊。
2.5提高老年患者口服用藥率相關計劃
血液科老年患者的漏服藥現象：對年齡≥65歲的老年患者服藥現狀進行調查，護士長組織全科護理人員討論，大家踴躍發言，制定相關計劃。責任護士負責核對患者一天的藥物劑量、名稱、服藥時間，分別放置在餐前藥盤、餐后藥盤、夜藥盤。制定自備藥品發放及登記程序。觀察患者服藥的自覺性，當班護士每隔15分鐘巡視病房。針對不同患者制定每天的宣教內容，宣教方式多樣化。護理人員下病房不定時提問患者掌握程度，對記憶力差的患者，反復宣教。
3實施計劃，落實措施（DO）
3.1良好的護患關系：良好的護患關系是取得患者信任的根本。入院時熱情接待病人，做好入院宣教。治療中從生活上關心患者，觀察心理變化，根據患者的心理狀態給予鼓勵、安慰、讓患者主動與護士溝通，明確自己服藥的時間及方法，藥物的作用及不良反應等，樹立自我健康的管理理念。
3.2健康教育：根據患者及家屬的文化水平、理解能力、制定相關的宣教計劃，用通俗易懂的言語，循序漸進地宣教相關疾病知識，每個病房都有血液科相關疾病的健康手冊，發放疾病宣傳資料，組織病人開展專題講座，不定時向患者提問相關知識，了解掌握的程度，對未能掌握的內容，再次制定計劃，反復細致的宣教。
3.3服藥的：老年患者服藥不當易造成食物反流，使藥物滯留于食管，因此取半臥位、坐位或立位服藥，避免臥位服藥而誘發誤咽及嗆咳，病情允許的話最好服完藥后站立或走動5分鐘使藥物到達胃內[3]。
3.4保證服藥劑量的準確：發藥前責任護士三查七對，核對藥房發出的口服藥，確保用藥安全。核對無誤后在藥盤左側放置早中晚發放卡。（每班發完藥后才能取下發放卡，優點在于發放卡未取下提示可能漏發藥）。發藥時日班護士推口服藥盤，攜帶溫水壺到患者床前，再次核對藥物、床號、姓名，對行動不便的患者協助服藥；對藥物數量多者予以督促、提醒。發藥后15分鐘當班護士巡視病房，查看患者服藥情況，對仍未服用者，督促服藥，確保服藥方法和時間準確。做好服藥后的觀察，及時發現藥物的不良反應。對210例患者調查顯示，忘記服藥占51%，所以發藥后巡視病房，提醒患者服藥是確保服藥率的關鍵。
3.5自備藥品：經首席醫生認可，責任護士檢查自備藥品的數量、規格、有效期、藥物的質量，根據醫囑建立長期藥卡放在藥盤上，每次到點時發給病人服藥，并建立了自備藥品登記本，記錄著服藥前數量，服藥后數量，每次服藥后讓患者在自備藥品登記本上簽名。
3.6外出檢查：對于外出檢查者，在床邊掛著溫馨提示卡“你有口服藥未服”的牌子，護士還得跟下一班做好交接班，避免漏服。
3.7提高護理人員對安全服藥的重視程度：護士長每天早會交班后組織大家學習，每個月舉行疾病查房、小講課。不斷鞏固、提高護理人員自身的業務能力，為患者的健康宣教打下夯實的基礎。
4檢查實施情況（Check）
每天護士長抽查患者計劃完成情況，檢查患者的床頭柜、抽屜有無漏服藥，提問患者對宣教內容的掌握情況，詢問患者對護理宣教的滿意度，護理部不定時下病房檢查落實情況，給予我們工作予以肯定及改進的方面。
5反饋處理（Action）
針對服藥過程中存在的實際問題，根據老年患者的心理因素、身體狀況的特殊改變，制定有針對性、個性化的護理措施，并階段性的分析總結有效的方式、方法，將它在科室全面的推廣開來，對失敗的原因，組織全科室護理人員進行總結討論，修定新一輪的教育計劃，納入下一循環工作改進的重點，并循環反復，達到患者安全服藥。
6結果調查顯示實施了PDCA循環管理法后，深受患者及家屬的好評，210例患者滿意率為100%，及時服藥率為98%，均較以前提高。
7體會針對血液科老年住院患者口服用藥的現狀，采用PDCA循環管理后，真正達到了臨床安全服用藥物，保證了藥物的療效和安全，對病情恢復起到積極作用。
參考文獻
[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M]北京：科學技術文獻出版社，2002，2：212.
老年患者安全用藥的護理范文6
改善患者的治療效果，值得臨床推廣。
關鍵詞：老年原發性高血壓；人性化護理；常規護理；對比分析
原發性高血壓患者中，老年患者占絕大部分，導致患者在治療過程中對于治療方法的認識有所不同。原發性高血壓的治療主要以內科療法治療為主，采用控制血壓的藥物進行治療，患者除遵醫囑用藥外，需要進行自我管理與自我控制，保障患者的治療效果，使患者能夠在病情出現變化或加重時及時處理和就診[1-2]?，F對所選148例患者的臨床資料進行對比分析，總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原發性高血壓患者，將其隨機分為實驗組和常規組，各74例。實驗組男37例，女37例，年齡52～87歲，平均（60.58±5.49）歲，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常規組男38例，女36例，年齡50～89歲，平均（62.79±5.49）歲，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年?；颊呔谖以捍_診并住院治療，均排除繼發性高血壓且無其他器官合并癥，Ⅰ級48例，Ⅱ級46例，Ⅲ級54例。兩組患者的年齡、性別、病程、分級等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常規組以常規護理方法進行護理，主要包括日常用藥護理和生活護理，保證患者按時服藥、合理飲食。
實驗組在此基礎上加用人性化護理，主要包括健康宣教、心理護理、用藥指導、飲食與運動護理、自我管理指導。
健康宣講前需要對患者進行疾病認識調查，根據患者的認識程度進行疾病的健康宣講，宣講方式主要包括病房講解、宣傳活動以及知識講座。幫助患者系統了解自身疾病，并對自己日常生活中的不良習慣及時了解和糾正。
心理護理時護理人員應耐心、細心，并采用親切、溫柔的方式進行護理，護理過程中鼓勵患者進行溝通交流，及時對自身的疑惑進行咨詢，在日常治過程中隨時與護理人員交流，積極主動的對患者進行心理疏導，避免不良情緒造成患者治療與護理依從性下降，提高患者科學用藥的自覺性。
飲食與運動指導主要在患者治療期間，合理飲食與運動改善體質，高血壓患者不宜飲食高糖、高鹽、高脂食物，日常飲食以清淡低脂為主，不可暴飲暴食。在日常生活中盡可能進行力所能及的運動，如散步、打太極拳等，以此提高患者的身體素質。
用藥指導是根據患者的臨床癥狀與常用藥物對患者普及科學用藥的優勢與不合理用藥的危害，并叮囑患者按時遵醫囑服藥，使患者徹底了解用藥的作用以及不良反應，自覺科學用藥。
自我監測則對患者講解如何進行自我監測，患者在自我監測時需要進行2～3次/d的血壓檢測，并且做好記錄，按照記錄的規律對自身疾病變化有一定的掌握，如出現血壓極度異常或其他身體不適，則要馬上就診，減少高血壓疾病以及并發癥發病突然無法及時就醫的問題。
1.3 療效判定 對患者進行用藥依從度調查，總分為10分，得分越高患者的用藥依從性越高。對兩組患者進行生命質量評分，滿分為100分，共分為生理質量評分、社會評分、家庭評分、情感評分、功能評分5個項目，每項各20分，比較兩組護理前后舒張壓與收縮壓差異。
1.4 統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者依從度對比 實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，實驗組生活質量評分（85.69±5.33）分，常規組生活質量評分（60.48±4.18）分，差異明顯具有統計學意義（P
2.2兩組護理前后血壓差異 兩組護理前血壓無明顯差異，護理后差異明顯具有統計學意義（P
3討論
臨床將收縮壓高于140 mmHg、舒張壓高于90 mmHg的發病人群定位為高血壓患者，患者由于高血壓影響產生的心腦血管疾病較為嚴重，甚至造成患者致殘或死亡[3]。由于高血壓對患者健康的影響較大，臨床十分重視高血壓的治療，高血壓根據發病原因可分為原發性高血壓與繼發性高血壓[4]。原發性高血壓多發于老年患者當中，患者經常由于年齡較高，對原發性高血壓醫學相關知識了解不夠，或由于年齡較高，身體慢性疾病較多等原因，對于治療與護理產生抵觸情緒，用藥依從性不高。針對老年患者無法長期科學用藥這一問題，臨床除了提高患者的用藥效果與用藥安全性外，對患者進行人性化的護理措施，幫助患者提高用藥科學性，改善患者治療與護理依從度，是目前臨床較為常見的護理措施與護理理念[5]。
本文所選患者中，實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，可見人性化護理有效提高了患者的用藥依從度，降低患者由于不科學用藥對治療效果的影響，幫助患者認識到科學用藥在治療原發性高血壓方面的重要性。
綜上所述，通過人性化護理能夠改善原發性高血壓患者的用藥依從度，提高患者的護理效果，值得臨床借鑒應用。
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