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醫療設備管理方案范文1
[關鍵詞] 鐵路醫保 信息系統 容災備份
福建鐵路醫療保險管理信息系統是南昌鐵路局福建境內參保單位所管轄鐵路職工的醫保管理系統，自2003年7月啟動至今，已經平穩運行四年，現有參保人員7萬多人。它是一套以IC卡為載體，以城域網為主干，以現代化通訊方式為網絡聯通手段，以客戶機/服務器模式為處理方式的大型計算機信息管理網絡系統。該系統將福建省醫療保險管理中心鐵路分中心(以下簡稱福建鐵路醫保中心)繁重的日常工作分解成為若干個有序的模塊，依靠計算機系統的強大數據處理能力，幫助各級醫療保險管理部門正確決策，為參加醫療保險的人員提供高效服務。
1 系統現狀
福建鐵路醫療保險管理信息系統由兩臺IBM RS6000/ H85小型機共享一個IBM 7133磁盤陣列組成（見圖1），通過小型機與陣列柜的集群技術，提供系統安全運轉的保證。小型機上安裝IBM AIX V5.1操作系統，ORACLE 9i數據庫系統。
IBM 7133磁盤陣列采用的串行存儲結構（SSA）是一種高性能的串行互聯技術，用于連接磁盤設備和主機適配器。SSA子系統是由磁盤和適配器組成的環路構成的。SSA是一種特別為低消耗、高性能地與磁盤驅動器連接而設計的串行連接。它是一種雙信號連接（發送和接收），提供了全雙工通信。
不可否認，在存儲技術發展的先期，SSA技術在性能、擴展性等方面得到了廣大用戶的認可，隨著醫保應用的不斷完善，數據量的不斷增加，IBM 7133磁盤陣列已經不能滿足未來用戶對性能的需求。
網絡采用TCP/IP協議作為網絡互連協議，采用星型網絡拓撲結構。Cisco Catalyst 4503作為中心交換機完成中心局域網的設備連接。在廣域網接入方面，主路由器采用CISCO 3662路由器，承擔和邵武、永安、漳平、福州、廈門的五個鐵路醫院建立網絡連接; 在撥號接入上，使用一臺CISCO 3662的路由器來作為接入設備.。
2 系統容災備份需求分析
隨著信息技術的發展，醫療保險信息系統的實時性越來越強，影響越來越大，其系統運行環境可靠性好壞，將直接影響到廣大用戶的日常操作。一旦出現無法避免的災難而導致系統長時間不能運行，將給業務帶來極大損失，并對用戶帶來極大影響。因此高可靠的系統運行對現代信息系統來說是極其重要的。
當遇到以下災難性事件時，現有的主機系統將無法在短時間內恢復業務：
① 主機系統故障。如系統/應用軟件故障、磁盤陣列損壞、通信卡損壞、電源故障、CPU故障；
② 網絡故障。如網絡設備故障、通信線路故障；
③ 主機房故障。如主機房發生電源故障、通信故障、水災或火災、其他災難；
④ 整幢樓房故障。如整幢樓房發生電源故障、水災或者火災、其他災難；
⑤ 區域性的災難。如地震、洪水。
針對以上情況，在日常維護運行和主機雙機熱備的管理基礎上，我們再建立福建鐵路醫療保險管理系統的災難備份中心，對系統數據安全進行更高層次的保障，意義非常重大。當上述災難發生而短時間內不可恢復，災難備份中心用于恢復業務，提高整個系統的連續高可用性。
3 項目建設目標
目標：在現有系統基礎上，通過新增設備和優化系統建設，建設一個更完善、更高效的福建鐵路醫療保險信息管理系統。
•新增主機及存儲設備，將新增主機與原有系統主機組成雙機集群系統。建立數據庫實時備份機制，加強系統的數據和應用安全，提高現有系統的業務處理能力。
•利用原有系統備機與新增存儲、網絡設備，建設福建鐵路醫保應用級容災系統。當災難或其他不可抗拒的事件發生時，最大程度地保護所有系統數據的安全，幾十分鐘至幾小時內恢復關鍵用戶與系統主機的連接并正常運作。
4 系統升級及容災設計
4.1 設計原則
4.1.1實用性原則
按實際應用需要，系統設計應充分利用已有軟硬件設備資源；應用系統采用成熟的易于二次開發的通用數據管理系統，保證系統功能齊全、操作方便、顯示直觀，同時具有良好的用戶界面，便于維護和靈活擴充，滿足不同層次的應用需求。
4.1.2 先進性原則
在滿足實用性的基礎上，力爭選用先進的網絡技術及通信設施，數據庫及軟件平臺支撐工具采用較好的主流產品；系統結構設計合理，數據處理速度快、冗余性強，并具有數據安全防護功能。
4.1.3 可擴展性原則
可擴展性體現在多個方面，包括系統體系結構的可擴充性、軟硬件系統的可擴展性和系統規模的擴展能力等?？紤]到醫保系統用戶擴容、業務增長等因素，設計應具有用戶端靈活的擴充能力，系統數據庫采用可擴充的、標準化的模塊設計，具有良好的可伸縮性，可靈活配置，支持根據實際需要擴展系統規模。
4.1.4 高可用性、可靠性原則
醫保信息系統性質特殊，要求系統具有高可用性、可靠性。要能實時承載系統的高速運行、數據信息流轉的安全，具有良好的故障恢復能力與預警能力，整個系統必須進行多重保障設計，包括熱備份、冗余設備/鏈接路等。
4.1.5 安全性原則
本系統對安全性和可靠性有很高的要求，因此要從網絡配置、軟件系統、運行環境和管理操作等多方面充分考慮系統數據的保密與安全。必須具備防黑客攻擊、防病毒免疫機能等安全措施。
4.2 系統升級設計
4.2.1 主機存儲設計
根據福建鐵路醫保中心對主機和存儲系統升級和容災策略的要求，增加1臺高性能小型機（性能要求：4路CPU，8G內存，4個73GB硬盤，兩個以太網口，2個4Gbps HBA卡），一臺擴展16槽的高速光纖陣列（性能要求：1.3T硬盤容量，冗余雙控制器，每控制器2G Cache，內置4口FC接口），將新增加的高性能小型機做為生產主機, 原來H85作為生產備機，提高系統的處理能力，原有的H85備機作為災難備份主機系統，升級后的系統拓撲結構見圖2。
4.2.2 數據遷移設計
數據遷移的內容包括：現有的醫保系統的數據，以及歷史數據（包括電子數據和紙質數據）,以及目前需要新納入的數據。
4.2.3 應用遷移設計
由于目前系統屬于實時在線系統，必須保證應用系統在停機遷移后仍能正常啟動服務。即福建鐵路醫保中心的業務能夠正常開展，定點醫療機構能夠正常刷卡結算。具體方法是：通過Toad工具可以導出所有的醫保應用對象，包括視圖、過程函數、包、觸發器、序列號等。Toad生成對象的目的是防止IMP導入過程中，對象丟失時，可以用其恢復，IMP比較經常丟失的對象是視圖。
4.3 應用級容災設計
在應用系統中，當故障或災難發生時，首先要保證系統數據的安全，其次是盡快恢復系統生產運行。目前，IBM RS/6000 上，在業界最為完整的災難備份方案是：采用本地熱備份（HACMP-HotStandby）技術，實現生產中心RS/6000雙主機熱備份。在此基礎上，建立實時模式的災難備份/恢復中心，同時配合實時災難備份技術，在保護技術上進一步延伸，這種完備的系統災難備份方案將對以下情況的故障和災難提供恢復能力。容災系統拓撲結構見圖3。
4.3.1方案特點
支持數據在不同地理空間的兩個場所(機房)之間實時鏡像；
支持所有數據庫和文件類型，對應用程序透明；
適用基于TCP/IP，TCP/UDP應用的網絡；
提供三種地理上的數據鏡像模式：同步(SYNC)，鏡像寫一致(MWC)，異步(ASYNC)；
保證數據一致性。
4.3.2方案描述
福建鐵路醫保中心的生產系統由新增的IBM高性能服務器和原有的生產主機IBM H85構成HACMP雙機熱備群集系統。雙機共享新增的生產陣列，原有的H85備機作為福建鐵路醫保中心系統的容災主機。
正常情況下，福建鐵路醫保中心的新增生產主機和備用主機各自獨立運行，備用主機負責監視生產主機的運行狀態，容災主機和存儲系統維持著一份生產系統的實時鏡像。
當福建鐵路醫保中心新的主機發生故障時，同樣位于福建鐵路醫保中心的備機將通過HACMP實現本地的切換。當新的生產主機恢復并重新加入群集系統后，應用和IP地址又將從本地備份主機返回給福建省鐵路醫保新增的生產主機，恢復平時的運行狀態。
當福建鐵路醫保中心發生災難性故障時，如火災、大樓停電，導致鐵路醫保中心主機全部不可用時，應用將手工切換到福建鐵路醫保中心的災難備份主機H85上。備份主機H85利用新的容災高速光纖存儲陣列上存放的福建鐵路醫保生產數據實時鏡像實現生產系統接管。一旦福建鐵路醫保中心故障排除，應用將按照計劃切換回福建鐵路醫保中心新的生產主機上。
4.4 網絡容災設計
災備中心網絡系統的容錯、容災設計應該充分保證系統基礎架構的網絡設備層的安全、可靠、有效的工作。
網絡層上的容災備份主要從以下幾個方面考慮：
（1）使用冗余通訊設備。
（2）使用有效的、可靠的路由協議。
（3）使用基于網絡設備的HSRP備份協議。
（4）備份鏈路的配置。
根據容災備份中心實際分布的物理位置以及容災備份的需求，建議容災備份中心與數據中心之間通過裸光纖直接連接。容災網絡作為一種應急網絡，鑒于目前通信費用較高，建議各下聯節點與容災中心之間通過VPN保持連接，并采用靜態路由來保證數據的有效傳輸。
醫療設備管理方案范文2
【摘要】本文結合我國醫療設備管理現狀中的不足，引入項目管理的創新手段，對醫療設備進行嚴格的項目管理，從而提高醫院的管理水平和競爭力?！娟P鍵詞】項目管理醫療設備管理
醫療設備管理是醫院微觀管理的重要組成部分[1]。隨著現代醫療技術的飛速發展,國內外各種先進醫療設備的大量引進,對醫療設備管理水平的要求也越來越高。據統計，國內醫院的醫療儀器一般約占醫院固定資產的1/2,而經濟效益約占門診和住院病人資金收入的2/3。因此，設備管理的優劣直接關系到醫院經濟效益的好壞。醫療設備管理也是醫院增強競爭力的重要途徑，但是當前我國的醫療設備管理發展十分滯后,已經成為現代化醫院管理的薄弱環節，原有的管理模式已經不能適應醫院快速發展的需要。
在我國社會面臨知識經濟沖擊的背景下，建立適應現代化醫院的醫療設備管理模式,可以有效強化醫療設備管理,更好地實現醫院的戰略目標。目前，在醫療設備管理中有很多新的研究和探討，如引進融資租賃，引入ISO質量認證體系等，并且在實際運行中取得了一定的效果。我們認為，根據當前醫院醫療設備管理的特點及醫療設備市場的現狀，項目管理也是一種可選擇的管理方式。因為醫療設備一旦購進,從驗收到報廢的每個環節,都可以嚴格的科學管理。這樣，我們可以把每次醫療設備的購置和使用作為一個項目來管理，從而引進項目管理流程，進行管理創新。
1．項目管理的特點與優勢
項目管理（ProjectManagementProfeional，簡稱PMP）是近幾十年來逐漸發展起來的一門管理學分支，它適應了管理者迎接知識經濟的時代需求。所謂項目，一般是指通過投資活動能夠形成某種資產或者能力，并在這種資產或能力形成后能產生效益的某個目標或范圍。廣義的項目不僅可以是建造一棟大樓，或一座水壩，也可以是解決研究課題，購置使用醫療設備等。
項目內容可以說是千差萬別，但項目本身有其共同的特點。這些特點可以概括如下：
1.1項目由多個部分組成，跨越多個組織，因此需要多方合作才能完成；
1.2通常是為了追求一種新產物才組織項目；
1.3可利用資源預先要有明確的預算；
1.4可利用資源一經約定，不再接受其他支援；
1.5有嚴格的時間界限；
1.6項目的產物其保全或擴展通常由項目參加者以外的人員來進行。
項目管理是二戰后發展起來的新管理手段，并且得到了迅速發展和不斷完善。項目管理主要是從開始和生產大型、高費用、進度要求嚴的復雜系統的需要中發展起來的。目前項目管理已經在全世界范圍內全面推廣，被公認為是一種有生命力并能實現復雜的企業目標的良好方法，并且開始應用于公共管理方面。但是，在醫療設備管理中的使用尚未深入展開。
項目管理是一項復雜的工作，一般由多個部分組成，工作跨越多個組織，需要運用多種學科的知識來解決問題。項目工作執行中通常有許多未知因素，每個因素又常常帶有不確定性。項目管理還需要將具有不同經歷、來自不同組織的人員有機地組織在一個臨時性的組織內，在技術性能、成本、進度等較為嚴格的約束條件下實現項目目標等等。
項目管理具有創造性。由于項目具有一次性的特點，因而既要承擔風險又必須發揮創造性。項目的創造性依賴于科學技術的發展和支持，而近代科學技術的發展有兩個明顯的特點：一是繼承積累性，體現在人類可以沿用前人的經驗，繼承前人的知識、經驗和成果。在此基礎上向前發展；二是綜合性，即要解決復雜的項目，往往必須依靠和綜合多種學科的成果，將多種技術結合起來，才能實現科學技術的飛躍或更快的發展。
項目有其壽命周期。項目管理的本質是計劃和控制一次性的工作，在規定期限內達到預定目標。一旦目標滿足，項目就失去其存在的意義而解體。因此項目具有一種可預知的壽命周期。項目在其壽命周期中，通常有一個較明確的階段順序。這些階段可通過任務的類型來加以區分，或通過關鍵的決策點來加以區分。根據項目內容的不同，階段的劃分和定義也有所區別。
實施項目管理的方法，有助于達到管理的高效率和節省資源。
2．我國醫療設備管理現狀
衛生部頒布的《醫學科研儀器設備管理暫行辦法》是目前各醫院醫療儀器管理的基本制度,并在此基礎上建立了具體的實施細則。例如:審批制度；采購、驗收入庫房管理制度；設備檔案制度；儀器性能、精確度鑒定制度；使用、維修、保養制度、領發、破損、報廢、賠償制度；使用安全制度及操作規程,使用人員考核制度等。大部分醫院都建立了器械帳,由專人負責管理,但是隨著醫療技術的發展,只建立器械帳來管理現代化的醫療設備是遠遠不夠的。
2.1醫院的醫療設備往往數量有限，且分布不均，利用率低，效益不高，也無專人負責，管理、維修和保養工作落后。
2.2現有的設備配置狀況是各科室為了自身的利益爭相購買，重復購置，設備使用率低下，有的設備買來后閑置，造成極大浪費。
2.3有的設備購置貪大求洋，其實并不適用于實際需求、功能過剩。
2.4醫學工程技術人員的配置也不合理。醫療設備數量的不斷增加,使醫院對醫學工程技術人員的依賴程度越來越高。不論從工程技術人員的數量上還從素質上,我國技術人員都與設備的裝備數量及先進性不相適應,僅能應付采購、保管、供應及帳務,而無力開展深層次的管理。
2.5管理制度缺失。軍隊衛生主管部門先后制定了十多項醫療器械管理的規章制度,而經調查發現,很多醫院都沒有制定醫院自己完善的醫療器械管理的有關規章制度,如采購制度、使用、故障及維修等相關信息登記和統計制度、使用人員及工程技術人員的考核激勵制度等[2]。由于醫院醫療設備管理缺乏相關權威制度作保 障,使醫療設備管理工作無法可依,無標準來考核,無依據來獎懲,由此造成設備管理不規范,醫學工程和醫技人員的積極性不高。
3．用項目管理手段，嚴格醫療設備管理流程
醫療設備管理是公共管理的一部分，相應的也可以引入項目管理流程（如圖1：醫療設備購置前的準備工作），改變醫療設備管理薄弱的狀況。顯然，在醫院管理中，每一個醫療儀器都可以看作是一個項目，所以對采購、驗收、使用到報廢的各個環節的管理是一個完整的項目管理流程。在項目管理中，必須要有全局觀念，統一配置，充分論證，同時避免各科室同樣設備重復購進，減少設備閑置時間，使設備達到最優配置。
3.1科學決策，確定購置項目
購置設備的目的就是要根據醫療的需要購進和更新醫療設備。正確確定購置設備目標，要有正確的指導思想和全局觀念。在擬定購置方案時，要充分考慮一臺設備或系統在全壽命周期內,為購置它或維持其正常運行所需支付的全部費用,包括購置、使用、維修、保障直至報廢所需的直接、間接、重復性、一次性的和其他相關費用的全部。同時，要分析此儀器給醫院帶來的各種收益，如治療費用等各項直接收益，也要考慮配置先進儀器對醫院名氣的提高從而吸引更多患者等間接收益。綜合考慮成本和收入，做出決策是否購置項目。
調查研究
圖1
醫院年度采購計劃
確定采購目標
擬定采購方案
設備風險預測
院部領導決策
調整反饋
收集資料
提出問題
預測技術
可行性分析
可靠性研究
決策方案
擇優挑選
3.2嚴格管理，抓好項目落實
醫院主要醫療儀器是醫院的固定資產,也是醫療診治和教學科研必不可少的設備,如果管理的好既能發揮其作用,又能增加經濟效益；如果管理不好只能是無形的浪費。在醫療設備項目管理中應用微機,可以充分了解醫療設備使用的情況。設備的管理由器材科主要負責,統一管理全院儀器設備。根據設備類別、等級實行分類管理。建立設備檔案統計工作,做到器材科有總帳、分戶帳及儀器卡。將醫療儀器從購置、安裝、維修、保養的情況,全部輸入微機管理,設計適合醫療儀器管理的程序,這樣可以提高工作效率，也可以檢測出管理漏洞，實現嚴格管理。
3.3精心培訓，發揮項目效益
如果醫療儀器使用復雜,則應進行人力資源培訓，即派出人員赴廠家學習,以便及時使用、充分發揮儀器的作用。建立一支與醫療設備發展相適應的醫療設備管理和醫學工程技術人員隊伍,既要具備一定的學歷層次以適應醫療設備的科技含量,又要具備合理的知識結構以適應經濟管理和技術管理的需要。綜合管理所需的知識至少應包括醫學工程、管理、經濟等專業。最好采用各種方式把骨干人才培養成復合型人才。建立和完善各種激勵機制,充分調動他們的工作積極性,提高人員的穩定性。
3.4及時更新，保證項目質量
醫療儀器的使用過程中必須有全程的資料記錄和登記。由于有了詳細的記錄資料,維修人員對每一臺儀器的保養、維修就能做到心中有數,由被動變為主動,將隱患及時排除,減少儀器的故障率,使老設備充分發揮效能。維修人員應該認真填寫設備檔案和登記與統計工作,平時注重將一點一滴的有關該機的情況輸入微機管理,為設備的使用維修提供依據。如一臺設備現已無法修復使用,從微機中調出該機的詳細資料記錄,為儀器設備的檢修、更新、淘汰和報廢等管理工作提供可靠資料。
做好醫療設備的購置與使用管理工作，可為醫院創造大量財富，節省大量資源。引入項目管理后，可以在醫療設備管理上形成管理的體系化,工作的制度化和操作的規范化,從經驗管理步入科學管理的軌道,從而提高醫院的競爭力。
參考文獻：
1．邢永杰，呂愛芝，中國醫院管理的變革，中國醫院，20__.5
醫療設備管理方案范文3
(二)醫療設備管理的工作任務根據醫院醫療診治的實際需求，在遵守實用、經濟的原則下，對醫療設備進行合理、正確采購，已將精度、性能、品種合適的醫療設備提供給醫院。另外，在醫療設備管理過程中，一定要制定完善的崗位責任制度，對醫療設備管理制度進行建立健全，對現有醫療設備的完好率與使用率進行有效提高，確保醫院現有的醫療設備一直處于最佳狀態，在確保提高經濟效益與供應的條件下，應對投資作用進行充分發揮，為獲取更好的臨床治療效果，醫院還應積極研究與改進的醫療設備。
二、醫療設備管理中存在的問題
(一)成本核算不到位針對醫技科室的醫療設備與各種臨床設備，盡管醫院每個月均會對其進行折舊，同時，將有關維修費用予以扣除，不過在進行成本核算過程中，并未考慮醫療設備投入利息、人工利息，配套附屬設備費用，電、水、氣的供應成本等，在極大程度上提高了醫療設備成本管理的難度。
(二)重復購置醫療設備目前，我國社會主義市場經濟體制正在不斷完善過程中，隨著醫療設備市場競爭變得越來越激烈，一些醫院在配置醫療設備時，并未嚴格遵守區域衛生規劃規定，出現重復購置醫療設備現象，最終出現很多閑置醫療設備，嚴重降低醫療設備的使用率。
(三)陳舊設備的狀態管理隨著我國醫學行業的不斷快速發展，醫療市場中不斷出現新的醫療設備。不過，在很多醫院中，被替換淘汰的陳舊設備仍然具有一定的醫療使用價值，但是當前并未建立不同級別醫院間可用專業設備調換機制，最終出現大量陳舊設備處于閑置狀態。
(四)對醫療設備進行盲目引進因為沒有深入了解市場的實際需求，沒有對科學方法與理論進行充分利用，不具有相應的醫療設備使用技術條件，再加上醫院對大而全進行片面追求，對醫療設備進行盲目引進，最終造成購置的醫療設備使用率的降低，很多醫療設備呈閑置狀態。
(五)忽視對醫療設備技術人員的培訓當醫療設備發生故障問題時，很多醫院因沒有維修工作人員，而是基本上讓醫療設備廠家來進行維修，進而導致醫院支出的大幅度提高。
三、醫療設備管理中存在問題的解決措施
(一)在進行成本核算中應納入醫療設備折舊，同時要有效結合績效分配為保證醫院的正常運轉，醫療設備是一大重要的物質條件，一定要嚴格遵守“誰受益，誰保管”、分級核算、歸口管理的原則。所以，在進行科室成本核算過程中，一定要納入醫療設備折舊，同時，有效結合績效分配，提高工作人員對醫院醫療設備管理工作的重視程度，徹底落實醫療設備的增值任務。
(二)為避免重復投資與盲目投資，一定要對醫療設備采購程序進行嚴格規范化醫院不同科室一定要將工作實際需求作為主要依據，對本科室年度醫療設備計劃進行合理編制，如果本科室購置的醫療設備價值高于10萬元，則應提供可行性論證報告與大型醫療設備購置申請表。然后醫院資產管理部門對其進行統一匯總，然后上交給醫療設備管理委員會，并進行深入研究與討論，最后轉交給院長辦公會，獲取批準后，方可購買大型醫療設備。
(三)對醫療設備報廢管理程序進行嚴格規范化針對決定進行報廢的醫療設備，一定要根據有關規定與流程進行申報。有關使用部門提出醫療設備報廢的申請，同時，對醫療設備報廢審批表進行填寫，在獲取使用科室負責人簽字與醫療設備技術鑒定以后，向醫院領導進行申報且獲取批準以后，最后到有關部門辦理有關醫療設備的報廢手續。作為資產管理部門，需要設立廢品物資倉庫，登記、回收、處理各種報廢的醫療設備，所有個人與科室嚴禁對其進行自行處理;在醫療設備獲取報廢批準以后，應拆卸可利用的部分，折價入賬、入庫保管，對其進行合理利用;如果醫療報廢申請沒有獲取批準，在這種情況下，一定要妥善保管這些待報廢的醫療設備。
(四)選用公開招標采購醫療設備的方式醫院在采購大型醫療設備時，應選用公開招標的方式。如果采購的醫療設備屬于政府采購或者集中采購招標的規定范圍，根據有關規定，需要進行委托招標采購。如果醫療設備采購為自行招標，一定要確保招標的公開性、公正性與公平性。一定要根據國家有關規定要求，對合同條款進行合理擬定，當合同雙方在合同上簽字蓋章以后，合同立即生效。針對各種醫療設備招投標相關資料，醫院資產管理部門一定要對其進行及時整理歸檔，便于后期查詢。
(五)對醫療設備管理人員的專業素質進行提高目前，我國大多數醫療設備管理人員均不是專職人員，均為兼職人員，所以醫院應積極培養更多專業的醫療設備管理人員，為其提供更多的專業培訓機會，提高醫療設備管理人員的專業素質，以更好地管理醫院的資產。
醫療設備管理方案范文4
關鍵詞：綜合醫院；醫療設備；質量管理；關鍵路徑
隨著我國經濟水平的發展，各醫院對于自身發展的要求越來越高。尤其是近幾年來，醫院紛紛大量引入先進的進口醫療設備，而醫療設備裝備水平也逐漸成為了評價醫院技術高低的標準之一[1]。醫療設備對臨床診療的影響越來越大，醫療設備應用中出現問題會對醫院的發展與患者診治效果帶來眾多不良影響?；诖?，對綜合醫院實施醫療設備質量管理關鍵路徑展開相應的分析，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料回顧性分析本院于2018年1月~2019年3月收治的實施質量管理關鍵路徑前后需應用醫療設備的患者各90例，其中實施前男49例，女41例，年齡18~78歲，平均（41.25±3.78）歲，實施后男50例，女40例，年齡19~79歲，平均（42.15±3.42）歲。對比實施前后的一般資料方面差異不明顯，有可比性（P0.05）。
1.2方法
實施前應用的常規醫療設備質量管理，即應用設備前需要分析與檢查設備情況，在患者治療期間需要嚴格按照相關標準進行操作，防止設備出現故障，并依據設備的說明書和醫院規定定期對設備進行保養與維修。實施后應用的醫療設備質量管理關鍵路徑，具體內容如下。
1.2.1建立醫療設備質量管理組織組建醫療設備質量管理小組，由分管醫療設備副院長負責，小組成員包括質量管理辦公室、醫學裝備部門及相關臨床科室的主任與護士長；質量管理小組需要定期開展醫療設備質量管理講座，將設備應用過程中存在的問題逐一探討與分析，并制定出科學有效的處理對策，并依據醫院情況商議出下年度需要采購的設備，在購買、驗收、應用、維修及報廢處理等方面需要制定完善的制度，做好有章可循的醫療設備管理[2]。
1.2.2完善醫療設備質量管理控制體系質量管理小組需要負責全院的醫療設備應用的監督與檢查，同時分析和處理由于醫療設備發生的不良事件，加強設備質量管理控制工作，積極培養對醫療設備管理能力強、積極性高且有責任心的科室設備管理人員，同時制定科室設備質控職責管理制度，按照設備管理與質控標準的要求，與監督設備管理人員共同完成設備質控工作，做到與醫院質量控制管理同步，此外還需要每個月定期系統性、全面性的對全員的醫療設備進行抽查，檢查醫療設備的使用、保養情況，并對操作人員技術水平、使用情況、設備完好情況與獲得效益等方面加強質控管理，對于質控效果較好的科室給予相應的獎勵，質控效果較差的科室給予適當的處罰，確保醫療設備的高效運行[3]。
1.2.3醫療設備維修與保養嚴格按照相關標準定期檢查醫療設備，首先根據醫療設備的產品說明書和使用風險，在醫療設備管理系統中納入醫療設備的預防性維護計劃，然后依據不同設備的預防性維護周期完成清潔、保養、電氣安全檢測和校準等預防性維護工作，并將結果詳細記錄在設備管理系統中。在使用期間工程師須對設備的使用情況每月進行一次巡檢，并形成巡檢報告交醫學裝備部門負責人審閱，巡檢報告由設備的使用環境、本月的新裝機數量、培訓考核數量、故障情況等組成。在日常維修中，推出了掃碼保修，做到能及時、準確地了解故障情況，并按要求及時處理設備故障，進行維修，并同步錄入醫療設備管理系統，以便統計相關的維修數據，以作分析。對于醫療設備操作人員，需要加強培訓與考核，定期開展培訓講座，針對不同的醫療設備操作技術制定出培訓方案，對于大型醫療設備的操作人員需要做到持證上崗，通知相關操作人員參加認證機構的培訓與考核，保障相關人員的證件有效[4]。
1.2.4醫療設備應急管理醫院需要建立全面的醫療設備應急調配體系，當醫療設備存在故障時立即啟動緊急替代機制，成立工程技術組下轄分管的備機中心，配備較多數量的監護儀、呼吸機、微泵等，有專業的工程師每天進行檢測，確保急救設備能夠時刻保持正常狀態，此外需要制定醫療設備應急預案，醫療裝備部門負責人員和值班工程師手機需要保持24h開機狀態，并每年至少進行一次的醫療設備應急演練，確保隨時能夠調配設備，保證醫療質量的安全[5]。
1.2.5醫療設備風險防范管理醫院需要開展醫療設備的風險防范管理工作，制定全面的安全事件監測與報告計劃，加強對特殊醫療設備的風險防范管理，做到定期自查與監測，在發現問題后需要立即進行有效處理，確保設備的有效性；同時對于大型醫療設備醫院需要每年分析其獲得效益，分析不同類別之間的醫療設備所產生經濟效益差距的因素，并對影響醫療設備開機情況的因素進行查找，不斷落實處理對策的實施情況，在最大程度上提升醫療設備的有效使用率。
1.3觀察指標與判定標準
實施前后詳細記錄醫療設備正常使用情況與設備故障發生情況及患者滿意度。患者滿意度：應用本院自擬滿意度量表，總分100分，將90分表示非常滿意，70~90分為一般滿意，70分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。
1.4統計學分析
數據納入SPSS22.0軟件分析，計數資料用n、%表示，χ2檢驗，P0.05有統計學意義。
2.結果
2.1對比實施前后的醫療設備使用情況
正常使用情況：實施前正常使用率為85.56%（77/90），實施后正常使用率為98.89%（89/90），比較結果為（χ2=12.390，P=0.000）；設備故障發生情況：實施前設備故障發生率為11.11%（10/90），實施后設備故障發生率為1.11%（1/90），比較結果為（χ2=8.715，P=0.003）。實施后的正常使用率高于實施前，且設備故障發生率低于實施前（P0.05）。
2.2對比實施前后的患者滿意情況
實施前非常滿意42例（46.67%），一般滿意31例（34.44%），不滿意17例（18.89%），滿意度為81.11%；實施后非常滿意62例（68.89%），一般滿意23例（25.56%），不滿意5例（5.56%），滿意度為94.44%，前后比較差異顯著（χ2=8.279，P=0.004）。
3.討論
醫療設備作為臨床上為患者提供治療和護理等方面的必要設備，其使用有效性對于患者病情而言尤為重要，并且也與醫院的聲譽有著密切聯系。但醫療設備在應用過程中難以避免的會出現一些問題，綜合醫院在設備管理上也缺乏相應的手段，醫院在設備安全質量管理上的問題也日益突出，因此綜合醫院需要探尋到醫療設備管理的關鍵路徑，從各個方面入手確保設備的穩定性與有效性，盡可能降低設備發生故障，防止由于設備不良因素而給患者與操作人員帶來不必要的安全隱患。本次研究結果顯示對醫療設備實施質量控制管理關鍵路徑后其設備使用情況與患者滿意度均顯著優于實施前（P0.05），由此可見該管理方案具備一定的有效性與可行性。通過建立醫療設備質量管理小組，能夠使質量管理更為系統與全面化，有效實施與落實醫療設備質量管理對策，制定質量管理體系能夠在醫療設備管理過程中做到有章可循，完善醫療設備的質量管理工作，可避免使用過程中出現差錯，同時加強對醫療設備的檢查、維修和保養，能夠確保醫療設備使用質量，建立相應的獎懲機制，能夠激發操作人員的工作積極性，增強工作責任心，建立醫療設備應急管理與風險防范機制能夠在最大程度上預防醫療設備出現故障，并做到及時處理，可保障醫療設備工作的順利開展，以此來提升患者的滿意度。
參考文獻
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醫療設備管理方案范文5
目的：開發一套管理信息系統，以適應國家衛生部對大型醫院的最新要求，實施現代化醫院對醫療設備進行科學管理的理念。方法：結合自身醫院醫療設備的管理實際經驗，利用可視化編程語言Delphi進行軟件開發，并在院內進行試用。結果：系統能在醫院醫療設備的論證、采購、驗收、入庫、維修、保養、調撥、計量、報廢等全生命周期內實施精確、高效的管理。結論：醫院醫療設備管理信息系統涵蓋了固定資產管理、維保管理、效益分析、質量控制、風險管理各個方面，是醫院領導決策部門、醫療設備管理部門、生物醫學工程部門、設備使用部門的強力工具和助手。
[關鍵詞]
醫療設備管理；信息系統；數據庫
0引言
在現代化醫院的發展模式中，醫療設備發揮著越來越重要的作用。以我院為例，400張左右的床位數規模就擁有上億元的醫療設備，這些醫療設備在醫院運營中起著舉足輕重的作用?，F代化醫院的科學管理與信息化的應用是分不開的，隨著醫院信息系統（hospitalinformnationsys－tem，HIS）及網絡技術的發展，醫院逐漸步入了信息化管理階段[1]。醫院醫療設備的管理有了信息化的配合和支持，就可以優化醫院管理流程、全面提高醫院的工作效率。醫院傳統的設備科大部分的工作只是做好醫療設備購置及維修工作，現代的醫學工程部門除此以外同時也要做好醫療設備的調配、保養、維護、質量控制、風險管理、成本效益評估等多方面工作。傳統的手工記錄方法及第一代的軟件已無法滿足醫院信息科的動態管理需求，新一代信息系統的開發與應用已迫在眉睫。
1現狀分析
目前，醫院在用的醫療設備管理信息系統的來源主要有以下3種方式：（1）直接采購市場上的醫療設備管理軟件。這種方式最為便捷，但存在諸多問題。如價格昂貴，更重要的是很多功能不符合各個醫院的實際工作需求。因為軟件開發人員很多只具有計算機專業相關知識，不熟悉醫院的管理流程，在設計理念上有欠缺。（2）醫院的工程技術人員和信息技術服務商進行合作開發醫療設備管理信息系統。這種方式也存在一些問題，如合作的技術服務商有技術保留，不愿將源代碼進行共享；服務商的人員隊伍不穩定，經常換人，造成核心人才不斷流失，且軟件中后期的維護更離不開他們，所以這種合作式的開發方案也不是很可靠。（3）醫院自行開發醫療設備管理信息系統。充分發揮信息科與設備科專業人員的技術能力，緊密與領導理念、臨床需求、醫院流程、患者需要相結合開發系統。這種方式最具可持續發展力，但需要本單位的人員具備較強的技術能力。
2系統創新點
與目前各醫院在用的醫療設備信息系統相比較，本系統的主要創新點如下：（1）在設備維修方面，增加了售后服務商的資料記錄、維修單記錄，并可據此進行醫療器械工程師的工作績效評定及領導決策支持。（2）提供使用率及效益分析數據供院內領導部門對醫療設備的新購、報廢等程序的決策。（3）在設備保養方面，增加了保養內容、重要配件有效期、保修合同的自動跟蹤提醒，以防止人為失誤造成損失。（4）新增法定的計量局（所）來院進行年檢及院內自行進行質量控制工作記錄的功能，并進行統計及周期性提醒。（5）新增對全院醫療設備的不良事件上報記錄及監測、統計功能。
3實現方法
3.1系統結構分析
本信息系統針對醫院醫療設備使用中全生命周期內的管理，主要分為以下5個模塊：（1）基本信息模塊。主要包括：固定資產編號、設備名稱、品牌、型號、購置日期、使用科室、經銷商、價格等方面?；拘畔⒌臏蚀_性、可靠性及安全性在信息系統中是至關重要的，它涉及到醫療設備采購、驗收、入庫、固定資產清查、報廢等各個環節[2]。系統還支持設備管理部門與使用科室間雙向通信，方便在設備論證、采購、驗收、報廢等環節的溝通及存檔。（2）維修保養模塊。主要包括2個部分：①維修檔案記錄。包括售后服務商名稱、聯系方式，每次重大維修的日期、停機時間、所更換重要配件、維修人員、費用等[3]。②保養檔案記錄。包括保養日期、實施人員及保養效果等，對購買廠方或第三方保修的設備，在保修期即將到期的用戶自定義時間系統會自動彈出提示，提示用戶及時續保。維修檔案的作用：一是對大型設備在一定時期內的維修歷史有個匯總清單，可考查近期是否有重復故障、所產生費用總計，可監測重要消耗品及配件壽命對是否購買保修或第三方維保提供決策支持[4]；二是對生物醫學工程部門工程師的維修指數進行統計，通過每位工程師的工作數量及質量客觀記錄作為其績效評定的參考依據。保養檔案的作用：記錄設備的歷史保養情況，在重要配件即將到預定使用壽命及保修合同即將到期時系統自動提示管理部門采取相應措施，做到預防性維保[5]。（3）效益分析模塊。主要包括2個部分：①設備使用率記錄。對于自身有此功能的設備，通過設計接口程序自動轉換傳輸到信息系統數據庫；對于無此功能的設備，則由收費系統提取數據或由手工定期錄入系統數據庫。根據設備的不同類型，統計的方法分為時間和人次2種。對比醫院設定的參考值，即可測算該設備是否達到使用率標準，并以此作為領導決策使用科室申購新設備時的參考[6]。②效益分析。以醫療設備單價值100萬元為界，分為2個標準，即貴重和普通設備。對于每種標準，用戶均可自行定義效益評估用使用年限，比如5和8a。由設備購置費結合評估使用年限即可得出該設備月度經濟效益標準值，從醫院收費系統取得當前月度實際經濟效益值后，對比標準值即可得出是否合格[7]。醫院管理部門可據此定出支出比例及獎懲制度。大型貴重設備是耗能大戶，且維保費用高，在精算時需將用電費用（可取平均耗能數計算）及維保費用（取自系統維保模塊）計算在內，得出合理結果。（4）質量控制模塊。主要包括2個部分：①計量管理。對衛生部門規定強制檢定的醫療設備，由專人手工錄入計量執行日期及合格證書編號備查，系統并可在下次需計量周期到來前自動彈出提示信息，此時間提前量可由用戶定義。對于輻射源設備及壓力容器設備，還設有專窗記錄。②醫院內部質控。醫院醫學工程部門在巡查或維修過程中利用自行采購的計量裝備對重要醫療設備進行質量控制，其完成日期、是否合格、質控操作者等信息也將由工程師及時錄入信息系統備案[8]。（5）風險管理模塊。主要包括2個部分：①醫療設備巡查記錄。醫學工程部門工程師實行每月對重點設備現場巡查，對設備運行狀態、潛在風險進行評估，對有可能產生風險的設備，通知科室停用及下一步維修，并將結果反饋至信息系統。②不良事件記錄。由設備使用人員或工程師上報至信息系統存檔。
3.2系統模塊說明
結合上面的功能需求，本信息系統操作界面設計的模塊布局。
3.3軟件開發工具說明
利用目前較先進的面向對象的可視化編程語言Delphi進行軟件開發，其核心內容即數據庫系統的開發應用。數據庫系統主要由數據庫管理系統（databasemanagementsystem，DBMS）、數據庫應用程序、數據庫三大部分組成。本信息系統采用客戶機/服務器的多層架構數據庫應用程序。數據庫為遠程數據庫，多個使用部門，例如醫療設備管理部門、醫學工程維修部門、固定資產管理部門、設備使用部門均可在自己本地計算機操作?？蛻魴C/服務器結構包括連接在一個網絡中的多臺計算機。請求另一臺計算機為之服務的計算機稱為客戶機，而處理數據庫的計算機稱為服務器。所有用戶都擁有他們自己的計算機來處理應用程序。采用LocalInterBaseServer數據庫服務器，利用Delphi中的數據庫引擎BDE（BorlandDatabaseEn－gine）、數據庫設計接口IDAPI、客戶機/服務器連接方案SQLLink進行系統開發。
3.4軟件開發工具數據流程說明
根據軟件開發工具及數據特點，本信息系統的數據流程。
4結語
本信息系統根據以上設計理念及方法，已完成初期一些功能的設計與開發。經由我院設備科、相關醫技及臨床科室的試用，大家普遍反應界面友好、功能與實際需求相符合，對醫院的醫療設備管理工作可以起到一定的幫助作用。當然，對于功能的穩定性及數據庫的容錯性，后期還需進一步進行完善。
作者：趙鵬 田永昌 單位：廣東省中醫院珠海醫院設備科 珠海市人民醫院設備科
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醫療設備管理方案范文6
[關鍵詞]射頻識別；設備管理；過程跟蹤；全壽命管理
1醫療設備質量追溯系統概述
醫療設備質量追溯系統具有對醫療設備實現全壽命追溯的功能，包括醫療設備的基本信息、購置設備全過程記錄和醫療設備的使用操作信息[2-3]。對于發現的問題產品，要進行問題產品的反饋處理，發現醫療設備的產品批次，向生產企業反饋問題信息，分析問題產生的原因，進行判斷處理，將處理方案錄入到系統中[4]。在質量安全事件的追溯流程中，先將所有設備信息逐一進行采集，輸入到中心數據庫，設計標準的射頻識別(radiofrequencyidentification，RFID)標簽，通過專用閱讀器將設備信息和使用操作記錄數據來源對應分類輸入。系統中的RFID與庫房和臨床科室使用的設備或耗材一物一碼，逐一對應，實現跟蹤管理。
2醫療設備質量追溯系統架構
管理信息系統是基于瀏覽器與服務器(browser/server，B/S)模式管理，根據系統權限可上傳、修改及查看采購相關信息和數據文件。在整個系統構架中采用雙向訪問、內部循環的方式進行[5]；由基礎設施、應用系統及服務系統等組成。管理信息系統基礎設施包含網絡架構、機房建設和物聯網等，為應用系統安全、穩定運行提供保障；應用系統可實現醫院診療業務需求，包括醫院信息系統(hospitalinformationsystem，HIS)、電子病歷系統(electronicmedicalrecordsystem,EMRS)、臨床信息系統(clinicalinformationsystem，CIS)、實驗室信息系統(laboratoryinformationsystem，LIS)、醫學圖像存檔和通信系統(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)、放射科信息系統(radiologyinformationsystem，RIS)及財務管理系統(financialmanagementsystem，FMS)等；同時包括公共衛生部門、醫療保險及區域協同等外部應用。主系統中各軟件供應商提供的信息系統的運行平臺、運行環境、開發語言、數據庫類型及技術架構等均不相同，需要一個公共信息平臺實現系統之間的業務協同和集成，包含醫療設備采購任務下達、公告和設備付款等環節，全過程實現過程中各種文檔的收集和匯總。采用設備從采購之初賦予統一標準的RFID碼和專屬二維碼的方法，以這種特制的碼標為跟蹤依據，由績效管理、供應商管理及醫療設備管理等多個維度指標對設備管理過程中產生的信息和文檔進行分析加工[6]。
3醫療設備質量追溯系統功能
功能模塊主要包括醫院醫療設備檔案庫、購置設備全過程信息、醫療設備使用操作信息和維護信息模塊等。
3.1醫療設備檔案庫
指設備在使用前的基本信息數據，主要包含設備序號、設備RFID碼、二維識別碼、設備名稱、設備合同情況、設備數量、設備注冊證、設備分類、中標企業和資質文件等。
3.2購置設備全過程信息
基于RFID掃描器采集設備身份數據，系統審核通過后，反饋相關信息，處理流程是采購、建卡、生產、維保和報廢，系統數據可以反映所有環節的基本信息和狀態情況，設備管理人員可以清晰地查詢和分析反饋的數據[7]。維修人員負責定檢和點檢；保養人員負責檢查設備的完好情況和保養記錄；操作人員負責設備的日常使用和一級保養；設備管理人員負責物料、設備及計量管理的相關流程，全過程以設備的RFID碼和二維碼為追溯的主要標識，便于管理員操作和智能終端動態透明管理。
3.3醫療設備使用操作信息
醫療設備使用操作信息模塊的信息化手段，與手工方式管理相比有明顯的提升。數據的輸入可以通過手機、平板及客戶端等操作，在物聯網中給予相應的操作權限訪問系統。用戶打開手機的APP應用客戶端，選擇相應的權限，以設定好的身份(管理員、訪客、工作人員等)登陸系統，在用戶界面上找到相應按鈕，點擊進入對應的功能模塊，系統彈出下一步的操作界面，繼續進行后繼操作。
3.4維護信息模塊
在維護信息模塊中，質量追溯對應6個主要功能，分別為原料質量、生產過程、賦碼與包裝關聯、倉庫追溯、分銷商品流向追溯和手持終端執行，使得整個過程很容易追溯生產企業和分銷商的相關情況，便于在出現問題或不良事件時，及時找到相應負責的處理機構。
4醫療設備質量追溯系統使用效果
醫療設備質量追溯管理系統使用后，根據工作流程和工作內容，采用高性能服務器和數據計算方法，訪問數據庫，進行實時的數據統計和匯總[8]。同時，建立完整的醫療設備質量管理體系，定期生成統計報表，實現全流程的質量追溯。尤其是在設備驗收環節，設備的驗收和到貨率由原來的81%提高到98%，供應商規范了供應程序，檔案資料完整，設備的基本信息和維修保養檔案完整率由原來的75%提高到95%，設備在用情況明顯提升，完好率和使用率均達到了95%，實現了醫療設備全壽命周期管理透明高效可追溯[9]。
