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全科醫學醫學模式范文1
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）31-0170-02
全科醫學是一門融疾病醫療、疾病預防、疾病康復、衛生保健、健康教育和計劃生育技術指導等多種臨床學科為一體的綜合醫學，其服務以家庭為單位，以社區為范疇，為家庭、病人、社區、健康人提供有效、經濟、方便、綜合、連續的高素質、高水平的基層醫療衛生服務。我國幅員遼闊、人口眾多，需要解決13億人口的基本醫療衛生服務問題非發展全科醫學莫屬[1]。我國的全科醫學教育工作雖然起步較晚，但由于在各級領導的重視、支持和全體醫學教育及醫療衛生人員的共同努力下，取得了豐碩成果。幾十年來國家和地方各級衛生主管部門出臺了一系列方針政策、措施辦法和具體要求，投入了大量人力、物力和財力，建立了多種形式的社區衛生服務網點，編寫出版和翻譯了多部國內外有關教材，開展了各種類型的全科醫師培訓，加強了全科醫師隊伍建設，使我國全科醫學教育工作得到了迅猛發展。本文就改進全科醫學培訓模式、加快全科醫師隊伍發展談幾點看法和建議，僅供參考。
一、改進全科醫學培訓模式
根據衛生部規定，全科醫師規范化培訓必須是脫產學習方式，需要經過3個月的集中理論學習，33個月的醫院大科輪轉，12個月的社區實踐，培訓合格后經報考成績合格者方可晉升為全科醫師。這就是說培養一個全科醫師除在校系統學習外，大約還需要4年多的時間才能完成，這對于一個從醫人員和基層醫療衛生服務站點來說，承受的負擔和壓力實在太重了。為了有效緩解這種矛盾，作者認為應建立靈活的培訓機制，采用多途徑、多模式培訓全科醫師，下面幾種思路值得思考和探討。
二、本科生式培訓
高等醫學院校應將本科生作為將來高素質全科醫師隊伍建設的一支主要力量來重點培訓。所有臨床醫學本科生（口腔、公衛等特殊專業除外）均應納入全科醫學教育體系，按照符合我國國情的全科醫學教案進行系統的理論和臨床實習的規范化培訓，成績合格者在畢業時除發給畢業證書、學位證書外，還應發《全科醫學理論、臨床培訓合格證書》。畢業生結業后無特殊情況者，應由勞動就業部門一律安排在基層醫療衛生單位和社區站點工作，同時接受社區基地為期一年的實踐培訓，經?。▍^）統一考試考核合格后發給《社區基地培訓合格證書》，經參加國家統一考試獲得《醫師專業技術資格證書》和《執業醫師資格證書》后，將上述各有關證書報?。▍^）衛生主管部門審查、登記、注冊后，就可頒發給《全科醫師資格證書》。這種模式有效地減少了重復授課、重復實習、重復考試，大大縮短了培訓周期，減輕了學員壓力，節約了教育資源，避免了人力、物力、財力的浪費，并可在較短時間內為基層社區輸送大量人才，有利于加強基層全科醫師隊伍的建設和發展。
1.在職免費式培訓。浙江省在這方面作了有益的嘗試，并積累了豐富的經驗[2]。他們在理論培訓方面安排了以自學為主、短期集中培訓為輔，由省學計劃與大綱，材建設、統一命題范圍，考試實行自由選擇方法，考教分離，全省統考；臨床實踐在標準培訓基地完成，4年一周期，其中大科輪轉2年，專業培訓2年，臨床能力采用統一綜合水平測試。這種模式不僅減輕了學員的經濟負擔，也提高了他們參與的積極性，讓廣大社區醫生在本地區就近接受到全科醫學的規范化培訓。
2.自學考試式培訓。這是學習借鑒國家自學考試的一種模式，對現有執業醫師采取學大綱、統一培訓教材、統一實踐標準、統一命題考試，每年報考幾門，成績及格者發給單科合格證，不受年齡、學歷限制，每3-4年一周期，各門考試都過關合格者，可發給《理論培訓合格證書》。在此期間，根據臨床實習要求，分期接受嚴格而規范化的臨床培訓并取得《臨床培訓合格證書》，學員結業時，上述有關證書報?。▍^）衛生主管部門審查、登記、注冊后頒發《全科醫師資格證書》。這種模式以自學為主，不影響正常工作，有效地緩解了工學矛盾，同時也降低了全科醫師規范化培訓的門檻，減輕了學員的經濟負擔和思想壓力，給所有相關執業醫生提供了一個公平參加培訓及學習提高的機會和平臺。
三、加快全科醫師隊伍發展
全科醫學是衛生體制改革和醫學教育改革適應社會需求變化的必然產物，要想建立和實施好城鄉基本醫療保險制度，只有這樣才能滿足廣大人民群眾日益增長的衛生服務需求。
1.加強師資隊伍建設，改進教學方式方法。（1）加強師資隊伍建設，選聘合格師資。要聘請高校和臨床經過全科醫學師資培訓、且具有豐富教學經驗的專家、教授分別參與全科醫學理論和臨床實踐的帶教。選聘經過規范化培訓，并具有豐富基層工作經驗的全科醫師擔當社區實踐的帶教師。建立師資考核激勵機制，定期對各類師資的教學工作進行考核評價，成績突出者應受到表彰獎勵，考評不合格者可隨時解聘；加強全科醫學學術交流，采取“請進來，走出去”的方式，邀請國內外專家講學交流，不定期組織師資骨干到外地參觀學習；轉變教學觀念，帶教師要轉變傳統教學觀念，運用全科醫學理念和方法教學，同時要加強針對性教學，本著缺什么補什么的原則，有的放失地進行培訓，保證學員學一點、一點、用一點。（2）改進教學方式方法。在教學過程中，教學方式方法要注意靈活多樣，盡量避免單一、枯燥的課堂講授，盡可能調動學員的興趣，提高學員的主動性和積極性。根據成人培訓特點，教學方法應充分涵蓋課堂講授、專題講座、病例分析、小組討論、角色扮演、模擬訓練、自助培訓、播放錄像等多種教學形式。
2.落實完善有關配套政策。（1）做好全科醫師晉升工作。全科醫師仍屬于衛生技術職稱系列的一個學科，所以應和現有衛生技術系列銜接配套，并及時認真地解決好他們的技術職稱晉升工作。（2）重視和加強對經濟欠發達地區、邊遠貧困地區和少數民族地區全科醫師隊伍建設，這些地區工作艱辛、環境惡劣，缺醫少藥狀況相當嚴重。所以政府和衛生主管部門應對這一地區給予政策上的傾斜和優惠，在人力、物力和財力上加大扶持力度；要尊重少數民族的風俗習慣，加快這些地區的社區衛生服務網點建設，加快全科醫師隊伍的培養和發展，力爭在較短時期內徹底改變這一地區缺醫少藥、因病致窮的落后狀況。
總之，全科醫學教育工作任重而道遠，全科醫師隊伍建設和發展過程中還有很多問題需要我們不斷改進和完善。我們深信，只要在各級領導的關心、支持和全體醫學教育及醫療衛生人員的共同努力下，一支經過規范化培訓、深受廣大人民群眾歡迎、具有中國特色的高素質全科醫師隊伍一定會飛快地遍布全國城鄉各地。
參考文獻：
[1]楊秉輝.全科醫學的全與專[J].中國鄉村醫藥雜志，2008，15（6）.
全科醫學醫學模式范文2
【中圖分類號】R82 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01
本次研究對象為60例全科醫學生，根據入學時間先后分為兩組并給予不同的培養方法，對兩組醫學生的學習效果進行觀察對比。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究對象為60例全科醫學生，進行研究時間為2014年9月――2016年9月，按照醫學生入學時間先后順序將其分為實驗組和對照組，兩組各30例醫學生。實驗組中，男性醫學生17例，女性醫學生13例，年齡最小19歲，雖大22歲，平均（21.0±0.9）歲；對照組中，男性醫學生16例，女性醫學生14例，年齡最小18歲，雖大22歲，平均（19.85±1.0）歲。
1.2 培養方法
對對照組醫學生給予常規培養方法，對實驗組醫學生給予改良培養方法，方法如下：
1.2.1 設置課程結構及體系
在對課程進行設置的方面，應更加注重人文與自然科學的結合，將人文社會充分與基礎、臨床、預防醫學進行融合，在原有課程基礎上增加《全科醫學概論》、《社區預防與保健》、《社區衛生服務管理》、《社區急診與急救》、《社區康復》以及《社區護理》等相關課程[1]。
1.2.2 教學方法
（1）在新生入學講座、理論課程、實踐課程、社區活動以及畢業實習等過程中積極融入人文素質教育、社區預防保健以及全科醫學知識，強化醫學生的預防醫學觀念和社區衛生服務意識；
（2）通過引導、討論、實踐、研究等多種方式促進學生能夠進行自主學習，并提高學生的創新能力；設置教育學分和實踐學分，促使學生在課余時間能夠積極參與社區實踐，從而提高學生的調研能力、衛生管理能力、健康教育能力以及社區疾病預防干預能力等多種全科醫學相關能力。
1.2.3 社區實踐教學
（1）組織學生利用寒暑假時間進行社區實踐，促使學生能夠對文獻檢索 。科研設計、流行病學調查、資料統計分析等知識進行進一步的掌握；（2）強化社區見習與畢業實習基地建設，增加基地中對醫學生的培訓與指導。
1.3 觀察項目及標準
對兩組醫學生的考試成績及教學滿意度進行觀察對比。
教學滿意度判定標準：向研究對象發放我院自制教學滿意度調查問卷，收回率100.00%，有效率100.00%，??教師進行教學的態度、方法、內容、進度四個維度進行評分，每個維度可得1――4分，總分為16分，評分在14分以上為很滿意，評分在8――13分為一般，評分為8分以下的為不滿意。醫學生的教學滿意度為很滿意+一般[2]。
1.4 統計學方法
本次研究全部數據采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料采用%表示和X2檢驗，計量資料采用（）表示和t檢驗。
2 結果
2.1 兩組醫學生的考試成績對比
2.2 兩組醫學生的教學滿意度對比
3 討論
全科醫學是目前我國醫學發展中的重要組成部分[3]，主要是培養畢業后能夠進入全科醫學規范化教育或是能夠從事社區衛生服務工作的高素質臨床醫學專業人才，并使其能夠適應國情、扎根社區，并具有良好的社區衛生服務能力。近年來，隨著我國經濟的發展和人們生活方式、飲食習慣的變化，我國居民的疾病病譜逐漸發生了變化，隨之全科醫學在我國得到了迅速的發展[4]。在對全科醫生進行培養的過程中，我國一直對全科醫生的培養模式進行積極的探索和改進，并開展了多種形式的全科醫學教育，雖然已經取得了一定的成效，但是在發展過程中也存在著一定的困難，所以我們仍有必要對全科醫學生的培養模式進行積極的探索和改進[5]，以提高我國的全科醫學水平和促進居民的身心健康得到改善。
全科醫學醫學模式范文3
1. 設集合U={1， 2， 3， 4， 5}，集合A={x∈N | x2-6x+5
A. {1， 5} B. {1， 2} C. {2， 4} D. {1， 3， 4}
2. 若a（2-i）2+bi（1-i）=2-5i（a， b∈R），則復數a+bi在復平面上對應的點在（ ）
A. 第一象限 B. 第二象限 C. 第三象限 D. 第四象限
3. 某學校星期一至星期五上午共安排五節課，每節課的時間為40分鐘. 第一節課上課時間為7：50～8：30，課間休息10分鐘. 某同學請假后返校，若他在8：50～9：30之間隨機到達教室，則他聽第二節課的時間不小于10分鐘的概率是（ ）
A. ■ B. ■ C. ■ D. ■
4. 已知p曲線■-■=1的左頂點為A1，右焦點為F2，P為雙曲線右支上一點，則■?■的最小值為（ ）
A. 2a-c B. a-2c C. 2a（a-c） D. a-c
5. 半徑為1的球內接正三棱錐，若三棱錐的高為■，則三棱錐的側面積為（ ）
A. ■ B. ■ C. ■ D. ■
6. 執行如圖所示的程序框圖，
則輸出S的值為（ ）
A. -15 B. 15 C. 18 D. -18
7. 一幾何體的三視圖如右圖所示，若小網格是邊長為1的小正方形，則該幾何體的體積為（ ）
A. ■ B. ■
C. ■ D. ■
8. 如圖，是函數f（x）=Asin（？棕x+？準）（A>0， ？棕>0， 0
A.[-■， ■] B.[■， ■]
C.[-■， ■] D.[-■， ■]
9. 定義在R上的函數f（x）滿足f（x）=2017x+5，（x
A. 0 B. 1 C. 2016 D. 2017
10. 如圖，ABCD為等腰梯形，若CD=■AB=4，且梯形面積為20，若E為BC中點，F，G分別為DA的三等分點，則■?■=（ ）
A. -■ B. -■
C. -■ D. -■
11. 點N是圓（x+5）2+y=1上的動點，又知以點A（3， 0）為直角頂點的直角三角形ABC兩頂點B，C在x2+y2=25的圓周上，BC中點為M，則 |MN| 的最大值為（ ）
A. ■ B. ■ C. ■ D. ■
12. 方程a（x-1）2 = （2-x）ex 有且僅有一個根的充分不必要條件為（ ）
A. -■≤a≤1 B. -■≤a≤2
C. -■≤a≤1 D. -■≤a≤■
二、填空題：本大題共4小題，每小題5分.
13. 求（x+ay-3z）9的展開式中含x4y2z3的系數為-13608，則實數a= .
14. ？駐ABC中，若sinB=sinC且sin 2 A=2sin 2 B（1-sinA），則∠A= .
15. 若y=（■）x與y=log■x圖像的交點為（x0， y0），當0
.
16. 過拋物線y2=2px 的焦點F 的直線交該拋物線于A、B兩點，若 | AF |?| BF | 的最大值為16，則p 的值為 .
三、解答題：解答應寫出文字說明、證明過程或演算步驟
17. （本小題滿分12分）數列{ an } 滿足：a1=6， an+1=an+2n+1
（1）求數列{ an } 的通項公式；
（2）設Tn=■+■+…+■，試證：Tn=■.
18. （本小題滿分12分）已知斜三棱柱ABC-A1B1C1的側面A1ACC1與底面ABC垂直，∠ABC=90°， BC=2， AC=2■， 且AA1A1C，AA1=A1C.
（1）若D 是AC 的中點，求證：？駐A1DB1是直角三角形；
（2）求側面A1ABB1與底面ABC所成的二面角.
19. （本小題滿分12分）某人在從甲、乙兩社區各經營一個小士多店，他記錄了連續25所營業額（單位：拾元），結果莖葉圖如下：
（1）根據以上莖葉圖，對甲、乙兩店的營業額作比較，寫出兩個統計結論；
（2）若從兩店營業額超過三仟三佰元的天中隨機抽取四天作進一步分析，設抽到甲店的天數為X ，求X 的均值.
20. （本小題滿分12分）已知動圓P 與圓F1：（x+3）2+y2=81相切，且與圓F2： （x-3）2+y2=1相內切，記圓心P 的軌跡為曲線C；設Q 為曲線C 上的一個不在x 軸上的動點，O為坐標原點，過點F2作OQ的平行線交曲線C于M、 N兩個不同的點.
（1）求曲線C 的方程；
（2）試探究 |MN| 和 |OQ|2 的比值能否為一個常數？若能，求出這個常數，若不能，請說明理由；
（3）記？駐QF2M的面積為S1，？駐OF2N的面積為S2，令S=S1+S2，求S的最大值.
21. （本小題滿分12分）已知函數f（x）=ln（x+2a）-ax，a>0.
（1）求f（x）的單調區間；
當ln（-2a）≤1即a≥-■時，x∈（1， +∞）時，f′（x）>0，因此f（x）在（1， +∞）上單調遞增. 且x≤1時，f（x）0，此時，有且僅有一個零點.
當ln（-2a）>1即a
二、填空題
13. a=2；由（x+ay-3z）9=[x+（ay-3z）]9，
得Tr+1=C9r?x9-r?（ay-3z）r=C9r?x9-r?Crt?（ay）r-t（-3z）t
=C9r?ar-t?（-3）t?x9-r?yr-t?zt.
結合題設，得t=3，r-t=2，9-r=4？圯 t=3， r=5，于是，含x4y2z3的系數為
C9 5?a2?（-3）3，由C9 5?a2?（-3）3=-13608？圯a=2.
14. ■；由sin 2 A=2sin 2 B（1-sinA），結合正弦定理得a2=2b2（1-sinA）.
又由sinB=sinC？圯b=c.
那么，由余弦定理a2=b2+c2-2bccosA=2b2（1-cosA）=2b2（1-sinA）.
于是sinA=cosA？圯tanA=1？圯A=■.
15.[-1，1]；結合圖像易知0
那么不等式2t（■）x+（1-t）■>0可轉化為：5t?■+（4-3t）>0.
令a=■，則f（a）=2ta+（1-t）>0，當a∈（0，1）時恒成立，則f（0）≥0，f（1）≥0，也就是2t?0+（1-t）≥0，2t?1+（1-t）≥0？圯-1≤t≤1，于是實數t存，其范圍為.[-1，1].
16. 4；設A（x1，y1），B（x2，y2），直線AB的方程為x=ty+■.
再設∠AFB=？茲，則t2+1=■.
由x=ty+■，y2=2px？圯y2-2pty-p2=0？圯y1+y2=2pt，y1y2=-p2.
那么■+■=sin？茲?■=■■=■.
由■=■+■≥2■？圯
│AF│?│BF│≥p2，由p2=16？圯p=4.
三、解答題
17.（1）由an+1-an=2n+1，又a1=6.
于是an=a1+（a2-a1）+…+（an-an-1）=6+22+…+2n=4+■=2n+1+2.
（2）由于■=■=■>■=■-■.
于是Tn=■+■+…+■>（■-■）+（■-■）+…+（■-■）=■-■>■.
18.（1）由于AA1=A1C且D是AC的中點，所以A1DAC.
又由于側面A1ACC1c底面ABC垂直，且面A1ACC1∩面ABC=AC.
所以A1D面ABC，得A1DAB.
由于A1B1∥AB，得A1DA1B1.
故A1DB1的形狀是直角三角形.
（2）由于∠ABC=90°，于是以B為原點，BA為x、BC為y建立空間直角坐標系.
如圖，
可得A（2■，0，0），C（0，2，0），A1（■，1，■），■=（-■，1，■），面ABC的法向量■=（0，0，1）.
設面A1ABB1的法向量為 ■=（x，y，z），
則■?■=0，■?■=0？圯2■x=0，-■x+y+■z=0？圯x=0，y+■z=0，取y=■，則z=-1，
得面A1ABB1的法向量為 ■=（0，■，-1），
于是cos=■=-■？圯=120°.
故側面A1ABB1與底面ABC所成的二面角120°.
19.（1）對莖葉圖進行觀察，可以發現如下結論：
1. 乙店營業額的平均數大于甲店營業額的平均數.
2. 甲店營業額較乙店營業額更分散.（或：乙店營業額較甲店營業額更集中（穩定）.甲店營業額分散程度比乙店營業額的分散程度更大）.
3. 甲店營業額的中位數為3070元，乙店營業額的中位數為3180元.
4. 乙店營業額基本上是對稱的，而且大多集中在中間（均值附近）.甲店營業額除一個特殊值（3520）外，也大致對稱，其分布較均勻.
（2）由莖葉圖可知，兩店營業額超過三仟三佰元的天共有10天，其中，甲店有4天，乙店有6天.
由題意得X的可取值為0，1，2，3，4且P（X=0）=■=■，P（X=1）=■=■，P（X=2）=■=■，P（X=3）=■=■，P（X=4）=■=■.
于是，X的概率分布列表如下：
故X的均值為EX=0×■+1×■+2×■+3×■+4×■=■.
20. （1）設圓心P的坐標為（x，y），半徑為R.
由于動圓P與圓F1：（x+3）2+y2=81相切，且與圓F2：（x-3）2+y2=1相內切，所以動圓P與圓F1只能內切.
所以│PF1│=9-R，│PF2│=R-1？圯│PF1│+│PF2│=8>│F1F2│，那么圓心P的軌跡為以F1，F2為焦點的橢圓，其中2a=8，2c=6.
故圓心的P的軌跡方程為■+■=1.
（2）設M（x1，y1），N（x2，y2），Q（x3，y3），直線OQ：x=my，則直線MN：x=my+3，
由x=my，■+■=1，可得：x2=■，y2=■， ■=■，■=■，
│OQ│2=x23+y23=■+■=■.
由x=my+3，■+■=1，可得（7m2+16）y2+42my-49=0，
y1+y2=-■，y1y=-■，
│MN│=■=
■=■│y2-y1│=■■=■■=■.
■=■=■.
│MN│和│OQ│2的比值為一個常數，這個常數為■.
（3） MN∥OQ， QF2M的面積與OF2M的面積相等，所以S=S1+S2=SOMN.
又因為O到直線MN：x=my+3的距離為d=■.
所以S=■│MN│?d=■×■×■=■.
令■=t？圯m2=t2-1（t≥1），
因為S=■=■=■≤■=2■，當且僅當7t=■？圯t=■，亦即m=±■時取等號，故當m=±■時，S取得最大值2■.
21.（1）由f ′（x）=■-a=■.
因為x>-2a，a>0，由f ′（x）>0，得-2a
所以，f（x）的單調增區間為（-2a， ■-2a）；減區間為（■-2a，+∞）.
（2）由（1）知，M（a）=f（■-2a）=2a2-1-lna，
2a21-1-lna1=2a22-1-lna2？圯2（a22-a21）=lna2-lna1=ln■，
2a1a2?■=ln■？圯4a1a2?（■-■）=2ln■？圯4a1a2=■.
設h（t）=t-■-2lnt（t>1），則h′（t）=1+■-■=（1-■）2>0.
所以，h（t）在（1，+∞）上單調遞增，h（t）>h（0），即，t-■>2lnt>0，因■>1，故■-■>2ln■>0？圯0
（3）由（1）知，f（x）在（-2a，■-2a）上單調增，又x-2a時，f（x）-∞ .
易知f（■-2a）=M（a）=2a2-1-lna？圯M′（a）=4a-1-■=■，顯然，a∈（2，+∞）時，M′（a）>0從而M（a）遞增，于是M（a）>M（2）=7-ln2>0.
所以-2a
所以，當-2a
（a+1）x-ln（x+2a）， （-2a
于是-2a
記H（a）=f（■-2a）=2a2+■-1-ln（a+1），
則H′（a）=4a-■-■，當a>2時，H′（a）>8-■-■>0，所以H（a）在（2，+∞）內單調遞增， H（a）>H（2）=■-ln3>0， ■-2a
g（x）在 （-2a，x0）上遞減.
當x00，
g（x）在（x0，■-2a）上遞增，故x0是g（x）的極小值點.
22.（1）由x=2pt2，y=2pt？圯y2=2pt得拋物線的焦點F（■，0）.
又由cos？茲+■sin？茲=p？圯x+■y=p得直線BC的傾斜角為150°.
故BC所在直線的參數方程為x=■-■t，y=■t（t為參數），將它代入y2=2pt中，整理得t2+4■pt-4p2=0.
│BC│=│t1-t2│=■=2p.
（2）設弦BC所在直線的傾斜角為？琢，則直線BC的參數方程為x=■+tcos？琢，y=tsin？琢（t為參數）代入y2=2px，整理得t2sin2？琢-2pcos？琢t-p2=0.
則│FB│?│FC│=│t1│?│t2│=│t1?t2│=■.
M為BC的中點 ， │MF│=■│t1+t2│=│■│.
│MN│=│MF│?│tan？琢│=│■│?│tan？琢│=■，即MN2=■.
MN2=│FB│?│FC│.
23.（1）當a=1時，由│f（x）│
故不等式│f（x）│
（2）法一：
由│f（x）│=│（x2-1）a+x│≤│x2-1│?│a│+│x│≤│x2-1│+│x│=1-x2+│x│=-（│x│-■）2+■≤■.
全科醫學醫學模式范文4
【摘要】目的 本文探討了品管圈管理模式在ICU病房儀器科學管理的護理經驗 方法 成立品管圈活動小組，確定活動的主題是儀器的科學管理，包括對儀器進行數字編號，結合電腦管理信息，建立三級分級的管理小組和完善的儀器管理制度，各級管理成員明確分工。結果 品管圈活動以后儀器的管理合格率達到100%，搶救儀器達100%，各項指標較活動前均明顯提高（P
1 方法1.1 ICU儀器設備的類型 因危重癥病人搶救的需要，ICU除了配備有各類基本固定的設備外，還有許多特殊的設備。我科主要的儀器有：監護設備如心電監護儀、脈博氧飽和度儀、ETCO2監測儀等，生命支持設備如呼吸機、除顫儀、心臟起搏器、血液凈化設備、心肺復蘇機等等，診斷治療設備如血氣分析儀、血糖儀、纖維支氣管鏡、心電圖機、尿液計量儀、抗栓泵等，護理設備如輸液泵、微量注射泵、冰毯治療儀、震動排痰儀和防褥氣墊床等[2]。設備種類繁多，每種儀器的性能各不相同，技術含量高，價格昂貴。1.2 現有儀器管理中存在的問題我科在日常工作中發現，在儀器的使用、消毒、保養的過程中存在以下的缺陷：① 儀器經常壞、②清潔不到位；③護士對儀器的操作不熟練；④護士對儀器的性能和保養知識缺乏；⑤儀器在備用狀態時，未真正達到備用狀態的要求。⑥數目不符合、去向不明確⑦責任落實不到負者人員。1.3 成立品管圈
QCC英文全稱是QualityControlCircle，中文譯成"品管圈"。QCC品管圈是同一個工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組。2012年5月我科成立品管圈儀器管理小組，成員是科內人員15人，護士長為圈長，另外設輔導員一人，根據核心小組討論分別把科內儀器的管理落實到每一組成員。實行QCC品管圈的方式管理。每周品管圈內核心小組進行討論，發現最近所有儀器的使用中的問題，采取相應措施并通過每天晨會交班、或者信息本反饋給大家。日常工作中如有問題，每位護士都可以提出儀器使用的合理化建議，護士長等核心小組成員決定是否采納。
1.3.1 建立電腦軟件信息系統，將各種儀器建立數字編號，并登記入庫，根據種類不同分別記錄于電腦信息庫，由醫院設備科共同管理。編碼，編碼在分類的基礎上主要要考慮到計算機管理的科學化、系統化、規范化、數字化的要求。通過圈內人員頭腦風暴，完善電腦管理程序，聯系信息人員構建科學實用的軟件系統。現整套信息系統完整記錄我科儀器的資料及動態使用的各種記錄。1.3.2 護士長擔任總負責人，儀器管理組長協助管理，所有儀器根據護士的能力分別包干到人。每周落實清潔、保養、儀器檢測。保證功能良好。落實主班護士每天做好儀器的清點工作，并記錄于電腦信息系統內。及時體現儀器的運轉狀態。如有維修及時記錄去向及動態。
對于呼吸機、除顫儀等重要搶救用具每天檢查是否呈備用狀態。
1.3.3 實行包干到人的管理模式：ICU的儀器多，復雜，價值昂貴，且要100%完好，依靠個人或者說少數人的力量難以達到較高的管理水平，利用全科的力量，責任到人。根據護士的能力分小組包干所有儀器，如呼吸機組、控溫儀器組、輸液泵組等等，主任落實到每一位護士，同時體現主人翁精神。
1.4 定期對護士進行技能培訓和安全教育1.4.1 加強ICU護士的專業技能培訓。對于搶救用儀器，使護士全面了解儀器的結構、原理、性能、正確的操作（如呼吸機、除顫儀的使用），必須對護士定期指導，尤其是新入科或新上崗的護士要重點培訓，避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損害。
1.4.2 加強醫護人員的安全意識培養。ICU的醫護人員應加強工作責任心。在使用中觀察儀器設備的運作狀況，不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意儀器的聲音和病人反應。若發現問題應及時解決，必要時更換另一臺儀器，并及時請工程師解決。另外定期考核ICU護士對儀器性能的掌握情況，采用理論和實際、操作相結合的辦法，提高正確鑒別各種儀器所發出的各種信息的能力，有效提高ICU護士安全意識和知識層面[5]。
1.5 統一儀器應用標準
1.5.1 設立迎接新病人的評估準備記錄表，保證搶救患者儀器呈一級備用狀態。
1.5.2 制定所有儀器的操作流程，匯編成冊，操作流程簡單易懂。
1.5.3 規范儀器的保管存放：科室設立專門的儀器間，房間布局進行功能劃分，指定不同儀器的存放位置。落實醫護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。并在所有儀器指定放置點明確標識儀器設備的名稱，以方便大家在取用時一目了然，避免因找不到儀器而延誤病人搶救。1.6 儀器的日常維護
在日常運行的情況下，避免強力磁場的干擾；不在監護區使用移動電話；使用中的儀器每天清潔一次，如有污跡及時清潔。如呼吸機的濾網做到每天消毒清潔一次。
1.7 三級檢查控制
在質量控制中形成圈員、圈長、護士長三級檢查制度，圈長每天登記督查，護士長每周檢查，并結合存在問題在圈會上進行解讀，并題出整改意見。
2 結果
統計2013年1月至2013年6月年，采取此方法對ICU儀器管理比對活動前2012年7月至2012年12月年各種數據，如表1可見，活動前后的檢查備用儀器合格率明顯上升，問題發生率明顯減少，及時發現問體及時處理明顯升高，儀器去向可追溯。品管圈活動前后儀器管理檢查數據均有統計學意義（P
3 討論
品管圈管理模式在ICU病房儀器科學管理上提高了管理質量，直接影響到危重患者的搶救質量和整個病區的管理質量，在臨床工作中，我們要發動和利用全科人員的力量，各司其職，各盡所能，探索更科學的ICU儀器管理方法，使各種急救儀器做到專人保管，完好率100%。通過品管圈活動強調的是讓員工主動自發地參活動，使自己享有更高的自、參與權和管理權。
通過活動我科在儀器管理中品管圈一系列的活動，不僅提高了儀器的利用率和延長使用壽命，而且保障了搶救工作順利進行，同時也減輕了護士長的工作壓力，增加了護理人員的工作責任感和成就感，培養了人人參與管理的主人翁意識。
儀器管理信息化的探索，做到無紙化，而且不會資料丟失，管理上一目了然，追溯性強。
質量管理是我們永恒追求的主題，需要不斷提高不斷改進的過程，通過品管圈管理讓我們找到了提高品質管理的方向，在實踐中總結經驗不斷提高。
參考文獻
[1] 潘瑤，李靜，吳曉冰.重癥監護病房儀器的管理體會[J].南方護理學報，2000，7（5）：40-41
[2] 史蘇霞，周立.ICU護士使用急救儀器的安全管理現狀 [J].護理雜志2010，4（27）4B
全科醫學醫學模式范文5
關鍵詞：本科教育；國際化辦學；實踐
高等學校的中心任務是面向未來培養人才，新形勢下要求高校必須有較強的國際化意識和參與國際競爭的能力。高校實施國際合作的本質是引入境外、國外優質教育資源，提高自身的整體實力和水平，培養高素質、高質量、具有國際視野的人才。近年來，廣州醫學院積極實施辦學國際化戰略，探索“一聯多”“全覆蓋”的國際合作辦學模式，取得了積極成效。
一、開展本科教育國際化辦學的意義
1.高等醫學教育發展的必然趨勢
本科教育是高等教育的主體，本科人才是一個國家和地區未來人才隊伍的基石。隨著經濟全球化的不斷推進，國際化已經成為高等教育發展的一種趨勢。長期以來高度集中統一的辦學機制、封閉運行的培養體制、單一的人才培養目標，已不能滿足社會對人才的需求。高等醫學教育是國際公認的通用性、可比性較強的專業教育領域，國際上對醫學工作者的素質和能力的要求基本是一致的。無論是從國家和地區經濟社會發展的角度，還是從建設高水平醫學院校的角度，實施高等醫學教育國際化是必然趨勢，只有實施國際化的戰略，才能贏得生存空間和發展機遇。
2.中心城市經濟社會發展的必然要求
根據珠三角發展規劃綱要，廣州在2020年要建設成為國際化區域中心城市，廣州高等教育國際化是必備條件之一。改革開放以來廣州地區高等醫學教育對外合作交流的力度不斷加大，但仍局限在開展學術交流活動和科研項目合作上，目前尚無一所真正實施全方位國際化辦學的學校。廣州醫學院積極開展本科教育國際化辦學改革試點，將為廣州落實珠三角發展規劃綱要，為建設區域中心城市提供相適應的醫藥衛生智力和人才支持，對推動廣州地區高等教育國際化具有示范意義。
3.高校提高教學質量和水平的重要渠道
積極探索本科教育國際化辦學，一是能最大限度地盤活教育資源，使境外國外的優質資源為我所用；二是能激活教育改革思路，密切關注世界教育發展的大趨勢，積極應對國際化教育的挑戰，大膽借鑒世界上先進的辦學經驗與管理經驗，加強國際學術交流與教育合作，使教育模式有一個質的飛躍；三是可以形成良好的競爭機制，不斷提升教學科研水平，最終達到提高學校教育教學質量和整體水平的目的。
二、我國高校實施國際合作的主要形式和學科構成
國際化辦學，是我國改革開放之初教育領域里出現的新事物。20世紀80年代中期，中國人民大學、復旦大學、南京大學等相繼與美國高校合作舉辦學位班和成立研究中心。1995年1月，原國家教委了《中外合作辦學暫行規定》。2003年3月，我國頒布《中外合作辦學條例》。2004年3月，教育部頒布了《中華人民共和國中外合作辦學條例實施辦法》，標志著中外合作辦學開始走上法制化軌道，進入了一個快速發展的時期。
1.從合作方的角度來劃分，目前我國中外合作辦學項目主要有三類。①融合型模式，就是在人才培養過程中，將雙方學校的教學模式完全融合在一起。②嫁接型模式，就是充分保留各自學校的教學模式，通過對對方學校開設課程的評估，互認對方學校的學分，學生可獲得雙方學校頒發的畢業證書和學士學位證書。③松散型模式，就是通過聘請國外教師來講學，我方教師去國外學習，學生去國外進行短期學習、實習等手段，實現教學與國際接軌。①
2.從校間合作的形式劃分，主要是“一對一”的形式。一般的中外合作辦學機構都采用一對一的合作模式，即中國的一所教育機構和國外相應的一所教育機構合作辦學，在某些專業或課程方面進行合作。還有的合作辦學機構采用的是多方合作的模式，一般通過和外方的教育集團，或者代表著外方幾所學校的機構進行合作，幾所學校之間的資源可以達到共享，相互承認學歷和學分。②
3.從合作辦學的學科構成來看，我國地方大學中外合作辦學涉及的學科主要以應用文科為主，其中經濟管理類占了很大的比例。從專業分布看，712個中外合作辦學項目中，開設工商管理類專業的機構和項目居多，占36%；外國語言文學類占19%；電子信息類占13%;經濟學類占10%；藝術類占5%;教育學類占3%；其他類占14%。總體來看，醫學類專業相對較少。③
三、廣州醫學院本科教育國際化辦學模式的探索
廣州醫學院積極探索實施“一聯多”“全覆蓋”的合作辦學模式，即以專業對接為切入點，致力于與多地區、多國家、多學校的優質專業開展實質性合作，聯合培養學生，形成國外境外知名高校優質資源支撐學校辦學發展的“多撐一”格局。
（一） 一對一
“一對一”是指一個本科專業與國外境外高校對應本科專業的課程教學接軌。在充分保留中外雙方各自的教學模式的前提下，通過各自對對方學校開設課程的評估，互認對方學校學分。學生獲得雙方規定的學分，即可獲得雙方頒發的畢業證書和學位證書。為使學生的學業能順利銜接，通過比對合作高校的教學計劃，廣州醫學院進一步優化了各專業教學計劃，使專業課程與國外高?；沮呁?，同時與合作高校簽訂學分互認管理協議，互認對方的課程學分。學校還與合作高校共同制定橋接課程（Bridge Courses），由外方教師在國外高校授課，安排在國內學習和國外學習之間的暑假。對國內授課知識進行補充及過渡授課的方式，使交流學生能較快適應國外高校的教學。從2010年開始學校臨床醫學專業I本招生，學生整體素質有所提高，學校選擇綜合素質高、英語成績優秀、有一定經濟基礎的學生參與合作交流項目，先從公共事業管理專業開始，現已逐步開展到12個本科專業。
全科醫學醫學模式范文6
【關鍵詞】 社區護理干預；全科醫生團隊 ；原發性高血壓；健康管理
原發性高血壓又稱高血壓病， 其發病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐年上升， 由體重超重和肥胖， 膳食高鹽， 缺乏運動、職業因素（如長期精神緊張、工作和精神壓力）等因素導致。高血壓是最常見的心血管病， 是全球范圍內的重大衛生問題[1]， 高血壓病造成的經濟損失已嚴重阻礙了我國經濟發展和社會穩定。高血壓病僅僅依靠醫院門診治療是遠遠不夠的， 必須重視并加強社區人群防治和對患者的有效管理， 這樣才能夠從根本上遏制高血壓病在我國的蔓延[2]。高血壓流行是一個群體現象， 群體的疾病應該用群體的方法來防止， 本社區衛生服務中心自2011年始成立多個全科醫生團隊， 每個團隊由3～5人組成， 成員有全科醫生和全科護士， 實施全科醫生團隊健康管理模式， 對社區300例原發性高血壓患者進行規范化健康管理， 效果滿意。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2011年6月 至2012年6月確診為高血壓患者300例， 均符合世界衛生組織確定的高血壓診斷標準[2]， 其中男130例， 女170例， 年齡40～80歲， 平均年齡60歲， 文化程度：文盲12例， 小學254例， 初中16例， 高中18例；1級高血壓216例， 2級高血壓76例， 3級高血壓8例， 排除繼發性高血壓病。
1. 2 方法
1. 2. 1 成立全科醫生團隊， 共有3～5名成員組成 選出組長一名， 由組長統一安排團隊工作， 總體規劃由社衛中心副主任（主管業務）統一指揮。每個團隊負責分配的高血壓患者數， 對他們進行規范健康管理， 工作內容有建立患者電子健康檔案、紙質健康檔案；面對面健康知識教育、健康知識講座；連續性監測血壓、服藥指導、運動指導、心理疏導定期電話隨訪、定期上門隨訪等等。
1. 2. 2 300例全部建立健康電子檔案， 檔案的內容包括：姓名、身份證號碼、電話號碼、患者的體征（包括有身高、體重、心率、腰圍、左側血壓、右側血壓）、生活指導方式（包括運動、攝鹽、心理調整、遵醫行為等）、服藥依從性、藥物不良反應、輔助檢查、用藥情況、新發心腦血管記錄等等。
1. 2. 3 全科醫生團隊健康管理 每個團隊對自己管轄的患者實施社區護理干預措施：①健康知識干預 我中心成立高血壓 “俱樂部”， 每月組織患者到俱樂部接受健康知識教育一次到兩次， 普及高血壓發病機制、發病因素、危險因素、臨床表現、治療及并發癥等相關知識， 觀看高血壓常識錄像， 贈送宣傳資料及每日限鹽小勺。②用藥干預 強調長期用藥的重要性， 囑患者必須遵醫囑按時按量服藥， 告知患者不能擅自改藥、停藥或減藥。③指導患者減少鈉鹽攝入 每人每日6﹤g， “俱樂部”里搞知識競猜活動， 鞏固所學的知識， 對答者贈送小禮品。 ④控制體重 贈送量腹圍小卷尺， 教會患者及家屬測量腹圍， 并記錄， 囑男性保持腹圍﹤90 cm， 女性腹圍﹤85 cm。⑤合理膳食指導 指導患者多吃新鮮蔬菜、水果、豆類食物， 減少熱量、膽固醇、脂肪攝入。適量補充蛋白質， 增進粗纖維食物的攝入， 預防便秘。⑥運動指導 指導患者根據年齡和血壓水平選擇適合自己的運動方式， 以步行、慢跑、太極拳為宜， 運動循序漸進， 每周3～5次， 每次30～60 min， 運動后最高心率170， 注意時間、強度和頻率以不出現不適反應為度， 提倡堅持、有序、有度。⑦教會患者及家屬測量血壓的方法， 并記錄血壓的動態變化。⑧預防高血壓急癥和腦血管意外 向患者闡明不良情緒可誘發高血壓急癥或腦血管意外。告知患者及家屬患者一旦出現劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變， 應使患者保持安靜， 迅速轉醫院治療。⑨定期電話隨訪和上門隨訪 團隊隊長安排隊員定期電話隨訪跟蹤和上門隨訪 要求對自己管轄的患者， 每月至少執行一次， 本中心為各團隊配備多輛自行車和上門隨訪專用包（隨訪登記本、患者的資料、宣傳資料、高血壓健康處方、量腹圍小卷尺、每日限鹽小勺及限油小油壺等）， 各自檢查患者執行醫囑的情況。隨時幫助患者解決各種實際問題。
1. 3 統計學方法 采用SSPSS17.0統計軟件進行統計分析， 采用t檢驗， P
2 結果
3 討論
作者通過采用以全科醫生團隊健康管理模式， 對300例高血壓患者實施社區護理干預， 從表1不難看出， 一年后， 患者的血壓顯著下降， 干預前與干預后血壓比較差異有統計學意義（P
參考文獻
