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內科護理學的概念范文1
關鍵詞：課程設置；護理專業；探討
中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）27-0243-01
臨床護理教學從原來的一門課程《臨床護理學》重新回到了內科、外科、婦產科、兒科護理學幾門課程，講習比為1：1.75，增設《護理專業技術實訓》課程，新開設了《護士執業資格考試應試指南》，特別有以下亮點：
一、增設《護理專業技術實訓》：繼續開設現代護理理論課程的同時，增設《護理專業技術實訓》課程使護理教學更貼近臨床。護理模式、護理程序及護理診斷是現代護理的支持理論，是使護理學發展成嶄新的獨立于醫療的一門專業，學習護理學必須深刻透徹地學習上述理論。
眾所周知，護理學的形成和發展經歷了三個階段。在以疾病為中心的階段，護理從屬于醫療，護士是醫生的助手，護理教育完全雷同于醫學教育課程，不突出護理內容。究其原因主要是因為缺乏自己獨特的理論體系，造成護理學概念模糊，研究領域局限，護理工作被動。
第二次世界大戰后，自然科學和社會科學都有了新的發展。1948年WHO提出的健康定義：“健康不僅僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理和社會適應狀態”，為護理學的研究和發展提供了廣闊的領域。1955年，美國護理學家L.Hall首次提出了“護理程序”這一概念，用系統論的觀點解釋護理工作，把科學的工作方法應用于護理領域。1960年，美國護理專家Martha Rogers提出應重視人是一個整體的觀點。1977年美國醫學家Engel提出“生物—心理—社會”醫學模式，對護理學又產生了深遠的影響。在這些思想指導下，護理工作發生了根本性的變革，從以疾病為中心的護理轉向了以病人為中心的護理。在這一階段，產生了專門論述護理的護理學獨特理論——護理模式，明確了護理的概念，揭示了護理的本質，規定了護理的工作范疇，明確了護理與醫療的本質區別。同時也形成了具有現代護理特色的護理診斷理論體系，明確了醫護雙方是合作伙伴，要按護理程序的工作方法對病人實施整體護理。至此，形成了比較完整的護理學的理論體系，為護理學發展成獨立學科奠定了初步基礎。現代護士應該熟悉這部分知識，護理專業應該開設現代護理理論課程。
同時我們也該清楚的認識到，由于中等衛生職業學校的培養目標為培養技能型、服務型的高素質勞動者，所以，計劃中新增設的《護理專業技術實訓》課程，主要加強學生臨床實踐技能的培養，包括生活支持護理技能、生命體征的觀察與維護技能，醫院感染的預防與控制技能、診療技能，以及?？谱o理操作技能方法訓練等，這樣使護理教學更貼近臨床。
二、增設護理專業方向：在臨床護理方向上，更注重社區的功能。
本計劃護理專業方向課程模塊包括三個方向，臨床護理方向、重癥監護方向、口腔護理方向，其課程設置特別是臨床護理專業，開設的老年病護理、中醫護理課時增加。隨著社會老齡化進程的加快，社會迫切需要具有能夠掌握老年人各系統功能老化、健康促進與健康保健、心理健康、健康評估、日常生活護理、安全用藥、常見病的護理等知識以及中醫基礎理論和中醫臨床各科護理的專門人才，這樣計劃就更注重社區的功能，更貼近市場就業，更具有實用性、規范性。
三、新開設了《護士執業資格考試應試指南》：新開設了《護士執業資格考試應試指南》，強化了護士執業資格考試能力的訓練，使教學貼近市場，有利于學生就業。
四、臨床護理教學從原來的一門課程變為了多門課程：《臨床護理學》重新回到了內科、外科、婦產科、兒科護理學幾門課程，解決了執行2001年計劃過程中困繞教師教學的難題，使臨床護理教學教師更能教出水平，學生學習更容易，更能掌握知識，也使基礎護理學和臨床護理學能很好地銜接。
參考文獻：
內科護理學的概念范文2
關鍵詞：綜合教學模式；內科護理學；學生
一、研究背景
《內科護理學》是護理專業的一門專業必修課，涉及范圍廣，整體性強，是臨床護理學中的一門重要學科。包括緒論、呼吸、循環、消化、泌尿、血液、神經系統、內分泌、風濕性及傳染性疾病病人的護理。涉及內容多，學習時間長，占據近一年的時間。通過本課程的學習，要求學生掌握內科護理學所涉及的各系統常見疾病的原因、發病機理、臨床表現及相關輔助檢查，對病人能夠做出正確的評估，提出病人的護理診斷，實施護理及健康教育，促進病人的康復。
目前，臨床一線對各高職高專校培養的護理人才提出了更高的要求，畢業的學生要取得雙證，即畢業證和護士執業資格證，走進臨床就要勝任臨床工作。這就要求各高職高專校培養的護生不再是知識加技能型，而是有豐富知識和各種能力并存的綜合型的人才。針對這樣的目標，內科護理學教學仍然存在著諸多不足，很難保證培養出來的學生走進臨床就能勝任臨床工作。研究如何有效改革教學方法，抓住教學重點、剖析難點，培養護生的臨床綜合能力，激發護生的學習興趣等方面，是提高內科護理學教學質量的突破點和關鍵點。
二、研究目的
在內科護理學教學中，繼承傳統教學模式優點的基礎上，充分運用綜合教學模式來提高內科護理學的教育教學質量，促進學生對知識的學習和技能的熟練掌握，訓練學生將所學知識和技能熟練應用于臨床，服務于臨床，真正做到學生出了校門就能走上臨床工作崗位，勝任臨床工作，為廣大人民群眾服務。
三、研究內容
1.教學方法
（1）講授法。講授法是教師通過口頭語言向學生傳授知識、培養能力、進行素質教育的方法，教師能在較短的時間內，有計劃、有目的、有步驟、系統地傳授給學生較多的知識信息；有利于教師講授時靈活調整所授內容，使深奧、抽象的課本知識變成具體形象、淺顯通俗的東西，從而排除學生對知識的神秘感和畏難情緒，使學習真正成為輕松的事情，如講每一個章節疾病的概念、病因和發病機理時，可采用講授法；有利于充分發揮教師自身的主導作用，使學生得到遠比教材多得多的東西。但講授也有它的不足之處，容易使學生產生依賴和期待心理，從而抑制了學生學習的獨立性、主動性和創造性。（2）以問題為基礎的教學（PBL）法。PBL是學生以小組討論的形式，在教師的參與下，圍繞某一具體病例的疾病診治、護理等問題進行討論的學習過程。具體實施過程是教師根據教學目標選擇學習內容，事先將學習的要求（問題）布置給學生；學生分組（每9-10人為1組）；教師到臨床選擇合適的病例；學生收集患者的健康資料，找出其護理問題；通過看書、查資料、小組討論，完成教師布置的學習任務；教師主持課堂討論，每組派1名代表就某個問題發表本組的看法，其它組的同學可以提問，同組的同學可以補充；教師點評，完成教學內容。此教學方法主要是在各系統常見疾病病人護理的教學內容中使用，如呼吸系統慢支肺氣腫、肺心病的護理，消化系統中的肝硬化、肝性腦病、消化性潰瘍疾病病人的護理中健康史采集、提出護理問題及制定護理措施等等。實施后收到了良好的教學效果，不僅提高學生的探索精神、自學能力，使他們成為獨立的學習者，同時提高學生的人文素質和溝通交流能力，評價疾病對個體的健康影響，怎樣做一名合格又出色的護士等。（3）目標教學法。教師以教學目標（課程標準）為導向，在整個教學過程中圍繞教學目標展開一系列教學活動，并以此來激發學生的學習興趣與積極性，激勵學生為實現教學目標而努力學習。這種方法的突出特點是教學活動過程中確立以理論為實踐服務的指導思想，注重知識的實用性，有的放矢地培養學生的期待心理，倡導教學過程中師生間的互動性，并以此來確保教學目標的實現。本院自編了三年制護理的教學計劃、課程標準、實訓指導手冊和實訓報告手冊，課前發放到老師、學生手中，確保學生在上課前明確每一章節、每一次實訓課的教學目標。在上第一堂課時，要求每位教師對本門課程進行一個簡短的說課，讓學生了解為什么要學習這門課，怎樣學習這門課，這樣更能有效指導學生學好這門課程。（4）臨床病例教學法：臨床病例教學法是教師根據學生所學內容將臨床上常見的，有一定難度的典型病例進行分析診斷，提出解決問題的一種方法。這種方法是當今倍受推崇的教學方法，它能充分調動學生主動學習，培養其評判思維能力及運用知識解決問題的能力[1]，教師可以根據學生所學內容，選擇具有典型性、代表性、啟發性、可討論性、真實性的，并有臨床實際意義的案例，通過多媒體展示，使學生進一步理解所學知識，運用護理程序對患者實施整體護理。加深學生對理論知識的理解和記憶。可以拉近學生與臨床的距離，更能激發學生的思維，調動學生的學習興趣，提高內科護理學的教學質量。（5）拋錨式教學法。拋錨式教學法即通過創設含有真實事件或真實問題的情境，使學生在探究事件或解決問題中，自已構建知識，將解決問題的技巧應用到實際問題的教學模式[2]。在教學過程中首先請學生根據下節課要講授的內容創設情境、確定問題，引導學生自主學習，嘗試解決問題。在講授時，組織學生小組交流、協作學習，最后推薦代表發言。教師針對學生自主學習和協作學習中存在的問題進行答疑、釋疑，同時將課堂所講授的知識貫穿其中，激勵性的評價、矯正學習偏差，樹立信心。這種教學法的開展更能調動學生自主學習，參與教學的主動性，加強協作意識，有利于學生良好職業素質的培養。（6）標準視頻教學法。是指在授課時播放參照國家較為權威的視頻[3]，如人民衛生出版社出版的視頻，運用于內科護理學的實踐教學中，規范學生的實踐操作行為。（7）綜合設計性實驗教學法。是指學生在掌握一定的基礎理論知識和基本操作技能的基礎上，根據一定的實驗目的和要求，運用某一課程或多門課程知識，對實驗的目的、要求，實驗儀器、用具、方法，實驗過程，實驗達到的目標，解決病人什么樣的問題等在頭腦中進行構思，并進行綜合訓練的一種復合性實驗[4]。有研究[5]報道，綜合設計性實驗有利于提高學生的學習主動性，培養學生在實踐操作過程中解決問題的能力，如內科護理崗位綜合模擬實訓中運用其教學法，收到較好的效果。
2.教學方式
（1）多媒體教學法。多媒體教學法使得教學內容形象、逼真、圖文并茂，增加了動感、立體感、真實感，活躍了課堂氣氛。豐富了教學內容，增加了教學內容的藝術感染力。能將豐富的臨床實踐知識引進課堂，將復雜的知識變得簡單、抽象的知識變得具體，使教學內容更加豐富而詳實，多媒體教學能使教師節省大量的板書時間，留出時間和空間，增加課堂容量，拓展學生視野，提高課堂效率。但是，在多媒體教學中也存在不足，課件內容篩選不力，無效信息泛濫，信息資源缺乏，病例素材單調，課件死板而且枯燥無味，這在很大程度上降低了學生的學習興趣。因此，在制作課件時，要遵循內容的科學性、簡明性、實用性的原則，使用的圖片具有典型性，要重點突出，條理清晰。（2）傳統板書方式。是教師對教學內容的加工和提煉，突出教學的重點和難點，理清教學內容的思路，有效地引導和控制學生，是教師教學能力的綜合體現。（3）理實一體化的教學方式。即理論教學與實驗教學緊密結合在一起，理論教學教師和實踐指導教師合為一體，專業理論學習和實踐操作練習合為一體，讓學生有計劃地按照教師確定的教學目標和學習要求，進行專門的理論結合實踐的一種學習方式。這種方式的教學，形象、直觀，便于學生理解和掌握，能明顯提高學生的學習積極性，也能加強學生內科護理學操作技能的培養。（4）教、學、做一體化的教學方式。即把教室、示教室以及訓練室連成一體，教師的教和學生的學、做同時進行。一是避免了一項操作多次重復示教，節約了課時，二是激發學生開動腦筋，變被動為主動，學生在短時間內機械模擬教師動作的同時要理解操作程序和方法，要開展積極的討論和爭論，避免了因不知其所以然而產生的枯燥無味厭倦情緒。在指導學生護理技能練習的過程中，教師有意識地設置操作錯誤環節，讓學生進行評判，找出操作中的錯誤所在，不僅加深了對操作要領的理解和記憶，而且培養了學生職業的核心能力——批判性思維能力的形成。（5）演示方式。教師通過展示實物、直觀教具、進行示范性操作、實驗等來達到傳授知識和技能目的教學方法。直觀教學法形象、具體、直接和真實，可以加深學生對學習內容的感性認識。同時，直觀教學法將知識與實物、想象等聯系在一起，可激發學生的學習興趣，吸引學生注意力，幫助學生感知、理解和鞏固知識，并利于學生觀察力的培養。如內科護理中的各種診療操作、血糖的測定等。（6）角色扮演法。在進行病史采集、身體評估、內科護理的操作、健康教育教學時，讓學生進行病人、家屬和護士的角色扮演。扮演病人自述主要痛苦及癥狀，扮演家屬的對家人生病的感受，扮演護士者運用溝通和交流技巧，用通俗易懂的語言進行護患交流，教會病人和家屬有關疾病的健康知識。鼓勵學生大膽創新，在課本的基礎上大膽去想象，去構思現實生活中可能出現的情況，語言越接近現實生活越好，打開學生的生活寶藏，強化他們的體驗，做到寓教于樂，寓樂于教，提高學生綜合護理能力和語言表達能力。讓學生們從模擬病人、家屬的實踐中體味病人的痛苦，家屬的焦慮甚至恐懼。護士更應關愛病人，幫助病人，盡可能減輕病人的痛苦，減輕家庭的負擔，做生命的保護神，讓學生在扮演中體會護士職業的角色內涵，在學生濃厚的興趣中達到對學生專業思想教育的目的。使學生在學到專業知識和技能的同時也體驗到病人及家屬的感受，培養學生關愛病人的職業道德素養。
四、研究對象與方法
1.研究對象與研究方法
選取本系2010級三年制大專護理專業2個班，共99人，全日制大專護理定向2個班，共96人，四個班共195人，其中男生是17名，女生是178名，年齡是19-20歲。在2011年9月～12月，以《內科護理學》人民衛生出版社2007年1月版為主教材，總學時為186，本學期總學時為126，其中理論96學時，實訓30學時進行授課。教學過程中根據高職高專學生“應用性人才”的培養目標，在分析課程的內容和學生的特點的基礎上，靈活使用教學方法。
2.評價方法
（1）學生對《內科護理學》教學過程的認同度。2011～2012學年第一學期結束后，統一發放自行設計的調查問卷，無記名答題，當場收回。調查問卷均為選擇性題目，用李克特（Likert）量表的5級反應制，即十分同意、同意、未定、不同意、十分不同意。（2）《內科護理學》崗位綜合實訓技能考核。由4名非授課班級的教師組成，分成兩組，每一組由兩位教師，嚴格按照《內科護理學》綜合實訓項目的標準化評分表進行評分。算出兩位教師所打分的均分，為學生的成績。成績以百分制85～100為優、75～84為良、60～74為中、60以下為差。用SPSS軟件，對所得數據進行描述性分析。
五、結果與討論
1.研究結果
（1）學生對綜合教學過程的認同度。2011～2012學年第一學期《內科護理學》課程結束后，統一發放調查問卷，并當場收回。共發放195份，全部收回，回收率為100%，經檢查，有效問卷192份，無效問卷3份，有效率98.5%，問卷結果顯示，學生認同度為84.1%～99.0%，表明了對綜合教學模式的肯定。（見表1）
（2）內科護理崗位綜合實訓技能考核。經過統計分析，4個班195名學生的綜合實訓技能考核成績全部在60分以上。其中85以上的61人，占31.3%，75～84分的85人，占43.6%，60～74分的49人，占25.1%。本次綜合考核包括根據所給病例完成病史采集、對病人的身體評估，分析病例說出護理問題，采取護理措施為病人進行護理，共有四個大條目，11個子條目。通過分析，綜合技能考核成績85分以上的主要存在問題是與病人溝通交流還不夠。84～75分存在的主要問題是提出的護理問題不全面，護理措施不完善。74～60分的主要存在問題是對病例分析還不夠，護理問題提出不夠正確，身體評估方法運用不夠自如，評估結果的匯報不夠準確等。所有學生綜合實訓技能考核過程均符合臨床實際。使學生在校所學知識和技能將來直接應用于臨床，勝任臨床工作，專業課程的教學真正達到了與臨床零距離接軌。
2.討論
內科護理學傳統的教學模式是教師主控教學過程，學生處于被動接受知識的地位，由于學生長期的接受性學習，使依賴性增強了，問題意識沒有了，創新思維、獨立性、自學性和個性都淹沒了，不適合目前臨床對人才需要的要求。因此，必須找到一種切合實際且行之有效的教學模式。按照教育教學規律和學生認知規律，結合護理專業學科的特點，充分體現教師為主導、學生為主體的教學理念，探索出一套符合內科護理學教學的綜合教學模式。同時，應根據內科護理學的教學內容和學生學習及接受能力，選擇合適的易被護生接受的教學方法。如，對系統疾病的病因、發病機理可用PBL教學法；如概念、癥狀部分可用講授法結合多媒體教學；體征方面可進行理實一體化的方式；對護理評估可采取角色扮演、情境模擬方法；對護理問題及護理措施，可用拋錨式教學法等等。只有充分了解學生，分析教學內容，結合臨床實際，探索正確恰當的教學方法，才能真正提高學生學習興趣，保證教學質量，得到學生的廣泛認可，也真正得到臨床用人單位的認可。
從實踐教學效果看，在提高課前自主學習能力、綜合判斷能力、臨床思維能力、師生溝通能力方面，學生的認同度還不高。如何更好地解決這些問題，還需要我們在以后的教學過程中不斷探索和完善。
《內科護理學》課程標準要求和當今臨床護理的發展趨勢說明，傳統的、單一的課程教學模式已遠遠不能滿足發展學生多方面能力的需要。在實際內科護理課堂上，應大量采用綜合教學模式，因為一次課有多項任務要完成，這必然要求教學模式向綜合化、多樣化、多系統化方向發展。具體在每一堂課中運用哪幾種教學模式，如何運用和安排，需要每一位從事《內科護理學》教學的教師去探索和研究，做到因地制宜。
參考文獻：
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[3] 羅一平.視頻技術實驗室建設與實驗改革探索[J].實驗技術與管理，2008，25（6）：159-161.
內科護理學的概念范文3
【摘要】：目的：探討反思日記法在臨床護理實踐教學中的應用，并評價其效果。方法：將腎內科70名本科實習護理學生隨機分為對照組和實驗組，進行為期4周的臨床護理實踐教學，實驗組采取傳統教學方法結合反思日記法進行實踐教學，對照組采用傳統教學方法，比較兩組護生的出科考核成績指標。結果：兩組護理學生出科考核成績比較，差異存在具有統計學意義（p
【關鍵詞】反思日記；護理實踐；應用
A Study on the Application of Reflective Diary in Clinical Nursing Practice Teaching
Kou Ling, Guan Ji, Li Ying
(Department of Nephrology of Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan, 637000)
【Abstract】Objective To explore the application of reflective diary writing in clinical nursing teaching and to evaluate its effectiveness. Methods To randomly select 70 baccalaureate nursing students of Department of Nephrology who were in the clinical practice, divide them into 2 groups: Experimental Group and Contrast Group, and conduct a four-week clinical nursing teaching, in which reflective diary writing combined with the traditional method was applied in the Experimental Group while the traditional method was applied in the Control Group. The index of departmental rotation examination between the two groups, was compared. Results The difference in the index between the two groups was statistically significant (p
【Key words】reflective diary; nursing practice; application
反思日記法是指通過護生在臨床實習中以記錄日記的方式對所學的知識、技能和所獲得的經驗教訓進行反思回味,是一種較好地促進學生思考,幫助學生、督促學生學習的方法。它是學生掌握概念、技能、分析病情非常有用的向導工具［1］ , 有助于提高學生的評判性思維能力，達到了知識與能力的快速轉換。提高了護理實踐教學效果和教學質量。現將帶教體會報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象：某高校四年制護理本科生，于2010年7月-2011年10月來我科實習，共70人，均為女生，年齡20-23歲之間。
1.2 試驗設計：在遵循自愿和知情同意原則前提下, 把70名本科護生隨機分成觀察組和對照組，各為35名。要求觀察組在本科室實習的4 周中完成8～10篇反思日記；對照組，不要求寫反思日記。兩組的其他實習任務和要求相同，帶教老師相同。
1.3 方法
1.3.1 帶教方法 對照組: 采用常規帶教方法進行臨床實習。常規帶教方法：入科環境介紹；各種護理物質的存防地點；基礎護理技術操作示教；?？谱o理技術操作示教；每周的小講課（護理安全隱患的防范措施介紹；交流與溝通的技巧、?？浦R等）；床旁提問等；觀察組: 在以上常規帶教方法的基礎上, 結合反思日記法。
1.3.2 反思日記的書寫指導：對試驗組學生來我科的當日進行反思日記相關內容培訓1小時，詳細講解反思日記書寫的目的、意義及書寫方法。要求護生從腎內科實習第一天開始，將自己在臨床實習過程中的親身經歷、觀察到的事物、體會和感受以日記的方式記錄下來。推薦的寫作步驟為：選擇一個你認為有意義的臨件進行描述，并闡明下列要點（順序不分先后，至少5項）：①說明自己或他人所提供的措施；②說明自己的思考過程；③說明你過去所學習的知識是否對于你處理這個情境時有幫助；④說明在這個事件中你曾使用過的資源及說明為何你會想用這些資源；⑤討論自己的優缺點；⑥討論如果同樣的事情發生，你會采取哪些不一樣的措施［2］ 。并由科室護士長指定帶教組長幫助學生完成反思日記，每周收集、閱讀反思日記并對學生進行反饋溝通，帶教老師參與。
1.3.3 評價方法 在腎內科實習前后，對實驗組和對照組的護理學生進行考核，考核的內容是基礎理論和?？评碚?、臨床護理技能、病人床旁現場提問的綜合考核，各自總分為100分。
1.3.4 統計方法 采用SPSS17.0對所有數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 .結果
3 討論
3.1 對反思日記的分析
（1）本研究顯示實驗組理論成績、技能成績、現場提問成績明顯高于對照組，p值均小于0.001，差異具有顯著性。護生通過日記整理，將發現的問題以及自己的成長收獲與煩惱一并記錄在內，本身就是一個整理思路、解決問題的良好途徑；通過反思，指導其實踐的理論知識就會復現，而這種復現是理解理論知識的關鍵［3］ 。2002年美國學者Bilinski 提出，反思日記是體現學生在理論、研究和臨床實踐之間相互轉化的重要媒介，也是持續發展學生評判性思維和反映其概念理解情況的工具，同時也是一種互動的知識傳授方法，是一種信息形成和理解的過程［4］ 。護生在書寫過程中不斷地思考，復習鞏固所學的理論知識；在臨床實踐中不斷地驗證理論知識與臨床實踐應用中的一些差異。帶教組長在閱讀反思日記時也在指出他們在基礎、?？评碚摵图寄苌系那啡秉c，并給與指導。從而提高了護生的綜合實踐應用能力；提高了臨床護理實踐教學效果。
（2）反思日記對帶教老師的影響 帶教教師通過閱讀反思日記可以了解護生，及時掌握護生的心理狀態，培養良好的心理相容性，給予護生情感理解和支持［5］ ；能夠引導護生對存在的問題提出自己的解決方法，成為一種親切的交流方式，從而營造良好的人文教育環境氛圍，這可在一個群體中相互影響而逐步同化［6］ ，老師也可反思自己的帶教方法、處理問題的方式和方法和知識結構等有無缺陷，達到互相督促、互相學習，彼此成長進步的目的，來提高臨床護理實踐教學質量。
總之，反思日記法是一種引導護理學系學生在臨床教學中進行自主學習和判斷性思考的方法，它是用語言、文字記述的方法展現在學生面前自我判斷和體現教師教育水平的工具。隨著護理教育的不斷改革深化和發展，反思日記法是主要的資助教育手段，結合我國護理學的教學背景，發揮護理教育的作用，讓學生快速積累經驗，迅速提高學生的判斷性教育［7］ 。在教學中，除吸取傳統護理學教育理念的精華的同時，也要多運用反思日記法了解護生們內心世界的真實情景，架起相互溝通的橋梁，提高臨床實踐教學質量，讓護生滿意。當然，反思日記的記錄最終還是為了引導護生養成反思的習慣，在人生的每一步腳印踏下去之后都會有回顧和總結，以幫助他們在今后的人生道路上走得更加從容和智慧［8］ 。
參考文獻
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內科護理學的概念范文4
【關鍵詞】護理;人文;人文關懷
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號:1006-1959(2010)-08-2212-02
有句外國醫學名言是 這樣說的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫學治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國也有句名言“醫者父母心,急患者之所急.”這當中都包含著醫護人員對病者的人文關懷。對病者的人文關懷古來有之,當今世界經濟快速迅猛發展,醫學也跟著進步,護理人文關懷也越來越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對病人的人文關懷但始終沒有提出相關的理論來。
1.護理及護理學基本概念及理論的發展
1.1護理的定義。護理的概念是隨著護理科學的不斷變化而發展的,nurse這一概念來源于拉丁語,原為養育、保護、照料等意。護理學的創始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認為“護理是使病人置于能接受自然影響的最佳環境”。當時的護理主要是為了滿足社會對急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認為“護理是種藝術和科學的結合,包括照顧病人的一切,增進其智力、精神、身體的健康”。隨著醫學模式的轉變以及對人、環境、健康、護理的認識,美國護士M-arthRogers在生態學家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認為應該重視人是一個整體,提出以病人為中心的整體護理觀。1966年美國VirginiaHenderson認為“護理是幫助健康人或病人進行保持健康或恢復健康(或在臨死前得到安寧)的活動,直到病人或健康人能獨立照顧自己。”1980年美國護理學會對護理下的定義“護理是診斷與處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應?！逼鋬热菔亲o士對病人現存疾病的狀態和潛在健康問題評估,依據護理理論確定護理診斷,應用護理程序這一科學的護理方法為病人解決問題,并對效果進行評價。這一概念提出護理要作為醫療的合作伙伴,而不是僅執行醫囑,護理的發展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎上更加注重對人的整體護理,注重護理對人類健康的貢獻。以上各項護理定義各有其重點,也有一定局限性,是與歷史發展,科學技術的發展相聯系的,我們可根據時代的進展對護理下定義,因為護理的內容、目標、對象等總是不斷變化的,護理的內涵也總是依著社會的發展不斷變化著。但護理的任務和目標卻是可以確定的。護理工作的任務就是幫助患者 ,恢復健康;幫助健康的人,促進健康 。護理目標就是促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦。
1.2護理學的定義。目前對護理學概念尚無一致公認的標準定義。隨著改革開放我國護理學有了很大進展,對護理學的認識逐步提高。1981年我國著名學者周培源說:“護理學是社會科學、自然科學理論指導下的一門綜合性應用科學?！?986年衛生部副部長顧英奇說:“護理學是一門獨立的學科,與醫療有密切的聯系,相輔相成,相得益彰。”護理專家林菊英說:“護理學是一門新興的獨立學科,護理理論逐漸自成體系,有其獨立的學說和理論,有明確的為人民服務的職責?！本烤乖鯓佣x護理學呢?許多護理學者提出不同的定義,但都認為護理學是一門獨立的學科。最近有些護理學者認為“護理學是研究維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發展規律的應用性學科[1]。它以自然科學和會科學為基礎,是醫學科學中的一門獨立學科[2]?！蔽艺J為此定義比較準確的說明了什么是護理學。護理的對象是人,護理學本質屬性就包含人文性,它是研究并最終服務于人的科學,是自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體[3]。護理學的研究目標是人類健康,不僅是病人,也包括健康人;研究內容是維護人類健康的護理理論、知識及技能。護理學的任務:①建立有助于康復的物質和精神環境。②著重用教授和示范的方法預防疾病。③為個人、家庭和居民提供保健服務。聯合國主管衛生工作的專門機構-一世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個戰略目標:“2000年人人享有衛生保健”。
1.3護理學的發展史。護理學的產生是人類生存的需要,護理學的發展與人類文明進步息息相關。護理既是一門古老的藝術,又是一門年輕的學科,他主要經歷了自我護理(遠古時代)、家庭護理(古代)、宗教護理(中世紀)、醫院護理(中世紀末)、近代護理(19世紀中葉)、現代護理(20世紀)漫長的歷史演變過程?，F代護理是南丁格爾創建的科學護理專業的基礎上發展起來,20世紀護理學進入了迅速發展時期,其發展可概括的分為三個階段:
一是以疾病為中心的護理階段(19世紀60年代~20世紀40年代)。人們對健康的認識:“有病就是不健康,健康就是沒有疾病”階段,此時護理的特點就是護理從屬于醫療,護士是醫生的助手,護理只是針對于疾病的治療,護理工作以執行醫囑為主,且形成一套規范的工作程序。協助醫生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作的主要內容。此時的護理教育沒有自己的知識體系。但為護理學的進一步發展奠定了基礎。其致命弱點是只關心病人局部的病癥,以協助醫生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護理從屬醫療,護士成為醫生的助手,護理研究領域十分局限,束縛了護理專業的發展。
二是以病人為中心的護理階段(20世紀40年代~20世紀70年代)。1948年,世界衛生組織(WHO)提出了新的健康觀:“健康不僅僅是沒有軀體疾病,而且是在心理上,社會中良好的適應狀態” ,標志著生物-心理-社會醫學模式的形成。醫學的指導思想為“以病人為中心”,護士與醫生的關系轉變為合作性的伙伴關系,護理從單純執行醫囑的被動方式轉變為主動應用護理程序,對病人實施身心整體的護理滿足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國目前大多數醫院的護理現狀。此時,護理學已形成自己的理論體系,脫離了類同醫學教育課程設置。以病人為中心的護理改變了護理的內容和方法,但護理的研究內容仍局限于病人的康復,護理的工作場所限于醫院內,尚未涉及群體保健和全民健康。
三是以人的健康為中心的護理階段(20世紀40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標,已成為各國健康保健人員的努力方向,護理從附屬于醫療的技術性職業轉變為獨立的為人類健康服務的專業,1977年WHO提出了“人人享有衛生保健”的目標成為護理專業發展的指導思想。護理的范圍、對象和內容都將有很大的擴展。護理的對象不再僅僅局限于病人,擴展到健康、亞健康的人,擴展到生命全過程的護理,也從個體護理擴展到群體的護理,工作場所從醫院擴展到家庭和社區,擴展到有人的地區,護理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護理發展的方向。護理學已發展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的獨立的為人類健康服務的應用學科。
1.4 我國護理學的發展。早期的中醫藥學與護理學密不可分,醫學與護理學合二為一,密不可分,“三分治,七分養”,是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。中醫把人體看成作是統一的有機體,并把人的健康與內在心理狀態和外在生活環境緊密聯系起來。中醫藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。在祖國醫學中有關護理理論的技術記載就頗為豐富了,如我國的醫學經典《黃帝內經》。但當時并沒有專門的護理人員,大多都是由大夫擔任護理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約,外國人可自由出入中國。我國近代護理學的形成和發展,在很大程度上受到西方護理的影響,隨西醫和宗教的傳入開始。 當時的護士大多是外國人,由于當時社會的需要,更多的中國人去學習護理并成為護士,但那時的護士并沒有經過專門的訓練,并不能算得上是嚴格意義上的護士。隨著社會的發展,護士教育納入國家正式教育系統,護士隊伍壯大,護理教育體制日趨完善,護士晉升制度和注冊制度的建立,護理出版物增加 ,護理研究日益發展都促進了我國護理學的發展。
2.人文關懷
2.1人文的概念?！叭宋摹笔且粋€內涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價值、人的尊嚴、人的獨立人格、人的個性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運等等密切相關。 英語中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認為,人文就是人類文化中的先進部分和核心部分,即先進的價值觀及其規范。其集中體現是,重視人,尊重人,關心人愛護人。簡而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現在《 易經 》中 賁卦 的彖辭:“剛柔交錯,天文也。文明以止,人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下。”宋 程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也。”人文原來是指人的各種傳統屬性。我國《辭?！贩Q:“人文指人類社會的各種文化現象”。我們現在大都采用辭海中的解釋。
2.2人文關懷、人文主義、人文精神。關懷(caring,又稱關心、關愛、關懷照顧等)是護理的核心概念與中心任務[4]。人文關懷是對人的生存狀況的關注,對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[5]。一句話,人文關懷就是關注人的生存與發展。就是關心人、愛護人、尊重人。人文關懷是護理學科的核心和精髓[6]。是社會文明進步的標志,是人類自覺意識提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀 ,集中體現為對人本身的關注、尊重和重視,它著眼于生命關懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類文化所體現的最根本精神,它形成于歐洲文藝復興時期,建立在人性論、人文主義倡導的個性解放、個人自由思想和關心人、尊重人、以人為中心的世界觀的基礎之上,并隨著社會和經濟的發展,在高科技時代不斷融入人類所有文化精神(包括科學精神、倫理精神、藝術精神)而逐漸成熟起來。護理職業的特點決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。雖然這其中包含了護理學科的知識和技術、護理人文與社會科學知識素養等內容,但人道主義的倫理意識和精神最重要。因為護理技術的正確應用、護理程序的有效實施、病人身心需求的合理滿足等等,都需要護士的人道倫理意識作為前提,尤其是當護士單獨從事某項服務時更需要良好的倫理意識加以保證,正如愛因斯坦所說“科學要以人道和美德作為后盾”一樣。護理實踐中的人文精神與我們現今所倡導的“以人為本”的整體護理理念顯示了高度的一致性。因此,有專家稱,人文精神是整體護理的理論和導向,是整體護理的內在動力,而整體護理則是人文精神的具體實踐和應用。人文素質包括人文知識和人文精神,是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,成為個人相對穩定的內在品質[7]。人文素質要求現代醫護人員具有廣博的知識、高尚的道德感、積極而穩定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。
3.護理人文關懷
3.1護理人文關懷的提出及發展。護理人文關懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。在美國精神病學家和內科學教授Engel生物-心理-社會醫學模式的影響下,護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容。美國護理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀,分別于1975年和1979年提出“人文關懷是護理學的本質”的觀點,并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本的人文關懷的發展階段。Watson在她的著作《護理:關懷的哲學和科學》中首次應用了“人文關懷”這一詞語。她將哲學以“人自身的生命價值”為本的人文關懷理念引入到護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的內涵之中,揭示了護理學人文關懷的精神內核,以“關懷整體人的生命價值”為本的人文關懷理念包含著對自身生命價值的關懷。
3.2護理人文關懷概念的內涵、核心內容。護理人文關懷是一個復合概念,是哲學與護理學的有機結合,是人文關懷理念在護理學科的具體運用[9]。護理人文關懷也即是人文護理,是文化護理的核心內容之一[10],簡單說是指護士將所學知識內化后,發自內心的給予病人的情感付出,以及對病人的同情理解和對人的生命的尊重和關愛[11]。具體來說是指在護理過程中醫護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術服務之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務,以滿足患者的身心健康需求,體現對人的生命與身心健康的關愛,是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程。護理人文關懷的核心內容主要包含有五個方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、尊重患者的生命價值、協調患者的人際關系、滿足患者的個性需要[9]。
3.3我國護理人文關懷進展及發展趨勢。生物-心理-社會醫學模式的提出,使人類對健康與疾病概念的認識更為理性,更加全面。護理學作為一門逐步發展成熟的獨立學科,在現代醫學模式轉化的實踐過程中已發生了根本性的改變,其集中體現就是護理人文關懷。護理人文關懷是社會發展和護理學科進步的產物。與國外相比,我國的護理人文關懷工作起步相對較晚,但近年來發展較快,在短時間內取得了顯著成績,無論是在理論方面,還是在實踐方面都取得了許多新的進展。我國人文護理發展趨勢一、護理實踐的發展 社區護理:下世紀護士將從醫院走向各級初級醫療保健場所; 健康教育:護士在健康教育中扮演關鍵性的角色 ;各專科護理 :面對和管理更加復雜和危重的病人。二、護理教育的發展 教育層次:擴大高等護理教育規模,提高護理教育層次和增加護理教育的多樣性形式; 課程設置:體現生物-心理-社會醫學模式 。三、開業護士的培養 護理管理的發展:現代管理學的理論和方法 ;護理研究的發展:出于廣泛深入開展的階段,我國護理人員的科研素質和意識有待提高; 護理理論的發展:應用護理理論,檢驗和發展護理理論 。
總之,人文護理是現代護理的發展趨勢,不管是在中國還是其他國家,都必須人文護理?，F在的社會是以人為本的社會,人文護理即是以人為本的護理[12]。我國的人文護理才剛開始起步,我們要以虛心、誠懇的態度,刻苦耐勞的精神,向別的國家學習。我相信人文護理將在我國迅猛發展,人文護理的前景將是一片光明。
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內科護理學的概念范文5
文章編號：1003-1383(2006)03-0328-02
中圖分類號：R 642.0文獻標識碼：Bお
為了培養21世紀所需要的具有綜合素質的護理人才，在護理學本科教學過程中，如何優化教學環節，改革教學方法，增強學生的自我學習、自我管理能力和創新能力，提高實踐課的教學效率和效果是當前護理教育工作者所面臨的共同難題，筆者就此談幾點意見。
一、重新審視教學理念
護理學專業本科教學怎么搞，培養什么規格的人才，樹立什么樣的教學理念，是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止，我們通常都把培養目標定位為“培養具有護理教育、管理、科研基本能力，能在護理領域從事預防保健、臨床護理、護理管理的高級專門人才”。在這里，應該重新審視“高級”這一定位的現實性與科學性。如果說在我國剛開始招護理學本科生時嚴重缺乏中高級護理人才，高等教育條件和能力十分有限，本科招生規模很?。ǜ挥谜f研究生教育了）的背景下，把為數不多的本科畢業生認定為高級人才是符合當時的國情的話，那么在目前我國護理學高等教育大發展，尤其是研究生教育規模已經達到相當高程度的情況下，仍然把培養本科畢業生定位為培養高級人才就不適當了，既與現實不符，也不符合科學。
ピ詬叩冉逃中，本科生教育只是初級階段，碩士研究生教育是中級階段，而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此，本科教育的目標可以概括為兩個方面：一是為社會輸送合格的護理專業一般人才；二是為今后進一步遴選、培養中高級護理人才提供堅實的基礎。也就是說，本科的培養定位應該是培養有一定理論基礎、能夠從事相關護理專業工作的一般人才。并且，護理學又是兼顧文理特性的一門綜合性學科，具有龐大的學科體系和豐富的學科內容。既有很強的理論性，又有很強的應用性；既講究嚴密性，又強調靈活性。因此，僅僅通過本科教學就把學生培養成為“高級”護理人才，顯然是不可能的。對于本科生來說，掌握知識是第一位的。在這樣的一種認識下，我們護理教育工作者應該樹立如下的教學理念：應從封閉式教育向開放式教育轉變；從知識型向智能型轉變，從注意知識傳授向注重學生創新能力的培養；由注重共性教育向注重個性發展；由注重學科系統性教育向綜合性教育轉變。注重培養知識、素質、能力三者統一的人才。要求在知識結構上，具有扎實的基礎醫學知識、社會人文知識和精深的護理專業知識；在素質上，應具有創新意識、開拓精神和奉獻精神；在能力上，應著重培養學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創新等各種能力，追求卓越教育。
二、優化護理課程設置
課程設置是體現教學理念和教學目標的關鍵，一直以來都是教育界討論的熱點。十幾年來，本科護理專業的課程設置已經發生了很大的變化，在適應護理學發展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全國一個模式，也是不現實的。如果硬性規定統一，那只能束縛護理學教學的創新與發展，只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是，一些本質的東西還是應該達成共識。
1.優化課程設置在4年中，護理本科生共學習20多門課，知識結構包括:數理化等自然科學基礎課和護理專業課程等。經過高中階段的本科生其自然科學知識比較扎實，對一般基礎課和醫學基礎課則有“吃不飽”現象，希望接受更多的知識。因此，為適應醫學模式的轉變和整體護理的發展，今后的本科課程應增設公共關系、醫學倫理學等人文科學，影像診斷學等醫學橋梁課及急救醫學、康復護理等專業課。
2.合理安排學時在提倡素質教育、擯棄填鴨式教育的今天，本科課程的總課時或總學分應該加以嚴格控制，以便讓出更多的時間讓學生自學。如果每天還是把課程排得滿滿的，想把什么課都排上，想讓學生在4年里把什么都學會，那只能適得其反，只能束縛學生學習和創新的空間。在總課時、總學分有限甚至減少的情況下，在其他課程的課時與學分要求有硬性規定，不能削減的情況下，真正的護理學專業基礎課、核心課的總課時和總學分就很有限了。我們應該統籌安排，合理利用，有所選擇，把真正重要的課程排上，而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛，千萬不可貪多求全。因此，建議適當減少數學、物理學、化學等課程的學時數，增加解剖、生理學、病理生理學、診斷學等醫學基礎課及內科護理學、外科護理學等主要專業課的學時數。
3.調整授課和見習比例本科教學雖然比中專和大專教學的基礎理論知識學得多，但是示教與學習、見習時間偏少，不利于動手能力的培養。倘若增加解剖學等醫學基礎課的實驗課時數，增設動物外科學，在基礎護理學學習過程中，除了在示教室操作外，每周應另設一定時間的病區見習，從而增加操作機會，減少學生對操作的生疏感，為以后的實習打下基礎。在實習前這段時間，應將內科護理學的教學與臨床實踐結合起來見習。
三、深化實踐教學方式
護理作為一門綜合性應用科學，在教學上，應注重實踐環節，注重自學能力，表達能力，人際交往能力，獲取信息能力，創新能力等方面的培養。在這方面，相信不少高校都有自己的經驗。但也有一些學校不夠重視或流于形式。當前，對實踐教學的理解應該有所深化，所采取的方式也應該有所創新。根據我們的做法，實踐教學可以采用以下幾種方式。
1.課堂體驗方式以病案引導講授，選擇臨床真實病案，讓學生依據護理程序給予分析，制定一套完整的護理方案，而后分組討論，最后教師講授與總結。這種方式可以讓學生很快達到感性認識與理性認識的統一。而且，活躍課堂氣氛，調動學生的學習熱情，改變學生被動聽課的局面，增強學習效果。
2.模擬實驗方式根據制定題目分組進行表演，模擬病人、醫生、護士，針對病人現狀給予相應的治療及護理，有助于加深學生對所學知識的印象，并且能運用換位思考，體會病人的需要。這實際上是一項綜合的訓練活動，涉及到對問題背景的判斷、護理方法的選擇與運用、護理結果的理解與分析等環節，對于學生加快理解護理方法的應用和加快掌握護理技術十分有效。不少護理專業課都可以采用這種方式。
3.直接參與方式讓學生利用課余時間去親身完成某項工作。例如，在同學們設計好調查問卷和調查方案的基礎上，讓他們組成若干調查小組(如以寢室為單位)，在學校所屬的社區內真正進行一次某項病例調查活動，從具體調查對象和單位的確定，樣本的抽取(不一定要很大)，問卷的發放、回收與審核，數據輸入與資料整理，估計與分析，一直到調查報告的編寫，調查總結或體會的形成，全部由同學自己來完成。這樣，同學們就親身參與了病例調查、整理和統計分析的整個過程，效果很好。有些學生畢業聯系工作單位時，把曾經做過的調查報告附在推薦書后面，起到了意想不到的作用。
四、培養臨床實踐能力
護理是一門實踐性很強的學科。護理專業教育臨床實習目的是：通過實習要求學生進一步熱愛護理專業，樹立全心全意為患者服務的思想，養成高尚的職業道德和良好的護士素質，鞏固提高基礎理論，基本知識和基本技能，了解病區科學管理方法，鍛煉組織能力，培養發現問題，解決問題和獨立工作能力，為成為一名合格的護理人才打下基礎。
1.培養臨床工作能力在內外科實習過程中普遍開展以病人為中心的責任制護理，對所分管的病人實行整體護理，在完成日常護理任務的同時，針對病人的不同職業、文化素質、家庭社會背景等因素實施衛生宣教，術前指導及家庭隨訪等，在完成護理治療工作的基礎上，運用心理學的知識對病人進行勸慰開導，使其情緒穩定而有利于康復。通過整體護理，書寫護理病歷，使書本上的整體護理概念由抽象化轉為形象化。在內科實習的同時還應有計劃地安排學生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉，以達到開闊視野，鍛煉提高臨床觀察、判斷、應急和處理問題的能力，不斷總結經驗，促進實習質量的不斷提高。
2.培養教學能力在病區實習過程中應用基礎醫學、臨床醫學和護理知識每個學生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料，力爭做到內容新、重點突出、聯系實際、通俗易懂，小講課不僅有利于教學能力的培養，還使醫院醫務人員尤其是護士得到了一次業務學習的機會，這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎課后期階段，結合第二課堂活動進行。
3.培養管理能力在護士長和帶教老師的指導下，每個學生分別實習1、2周護士長工作，在實習期間運用管理學知識進行科學管理的嘗試。結束時結合病區實際寫一份設想或建議書，在實習過程中，可了解護士長的日常工作程序，組織召開生活會，實習護士進行分科考核等。
4.促進科研思維的學習與應用在實習期間，提倡和鼓勵學生在實踐中去思考和學習，尤其應學習一點醫學辯證法基本知識、醫學情報學知識、預防保健知識、科研方法等知識，將這些納入實習期間的學習內容，促使他們逐漸產生和培養科學的思維方法。這是提高護理隊伍整體素質的必經之路。
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內科護理學的概念范文6
[關鍵詞] 護生;帶教;神經內科
[中圖分類號] R642.44[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-092-02
護理學是一門實踐性很強的應用科學。護理臨床教學是護理學的重要組成部分,臨床畢業實習是理論聯系實際的主要階段。通過神經內科的臨床實習,培養和提高護生?？谱o理的分析及解決問題的能力,逐步掌握以患者為中心的身心整體護理所必備的各種技能。如何在短期內提高護生的綜合素質,將他們早日鍛煉成為合格的護理人才。結合我院神經內科護理?？菩詮?、病情復雜多變、護理風險相對較高,我科在帶教實習中探索出一套有效的方法,取得很好效果,現介紹如下:
1制訂科學合理的實習計劃及實施方法
根據近幾年護生出校的總體素質,神經內科工作的性質,護生在實習過程中容易遇到的難點及易出現的護理缺陷,經全科護理人員認真總結、討論,將實習計劃修訂為五點。具體實施如下:
1.1入科教育
由護士長帶領護生熟悉病區環境、病房結構、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設備的位置及相關要求,介紹科室的專業特點、本?？茖嵙曇?、整體護理的概念,以及醫護人員和患者的情況等,第一時間消除護生的陌生感,使他們盡快熟悉工作環境,增加自信心,為實習工作打好基礎。此項工作于護生入科后第1天完成。
1.2進行職業道德和法律法規教育
培養護生嚴謹的工作態度、獨立的操作能力,踏實的工作作風,以及不怕臟、不怕累、不怕吃苦、勇于奉獻的精神,同時介紹本科工作制度,如交接班制度、請假制度、查對制度、保護性醫療制度等。指導護生學習護士禮儀、《醫療事故處理條例》和相關的醫療衛生管理法律法規,明確護理人員在醫療護理中的法律責任和義務,增強職業使命感和責任感。此項工作于護生入科后與入科教育同時完成。
1.3神經內科常用操作技術演示及指導
每批新入護生實習的第1～2周,輪流挑選科內操作技能好、溝通能力強的護士逐一對神經內科常用操作技術進行演示講解。主要包括:氧氣吸入療法、保護性約束帶法、康復訓練指導、介入溶栓護理等。再讓護生在模型人上反復練習直到基本掌握,然后在實習期間逐漸熟練。護生出科前1周抽考1～2項,考核合格方能簽實習手冊出科。
1.4理論結合實踐的臨床教學
1.4.1 神經內科疾病護理知識進行專題講座 輪流挑選科內理論扎實、臨床經驗豐富、護師以上職稱的護士對新入護生進行神經內科疾病護理知識專題講座。講課內容:神經內科常見病、多發病、急危重癥的評估,常見護理問題,護理措施,效果評價,出院指導,神經內科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統籌指導。此項工作于護生入科后第2～3周完成。
1.4.2臨床實習中的理論指導 實習護生既有中專生,也有大專生、本科生,帶教老師應當根據學生的不同情況進行有針對性的教學,因人而宜,因材施教,平等對待他們[3]。實習中采取一對一的帶教方式,實習護生在教師的帶領下,在晨會交接班、護理查房、業務學習、護理操作時多看、多學、多問、多練、多向老師請教,從而自覺獲得知識;帶教教師應有針對性、目的性和啟發性地將護理的重點、難點及本科的新進展、新技術和防范護理安全的知識傳授給護生,隨時提問和檢查,放手不放眼,如出現差錯,帶教老師及時進行分析和總結。盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規,各項護理技術操作技能,從而將所學的知識技能靈活貫穿于實習過程中,并用通俗、準確、清晰的語言與患者有效地溝通,既提高護生的交流水平,又給予患者更多關愛,取得患者信任,提高患者對護生的滿意度。
1.4.3出科理論知識考核 護生出科前一周對他們集中進行神經內科常用護理知識考試,了解護生對神經內科理論知識掌握情況,考核合格方能簽實習手冊出科。
1.5對帶教老師的要求
嚴格選擇護師以上職稱,熱愛本職工作,責任心強,業務水平高,語言表達能力強的護士擔任帶教,帶教老師要不斷更新知識,對專科疾病的治療護理,不但要知其然,還要知其所以然。在帶教中既能態度嚴謹、以身作則,做學生的楷模,又能主動與學生交流溝通。使用鼓勵的眼光、激勵的語言,充分調動學生愛崗敬業的工作熱情,同時生活上又能主動關心、幫助護生,使他們在步入社會的初始階段就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶[4]。護生出科時按“優、良、中、差”對帶教老師進行評價,科內對帶教老師存在的問題及時進行反饋,從而不斷改進帶教老師的帶教水平。
2結果
我科在多年的帶教實踐中積累了豐富的經驗,形成了一套完整的帶教體系,既對培養出合格的護生起關鍵作用,又提高了帶教老師綜合素質,促進科內護理質量提高,同時在新形式下對護生加強法律法規教育,強化法律意識,從多渠道防止護患糾紛的發生,確?；颊叩陌踩?實在是一舉多得的帶教方法[2]。
總之,帶教過程是我們再學習、再提高的過程。督促并激勵我們學習更多的新知識、新理念、新技能,以便更好地應用到自己的臨床帶教中。
[參考文獻]
[1]趙國芝,龔玉泓.淺談神經內科護生臨床帶教[J].中華實用醫藥雜志,2006,11(6):21.
[2]李靜,況蘭.淺談帶教實習護士的體會[J].中華現代臨床護理學雜志,2006,1(9):838-839.
[3]吳素清,黃青霞.個性化臨床帶教模式創新初探[J].中華護理雜志,2004,39(2):124.
