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內科護理體會范文1
在臨床當中，冠心病的發病原因至今尚未有一個清晰的解釋，目前較多的認為和體內的脂質代謝紊亂有著一定的相關性。在臨床冠心病發病危險因素當中，主要是高血壓，高膽固醇血癥以及吸煙;其次則是糖尿病，肥胖以及神經精神方面的因素;再者為一些無法改變的因素，比如家族遺傳史、性別(男性)、年齡等[1、2]。本文對我院137例臨床冠心病患者的誘發因素進行了相關分析，并對其予以了有針對性的臨床預防措施,取得了較為滿意的臨床效果，現將具體研究結果報告如下：
1一般資料與方法
1.1一般資料
2009年3月~2010年7月我院137例臨床冠心病住院患者，男79例，女58例，年齡41~82歲，平均67歲。其中125例患者有心絞痛病史，43例患者有心肌梗塞病史。
1.2方法
對137例臨床冠心病患者的誘發因素進行問卷調查分析，并予以針對性的臨床預防措施, 重點對患者進行疾病基礎知識、日常飲食、心理調護、規律運動、合理服用藥物等相關方面健康教育。
1.3誘因分析
1.3.1運動量的突增及情緒的變化：多數患者在發病前出現過較為急速的運動或者是情緒的波動，從而進一步引發了相關心血管疾病的發生；
1.3.2氣候的多變：問卷結果顯示，天氣的較大變化往往對許多老年人的戶外活動以及血液循環造成了一定影響，從而使得疾病的發生率有所增加,；
1.3.3本組患者中75例（54.7％）體重超標，61例（44.5％）糖尿病，這在一定程度上說明了血脂、血糖等相關因素與心血管疾病的發生有著一定的相關性。
1.4預防措施[3、4]
1.4.1疾病基礎知識教育：認真向患者講解臨床心血管疾病的相關知識，提高患者的預防疾病的主動性；
1.4.2合理調整日常飲食：低膽固醇、低飽和脂肪酸、低鹽飲食，適當補充VitC、B、E；
1.4.3積極心理調護：幫助患者樹立平和樂觀的心態，及時有效的調節心理平衡；
1.4.4的良好運行；
1.4.5合理服用藥物：積極遵醫囑服用治療高血壓、糖尿病、高血脂等相關疾病的藥物，有效的控制臨床各項相關性指標。
2結果
通過對患者實行有效的臨床預防措施以及相關的內科護理，患者的醫療保健知識以及自我保健的能力有了較大的提高,疾病的臨床復發頻率有了較為明顯的減少,患者的愈后康復有了較好的改善,同時也增強了護士的責任心,形成了較為和諧的醫患氛圍。
3討論
心血管疾病是危害中老年健康的最大疾病之一。依據相關調查研究結果顯示，飲食習慣和臨床心血管疾病的發生有著較為密切的相關性，平素喜食高脂肪及高膽固醇等食物的人群，其心血管病的發生率通常比較高。運動量的突增及氣候的多變在心血管疾病誘發因素中所占的比例最高，因而加強臨床心血管內科的護理質量及管理對于提高臨床療效有著積極的意義。心血管疾病護理質量也已經逐漸受到了臨床醫護人員的普遍重視。提高心血管科臨床護士的管理水平及服務質量已是心血管內科護理工作的關鍵所在[5]。
本文通過分析心血管疾病當中冠心病的臨床發病的誘因，并就其預防措施及內科護理體會做出相應的總結得出，對冠心病患者實施正確健康的教育,及時的實行有效的預防措施，對于提高患者自我保健能力,減少心血管疾病的臨床復發率,最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質量，都有著十分重要的臨床意義，值得臨床借鑒應用。
參考文獻
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內科護理體會范文2
關鍵詞： 留置導尿、護理體會、漏尿
在臨床上由于許多疾病導致患者排尿障礙，必須采取留置尿管的方法來幫助患者解決痛苦。在患者留置導尿期間，常出現尿路感染，尿液滲漏等問題，為了盡量減少問題的發生，減少病人的痛苦，本研究對41例留置導尿患者進行了相應的觀察及護理。
1 臨床資料
2011年1月～2011年11月，我院內科有留置導尿患者41例，其中男性30例，女性11例，年齡35－84歲，平均年齡59.5歲。其中高血壓腦出血11例，大面積腦梗死23例，蛛網膜下腔出血5例，其它病因2例。
2.留置導尿的方法與護理
2.1方法
留置導尿時，嚴格按操作規程置入導尿管，所有41例患者均采用雙腔氣囊硅膠管，管徑為16～22號不等，留置導尿管時，嚴格按照操作規程置入，女性患者先插入5厘米，男性患者先插入20厘米，待有尿液排出后，再插入5～7厘米左右，固定沖水囊，同時固定置入部分，防止膀胱壓力過大將尿管沖出。待水囊固定好后，應輕拉尿管至拉不出為止41例患者留置導尿管時間為6小時～45天，平均為17.8天。
2.2尿管的護理
因病情影響 ，大多數患者需絕對臥床休息，留置導尿患者在留置導尿期間，妥善保管好引流管，避免引流管牽拉，曲折，受壓。定時夾管，盡早進行膀胱功能訓練，注意引流管和集尿袋的位置，切忌高于膀胱，防止尿液逆行引起感染。集尿袋應每日更換一次，導尿管每1～2周更換一次，用0.5%碘伏消毒導尿口及導尿管近端（10cm），每天進行會陰護理2次，大便污染及小便溢出時，及時清洗、消毒，防止感染，特別是尿道口周圍不應該有血跡和分泌物等。鼓勵患者盡量多喝水，保證攝入量在1500～2000ml/d。尿量需要達到50ml/h，可以起到自行沖洗膀胱的目的。
2.3尿液滲漏的護理
在患者中，一般以老年人居多。老年人逼尿肌不穩定，尿道口括約肌松弛或纖維化是導致尿液滲漏的重要原因，這時我們則常給予持續引流，使膀胱內膜層深部的逼尿肌受到保護，從而避免逼尿肌纖維化的發生，減少滲漏，另外尿管和球囊的刺激易引起膀胱痙攣發作，造成尿液從尿管外排出，這也是造成尿液滲漏的原因。因此，我們必須選用適當型號的導尿管，來調節導尿，不宜過粗或過細。過粗或球囊過大易增加對尿管或膀胱的刺激，誘發不適和膀胱痙攣；過細則容易堵塞造成引流不暢。
2.4預防感染，合理用藥
長期預防性使用抗生素可使真菌性尿路感染明顯增多，根據尿培養檢查確定感染菌種，遵醫囑合理使用抗生素。一般在留置導尿后5～7d，口服抗生素3～5d進行預防。留置導尿期間定時進行膀胱沖洗，臨床上，常用慶大霉素160000U+0.9%NS500ml液體輸入膀胱，夾管留置30min，2次/d，對預防導尿管伴隨性尿路感染起一定效果。并在導尿期間定時清理尿道口，保持無菌狀態。同時，醫護人員需要注意自身的清潔問題，固定尿管的手必須保持無菌，不可接觸消毒后的皮膚，避免把皮膚細菌帶入，引起感染[1]。
2.5留置導尿的時間
一般導尿管留置3～21d，患者菌尿數量每天以8%～10%遞增，菌血癥的發生率是以3%～10%遞增，一般患者在留置導尿管3周內出現感染，因此，盡早拔除尿管，可預防感染。
2.6拔管前的護理
長期留置導尿患者在拔導尿管后常出現第一次排尿困難和尿潴留，一般拔管前給予夾管3h，使患者膀胱充盈，有排尿意識時，給予拔管，這樣稍加協助患者便能立即排尿，對于昏迷患者的拔管前膀胱充盈問題，一般用呋喃西林溶液進行膀胱灌注。灌注前將液體用恒溫箱加溫至38～40℃，灌注量視情況而定，小于或等于500ml。觸及其膀胱感覺充盈時，給予拔管，拔管后患者一般可迅速排尿，同時可達到沖洗尿道的目的。
2.5加強宣教
需重視以下幾個問題的宣教：（1）飲水的重要性。（2）引流袋的位置及的方法。（3）保持床單位、衣物、皮膚清潔的重要性。（4）異常情況的觀察和記錄，如尿液顏色或混濁度、量的變化，并做好記錄，為下一步的治療和護理提供依據。
內科護理體會范文3
1內科病人的心理護理
1.1焦慮、急躁
由于疾病來的突然,自覺癥狀明顯,病人沒有足夠的思想準備,因而往往產生緊張及焦慮。有的病人病情重,害怕疾病惡化,表現出急躁情緒,病人對反復檢查及治療缺乏耐心,有時對醫護人員的態度表現為生硬、粗暴。
1.2恐懼及憂慮
病人對入院后進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會增加痛苦,病人在接受不熟悉的醫療操作中產生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性病人,考慮到經濟問題,老人和小孩的撫養問題,以及今后的工作,生活問題,而產生種種憂慮。
1.3喪失信心
內科慢性病病程長,常反復發作,藥物療效差,病人對疾病的發生、發展和預后均有不同程度的了解,往往對疾病的恢復缺乏信心,有的甚至產生輕生念頭。
2護理要點
接待病人時態度要和藹,熱情認真,動作要迅速,操作熟練準確,使病人一進病房就感到有好轉的希望。
做好思想工作,消除病人對疾病的顧慮,護士在操作前應向病人說明操作的目的,步驟及在操作中可能產生的不適,這樣既可能消除顧慮,又能取的病人的合作。
內科護理體會范文4
關鍵詞：留置導尿患者 護理體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.348
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0210-01
在神經系統疾病中，大多數腦出血患者及大面積腦梗死患者，除有特殊的意識、運動功能障礙及原發性的臨床表現外，常有排尿功能紊亂，因尿失禁或尿潴留而進行留置導尿，臨床上在患者留置導尿期間，常出現尿路感染，尿液滲漏等問題，為了盡量減少問題的發生，減少病人的痛苦，對50例神經內科留置導尿患者進行相應護理及觀察。
1 臨床資料
2013年6月～2013年12月期間，我們神經內科50例留置導尿患者，其中大面積腦梗死患者20例，蛛網膜下腔出血患者2例，腦出血患者24例，持續癲癇患者4例。其中男性26例，女性14例，年齡50～76歲，意識障礙32例，意識清楚18例，所有病例均經顱腦CT或MRI證實符合神經系統疾病診斷標準，均采用雙腔氣囊硅膠管，管徑為16Fr/ch（5.3mm）15ml/cc，置管時間1h～50d，平均15d。
2 留置導尿的方法及護理
2.1 方法。留置導尿時，嚴格按操作規程置入導尿管，根據導尿管的注意事項要求，在常溫下將尿管前端適當長度用生理鹽水棉球充分浸涂（尤其球囊部需充分浸潤）后，再用碘伏棉球浸潤尿管前端再置入，這樣對預防尿路感染起一定作用。另外留置尿管在置入過程中，插入的長度為：女性先插入4～6cm，男性先插入20～22cm。見尿后，再插5～7cm，然后充水囊固定，固定的同時要保護好置入的部分，防止膀胱壓力大將尿管沖出，待水囊固定好后，應輕拉尿管至拉不出為止。
2.2 尿管的護理。因病情影響，大多數患者需絕對臥床休息，留置導尿患者在留置導尿期間，應妥善保管好引流管，避免引流管牽拉，曲折，受壓。定時夾管，盡早進行膀胱功能訓練，注意引流管和尿袋的位置，切忌高于膀胱，防止尿液逆行引起感染。尿袋應每周更換2次，導尿管每2周更換一次，每天進行會陰護理2次，特別是尿道口周圍不應該有血跡和分泌物等。鼓勵患者盡量多喝水，保證攝入量在1500～2000ml/d。尿量需要達到50ml/h，可以起到自行沖洗膀胱的目的。
2.3 尿液滲漏的護理。在神經系統疾病患者中，一般以老年人居多。老年人逼尿肌不穩定，尿道口括約肌松弛或纖維化是導致尿液滲漏的重要原因，這時我們則常給予持續引流，使膀胱內膜層深部的逼尿肌受到保護，從而避免逼尿肌纖維化的發生，減少滲漏，另外尿管和球囊的刺激易引起膀胱痙攣發作，造成尿液從尿管外排出，這也是造成尿液滲漏的原因。因此，我們必須選用適當型號的導尿管，不宜過粗或過細。過粗或球囊過大易增加對尿管或膀胱的刺激，誘發不適和膀胱痙攣；過細則容易堵塞造成引流不暢。
2.4 合理應用抗生素。長期預防性使用抗生素可使真菌性尿路感染明顯增多，根據尿培養檢查確定感染菌種，遵醫囑合理使用抗生素，一般在留置導尿后5～7d，口服抗生素3～5d進行預防。留置導尿期間定時進行膀胱沖洗，臨床上，常用慶大霉素160000U+0.9%NS500ml液體輸入膀胱，夾管留置30min，2次/d，對預防導尿管伴隨性尿路感染起一定效果。
2.5 留置導尿的時間。一般導尿管留置3～21d，患者菌尿數量每天以8%～10%遞增，菌血癥的發生率是以3%～10%遞增，一般患者在留置導尿管3周內出現感染，因此，盡早拔除尿管，可預防感染。
2.6 拔管前的護理。長期留置導尿患者在拔導尿管后常出現第一次排尿困難和尿潴留，一般拔管前給予夾管3h，使患者膀胱充盈，有排尿意識時，給予拔管，這樣稍加協助患者便能立即排尿。
內科護理體會范文5
我院自2009年1月至2011年1月共收治54例肝硬化腹水患者，其中男性48例，女性6例，年齡最大者78歲，最小者35歲，平均年齡40.6歲。通過積極治療與精心護理，均好轉出院。
1 一般護理
肝硬化腹水病人，輕者應限制活動，重者絕對臥床休息，高度腹脹者取半臥位休息;長期臥床者應預防發生褥瘡，經常更換，保持床整干燥，經常按摩受壓部位，觀察病人生命體征，神態變化，是否有撲翼樣震顫，以預防并發癥的發生;準確記錄出入量，觀察尿量及體重的變化;因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應加強基礎護理，如口腔、皮膚護理;注意避風寒，防受涼，減少感染的發生。
2 情志護理
情志的改變會影響肝臟的功能，所以，保持樂觀開朗的心情，可使氣血和暢，有益于肝氣的疏泄，肝血通暢，肝體柔順，使肝病易于康復。肝硬化腹水病人病程反復遷延，日久不愈，患者對治療缺乏足夠的信心，易產生悲觀、消極等負面情緒，使氣滯血瘀更甚，給治療護理和身體康復帶來不利的影響，故解除患者心理障礙是建立良好治療護理環境的基礎。
3 飲食護理
肝硬化腹水病人應高熱量，優質蛋白質，高維生素飲食，食物應柔軟易消化，新鮮可口，忌生冷，堅硬，辛辣刺激品，禁煙酒，并少食多餐，限水限鹽，原則上每天食鈉應限制在250～500mg，或氯化鈉0.6～1.2g，平時一般飲食不附加食鹽也含氯化鈉2～4g，一般水限制在每日1000～1500ml。
4 休息與
肝硬化腹水患者臥床休息可增加水鈉排泄及利尿作用，減輕肝臟負擔。大量腹水時應嚴格臥床休息，如呼吸困難時，可取半臥位，使膈肌下移，改善呼吸，也可給予吸氧，減輕不適。護理人員應耐心向患者解釋休息的意義，使患者自覺遵守，并加強生活護理，注意口腔衛生，集中安排治療、護理時間，創造安靜，舒適的環境，保證患者休息充分。
5 皮膚護理
該類患者腹脹如鼓，腹壁青筋顯露，皮膚繃緊發亮，很薄，極容易擦傷引起感染，護理上要保持皮膚的清潔和完整性，給患者穿寬松的棉質內衣，溫水擦浴，出汗時及時擦干并更換內衣，以防受涼。
6 病情觀察
晚期肝硬化腹水患者病情變化快，易并發上消化道出血、肝性腦病、水電解質紊亂、肝腎衰竭及感染等并發癥，且為死亡的最直接原因，故應密切觀察。每日清晨在空腹的狀態下測量腹圍、血壓，準確記錄24 h尿量，發現問題及時處理。測量體重、腹圍，尿量是動態觀察腹水消長及利尿藥物使用是否恰當的重要依據，是維持水電解質平衡的重要參考，也為醫生調整治療方案提供有力信息，密切觀察患者的神志、性格、行為的變化，此為肝性腦病的最先癥狀，應及時處理。
7 利尿劑的應用和護理
肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。一般兩類藥物聯合運用，少數患者同時加用呋塞米肌注或靜注，頑固性腹水用多巴胺20～40mg，呋塞米40～120mg，腹腔內注入，Qod。利尿治療以體重減少不超過0.5kg／d為宜，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快，以免誘發肝性腦病。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時報告醫生，準確記錄24h尿量，測量腹圍Qod，及時檢查生化，注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化，防止電解質紊亂。
8 腹腔穿刺術的護理
大量頑固性腹水應用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內注射藥物，以利腹水排出。術前囑患者排尿以免損傷膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大劑量放腹水引起大量蛋白質丟失及水電解質紊亂而誘發肝昏迷。
9 康復指導
本病的康復治療是一個漫長而曲折的過程，由于各種條件限制，患者不可能長期住院治療，當患者病情穩定后即可在家調養。故出院前應做好患者與家屬的衛生宣教和康復指導，以便取得更好的家庭護理，減少病情的反復。如教育患者保持樂觀開朗的心情，正確認識和對待疾病，樹立戰勝疾病的信心；堅持按時吃藥，定期復查；注意調適溫涼，慎起居，適勞逸，病情穩定時可進行適當的勞動和體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以條達氣血，促進消化；病情加重時，應臥床休息，要注意；飲食宜清淡，宜消化，富有營養，給予低鹽或無鹽飲食，有出血傾向者，忌堅硬，燥熱食品。
內科護理體會范文6
1方法
常規準備用物，擺好患者，取平臥位，保持頭、頸、軀干在同一水平線上，清理呼吸道，濕潤鼻腔，胃管全部浸潤石蠟油，以增加度，量好長度（患者發際至劍突）通常門齒距咽喉部15 cm，距賁門40 cm，距胃底55～60 cm，然后將胃管輕輕插入患者鼻腔，插至14～16 cm咽喉部時，輕輕托起患者后枕部，使下頜靠近胸部，快速將胃管插入，至相應深度，準確無誤地判斷胃管是否在胃內，插管證實胃管是否在胃內需用3種方法[2]缺一不可：①用注射器連接鼻胃管后抽出胃液；②用注射器注入空氣10 mL在腹部聽診有氣過水聲；③把鼻胃管末端置入盛水的杯中，無氣體溢出。
2結果
為取仰臥位為昏迷患者置入胃管從胃內嘔出的幾率大；昏迷患者因大多舌后墜，胃管容易盤曲在口中。有誤置胃管入氣管內[4]以及置管引起呼吸驟 停[3]的報道，因而對于吞咽反射減弱或消失的昏迷患者，有一定的危險性。置管必須由2名護士操作，神經內科昏迷患者在病情允許的情況下，選擇仰臥位置入胃管是安全、可行的。在置入胃管的過程中，操作者應密切觀察患者病情及生命體征的變化，一旦出現異常應暫停置管，待病情穩定后再進行操作[5]。淺昏迷患者插胃管方法 由于昏迷患者部能配合做吞咽動作，常規法插胃管易進入氣管而至失敗。這時患者取側臥位，操作者面對患者由一側鼻孔將胃管插入。此法不依賴患者做吞咽動作，且特別適用于腦出血急性期、有明顯顱內壓增高患者及頸強直患者
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