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急性焦慮病的治療范文1
令人驚恐的瀕死感
36歲的劉先生在某銀行工作。一年半前,他當上了支行行長,從此夜不能寐,噩夢常繞,睡夢中會突然驚醒,不時感到胸悶、憋氣,甚至呼吸困難。打120求救,因為家住醫院附近,救護車3分鐘便到了他家樓下,劉先生又說沒事了。這樣的情況一個月發生了三次!劉先生作全面體檢,并未發現問題。他還是擔心心臟有問題,又反復在廣州的多家醫院檢查,甚至作了心臟造影,結果還是沒問題。但是感覺“快死了”的現象仍然存在,極其影響工作。一次下班時,因為一位工作人員弄錯了一個小數點,導致缺10萬元對不上賬,負責人劉先生當時渾身冒冷汗,感覺身體幾乎冰涼,快喘不過氣了。劉先生說:“按道理,我以前對突發的事情會很冷靜處理的,現在卻身不由己?！?/p>
醫生建議他看看心理科,他抱著一試的態度,找到醫院的心理咨詢師王主任。王主任咨詢癥狀、參考檢查結果之后,按照急性焦慮給予用藥治療和心理輔導。劉先生只在治療初期發作過一次,之后再也沒有發作過了?！斑@一年來,他一直是我們心理咨詢中心的門診固定病號,他的用藥量已經減到很低了,現在可以停藥了?！蓖踔魅谓榻B說。
急性焦慮是由于神經遞質分泌紊亂,導致患者想象出突如其來的驚恐體驗。大部分患者都主訴自己有瀕臨死亡的感覺,發作時間常為5~10分鐘。常伴有心臟、呼吸系統、神經系統癥狀。急性焦慮的突出特點是,感覺快死了,檢查身體沒問題。
焦慮癥分急性焦慮和慢性焦慮?！凹毙越箲]”通常又稱為“驚恐發作”,是一種突如其來的驚恐體驗。急性焦慮多由特定情境引起,但也有突如其來、無明顯誘發因素的情況?；颊哂幸环N大難臨頭、驚恐萬狀、失控的感覺,絕大部分患者都主訴自己有瀕臨死亡的感覺。正常的緊張、擔心是人類適應和解決問題的基本情緒反應,是人類在與環境作斗爭及生存適應的結果。只有具備某些特征(胸痛、心悸等心臟癥狀;呼吸困難、感覺窒息等呼吸系統癥狀;頭痛、頭暈、全身發抖、四肢癱軟等神經系統癥狀),影響到社會功能時,才是病理性焦慮。
“慢性焦慮”又稱“廣泛性焦慮”,患者長期處于緊張和擔心的狀態,感覺心煩意亂、坐立不安,伴有自主神經功能失調的癥狀,如心悸、心慌、胸悶、氣促、嘔吐、肌肉緊張性疼痛等。急性焦慮和慢性焦慮并非完全割裂,慢性焦慮會合并急性焦慮發作。
目前醫學上認為,5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經遞質分泌紊亂,是焦慮癥、抑郁癥等心理疾病產生的原因。
高壓下,中青年易發
急性焦慮可發于任何年齡,以青、中年者居多,如青春期由于身體迅速生長發育和第二性征的出現,青少年對自己的身體、心理會產生神秘感,不知所措,出現恐懼、緊張、敏感、煩惱、心慌氣促、情緒不穩等青春期焦慮癥的表現;有的青少年還會因為對學校的學習考試、高考、招工考試等感到緊張而產生焦慮情緒,如學校焦慮癥、考場焦慮癥等。目前的社會評估體系使廣大人群面臨的工作壓力增加,尤其是公安、公務員、教師、醫生、服務等行業。因此,糾正偏差認知很重要,“沖第一”會帶給自己無形的壓力,應適度放松;此外,不用上班的全職太太、獨居老人等群體在生活上存在不安全感,也容易引起焦慮。
雙心門診是心內專業和心理專業兼顧的門診,很多大醫院都在推行。曾有一位30歲的女性患者,由消化內科轉到心理科。她半年前在老家就覺得腸胃不適、胸口悶,但在各個醫院作了各項檢查,仍然沒有發現任何問題,每天就是感覺想嘔吐。后來按照焦慮的治療方法給她開了舒必利(神經性嘔吐治療藥物),并在用藥過程加入心理治療,三天后病情好轉。
這位女性患者就是一位很典型的焦慮患者。如果醫生和患者都能意識到,一些軀體癥狀很可能是心理疾病的表現,心理精神因素可以引起軀體疾病,一些患有軀體疾病的人會合并焦慮、抑郁等心理疾病,這不僅能夠做到早期診斷心理疾病,對癥下藥,而且能夠節省醫療費用,改善醫患關系。但實際上,大部分患者尋求解決胸悶、心悸、氣促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈等軀體不適,對緊張、擔心、害怕、情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等心理疾病癥狀認識不足,意識不到心理因素也會引起軀體癥狀,多個系統的軀體不適很可能是焦慮、抑郁等心理疾病的表現。此外,部分內科醫生由于缺乏對焦慮、抑郁等心理疾病的了解,導致心理疾病識別率低,甚至在20%以下。
焦慮無須儀器判斷
急性焦慮病的治療范文2
關鍵詞： 急性創傷；心理危機；干預；心理護理
心理危機是心理問題和心理障礙的早期應激反應，臨床上急性創傷患者在遭受機體上的傷害甚至致殘打擊的同時，往往會出現不同程度的心理危機，嚴重的心理應激狀態往往會加重病情，增加治療護理的難度，現代的醫療護理模式已不僅僅對患者實施生理上的治療，而是進一步拓寬到對患者心理、社會和環境適應等范疇。人的心理變化和疾病的變化有著密切的聯系，越來越多的組織關注到在搶救急性災難和急性創傷患者時，建立一個與急救程序相似的危機心理干預平臺，進行及時心理危機評估和干預，盡早采取相應的措施，幫助個體在面對極大的心理困境時提高對心理危機的應對能力，克服由于心理危機給機體帶來的不良反應。筆者采用了心理危機干預原則對創傷患者進行干預，取得了一些成效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2005 年 8 月 - 2006 年 10 月我科收治的急性創傷入院的多發傷患者 66 例，年齡 18~60 歲，平均年齡（37.15±11.08）歲，男 44 例，女 22 例，平均住院日為 27 d，致傷原因：車禍 32 例，刀砍傷 16 例，墜落傷 8 例，撞擊傷或摔傷 10 例。疾病種類：輕度顱腦損傷合并肢體骨折的 22 例，刀砍傷全身多處的 16 例，胸腰椎骨折 12 例，胸腹部合并損傷 16 例。入選患者均在知情同意后參加實驗，以汗密頓焦慮量表（HAMA）[1]進行評分 > 14 分，隨機將 66 例患者分為對照組（33 例）和干預組（33 例），兩組患者均神志清楚，生命體征基本穩定；在年齡、受教育水平、病情程度等因素上相匹配，差異無顯著性（P > 0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調查工具 應用漢密頓焦慮量表（HAMA），用于測定患者的焦慮情緒，共 14 題，均 0 級 ~ 4 級記分， HAMA 評分 > 14 分，分值越高說明病情越嚴重。
1.2.2 干預方法 干預組在評估后的 7 h 內針對性的按危機干預步驟實施心理危機干預措施。①危機心理支持與干預：危機干預是短期的緊急心理治療體系。急性創傷入院的患者均處于這種心理危機狀態，所以我們就運用護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價的五步驟，并結合危機干預六步法[2] 了解患者的受傷情況、個人認知、個性傾向、心理特征、社會支持等來進行評估，針對不同的個體心理危機問題，制定干預措施與計劃。從不同的角度改善患者心理行為等問題，減輕患者的不良情緒，提高心理健康水平。干預內容為：呼吸調節法、放松訓練法、音樂療法、心理宣泄和心理疏導法等不同干預措施。每周 2~3 次，每次 20~30 min，干預時間為 4~6 周，每周對干預組成員進行座談并對干預計劃進行評估修正，為保證效果的一致性，每評估一位出院患者則由兩位參與培訓的護士執行。本組患者通過心理干預均在認知、情緒、意志上得到了良好的改善。②家庭心理干預：急性創傷不僅給患者本人機體帶來損害，作為家屬在心理上或多或少也帶來沖擊，家人的情緒會帶給患者心理上的變化，因此我們需要家人的配合。護士首先要定期與家屬進行溝通，深入了解家庭成員的心理變化及需要，對患者家屬給予安慰、關懷并做好宣教工作，同時告知家屬患者的心理特點，指導如何給患者提供有效的支持[3]。干預組對患者入院和出院時，和家屬進行家庭心理治療，時間為 20 min，干預內容為：了解家屬的心理變化和心理需要，告知家屬調節心理變化及心理需要；告知家屬支持方法等。本組通過家屬親人的干預治療，有 13 位患者在 2 周內恢復心理平衡狀態，積極配合治療，取得良好的效果。
1.2.3 心理量表測評 兩組患者入院后第 1 天及出院前 1 d 進行 HAMA 測評。在進行心理行為評定量表測試前。所有參加資料收集的醫護人員均要進行短期統一培訓，采取統一指導語向被調查者講解填表方法，評定前還應向患者說明其目的及意義，取得患者知情并同意方可進行。
1.3 數據處理
所得資料采用 SPSS 13.00 軟件包，進行檢驗，對資料數據進行 t 檢驗等。
2 結 果
通過心理危機干預后的患者，其焦慮、抑郁情緒的得分顯著低于對照組，見表 1。
急性焦慮病的治療范文3
李姨幾次發病，其實是焦慮性神經癥的急性發作，也稱為驚恐障礙。焦慮癥是以發作性或持續性情緒焦慮和緊張為主要臨床癥狀的神經癥。常伴有頭昏、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、震顫和運動不安等明顯的軀體癥狀，其緊張或驚恐的程度與現實情況不符。李姨發病時出現的胸痛、心悸、出汗等容易被誤診為急性心肌梗死，但是通過認真查體、發作時間、誘發因素及心電圖檢查可以完全鑒別開來。
焦慮是預感到未來威脅，與懼怕不同，后者則是對客觀存在的某種特殊威脅的反應。正常人的焦慮是人們預期到某種危險或痛苦境遇即將發生時的一種適應反應或為生物學的防御現象，是一種復雜的綜合情緒。焦慮也可以是所有精神疾病的一種癥狀。病理性焦慮是一種控制不住，沒有明確對象或內容的恐懼，其威脅與焦慮的程度很不相符。
焦慮癥一般分兩種情況。一種情況就是剛才提到的李姨，她得的是驚恐障礙，又稱急性焦慮發作。其常見臨床表現為：不明原因的突然驚慌、緊張不安、胸部悶壓感、窒息感、咽部緊縮感、上腹部不適、頭暈、肢端發麻、出汗、顫抖，現實解體、瀕死恐懼、失控感，發作突然開始、迅速達到高峰、意識清晰、事后能回憶。另一種情況是廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥?；颊呓洺；虺掷m的無明確對象或無固定內容的恐懼，或提心吊膽，或精神緊張。軀體多種自主神經癥狀：口干、呼吸促迫、尿急頻、心率加快、血壓升高并波動。肌肉緊張或振顫。運動性不安：搓手頓足、徘徊踱步、小動作增加。
發生焦慮癥的原因既與先天的素質因素有關，也與外界的環境刺激有關。通常認為患者人格特質往往焦慮質偏高。這種焦慮特質通常表現為容易焦慮、不安，對焦慮不安的耐受也差，交感神經容易興奮等癥狀。驚恐障礙的發生往往同快節律、高壓力的生活方式相關，患者往往具有自己催趕自己的A型人格傾向，障礙的發生往往在腦及軀體持續疲勞之后。廣泛性焦慮往往同冗長的現實壓力、患者對壓力始終缺乏合理的應付方式又對以上毫無自知有關。具體而言，主要有以下相關因素：
1. 遺傳因素：在焦慮癥的發生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為25%，而單卵雙生子為50%。有人認為焦慮癥是環境因素通過易感素質共同作用的結果，易感素質是由遺傳決定的。
2. 生物學因素：焦慮反應的生理學基礎是交感和副交感神經系統活動的普遍亢進，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現形式決定于患者的交感、副交感神經功能平衡的特征。
急性焦慮病的治療范文4
一位30歲的女性患者，近七年以來反復發作胸悶，持續時間較長，從數小時到數天不等，白天休息或夜晚睡覺均會發作，勞累時癥狀加重。即使經過充分休息，癥狀也不能完全消退，充其量可以恢復到活動前輕微的胸悶狀態。多家綜合醫院心血管內科做心血管全面檢查，沒有發現任何異常，一直按照“心肌炎”治療，醫療費用不菲，但沒有任何效果。
經過仔細詢問，患者七年以來情緒低落消沉，思維緩慢，生活沒有樂趣，且有失眠等癥狀，診斷為抑郁癥。用抗抑郁藥物及心理治療兩個月，抑郁和胸悶氣短完全消失，囑其堅持服藥至少一年。
這位女性患者，就是典型的心理障礙所引起的心血管癥狀。
所謂心理障礙所引起的心血管癥狀就是患者有心慌、胸悶或胸痛等心血管方面的癥狀，而客觀檢查卻發現不了任何器質性心血管疾病的證據。心理障礙所引起的心血管癥狀是心血管內科比較常見的問題，也是困擾心血管內科醫師和患者的一種疑難雜癥。許多患者因為對這個疾病不了解，經常奔波在各個綜合醫院心血管內科就診，花費大量的人力和錢財，卻不見任何好轉，患者長期遭受心身方面的痛苦，很是令人痛惜。
各種心理障礙均可以在心血管方面出現癥狀。由于許多心血管內科醫師對心理障礙缺乏了解，特別是對心理障礙表現的心血管癥狀的特征認識不足，導致心血管內科醫師無法識別心理障礙。有許多患者已經被告知是心理障礙所致，由于患者對心理障礙有恥辱感，拒絕接受心理障礙的診斷和治療。有些患者在心血管癥狀出現時能夠覺察到抑郁或焦慮等情緒問題，但認為抑郁或焦慮癥狀是“心血管疾病”的結果，而不是“心血管疾病”的原因，這些患者也不會接受心理障礙的診斷和治療。更有不少的患者，癥狀的嚴重程度和持續時間不足以診斷任何心理障礙，僅僅是一過性的、不愉快的思想或情緒出現就可以在心血管方面出現癥狀，由于患者很難覺察到這些一過性的、不愉快的思想或情緒，因此也很難接受思想或情緒問題引起的心血管方面出現癥狀。
比較常見的的心理障礙
心血管內科比較常見的心理障礙有焦慮障礙、抑郁障礙和軀體形式障礙等。
焦慮障礙
包括驚恐發作、廣泛性焦慮癥等，是心血管內科最常見的心理障礙。其中，驚恐發作是心血管內科最多見的焦慮障礙，是一種突如其來的急性焦慮發作，常伴有明顯的心血管系統癥狀，如突發性心悸、胸悶、血壓升高等，可以伴有全身乏力、抖動、四肢麻木等癥狀，持續時間一般在30~60分鐘以內。
嚴重者出現驚恐體驗,仿佛窒息降臨,死亡將至,恐懼萬狀。驚恐發作往往在心血管內科被誤診為心律失常、冠心病、心力衰竭和嗜鉻細胞瘤等。
廣泛性焦慮癥患者一直擔心、緊張和害怕，而客觀上并不存在某種威脅或危險。盡管患者也知道這是一種主觀多慮，但無法控制使其頗為苦惱。
抑郁障礙
抑郁障礙是心血管內科比較常見的一種心理疾病，其核心癥狀是情緒低落、思維遲緩和行為遲鈍。其他癥狀有主動性活動明顯減少，悲觀絕望，度日如年，對生活失去興趣；有的自責自罪，常常內疚，認為一切都灰蒙蒙的，嚴重的可因消極、厭世觀念產生自殺行為；可伴有程度不等的焦慮癥狀。
軀體形式障礙
包括軀體形式疼痛障礙，是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥，為慢性波動病程。在心血管內科也是相對多見的心理疾病，表現為心血管系統癥狀，如心悸、胸悶和胸痛等癥狀，可以伴有抑郁或焦慮癥狀，但不符合抑郁癥或焦慮癥的診斷標準。
心理障礙為何會出現心臟癥狀
許多患者可能會問，為何心理障礙會表現心血管癥狀？從現代心身醫學理論來看，心理和身體是不可分割的一個統一體，心理疾病可以在身體上出現一系列的癥狀，身體疾病也可以合并程度不等的心理障礙，這些觀點已經成為心身醫學家的共識。
從神經內分泌角度來看，心理障礙患者出現植物神經系統功能失調，表現為交感神經系統活性增強，副交感神經系統活動減弱。由于所有內臟系統都受植物神經系統支配。因此，心理障礙可能通過植物神經系統功能失調，引起包括心血管在內的所有內臟系統出現一系列癥狀。
心理障礙出現的心臟癥狀的特點
心慌
心慌出現時，到醫院作心電圖檢查可以發現心臟跳動過快，或跳動正常而搏動力量過強，或發現數目不等的來自心室或心房的過早搏動。所謂過早搏動就是心臟提前發放的一個搏動?；颊邔^早搏動很是敏感，每一個過早搏動出現時都能感知到。大多數患者感知的往往不是提前出現的心臟搏動，而是過早搏動后正常出現的長間隙，患者可能認為是“心臟停跳”，個別患者可能伴有一過性胸悶。
其實，這種過早搏動是沒有風險的。心慌癥狀一般與活動無關，甚至在適當活動時心慌會改善。另外要說明的是，真正的器質性心臟病引起的來自心室或心房的過早搏動，一般與活動有關。雖然可能有很多早搏，但患者往往感覺不到。
胸悶
胸悶癥狀持續時間長短不一，短者幾分鐘到30分鐘以內，但是大多數患者持續時間比較長，有幾小時到幾天不等。絕大多數患者的胸悶癥狀與勞累、沒有關系。確實有些患者的胸悶很像器質性心血管疾病的癥狀，即出現勞累誘發的胸悶、夜間入睡時胸悶加重，甚至在夜間睡眠時突然出現呼吸急促，后二者主要見于焦慮障礙，或抑郁障礙伴有明顯的焦慮癥狀的患者。
其中，勞累誘發胸悶者，有些患者休息后癥狀很快緩解的，但大多數患者休息后很長的時間才能緩解，或者恢復到活動前的輕微的胸悶狀態。夜間入睡時胸悶加重者，往往采取坐起減輕胸悶，很像器質性心血管疾病引起的左心衰竭的癥狀。許多患者坐臥不安、焦躁，坐起并不能完全緩解癥狀，往往需要下床活動，或外出活動才可以緩解胸悶癥狀。有些焦慮障礙的患者，特別是夜間睡眠時突然出現的呼吸急促，更酷似心臟原因引起的急性心力衰竭，但是心血管內科醫師檢查，卻發現不了任何心力衰竭的證據。對這些患者，按照心力衰竭治療沒有效果，或出現程度不等地減輕，但不會消退，經過抗焦慮能很快完全消退。
胸痛
胸痛的部位在胸前區，往往游走不固定，也有些患者胸痛的部位固定不變，持續時間一般比較長，與勞累沒有關系，而與情緒有明顯的相關性。
血壓升高
有些心理障礙患者，在疾病發作時表現為突發性血壓升高，血壓一般在30~60分鐘內自動恢復正常，極似心臟科常見的嗜鉻細胞瘤。
常見的心理障礙會出現哪些心血管癥狀
常見的心理障礙可以出現心慌、胸悶、胸痛和血壓升高等心血管方面的癥狀，心電圖可以出現類似心肌缺血的ST壓低、T低平或倒置。老年人易被誤診為冠心病和心力衰竭，年輕人易被誤診為心肌炎，或籠統地被冠以“心臟神經癥”的診斷，而得不到有效的治療。
警惕器質性心血管疾病合并的心理障礙
除了單獨的心理障礙會引起的酷似心血管疾病的癥狀外，確實發現許多器質性心血管疾病合并心理障礙，這種心理障礙仍然可以在心血管系統方面出現癥狀，甚至在器質性心血管疾病出現癥狀之前，就已經出現了如前所述的心理障礙的心血管系統癥狀，應該引起心血管臨床醫師和患者的高度重視。
案例
一例家族性肥厚性心肌病患者出現了與勞累無關的、持續時間比較長的心慌和胸悶，按照肥厚性心肌病治療多年沒有任何效果。經過仔細詢問，原來合并抑郁障礙和急性焦慮，經過應用抗抑郁和心理治療，癥狀完全消失。很多高血壓患者合并急性焦慮，在原來持續性高血壓的基礎上，出現陣發性血壓升高，單獨應用降壓藥物無法控制，加用抗焦慮藥血壓降到滿意控制。
許多冠心病患者，出現心慌、胸悶和胸痛的癥狀，癥狀并不典型，冠脈造影顯示冠脈確實存在嚴重狹窄，但支架治療沒有任何效果，如果仔細詢問，可以證實是抑郁或焦慮障礙引起的心血管癥狀。
如何識別心理障礙
無論是否合并器質性心血管疾病，對出現上述不典型心血管疾病癥狀的患者，在心血管內科按照器質性心血管疾病治療沒有效果，應該高度懷疑心理障礙引起的心血管疾病癥狀。
對于牽涉多個內臟系統，在多個內臟系統出現的癥狀，經常到多個科室就診的患者，常規治療沒有效果，應該高度懷疑心理障礙引起的軀體化癥狀。
如果心血管醫師在心理障礙診斷和治療方面缺乏經驗，應該推薦患者到心理科或精神?？凭驮\，進一步明確診斷。對于抑郁障礙患者，要詢問有無自殺傾向或自殺的病史，對于有明顯自殺傾向的抑郁障礙患者，建議轉入心理科治療。
是否有治療的必要性
現代醫學研究發現，抑郁障礙和焦慮障礙是心血管病的一個危險因素。
據調查， 在有抑郁障礙和焦慮障礙的人群中，高血壓的發生率增加兩倍，卒中、心絞痛和心肌梗死的危險增加六倍， 死亡率增加兩倍以上。
因此，無論是否合并器質性心血管疾病，抑郁障礙和焦慮障礙均需要積極治療。
藥物治療與心理治療比較
總的來說，藥物治療控制癥狀效果好，但服藥時間比較長，復發率高，有些患者需要長期服藥。
急性焦慮病的治療范文5
帶著這些問題，記者采訪了北京安定醫院焦慮障礙門診和北京友誼醫院心理健康之友的部分專家。專家分析，各類焦慮障礙的發生在城市人口中尤為突出，其中，白領、腦力工作者居多。
焦慮障礙≠焦慮
“焦慮!”這個心理學術詞語被人們隨口說出已經是再平常不過的一件事了，更有人說，這是一個“焦慮的年代”。那么，當我們在為種種原因焦慮的時候，是不是就意味著焦慮障礙癥已經走近了我們?
對此，北京友誼醫院心理治療師辛思潔教授表示，焦慮是每個人在生活中都能體驗到并且很需要的感覺。如果一個人在生活中完全沒有焦慮，就會非常怠惰。
焦慮類似于神經喚醒水平，當處于中度喚醒水平時，人的工作效能最高，神經喚醒水平處于低度和高度都會影響人的正常功能。比如我們看書時，如果喚醒水平低，就會昏昏欲睡，喚醒水平過高，可能由于緊張什么內容都沒有看進去。
“如果正常的焦慮轉化為焦慮障礙 (焦慮神經癥)，肯定是生活中遇到的幾種挫折疊加在一起。焦慮障礙的發病往往是由于心理刺激因素，家庭、工作、生活、人際關系等都可能是這些因素。而一個具有焦慮型人格基礎的人，在經歷了一些刺激性生活事件后，就容易轉化成焦慮障礙患者?！毙了紳嵏嬖V記者。
在采訪中，辛思潔教授分析了急性焦慮和慢性焦慮。急性焦慮也稱作驚恐障礙，往往會突然間發生。
“曾有一位32歲的來訪者，癥狀比較夸張，發作時會突然間感到害怕，擔心自己會突然死去。在乘坐公交車的途中會突然出現喘不上氣、出汗、瞳孔放大等癥狀，要下車休息?！毙两淌谂e例說明。
與之不同，慢性焦慮患者的癥狀表現并不明顯，可以正常生活，但一般會伴隨情緒抑郁，比如有睡眠障礙和飲食障礙等。
哪些人容易產生焦慮障礙
在采訪中，專家表示，各類焦慮障礙的發生在城市人口中尤為突出。那么，焦慮障礙的產生與自身以及所從事的職業之間有什么關系?
首都醫科大學附屬北京安定醫院臨床心理科病房室主任林濤認為，焦慮障礙能夠出現在不同年齡段、不同職業的人群當中。比如強迫性洗手這一癥狀，在白領和其他階層都有所表現。但不同的社會階層人群所面臨的社會壓力不同。從就診情況來看，腦力勞動者和白領的人數相對多。
“在高強度腦力工作者中，強迫癥特別典型，它屬于焦慮障礙的一種。比如在完全沒有必要的情況下，仍然止不住地每隔幾分鐘查一下郵件，否則就不踏實。這種情況就是強迫癥的表現，屬于焦慮障礙?！绷譂魅畏治稣f。
而辛教授認為，患焦慮障礙的患者以白領、腦力工作者居多的情況，也和這類人群文化水平和收入相對高有關系。
辛教授舉例，曾經一個來訪者是個女博士，對待自己的工作學習非常勤奮努力，卻總認為自己的兒子學習不夠努力并患有心理疾病，當這位女士帶兒子來進行心理咨詢時，心理治療師發現，她的兒子是一個非常健康的孩子，相反這位女士患有焦慮障礙?！斑@種癥狀的患者會以自己的想法和情緒去影響、限制其他人的行為。越是與之親近的人，越容易受到影響?！?/p>
尋找引起內心沖突的導火索
焦慮障礙在不同年齡段的表達方式有所不同，一些成年人存在述情障礙，不能很流暢地表達自己的情感，這源于其過去的成長經歷。而情緒是一種心理能力，長期的積壓會產生焦慮，最后很可能轉化為焦慮障礙的軀體癥狀。
對于焦慮障礙患者，現在有很多行之有效的治療方法。包括藥物治療和心理治療。其中藥物治療主要采用抗抑郁藥物。
林濤主任認為，導致焦慮障礙的原因更多的是患者的心理沖突。因此，焦慮障礙癥患者除了適當用藥之外，最好能進行心理咨詢和治療。心理治療又分精神分析法、認知行為療法、森田療法等。而關鍵之處，在于找到引起患者內心沖突的那根導火索。
“對于一個強迫癥患者，在確定治療方案之前，我們會對其進行評估，看患者的強迫癥狀與生物性因素的關系密切程度。因為，有時患者在生活中沒有太多心理刺激因素，那么他的癥狀可能與生物因素的關系更密切，這時主要采用藥物治療；而有些患者存在很大的心理沖突，雖然藥物可以幫助他緩解癥狀，但不能解除他內心深處的沖突，應該對其進行心理治療?！绷譂魅握f。
對于存在于焦慮障礙癥患者內心深處的心理沖突，患者自身可能并沒有意識到。這些沖突會以扭曲變形的形式表現出來，也就是焦慮障礙的種種癥狀，如強迫、焦慮、恐怖等等。精神分析法就是幫助患者去探索內心深處的心理沖突。探索的方法很多，比如夢的解析等。
林主任強調，采用什么療法，取決于不同的治療取向。目前應用得比較多的是精神分析法。
無論是哪種焦慮障礙，都主要有兩種情緒表達，抑郁情緒和焦慮情緒，這兩種情緒會相互轉化。而前者比后者的情況更為嚴重一些。辛思潔打了個比方，就像兩個溺水者，焦慮情緒的人還有掙扎的反應，而抑郁情緒的人已經無聲息地沉下去了。因此，在焦慮階段及時干預，能夠有效阻止其發展成為抑郁癥患者。
做一個“平衡”的人
對于如何減少腦力勞動者出現焦慮障礙幾率的問題，辛思潔表示，壓力本身是無法減輕的，但是，壓力可以放下。
“這張紙很輕吧?如果這樣舉上8個小時，就成了不能承受之輕了。很多人覺得壓力大是因為他一直舉著這個壓力?！毙了紳嵄磉_得很形象。
對于科研工作者、白領等腦力勞動者，辛思潔建議， “把壓力限定在8小時之內”。下班之后，把壓力放下，讓頭腦轉到其他的興奮點上。這是一個非常棒的方法。
急性焦慮病的治療范文6
【關鍵詞】心理療法；焦慮癥；研究進展
【中圖分類號】R971.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0479-01
焦慮癥（anxiety）又稱焦慮性神經癥，它是以持續性緊張、擔心、恐懼或發作性驚恐為特征的情緒障礙，伴有植物神經系統癥狀和運動不安等行為特征。焦慮癥又稱焦慮性神經癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發作性驚恐狀態（急性焦慮癥）為主要臨床表現，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。
目前，國內大量的焦慮癥治療集中在藥物治療方面，而在心理治療焦慮癥的臨床與理論研究方面則不多。本文主要是對國內在焦慮癥的心理療法研究進展方面作一概述。
1 認知行為療法
認知行為治療由美國心理學家貝克（A.T.Beck）在1976年發明的一種有結構、短程、認知取向的心理治療方法，主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認知導致的心理問題。它的主要著眼點，放在患者不合理的認知問題上，通過改變患者對已，對人或對事的看法與態度來改變心理問題。對于焦慮癥，貝克認為認知產生情緒障礙及焦慮情緒，而認知上的失衡進一步導致焦慮癥的產生。認知行為治療方法就是要通過改變人的認知過程，矯正患者不合理的認知觀念，并時刻把認知矯正與行為矯正結合起來，努力在兩者之間建立一種良性循環，取代原來存在的惡性循環，從而使原來不良癥狀減輕、消失，有利于疾病的改善。
2 催眠療法
隨著心理治療與心理咨詢在社會生活中的普及，各種心理治療的方法逐漸被公眾知曉。其中，最為神秘的莫過于古老的催眠治療。催眠時，在催眠師的誘導下，接受催眠者的意識由清醒變得恍惚，進而如醉如癡，其身體或柔若無骨而癱軟在地，或堅如木石而足以載人。在催眠師的指示下，被催眠者惟命是從，心無旁騖。催眠結束后，被催眠者由混沌狀態逐漸恢復意識，好似大夢初醒，對剛才發生的一切印象模糊，恍如隔世。
催眠治療是在良好醫患關系的基礎上，催眠師將患者引入催眠狀態，并對其進行心理分析與治療，了解其被遺忘的、壓抑很深的、創傷性體驗與致病的心理矛盾與沖突。催眠療法對焦慮癥的治療方法就是通過與患者潛意識交流，了解深藏于潛意識中的焦慮根源，使其暴露于意識之中，讓患者了解并進行疏導、發泄，以利緩解焦慮癥狀。催眠使焦慮癥患者處于安靜放松狀態，直接有效緩解緊張驚恐及自主神經紊亂、肌肉緊張與運動性不安?，F在國內有8篇相關研究報道。
3 森田療法
森田療法（Moritatherapy）由日本慈惠醫科大學森田正馬教授于1920年創立，是一種順其自然、為所當為的心理治療方法。幾十年來，經森田的后繼者的不斷發展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、并被國際公認的、一種有效實用的心理療法。森田療法認為焦慮情緒是一種自然現象，人人都有，不用理它，癥狀會自然消失，不會被焦慮情緒所束縛。對于焦慮癥的治療，森田療法有兩種形式：門診治療和住院治療。 門診療法是通過心理門診，使病人接受森田療法談話交流和治療指導，指導病人接受自己的癥狀，不排斥它。 住院治療是森田治療的基本方法。治療前先向病人講解森田住院式理論，讓病人認識到在疾病癥狀出現后，由于擔心治不好病而整日在痛苦之中，加重了軀體和心理的負擔，導致病情惡化，這就是身心交互作用的結果。讓病人知道這種身心交互作用是導致病情加重的動力，治療的目的就是要消除這種動力。當病人對森田理論有了足夠的學習后即開始實施森田療法[1]。
4 精神分析療法
精神分析取向心理治療，或稱精神動力取向心理治療，指的是建立在精神分析理論上的心理治療方法，聚焦于對來訪者的無意識心理過程進行分析，探討這些無意識因素是如何影響來訪者目前的關系、行為模式和心理狀態的。通過對來訪者生活歷史的探索，探討來訪者是如何經歷既往的人生而發展變化，幫助來訪者更好地應對當下的成人生活。人類個體常常由無法意識到的因素決定或者影響著他們的情感和行為。這些無意識因素可能是造成他們痛苦與不幸的來源，這些痛苦可能表現為我們可以看到的癥狀，也可以表現為困擾自己的人格特點，或者表現為工作、人際、親密關系上的困難，情緒的不穩定以及自尊的受損。由于這些因素都是無意識的，家人朋友的忠告、閱讀自助心理書籍、甚至依靠再堅強的意志力也無法緩解這些痛苦。精神分析治療，聚焦于對來訪者的無意識心理過程進行分析，探討這些無意識因素是如何影響來訪者目前的關系、行為模式和心理狀態的。通過對來訪者生活歷史的探索，探討來訪者是如何經歷既往的人生而發展變化，幫助來訪者更好地應對當下的成人生活。
5 綜合心理治療
眾多的心理治療學派由于發展不同的療法，療效也各有千秋，大家開始意識到不同的心理治療存在共同的影響治療變化過程的因素，出現了對心理治療整合模式的探索。多種方法（如患者中心治療和解釋性心理治療、支持型心理治療、社會心理治療等）并用已成為心理治療發展的趨勢。
6討論
隨著人們對焦慮癥的生物學、心理學等病因學的不斷認識和研究，咨客中心療法、意象對話技術、NLP方法等多種心理治療方法應不斷用于臨床，使焦慮癥患者在臨床癥狀和社會功能方面有所改善。并且焦慮癥的發病率逐年升高以及醫學模式的轉變，人們對心理健康的要求程度也會越來越高。所以在未來的研究中應將研究指標客觀化、規范化，以尋求更簡捷有效的心理治療方法，使焦慮癥的研究不斷深入。
