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【關鍵詞】 心血管介入；低血壓；相關因素；護理對策
近年來心血管介入術已成為心血管疾病的重要診斷和治療方法，在治療過程中，出現低血壓是提示病情變化的危險信號，及早發現、及時果斷采取有效的護理措施是保證手術成功的關鍵，回顧性分析我科在心血管介入治療過程中出現低血壓的原因及護理對策，現總結如下。
1 臨床資料
自2002年10月至2006年10月，我科共開展心血管介入手術492例，男356例，女136例，年齡32～81歲，4例發生血管迷走反射出現低血壓，其中1例出現在血管穿刺時，3例出現在拔鞘管后壓迫止血時。3例發生血管夾層出現心原性休克引起低血壓，68例在手術過程中出現低血壓。
2 結果
經過積級對癥處理，除1例出現血管夾層的患者死亡外，其余全部心率、血壓恢復正常，生命體征平穩，手術順利完成，未出現其他并發癥及后遺癥。
3 相關因素
3．1 血壓降低與血管迷走反射有關。精神緊張，局部疼痛，導管刺激，饑餓等均可引起血管迷走反射[1]。臨床表現為迅速出現心率減慢，血壓下降，胸悶，惡心，嘔吐，全身大汗[2]。本組發生4例。
3．2 血壓降低與冠狀動脈病變部位有關。右冠狀動脈近端或前降支近端閉塞，多支血管病變，左主干病變，行干預手術時容易出現低血壓。本組發生16例。
3．3 血壓降低與再灌注。梗死相關血管開通時可出現血壓降低。本組發生19例。
3．4 血壓降低與手術操作有關。我們注意到有一部分患者在冠狀動脈造影時，尤其是多支血管病變，在造影非相關血管時，可出現一過性血壓下降。另外在導管插入過深或冠脈開口有病變，也可引起一過性血壓下降。本組發生29例。
3．5 血壓降低與藥物。術中應用血管活性藥物可引起血壓下降。本組發生3例。
3．6 血壓降低與血容量不足。術前禁食時間過長，術中失血及出汗過多等，未及時補充液體引起血容量不足而出現血壓下降。本組出現4例。
4 護理對策
4．1 術前護理
4．1．1 心理護理 加強健康教育，做好心理護理，介紹手術醫生，講解手術簡要過程，術中應注意的事項，如何進行配合，強調一旦有不適癥狀及時通知醫務人員。對患者提出的問題和要求，要盡量給與解答和滿足，解除患者的思想顧慮和精神壓力。
4．1．2 飲食護理 術前根據患者情況酌情進食，一般情況下術前禁食4 h，如因故推遲手術時間，應讓患者適當進食流質飲食，補充營養，保證能量的供給，保持患者的體力和維持正常的體液平衡，減少術中低血壓發生的可能性。
4．1．3 物品準備 備齊術中所需物品，將除顫儀、臨時起搏器、起博電極、急救藥品、物品放在固定的地方，并使之處于緊急備用狀態。
4．2 術中護理
4．2．1 術中應注意觀察患者的面部表情及傾聽患者的主訴，對患者提出的問題，及時給于解決及幫助，如發現患者精神過度緊張，除常規給予鎮靜劑、氧氣吸入外，應派一位護理人員站在患者手術床旁，用交談方式，分散患者的注意力，給于情感支持。如本組有2例患者躺在手術臺上緊握雙拳，表情緊張，在行右冠造影時，突然出現心率減慢，血壓下降，患者主訴胸悶，及時報告術者，停止手術操作，鼓勵患者大聲咳嗽，安慰患者，穩定其情緒，同時靜脈給予阿托品、多巴胺，10 min后心率、血壓逐漸恢復正常，手術順利完成。
4．2．2 注意觀察患者生命體征、神志、面色的變化，迅速準確提供術者所需物品，及時準確執行醫囑，并做好搶救準備，如發現患者出汗較多，出血較多應詢問患者有無不適，及時提醒大夫，同時加快輸液速度，補充液體，維持有效的循環血量。防止出現低血壓。
4．2．3 密切觀察心電監護及壓力波形的變化，特別是在導管到位、球囊擴張及梗死血管開通的瞬間，最容易出現血壓下降、心律失常，此時應密切觀察心率、血壓的變化，并及時報告術者，出現異常及時配合大夫進行搶救。本組出現的血壓下降大多在這些階段發生，護士及時發現，提醒術者暫停手術操作，并根據病情采取積極有效的搶救措施，使患者轉危為安，手術順利進行。
4．3 拔管時的護理 為防止血管迷走反射的發生，拔管前應先向患者做好解釋工作，說明拔管的方法，解除其思想顧慮，取得患者的理解和配合，護士要準備好搶救物品、藥品，如阿托品、多巴胺、除顫儀等。維持靜脈通道，持續心電監護，拔管時，應密切觀察患者的面色、表情、心率、血壓的變化，并與患者交談，詢問有無不適感，以分散其注意力，按壓止血部位要準確，按壓力度以觸到足背動脈搏動為準，局部完全止血后，用繃帶加壓8字包扎，在其上面放1 kg沙袋，給穿刺點固定的壓力，穿刺側肢體制動24 h。拔管后30 min內應密切觀察患者，以防出現低血壓反應，如患者出現心率減慢、血壓下降、胸悶等異常情況，立即配合大夫進行搶救。
總之，心血管疾病介入治療時，出現低血壓將嚴重影響治療效果，對此導管室護士必須提高認識，做好充分的思想準備，嚴密觀察血壓，心率的變化，針對患者出現的情況，立即采取積極有效的措施，從而使患者安全有效地接受治療，以保證手術順利完成。
參考文獻
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1 對象與方法
1.1 對象
調查對象為上海市閔行區全部10家營利性綜合性醫療機構，共106名醫護人員，其中醫生61名，護理人員45名。
1.2 方法
自行設計的問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內容涉及法律知識、基礎知識、專業知識3大類。法律知識為與醫護人員執業行為密切相關的最基本的衛生法律知識;基礎知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎知識。調查當日，隨機抽查當班醫生和護士。醫生問卷內容以歷年醫師資格考試題目為題庫，由區衛生局臨床方面的質控專家從中選擇最基本、最常見的題目，課題組按照法律知識、基礎知識、專業知識各占1/3的比例組成問卷；護士問卷從閔行區2006年護士”三基考試”題庫中隨機抽取，審核確定后組成問卷。
1.3 統計分析
當場核對試卷填寫的完整性，根據標準答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件，并進行相應的百分制轉換，然后進行求和、平均分等計算。
2 結果
2.1 總體得分
我們將醫護人員的基礎知識、法律知識以及專業知識合稱為執業相關知識。調查結果顯示，營利性綜合性醫療機構的醫護人員執業相關知識整體得分普遍較低，基礎知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分，故判定為不及格。其中，婦科醫生的平均得分最低，僅為51.88分。醫生中，最低得分僅為25.00分（表1）。被調查的45名護理人員平均得分為60.98分，略好于醫生，護理人員中，最低分得為32分，最高得分為84分。
為了進一步了解不同專業的醫護人員執業相關知識得分分布情況，我們把得分情況按照好（＞80分）、較好（70～79分）、一般（60～69分）、較差（50～59分）、差（＜50分）分為5個層次進行評價。結果顯示，106名被調查的醫護人員中，83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次，其中“較差”和“差”的比例占51%。結果還顯示,執業相關知識的得分評價在“不同專業”中的分布情況也不相同，護理專業得分相對較好，得分高于70分的比例占31%。內科、外科、婦科、兒科的醫生的得分評價相對較差，得分高于70分的比例低于13%（表2）。
2.2 分類得分情況
為進一步了解各科醫生對不同知識點的掌握情況，我們對不同專業醫生的分類知識得分進行了統計，結果顯示，法律知識類，內科醫生掌握相對最好，兒科最差?；A知識各科醫生掌握情況整體較好，平均得分68.37分。專業知識外科醫生掌握相對最好，內科最差。對于各科醫生而言，基礎知識掌握整體相對較好，專業知識次之，法律知識相對最差（表3）。
3 討論
醫學基礎知識、專業知識和衛生法律知識是醫務工作者必須具備的基本知識，是衛生技能和執業能力的基礎?；局R掌握不好，執業能力就不容樂觀。本次調查結果顯示，我區營利性綜合醫療機構的醫務人員執業相關知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分，醫生、護理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫生，3類知識的得分均低于其他科室的醫生。69%的婦科醫生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如： 96％的護理人員不能正確回答如何護理留有長發的臥床女性患者；89％的護理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者；100％的兒科醫生不知道新生兒每日平均尿量；100％的婦科醫生不知道過去病史應包括哪些項目；89％的內科醫生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐，應首先如何處置；79％的內科醫生不知道丙類傳染病包括的內容；100％的婦科醫生不知道青春期開始的重要標志； 88％的婦科醫生不知道產褥感染中，哪種細菌最易引起菌血癥。
營利性綜合醫療機構要針對目前的情況，著力在3基本方面加強培訓。完善醫務人員內部考核制度，特別是醫療質量方面的考核。目前營利性綜合醫療機構的培訓工作是一個弱項。相關研究結果顯示：95％的被調查者認為無論醫院管理人員還是醫務人員，衛生法律法規知識都掌握不足，非常希望得到專門的培訓，但只有42％的被調查者認為自己的醫療機構業已或可以聯系到培訓渠道，超過一半的被調查者認為，無力解決培訓問題?？梢娔壳盃I利性醫療機構法律法規培訓需求相當大，目前的培訓現狀不能滿足市場需求，急需重視這個問題。衛生部門、行業協會應進一步發揮“服務”作用。為有培訓需求而無培訓渠道的醫療機構牽線搭橋，讓醫療機構的內部培訓工作能更加有效地開展，引導和幫助醫療機構提高醫務人員素質，提高醫療機構的執業能力。
依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十一條的規定，衛生主管部門要定期對醫務人員的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行考核。對考核不合格的醫師，責令其停止執業活動3～6個月，并接受培訓和醫學教育。暫停執業活動期滿，再進行考核，對考核合格的允許其繼續執業，對考核不合格的注銷注冊并收回執業證書。我們認為,對于醫務人員的考核工作目前已顯得非常必要。從知識、技術、醫德等幾個方面對醫務人員進行綜合評價，可以減少落后醫師，同時保護了優秀醫師。同時記分制度已在醫療機構層面開展，并取得了良好的效果，如果在醫務人員層面也建立這樣的制度，一定會取得很好的社會效果。
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高職護理專業基本上都是在原有中職護理專業的基礎上開設的。四年制的中職護理向三年制的高職護理轉變必然面臨著課程建設的改革。目前的現狀主要為以下幾點。
1．1教學理念
教師基本上都是畢業于醫學專業，教師在教學過程中強調本學科的系統性多，聯系護理職業能力少，導致學生對本職工作認識的較晚。
1．2教材編寫
盡管護理專業的醫學基礎課的教材進行了多次改編，但在內容上仍保留的是本科的“壓縮版”，大量的理論知識使學生望而生畏。
1．3教學方法
沒有徹底脫離局限在本學科知識范圍內的“平面式”教學；學時少不具備分組式討論；把抽象性的內容采用單純的知識堆砌，致使學生不能對理論知識深刻理解和掌握。以上問題顯示：傳統的教學模式已經不適合高職護理專業醫學基礎知識的傳授。
2“平行式”教學模式的實踐探索
自2006年國家大量投資支持職業院校的建設以來，我國高職護理的生源發生了巨大的變化。首先是高職護理專業的醫學基礎課均采取超百人以上的大班授課方式；其次是學生層次差別大，文、理科學生基礎知識不同；再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我國高職護理專業醫學基礎課受教學條件的限制，某些國外的教學新模式不易在大班采用。為達到學生知識、能力、素質同時得到提高的目的，針對護理專業學生的形象性思維強的特點，在教學過程中打破原有的學科界限采用以崗位需要為目的實現多學科知識同時傳授，把原有的本學科系統轉為跨學科系統，真正的突出了知識的實用性?！捌叫惺健蹦Ｊ剑航虒W內容是將本學科的理論知識按護理崗位需求進行篩選后與多學科的知識優化重組，教學方法是探究性和驅動性的知識傳授。是實現對護生的知識、能力、素質一體化教育的教學模式。
2．1教學理念
是把醫學基礎課中的理論知識學習與護生職業素養相結合［1］。教師在教學過程中不僅強調本學科重點還要強調護理相關的考綱；不僅強調本學科的系統性還要強調本學科與護理知識的相關性。如：在首次開課時用大量的事實宣傳護理職業是神圣的職業，使學生熱愛護理工作；每次授課時展示護士資格考試要求、護士應會技術等內容。
2．2教學內容
是把醫學基礎理論知識與未來的護士職業能力要求相結合。單純的記憶生理學內容不僅非?？菰锒也荒芤鹬匾?。為解決這一困惑，備課時依據護理執業考綱要求把生理學的重點和難點與其他學科優化組合。以生理學為主線同時增加以下內容。
2．2．1理論內容：介紹相關的解剖學、臨床知識、護理知識、保健知識［2］。
2．2．2視頻內容：相關的護理操作視頻（每次課約5min）；如：講解肺通氣時播放護理崗位的人工呼吸法。
2．2．3課件內容：臨床應用，如：講授血清與血漿的區別時還展示臨床上二者應用的區別。
2．2．4教學圖片：護理崗位的器械，如：胃管、導尿管、吸痰器等。
2．3教學方法
是把醫學基礎理論知識與學生的可持續發展能力相結合。
2．3．1訓練學生自學能力：針對學生不會看醫學書的特點，每次授課后給學生指出下次課教學內容的重點、難點、特點，提供上網要查找的相關護理知識［3］。
2．3．2訓練學生思維能力：針對學生習慣被動聽課的特點，授課過程中對重點、難點一定提出問題啟發學生思考［4］。
2．3．3訓練學生歸納能力：針對學生對醫學知識歸納能力欠缺的特點，授課結束時把課上重點再次歸納后展示給學生。
2．3．4訓練學生溝通能力：針對學生對醫學知識提出疑問較困難的特點，采取書面反饋（選擇、判斷、問答）；當面交流；網上交流。
2．3．5訓練學生解決問題的能力：針對學生缺乏實踐經驗的特點，授課中增加護理工作相關問題的討論［5］，如：講解體溫測量時討論體溫計掉在地上如何處理？
3“平行式”教學模式的實踐結果
3年的教學實踐證明，醫學基礎課教學中的理論知識與護理職業要求相結合的“平行式教學模式”符合職業教育的教學規律。
3．1教學目標
實現了研究型人才向應用型人才的轉變。醫學基礎知識與護理崗位能力相結合，可以使學生在早期學習中即掌握基礎理論知識，又對自己未來的職業有了充分的認識。對學生職業素質和心理素質的培養是非常有益的。
3．2教學內容
實現了單純理論傳授向實用知識傳授的轉變。結合未來工作崗位講解基礎理論知識不僅生動、形象，能激發學生學習興趣，而且學生對未來崗位必須學習的知識可以重點掌握。
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嘉應學院醫學院，廣東梅州 514000
[摘要] 目的 調查分析本?？谱o生乙肝健康教育知識掌握程度，了解本科護生與?？谱o生在健康教育知識掌握程度上面的不同點，得出結論并提出相應對策，以加強本?？谱o生乙肝健康教育知識，以此來提高護生健康教育能力，提高護生整體素質，保證未來護理事業對健康教育知識方面有更好的發展。方法 對嘉應學院醫學院在不同醫院實習的120名本專科護生進行乙肝健康教育知識掌握程度的調查，其中本科生60名，?？粕?0名。結果 本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。用卡方檢驗可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識的對比中，本科生和大專生對比存在統計學意義外（P＜0.05）,其他的選項均無統計學意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識了解方面，除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好（P＜0.05）,其他的對比均無統計學意義（P＞0.05）。結論 護生應該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識，為以后護理工作中打好扎實的基礎。
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關鍵詞 ] 本?？谱o生；乙肝：健康教育：調查
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發地區,一般人群的HBV標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(3.5億)的1/3。這些人中多數為隱性感染、常為意外檢出,如就業、開學、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發病初無任何癥狀、無任何心理準備,被檢出后常感到茫然,產生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預防疾病,提高自我保健能力,從而達到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應性良好的最佳健康狀態[3]。因此,必須對乙肝病人及時進行健康教育,及時的對乙肝病人進行有效健康教育,可以加強病人對治療的依從性,曾強對疾病康復的信心,從新回到美好的生活上來。護生是未來的護理人員,在校學習期間就必須教育護生樹立牢固的整體護理觀念,訓練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護理工作崗位后能夠較快地勝任護士角色,承擔起健康教育的職責,早日成為高素質的護理人才。同是具備健康教育能力同時是護生體現自身知識水平的一項重要指標[4]。
1 對象與方法
1.1研究對象
以嘉應學院醫學院13屆畢業護生為研究對象。調查時間為2012年7月—2013年5月，調查的護生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實習了8~9個月的本?？谱o理應屆畢業生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫院實習護生有26人，南海區人民醫院實習護生有4人，順德區人民醫院實習護生有8人，南方醫院7人，華瑞醫院3人，東莞東華醫院4人，其他醫院8人。大專組，珠江醫院實習24人，南方醫院實習13人，廣州市第二人民醫院9人，寶安區人民醫院6人，南海區人民醫院8人。共發出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。
1.2 調查方法
根據相關的資料文獻采用自制調查問卷的方法，調查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進行調查，分別調查護生的乙肝基礎知識及健康教育知識。
1.3 統計學方法
將調查結果錄入spss 13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。
2 結果
2.1本專科護生乙肝健康教育知識掌握程度總體調查
在本科組中答對題數在18~12題區間的人數達到43%，答對11~6題的人數占55%,而答對少于五題的人數只占了2%。大專組答對題數在11題以上的人數占了20%,答對11~6題的人數占70%,而五題以下的人數占10%。從百分比可以大概的看出本專科護生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。
2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數的對比
本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。
2.3 本專科對知識具體掌握情況
2.3．1 本?？谱o生對乙肝基礎知識的了解情況由表三可見本專科護生在乙肝基礎知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統計學意義外,其他的選項均無統計學意義（見表3）。
2.3.2本?？谱o生對乙肝健康教育知識的了解情況
由表四可以看出本?？谱o生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復查時間掌握程度較差，而對乙肝的復查時間及預防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗可以看出,本?？茖Ρ戎?除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統計學意義（見表4）。
2.4護生的健康教育意識方面的調查
調查發現大部分的本?？谱o生都認為健康教育在護理工作中非常重要，并且愿意承擔教育者的角色，但是，很多本?？谱o生覺得學校所學的健康教育知識不能滿足臨床護理中健康教育的需要，健康教育中的專業知識及相關知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護患溝通技巧。
3 討論
3.1 本專科護生對比
調查發現本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專科生的掌握程度，通過統計學方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進入醫學院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優于大專學生，并且本科學生在大學三年的學校基礎知識的學習，比大專學生要多出一年的學習基礎理論知識的時間，理論知識比較扎實，由此可以看出，提高護生的整體素質及文化水平是非常有必要的。
3.2 基礎知識方面
3.2.1護士與患者有更多的接觸機會并且護士的角色之一就是為患者提供健康教育在實施健康教育的過程中,對護士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎臨床護理,還要有心理學、社會學、營養學、預防醫學、藥理學等學科的知識,實現從傳統的單純護理角色向集預防保健、心理護理、軀體護理于一身的多元化角色的轉變[5]。
3.2.2不斷提高本?？茖W生整體能力的必要性本?？谱o生是未來護理事業的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護理工作者，護士如果對疾病的基礎知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護生不斷的加強對基礎知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運用各種教學手段，如采用專家講座、運用多媒體視頻、臨床見習等教育方法，提高護生的醫學知識，使其更好的運用于臨床。
3.3 健康教育知識方面
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護理,并提高了自我護理心理調整能力,很快康復。護士提供主動服務,幫助患者解決問題,使護患之間相互理解,關系融洽,使護患雙方產生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調查中發現大部分護生都認為健康教育是非常重要的，可是護生認為在學校所學的健康教育相關知識不夠，調查發現在健康教育知識的掌握程度方面，本專科護生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發因素、合并癥、預防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調查發現護生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發因素、合并癥、預防免疫知識掌握情況比較差，這與護生做為一個護理專業的學生，對疾病的預防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關，對疾病的預防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預防免疫是有關系的。針對此情況提高護生的健康教育水平，在臨床實習中應對帶教有嚴格的選撥，選撥一些基礎知識及健康教育知識扎實的護士對護生進行帶教，臨床護理帶教老師有義務和責任把護生培養成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。
3.4加強護生溝通技巧的培養
調查中顯示有77%的學生認為稍有缺乏護患溝通技巧，另外有23%的學生認為非常缺乏護患溝通技巧，說明在護患溝通技巧方面學生的掌握程度是不理想的，需要加強。學生在校期間，一方面,教師要向護生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實際的場景,讓護生進行角色扮演訓練,提高相互溝通能力。還可以利用節假日,帶領護生走出校門,到醫院、到社區、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導以及設置健康教育專欄、發放健康教育卡片等多種形式,在真正的實踐環境中訓練護生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護生加強基礎文化及人文學科知識的學習,如語言學、心理學、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護患溝通技巧、護士語言行為規范、護患糾紛原因分析及對策等,使護生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護理有機結合,使護生語言更具藝術性。
4 結語
由于本專科護生即將要走上護理工作崗位，培養護生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補充自己的專業知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨立在護理工作崗位上工作時奠定良好的基礎。
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參考文獻]
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護理相關基礎知識范文5
【關鍵詞】小兒腸炎；健康教育；護理
小兒腸炎屬于消化道疾病，會對患兒的身體健康以及正常的生長發育造成嚴重影響，因此，臨床上需采取有效的治療措施以及合理的護理干預，以此促進患兒早日康復。本文旨在研究在小兒腸炎護理中健康教育的應用效果及可行性，見下。
1對象與方法
1.1基線資料。
本次研究對象：2015年2月至2016年1月本院收治的100例腸炎患兒。采用隨機分組法將其分成2組，50例腸炎患兒組成一組。對照組：男患兒26例，女患兒24例；年齡7個月~6歲，平均年齡（3.81±0.32）歲；病程1~9d，平均病程（5.24±1.21）d。觀察組：男患兒25例，女患兒25例；年齡8個月~7歲，平均年齡（3.79±0.28）歲；病程1~10d，平均病程（5.31±1.19）d。2組腸炎患兒的基線資料差別較?。≒＞0.05）。
1.2護理方法
1.2.1對照組——常規護理：對照組腸炎患兒接受常規護理，常規護理內容包括遵醫囑用藥治療、體征監測、飲食指導等基礎性護理。1.2.2觀察組——常規護理+健康教育：觀察組在對照組常規護理的基礎上對患兒家屬進行健康教育，內容如下。
1.2.1基礎知識教育：為患兒家屬耐心、詳細講解小兒腸炎的相關知識，例如臨床治療方法、用藥方法、治療期間可能出現的不良反應等，此外，還需告知患兒家屬相關檢查項目及檢查目的。
1.2.2臨床癥狀教育：將小兒腸炎的主要臨床癥狀告知患兒家屬，使患兒家屬對疾病的正確認知程度得到提升，進而加強家屬的監護效果。由于小兒腸炎具有嘔吐、食欲下降、發熱、大便次數增多等多種臨床癥狀，導致患兒臀部容易受腐蝕而脫皮，因此，護理人員需叮囑患兒家屬保護患兒的皮膚。
1.2.3飲食教育：由于患兒會因腹瀉等原因導致消化吸收能力下降，若禁食會使患兒出現營養不良以及病程遷延等現象，因此，護理人員需將正確的喂食方法告知患兒家屬，同時鼓勵家屬進行母乳喂養，叮囑家屬一旦發現患兒出現腹脹、嚴重脫水的癥狀要立即禁食，護理人員此時應給予補液處理，在患兒好轉時立即喂食。
1.2.4疾病預防教育：將小兒腸炎的致病因素告知患兒家屬，協助家屬熟悉疾病的相關知識，指導家屬培養患兒保持健康衛生的生活習慣，提高疾病預防效果，叮囑患兒家屬要及時更換患兒尿布以及處理嘔瀉物。
1.3觀察指標、判定標準
1.3.1觀察指標：觀察2組腸炎患兒的并發癥發生情況、平均住院時間、治療依從性以及患兒家屬的知識掌握程度，對患兒家屬進行6個月的電話隨訪，統計患兒的疾病復發率。
1.3.2判定標準：患兒的治療依從性以護理人員的日常觀察進行評定，總分為10分，治療依從性與分值呈正相關?；純杭覍偌膊≈R的掌握程度采用本院自制的問卷調查表進行判定，總分為100分，疾病知識掌握程度與分值成正比。
1.4統計學處理：本文數據均經SPSS18.0版處理，用（x-±s）表示平均住院時間、治療依從性評分以及家屬的知識掌握程度評分，采用t檢驗；用%表示并發癥發生率以及疾病復發率，使用卡方檢驗。P＜0.05表示2組患兒的各項指標差別明顯，數據對比具有統計學意義。
2研究結果
2.1患兒并發癥發生情況：觀察組腸炎患兒的并發癥發生率明顯低于對照組患兒（P<0.05）。
2.2患兒的平均住院時間、治療依從性評分以及家屬的知識掌握程度評分：觀察組腸炎患兒的平均住院時間短于對照組，治療依從性評分以及家屬的知識掌握程度評分均高于對照組（P<0.05）。
2.3患兒的疾病復況：觀察組腸炎患兒6個月內復發1例，疾病復發率為2.00%。對照組腸炎患兒6個月內復發12例，疾病復發率為24.00%。2組腸炎患兒的疾病復發率對比具有統計學意義。
3討論
小兒腸炎是嬰幼兒常見的疾病之一，以往在我國的發病率及病死率均較高[1]。近年來隨著醫療技術水平的提高，使患兒的預后效果得到顯著改善，但因小兒的各項身體功能發育尚未成熟以及抵抗力低下，同時小兒腸炎的致病因素較為復雜[2]，導致小兒腸炎的發病率仍較高，嚴重威脅患兒的生命健康。因此，需對腸炎患兒進行有效的治療以及合理的護理干預，達到促進患兒早日康復的目的。傳統的常規護理能夠取得一定的干預效果，然而由于小兒腸炎疾病的治療時間較長以及復發率較高[3]，同時多數患兒家屬對疾病知識的掌握程度不高，極易延誤診治，從而引發不良后果。分析可得，在對腸炎患兒實施常規護理的基礎上還應對患兒家屬實施健康教育。本院采取的健康教育內容包含基礎知識教育、臨床癥狀教育、飲食教育以及疾病預防教育四項內容?；A知識教育能夠使患兒家屬掌握小兒腸炎的相關知識，提高患兒及其家屬的治療及護理配合度；臨床癥狀教育能夠使患兒家屬正確認識患兒發病期間出現的臨床癥狀[4]，叮囑患兒家屬保護患兒皮膚能夠防止患兒皮膚出現脫皮現象，進而減輕患兒的痛苦；飲食教育可使家屬掌握正確的喂養方式以及喂養時間，促進治療效果的提高[5-13]；疾病預防教育有助于增強家屬對疾病的預防能力，降低疾病的復發率。本院將收治的100例腸炎患兒隨機分為2組，一組實施常規護理（對照組），一組在常規護理的基礎上對患兒家屬進行健康教育（觀察組），研究結果表明，觀察組腸炎患兒的平均住院時間、治療依從性、家屬的知識掌握程度、并發癥的發生率以及疾病的復發率均優于對照組，P值＜0.05。綜上分析可得，對腸炎患兒家屬進行健康教育能夠提高患兒的治療依從性，降低并發癥的發生率以及疾病的復發率，具有較高的可行性。
參考文獻
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護理相關基礎知識范文6
1對象及方法
1.1對象
昆明醫科大學2010級護理專業3個大專班共160人同時開展基礎護理實課，每個班5位老師進行分組帶教，每位老師帶教10～12人。共計24次實驗課。
1.2方法
（1）在每次基礎護理實踐課開課前組織帶教老師進行相關的護理倫理學問題學習討論，提出可能出現的倫理問題和解決方法。對護生則要求提前復習護理倫理學知識，并針對不同的實驗課也要找出相關倫理問題及解決方法，并寫成書面材料交給帶教教師。每次實驗課前對1～2名護生提問或鼓勵其主動陳述本次實驗課所涉及的護理倫理問題和解決方法，教師根據護生的回答給予指導糾正。課后組織教師進行總結討論，并學習及討論下一次實驗課的護理倫理問題，作好記錄。
（2）設計及發放問卷調查表給護生，問卷內容包括護生基本情況、護生上護理學基礎實驗課之前對護理專業與倫理學的認識及對實驗帶教教師的評價三部分，共計28個問題。收回后進行統計，以檢驗教學效果。發放問卷160份，收回160份，有效回收率100%。
2結果
2.1護生對帶教教師綜合素質評價
115人（71.9%）認為目前護理帶教教師需要提高護理操作能力，更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習，103人（64.4%）認為目前護理帶教教師需要提高護理基礎知識，更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習，131人（81.9%）認為目前護理帶教教師需要提高倫理學知識，更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習?？梢?，加強師資隊伍建設，提高帶教教師護理倫理學知識水平及護理學基礎知識和操作技能，對將護理倫理學知識結合到基礎護理操作中十分重要。
2.2護生實踐課前、課后對把護理倫理學知識滲透到基礎護理操作中的認識
上實驗課之前與之后對回答問題“是否應把倫理學知識與護理操作結合起來”的情況作了卡方檢驗，檢驗結果如下表：實踐課前、后對是否應把“護理倫理學知識和護理操作結合起來”卡方檢驗結果。
上實踐課 有必要結合 無必要結合 合計
前 147（91.9%） 13（8.1%） 160
后 157（98.1%） 3（1.9%） 160
合計 304 16 320
注：X2=6.579P<0.05，差異具有統計學意義。
從上表可以確定護生在進行護理學基礎實踐的過程中將護理倫理學知識滲透其中具有統計學意義。充分的體現了理論與實踐的結合，既強化了護理倫理學知識，又使護生學會正確使用倫理學知識；強化了護生的道德觀念，使護生能把所學知識活學活用。
3結語
（1）護理學基礎是各?？谱o理的基礎，是護理工作中運用最廣泛的護理技術，每一個專科護理都必須在基礎護理操作的技術支撐下才能完成。護理倫理課主要是在教室里的課堂上完成，盡管目前許多學校采取了多種教學手段來提高教學護理倫理課教學質量，但始終未與臨床實踐緊密結合。
我們利用護生在校的基礎護理實踐課將護理倫理學知識合理滲透到基礎護理實踐中，改變護生學習護理倫理學的方法，增強了護生對護理倫理學的理解和應用，使護理倫理學知識與護理學基礎實踐相互促進。
（2）真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發展趨勢，而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉[2]。在帶教過程中，也暴露了我們教師隊伍存在的問題，需要我們在以后的教學過程中，不斷地加強學習，完善自己的知識體系、操作能力和科研水平。
參考文獻
[1] 叢亞麗.護理倫理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2002：10.
