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護理康復方案范文1
【摘要】目的：探討個性化護理方案對糖尿病患者治療及康復的作用與意義。方法：以我院2009年7月至今收治的首次被診斷為糖尿病的患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組行常規護理方案，實驗組行個性化護理方案，比較兩組患者出院后3個月時的依從性及各項生理與心理指標間的差異。結果：在患者出院后三個月進行復診，觀察組依從水平明顯高于對照組，其差異有統計學意義(P
【關鍵詞】糖尿??；個性化護理；依從性。
糖尿病（DM）是一組與遺傳和環境有關的代謝性疾病，其發病機制為胰島素絕對或相對分泌不足或因機體對胰島素敏感性下降而導致的血糖，血脂及電解質等體內物質代謝紊亂引發的一類臨床綜合癥，臨床上以高血糖為主要標志，故名糖尿病。近年來，我國糖尿病患者數目不斷上升，且發病年齡呈現低齡化趨勢，在糖尿病患者中，尤其是年輕的糖尿病患者往往對醫囑的依從情況不好，或因對疾病認識的不足，不能很好的控制自己的情緒，進而拒絕配合治療或消極對待治療［1］。如何提高患者的依從性，提高患者的生存質量，成為了臨床護理工作關注的重要問題之一。為探索糖尿病整體護理方法，我院自2009年7月始，在收治的糖尿病患者中開展了以患者為中心的個性化護理措施方案，取得了一定成效，并在其中積累了一些經驗，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 研究對象：本文以我院2009年7月至2011年6月間收治的所有2型糖尿病患者為研究對象，共計202人，其中男性患者108人，女性94人，平均年齡（51.9±8.4）歲，所有研究對象被要求為在我院首次被診斷為糖尿病的患者，患者一般狀況可，無其他系統嚴重疾病及長期用藥史。所有對象均被告知實驗目的及方法，并簽署知情同意書。將研究對象隨機分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別方面未見顯著差異（P
1.2 研究方法：所有患者均遵醫囑用藥，對照組行常規護理方案，包括糖尿病健康教育、運動鍛煉、以降糖降壓降血脂為目的的生活習慣矯正及病情自我監測項目。觀察組在此基礎上有所改進，于入院伊始即對患者病情及心理健康狀況進行評估，根據患者評估結果對患者施以個性化護理方案，主要內容包括：根據患者實際情況制定飲食及運動計劃；開展小組討論、專題講座等不同形式的健康教育項目，幫助患者了解糖尿病的發生發展與治療策略，消除患者滿不在乎或驚恐萬分等不良心理狀態，并建立正確的康復觀念；在患者出院時，由主管護師對患者及家屬進行有關依從性及心理健康方面的綜合指導，并將護理意見及患者承諾落于書面，以鼓勵患者積極參與到院外治療中。兩組患者在出院時發放隨訪卡，內容包括飲食、運動及用藥情況等，用以評價患者依從性，并于出院三個月后復診時回收此隨訪卡，計算得分，比較兩組患者依從性得分。同時在復診時測量患者各項生理指標情況及心理健康狀態，比較其差異。
1.3 統計方法：所有數據經epidata雙向核查錄入計算機，經SPSS17.0對實驗前后兩組數據的改變值行t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者依從性比較：經過三個月的院外治療，兩組患者中均有一部分隨訪卡丟失，其中對照組回收有效隨訪卡89份，回收率88.1%，觀察組回收有效隨訪卡92份，回收率91.1%，兩組患者在回收率方面未見顯著差異(P>0.05)，具有可比性。在依從性得分方面，對照組平均分數為72.8±15.1，觀察組平均得分83.6±4.9，兩組患者行t檢驗得P
2.2 兩組患者生化及心理狀況方面的比較：患者出院后三個月對兩組患者進行復診，兩組患者中均未出現死亡或其他嚴重并發癥病例。在各項生理指標的檢測中，觀察組患者血糖、尿微量白蛋白含量（UAER）及總膽固醇（TC）水平均較對照組有顯著差異(P
3 討論
根據相關文獻研究結果，糖尿病的發生與發展與飲食習慣、運動及心理壓力或應激有顯著相關，這些生理或心理活動都可以在一定程度上使胰高血糖素、腎上腺素及腎上腺皮質激素等分泌量增加，使血糖相應升高而引起糖尿病。更為重要的是，糖尿病無法徹底治愈，患者需終身治療，隨著病程的延長，會出現一些對患者造成不可逆轉損害的嚴重并發癥，加之在我國傳統意識及社會保障方面的問題，患者往往會產生焦慮及抑郁情況，更是嚴重的影響到了患者的生活質量［2］。患者生理及心理狀態的惡化，會增加包括下丘腦邊緣系統等在內的神經內分泌及免疫調解系統功能紊亂，更一步影響血糖，加重病情。所以，有效的改善患者生理及心理狀態，是提高患者生存治療的重要途徑。
本研究結果顯示，觀察組患者治療依從性明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義(P
本研究結果顯示，觀察組各生理及心理指標水平較對照組均有更積極的改善(P
參考文獻
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護理康復方案范文2
20世紀90年代形成了以運動治療為主的綜合心臟康復方案。冠心病康復治療一般分為三個階段：急性（住院）階段，恢復（門診）階段和社區（家庭）康復階段。急性（住院）階段康復治療方案70年代后住院早期康復治療常在監護病房進行。其主要內容包括早期活動和早期離床，并控制活動強度在低水平，即大約為1~2代謝當量（METS）［1METS=3.5mlO2/（kg；min）］，這些活動包括個人生活、進食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習及床邊椅坐位等。活動時以不引起血流動力學改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現不適癥狀，心電圖沒有缺血改變為宜。
2 冠心病患者的心理護理
2.1 焦慮的心理護理 多見于冠心病初次發病的患者，而且可能通過激活交感神經系統和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導致并發癥和不良預后。
由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。
2.2 緊張恐懼的心理護理 多見于再發性心肌梗死，心衰反復發作，不穩定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。
恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。
2.3 憂慮的心理護理 憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，查明并避免誘發因素，就可減少或不再發作。
2.4 否認的心理護理 有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。
針對這種情況，我們應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結合本病房一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。 2.5 角色紊亂的心理護理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。 2.6 滿足患者對疾病有關知識的需求心理 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生、發展與轉歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結果反饋給患者。
3 冠心病康復護理
3.1 冠心病康復護理的目標：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發生，提高患者生活質量，包括：①從冠心病有臨床表現時就開始采取措施進行康復；②康復服務的范圍包括生理、心理、社會和職業康復，并維持良好適應性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發展。具體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑郁，進行醫院、家庭和社區三階段康復治療，提高其再就業的能力。
3.2 康復護理的具體措施：引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據WHO調查報告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發冠心病的可能性將很小。
健康教育的內容應包括冠心病的危險因素、心絞痛發作處理、服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應、運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法、質量的技巧等。
4 討論
患者對康復方案的依從性卻影響著康復效果。設法提高患者對危險因素的意識和執行自我護理性康復措施可以提高患者對康復方案的依從性。
護理康復方案范文3
1康復原則
1.1早期康復
早期康復是降低致殘率、縮短平均住院日、提高康復效果最有效的方法[1-4]，因此，地震傷員康復應該從傷員入院時開始。各級衛生行政主管部門監督和指導早期康復，包括早期救治康復和早期床旁康復。
1.2集中康復
集中康復是指在地震發生后，將功能障礙程度重、傷情復雜的傷員集中在康復技術與設備較好的三級甲等醫院的康復醫學科，或者專科康復機構（通常由省市縣衛計委指定）進行集中康復，比如汶川大地震、玉樹地震、蘆山地震等均采用這種模式。
1.3分散康復
在地震發生后，將功能障礙程度輕、病情相對簡單的患者主要集中在康復設備與技術條件一般、非三級甲等醫院康復科或者專科康復機構（通常由省市縣衛計委或者殘聯指定）進行分散康復。
1.4分級康復
功能障礙嚴重者（如顱腦損傷、脊髓損傷、截肢等），當地醫院醫療康復水平不能處理的患者轉入省級定點康復中心，對功能障礙較輕者集中在當地醫院康復醫學科治療，單純軟組織損傷直接出院回社區康復[5-7]。
1.5雙向轉診
對無條件在當地實施康復治療者，經過專家組成員會診簽字同意后，將疑難復雜地震傷員轉入省級指定醫院，對經過上級醫院康復治療后病情減輕的傷員（按照傷員分流標準）轉回當地實施康復治療，實現雙向轉診[6]。
1.6專家把關
地震一旦發生，省市縣衛計委應在1周內成立各級康復專家組。專家組負責區域內醫療單位所有傷員的評估篩查及康復指導工作，包括疑難復雜傷員康復會診、分級康復雙向轉診指導及應急康復技術培訓等[8]。
2康復分期
2.1早期康復
早期康復也稱創傷期康復，是指傷員受傷入院在骨科、神經外科等相關科室完成相關手術轉入康復醫學科前，或者傷員在重癥監護病房（ICU）監護期間所進行的康復[9-10]。一般需要1～2周。
2.1.1模式
早期康復采用的是早期床旁康復模式。通常是在康復醫學科以外的其他收治地震傷員的相關科室進行，即治療前移。通常是康復科派出康復醫師、治療師隨同相關科室醫師查房、提出康復建議，共同協商、盡早實施。
2.1.2方案
基于康復評定，采用綜合康復方案，包括物理治療、作業治療、康復輔具、康復護理及心理康復等綜合康復措施[1-2，11]。
2.1.3作用
實施早期康復，對于提高地震傷員的臨床療效、縮短住院時間、防治廢用綜合征、實現殘疾的二級預防具有十分重要的意義。減少各種并發癥，如腫脹疼痛、關節活動受限，肌肉萎縮、骨量丟失、肺部感染、靜脈血栓、尿路感染及壓瘡等[3-4]。
2.1.4要求
各個醫院要派專業康復人員早期介入到收治地震傷員的相關科室，如骨科、ICU、神經外科、燒傷科、胸心外科、兒外科等，指導、實施早期床旁康復。早期床旁康復的目標是盡早、盡可能的減少殘疾發生，促進傷員疾病的恢復以及功能的鍛煉，為后期進一步康復全面開展做好準備。
2.2中期康復
中期康復也稱穩定期康復，是指傷員在骨科、神經外科、胸心外科、燒傷科、兒外科、ICU等相關科室完成相關治療，生命體征平穩、轉入綜合醫院康復醫學科住院部后所進行的康復。中期康復通常在綜合醫院康復醫學科住院部或者其他康復機構進行。一般需要3～6月。中期康復治療對于提高傷員生活獨立的程度和生活質量[9，12]，早日回歸社會及構建和諧社會具有十分重要的現實意義和深遠的社會意義。二次手術傷員根據情況需要不同康復時長。如骨折內固定傷員取出內固定術后需要1個月左右的康復治療，骨折不愈合傷員再次手術后可能需要3～6個月康復治療，如果還需要再次取出內固定術，則時間更長。截肢傷員可能需要再次或者多次更換假肢，通常需要1周左右的康復治療。由于中期康復傷員主要在綜合醫院康復醫學科或者相關康復機構，既要保證傷員最大限度的功能改善或恢復有足夠的治療時間，又要防止無休止住院的個別現象。所以各康復機構需根據具體傷情、嚴格掌握不同地震傷的入院出院標準[5]，適當控制各階段康復時長。
2.2.1模式
中期康復通常是在綜合醫院康復醫學科住院部或者?？瓶祻蜋C構進行。采用的是康復醫師引導下的康復組工作制模式[9]。
2.2.2方案
基于康復評定，采用綜合康復方案，包括物理治療、作業治療、康復輔具、康復護理、藥物治療及心理康復等綜合康復措施。同時，要高度重視中醫康復方法的臨床應用。
2.2.3作用
穩定期康復治療不僅對改善或恢復地震傷員的運動功能、心肺功能、感覺功能、認知功能、吞咽障礙、平衡功能、心理功能具有顯著作用，而且對改善或恢復地震傷員的日常生活自理能力、職業能力、社會交往、休閑娛樂及其生活質量有十分重要的意義，對災后重建具有積極推動作用。
2.2.4定期康復評定
中期康復傷員通常需要反復進行定期康復評定。定期康復評定一般1次/周，或者根據傷情需要不定期進行?？祻驮u定通常由康復醫師主持，物理治療師、職業治療師、護士、心理咨詢師、志愿者、社會工作者、傷員及家屬共同參加，以利于全面掌握患者病情、治療、功能、護理及心理等情況。必要時邀請骨科、神經外科、燒傷科等其他相關科室醫生參加[12]。根據定期或者不定期康復評定結果調整康復方案。
2.3社區康復
是針對從綜合醫院康復醫學科出院，但還存在輕度功能障礙的傷員，或者因為脊髓損傷、重度顱腦損傷或者其他傷情需要終身康復治療或指導的傷員所進行的康復[13]。后期康復通常在社區醫院康復門診或者傷員住家附近康復機構進行。
2.3.1模式
傷員定期或不定期到社區康復門診、康復機構進行康復咨詢、調整康復方案，回饋新的康復主要問題、學習進一步康復方法，或者康復醫師、治療師定期或不定期到傷員生活工作環境中，進行康復評定、進一步功能鍛煉指導、職業回歸指導、并發癥防治管理指導及相關環境改造等。
2.3.2方案
基于康復評定，采用綜合康復方案，包括社區門診物理治療、家庭作業治療指導、居家環境改造、職業評定與指導。持續的災后心理隨訪，特別是傷員從較多的社會關注中逐步回歸到平淡的居家生活，特別是伴有一定功能障礙患者，心理重新調整適應。提供受災人員職業回歸的指導，必要的再就業扶持政策及就業崗位是地震傷員社區康復的重點。重視社區康復、加強優化社區康復資源和人員的配置是實現地震傷員社區康復的必備條件，充分的社會保障制度是有力支撐。要實現持續的家庭康復指導與隨訪，可以應用現代技術實現遠程康復指導與隨訪，值得探索。
2.3.3作用
對改善或者恢復地震傷員的日常生活自理程度、職業能力、社會交往、回歸家庭、回歸工作學習崗位具有十分重要的社會意義。
3結語
近幾年經歷的“汶川地震”、“玉樹地震”、“蘆山地震”及“魯甸地震”等重大地震，應急救援、康復醫療工作已逐步展開，也制定出了一系列的災害應急救援制度、技術規范。極大的促進了中國康復醫學發展、推動康復醫療技術的進步、發展壯大了康復醫學團隊，積累了豐富的經驗教訓，如何更好的開展災害應急康復醫療及康復醫療系統管理，值得總結、完善和推廣。
作者:潘紅霞 劉慧芳 何成奇 單位:四川大學華西醫院康復醫學中心 康復醫學四川省重點實驗室
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護理康復方案范文4
常寧，西安體育學院研究生部
摘要：目的：探索早期進行綜合康復干預對18例運動員半月板修復術后的療效。方法：通過查閱文獻、專家咨詢，制定系統的等張、等長和等動訓練相結合的早期康復方案，康復前后分別進行Ikeuchi氏膝關節評定。結果：按照Ikeuchi氏膝關節評定標準，經過早期綜合康復干預，18名運動員4例患膝的康復效果為優，7例患膝的效果為良，5例的康復效果為可以，2例為差，總有效率為88.9%。結論：早期綜合康復干預對膝關節半月板修復術后患者的關節功能和生活質量有積極的促進作用。
關鍵詞：運動員；半月板修復術后；綜合康復；早期干預
1.研究對象和方法
1.1研究對象本文選取2006—2008年進行關節鏡下半月板修復術的18名籃球、排球和足球運動員為研究對象。平均年齡19.8歲，平均訓練年限8.3年，其中左膝12例，右膝6例。
1.2研究方法
1.2.1文獻資料法：通過查閱文獻資料，對國內外多種膝關節半月板康復方案進行匯總。
1.2.2專家訪談法：通過對有關專家咨詢確立康復方案。
1.2.3臨床實驗法：對患者早期進行康復訓練指導，具體的康復方案如下：
1.2.3.1術后1—3天：（1）直抬腿：抬高15cm，保持5s/次，30次/組，3—4組/日。（2）側抬腿：保持5s/次，30次/組，3—4組/日。（3）后抬腿：保持5s/次，30次/組，3—4組/日。（4）負重及平衡練習：雙足分離，交替移動重心。5min/次，2次/日。
1.2.3.2術后4—7天：（1）單腿站立平衡：5min/次，2—3次/日。（2）仰臥勾腿：30次/組，2—4組/日。（3）主動屈腿達90°。
1.2.3.3術后1—2周：（1）被動屈伸：被動屈伸至100°，主動屈曲大于90°。（2）立位勾腿：10—15s，30次/組，4組/日。（3）前后、側向跨步：20次/組，組間間隔30s，6—8組/日。（4）靠墻靜蹲：2min/次，間隔5s，8組連續。2—3組/日。
1.2.3.4術后3周：（1）被動屈曲：被動屈曲達120°～130°。（2）單腿蹲起：20次/組，間隔30s，2—4組連續，1—2次/日。（3）協調性和穩定性練習：進行雙下肢均負重或患肢負重練習?；枷轮撝?，健側踝關節處墻壁拉力器的抗阻練習。（4）正確步態練習。
1.2.3.5術后4周：（1）屈曲角度逐漸與健側相同。同時增加俯臥牽伸。（2）坐位伸膝抗阻：30次/組，組間休息30s，4—6組連續，2—3次/日。（3）固定自行車練習：在關節活動度超過90°后，可以開始不負重腳踏自行車活動，但要嚴格掌握運動量。然后在患者耐受的情況下，每天1次，每次45min，開始阻力自行車練習，以增加患下肢的肌肉力量。（4）開始蹦床上彈跳練習：要求足部落地時，下肢肌肉的離心收縮控制。（5）體操墊上跨步練習：如向前、向后、向左右側及對角線的跨步練習，要求在練習的過程中，保持良好的膝關節穩定性。
1.2.3.6術后1—2個月：（1）保護下全蹲：3—5min/次，1—2次/日。（2）水療1：深水池的練習，穿漂浮器具以保持頭和肩膀留在水面上，水池的深度應保持雙足不觸及池底的跑步練習。第一天深水跑5min；第二天10min；第三天15min；在患者能耐受的情況下，每天增加5min到45min，水中最大練習量為每天1次。（3）步行靈活性：前進、后退、側向步活動。2次/日，15～30min/次。
2.結果與分析
2.1結果隨訪情況：患膝可完全負重，屈膝可超過120度，并可以自己練習屈膝，運動員術后3個月可以開始訓練。1例膝關節外側有壓痛，但關節功能都基本恢復，療效尚可；1例伸直受限，療效一般；1例深蹲有困難，療效相對不是很好；1例在1個月內關節腫脹、酸重，療效尚可；其他幾例患者腫脹、疼痛、功能障礙等術前癥狀及體征基本消失、關節功能恢復良好。
療效評定：參照Ikeuchi氏膝關節評價等級評定2，統計如下（見表1）。優4例，膝關節功能基本正常，癥狀、體征消失；良7例，膝關節功能基本正常，活動時偶有疼痛；可5例，膝關節屈伸有輕度障礙或屈伸活動有疼痛；差2例，術后癥狀體征無改善?？傆行蕿?8.9%。
2.2分析膝關節半月板的康復關鍵在于關節活動度、肌力及關節穩定性的功能恢復。對運動員來說，還須考慮其跑跳的速度、動作的敏捷性和靈巧性。
早期的康復訓練，可促進血液循環，保持膝關節軟骨面的生理機能，因為關節軟骨營養依靠滑液運送，同時還要受到壓力才能吸收，以減少關節積液，促進消腫，防止粘練，促進膝關節功能康復。早活動、早下床能增強患者的信心和自理能力。
膝關節的穩定性是下肢負重和運動的基礎。在本研究中，所有患者在術前的日?；顒又芯霈F過不同程度的患膝不穩感3，通過重建及術后康復訓練，16例患者術后6～12個月內，在日?；顒蛹坝柧毐荣愔?，均無患膝不穩感，說明術后康復訓練程序有助于損傷膝關節穩定結構的恢復4。
3.結論
（1）早期綜合康復訓練模式對運動員膝關節半月板損傷后肌肉功能的恢復有積極的促進作用，可在比較短的時間內恢復患膝周圍肌肉力量。
（2）等長和等張訓練，有助于損傷膝關節靜力性和動力性穩定結構的鞏固。
（3）等動訓練對增長膝關節屈伸肌在各運動速度下的力量具有明顯效果，同時能相對敏感地反映膝關節損傷恢復的情況。
（4）半月板修復術后，運動員的早期干預非常關鍵，本研究中的康復訓練模式在運動員半月板修復術后，對其運動能力的恢復可取得滿意的臨床效果。
4.建議
在制訂康復訓練計劃時，應避免操之過急，鍛煉強度不能太大，以患者接受為宜，原則上不引起患肢明顯的疼痛。在康復訓練過程中，護理人員一定要有心理準備，耐心細致的向患者講解術后關節功能練習的重要性，并指導患者學會如何進行關節功能的康復訓練，為每個患者制定針對其自身的訓練計劃，按照計劃系統的、循序漸進的進行康復訓練，避免患者有過多的心理浮躁或者心理陰影。（作者單位：西安體育學院武術系重競技教研室）
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護理康復方案范文5
【關鍵詞】綜合康復治療；腫瘤；生存質量
【中圖分類號】R730.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0065-01
腫瘤患者受自身疾病和并發癥的影響，往往存在著不同程度的心理、生理和回歸社會障礙等[1]。目前，腫瘤的綜合康復治療已引起了人們的廣泛重視。但從整體上來看腫瘤康復方案還不夠完善，有的成功案例缺乏有效的驗證，難以作為通用性方案進行普及；患者受知識水平、經驗等方面的影響也無法建立一套科學合理的康復方案[2]。在這種情況下，探討和總結出一套行之有效的綜合康復治療方法已迫在眉睫。我院對收治的45例腫瘤患者進行了以藥物治療與心理干預、運動療法、營養指導以及健康教育等措施為主要內容的綜合康復治療，現將具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
以我院2012年5月～2013年5月收治的45例各類腫瘤患者為研究對象，其中有男性20例，女性25例，年齡36～79歲，平均年齡（54±15.24）歲。有19例肺癌，8例乳腺癌，3例胃癌，4例甲狀腺癌，3例肝癌，2例食道癌，3例卵巢癌，1例膽管癌，1例結腸癌，1例淋巴瘤。臨床分期有15例Ⅰ期患者，8例Ⅱ期患者，7例Ⅲ期患者，15例Ⅳ期患者。
1.2 納入及排除標準
納入標準：經病理診斷確診為惡性腫瘤；預計生存期>6個月；卡氏評分不低于60分；自愿知情。排除標準：精神病患；未滿18歲的患者；存在骨折風險患者。
1.3 方法
患者均進行腫瘤常規治療，于康復治療前完成SAS、SDS[2]以及生存質量調查[3]并做好相應記錄，于治療后再次進行評分和調查。以2周為1個療程，治療后隨訪2～12個月。①心理干預。安排心理醫生與患者進行一對一的交流，了解患者的心理狀態，耐心回答患者提出的問題；播放輕松愉悅的音樂，緩解患者的不良情緒。②運動療法。鼓勵患者進行適當的鍛煉。③由營養師制定出有針對性的健康食譜，，患者出院時給予營養指導和建議。④健康教育。每周進行2～3次的健康教育，讓患者掌握一定的腫瘤知識，開辦各種有益于患者身心健康的講座。
1.4 統計學方法
本次研究中的數據采用SPSS12.0軟件進行分析和處理，以均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以P
2 結果
生存質量調查顯示，本組患者均存在著不同程度的疼痛、困倦、失眠、喪失食欲以及氣促等情況，經過綜合康復治療后，上述癥狀得以有效緩解。與治療前相比，SAS和SDS評分也有顯著下降，差異具有統計學意義（P
3 討論
腫瘤患者普遍存在著較為嚴重的心理障礙、生理障礙以及社會回歸障礙等問題，綜合康復治療是指綜合采用常規治療、心理干預、運動療法等手段對患者進行治療，以期能最大限度的緩解患者的癥狀、改善患者的生活質量和延長其生命。目前，國內外有很多學者已認識到綜合康復治療對于腫瘤患者的重要性，呼吁采取各種措施來提高患者的生活質量[3]。但直至目前為止，與腫瘤康復治療有關的研究仍然較為缺乏。有鑒于此，本文就腫瘤康復治療的方式和方法進行了嘗試和探討。在本次研究中，我們在常規治療的基礎上，綜合采用了心理干預、運動療法、營養指導、健康教育等康復手段對我院2012年5月～2013年5月收治的45例各類腫瘤患者進行了治療，治療結果顯示患者的各項癥狀均得到了有效的緩解。與治療前相比，SAS和SDS評分也明顯下降，差異具有統計學意義（P
綜上所述，探討腫瘤康復治療的手段和方法具有非常積極的意義，需要多學科協調配合，建立一整套富有針對性的醫療模式應用于臨床實踐，從整體上提升腫瘤康復治療水平，真正提高腫瘤患者的幸福指數和生活質量。
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護理康復方案范文6
河北省邢臺市第三醫院神經內一科 河北省邢臺市 054000
【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在腦梗塞患者康復功能鍛煉中的運用價值。方法：按照患者入院順序號將114 例患者隨機分為觀察組和對照組各57 例。對照組采用常規護理干預模式，對照組采用臨床護理路徑干預。比較兩組干預后的健康知識掌握、遵醫行為和生活質量得分，并記錄兩組住院時間。結果：觀察組干預后健康知識掌握、遵醫行為、生活質量得分分別為（90.4±6.8） 分、（87.5±8.7） 分、（76.4±18.3）分，顯著高于對照組（t=12.446、11.525、13.472，p<0.05）。觀察組平均住院時間為（17.2±3.7）d，顯著短于對照組（t=5.113，p<0.05）。結論：在腦梗塞患者康復功能鍛煉環節采用臨床護理路徑干預，可以取得更好的效果，值得臨床運用。
關鍵詞 腦梗塞；康復功能鍛煉；護理干預；臨床護理路徑
康復功能鍛煉對于改善腦梗塞患者生活質量具有重要的意義[1]。針對傳統護理干預患者健康知識掌握差、康復鍛煉效果不理想等情況，近年來我院積極采取臨床護理路徑干預，取得了較好效果?，F將有關結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年8 月-2014 年12 月我院收治的腦梗塞患者共114 例為對象。其中：男67 例（58.77%），女47 例（41.23%）；年齡60-75 歲，平均（66.4±5.6）歲；文化程度：小學及以下36 例（31.58%），初中49 例（42.98%），高中18 例（15.79%），大專及以上11 例（9.65%）。按照患者入院順序號，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各57 例。兩組一般資料無統計學差異（p>0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規護理干預模式，包括健康指導、心理干預等。觀察組在常規護理的基礎上，采用臨床護理路徑干預。主要內容包括：① 業務知識和操作技能培訓。
組織有關醫護人員進行專業知識學習，并進行技能考核?？己送ㄟ^后，方能參與臨床護理路徑相關工作。② 制定工作方案。以時間為橫軸，以護理內容為縱軸，確定每天的具體工作。在入院后3 天內，主要是病情評估、了解患者及家屬需求、制定個性化方案。在入院3 天后，則主要了解護理方案實施情況，并收集反饋信息，進行必要的調整。在入院第7 天后，重點是督促方案落實，增強患者遵醫意識。出院后進行必要的跟蹤隨訪等。③ 臨床護理路徑實施。護士長任組長，明確小組成員責任。
責任護士具體實施，根據每日工作計劃進行護理干預，并實施相應內容。定時分析方案實施情況，并根據實施和患者康復情況予以動態調整。
1.3 觀察指標
在患者出院時進行健康知識和遵醫行為評價。健康知識評價采用我院自制的測評試卷，由患者作答，遵醫行為評價由責任護士根據患者日常表現進行打分?？偡志鶠?00 分，得分越高表明健康知識掌握或遵醫行為越好。記錄患者住院時間。在患者出院3 月后采用生活質量評分量表（SF-16）進行生活質量評分。得分越高，表明患者生活質量越好。
1.4 統計學處理
所有數據使用spss19.0 進行統計學處理。計量資料使用均數± 標準差表示，t 檢驗法檢驗。計數資料使用例（%）表示，卡方檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
見表1。
3 討論
康復功能鍛煉作為腦梗塞患者治療的重要環節，強化護理干預有利于獲得更理想的結果[2]。但是，傳統的護理干預由于缺乏人文關懷，反饋機制不完善，患者及家屬的能動性沒有得到充分發揮，護理干預效果與預期還存在一定的差異。臨床護理路徑干預提高了護理的針對性，通過明確階段性目標，可以充分調動醫護人員、患者及家屬的參與能動性，并且讓康復方案具有動態性，能夠及時調整，在現代護理中具有重要的意義[3]。
從本組資料來看，采用臨床護理路徑干預的觀察組，無論是健康知識掌握評分、遵醫行為評分還是出院后的生活質量評分，均顯著高于對照組（p<0.05）。研究結論與周松茂[4] 的結論是一致的。本研究結果證實了臨床護理路徑干預在腦梗塞患者康復功能鍛煉中具有重要的運用價值。此外，從住院時間來看，觀察組住院時間也顯著低于對照組（p<0.05）。臨床護理路徑干預之所以能取得更好的效果，可能與臨床護理路徑干預具有更好的計劃性、階段性、動態性有關。此外，該干預模式也將患者及家屬納入護理之中，調動了他們的護理積極性，有利于獲得更好的干預效果。
綜上，在腦梗塞患者康復功能鍛煉中采用臨床護理路徑干預，可以顯著提升患者健康知識掌握程度，改善遵醫情況，縮短住院時間，并且可以提供患者出院后的生活質量，值得在臨床中運用推廣。
參考文獻
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