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護理質量管理的重要性范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0328-02
醫療事業的不斷開拓創新再加上人們對于服務的追求，都讓醫院的護理過渡到了人性化護理服務方面。 靜脈藥物配置中心由于工作任務重、繁雜，承受了很大的精神壓力，所以出錯率時常發生，為了提升其的護理質量，我院開展了人性化護理管理，應用各個科室和病房，本文就簡單介紹了人性化管理在靜脈藥物配置中心護理質量的影響。 報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我在院靜脈藥物配置中心的醫護人員36 例。所有選取的護士在整個研究期間，不發生任何變動；排除家庭發生重大事故，或者情緒波動太大，排除影響護士情緒的工作環境因素。 隨機分為對照組及觀察組各 18 例。 對照組年齡 28～42（35.2±1.3）歲；中專 11 名，大專 7 名。 觀察組年齡 27～36（34.4±2.2）歲；中專 9 名，大專學歷 9 名。 兩組患者在一般資料方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組護士按照常規的靜脈藥物配置護理，觀察組護士采用人性化靜脈藥物配置護理管理。 （1）語言激勵法：在晨會期間，主持會議人員應該選擇鋼筋活潑、充滿力量、節奏明快的語言予以鼓勵，將整個早晨都融入一種非常熱烈的氣氛之中，以這種熱情影響每一個與會者，讓其也能夠在一天的工作中保持積極向上的熱情，全身心的投入到工作中去；
下班時將每一個人的當天的工作進行點評，對于工作中有失誤的護士，不應進行批評，應該換成鼓舞、鼓勵的言語，讓她們知道自己錯了的同時并繼續給予信任，同時保持愉悅的心情，減少因為負面情緒而導致的一連串惡性循環，從而以積極地的心態投身于第二天的工作中。 （2）人性化的有效溝通：每周定時定期的開展護理人員面對面活動，讓她們在一起進行對工作中的溝通， 另外還可以讓每一位護士用 4min 的時間進行自我闡述，講述工作中的問題，以及自己的心理狀態以及處理方式，特別是對于科室內部處于更年期的護士，一定要充分了解她們的心理狀況，以免由于更年期的情緒煩躁脾氣暴躁的緣故影響護理質量，進行有效的溝通和開導，聽取她們的意見和建議，上下級之間平等交流，暢所欲言。 （3）人性化互助管理：在進行日常的藥物配置工作時，可以根據護士的經驗、工齡、年齡等合理分配，促進組員之間的互補性，以便于更好的配合，如果需要連續工作一個小時或者更長的時間，倉內外的護士應該互相體諒，互相關心。 資歷尚淺的護士應該對年齡大的護士以示尊敬，同時積極的去處理稍微繁重的任務，讓護理人員之間和諧相處，營造良好的工作環境。
1.3 評價指標 在實施該研究階段， 各個臨床科室均給予配合，在使用靜脈藥物時，如果發現錯誤應該立即進行反饋。 然后有質控員將所反饋的信息進行匯總，然后詳細統計兩組研究對象的出錯的發生率情況。 滿意度的統計方面，不包含藥物本身的質量問題。
1.4 統計學處理 數據采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行處理。計數資料采用例（%）表示，行 χ2 檢驗。P
2 結果
2.1 兩組藥物配置存在護理質量問題情況比較 經 χ2 檢驗，對比差異具有統計學意義（P
管理之后靜脈藥物配置的護理質量得到明顯改善。 見表 1。
2.2 兩組業績考核存在問題情況比較 觀察組護士明顯優于對照組，經檢驗 χ2 差異具有統計學意義（P
3 討論
靜脈藥物配置中心的工作人員她們的工作對象只是單純的藥品，由于配置操作間的空間小，配置時產生的噪音大，工作單一，護士很容易產生煩躁疲倦的心理，隨著人們的思想觀念的不斷變化，護理人員不僅僅是充當護理執行者的角色，同時她還是協調者和管理者，再回來管理中同樣也實行以人為本的管理理念，在護理管理的過程中，靈活的運用領導藝術以及激勵理論，充分調動起來護理人員的主觀能動性，從而讓護理質量進一步提高，達到甚至超出預期的護理目標。人性化的藥物配置管理能夠使護理人員在工作時更加集中精力，從根本上降低護理差錯的發生情況。人性化的護理管理能夠不斷提升護士的自身素質，藥物配置中心的護士年齡均比較長，因此在外出培訓學習的機會非常少，生理機能下降，記憶力減退等，人性化護理管理制度使得其對于自我的期望值會逐漸上升，從而更加愿意自主的接受學習，從而提高了護理質量，護理滿意度也隨之提高。 本次研究中通過對觀察組的護士的人性化護理管理的實施，藥物配置中心的護士在專業操作、理論掌握的考核均和對照組提升明顯，
從本次研究結果來看，經過人性化護理管理，我院靜脈藥物配置中心的質量問題明顯下降；工作人員的業績考核評分明顯提高。 根據我院長期實踐可發現，在人性化護理管理中，必須要體現 “以人為本 ”的特點，以充分發揮人的主觀能動性作為重點，通過充分調動護理人員的主觀能動性，避免靜脈配置中心質量問題發生。 在工作人員相互配合過程中，要注意勞逸結合，
可在工作 1 2 0min 時出倉，并進行適當休息，緩解疲勞對工作的影響，進一步提高工作質量。 在管理中，可落實“5 min 談話制度”鼓勵工作人員相互交談，相互分享工作經驗，在緩解工作壓力的同時實現工作經驗的分享；對于伴有負面情緒的護理人員進行語言疏導，聽取護理人員反應上來的意見，采納正確的意見，培養護理人員的主人翁意識
總之，從整體上看，人性化護理管理，把護士從單一的工作氛圍中解救出來，更有利于其心態的解放，有利于她們的身心健康，負面情緒和不良狀態均有所減少，整體護理素質上
了一個臺階，從而更好地服務臨床。人性化護理管理具有充分發揮護士主觀能動性的能力，因此使得護理質量和出錯率大大降低，提升了護士的自身素質，提升了科室臨床的滿意度。
本次研究未將個體的影響因素納入期內，希望在以后的該類研究中，能更多的針對個體影響展開探索。
參考文獻
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護理質量管理的重要性范文2
【關鍵詞】持續質量改進；病區搶救室；管理；應用
醫療護理工作的持續質量改進（CQI）是對過程與結果進行螺旋上升式的不斷的循環評價，醫療護理干預的設計與實施的目的是改進護理過程，并重新評價以判斷對護理質量的影響。搶救室的管理是醫院搶救急重癥患者成功與否的前提，也是病房護理質量的保證。我科2009年開始應用持續質量改進對搶救室進行管理、監督和評價，取得了滿意的效果，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科搶救室內設有搶救車、中心吸氧吸引裝置、搶救六大盤存放柜、氧氣筒、負壓吸引器、心電監護儀等。設有搶救室物品管理登記本、搶救室藥品儀器設備登記本。如遇搶救，當班護士及時交接認真記錄藥品及物品使用情況，負責搶救室管理的護士每月2次大檢查并做好記錄，護士長每周檢查，并不定期抽查。
1.2 CQI實施步驟
1.2.1 組織計劃 成立由護士長負責、搶救室管理護士為組長，科內其他護士為組員的改進小組，制定CQI計劃表，包括負責人、小組人員名單、存在的問題、原因分析、預期目標、實施方案和評價，進行過程性、持續性、預防性的全面管理。
1.2.2 制定搶救室管理質量標準 搶救室環境整潔；藥品、無菌物品，儀器設備規范放置，性能完好，處于備用狀態，并且標識醒目；杜絕過期藥品和物品；高危搶救藥特殊標記。
1.2.3 收集資料，確定存在的問題 在搶救室檢查中發現其主要問題有：（1）搶救室環境不整潔，存有死角；（2）搶救藥品及無菌物品放置不規范；（3）藥品及無菌物品有過期現象；（4）部分藥品及物品標識不清；（5）偶有搶救車內藥品使用后未及時補充，造成缺失現象；（6）氧氣筒壓力不足，吸引器負壓不達標；（7）護士對中心吸引使用不熟練。
1.2.4 分析問題產生的原因 搶救室管理制度不完善，護士對搶救室管理認識不足；護士防范風險意識不強，存在嚴重的安全隱患；交接班制度落實的不到位；各類登記本填寫不及時，護士搶救設備使用技能不熟練。
1.2.5 制定預期目標 通過持續質量改進，重新完善搶救室管理制度，使我科全體護士認識搶救室管理的重要性，提高每位護士風險意識；制定搶救藥品物品擺放圖，藥品及物品準備完好率達100%，，建立氧氣筒壓力登記卡，使儀器設備處于完好備用狀態。培訓搶救儀器設備的使用，提高護士搶救技能。
1.2.6 整改措施 實行在護士長領導下，有搶救室管理護士，全體護士參與的管理制度。制定具體搶救室管理制度，召開護士會議，在每月護士護理安全例會上討論搶救室管理存在的問題，處理方案，提高對搶救室管理的重要性，對反復強調后仍然經常出現的現象考核到個人。
1.2.7 效果評價 護理部每月大檢查，指出存在問題并進行改進；護士長每周檢查及抽查搶救室管理的情況，發現問題及時改進；每月護理安全例會進行工作小結、討論，肯定改進后有優點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證CQI順利實施。
2 結果
三年來我科通過CQI在搶救室管理中的應用，搶救室環境整潔；藥品、物品規范放置且標志醒目達100%；過期藥品和物品為0；在每月護理部進行的護理質量檢查中，搶救室檢查的合格率由86%上升到99.5%，護士對搶救儀器性能使用掌握100%。
3 討論
CQI是現代質量管理的精髓和核心，要求在全面質量管理的基礎上，以病人的需求作為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續的針對具體過程問題的資料收集、質量評估方法進行質量改進，從而提高質量。搶救室管理好與壞直接影響整個病區護理質量，運用這一理論指導和規范搶救室的管理，有效進行風險控制，使問題得到及時發現。持續質量管理實施后，制定了具體的搶救室管理制度方案，使全體護士認識到搶救室管理的重要性，提高了每位護士風險意識，提高了護理質量和滿意度。
參考文獻：
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護理質量管理的重要性范文3
【關鍵詞】 預防 控制
【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0225-01
醫院感染預防及控制是醫院管理的重要課題，護理管理在醫院感染管理中起著關鍵作用，護理質量是醫療質量管理的重要組成部分，醫院感染控制與預防貫穿護理活動的全過程。實踐證明，護理管理參與醫院感染控制，借助其行政管理職能，對預防醫院感染起著十分重要的作用。
1 健全制度，強化管理
1.1 加強組織管理，健全規章制度
病區護士長是科室領導及科室醫院感染控制小組的成員之一，在護士隊伍中具有組織分工、非權力影響及醫院感染管理的監督管理職能。周邊及醫技各科室均配專職的感染控制護士，其職責是對各種制度落實情況的檢查及上報科室發生與感染有關的問題。院感辦將醫院感染控制方面的規章制度、預防和控制醫院感染等知識手冊下發到每個科室，人手一冊，便于學習，院感相關材料統一放置在固定抽屜內，便于查找及檢查。
1.2 深刻認識監控醫院感染的重要性
護理工作也是造成醫院感染和控制醫院感染發生的重要環節?？刂漆t院感染的各項措施都離不開護理工作，所以在預防和控制醫院感染的動態過程中，護理人員充分認識到醫院感染與護理工作息息相關是十分必要的。由此可見，醫院感染伴隨著醫院的產生和發展而存在，護理工作貫穿于病人從入院到出院的全過程。護理人員因職業特點與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫院感染的發生，甚至暴發流行
2 加強教育培訓，提高預防醫院感染管理意識
2.1 提高預防醫院感染知識水平
定期對全體護士舉辦各種類型的感染知識培訓和專題講座， 對新上崗的護理人員進行崗前培訓，經考核合格方可上崗，考核不及格通過再學習，再考核，使全體護士深刻認識到醫院感染控制的重要性，人人都有醫院感染控制管理概念，都能熟練運用醫院感染管理技能。及時了解和掌握醫院感染管理新技術、新知識，請院感管理者講課，不斷更新知識、提高管理水平。同時結合醫院實際，護理部針對職業暴露的環節進行回顧和分析，認為存在護理人員職業安全技術培訓不夠，缺乏系統的知識這一薄弱環節，對此首先在全院護士長質量分析會上，將護理職業暴露情況逐一進行分析，找出存在問題的關鍵，提出并制定改進措施。
2.2 強化培訓，提高護理人員素質
有報道，醫院感染中30%-50%主要來源于不正確的護理 ，護士在單獨執行護理操作時是否遵守無菌操作規程，所有的操作、處置是否符合要求，都關系到醫院感染是否發生，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。我院開展職業道德教育、規范護理行為準則，培養護士的慎獨精神，加強護理技術操作訓練，統一操作規程，護理部有計劃地定期組織科室帶教人員培訓，采取循環播放光盤與現場操作示范、答疑等方式，使各項護理操作規范化，有效地提高了護理人員的整體素質。
3 落實管理措施是預防醫院感染的關鍵
3.1 將醫院感染控制管理納入護理綜合質量管理控制考評
護理質量是醫療質量管理的重要組成部分。護理工作貫穿于預防醫院感染的各項工作、各個環節中。護理工作質量和護士的專業技術水平與病人安全、醫療質量和醫院工作效率息息相關。作為護理管理者，應注重各項工作流程，實施動態追蹤管理。日常工作中護理部、院感辦分別下科室巡查環節質量，遇到問題兩部門及時溝通，以使護理環節質量始終處于受控狀態，護士不能有絲毫的松懈思想。
3.2 護理實踐與感染控制息息相關
要做好感染控制，切實通過護理實踐降低醫院感染率，需要處理好幾個關系，即護理部與醫院感染管理辦公室； 臨床護理規范與醫院感染控制指南； 護理質量管理指標與醫院感染管理考核指標； 感染控制專業人員與臨床護理人員之間的關系。在處理以上幾種關系上，分別采取了多種方式： 負責醫療主管院長每周召開1次醫療、護理協調會，包括醫務部、護理部及院感辦全體成員，其主要內容是各部門負責人、各成員將1周工作中存在的問題進行匯報，達到各部門相互交流、溝通，從中及時掌握醫院感染管理的新動向，特別是在疫情暴發、預防疾病大范圍流行期間，院感人員隨時將一些新理念、信息盡快地貫徹到每位參會者，會后護理部成員分別下科室進行現場指導。護理部在制定相關考核標準，如呼吸機使用過程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫院感染控制指南制定護理考核要求，又要征求院感辦意見最終定稿； 特殊?？菩陆ɑ蜓b修，科室提整體方案，護理部、院感辦親自到場三方溝通，使臨床需求與標準要求、臨床護理規范與醫院感染控制指南在整體上達到一致性。真正提高控制醫院感染護士的參與度，密切科室合作，包括落實人員、會議制度、問題報告與反饋； 將復雜的感控指南轉化為易行的護理實踐規范； 有計劃地實施技術改進，確保改進效果；多渠道鼓勵護士參與醫院感染控制。
總之，護理部通過主動配合醫院感染科，采取健全組織、完善制度、落實措施、規范護理技術操作程序及護士行為等措施，醫院感染率明顯下降。而護理人員承擔著大量的臨床日常工作，在醫院感染預防與控制中起著主力軍作用，因此，作為護理管理者要高度重視，明了抓好醫院感染工作的重要性，發揮其在醫院感染管理中的監控作用。護理部行使行政管理職能，配合醫院感染辦，參與醫院感染預防監控，確保醫院感染管理工作有序進行。
參考文獻
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護理質量管理的重要性范文4
【關鍵詞】 PDCA;臨床護理;質量管理
美國質量管理專家戴明(W.EdwardsDeming)于20世紀50年代提出的質量管理工作循環(PDCA循環)又稱“戴明環”是全面質量管理的基本方法。由于其運轉程序嚴謹,管理層次多樣,適用于各類管理,被國內外各行業在強化內部管理中證明是一種行之有效的方法。這一規范化的科學管理程序,已被諸多領域所采用,也被我國廣大護理工作者應用于護理領域的各個方面,包括臨床護理,護理教學,護理管理,社區護理和健康教育等諸多方面。我們通過查閱文獻,將PDCA理論在臨床護理中的應用進展綜述如下。
1PDCA理論的具體內容[1]
1.1PDCA理論的4個階段PDCA理論的4個階段包括:①計劃階段P(Plan)。包括分析現狀,找出問題;分析產生問題的原因;找出影響問題的主要因素;制定措施計劃4個步驟。②實施階段(Do),實施措施計劃。③檢查階段(Check),調查效果。④處理階段(Action),包括:標準化已取得的成果;提出未解決的問題,轉入下一個PDCA循環。
1.2PDCA理論的特點
1.2.1周而復始PDCA循環過程的4個階段不是運行一次就完結,而是周而復始地進行。一個循環結束了,解決了一部分問題,可能還有問題沒有解決,或者又出現了新的問題,再進行下一個PDCA循環。
1.2.2大環帶小環類似行星輪系,一個公司或組織的整體運行體系與其內部各子體系的關系,是大環帶動小環的有機邏輯組合體。
1.2.3階梯式上升PDCA循環不是停留在一個水平上的循環,不斷解決問題的過程就是水平逐步上升的過程。
2PDCA理論在臨床護理中的具體應用
2.1基礎護理基礎護理是護士特有專業理論、?？浦R、專業技能的具體體現。護士職業道德的核心是“利他”和“助人”[2]。大部分治療性護理均不能給患者帶來愉悅與舒適,而基礎護理能給患者帶來愉悅感受[3]。陳玉萍等[4]將PDCA循環應用于基礎護理質量中,對4個病區實施PDCA循環管理,實施前基礎護理總合格率及患者總滿意率分別為70.0%、67.4%,實施后分別為98.7%、96.7%,實施前后比較,差異有統計學意義(均P
2.2預防和控制趙書敏等[6]將PDCA循環應用于預防腎移植術后患者肺部感染中,對實施腎移植手術的患者隨機分為PDCA組和對照組,PDCA組腎移植術后6個月內肺部感染率顯著低于對照組,χ2=7.40,P
2.3疼痛管理劉志霞等[13]將PDCA循環應用于癌癥患者疼痛的管理中,具體做法是:計劃階段分析患者對疼痛用藥的心態以及在用藥中存在的不足,強化學習疼痛的評估方法,明確三階梯止痛法的護理,對疼痛用藥做出個性化及有針對性和科學性的管理。使患者能正確認識疼痛規范用藥的重要性,配合用藥,大大提高了止痛效果,減輕了患者痛苦,護患關系更加融洽。
2.4控制血液透析期間體重的增長崔銀杰等[14]將PDCA循環用于控制血液透析(HD)患者2次透析期間體質量的增長。由2次透析期間體質量增長>5%的占50.2%降到應用PDCA管理法后的21.3%(P
2.5促進腦血管病患者康復護理李小云等[16]為了提高腦血管病患者急性期后的生活質量,尋找腦血管病康復護理的新途徑,對80例腦血管病患者進行PDCA循環康復護理。結果80例患者機能障礙明顯改善,提高了生活質量,減輕了家庭與社會負擔。在檢查階段[15]所應用的檢查方法是:首先自我檢查,其次進行住院中與出院評估,與入院時進行對比;最后請康復及神經科專家親臨檢查、指導,肯定成績,指出問題,由患者和家屬評選出優秀的康復護士,以全面了解患者康復情況及康復護理實施情況。
2.6圍術期導管管理張空等[17]將PDCA循環用于圍術期導管管理,將患者分為對照組和PDCA組,比較兩組患者導管脫落的發生率,導管脫落發生率由4.66%降至0.59%,差異有統計學意義(P
2.7急救藥品管理楊俊華等[18]將PDCA循環運用于臨床急救藥品管理中,實施階段采取的方法主要是:進行人員培訓;確定階段目標;由護士長和總務護士將急救藥品編號并將失效期寫于包裝盒的開口處,按照變更登記本的順序依次放于搶救車內,已使用的藥品,及時補充并進行變更登記,始終保持藥品的基數和定位,每日由總務護士檢查急救藥品,并與夜班護士交接做好記錄。運用PDCA管理急救藥品,縮短了工作流程,提高了護理管理工作效率,改善了護患關系,提高了患者滿意度,使急救藥品管理更加科學化、規范化、程序化。保證了急救藥品的用藥安全,提升了護理質量。
3總結
PDCA在臨床護理工作中的作用:①改善護患關系,減輕患者痛苦,提高病人滿意度,減輕家庭與社會負擔,提高生活質量。②提高護士工作滿意度,激發工作積極性。③提高護理人員的素質,科學地安排工作內容。④不斷總結經驗,提高工作水平,使護理質量持續改進,形成了質量管理的良性循環體系。
綜上所述,PDCA是一種科學化、規范化、標準化的全面質量管理方法,已被我國諸多護理學者應用,通過實施PDCA可有效提高護理質量,規范護理管理,有助于醫院護理質量的持續提高。
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護理質量管理的重要性范文5
1.1 醫療質量管理的內涵
一個醫院能夠持續生存和發展的關鍵就在于其醫療質量, 包含了醫院的醫療技術、醫德醫風和管理水平而醫療糾紛的產生主要是因為患者或患者家屬對醫院的診療護理不滿意[1]。隨著時代的發展進步, 人們的知識水平和法律觀念逐漸增強, 對醫療過程也有了更深的認識, 對醫療的結果產生質疑, 認為患者在診療護理中產生的不良后果很可能是由于產生了失誤造成的, 患者為了維護自己的權益而與醫院產生糾紛。還有就是在診療護理中, 患者出現比治療之前更為痛苦的癥狀, 讓患者和患者家屬對醫院的診療護理產生質疑。而醫療行為本身的特殊性決定醫療效果的達成需要醫患雙方的配合, 還受到意外因素等的影響。
1.2 醫療糾紛的危害
醫療糾紛一旦產生就會對醫院、患者、患者家屬及社會造成嚴重的不良影響[2]。 (1) 正常的醫療秩序受到干擾, 醫院工作無法正常進行, 也對其他患者的診療護理產生妨礙; (2) 醫院醫療管理部分的工作量加大, 應接不暇, 導致工作效率下降; (3) 醫院因為要處理醫療糾紛, 平復患者及患者家屬的情緒, 投入更多的經濟, 增大經濟負擔; (4) 醫務人員因為醫療糾紛事件產生心理壓力, 影響到工作的質量和效率; (5) 有的醫療糾紛事件可能是在患者或患者家屬不理性的情況下產生的, 責任并不在醫院, 在解決事件中損害到醫院的合法經濟利益; (6) 醫療糾紛因為事關人的生命安全, 比較受大眾關注, 直接對醫院和醫務人員的聲譽造成影響。因此, 必須加強醫療質量管理。
2 醫療質量管理中存在的問題
醫療糾紛的產生很多是因為醫院在醫療質量管理上的忽視, 導致很多問題出現。很多醫院在醫療質量管理上存在的問題有: (1) 不完善的醫療質量管理運行體系。有的醫院管理者沒有意識到醫療質量對醫院的重要性, 不經常組織質量管理活動, 也沒有做好對醫療質量的監控和協調。對醫療質量的管理只以考核、扣分的方式進行, 醫務人員的質量意識和責任意識都比較淡薄增大了醫療糾紛發生的可能性; (2) 不規范的醫療質量評估方法。對醫療質量進行評估是醫療質量管理中經常需要做的工作, 醫療質量主要是指臨床醫療、醫技、護理、急診等等方面的質量, 其中臨床醫療質量是評價的核心內容, 也是容易產生醫療糾紛的內容。在很多醫院存在不一致的質量評價標準, 不嚴格的考評機制、不嚴格的判定標準等等, 對醫療質量的考評效果非常差, 沒有起到應有的監督指導作用; (3) 不牢固的基礎建設。在很多醫院只注重醫生的學歷而不重視醫生的專業基礎。在臨床治療中, 醫生過于依賴檢查設備, 而不注重提高自己的基本功, 甚至有的醫生在畢業后幾年也無法獨立完成常規的醫療操作。有的醫院為了獲得更多的經濟利益, 沒有考慮醫院的實際情況而盲目擴大規模, 導致醫務人員的工作量過大、不堪重負, 在工作中存在極大的安全隱患。有的醫院沒有將醫療質量作為醫院的核心服務準則, 而過于關注經濟利益, 給患者開價格昂貴的藥物和檢查, 導致患者在經濟負擔下對醫院產生不滿。有的醫務人員責任心不強, 對待患者的態度惡劣, 甚至出現收紅包、吃回扣等現象, 增加了醫療糾紛發生的概率。
3 醫療質量管理在防范醫療糾紛中的應用
3.1 建立健全醫療質量管理體系
科學的醫療質量管理體系是防范醫療糾紛最根本的管理措施之一, 主要是指很多醫院已經建立, 并且正在完善的三級醫療質量管理控制網絡。規范化、制度化、系統化的三級醫療質量管理控制管理, 是從醫務人員、科室到院級及相關職能部門的三級網絡控制體系。
第一級質量控制是醫院全體醫務人員個體, 也是保證醫療質量的最基本形式。醫務人員自身的診療護理水平、工作經驗、職業道德等是影響醫療質量的主要因素, 控制個體的質量需要依靠相關規章制度、技術流程及職業道德培養等。
第二級是醫院科室對醫療質量的控制?？浦魅巫陨淼募夹g水平和管理科室的能力是科室醫療質量水平高低的決定因素, 科主任必須加強對整個科室醫療質量的管理和監督, 包括分析各項醫療制度的執行度、診療的過程、對患者及患者家屬的各項服務等等, 并且要及時提出應對工作隱患和工作缺陷的防范措施, 提高科室的醫療質量。
第三級醫療質量控制是院級和相關職能部門, 主要起到組織協調的作用, 包括檢查日常診療護理過程的質量、制定醫療質量管理的工作計劃, 并實施定期或不定期檢查, 監督醫院各項法律法規的執行情況, 對醫療質量問題及隱患提出整改措施等等。
3.2 強化落實防范醫療糾紛責任
防范醫療糾紛不僅僅需要相關制度的管理, 還需要加強責任意識。 (1) 強化崗位職責意識。每一個人都做好自己的本職工作就是對工作的貢獻, 也是對醫務人員的基本要求。如果醫務人員不做好本職工作, 診療和護理技術差, 對待工作不負責任, 只想著自身的利益, 容易感情用事就很可能會產生醫患糾紛, 因此必須讓每一位醫務人員認識到自己的崗位責任, 認真履行; (2) 加強服務意識。醫院工作本身具有公益性質, 醫務人員要樹立為患者服務的意識, 對工作高度負責, 在防范醫療糾紛上負責; (3) 強化齊抓共管責任。醫院的每一位醫務人員都要對醫療質量的管理上心, 醫務人員之間、科室之間互相合作、支持和監督, 直面出現的醫療問題, 及時處理; (4) 強化法律意識。在診療護理的過程中, 醫務人員要以法律法規為依據規范自己的醫療行為, 同時也用法律維護好自身的合法利益, 不被惡意事件傷害。
3.3 提高醫療質量水平, 做好防范措施
醫務人員的醫療質量水平是防范醫療糾紛的重要因素, 醫院要加強對醫務人員專業技術的培訓, 提高醫院整體的醫療質量。比如開展技術培訓班, 開展技術討論會等等, 形成全院追求高水平醫療質量的良好風氣。為了保證醫務人員能夠在診療過程中不因為心理問題導致失誤, 醫院也應該加強對醫務人員的心理健康教育, 開展講座、設立心理咨詢室等等, 緩解醫務人員因醫療糾紛而產生的心理壓力。
為了減少醫療糾紛, 醫院也要注意一些細節上的醫療質量管理。比如尊重患者的隱私權, 維護患者的各種合法權利, 履行對患者及患者家屬的告知義務, 重視醫療文件的書寫與保管, 履行首診負責制及首問負責制等等[3]。
4 結語
大部分醫院已經意識到醫療糾紛對醫院的不良影響, 并積極采取措施應對。為了減少醫患糾紛的產生, 需要加強醫療質量的管理, 建立科學的管理機制, 強化醫務人員的責任意識, 加強對醫務人員的技術培訓, 保證醫院工作的正常運行。
參考文獻
[1]李林.加強醫療質量與安全管理防范醫療糾紛中的作用[J].航空航天醫學雜志, 2013, 24 (7) :847-848.
護理質量管理的重要性范文6
急救藥械的管理及使用是危重病人搶救工作的重要保證，也是搶救成功的關鍵，在醫院分級管理標準及醫院管理年活動中要求急救藥械完好率達100%。過去我科由于管理不夠重視，分工不明確，急救藥械完好率始終達不到標準，這直接影響搶救病人的效果及醫療護理質量。持續質量改進是在全面質量管理的基礎上發展起來的，更注重過程管理和環節質量控制的一種新的質量管理理論。醫療護理工作的持續質量改進（CQI）是對過程與結果進行螺旋上升式的不斷的循環評價，醫療護理干預的設計與實施的目的是改進護理過程，并重新評價以判斷對護理質量的影響。我科自2006年以來，應用持續質量改進對急救藥械進行管理、監督和評價，提高搶救成功率，保證急救藥械的完好率，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：我科急救車內配備了急救藥品10類22種，其中針劑95支，液體3瓶 ，急救器材20余種。設有急救藥械交接登記本、急救藥品效期目錄表、急救儀器使用維修登記本?？剖易o理人員18人，其中護士8人，護師5人，主管護師5人，學歷中專11人，大專6人，本科1人。并且每天進行3次交接班，護士長每天檢查，急救管理的護士每月1次大檢查。
1.2 CQI實施步驟
1.2.1 組織計劃：成立由護士長負責，急救管理護士為組長，科內其他護士為組員的改進小組，書寫CQI計劃表，包括負責人、小組人員名單、問題名稱、原因分析、預期目標、實施方案和評價，進行過程性、持續性、預防性的全面管理。
1.2.2 制定急救藥品質量標準：急救藥械定人、定物、定量、定位，定期檢查維修和隨時補充更換，確保醫療安全及搶救成功率，藥械完好率達100%。
1.2.3 收集資料，確定存在的問題：在急救藥械使用過程及檢查中發現其主要問題有：（1）藥品安瓿上字跡不清，有效期不明確；（2）同一藥品批號不一致，存在有混裝現象；（3）個別護士不熟悉急救環境和急救物品的位置，拿取物品速度較慢；（4）某些護士對急救藥品的作用、劑量認知不足，難以保證及時、準確用藥；（5）急救儀器使用時出現故障等。
1.2.4 分析問題產生的原因：急救藥品用后未及時補充；交接班制度落實不好，只注重數量而未注重批號和有效期；交接班時反復將藥物從口袋里取出放進將字跡擦掉，換上的新藥與原來的藥品混放，未及時將新批號的效期登記在效期目錄表上；護士對急救室物品管理要求的認識不足；護士對急救藥品知識缺乏；急救儀器未定期維修及外借無登記等。
1.2.5 制定預期目標：通過持續質量改進使我科全體護士認識急救藥械管理的重要性，保證急救藥品、器械準備完好率達100%；提高護士急救藥品知識，使每位護士都能熟悉急救藥品的位置、作用、使用方法及效果觀察，保證能及時、正確地應用于病人，從而發揮急救藥品的作用，提高病人的搶救成功率，從而提高病人滿意度。
1.2.6 整改措施：實行在護士長領導下，由急救管理護士，全體護士參與的管理制度。制定具體急救藥械管理方案，召開護士會議，在每月護士例會上討論急救藥械存在的問題，處理方案，提高對急救藥械管理的重要性；在每月護士例會時，對急救藥品的查對，主要包括藥物質量、藥物批號和有效期、藥物的規范放置、藥物的更換、急救藥物的交接等進行重點講解，并且要求護士掌握急救藥品的常用劑量、作用、使用方法及療效觀察；設急救藥械管理登記本，每周與設備科技術人員檢測1次，并登記，儀器設備故障隨時記錄及時處理；將各種搶救設備操作規程、使用注意事項、掌握故障的排除等形成文字，制訂成冊，供大家學習；正確使用急救儀器外借制度。
1.2.7 效果評價：包括護理部、護士長交叉檢查、護士長夜查房、護士長檢查評價、護士自我評價及護士間評價等。護理部每月大檢查，每周不定時巡視病房，指出存在問題并進行改進；護士長每天不定時檢查急救儀器的定位、設備完整情況、消毒情況以及護士操作情況，發現問題及時改進；在與設備科技術人員的合作過程中發現問題及時改進；在急救時儀器的應用過程中，發現問題及時反饋；每月護士例會進行工作小結、討論，肯定改進后優點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證CQI順利實施。
2 結果
兩年來我科通過CQI在急救藥械管理中的應用，急救藥械準備完好率100%，危重病人搶救成功率從89.6%上升到93.5%，保證了醫療安全。護士對急救藥械的認識明顯增強，熟練掌握急救儀器操作技術從85.6%上升到96.8%，對急救藥品的知識明顯提高，病人對護士的綜合滿意率由88.9%上升到94.8%。
3 討論
CQI是現代質量管理的精髓和核心，要求在全面質量管理的基礎上，以病人的需求作為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續的針對具體過程問題的資料收集、質量評估方法進行質量改進，從而提高質量[1]。急診科的特點是搶救病人多，急、危、重病人多，病情變化快，必須爭分奪秒地進行救治。急救藥械的使用往往影響著整個急救過程，運用這一理論指導和規范急救藥械的管理，有效進行警戒性缺陷控制，使問題得到及時發現[2]。持續質量管理實施后，有固定的急救管理護士，制定了具體的急救藥械管理方案，使急救藥械定人、定物、定位、定量、定期檢查維修及用后隨時補充更換。護士對急救儀器的操作技術明顯提高，杜絕了急救中急救儀器不能使用的現象，提高了搶救成功率。設備技術人員主動性明顯提高，并進行操作指導。通過對急救藥械管理和落實，培養了護士急救意識，提高了業務操作水平，為危重病人的搶救爭取了時間，提高了滿意率[3]。
參考文獻：
[1] 曹桂榮．醫院管理學（中）[M]．北京：人民衛生出版社，2003．1805．
[2] 胡麗珍，葉 ?。掷m質量改進用于急救儀器管理的效果評價[J]．中華急癥醫學雜志，2005，11（14）：961．
[3] 梁 玲，李衷美，劉 英，等.護士掌握急救技能及急救物品相關知
